精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}1958

精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、確認(rèn)肺結(jié)核是否為傳染源的依據(jù)是檢出結(jié)核病BHIV感染后可強(qiáng)陽(yáng)性，結(jié)核病越重越易呈強(qiáng)陽(yáng)性Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D檢出結(jié)核分枝桿菌感染人體對(duì)外來(lái)物質(zhì)的非特異性反應(yīng)單選題2、失血性休克擴(kuò)充血容量首選的液體是氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸開(kāi)胸探查C輸液、輸血D鎮(zhèn)靜、吸氧調(diào)整引流管位置單選題3、各類(lèi)型休克的根本變化是A收縮壓80mmHgB脈壓15mmHgC尿量30ml/hD皮膚呈花斑樣E脈搏100次/分單選題4、患者，女，48歲，近兩個(gè)月來(lái)出現(xiàn)低熱咳嗽、咳痰，有時(shí)痰中混有血絲。體格消瘦，左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬、固定、腫結(jié)。胸部 X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是肺結(jié)核肺炎C肺膿腫D支氣管擴(kuò)張支氣管肺癌單選題5、患者，男，46歲。陣發(fā)性心悸 3年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率 190/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是心房撲動(dòng)心房顫動(dòng)C竇性心動(dòng)過(guò)速D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速單選題6、最易引起竇房傳導(dǎo)阻滯的是竇房結(jié)結(jié)間束C希氏束D左束支不能確定單選題7、新生兒胎便的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A出生后1天B出生后2天C出生后3天D出生后4天E出生后7天單選題8、應(yīng)激性潰瘍出血時(shí)錯(cuò)誤的治療是賁門(mén)部胃底部C胃大彎D胃小彎胃體后壁單選題9、患者，男，32歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫 6個(gè)月，査體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左心室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為縮窄性心包炎肝硬化C心包積液D慢性腎炎擴(kuò)張型心肌病單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、慢性胃炎最主要的病因是藥物損傷幽門(mén)螺桿菌感染C化學(xué)損傷D刺激性食物物理?yè)p傷單選題12、心室顫動(dòng)電除顫應(yīng)首選直流電心音消失手足抽搐C橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失D呼吸斷續(xù)呼之不應(yīng)單選題13、6個(gè)月以下小兒免疫預(yù)防接種不包括呼吸道感染宮內(nèi)感染C乳汁感染D產(chǎn)道感染唾液感染單選題14、嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項(xiàng)除外A160~180mlB70~110mlC120~150mlD30~60mlE190~220ml單選題15、硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制是增加心肌供氧量抑制心肌收縮力C收縮外周血管D減慢房室傳導(dǎo)E釋放NO單選題16、男性，70歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，昏迷，血壓14.7/9.33kPa（110/70mmHg），無(wú)病理反射，可能的診斷是過(guò)度勞累營(yíng)養(yǎng)不良C空氣污染D哮喘發(fā)作呼吸道急性感染單選題17、男，32歲，反復(fù)饑餓性上腹痛5年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解，近段時(shí)間上腹痛加劇，并向背部放射，最可能的診斷是十二指腸球炎胃潰瘍C復(fù)合性潰瘍D十二指腸球前壁潰瘍十二指腸球后壁潰瘍單選題18、男，58歲。3年前曾行直腸癌根治術(shù)，近 3個(gè)月右上腹部及背部脹痛，無(wú)發(fā)熱，大便正常。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，腹平軟，未觸及腫物，肝肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血 WBC10X109/L，AFP無(wú)升高。腹部B超示：肝右葉多個(gè)實(shí)性占位，最大直徑約 3cm。首先應(yīng)考慮的診斷是直腸鏡B腹部B超C直腸指檢D大便隱血E下消化道X線鋇劑造影單選題19、女，30歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、發(fā)熱2天。查體：全腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳感，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出膿性液體，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果最有可能是診斷性腹腔穿刺胃鏡C腹部B超D腹部CTE上消化道X線鋇劑造影單選題20、治療肥厚性心肌病主要選用肥厚性心肌病心臟肥大（代償期）C心臟肥大（失代償期）D心臟脂肪變性心肌脂肪組織浸潤(rùn)-----------------------------------------1-答案：D用于診斷結(jié)核菌感染所致 IV型超敏反應(yīng)的皮膚試驗(yàn)。結(jié)核菌素皮膚反應(yīng)是遲發(fā)型細(xì)胞超敏反應(yīng)。2-答案：B右胸刀刺傷

2小時(shí)就診。既往體健。查體：

T36.5

℃，P120

次/分，R24

次/分，BP80/60mmHg。面色蒼白，皮膚潮濕，右胸腋前線第

5肋間

2cm傷口，有血液流出，右胸叩診實(shí)音，呼吸音減弱。急行胸腔閉式引流，引流出血性液體約600ml，1小時(shí)內(nèi)又引流出血性液體300ml。立即補(bǔ)充血容量的同時(shí)開(kāi)胸探查。3-答案：C皮膚呈花斑樣是休克的表現(xiàn)，說(shuō)明休克沒(méi)有好轉(zhuǎn)；正常收縮壓≥90mmHg，脈壓應(yīng)為30?40mmHg，尿量應(yīng)大于25ml/h，脈搏在60?100次/分，因此尿量達(dá)到30ml/h表明腎已有足夠的灌注，提示休克有所好轉(zhuǎn)。4-答案：E中年女性，低熱、胸痛、咳嗽、咯痰，有時(shí)痰中混有血絲，消瘦，左鎖骨土可觸及一團(tuán)質(zhì)硬、固 定、腫大淋巴結(jié)。胸部 X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。首先考慮支氣管肺癌。5-答案：D突然發(fā)作突然終止為陣發(fā)性室上速特點(diǎn)，刺激迷走神經(jīng)的方法，終止室上速。6-答案：C2：1房室阻滯可屬二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滯，二度Ⅰ型房室阻滯 QRS波群正常者，阻滯部位均在房室結(jié)，極少可位于希氏束內(nèi)；如呈束支阻滯圖型，阻滯在房室結(jié)或希氏束-蒲肯野系統(tǒng)。二度Ⅱ型房室阻滯QRS波增寬、形態(tài)異常時(shí)，阻滯位于希氏束-蒲肯野系統(tǒng)，若QRS波群正常，阻滯可能位于希氏束內(nèi)。7-答案：C新生兒接種卡介苗的時(shí)間是出生后三天。8-答案：D胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎和胃角。9-答案：E擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)呼吸困難和活動(dòng)耐量下降，主要體征為心界擴(kuò)大，聽(tīng)診心音減弱，?？陕劶暗谌虻谒男囊簦穆士鞎r(shí)呈奔馬律，有時(shí)可在心尖部聞及收縮期雜音，肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音，可以?xún)H局限于兩肺底，隨著心力衰竭加重和出現(xiàn)急性左心衰時(shí)濕啰音可遍布兩肺或伴哮鳴音，頸靜脈怒張、肝大及外周水腫等體液潴留體征也較為常見(jiàn)。該患者的臨床表現(xiàn)及超聲心動(dòng)結(jié)果符合擴(kuò)張型心肌病。10-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身。11-答案：B慢性胃炎最主要的病因是幽門(mén)螺桿菌感染。12-答案：A下列體征有助于立即判斷是否發(fā)生心臟驟停：意識(shí)喪失，頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸斷續(xù)或停止，皮膚蒼白或明顯發(fā)紺，如聽(tīng)診心音消失更可確立診斷。以上觀察與檢查應(yīng)迅速完成，以便立即進(jìn)行復(fù)蘇處理。13-答案：D新生兒衣原體感染是由沙眼衣原體所致，可引起包涵體結(jié)膜炎及沙眼衣原體肺炎。沙眼衣原體可感染妊娠婦女的子宮頸并通過(guò)受染母親的產(chǎn)道感染新生兒，在新生兒引起結(jié)膜炎和肺炎。14-答案：C本題考查的是補(bǔ)液量。中度脫水 ,首日的補(bǔ)液總量約為 120～150ml/Kg。15-答案：E硝酸甘油作為 NO的供體，在平滑肌細(xì)胞內(nèi)經(jīng)谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶的催化釋放出 NO，從而發(fā)揮作用。NO可減輕心絞痛，故其余均不選。16-答案：E引起慢性肺心病失代償?shù)淖畛Ｒ?jiàn)誘因是急性呼吸道感染。 主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和心力衰竭．主要為右心衰竭。17-答案：E球后潰瘍較常見(jiàn)，大小不一，多位于腸腔內(nèi)側(cè)，外側(cè)壁常有痙攣收縮或疤痕形成，使管腔狹窄，多呈偏心性。凡十二指腸降段上部發(fā)現(xiàn)痙攣收縮，應(yīng)考慮球后潰瘍的可能。18-答案：C本題可初步診斷為結(jié)直腸癌，應(yīng)首先進(jìn)行直腸指診。19-答案：C超為診斷闌尾炎的重要的影像學(xué)檢查。20-答案