咳嗽的定義、病因與癥狀診斷、臨床表現(xiàn)、治療、須知等

咳嗽的定義、病因與癥狀診斷、臨床表現(xiàn)、治療、須知等【定義】咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀，是氣管一支氣管受刺激的反射性活動(dòng)。咳嗽是人體的一種保護(hù)性反射動(dòng)作通過咳嗽可將呼吸道內(nèi)的病理性分泌物和外界進(jìn)入呼吸道的異物排出頻繁的刺激性的咳嗽則失去保護(hù)性意義成為臨床病征【發(fā)病機(jī)制】咳嗽是由于延髓咳嗽中樞受刺激所引起引起咳嗽的刺激大部分來自呼吸刺激呼吸道粘膜通過迷走神經(jīng)舌咽神經(jīng)三叉神經(jīng)的感覺纖維傳至延髓咳嗽中樞經(jīng)喉下神經(jīng)膈神經(jīng)脊神經(jīng)支配咽喉聲門膈肌及其它呼吸肌收縮產(chǎn)生咳嗽動(dòng)作將呼吸道內(nèi)分泌物

排出【病因】異物1、呼吸道疾病呼吸道的炎癥異物刺激性氣體吸入腫瘤出血等刺激咽喉或支氣管粘胸膜間皮瘤胸膜間皮瘤膜引起咳嗽反射2、胸膜疾病胸膜病變?nèi)缧啬ぱ鬃园l(fā)性或外傷性氣胸血胸胸膜腔穿刺3、心臟疾?。憾獍戟M窄或左心功能不全引起肺動(dòng)脈高壓肺淤血或羊水肺水腫右心及體循環(huán)靜脈栓子脫落氣栓瘤栓引起肺栓塞肺泡內(nèi)或支氣管內(nèi)漿液或漿液血性滲出物或漏出物刺激肺泡壁或支氣管粘膜導(dǎo)致咳嗽。4、中樞性因素：從大腦皮層發(fā)出沖動(dòng)刺激延髓咳嗽中樞引起咳嗽人可以隨意引發(fā)或抑制咳嗽【臨床表現(xiàn)】1、咳嗽的性質(zhì)咳嗽時(shí)無痰或痰量甚少稱為干性咳嗽可見于急性咽喉炎支氣管炎早期肺結(jié)核各種原因的胸膜炎等咳嗽時(shí)伴有痰液稱濕性咳嗽可見于肺炎慢性支氣管炎支氣管擴(kuò)張癥肺膿腫慢性纖維空洞性肺結(jié)核等2、咳嗽的時(shí)間與節(jié)律驟起咳嗽多見于吸入刺激性氣體氣管或支氣管異物上呼吸道急性炎癥等；長期反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽多見于慢性支氣管炎支氣管擴(kuò)張癥于百日咳慢性纖維空洞型肺結(jié)核慢性肺膿腫等；發(fā)作性咳嗽見腫瘤等；夜間咳嗽多肺結(jié)核等;見于慢性心力衰竭清晨或體位改變時(shí)咳嗽見于慢性支氣管炎支氣管擴(kuò)張癥肺結(jié)核等;肺膿腫等3、咳嗽的音色指咳嗽時(shí)聲音的色彩和特性咳嗽聲音嘶啞見于聲帶炎癥或腫瘤等；犬吠樣咳嗽見于會(huì)厭喉部病變或氣管受壓；金屬音主動(dòng)調(diào)樣咳嗽見于縱隔腫瘤主動(dòng)脈瘤肺癌等；咳嗽聲音微弱見脈瘤于極度衰竭或聲帶麻痹4、痰液的性質(zhì)和痰量痰液的性質(zhì)可分為粘液性漿液性粘液膿性膿性漿液血性血性鐵銹色痰見于肺炎球菌肺炎；粉紅色乳狀痰見于金葡菌肺炎；灰綠色/紅磚色痰見于克雷伯桿菌肺炎；草綠色痰見于綠膿桿菌感染；棕褐色痰見于阿米巴肺膿腫;爛桃樣痰見于肺吸蟲??；粉紅色泡沫痰見于急性肺水腫；黃膿痰合并表示呼吸道化膿性感染厭氧菌感染痰有惡臭時(shí)多見于肺膿腫支氣管擴(kuò)張癥肺膿腫合并支氣管擴(kuò)張癥支氣管胸膜痿時(shí)痰量多且呈膿性靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象上層為泡沫中層為粘液或漿液膿性下層為壞死組織5、咳嗽征：咳痰時(shí)伴隨癥狀或體①咳嗽咳痰伴發(fā)熱多見于感染性呼吸道炎癥胸膜炎肺結(jié)核等;②咳嗽伴胸痛多見于感染性炎癥肺部腫瘤自發(fā)性氣胸肺栓塞等;③咳嗽咳痰伴體重減輕多見于肺結(jié)核肺部腫瘤等;③咳嗽肺結(jié)核④咳嗽伴咯血多見于肺結(jié)核部腫瘤支氣管擴(kuò)張癥肺膿腫二尖瓣狹窄肺出血審驗(yàn)綜合癥等;⑤咳嗽伴呼吸困難多見于喉炎喉腫瘤喉水腫喉腫瘤氣管和支氣管異物心肺疾患?xì)庑匦厍环e液等;⑥咳嗽伴哮鳴音多見于支氣管哮喘氣管異物慢性支氣管炎喘息型心性哮喘氣管和支氣管異物等;⑦咳嗽咳痰伴杵狀趾多見于支氣管擴(kuò)張癥肺膿腫膿胸和支氣管肺癌等【咳嗽的特性】1、急性病咳嗽比慢性病為重。2、病變范圍越大，咳嗽越重3、病變發(fā)生在氣管一支氣管（神經(jīng)豐富）比肺實(shí)質(zhì)者更為劇4、咽喉炎往往在臨睡時(shí)或夜間咳嗽加重。5、慢支、肺結(jié)核和肺膿腫等痰量較多的疾病，多在早晨因排痰而咳嗽較劇。6、部位變異型支氣管哮喘病人以長期咳嗽不愈，一般治療無效為其臨床特點(diǎn)?！究人缘念愋汀?、干咳：指患者咳嗽時(shí)基本上沒有痰咳出，而且經(jīng)常有喉嚨發(fā)癢的感覺。通常由呼吸道病毒感染引起，如流感、咽炎。2、痰咳：指病人咳嗽時(shí)可以聽到痰聲或有較多痰液咳出。常伴有胸悶、呼吸不暢癥狀，痰咳常有呼吸道細(xì)菌感染引起，如氣管炎、肺炎等。3、嗆咳：由于吸入小塊食物或刺激性氣體誘發(fā)的干咳，稱為嗆咳。具有連續(xù)性或頻繁性干咳特征，將異物咳出后即刻停止?！踞t(yī)學(xué)小常識(shí)】1、咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)性反射活動(dòng)。2、輕咳有利于排痰，只有嚴(yán)重干咳才適用鎮(zhèn)咳藥，痰多病人慎用。3、抗組胺藥可使呼吸道干燥，痰液粘稠不易咳出，慎用。4、長期咳嗽，咳痰且不能起床的病人，應(yīng)經(jīng)常為之翻身，輕拍背部，利于痰液排除。5、老慢支是一種癥狀，它在多種不同的疾病身上都可以發(fā)生。營

業(yè)人員可以根據(jù)咳嗽的特征來判斷疾病，采取相應(yīng)治療措施?！鞠铝星闆r勸病人就醫(yī)】1、咳嗽持續(xù)一個(gè)以上不見痊愈。2、晨咳加重且痰量較多者（以白色泡沫痰為主）3、痰中帶血或咳出大量黃綠色或鐵銹色痰。4、痰咳伴有發(fā)熱、咳血、呼吸困難、胸痛。5、吸煙者近兩年出現(xiàn)每年兩個(gè)月以上時(shí)間的慢性咳嗽。6、患者體重在近期有明顯減輕?！九c咳嗽相關(guān)的疾病】1、感冒2、氣管一支氣管感染3、喉、咽炎4、急慢性肺炎5、肺氣腫6、肺心病7、肺結(jié)核8、肺