膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)課件

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)科--劉曉鵬全膝美節(jié)成形術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎爆變性關(guān)節(jié)病的一種常見手術(shù)方法。近年來,世界范圍內(nèi)關(guān)節(jié)置換術(shù)的數(shù)量成倍增長。20世紀(jì)80年代,在美國約約144000例。網(wǎng)上記載,目前,山西華晉骨科醫(yī)院,骨科關(guān)節(jié)學(xué)組實(shí)施的關(guān)節(jié)置換手術(shù)每年以超過30%的速度增加,截至去年底已累計(jì)完成4000余例。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患耆的典型障礙表現(xiàn)如下:膝關(guān)節(jié)ROM范圍減小,膝力減弱,跛行步態(tài),平衡能力降低和本體感覺減弱。這些障礙造成功能受限,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)異常所致的行動(dòng)困難、上下樓梯困難、上下床困難、和ADL困難。膝關(guān)節(jié)置換旨在恢復(fù)軟組織平衡,盡量恢復(fù)膝關(guān)節(jié)生物力學(xué),盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和緩解疼痛。因此術(shù)后的康復(fù)治療訓(xùn)練是患者能獨(dú)立,最大限度的恢復(fù)功能必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。目前，我國一些農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)和文化相對落后，對于初中英語的學(xué)習(xí)，學(xué)生表現(xiàn)的興趣不強(qiáng)、動(dòng)力不足，不愿意將精力投入學(xué)習(xí)中。筆者經(jīng)過十幾年的研究與實(shí)踐，將“生生互助”這樣一種激勵(lì)機(jī)制運(yùn)用到英語課堂教學(xué)中，能夠讓學(xué)生對英語產(chǎn)生興趣，并主動(dòng)學(xué)習(xí)英語，實(shí)現(xiàn)初中英語教學(xué)目標(biāo)。那么，在農(nóng)村地區(qū)應(yīng)當(dāng)如何培養(yǎng)學(xué)生英語學(xué)習(xí)的“生生互助”能力呢？一、創(chuàng)設(shè)生動(dòng)的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望英語是一門非常注重語言情境創(chuàng)設(shè)的學(xué)科，英語學(xué)習(xí)常常會(huì)涉及兩個(gè)（或兩個(gè)以上）人物的對話。對初中英語教學(xué)而言，教師要在課堂上體現(xiàn)自身的主導(dǎo)作用，在特定的語言情境中根據(jù)現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)情況巧妙地引導(dǎo)學(xué)生互動(dòng)，為學(xué)生營造一種身臨其境的學(xué)習(xí)氛圍。在農(nóng)村地區(qū)初中英語教學(xué)中采取“生生互助”學(xué)習(xí)方法，雖然大部分學(xué)習(xí)活動(dòng)都是由學(xué)生組長組織而展開，但并不是說教師就能夠袖手旁觀。教師不僅是“生生互助”學(xué)習(xí)過程中的導(dǎo)師，而且也是學(xué)習(xí)中的隱性同伴成員。尤其是在一些英語學(xué)習(xí)能力比較弱的學(xué)生互助學(xué)習(xí)過程中，教師更應(yīng)該扮演好自身組織者和引導(dǎo)者的身份，由全班到分組進(jìn)行引導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生共同學(xué)習(xí)。在?r村地區(qū)初中英語教材中，每個(gè)單元均設(shè)置有“readtheconversationsandactout”的練習(xí)。要想讓學(xué)生高效學(xué)習(xí)，教師不僅要讓學(xué)生完成教材中的相關(guān)練習(xí)，還要積極組織學(xué)生進(jìn)行“生生互助”，并在學(xué)習(xí)活動(dòng)中進(jìn)行“角色扮演”，讓學(xué)生很自然地進(jìn)入課文中的角色，進(jìn)而打破農(nóng)村地區(qū)學(xué)生“啞巴英語”的學(xué)習(xí)狀況，取得良好的學(xué)習(xí)效果。此外，在一定的語言情境中，教師應(yīng)注重改善教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生在輕松、和諧、互動(dòng)、民主的氛圍下學(xué)習(xí)，在課堂上以飽滿的精神、積極的情緒和靈活的方法組織“生生互助”學(xué)習(xí)；時(shí)刻保持積極情緒，以此感染每位學(xué)生，引起學(xué)生的情感共鳴，在英語課堂上加強(qiáng)師生和生生之間的互動(dòng)。采用“生生互助”學(xué)習(xí)方法時(shí)，教師的作用至關(guān)重要，這就需要教師既要注意到學(xué)生學(xué)習(xí)與發(fā)展的近況，又要及時(shí)參與到學(xué)習(xí)小組活動(dòng)中。在學(xué)習(xí)小組活動(dòng)中，教師應(yīng)該實(shí)時(shí)關(guān)注學(xué)生獲取知識(shí)、掌握技能的過程和方法，實(shí)時(shí)點(diǎn)撥、指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)；同時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生，讓所有學(xué)生都有機(jī)會(huì)展示自己。只有這樣，才能真正實(shí)現(xiàn)“生生互助”學(xué)習(xí)模式。例如：筆者在教學(xué)“Iwanttobeanactor”一節(jié)內(nèi)容時(shí)，讓學(xué)生與學(xué)生進(jìn)行溝通，用Whatdoyouwanttobe？和Wheredoeshework？等句式來相互詢問對方的理想，拓展學(xué)生的思維能力，進(jìn)而學(xué)習(xí)engineer，computerprogrammer，actress，basketballplayer，airlinepilot等單詞。課堂上，教師組織學(xué)生開展雙人配對訓(xùn)練，通過問答互換，熟悉并掌握句型。之后開展小組討論與訓(xùn)練，讓每位學(xué)生都參與到問答與表演中來，而教師只需要在學(xué)生與學(xué)生相互詢問的過程中努力扮演好自身組織者和引導(dǎo)者的身份即可，對學(xué)生學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效指導(dǎo)，強(qiáng)化學(xué)生對知識(shí)的掌握，確保每個(gè)層次的學(xué)生均有所得，給予學(xué)生更多人際交往的機(jī)會(huì)，提升學(xué)生的邏輯表達(dá)能力。二、創(chuàng)建合理的互助小組，促使學(xué)生共同提升農(nóng)村地區(qū)的初中學(xué)生由于受到家庭和社會(huì)等因素的影響，英語學(xué)習(xí)氛圍比較淡，學(xué)生很難積極主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)中。為了讓學(xué)生保持濃厚的學(xué)習(xí)興趣，要采取有效措施，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)英語。教師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)學(xué)生組成學(xué)習(xí)互助小組，在各互助小組內(nèi)部，應(yīng)加強(qiáng)合作與交流，且各個(gè)小組要進(jìn)行良性競爭。在小組互助學(xué)習(xí)活動(dòng)下，拓寬學(xué)生自由活動(dòng)空間，增強(qiáng)學(xué)生的自主體驗(yàn)，讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)表現(xiàn)自我，并與他人加強(qiáng)合作交流?！吧ブ睂W(xué)習(xí)方法的應(yīng)用過程主要是以農(nóng)村地區(qū)初中英語學(xué)習(xí)的集體活動(dòng)為主體，所以，教師要重視“互助”小組的構(gòu)建，這對提升教學(xué)效果意義重大。在課堂教學(xué)中，教師要從學(xué)生的實(shí)際語言學(xué)習(xí)能力出發(fā)，結(jié)合學(xué)生的英語知識(shí)水平，把學(xué)生科學(xué)地分為若干小組，堅(jiān)持“組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)”的原則，促使“生生互助”小組成員相互幫助，相互競爭，共同提升。例如：筆者在教學(xué)“Doyoulikebananas？”內(nèi)容時(shí)，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和實(shí)物合理劃分“生生互助”小組。每個(gè)小組學(xué)生在相互交流與幫助下掌握動(dòng)詞like一般現(xiàn)在時(shí)的各種句式及一般疑問句的肯定、否定回答知識(shí)點(diǎn)、各種食物包括蔬菜、水果及飲料的詞匯的同時(shí)，不斷帶動(dòng)弱勢群體，讓全體學(xué)生都有所收獲，更有效地增強(qiáng)互助學(xué)習(xí)的能力。“生生互助”學(xué)習(xí)方法在應(yīng)用過程中的核心是學(xué)生與學(xué)生之間的溝通與引領(lǐng)，所以學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的小組組長具有較強(qiáng)的心理影響力，其每個(gè)舉動(dòng)會(huì)對其他學(xué)生的學(xué)習(xí)造成影響。所以，農(nóng)村地區(qū)的教師在初中英語課程的實(shí)際教學(xué)過程中，在采用“生生互助”學(xué)習(xí)模式時(shí)應(yīng)盡量選擇組織能力和管理能力較強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任互助學(xué)習(xí)組長，讓其在學(xué)習(xí)過程中引領(lǐng)和幫助其他學(xué)生，從而全面提升學(xué)生的英語學(xué)習(xí)能力。例如：筆者在教學(xué)“When’syourbirthday？”一節(jié)內(nèi)容時(shí)，每個(gè)小組安排一個(gè)組長，由教師指定或?qū)W生自己推選，之后再結(jié)合教學(xué)內(nèi)容合理設(shè)置教學(xué)任務(wù)，讓學(xué)生之間利用“Whenisyourbirthday？”的句型詢問對方生日，同時(shí)使用“Mybirthdayisin...”的句型進(jìn)行回答。通過分組訓(xùn)練，不僅讓全體學(xué)生都能掌握月份的單詞，同時(shí)也能掌握各類句型。組長在同伴相互詢問的過程中，應(yīng)該充分利用自己掌握的知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，充分發(fā)揮引領(lǐng)作用，從而促使學(xué)生在互助過程中共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)，進(jìn)而深入感受英語學(xué)習(xí)的樂趣。教育家陶行知說過："發(fā)現(xiàn)千千萬，起點(diǎn)是一問。"從教學(xué)上來說，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)是教學(xué)的重要一環(huán)，當(dāng)學(xué)生感到要問"是什么"、"為什么"、"怎么辦"時(shí)，其主動(dòng)性思維才真正激發(fā)和啟動(dòng)。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，似乎總是老師提問的多，學(xué)生提問的少。如何在數(shù)學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)，對激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性，開發(fā)他們的智力，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造力和掌握知識(shí)有著十分重要的意義。那么，如何在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生有效提問呢？1.針對知識(shí)的生長點(diǎn)、設(shè)計(jì)啟發(fā)性問題任何知識(shí)都不是孤立的、都是由舊知識(shí)發(fā)展而來的。教學(xué)過程中，教師一點(diǎn)兒也不能代替學(xué)生學(xué)習(xí)，教師的責(zé)任不在于簡單地教給學(xué)生一個(gè)結(jié)論，而在于引導(dǎo)學(xué)生通過自己的思維活動(dòng)掌握獲取知識(shí)的過程和方法。因此，教師要根據(jù)新舊知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系精心設(shè)計(jì)思考題，啟發(fā)學(xué)生通過自己的積極思維、主動(dòng)地找到答案。如學(xué)習(xí)除數(shù)是小數(shù)的除法時(shí)，我首先安排復(fù)習(xí)除數(shù)是整數(shù)的小數(shù)除法的內(nèi)容。（1）計(jì)算10.25+125。（2）回答除數(shù)是整數(shù)的小數(shù)除法計(jì)算法則。然后導(dǎo)入新課；10.25÷12.5，提出思考問題。（1）除數(shù)是幾位小數(shù)？（2）怎樣使除數(shù)轉(zhuǎn)化成整數(shù)？（3）要使商不變，被除數(shù)應(yīng)該怎樣？（4）除數(shù)是小數(shù)的除法應(yīng)該怎樣計(jì)算？學(xué)生在復(fù)習(xí)102.5÷125的基礎(chǔ)上看書上的提示。自己運(yùn)用已有的知識(shí)主動(dòng)領(lǐng)悟新知識(shí)。在討論解答的過程中自己學(xué)會(huì)了除數(shù)是小數(shù)的除法的計(jì)算方法。使學(xué)生感到新知識(shí)并不新。通過一步步由淺入深地沿著知識(shí)的階梯不斷攀登，從而發(fā)展了學(xué)生的思維能力。2.搭建寬松、平等的平臺(tái)，讓學(xué)生敢于提問成功的課堂教學(xué)應(yīng)該是師生互動(dòng)、氣氛活躍，學(xué)生敢于提問，進(jìn)入主動(dòng)思維的狀態(tài)，而不是嚴(yán)肅有余、氣氛沉悶，學(xué)生只聽不問，處于被動(dòng)思維的狀態(tài)。除了老師方面的原因外，部分學(xué)生因?yàn)閷W(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，提出的問題比較簡單甚至幼稚，怕同學(xué)取笑，更怕老師批評指責(zé)，不敢發(fā)言。還有部分學(xué)生依賴心理較重，只想課堂上靠老師講解、作業(yè)照套例題，學(xué)習(xí)只停留在表面，認(rèn)為自己都懂了，懶得提問題。對此，在課堂教學(xué)中，老師應(yīng)積極創(chuàng)設(shè)條件，激發(fā)學(xué)生提問的熱情的積極性。2.1營造寬松、活躍的提問環(huán)境。要尊重學(xué)生，對于有自卑感的學(xué)生，即使提出的問題幼稚可笑，或者不著邊際，也要運(yùn)用微笑、點(diǎn)頭等方式給予鼓勵(lì)，盡可能讓他們優(yōu)先發(fā)言。還要教育引導(dǎo)取笑他們的同學(xué)給予理解和幫助，增強(qiáng)這部分學(xué)生的自信心。同時(shí)，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一個(gè)寬松、自由、和諧的探索問題的環(huán)境，營造積極的課堂氣氛，消除學(xué)生的自卑感，敢于提問、踴躍發(fā)言。2.2幫助學(xué)生克服依賴心理。產(chǎn)生依賴心理的學(xué)生一般在家中都是事無巨細(xì)皆由家長一手包辦，長期以來形成了被動(dòng)接受的心理。教師要與家長多加聯(lián)系，密切配合，克服家庭、學(xué)校包辦過多的不良影響。還要在課堂上多啟發(fā)他們，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)積極探索和獨(dú)立發(fā)現(xiàn)的能力，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。3.開展豐富的提問活動(dòng)，樂于提問學(xué)生不敢提問、害怕提問，多數(shù)因?yàn)榻處熞话銉H僅在課堂教學(xué)過程中組織提問，導(dǎo)致能站起來提問的機(jī)會(huì)少。因此，教師可以組織更加豐富的鼓勵(lì)學(xué)生提問的活動(dòng)，給學(xué)生提供更多的提問機(jī)會(huì)。3.1設(shè)立"提問小筆記"制度。學(xué)生在預(yù)習(xí)或自學(xué)中產(chǎn)生的問題可以寫在"提問筆記"上。課堂上有機(jī)會(huì)就及時(shí)提問，如果時(shí)間不夠也可以課后提問。教師在課堂中有針對性地組織學(xué)生展開討論，讓學(xué)生自己探索或在教師的指導(dǎo)下找到解決問題的方法。經(jīng)過一個(gè)單元的學(xué)習(xí)，學(xué)生也可以通過自己的提問筆記來復(fù)習(xí)檢查，找出學(xué)習(xí)中的不足和薄弱點(diǎn)。教師也可針對學(xué)生提問筆記的認(rèn)真程度評選每周"學(xué)問之星"。3.2用競賽手段激發(fā)學(xué)生提問。教師可在課堂上建立以小組為單位的提問競賽，創(chuàng)設(shè)豐富多樣的教學(xué)情境，給學(xué)生提供多層次、多角度的提問平臺(tái)，讓每個(gè)學(xué)生勇于提問、善于提問、樂于提問。對于表現(xiàn)突出小組或成員，推薦他為全班同學(xué)介紹自己發(fā)現(xiàn)問題的方法，這樣既能使學(xué)生們樂于提問，也能培養(yǎng)學(xué)生的自信性格。4.教給學(xué)生發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)問題的方法要讓學(xué)生學(xué)會(huì)提出問題，除了創(chuàng)設(shè)良好的提問氣氛外，還要讓學(xué)生學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，學(xué)生只有掌握了發(fā)現(xiàn)問題的基本思維方法，才能從平常中看出異常，從普遍中發(fā)現(xiàn)特殊，從而不斷地發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而提出問題。數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)都有一個(gè)承前啟后的特點(diǎn)，在教學(xué)中，教師可引導(dǎo)學(xué)生在知識(shí)的新舊聯(lián)系處發(fā)現(xiàn)問題。4.1引導(dǎo)學(xué)生從尋找新舊知識(shí)的相同點(diǎn)、不同點(diǎn)入手發(fā)現(xiàn)問題。新舊知識(shí)既有相同點(diǎn)又有不同點(diǎn)，認(rèn)真觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)問題。如除法的計(jì)算，都是先學(xué)除數(shù)是整數(shù)的，再學(xué)除數(shù)是小數(shù)的，在教學(xué)過程中，教師可引導(dǎo)學(xué)生觀察除數(shù)分別是整數(shù)、小數(shù)的除法式子，讓他們尋找這些式子的相同處和不同處，從而使學(xué)生發(fā)現(xiàn)除數(shù)是小數(shù)的除法比除數(shù)是整數(shù)的除法新在哪里。4.2引導(dǎo)學(xué)生從其已有的知識(shí)與新知識(shí)的矛盾中發(fā)現(xiàn)問題。學(xué)生在遇到一個(gè)新的問題時(shí)，總是會(huì)用已有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)去解決，當(dāng)已有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)不能或較復(fù)雜才能解決某一問題時(shí)，教師可引導(dǎo)學(xué)生思考，是否有新的方法去解決，那么新方法又是什么？總之，在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的過程中，只有教師時(shí)刻注意培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生提出問題，并且發(fā)現(xiàn)問題讓學(xué)生積極地去探索，去尋找解題方法，那么，學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力才能得到有效發(fā)展，學(xué)生才能自覺地走上創(chuàng)造性學(xué)習(xí)之路。數(shù)學(xué)教學(xué)就會(huì)取得良好的教學(xué)效果，學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)就會(huì)全面得到提高。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)21、靜念園林好，人間良可辭。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)1膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)科--劉曉鵬膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)2膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)課件3膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)課件4膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)課件5膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)課件6膝外翻畸形膝外翻畸形7屈曲攣縮內(nèi)翻畸形屈曲攣縮內(nèi)翻畸形8禁忌癥1術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者2疼痛不愿訓(xùn)練者3、有靜脈血栓,感染,假體松動(dòng)等并發(fā)癥患者4、有高血壓,心臟病等患者相對禁忌5、關(guān)節(jié)周圍組織出現(xiàn)水腫6、生命體征不穩(wěn)定者禁忌癥9術(shù)后康復(fù)流程冰敷采用骨水泥固定的關(guān)節(jié)置換術(shù)后,因骨水泥固后含淫放熱量德何吳團(tuán)使用組織溫度子宇術(shù)的關(guān)周圍,每日12次,每次3060分鐘,7-10天為一療程,至關(guān)節(jié)消腫,疼痛減輕2)經(jīng)皮神經(jīng)點(diǎn)刺激關(guān)節(jié)置換術(shù)由于軟組織及量的手術(shù)創(chuàng)傷相對較大,造成的疼痛是甚床常菜用脈或口服正痛約鎮(zhèn)痛。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激作為藥物的輔助證明頻率為100Hz的雙通極分別至手術(shù)傷口的兩側(cè)治療時(shí)間30-60分鐘,強(qiáng)度為2倍的感覺閾。每日1-2次,7-10天為一個(gè)療程。2體位的擺放根據(jù)患者術(shù)前的病癥,為預(yù)防手術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮,術(shù)后1個(gè)月內(nèi),用枕頭墊于小腿處術(shù)后康復(fù)流程103.定的訓(xùn)練為預(yù)防手術(shù)后傷血栓的并發(fā)癥,咳嗽訓(xùn)練、踝泵∴屎病入應(yīng)盡章并始深呼吸訓(xùn)練、4增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練力訓(xùn)練可作為術(shù)前教育的一部分,并持續(xù)到手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練中。2)手術(shù)后1-2天,進(jìn)行手術(shù)一側(cè)關(guān)節(jié)周圍肌肉的等長收縮3)手術(shù)后1周可進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的主動(dòng)收縮和抗組訓(xùn)陳練。(4)增強(qiáng)上肢的肌力及軀干的力量以幫助病人自理及轉(zhuǎn)移5ROM訓(xùn)練3.11膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)課件12膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)課件13膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)課件14膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)課件15膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)課件16膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)課件17膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)課件18膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)課件19膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)課件20膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)課件21膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)課件22膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)課件2351、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、24膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)科--劉曉鵬全膝美節(jié)成形術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎爆變性關(guān)節(jié)病的一種常見手術(shù)方法。近年來,世界范圍內(nèi)關(guān)節(jié)置換術(shù)的數(shù)量成倍增長。20世紀(jì)80年代,在美國約約144000例。網(wǎng)上記載,目前,山西華晉骨科醫(yī)院,骨科關(guān)節(jié)學(xué)組實(shí)施的關(guān)節(jié)置換手術(shù)每年以超過30%的速度增加,截至去年底已累計(jì)完成4000余例。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患耆的典型障礙表現(xiàn)如下:膝關(guān)節(jié)ROM范圍減小,膝力減弱,跛行步態(tài),平衡能力降低和本體感覺減弱。這些障礙造成功能受限,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)異常所致的行動(dòng)困難、上下樓梯困難、上下床困難、和ADL困難。膝關(guān)節(jié)置換旨在恢復(fù)軟組織平衡,盡量恢復(fù)膝關(guān)節(jié)生物力學(xué),盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和緩解疼痛。因此術(shù)后的康復(fù)治療訓(xùn)練是患者能獨(dú)立,最大限度的恢復(fù)功能必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。目前，我國一些農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)和文化相對落后，對于初中英語的學(xué)習(xí)，學(xué)生表現(xiàn)的興趣不強(qiáng)、動(dòng)力不足，不愿意將精力投入學(xué)習(xí)中。筆者經(jīng)過十幾年的研究與實(shí)踐，將“生生互助”這樣一種激勵(lì)機(jī)制運(yùn)用到英語課堂教學(xué)中，能夠讓學(xué)生對英語產(chǎn)生興趣，并主動(dòng)學(xué)習(xí)英語，實(shí)現(xiàn)初中英語教學(xué)目標(biāo)。那么，在農(nóng)村地區(qū)應(yīng)當(dāng)如何培養(yǎng)學(xué)生英語學(xué)習(xí)的“生生互助”能力呢？一、創(chuàng)設(shè)生動(dòng)的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望英語是一門非常注重語言情境創(chuàng)設(shè)的學(xué)科，英語學(xué)習(xí)常常會(huì)涉及兩個(gè)（或兩個(gè)以上）人物的對話。對初中英語教學(xué)而言，教師要在課堂上體現(xiàn)自身的主導(dǎo)作用，在特定的語言情境中根據(jù)現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)情況巧妙地引導(dǎo)學(xué)生互動(dòng)，為學(xué)生營造一種身臨其境的學(xué)習(xí)氛圍。在農(nóng)村地區(qū)初中英語教學(xué)中采取“生生互助”學(xué)習(xí)方法，雖然大部分學(xué)習(xí)活動(dòng)都是由學(xué)生組長組織而展開，但并不是說教師就能夠袖手旁觀。教師不僅是“生生互助”學(xué)習(xí)過程中的導(dǎo)師，而且也是學(xué)習(xí)中的隱性同伴成員。尤其是在一些英語學(xué)習(xí)能力比較弱的學(xué)生互助學(xué)習(xí)過程中，教師更應(yīng)該扮演好自身組織者和引導(dǎo)者的身份，由全班到分組進(jìn)行引導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生共同學(xué)習(xí)。在?r村地區(qū)初中英語教材中，每個(gè)單元均設(shè)置有“readtheconversationsandactout”的練習(xí)。要想讓學(xué)生高效學(xué)習(xí)，教師不僅要讓學(xué)生完成教材中的相關(guān)練習(xí)，還要積極組織學(xué)生進(jìn)行“生生互助”，并在學(xué)習(xí)活動(dòng)中進(jìn)行“角色扮演”，讓學(xué)生很自然地進(jìn)入課文中的角色，進(jìn)而打破農(nóng)村地區(qū)學(xué)生“啞巴英語”的學(xué)習(xí)狀況，取得良好的學(xué)習(xí)效果。此外，在一定的語言情境中，教師應(yīng)注重改善教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生在輕松、和諧、互動(dòng)、民主的氛圍下學(xué)習(xí)，在課堂上以飽滿的精神、積極的情緒和靈活的方法組織“生生互助”學(xué)習(xí)；時(shí)刻保持積極情緒，以此感染每位學(xué)生，引起學(xué)生的情感共鳴，在英語課堂上加強(qiáng)師生和生生之間的互動(dòng)。采用“生生互助”學(xué)習(xí)方法時(shí)，教師的作用至關(guān)重要，這就需要教師既要注意到學(xué)生學(xué)習(xí)與發(fā)展的近況，又要及時(shí)參與到學(xué)習(xí)小組活動(dòng)中。在學(xué)習(xí)小組活動(dòng)中，教師應(yīng)該實(shí)時(shí)關(guān)注學(xué)生獲取知識(shí)、掌握技能的過程和方法，實(shí)時(shí)點(diǎn)撥、指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)；同時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生，讓所有學(xué)生都有機(jī)會(huì)展示自己。只有這樣，才能真正實(shí)現(xiàn)“生生互助”學(xué)習(xí)模式。例如：筆者在教學(xué)“Iwanttobeanactor”一節(jié)內(nèi)容時(shí)，讓學(xué)生與學(xué)生進(jìn)行溝通，用Whatdoyouwanttobe？和Wheredoeshework？等句式來相互詢問對方的理想，拓展學(xué)生的思維能力，進(jìn)而學(xué)習(xí)engineer，computerprogrammer，actress，basketballplayer，airlinepilot等單詞。課堂上，教師組織學(xué)生開展雙人配對訓(xùn)練，通過問答互換，熟悉并掌握句型。之后開展小組討論與訓(xùn)練，讓每位學(xué)生都參與到問答與表演中來，而教師只需要在學(xué)生與學(xué)生相互詢問的過程中努力扮演好自身組織者和引導(dǎo)者的身份即可，對學(xué)生學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效指導(dǎo)，強(qiáng)化學(xué)生對知識(shí)的掌握，確保每個(gè)層次的學(xué)生均有所得，給予學(xué)生更多人際交往的機(jī)會(huì)，提升學(xué)生的邏輯表達(dá)能力。二、創(chuàng)建合理的互助小組，促使學(xué)生共同提升農(nóng)村地區(qū)的初中學(xué)生由于受到家庭和社會(huì)等因素的影響，英語學(xué)習(xí)氛圍比較淡，學(xué)生很難積極主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)中。為了讓學(xué)生保持濃厚的學(xué)習(xí)興趣，要采取有效措施，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)英語。教師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)學(xué)生組成學(xué)習(xí)互助小組，在各互助小組內(nèi)部，應(yīng)加強(qiáng)合作與交流，且各個(gè)小組要進(jìn)行良性競爭。在小組互助學(xué)習(xí)活動(dòng)下，拓寬學(xué)生自由活動(dòng)空間，增強(qiáng)學(xué)生的自主體驗(yàn)，讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)表現(xiàn)自我，并與他人加強(qiáng)合作交流?！吧ブ睂W(xué)習(xí)方法的應(yīng)用過程主要是以農(nóng)村地區(qū)初中英語學(xué)習(xí)的集體活動(dòng)為主體，所以，教師要重視“互助”小組的構(gòu)建，這對提升教學(xué)效果意義重大。在課堂教學(xué)中，教師要從學(xué)生的實(shí)際語言學(xué)習(xí)能力出發(fā)，結(jié)合學(xué)生的英語知識(shí)水平，把學(xué)生科學(xué)地分為若干小組，堅(jiān)持“組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)”的原則，促使“生生互助”小組成員相互幫助，相互競爭，共同提升。例如：筆者在教學(xué)“Doyoulikebananas？”內(nèi)容時(shí)，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和實(shí)物合理劃分“生生互助”小組。每個(gè)小組學(xué)生在相互交流與幫助下掌握動(dòng)詞like一般現(xiàn)在時(shí)的各種句式及一般疑問句的肯定、否定回答知識(shí)點(diǎn)、各種食物包括蔬菜、水果及飲料的詞匯的同時(shí)，不斷帶動(dòng)弱勢群體，讓全體學(xué)生都有所收獲，更有效地增強(qiáng)互助學(xué)習(xí)的能力?！吧ブ睂W(xué)習(xí)方法在應(yīng)用過程中的核心是學(xué)生與學(xué)生之間的溝通與引領(lǐng)，所以學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的小組組長具有較強(qiáng)的心理影響力，其每個(gè)舉動(dòng)會(huì)對其他學(xué)生的學(xué)習(xí)造成影響。所以，農(nóng)村地區(qū)的教師在初中英語課程的實(shí)際教學(xué)過程中，在采用“生生互助”學(xué)習(xí)模式時(shí)應(yīng)盡量選擇組織能力和管理能力較強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任互助學(xué)習(xí)組長，讓其在學(xué)習(xí)過程中引領(lǐng)和幫助其他學(xué)生，從而全面提升學(xué)生的英語學(xué)習(xí)能力。例如：筆者在教學(xué)“When’syourbirthday？”一節(jié)內(nèi)容時(shí)，每個(gè)小組安排一個(gè)組長，由教師指定或?qū)W生自己推選，之后再結(jié)合教學(xué)內(nèi)容合理設(shè)置教學(xué)任務(wù)，讓學(xué)生之間利用“Whenisyourbirthday？”的句型詢問對方生日，同時(shí)使用“Mybirthdayisin...”的句型進(jìn)行回答。通過分組訓(xùn)練，不僅讓全體學(xué)生都能掌握月份的單詞，同時(shí)也能掌握各類句型。組長在同伴相互詢問的過程中，應(yīng)該充分利用自己掌握的知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，充分發(fā)揮引領(lǐng)作用，從而促使學(xué)生在互助過程中共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)，進(jìn)而深入感受英語學(xué)習(xí)的樂趣。教育家陶行知說過："發(fā)現(xiàn)千千萬，起點(diǎn)是一問。"從教學(xué)上來說，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)是教學(xué)的重要一環(huán)，當(dāng)學(xué)生感到要問"是什么"、"為什么"、"怎么辦"時(shí)，其主動(dòng)性思維才真正激發(fā)和啟動(dòng)。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，似乎總是老師提問的多，學(xué)生提問的少。如何在數(shù)學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)，對激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性，開發(fā)他們的智力，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造力和掌握知識(shí)有著十分重要的意義。那么，如何在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生有效提問呢？1.針對知識(shí)的生長點(diǎn)、設(shè)計(jì)啟發(fā)性問題任何知識(shí)都不是孤立的、都是由舊知識(shí)發(fā)展而來的。教學(xué)過程中，教師一點(diǎn)兒也不能代替學(xué)生學(xué)習(xí)，教師的責(zé)任不在于簡單地教給學(xué)生一個(gè)結(jié)論，而在于引導(dǎo)學(xué)生通過自己的思維活動(dòng)掌握獲取知識(shí)的過程和方法。因此，教師要根據(jù)新舊知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系精心設(shè)計(jì)思考題，啟發(fā)學(xué)生通過自己的積極思維、主動(dòng)地找到答案。如學(xué)習(xí)除數(shù)是小數(shù)的除法時(shí)，我首先安排復(fù)習(xí)除數(shù)是整數(shù)的小數(shù)除法的內(nèi)容。（1）計(jì)算10.25+125。（2）回答除數(shù)是整數(shù)的小數(shù)除法計(jì)算法則。然后導(dǎo)入新課；10.25÷12.5，提出思考問題。（1）除數(shù)是幾位小數(shù)？（2）怎樣使除數(shù)轉(zhuǎn)化成整數(shù)？（3）要使商不變，被除數(shù)應(yīng)該怎樣？（4）除數(shù)是小數(shù)的除法應(yīng)該怎樣計(jì)算？學(xué)生在復(fù)習(xí)102.5÷125的基礎(chǔ)上看書上的提示。自己運(yùn)用已有的知識(shí)主動(dòng)領(lǐng)悟新知識(shí)。在討論解答的過程中自己學(xué)會(huì)了除數(shù)是小數(shù)的除法的計(jì)算方法。使學(xué)生感到新知識(shí)并不新。通過一步步由淺入深地沿著知識(shí)的階梯不斷攀登，從而發(fā)展了學(xué)生的思維能力。2.搭建寬松、平等的平臺(tái)，讓學(xué)生敢于提問成功的課堂教學(xué)應(yīng)該是師生互動(dòng)、氣氛活躍，學(xué)生敢于提問，進(jìn)入主動(dòng)思維的狀態(tài)，而不是嚴(yán)肅有余、氣氛沉悶，學(xué)生只聽不問，處于被動(dòng)思維的狀態(tài)。除了老師方面的原因外，部分學(xué)生因?yàn)閷W(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，提出的問題比較簡單甚至幼稚，怕同學(xué)取笑，更怕老師批評指責(zé)，不敢發(fā)言。還有部分學(xué)生依賴心理較重，只想課堂上靠老師講解、作業(yè)照套例題，學(xué)習(xí)只停留在表面，認(rèn)為自己都懂了，懶得提問題。對此，在課堂教學(xué)中，老師應(yīng)積極創(chuàng)設(shè)條件，激發(fā)學(xué)生提問的熱情的積極性。2.1營造寬松、活躍的提問環(huán)境。要尊重學(xué)生，對于有自卑感的學(xué)生，即使提出的問題幼稚可笑，或者不著邊際，也要運(yùn)用微笑、點(diǎn)頭等方式給予鼓勵(lì)，盡可能讓他們優(yōu)先發(fā)言。還要教育引導(dǎo)取笑他們的同學(xué)給予理解和幫助，增強(qiáng)這部分學(xué)生的自信心。同時(shí)，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一個(gè)寬松、自由、和諧的探索問題的環(huán)境，營造積極的課堂氣氛，消除學(xué)生的自卑感，敢于提問、踴躍發(fā)言。2.2幫助學(xué)生克服依賴心理。產(chǎn)生依賴心理的學(xué)生一般在家中都是事無巨細(xì)皆由家長一手包辦，長期以來形成了被動(dòng)接受的心理。教師要與家長多加聯(lián)系，密切配合，克服家庭、學(xué)校包辦過多的不良影響。還要在課堂上多啟發(fā)他們，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)積極探索和獨(dú)立發(fā)現(xiàn)的能力，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。3.開展豐富的提問活動(dòng)，樂于提問學(xué)生不敢提問、害怕提問，多數(shù)因?yàn)榻處熞话銉H僅在課堂教學(xué)過程中組織提問，導(dǎo)致能站起來提問的機(jī)會(huì)少。因此，教師可以組織更加豐富的鼓勵(lì)學(xué)生提問的活動(dòng)，給學(xué)生提供更多的提問機(jī)會(huì)。3.1設(shè)立"提問小筆記"制度。學(xué)生在預(yù)習(xí)或自學(xué)中產(chǎn)生的問題可以寫在"提問筆記"上。課堂上有機(jī)會(huì)就及時(shí)提問，如果時(shí)間不夠也可以課后提問。教師在課堂中有針對性地組織學(xué)生展開討論，讓學(xué)生自己探索或在教師的指導(dǎo)下找到解決問題的方法。經(jīng)過一個(gè)單元的學(xué)習(xí)，學(xué)生也可以通過自己的提問筆記來復(fù)習(xí)檢查，找出學(xué)習(xí)中的不足和薄弱點(diǎn)。教師也可針對學(xué)生提問筆記的認(rèn)真程度評選每周"學(xué)問之星"。3.2用競賽手段激發(fā)學(xué)生提問。教師可在課堂上建立以小組為單位的提問競賽，創(chuàng)設(shè)豐富多樣的教學(xué)情境，給學(xué)生提供多層次、多角度的提問平臺(tái)，讓每個(gè)學(xué)生勇于提問、善于提問、樂于提問。對于表現(xiàn)突出小組或成員，推薦他為全班同學(xué)介紹自己發(fā)現(xiàn)問題的方法，這樣既能使學(xué)生們樂于提問，也能培養(yǎng)學(xué)生的自信性格。4.教給學(xué)生發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)問題的方法要讓學(xué)生學(xué)會(huì)提出問題，除了創(chuàng)設(shè)良好的提問氣氛外，還要讓學(xué)生學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，學(xué)生只有掌握了發(fā)現(xiàn)問題的基本思維方法，才能從平常中看出異常，從普遍中發(fā)現(xiàn)特殊，從而不斷地發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而提出問題。數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)都有一個(gè)承前啟后的特點(diǎn)，在教學(xué)中，教師可引導(dǎo)學(xué)生在知識(shí)的新舊聯(lián)系處發(fā)現(xiàn)問題。4.1引導(dǎo)學(xué)生從尋找新舊知識(shí)的相同點(diǎn)、不同點(diǎn)入手發(fā)現(xiàn)問題。新舊知識(shí)既有相同點(diǎn)又有不同點(diǎn)，認(rèn)真觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)問題。如除法的計(jì)算，都是先學(xué)除數(shù)是整數(shù)的，再學(xué)除數(shù)是小數(shù)的，在教學(xué)過程中，教師可引導(dǎo)學(xué)生觀察除數(shù)分別是整數(shù)、小數(shù)的除法式子，讓他們尋找這些式子的相同處和不同處，從而使學(xué)生發(fā)現(xiàn)除數(shù)是小數(shù)的除法比除數(shù)是整數(shù)的除法新在哪里。4.2引導(dǎo)學(xué)生從其已有的知識(shí)與新知識(shí)的矛盾中發(fā)現(xiàn)問題。學(xué)生在遇到一個(gè)新的問題時(shí)，總是會(huì)用已有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)去解決，當(dāng)已有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)不能或較復(fù)雜才能解決某一問題時(shí)，教師可引導(dǎo)學(xué)生思考，是否有新的方法去解決，那么新方法又是什