胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件

胸主動脈夾層和胸主動脈瘤56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_胸主動脈夾層和胸主動脈瘤胸主動脈夾層和胸主動脈瘤56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_胸主動脈夾層和胸主動脈瘤胸主動脈夾層《小學(xué)語文課程標準》中指出：閱讀教學(xué)就是學(xué)生、教師、文本之間的對話過程。通過有效性閱讀教學(xué)，使學(xué)生學(xué)會讀書，學(xué)會理解。通過學(xué)生、教師、文本之間的對話，培養(yǎng)學(xué)生收集處理信息、認識世界、發(fā)展思維、獲得審美體驗的能力，提高學(xué)生感受、理解、欣賞的能力，使學(xué)生具備終身的能力。筆者認為在閱讀教學(xué)中應(yīng)以學(xué)生為主體，能促進學(xué)生的發(fā)展。結(jié)合《小學(xué)中年級閱讀教學(xué)能力培養(yǎng)研究》課題研究心得，就閱讀教學(xué)有效性的主題試析如下。一、激發(fā)學(xué)生閱讀興趣，打造快樂閱讀課堂興趣是最好的老師，也是閱讀教學(xué)有效性堂的增粘劑。學(xué)生產(chǎn)生了閱讀的興趣，可以開發(fā)學(xué)生的心智，提高他們自主閱讀合作探討意識。為此，教師應(yīng)積極運用各種方式培養(yǎng)孩子的閱讀興趣。具體來說，可以從“導(dǎo)學(xué)案”和化設(shè)計課前導(dǎo)語入手。（一）“導(dǎo)學(xué)案“準”而有趣“導(dǎo)學(xué)案”是文本與學(xué)生間的學(xué)習(xí)橋梁，是學(xué)生學(xué)習(xí)文本的“路線圖”，是有效閱讀教學(xué)的載體，或者說是學(xué)生如何學(xué)習(xí)的“指南”。任何教學(xué)方法的使用，都是為了能讓學(xué)生與文本之間進行有效地碰撞，導(dǎo)學(xué)案的合理設(shè)計可以很好地促動學(xué)生與文本間，師生間，生生間的閱讀互動。因此，精心地設(shè)計導(dǎo)學(xué)案，可以使學(xué)生提前拿到導(dǎo)學(xué)案時，就產(chǎn)生閱讀文本的興趣，思維也隨之活躍起來。布魯納說過：“學(xué)習(xí)的最大興趣，乃是對學(xué)習(xí)材料的興趣?！被诖?，倡導(dǎo)集智備課，整合全年級語文教師的智慧形成我們的教學(xué)的共案，完善導(dǎo)學(xué)案的設(shè)計。一般來說，“導(dǎo)學(xué)案”要做到“準”而有趣。1.優(yōu)化導(dǎo)學(xué)案的語言表述?！皩?dǎo)學(xué)案”的基本包括：目標導(dǎo)航、重難點導(dǎo)航、學(xué)法導(dǎo)航、知識鏈接、主學(xué)習(xí)、合作探究、整理學(xué)案、達標測評等八大相對固定的板塊，可視具體課型作出刪減。每一板塊的表述角度都站在學(xué)生的角度，以第一人稱“我”進行敘述，學(xué)生也便有了學(xué)習(xí)主人翁之感。2.設(shè)置有趣的課堂評價闖關(guān)游戲。合理的評價可以激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣。在“導(dǎo)學(xué)案”這一白紙黑字的打印稿上，如何使其生硬的文字鮮活起來呢？可以通過評價手段。如在教《青山不老》一文時，在導(dǎo)學(xué)案的旁注中注明“知識宮闖關(guān)須知”，主要內(nèi)容包括：A.自學(xué)闖四關(guān)，闖過一關(guān)，畫一個笑臉；B.沒有完成任務(wù)的先與對子一起探究；C.最先闖過四關(guān)的同學(xué)幫助沒有完成導(dǎo)學(xué)案的同學(xué)闖關(guān)；D.對子不能解決的，組內(nèi)解決，組內(nèi)沒有解決的問題寫到小黑板上。E.關(guān)小組組長報到得分。這樣，枯燥的“自主學(xué)習(xí)”與“合作探究”板塊變成了層層深入的闖關(guān)游戲，激發(fā)了學(xué)生的閱讀興趣。（二）優(yōu)化設(shè)計課前導(dǎo)語俗話說一篇好文章就有一個好的標題，好的標題能激起讀者的閱讀興趣。同樣的道理，一堂好課若能有一段好的導(dǎo)語，能引起學(xué)生閱讀文本的極大興趣。小學(xué)生對什么事物都懷有一種好奇心，有一種不達目的，誓不休的求知欲望。如在教學(xué)《給予是快樂的》這篇課文時，可以引導(dǎo)學(xué)生說：“同學(xué)們，在你們的生活與學(xué)習(xí)中，你最快樂的是什么時候？”同學(xué)們眾說紛紜，有的說：“我過生日的時候?！庇械恼f：“去郊游的時候?！庇械耐瑢W(xué)說：“去吃肯德基的時候?！薄谑蔷涂梢皂槃菀龑?dǎo)：“孩子們，看吧！我們的生活是快樂而幸福的，可你們知道還有另一種快樂的方式嗎？”同學(xué)們睜大了雙眼。教師就以“那就是給予也是一種快樂！”順水推舟步入《給予是快樂的》閱讀教學(xué)。二、重視朗讀訓(xùn)練，讓學(xué)生讀出文本的精髓課改課堂曾經(jīng)走過一個誤區(qū)：注重“問題導(dǎo)學(xué)”，即課堂圍繞學(xué)生的自主質(zhì)疑，通過小組合作討論解決，進而小組展示，教師抓住教學(xué)的重難點予以精講點評而展開。學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，參與意識，合作能力提升的同時卻忽視了語文閱讀教學(xué)的內(nèi)在的訴求，即“讀書”。語文教材中選編的文章，大多是文質(zhì)兼美的名家名篇，為學(xué)生學(xué)習(xí)語言文字提供了豐富雋永的材料。在課堂教學(xué)中，教師如能充分利用教材，指導(dǎo)學(xué)生朗讀，對學(xué)生理解語言文字，掌握規(guī)范的語言文字大有裨益。古人讀書，強調(diào)“口誦心惟”。個中道理不言而喻。所以在閱讀課堂教學(xué)中，要突出以讀為主，促進學(xué)生朗讀能力的提高。教師要指導(dǎo)學(xué)生朗讀的過程，讓學(xué)生切身參與認識語言、品味語言的過程，實現(xiàn)教學(xué)的有效性。如《漁歌子》閱讀教學(xué)可以處理為：師：我們古時的這些詩人，詞人總在酒醉后，或是興起時，情不自禁地吟誦起那一首首經(jīng)典優(yōu)美的古詩，一曲曲音韻和諧的詞曲來。張志和，此時就靜靜地坐在小船上，不禁自吟自樂了起來，你聽……（播放朗讀視頻）生：老師，我也想來讀一讀。師：你是一個很會讀詞的孩子，你懂得如何去把握節(jié)奏并且讀得那么歡快。生：我還能注意讀出長音和重音。師：是啊，你能讀得讀得如此婉轉(zhuǎn)，抑揚頓挫！這就是“平長仄短”的讀法。（指名進行自由展示朗讀，教師即時點評引導(dǎo)）三、整合教學(xué)資源，豐富閱讀文本大膽實施教學(xué)改革，將課堂延伸到課外，利用課內(nèi)課外兩種教學(xué)資源，拓展教學(xué)創(chuàng)新空間，改變學(xué)生學(xué)習(xí)方式，激發(fā)學(xué)生求知欲，調(diào)動學(xué)生積極性。教學(xué)資源的有效整合包括“課前的資料收集”“課中的資料匯合”“課后的知識拓展”?！皩?dǎo)學(xué)案”的自主學(xué)習(xí)，知識鏈接，達標測評三個板塊正契合著教學(xué)資源的整合而設(shè)置。教師在教學(xué)中可以很好的牽動閱讀的拓展線。如教《有的人》一文時，她的導(dǎo)學(xué)案是這樣安排的：“自主學(xué)習(xí)”中寫道：“我在課前的預(yù)習(xí)中，收集到很多關(guān)于大作家魯迅的資料，其中，我最想告訴大家的一點是————”；“知識鏈接”中，為學(xué)生準備《有的人》這篇文章的寫作背景；“達標測評”中，為學(xué)生提供魯迅撰寫的《自嘲》。如此一來，薄薄的一首詩歌延生到了課堂外的文本資源，圍繞同一個主題，將資源進行整合學(xué)習(xí)。語文閱讀教學(xué)中借助“導(dǎo)學(xué)案”與“學(xué)習(xí)小組”，大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)與積累的自覺性，讓學(xué)生在輕松的交流互動中體會到合作讀書的成功與喜悅。學(xué)生在學(xué)習(xí)中，人人動腦思考、發(fā)表見解、動手收集閱讀的材料，真正讓語文課堂教學(xué)的內(nèi)容豐厚起來，于是語文閱讀教學(xué)的有效性也就落到了實處。引言學(xué)生在初中所接觸的是基礎(chǔ)的化學(xué)知識，基礎(chǔ)知識的掌握情況直接關(guān)系著他們以后的化學(xué)學(xué)習(xí)水平，因此初中階段的化學(xué)教育工作非常重要。為了讓學(xué)生喜歡上化學(xué)學(xué)科，真正地掌握化學(xué)知識，采用探究性教學(xué)模式是非常必要的。探究性教學(xué)能夠?qū)W(xué)生置于學(xué)習(xí)主體地位，從他們的認知角度對化學(xué)知識進行探索和理解，通過對化學(xué)知識內(nèi)容探究過程的體驗，使他們能夠更細致和深刻地理解化學(xué)，激發(fā)出他們對化學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，從而為他們的化學(xué)學(xué)習(xí)之路打下良好的基礎(chǔ)。一、培養(yǎng)主體意識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣一些教師運用的教學(xué)模式?jīng)]有將學(xué)生放在教學(xué)活動的主體地位上，而是采用以教師為主、學(xué)生為輔的教學(xué)模式進行化學(xué)教學(xué)活動。在這種狀態(tài)下，學(xué)生很難提起對化學(xué)學(xué)科的興趣，即使他們本來對化學(xué)學(xué)科有興趣，也會隨著時間的積累，化學(xué)符號、公式、概念的不斷增多而逐漸消失殆盡。要想讓學(xué)生學(xué)好化學(xué)，最基本的前提就是確立好他們在化學(xué)學(xué)習(xí)過程中的主體地位，讓他們真正地參與到化學(xué)學(xué)習(xí)中，在接受化學(xué)知識的同時，感受化學(xué)學(xué)科的魅力，感受物質(zhì)與物質(zhì)之間相互作用所產(chǎn)生的變化，從而激發(fā)出他們對化學(xué)學(xué)科的興趣。例如筆者在教學(xué)“鹽酸與稀硫酸化學(xué)性質(zhì)”時，就運用了探究教學(xué)模式，收到了不錯的教學(xué)效果。筆者通過對學(xué)生的合理分組，讓學(xué)生自己進行鐵、氧化鐵、氧化銅與鹽酸、稀硫酸之間的反應(yīng)，觀察不同金屬與不同質(zhì)量酸之間產(chǎn)生的不同程度的反應(yīng)和結(jié)論。之后，筆者讓學(xué)生通過不同反應(yīng)中所觀察到的現(xiàn)象和結(jié)論，分析和總結(jié)出酸與金屬及金屬氧化物之間反映的規(guī)律。為了更好地達到探究性教學(xué)的目標，教師在學(xué)生進行分析和總結(jié)的過程中，可以對學(xué)生進行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和點撥，而不可以取代他們進行分析和總結(jié)，否則將失去探究性教學(xué)的意義。二、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，營造探究氛圍為了使探究性教學(xué)效果得到更好的體現(xiàn)，在教學(xué)過程中教師需要創(chuàng)設(shè)出良好的學(xué)習(xí)情境，營造出和諧、愉快的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生能夠產(chǎn)生對化學(xué)知識的探究欲望，并在探究過程中得到更多的收獲。在創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境的過程中，教師需要做好以下三點工作：第一，充分了解學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和認知能力；第二，充分熟悉教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標；第三，能夠有效地將學(xué)生的知識水平和學(xué)科教學(xué)目標結(jié)合到一起，從而達到培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的教學(xué)目標。其實學(xué)習(xí)情境的設(shè)置更多的是根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需要進行的，在各種各樣的教學(xué)情景中“生活情景”往往是效果最好的一種情景，因為生活情景能夠使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中回歸到生活，并通過知識的學(xué)習(xí)解決生活中的問題，所以筆者在探究性教學(xué)過程中經(jīng)常通過創(chuàng)設(shè)生活情境，讓學(xué)生進行化學(xué)知識的學(xué)習(xí)。師：“每到過年，家家戶戶都會放爆竹，請問爆竹的主要成分是什么？放完爆竹后都會有一股難聞的氣味，請問這種氣味是什么味道，怎么產(chǎn)生的？”生A：“爆竹的主要成分有硫黃、黑火藥！”生B：“爆竹的主要成分有木炭、硝酸鉀！”生C：“爆竹的主要成分有氯酸鉀！”生D：“嗯！氣味應(yīng)該是化學(xué)反應(yīng)所產(chǎn)生的，不過具體是什么我不知道！”師：“好！你們所說的爆竹成分是非常正確的！那接下來，老師將方程式的前半部分寫出來，你們算出后半部分！‘S+3C+2KNO■=？搖？搖’！”經(jīng)過一段時間的討論和思索，學(xué)生得出爆竹的化學(xué)方程式為：S+3C+2KNO■=SO■+3CO■↑+K■O+N■↑。三、做好學(xué)習(xí)指導(dǎo)，明確探究程序在學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識的過程中，經(jīng)常會遇到一些問題，這些問題僅憑他們現(xiàn)在的認知水平和思維邏輯能力可能無法解答，如果學(xué)生長時間被困在無法解答的難題里，就會出現(xiàn)畏難心理，并最終失去學(xué)習(xí)信心。這時教師要充分地發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)指導(dǎo)者的作用，幫助學(xué)生走出思維誤區(qū)，回歸到正確的知識探究軌道上。在探究性教學(xué)過程中，學(xué)生是知識探究的主體，為了使學(xué)生更好地吸收知識，教師可以根據(jù)學(xué)生的實際情況采取不同的探究學(xué)習(xí)模式。目前，探究學(xué)習(xí)模式主要分為自主探究與合作探究兩種模式，合作探究模式又分為學(xué)生之間的合作探究與師生之間的合作探究，這就需要教師根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的實際學(xué)習(xí)能力選擇合理的探究模式，以期達到最好的教學(xué)效果。結(jié)語綜上所述，采用有效探究性教學(xué)模式開展初中化學(xué)教學(xué)，不僅能夠激發(fā)學(xué)生對化學(xué)學(xué)科的興趣，讓他們更好地掌握化學(xué)知識，還能夠培養(yǎng)學(xué)生對事物的探究能力，這對于學(xué)生未來的學(xué)習(xí)生活有著重要的推動作用。在教學(xué)過程中，教師要通過對教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生學(xué)習(xí)能力的把握，為學(xué)生創(chuàng)造有利于他們進行探究性學(xué)習(xí)的環(huán)境，當(dāng)學(xué)生遇到困難時教師也需要對他們進行適當(dāng)?shù)狞c撥，讓他們依靠自我認知能力對化學(xué)知識進行理解和消化，從而實現(xiàn)化學(xué)學(xué)習(xí)能力的提高。胸主動脈夾層和胸主動脈瘤56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！?胸主動脈夾層和胸主動脈瘤胸主動脈夾層和胸主動脈瘤2胸主動脈夾層胸主動脈夾層3概述急性主動脈夾層為突發(fā)事件,血流通過內(nèi)膜撕裂處進入主動脈壁,與中膜的夾層形成一個假性通道概述4發(fā)病率:約314以上的病人年齡大于40歲。50-70歲的夾層,男性發(fā)病率為同齡女性的23倍,有家族傾向者(馬凡綜合征、其他結(jié)締組織病或先天性疾病如二葉主動脈瓣或主動脈縮窄);40歲以下者,男女發(fā)病率相等;1/2女性的夾層發(fā)生在妊辰期。發(fā)病率:5分型:最常用的分型為DeBakey分型和Stanford分型。DeBakey分型Ⅰ型:占70%,累及升主動脈、主動脈弓橫部及降主動脈Ⅱ型:占5%,僅累及升主動脈,夾層終止于無名動脈的近端Ⅲ型:占25%,累及胸部降主動脈(Ⅲa),通常延伸至腹主動脈(Ⅲb)。Stanford分型:A型:所有累及升主動脈的夾層B型:所有其他夾層、不累及升主動脈的稱為B型。分型:6病因:累及彈力纖維和膠原的疾病主要發(fā)生在40歲以下及馬凡綜合征、其他結(jié)締組織病的患者;先天性疾病如二葉主動脈瓣、主動脈縮窄;妊辰及其他:創(chuàng)傷、心導(dǎo)管檢査、主動脈內(nèi)氣囊反搏、體外循環(huán)的通道和其他升主動脈的外科手術(shù)病因:7病程初期一內(nèi)膜撕裂期第二期一夾層延伸期夾層最初含有薄的中膜的外層和外膜,通常破入心包和左側(cè)胸膜腔假腔、丶假腔擴大,達到動脈瘤標準,最終可破裂病程8臨床表現(xiàn)急性夾層:發(fā)生在2周以內(nèi);慢性夾層:超過2周以上為慢性夾層。A型:較年輕,平均年齡49歲,很少有高血壓病史(約30有),并發(fā)先天性心臟病較多B型:平均年齡60歲,約71%有高血壓病史。大多數(shù)患者在夾層發(fā)作前沒有特殊的運動;但舉重運動員急性高血壓時可伴急性夾層。臨床表現(xiàn)9急性主動脈夾層的臨床特征男女比例為3:1突發(fā)的、劇烈的、游走性胸痛高血壓:B型70%,A型30%11-35%的病人入院后因未做出診斷或誤診而死亡無脈、血管雜音,休克神經(jīng)系統(tǒng)癥狀局限性功能障礙(20%)暈厥、截癱、卒中聲音嘶啞、Horner綜合征心肌缺血或梗死(10%)主動脈關(guān)閉不全(總發(fā)生率25%,60%發(fā)生于A型)急性主動脈夾層的臨床特征10夾層時休克原因:為低血容量性休克,血液因進入假腔或者心包組織而使循環(huán)血容量減少;另種為心源性休克,為急性主動脈瓣返流、心肌梗死或心包填塞所致半數(shù)以上的患者到達醫(yī)院前有出汗或四肢濕冷,表現(xiàn)為休克,當(dāng)仍呈高血壓狀態(tài)。夾層時休克原因:11胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件12胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件13胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件14胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件15胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件16胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件17胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件18胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件19胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件20胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件21胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件22胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件23胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件24胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件25胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件26胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件27胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件28胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件29胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件30胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件31胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件32胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件33胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件34胸主動脈夾層和胸主動脈瘤課件35謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，36胸主動脈夾層和胸主動脈瘤56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_胸主動脈夾層和胸主動脈瘤胸主動脈夾層和胸主動脈瘤56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_胸主動脈夾層和胸主動脈瘤胸主動脈夾層《小學(xué)語文課程標準》中指出：閱讀教學(xué)就是學(xué)生、教師、文本之間的對話過程。通過有效性閱讀教學(xué)，使學(xué)生學(xué)會讀書，學(xué)會理解。通過學(xué)生、教師、文本之間的對話，培養(yǎng)學(xué)生收集處理信息、認識世界、發(fā)展思維、獲得審美體驗的能力，提高學(xué)生感受、理解、欣賞的能力，使學(xué)生具備終身的能力。筆者認為在閱讀教學(xué)中應(yīng)以學(xué)生為主體，能促進學(xué)生的發(fā)展。結(jié)合《小學(xué)中年級閱讀教學(xué)能力培養(yǎng)研究》課題研究心得，就閱讀教學(xué)有效性的主題試析如下。一、激發(fā)學(xué)生閱讀興趣，打造快樂閱讀課堂興趣是最好的老師，也是閱讀教學(xué)有效性堂的增粘劑。學(xué)生產(chǎn)生了閱讀的興趣，可以開發(fā)學(xué)生的心智，提高他們自主閱讀合作探討意識。為此，教師應(yīng)積極運用各種方式培養(yǎng)孩子的閱讀興趣。具體來說，可以從“導(dǎo)學(xué)案”和化設(shè)計課前導(dǎo)語入手。（一）“導(dǎo)學(xué)案“準”而有趣“導(dǎo)學(xué)案”是文本與學(xué)生間的學(xué)習(xí)橋梁，是學(xué)生學(xué)習(xí)文本的“路線圖”，是有效閱讀教學(xué)的載體，或者說是學(xué)生如何學(xué)習(xí)的“指南”。任何教學(xué)方法的使用，都是為了能讓學(xué)生與文本之間進行有效地碰撞，導(dǎo)學(xué)案的合理設(shè)計可以很好地促動學(xué)生與文本間，師生間，生生間的閱讀互動。因此，精心地設(shè)計導(dǎo)學(xué)案，可以使學(xué)生提前拿到導(dǎo)學(xué)案時，就產(chǎn)生閱讀文本的興趣，思維也隨之活躍起來。布魯納說過：“學(xué)習(xí)的最大興趣，乃是對學(xué)習(xí)材料的興趣?！被诖耍珜?dǎo)集智備課，整合全年級語文教師的智慧形成我們的教學(xué)的共案，完善導(dǎo)學(xué)案的設(shè)計。一般來說，“導(dǎo)學(xué)案”要做到“準”而有趣。1.優(yōu)化導(dǎo)學(xué)案的語言表述。“導(dǎo)學(xué)案”的基本包括：目標導(dǎo)航、重難點導(dǎo)航、學(xué)法導(dǎo)航、知識鏈接、主學(xué)習(xí)、合作探究、整理學(xué)案、達標測評等八大相對固定的板塊，可視具體課型作出刪減。每一板塊的表述角度都站在學(xué)生的角度，以第一人稱“我”進行敘述，學(xué)生也便有了學(xué)習(xí)主人翁之感。2.設(shè)置有趣的課堂評價闖關(guān)游戲。合理的評價可以激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣。在“導(dǎo)學(xué)案”這一白紙黑字的打印稿上，如何使其生硬的文字鮮活起來呢？可以通過評價手段。如在教《青山不老》一文時，在導(dǎo)學(xué)案的旁注中注明“知識宮闖關(guān)須知”，主要內(nèi)容包括：A.自學(xué)闖四關(guān)，闖過一關(guān)，畫一個笑臉；B.沒有完成任務(wù)的先與對子一起探究；C.最先闖過四關(guān)的同學(xué)幫助沒有完成導(dǎo)學(xué)案的同學(xué)闖關(guān)；D.對子不能解決的，組內(nèi)解決，組內(nèi)沒有解決的問題寫到小黑板上。E.關(guān)小組組長報到得分。這樣，枯燥的“自主學(xué)習(xí)”與“合作探究”板塊變成了層層深入的闖關(guān)游戲，激發(fā)了學(xué)生的閱讀興趣。（二）優(yōu)化設(shè)計課前導(dǎo)語俗話說一篇好文章就有一個好的標題，好的標題能激起讀者的閱讀興趣。同樣的道理，一堂好課若能有一段好的導(dǎo)語，能引起學(xué)生閱讀文本的極大興趣。小學(xué)生對什么事物都懷有一種好奇心，有一種不達目的，誓不休的求知欲望。如在教學(xué)《給予是快樂的》這篇課文時，可以引導(dǎo)學(xué)生說：“同學(xué)們，在你們的生活與學(xué)習(xí)中，你最快樂的是什么時候？”同學(xué)們眾說紛紜，有的說：“我過生日的時候。”有的說：“去郊游的時候。”有的同學(xué)說：“去吃肯德基的時候。”……于是就可以順勢引導(dǎo)：“孩子們，看吧！我們的生活是快樂而幸福的，可你們知道還有另一種快樂的方式嗎？”同學(xué)們睜大了雙眼。教師就以“那就是給予也是一種快樂！”順水推舟步入《給予是快樂的》閱讀教學(xué)。二、重視朗讀訓(xùn)練，讓學(xué)生讀出文本的精髓課改課堂曾經(jīng)走過一個誤區(qū)：注重“問題導(dǎo)學(xué)”，即課堂圍繞學(xué)生的自主質(zhì)疑，通過小組合作討論解決，進而小組展示，教師抓住教學(xué)的重難點予以精講點評而展開。學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，參與意識，合作能力提升的同時卻忽視了語文閱讀教學(xué)的內(nèi)在的訴求，即“讀書”。語文教材中選編的文章，大多是文質(zhì)兼美的名家名篇，為學(xué)生學(xué)習(xí)語言文字提供了豐富雋永的材料。在課堂教學(xué)中，教師如能充分利用教材，指導(dǎo)學(xué)生朗讀，對學(xué)生理解語言文字，掌握規(guī)范的語言文字大有裨益。古人讀書，強調(diào)“口誦心惟”。個中道理不言而喻。所以在閱讀課堂教學(xué)中，要突出以讀為主，促進學(xué)生朗讀能力的提高。教師要指導(dǎo)學(xué)生朗讀的過程，讓學(xué)生切身參與認識語言、品味語言的過程，實現(xiàn)教學(xué)的有效性。如《漁歌子》閱讀教學(xué)可以處理為：師：我們古時的這些詩人，詞人總在酒醉后，或是興起時，情不自禁地吟誦起那一首首經(jīng)典優(yōu)美的古詩，一曲曲音韻和諧的詞曲來。張志和，此時就靜靜地坐在小船上，不禁自吟自樂了起來，你聽……（播放朗讀視頻）生：老師，我也想來讀一讀。師：你是一個很會讀詞的孩子，你懂得如何去把握節(jié)奏并且讀得那么歡快。生：我還能注意讀出長音和重音。師：是啊，你能讀得讀得如此婉轉(zhuǎn)，抑揚頓挫！這就是“平長仄短”的讀法。（指名進行自由展示朗讀，教師即時點評引導(dǎo)）三、整合教學(xué)資源，豐富閱讀文本大膽實施教學(xué)改革，將課堂延伸到課外，利用課內(nèi)課外兩種教學(xué)資源，拓展教學(xué)創(chuàng)新空間，改變學(xué)生學(xué)習(xí)方式，激發(fā)學(xué)生求知欲，調(diào)動學(xué)生積極性。教學(xué)資源的有效整合包括“課前的資料收集”“課中的資料匯合”“課后的知識拓展”?！皩?dǎo)學(xué)案”的自主學(xué)習(xí)，知識鏈接，達標測評三個板塊正契合著教學(xué)資源的整合而設(shè)置。教師在教學(xué)中可以很好的牽動閱讀的拓展線。如教《有的人》一文時，她的導(dǎo)學(xué)案是這樣安排的：“自主學(xué)習(xí)”中寫道：“我在課前的預(yù)習(xí)中，收集到很多關(guān)于大作家魯迅的資料，其中，我最想告訴大家的一點是————”；“知識鏈接”中，為學(xué)生準備《有的人》這篇文章的寫作背景；“達標測評”中，為學(xué)生提供魯迅撰寫的《自嘲》。如此一來，薄薄的一首詩歌延生到了課堂外的文本資源，圍繞同一個主題，將資源進行整合學(xué)習(xí)。語文閱讀教學(xué)中借助“導(dǎo)學(xué)案”與“學(xué)習(xí)小組”，大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)與積累的自覺性，讓學(xué)生在輕松的交流互動中體會到合作讀書的成功與喜悅。學(xué)生在學(xué)習(xí)中，人人動腦思考、發(fā)表見解、動手收集閱讀的材料，真正讓語文課堂教學(xué)的內(nèi)容豐厚起來，于是語文閱讀教學(xué)的有效性也就落到了實處。引言學(xué)生在初中所接觸的是基礎(chǔ)的化學(xué)知識，基礎(chǔ)知識的掌握情況直接關(guān)系著他們以后的化學(xué)學(xué)習(xí)水平，因此初中階段的化學(xué)教育工作非常重要。為了讓學(xué)生喜歡上化學(xué)學(xué)科，真正地掌握化學(xué)知識，采用探究性教學(xué)模式是非常必要的。探究性教學(xué)能夠?qū)W(xué)生置于學(xué)習(xí)主體地位，從他們的認知角度對化學(xué)知識進行探索和理解，通過對化學(xué)知識內(nèi)容探究過程的體驗，使他們能夠更細致和深刻地理解化學(xué)，激發(fā)出他們對化學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，從而為他們的化學(xué)學(xué)習(xí)之路打下良好的基礎(chǔ)。一、培養(yǎng)主體意識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣一些教師運用的教學(xué)模式?jīng)]有將學(xué)生放在教學(xué)活動的主體地位上，而是采用以教師為主、學(xué)生為輔的教學(xué)模式進行化學(xué)教學(xué)活動。在這種狀態(tài)下，學(xué)生很難提起對化學(xué)學(xué)科的興趣，即使他們本來對化學(xué)學(xué)科有興趣，也會隨著時間的積累，化學(xué)符號、公式、概念的不斷增多而逐漸消失殆盡。要想讓學(xué)生學(xué)好化學(xué)，最基本的前提就是確立好他們在化學(xué)學(xué)習(xí)過程中的主體地位，讓他們真正地參與到化學(xué)學(xué)習(xí)中，在接受化學(xué)知識的同時，感受化學(xué)學(xué)科的魅力，感受物質(zhì)與物質(zhì)之間相互作用所產(chǎn)生的變化，從而激發(fā)出他們對化學(xué)學(xué)科的興趣。例如筆者在教學(xué)“鹽酸與稀硫酸化學(xué)性質(zhì)”時，就運用了探究教學(xué)模式，收到了不錯的教學(xué)效果。筆者通過對學(xué)生的合理分組，讓學(xué)生自己進行鐵、氧化鐵、氧化銅與鹽酸、稀硫酸之間的反應(yīng)，觀察不同金屬與不同質(zhì)量酸之間產(chǎn)生的不同程度的反應(yīng)和結(jié)論。之后，筆者讓學(xué)生通過不同反應(yīng)中所觀察到的現(xiàn)象和結(jié)論，分析和總結(jié)出酸與金屬及金屬氧化物之間反映的規(guī)律。為了更好地達到探究性教學(xué)的目標，教師在學(xué)生進行分析和總結(jié)的過程中，可以對學(xué)生進行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和點撥，而不可以取代他們進行分析和總結(jié)，否則將失去探究性教學(xué)的意義。二、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，營造探究氛圍為了使探究性教學(xué)效果得到更好的體現(xiàn)，在教學(xué)過程中教師需要創(chuàng)設(shè)出良好的學(xué)習(xí)情境，營造出和諧、愉快的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生能夠產(chǎn)生對化學(xué)知識的探究欲望，并在探究過程中得到更多的收獲。在創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境的過程中，教師需要做好以下三點工作：第一，充分了解學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和認知能力；第二，充分熟悉教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標；第三，能夠有效地將學(xué)生的知識水平和學(xué)科教學(xué)目標結(jié)合到一起，從而達到培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的教學(xué)目標。其實學(xué)習(xí)情境的設(shè)置更多的是根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需要進行的，在各種各樣的教學(xué)情景中“生活情景”往往是效果最好的一種情景，因為生活情景能夠使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中回歸到生活，并通過知識的學(xué)習(xí)解決生活中的問題，所以筆者在探究性教學(xué)過程中經(jīng)常通過創(chuàng)設(shè)生活情境，讓學(xué)生進行化學(xué)知識的學(xué)習(xí)。師：“每到過年，家家戶戶都會放爆竹，請問爆竹的主要成分是什么？放完爆竹后都會有一股難聞的氣味，請問這種氣味是什么味道，怎么產(chǎn)生的？”生A：“爆竹的主要成分有硫黃、黑火藥！”生B：“爆竹的主要成分有木炭、硝酸鉀！”生C：“爆竹的主要成分有氯酸鉀！”生D：“嗯！氣味應(yīng)該是化學(xué)反應(yīng)所產(chǎn)生的，不過具體是什么我不知道！”師：“好！你們所說的爆竹成分是非常正確的！那接下來，老師將方程式的前半部分寫出來，你們算出后半部分！‘S+3C+2KNO■=？搖？搖’！”經(jīng)過一段時間的討論和思索，學(xué)生得出爆竹的化學(xué)方程式為：S+3C+2KNO■=SO■+3CO■↑+K■O+N■↑。三、做好學(xué)習(xí)指導(dǎo)，明確探究程序在學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識的過程中，經(jīng)常會遇到一些問題，這些問題僅憑他們現(xiàn)在的認知水平和思維邏輯能力可能無法解答，如果學(xué)生長時間被困在無法解答的難題里，就會出現(xiàn)畏難心理，并最終失去學(xué)習(xí)信心。這時教師要充分地發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)指導(dǎo)者的作用，幫助學(xué)生走出思維誤區(qū)，回歸到正確的知識探究軌道上。在探究性教學(xué)過程中，學(xué)生是知識探究的主體，為了使學(xué)生更好地吸收知識，教師可以根據(jù)學(xué)生的實際情況采取不同的探究學(xué)習(xí)模式。目前，探究學(xué)習(xí)模式主要分為自主探究與合作探究兩種模式，合作探究模式又分為學(xué)生之間的合作探究與師生之間的合作探究，這就需要教師根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的實際學(xué)習(xí)能力選擇合理的探究模式，以期達到最好的教學(xué)效果。結(jié)語綜上所述，采用有效探究性教學(xué)模式開展初中化學(xué)教學(xué)，不僅能夠激發(fā)學(xué)生對化學(xué)學(xué)科的興趣，讓他們更好地掌握化學(xué)知識，還能夠培養(yǎng)學(xué)生對事物的探究能力，這對于學(xué)生未來的學(xué)習(xí)生活有著重要的推動作用。在教學(xué)過程中，教師要通過對教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生學(xué)習(xí)能力的把握，為學(xué)生創(chuàng)造有利于他們進行探究性學(xué)習(xí)的環(huán)境，當(dāng)學(xué)生遇到困難時教師也需要對他們進行適當(dāng)?shù)狞c撥，讓他們依靠自我認知能力對化學(xué)知識進行理解和消化，從而實現(xiàn)化學(xué)學(xué)習(xí)能力的提高。胸主動脈夾層和胸主動脈瘤56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。—37胸主動脈夾層和胸主動脈瘤胸主動脈夾層和胸主動脈瘤38胸主動脈夾層胸主動脈夾層39概述急性主動脈夾層為突發(fā)事件,血流通過內(nèi)膜撕裂處進入主動脈壁,與中膜的夾層形成一個假性通道概述40發(fā)病率:約314以上的病人年齡大于40歲。50-70歲的夾層,男性發(fā)病率為同齡女性的23倍,有家族傾向者(馬凡綜合征、其他結(jié)締組織病或先天性疾病如二葉主動脈瓣或主動脈縮窄);40歲以下者,男女發(fā)病率相等;1/2女性的夾層發(fā)生在妊辰期。發(fā)病率:41分型:最常用的分型為DeBakey分型和Stanford分型。DeBakey分型Ⅰ型:占70%,累及升主動脈、主動脈弓橫部及降主動脈Ⅱ型:占5%,僅累及升主動脈,夾層終止于無名動脈的近端Ⅲ型:占25%,累及胸部降主動脈(Ⅲa),通常延伸至腹主動脈(Ⅲb)。Stanford分型:A型:所有累及升主動脈的夾層B型:所有其他夾層、不累及升主動脈的稱為B型。分型:42病因:累及彈力纖維和膠原的疾病主要發(fā)生在