晚期腸癌治療的策略課件

晚期大腸癌的治療策略與維持治療晚期大腸癌的治療策略與維持治療1晚期結(jié)直腸癌治療藥物的發(fā)展歷程200020192019200920195-FU伊立替康卡培他濱奧沙利鉑西妥昔單抗靶向治療貝伐單抗帕尼單抗KRAS氟尿嘧啶類、伊立替康、奧沙利鉑是結(jié)直腸癌化療方案中三大支柱性基礎(chǔ)藥物晚期結(jié)直腸癌治療藥物的發(fā)展歷程2不同的晚期結(jié)直腸癌治疔策略不盡相同臨床表現(xiàn)目標(biāo)治療模式僅有肝±肺轉(zhuǎn)移,有可能切除「最大程度縮小腫瘤圍手術(shù)新輔助+輔助化±有限的局限的其他部位轉(zhuǎn)移提高切除率可接受大手術(shù)年齡心肺功能)創(chuàng)造治愈可能性最大程度退縮腫瘤并及時(shí)手術(shù)多發(fā)轉(zhuǎn)移,腫瘤快速進(jìn)展快速縮小腫瘤,縵有明顯癥狀/快速惡化的風(fēng)險(xiǎn)解癥狀控制疾病進(jìn)伴發(fā)病允許強(qiáng)烈治療展,獲得更好生活多藥聯(lián)合化療±靶向藥物或沒(méi)有嚴(yán)重伴發(fā)病的群體質(zhì)量多發(fā)轉(zhuǎn)移(而且)不可切除無(wú)明顯癥狀或無(wú)快速惡化風(fēng)險(xiǎn)得更長(zhǎng)生活時(shí)間以單藥序貫為主的治療或嚴(yán)重伴發(fā)病(不能耐受手術(shù)和/慢性疾病管理延緩疾病進(jìn)展或強(qiáng)烈化療SchmollH-J,SargentD.Lancet2019:370:105-不同的晚期結(jié)直腸癌治疔策略不盡相同3(潛在)可切除腸癌的治疔探討臨床表現(xiàn)目標(biāo)治療模式僅有肝仕肺轉(zhuǎn)移,有可能切除最大程度縮小腫瘤「圍手術(shù)新輔助+輔助化±有限的/局限的其他部位轉(zhuǎn)移提高切除率療,盡快開(kāi)展初始治療可接受大手術(shù)年齡心肺功能)創(chuàng)造治愈可能性最大程度退縮腫瘤并及時(shí)手術(shù)(潛在)可切除腸癌的治疔探討4如何實(shí)現(xiàn)目標(biāo):合理的策略潛在可切除的肝轉(zhuǎn)移可切除的肝轉(zhuǎn)移(高有效率的化療藥物手術(shù)切除(R0)爭(zhēng)取R0切除的機(jī)會(huì)如何實(shí)現(xiàn)目標(biāo):合理的策略5晚期腸癌治療的策略課件6晚期腸癌治療的策略課件7晚期腸癌治療的策略課件8晚期腸癌治療的策略課件9晚期腸癌治療的策略課件10晚期腸癌治療的策略課件11晚期腸癌治療的策略課件12晚期腸癌治療的策略課件13晚期腸癌治療的策略課件14晚期腸癌治療的策略課件15晚期腸癌治療的策略課件16晚期腸癌治療的策略課件17晚期腸癌治療的策略課件18晚期腸癌治療的策略課件19晚期腸癌治療的策略課件20晚期腸癌治療的策略課件21晚期腸癌治療的策略課件22晚期腸癌治療的策略課件23晚期腸癌治療的策略課件24晚期腸癌治療的策略課件25晚期腸癌治療的策略課件26晚期腸癌治療的策略課件27晚期腸癌治療的策略課件28晚期腸癌治療的策略課件29晚期腸癌治療的策略課件30晚期腸癌治療的策略課件31晚期腸癌治療的策略課件32晚期腸癌治療的策略課件33晚期腸癌治療的策略課件34晚期腸癌治療的策略課件35晚期腸癌治療的策略課件36晚期腸癌治療的策略課件37晚期腸癌治療的策略課件38晚期腸癌治療的策略課件39晚期腸癌治療的策略課件40晚期腸癌治療的策略課件41晚期腸癌治療的策略課件42晚期腸癌治療的策略課件43晚期腸癌治療的策略課件44晚期腸癌治療的策略課件45晚期腸癌治療的策略課件46晚期大腸癌的治療策略與維持治療晚期大腸癌的治療策略與維持治療47晚期結(jié)直腸癌治療藥物的發(fā)展歷程200020192019200920195-FU伊立替康卡培他濱奧沙利鉑西妥昔單抗靶向治療貝伐單抗帕尼單抗KRAS氟尿嘧啶類、伊立替康、奧沙利鉑是結(jié)直腸癌化療方案中三大支柱性基礎(chǔ)藥物晚期結(jié)直腸癌治療藥物的發(fā)展歷程48不同的晚期結(jié)直腸癌治疔策略不盡相同臨床表現(xiàn)目標(biāo)治療模式僅有肝±肺轉(zhuǎn)移,有可能切除「最大程度縮小腫瘤圍手術(shù)新輔助+輔助化±有限的局限的其他部位轉(zhuǎn)移提高切除率可接受大手術(shù)年齡心肺功能)創(chuàng)造治愈可能性最大程度退縮腫瘤并及時(shí)手術(shù)多發(fā)轉(zhuǎn)移,腫瘤快速進(jìn)展快速縮小腫瘤,縵有明顯癥狀/快速惡化的風(fēng)險(xiǎn)解癥狀控制疾病進(jìn)伴發(fā)病允許強(qiáng)烈治療展,獲得更好生活多藥聯(lián)合化療±靶向藥物或沒(méi)有嚴(yán)重伴發(fā)病的群體質(zhì)量多發(fā)轉(zhuǎn)移(而且)不可切除無(wú)明顯癥狀或無(wú)快速惡化風(fēng)險(xiǎn)得更長(zhǎng)生活時(shí)間以單藥序貫為主的治療或嚴(yán)重伴發(fā)病(不能耐受手術(shù)和/慢性疾病管理延緩疾病進(jìn)展或強(qiáng)烈化療SchmollH-J,SargentD.Lancet2019:370:105-不同的晚期結(jié)直腸癌治疔策略不盡相同49(潛在)可切除腸癌的治疔探討臨床表現(xiàn)目標(biāo)治療模式僅有肝仕肺轉(zhuǎn)移,有可能切除最大程度縮小腫瘤「圍手術(shù)新輔助+輔助化±有限的/局限的其他部位轉(zhuǎn)移提高切除率療,盡快開(kāi)展初始治療可接受大手術(shù)年齡心肺功能)創(chuàng)造治愈可能性最大程度退縮腫瘤并及時(shí)手術(shù)(潛在)可切除腸癌的治疔探討50如何實(shí)現(xiàn)目標(biāo):合理的策略潛在可切除的肝轉(zhuǎn)移可切除的肝轉(zhuǎn)移(高有效率的化療藥物手術(shù)切除(R0)爭(zhēng)取R0切除的機(jī)會(huì)如何實(shí)現(xiàn)目標(biāo):合理的策略51晚期腸癌治療的策略課件52晚期腸癌治療的策略課件53晚期腸癌治療的策略課件54晚期腸癌治療的策略課件55晚期腸癌治療的策略課件56晚期腸癌治療的策略課件57晚期腸癌治療的策略課件58晚期腸癌治療的策略課件59晚期腸癌治療的策略課件60晚期腸癌治療的策略課件61晚期腸癌治療的策略課件62晚期腸癌治療的策略課件63晚期腸癌治療的策略課件64晚期腸癌治療的策略課件65晚期腸癌治療的策略課件66晚期腸癌治療的策略課件67晚期腸癌治療的策略課件68晚期腸癌治療的策略課件69晚期腸癌治療的策略課件70晚期腸癌治療的策略課件71晚期腸癌治療的策略課件72晚期腸癌治療的策略課件73晚期腸癌治療的策略課件74晚期腸癌治療的策略課件75晚期腸癌治療的策略課件76晚期腸癌治療的策略課件77晚期腸癌治療的策略課件78晚期腸癌治療的策略課件79晚期腸癌治療的策略課件80晚期腸癌治療的策略課件81晚期腸癌治療的策略課件82晚期腸癌治療的策略課件83