非霍奇金淋巴瘤的護理查房課件

非霍奇金淋巴瘤的護理查房廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邱玉蓮非霍奇金淋巴瘤的護理查房廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院患者一般資料科室：腫瘤內(nèi)科一區(qū)床號：10床姓名：孫春麗性別：女年齡：35歲病案號：0931926患者一般資料科室：腫瘤內(nèi)科一區(qū)床號：10床病情簡介

患者，女，35歲，因發(fā)現(xiàn)右頸部包塊，伴低熱、盜汗于2013年2月在外院就醫(yī)，診斷為B型非霍奇金淋巴瘤。并于2013-2-9至2013-4-14在外院做了6個周期的化療，過程順利，化療后未予放療及免疫治療。2014-2-5因復(fù)發(fā)在外院行了一次化療，為進一步治療曾于2014-2-24入住我科化療過。近一月來患者精神、食欲、睡眠一般，大便成形，偶見少量鮮血，遂于2014-04-09由門診步行入院。入院時生命征正常。右肘窩、雙側(cè)踝關(guān)節(jié)可見陳舊性皮膚暗紅色色素沉著，伴脫屑、瘙癢。病情簡介患者，女，35歲，因發(fā)現(xiàn)右頸部包塊，伴低熱病情簡介

CT提示多處淋巴結(jié)、脾臟、肝臟腫大。入院后予腫瘤內(nèi)科常規(guī)護理、完善相關(guān)檢查、中成藥抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫力、護胃、護肝等治療及CVC置管。檢驗結(jié)果示：WBC3.30×109/L,血紅蛋白105g/L，血清鐵蛋241.71ng/ml，遵囑予瑞白升白細胞。于2014-4-14繼續(xù)用美羅華行腫瘤靶向治療?；熀笕碛猩⒃谄ふ睢⑽改c道反應(yīng)較大，有惡心、嘔吐、納差癥狀，遵囑予對癥處理。近日睡眠欠佳，均需服用阿普唑侖片促眠。病情簡介CT提示多處淋巴結(jié)、脾臟、肝臟腫大。入院后予護理診斷1、營養(yǎng)失調(diào)

低于機體需要量與化療所致胃腸道反應(yīng)有關(guān)2、有感染的風險

與化療至白細胞減少、免疫功能低下有關(guān)3、有皮膚完整性受損的風險

與皮膚脫屑、瘙癢、化療后皮疹有關(guān)護理診斷1、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與化療所致胃腸道護理診斷4、睡眠形態(tài)紊亂

與疾病、化療所致不適及心理負擔有關(guān)5、潛在并發(fā)癥

出血、化療藥物副作用6、焦慮

與擔心疾病預(yù)后有關(guān)7、知識缺乏

缺乏疾病相關(guān)知識護理診斷4、睡眠形態(tài)紊亂與疾病、化療所致不適及心理負擔護理計劃1、病人意識到飲食營養(yǎng)的重要性，保證各營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，體重無減輕。2、病人能說出預(yù)防感染的重要性，減少或避免感染的發(fā)生。3、無皮膚破損或感染，瘙癢等不適感減輕或消失。4、患者睡眠質(zhì)量得到提高。護理計劃1、病人意識到飲食營養(yǎng)的重要性，保證各營養(yǎng)物質(zhì)的攝入護理計劃5、能采取正確有效的措施，減少或避免出血，能說出化療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并能積極配合治療，不發(fā)生并發(fā)癥或發(fā)生時能及時處理。6、能正確對待疾病，悲觀情緒減輕或消除。7、患者及其家屬了解病變相關(guān)知識，如飲食、如何配合治療等。護理計劃5、能采取正確有效的措施，減少或避免出血，能說出化療護理措施（一）①給予營養(yǎng)豐富、易消化、清淡、高蛋白、高熱量、高維生素、飲食。②避免進食油炸及容易產(chǎn)氣的食物，忌濃茶、咖啡及生冷、粗硬的食物。③保持就餐環(huán)境的舒適、就餐心情愉快。④少量多餐。⑤出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)時遵囑予對癥處理。

護理措施（一）①給予營養(yǎng)豐富、易消化、清淡、高蛋白、高熱量、護理措施（二）①CVC每日換藥一次，有滲血滲液及時更換敷料。②各項護理操作嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行。③少去公共場所，注意個人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生。④白細胞低下時遵囑使用升白細胞的藥物，并注意藥物的療效及副作用。⑤密切觀察病情變化，查看有無感染的征象，如發(fā)熱現(xiàn)象。⑥避免著涼，注意適時增減衣物。護理措施（二）①CVC每日換藥一次，有滲血滲液及時更換敷料。護理措施（三)①保持皮膚清潔干燥，及時擦干汗液、更換汗?jié)竦囊挛铩＂诩舳讨讣祝つw瘙癢時避免用指甲搔抓，以免皮膚破潰。③必要時遵囑使用藥物止癢。④沐浴露等皮膚清潔用品宜選用天然、溫和的產(chǎn)品。⑤沐浴時避免水溫過高。護理措施（三)①保持皮膚清潔干燥，及時擦干汗液、更換汗?jié)竦囊伦o理措施（四）①營造安全、安靜、舒適的睡眠環(huán)境。②遵囑予促眠藥。③減輕病人的心理負擔，保持入睡前心情愉快。④睡前可聽聽輕音樂、泡熱水腳、喝杯熱牛奶等促進睡眠。護理措施（四）①營造安全、安靜、舒適的睡眠環(huán)境。護理措施（五）①患者有肝脾腫大，盡量避免腹部碰撞，以免發(fā)生脾破裂。②注意觀察大便的顏色、皮膚有無出血點及有無鼻腔、牙齦出血等，有出血時及時遵囑對癥處理。③避免進食粗硬的食物，進食魚肉時注意魚刺，避免硬物或魚刺等劃傷食道。④宜選用柔軟刷毛的牙刷等。⑤嚴密觀察化療藥用藥后的療效及副作用，若出現(xiàn)嚴重化療藥輸注反應(yīng)立即停止輸注并保留通道，更換輸液管及生理鹽水，報告醫(yī)生并配合處理病情。護理措施（五）①患者有肝脾腫大，盡量避免腹部碰撞，以免發(fā)生脾護理措施（六）①做好病人及家屬的心理護理。②家屬及親友要給予病人物質(zhì)和精神上的支持和鼓勵。③給病人創(chuàng)造一個安全、安靜、舒適和愉悅的寬松環(huán)境。④讓病人保持良好的情緒狀態(tài)，鼓勵病人多與他人交流，把不良情緒釋放出來。⑤提供一些其他病友如何戰(zhàn)勝病魔的例子，鼓勵病人積極配合治療。護理措施（六）①做好病人及家屬的心理護理。護理措施（七）①對病人及其家屬進行健康教育，指導(dǎo)其飲食、休息等的注意事項。②指導(dǎo)病人如何配合治療。護理措施（七）①對病人及其家屬進行健康教育，指導(dǎo)其飲食、休息護理評價1、病人能自己選擇符合飲食計劃的食物，保證每日所需的營養(yǎng)成分的攝入。2、病人無感染的癥狀，或有感染時能及時遵囑予處理。3、病人的皮膚完好無破損。4、病人睡眠質(zhì)量提高。護理評價1、病人能自己選擇符合飲食計劃的食物，保證每日所需的護理評價5、病人未出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，或出現(xiàn)時能及時發(fā)現(xiàn)并遵囑予對癥處理。6、病人情緒平穩(wěn)，悲觀情緒減輕或消失。7、病人及其家屬了解并掌握相關(guān)疾病知識。護理評價5、病人未出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，或出現(xiàn)時能及時發(fā)現(xiàn)并遵囑予思考？1、非霍奇金淋巴瘤還會出現(xiàn)其他什么癥狀及并發(fā)癥？2、出現(xiàn)其他癥狀時該怎么護理？3、護理過程中我們有可能遇到什么問題？4、該怎么解決護理過程中遇到的問題？思考？最常見的并發(fā)癥為感染、發(fā)熱、胸悶、胸痛、咳嗽氣短、吞咽受阻、呼吸困難、腹絞痛、腸梗阻、黃疸、腹水、肝硬化、腎盂和積水、尿毒癥、貧血、頭痛、視力障礙等。這些即是非霍奇金淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，亦可是它的并發(fā)癥。非霍奇金淋巴瘤屬于免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤，免疫系統(tǒng)受到侵害后，機體可能出現(xiàn)的一系列病變、感染、癥狀、體征等，均是我們在護理過程中需關(guān)注的問題。最常見的并發(fā)癥為感染、發(fā)熱、胸悶、胸痛、咳嗽氣短、吞咽受阻、謝謝大家！謝謝大家！謝謝觀賞！謝謝觀賞！非霍奇金淋巴瘤的護理查房廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邱玉蓮非霍奇金淋巴瘤的護理查房廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院患者一般資料科室：腫瘤內(nèi)科一區(qū)床號：10床姓名：孫春麗性別：女年齡：35歲病案號：0931926患者一般資料科室：腫瘤內(nèi)科一區(qū)床號：10床病情簡介

患者，女，35歲，因發(fā)現(xiàn)右頸部包塊，伴低熱、盜汗于2013年2月在外院就醫(yī)，診斷為B型非霍奇金淋巴瘤。并于2013-2-9至2013-4-14在外院做了6個周期的化療，過程順利，化療后未予放療及免疫治療。2014-2-5因復(fù)發(fā)在外院行了一次化療，為進一步治療曾于2014-2-24入住我科化療過。近一月來患者精神、食欲、睡眠一般，大便成形，偶見少量鮮血，遂于2014-04-09由門診步行入院。入院時生命征正常。右肘窩、雙側(cè)踝關(guān)節(jié)可見陳舊性皮膚暗紅色色素沉著，伴脫屑、瘙癢。病情簡介患者，女，35歲，因發(fā)現(xiàn)右頸部包塊，伴低熱病情簡介

CT提示多處淋巴結(jié)、脾臟、肝臟腫大。入院后予腫瘤內(nèi)科常規(guī)護理、完善相關(guān)檢查、中成藥抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫力、護胃、護肝等治療及CVC置管。檢驗結(jié)果示：WBC3.30×109/L,血紅蛋白105g/L，血清鐵蛋241.71ng/ml，遵囑予瑞白升白細胞。于2014-4-14繼續(xù)用美羅華行腫瘤靶向治療。化療后全身有散在皮疹、胃腸道反應(yīng)較大，有惡心、嘔吐、納差癥狀，遵囑予對癥處理。近日睡眠欠佳，均需服用阿普唑侖片促眠。病情簡介CT提示多處淋巴結(jié)、脾臟、肝臟腫大。入院后予護理診斷1、營養(yǎng)失調(diào)

低于機體需要量與化療所致胃腸道反應(yīng)有關(guān)2、有感染的風險

與化療至白細胞減少、免疫功能低下有關(guān)3、有皮膚完整性受損的風險

與皮膚脫屑、瘙癢、化療后皮疹有關(guān)護理診斷1、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與化療所致胃腸道護理診斷4、睡眠形態(tài)紊亂

與疾病、化療所致不適及心理負擔有關(guān)5、潛在并發(fā)癥

出血、化療藥物副作用6、焦慮

與擔心疾病預(yù)后有關(guān)7、知識缺乏

缺乏疾病相關(guān)知識護理診斷4、睡眠形態(tài)紊亂與疾病、化療所致不適及心理負擔護理計劃1、病人意識到飲食營養(yǎng)的重要性，保證各營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，體重無減輕。2、病人能說出預(yù)防感染的重要性，減少或避免感染的發(fā)生。3、無皮膚破損或感染，瘙癢等不適感減輕或消失。4、患者睡眠質(zhì)量得到提高。護理計劃1、病人意識到飲食營養(yǎng)的重要性，保證各營養(yǎng)物質(zhì)的攝入護理計劃5、能采取正確有效的措施，減少或避免出血，能說出化療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并能積極配合治療，不發(fā)生并發(fā)癥或發(fā)生時能及時處理。6、能正確對待疾病，悲觀情緒減輕或消除。7、患者及其家屬了解病變相關(guān)知識，如飲食、如何配合治療等。護理計劃5、能采取正確有效的措施，減少或避免出血，能說出化療護理措施（一）①給予營養(yǎng)豐富、易消化、清淡、高蛋白、高熱量、高維生素、飲食。②避免進食油炸及容易產(chǎn)氣的食物，忌濃茶、咖啡及生冷、粗硬的食物。③保持就餐環(huán)境的舒適、就餐心情愉快。④少量多餐。⑤出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)時遵囑予對癥處理。

護理措施（一）①給予營養(yǎng)豐富、易消化、清淡、高蛋白、高熱量、護理措施（二）①CVC每日換藥一次，有滲血滲液及時更換敷料。②各項護理操作嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行。③少去公共場所，注意個人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生。④白細胞低下時遵囑使用升白細胞的藥物，并注意藥物的療效及副作用。⑤密切觀察病情變化，查看有無感染的征象，如發(fā)熱現(xiàn)象。⑥避免著涼，注意適時增減衣物。護理措施（二）①CVC每日換藥一次，有滲血滲液及時更換敷料。護理措施（三)①保持皮膚清潔干燥，及時擦干汗液、更換汗?jié)竦囊挛铩＂诩舳讨讣祝つw瘙癢時避免用指甲搔抓，以免皮膚破潰。③必要時遵囑使用藥物止癢。④沐浴露等皮膚清潔用品宜選用天然、溫和的產(chǎn)品。⑤沐浴時避免水溫過高。護理措施（三)①保持皮膚清潔干燥，及時擦干汗液、更換汗?jié)竦囊伦o理措施（四）①營造安全、安靜、舒適的睡眠環(huán)境。②遵囑予促眠藥。③減輕病人的心理負擔，保持入睡前心情愉快。④睡前可聽聽輕音樂、泡熱水腳、喝杯熱牛奶等促進睡眠。護理措施（四）①營造安全、安靜、舒適的睡眠環(huán)境。護理措施（五）①患者有肝脾腫大，盡量避免腹部碰撞，以免發(fā)生脾破裂。②注意觀察大便的顏色、皮膚有無出血點及有無鼻腔、牙齦出血等，有出血時及時遵囑對癥處理。③避免進食粗硬的食物，進食魚肉時注意魚刺，避免硬物或魚刺等劃傷食道。④宜選用柔軟刷毛的牙刷等。⑤嚴密觀察化療藥用藥后的療效及副作用，若出現(xiàn)嚴重化療藥輸注反應(yīng)立即停止輸注并保留通道，更換輸液管及生理鹽水，報告醫(yī)生并配合處理病情。護理措施（五）①患者有肝脾腫大，盡量避免腹部碰撞，以免發(fā)生脾護理措施（六）①做好病人及家屬的心理護理。②家屬及親友要給予病人物質(zhì)和精神上的支持和鼓勵。③給病人創(chuàng)造一個安全、安靜、舒適和愉悅的寬松環(huán)境。④讓病人保持良好的情緒狀態(tài)，鼓勵病人多與他人交流，把不良情緒釋放出來。⑤提供一些其他病友如何戰(zhàn)勝病魔的例子，鼓勵病人積極配合治療。護理措施（六）①做好病人及家屬的心理護理。護理措施（七）①對病人及其家屬進行健康教育，指導(dǎo)其飲食、休息等的注意事項。②指導(dǎo)病人如何配合治療。護理措施（七）①對病人及其家屬進行健康教育，指導(dǎo)其飲食、休息護理評價1、病人能自己選擇符合飲食計劃的食物，保證每日所需的營養(yǎng)成分的攝入。2、病人無感染的癥狀，或有感染時能及時遵囑予處理。3、病人的皮膚完好無破損。4、病人睡眠質(zhì)量提高。護理評價1、病人能自己選擇符合飲食計劃的食物，保證每日所需的護理評價5、病人未出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，或出現(xiàn)時能及時發(fā)現(xiàn)并遵囑予對癥處理。6、病人情緒平穩(wěn)，悲觀情緒減輕或消失。7、病人及其家屬了解并掌握相關(guān)疾病知識。護理評價5、病人未出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，或出現(xiàn)時能及時發(fā)現(xiàn)并遵囑予思考？1、非霍奇金淋巴瘤還會出現(xiàn)其他什么癥狀及