胸痛中心的時鐘統(tǒng)一及時間管理課件

胸痛中心的時鐘統(tǒng)一及時間管理

胸痛中心的時鐘統(tǒng)一及時間管理1主動脈夾層每小時↑1%肺動脈栓塞早期≥15%急性心肌梗死時間與死亡再灌注1h-1.6%6h-6%時間就是生命!!!高危胸痛的存活與時間的關(guān)系主動脈夾層每小時↑1%肺動脈栓塞早期≥15%急性心肌梗死時間2胸痛中心的時鐘統(tǒng)一及時間管理3中國STEMI救治的現(xiàn)狀中國STEMI救治的現(xiàn)狀4發(fā)病-呼救專科救治醫(yī)院急診科FMC-轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)病-呼救現(xiàn)場-轉(zhuǎn)運(yùn)急診科?？凭戎伟l(fā)病到救治沒有建立時間概念發(fā)病-呼救專科救治5癥狀識別呼叫120急診科導(dǎo)管室急救車心肌細(xì)胞喪失增加再灌注時間的延遲認(rèn)識不足呼叫延遲與院內(nèi)缺乏銜接診治流程欠規(guī)范啟動延遲胸痛從發(fā)病到診治各環(huán)節(jié)延遲癥狀識別呼叫120急診科導(dǎo)管室急救車心肌6

時間要求是胸痛中心建設(shè)的關(guān)鍵

直接PCI轉(zhuǎn)診PCIFMC-to-B﹤90minFMC-to-B﹤120minD-to-B﹤90min

時間要求是胸痛中心建設(shè)的關(guān)鍵

直接PCI轉(zhuǎn)診PCIFMC-7胸痛救治的時段患者時段轉(zhuǎn)運(yùn)時段醫(yī)院時段

時間管理是發(fā)現(xiàn)缺陷的手段

胸痛救治的患者時段轉(zhuǎn)運(yùn)時段醫(yī)院時段

時間管理是發(fā)現(xiàn)缺陷的手8胸痛中心的時間管理時鐘的統(tǒng)一相關(guān)人員、設(shè)備、各種場合時間的管理時間節(jié)點(diǎn)定義、記錄分析與改進(jìn)胸痛中心的時間管理時鐘的統(tǒng)一相關(guān)人員、設(shè)備、各種場合時間的管9時間統(tǒng)一及管理的要求胸痛中心數(shù)據(jù)庫的靈魂是時間管理數(shù)據(jù)已建立時鐘統(tǒng)一方案和時鐘統(tǒng)一管理制度，并能提供落實時鐘統(tǒng)一管理制度的客觀記錄時間節(jié)點(diǎn)的記錄要貫穿診治的全過程人工記錄時間要統(tǒng)一，設(shè)備時間要統(tǒng)一時間軸不能有邏輯錯誤

時間統(tǒng)一及管理的要求胸痛中心數(shù)據(jù)庫的靈魂是時間管理數(shù)據(jù)10時鐘的統(tǒng)一時鐘統(tǒng)一基準(zhǔn)人員設(shè)備制度時鐘的統(tǒng)一時鐘統(tǒng)一基準(zhǔn)人員設(shè)備制度11醫(yī)院時間基準(zhǔn)醫(yī)院時間基準(zhǔn)12相關(guān)人員時鐘統(tǒng)一相關(guān)人員時鐘統(tǒng)一13醫(yī)療設(shè)備的時鐘統(tǒng)一醫(yī)療設(shè)備的時鐘統(tǒng)一14重點(diǎn)區(qū)域配置同步時鐘重點(diǎn)區(qū)域配置同步時鐘15救治過程的伴行時鐘統(tǒng)一救治過程的伴行時鐘統(tǒng)一16各類病歷救治記錄時間統(tǒng)一各類病歷救治記錄時間統(tǒng)一17時間采集時間節(jié)點(diǎn)制定時間采集方法時間記錄診療過程時間記錄云平臺時間數(shù)據(jù)時間管理制度建立和執(zhí)行診療質(zhì)量和流程的改進(jìn)時間管理時間采集時間節(jié)點(diǎn)制定時間采集方法時間記錄診療過程時間記錄云平18發(fā)病現(xiàn)場調(diào)度指揮中心轉(zhuǎn)運(yùn)中醫(yī)院相關(guān)科室患者發(fā)病時間患者呼救時間第一份ECG時間EMS人員到達(dá)時間EMS轉(zhuǎn)運(yùn)時間接到呼叫時間處理呼叫時間發(fā)出指令時間出車時間到達(dá)現(xiàn)場時間第一份12導(dǎo)聯(lián)ECG時間靜脈開通時間給予雙抗時間（如：一包藥）離開現(xiàn)場時間到達(dá)醫(yī)院時間到達(dá)醫(yī)院進(jìn)門時間首次醫(yī)學(xué)接觸時間心電圖完成時間專科會診時間影像學(xué)檢查時間檢驗時間進(jìn)入導(dǎo)管室時間導(dǎo)管進(jìn)針時間球囊打開時間發(fā)病現(xiàn)場患者發(fā)病時間患者呼救時間第一份ECG時間EMS人員到達(dá)時間EMS轉(zhuǎn)運(yùn)時間發(fā)病現(xiàn)場時間節(jié)點(diǎn)的制定發(fā)病現(xiàn)場調(diào)度指揮中心轉(zhuǎn)運(yùn)中醫(yī)院相關(guān)科室患者發(fā)病時間接到呼叫時19院前發(fā)病呼救FMCECGECG傳輸確診給予DAPT導(dǎo)管室到達(dá)醫(yī)院到達(dá)導(dǎo)管室急診到達(dá)醫(yī)院FMCECG傳輸ECG抽血肌鈣蛋白報告?？茣\確診給予DAPT導(dǎo)管室啟動患者到達(dá)導(dǎo)管室導(dǎo)管室啟動導(dǎo)管室手術(shù)人員到達(dá)簽署知情同意書達(dá)到導(dǎo)管室開始穿刺造影球囊擴(kuò)張溶栓開始溶栓結(jié)束時間節(jié)點(diǎn)的制定和定義院前發(fā)病呼救FMCECGECG傳輸確診給予DAPT導(dǎo)管室到達(dá)20胸痛中心的時鐘統(tǒng)一及時間管理21時間采集方法時間采集院前急診專科導(dǎo)管室CT檢驗超聲心電圖磁共振收費(fèi)時間采集方法時間采集院前急診?？茖?dǎo)管室CT檢驗超聲心電圖磁共22記錄到每一個時間節(jié)點(diǎn)記錄到每一個時間節(jié)點(diǎn)23時間記錄時間記錄24利用信息化技術(shù)采集和記錄利用信息化技術(shù)采集和記錄25自動采集時間顯示自動采集時間顯示26時間數(shù)據(jù)必須溯源時間數(shù)據(jù)必須溯源27制度建立和流程改進(jìn)時鐘統(tǒng)一制度病例討論制度定期聯(lián)合會議制度質(zhì)量分析會議制度培訓(xùn)教育制度制度建立和流程改進(jìn)時鐘統(tǒng)一制度28基準(zhǔn)的設(shè)立統(tǒng)一時鐘的方法統(tǒng)一時鐘配置科室及地點(diǎn)定期檢查和校對制度

（核查時間、人員、方法、范圍）固定時鐘和伴隨時鐘的校對設(shè)備時間的校對統(tǒng)一時鐘的制度基準(zhǔn)的設(shè)立統(tǒng)一時鐘的制度29制定縮短時間改進(jìn)目標(biāo)制定縮短時間改進(jìn)目標(biāo)30創(chuàng)造性的改進(jìn)工作方法創(chuàng)造性的改進(jìn)工作方法31分析救治延誤原因和改進(jìn)分析救治延誤原因和改進(jìn)32創(chuàng)造性的改進(jìn)工作方法創(chuàng)造性的改進(jìn)工作方法33定期的質(zhì)量分析及改進(jìn)定期的質(zhì)量分析及改進(jìn)34時間管理的全員培訓(xùn)時間管理的全員培訓(xùn)35時間管理的患者培訓(xùn)時間管理的患者培訓(xùn)36小結(jié)現(xiàn)場核查時，時間統(tǒng)一的落實情況是重點(diǎn)，也是容易被申請單位忽略的地方各胸痛中心可根據(jù)各自的實際情況采用各自的時鐘統(tǒng)一方案，也鼓勵各單位自主創(chuàng)新沒有時鐘統(tǒng)一方案的胸痛中心是不可能通過認(rèn)證的小結(jié)現(xiàn)場核查時，時間統(tǒng)一的落實情況是重點(diǎn)，也是容易被申請單位37Thankyou!Thankyou!38

胸痛中心的時鐘統(tǒng)一及時間管理

胸痛中心的時鐘統(tǒng)一及時間管理39主動脈夾層每小時↑1%肺動脈栓塞早期≥15%急性心肌梗死時間與死亡再灌注1h-1.6%6h-6%時間就是生命!!!高危胸痛的存活與時間的關(guān)系主動脈夾層每小時↑1%肺動脈栓塞早期≥15%急性心肌梗死時間40胸痛中心的時鐘統(tǒng)一及時間管理41中國STEMI救治的現(xiàn)狀中國STEMI救治的現(xiàn)狀42發(fā)病-呼救專科救治醫(yī)院急診科FMC-轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)病-呼救現(xiàn)場-轉(zhuǎn)運(yùn)急診科?？凭戎伟l(fā)病到救治沒有建立時間概念發(fā)病-呼救專科救治43癥狀識別呼叫120急診科導(dǎo)管室急救車心肌細(xì)胞喪失增加再灌注時間的延遲認(rèn)識不足呼叫延遲與院內(nèi)缺乏銜接診治流程欠規(guī)范啟動延遲胸痛從發(fā)病到診治各環(huán)節(jié)延遲癥狀識別呼叫120急診科導(dǎo)管室急救車心肌44

時間要求是胸痛中心建設(shè)的關(guān)鍵

直接PCI轉(zhuǎn)診PCIFMC-to-B﹤90minFMC-to-B﹤120minD-to-B﹤90min

時間要求是胸痛中心建設(shè)的關(guān)鍵

直接PCI轉(zhuǎn)診PCIFMC-45胸痛救治的時段患者時段轉(zhuǎn)運(yùn)時段醫(yī)院時段

時間管理是發(fā)現(xiàn)缺陷的手段

胸痛救治的患者時段轉(zhuǎn)運(yùn)時段醫(yī)院時段

時間管理是發(fā)現(xiàn)缺陷的手46胸痛中心的時間管理時鐘的統(tǒng)一相關(guān)人員、設(shè)備、各種場合時間的管理時間節(jié)點(diǎn)定義、記錄分析與改進(jìn)胸痛中心的時間管理時鐘的統(tǒng)一相關(guān)人員、設(shè)備、各種場合時間的管47時間統(tǒng)一及管理的要求胸痛中心數(shù)據(jù)庫的靈魂是時間管理數(shù)據(jù)已建立時鐘統(tǒng)一方案和時鐘統(tǒng)一管理制度，并能提供落實時鐘統(tǒng)一管理制度的客觀記錄時間節(jié)點(diǎn)的記錄要貫穿診治的全過程人工記錄時間要統(tǒng)一，設(shè)備時間要統(tǒng)一時間軸不能有邏輯錯誤

時間統(tǒng)一及管理的要求胸痛中心數(shù)據(jù)庫的靈魂是時間管理數(shù)據(jù)48時鐘的統(tǒng)一時鐘統(tǒng)一基準(zhǔn)人員設(shè)備制度時鐘的統(tǒng)一時鐘統(tǒng)一基準(zhǔn)人員設(shè)備制度49醫(yī)院時間基準(zhǔn)醫(yī)院時間基準(zhǔn)50相關(guān)人員時鐘統(tǒng)一相關(guān)人員時鐘統(tǒng)一51醫(yī)療設(shè)備的時鐘統(tǒng)一醫(yī)療設(shè)備的時鐘統(tǒng)一52重點(diǎn)區(qū)域配置同步時鐘重點(diǎn)區(qū)域配置同步時鐘53救治過程的伴行時鐘統(tǒng)一救治過程的伴行時鐘統(tǒng)一54各類病歷救治記錄時間統(tǒng)一各類病歷救治記錄時間統(tǒng)一55時間采集時間節(jié)點(diǎn)制定時間采集方法時間記錄診療過程時間記錄云平臺時間數(shù)據(jù)時間管理制度建立和執(zhí)行診療質(zhì)量和流程的改進(jìn)時間管理時間采集時間節(jié)點(diǎn)制定時間采集方法時間記錄診療過程時間記錄云平56發(fā)病現(xiàn)場調(diào)度指揮中心轉(zhuǎn)運(yùn)中醫(yī)院相關(guān)科室患者發(fā)病時間患者呼救時間第一份ECG時間EMS人員到達(dá)時間EMS轉(zhuǎn)運(yùn)時間接到呼叫時間處理呼叫時間發(fā)出指令時間出車時間到達(dá)現(xiàn)場時間第一份12導(dǎo)聯(lián)ECG時間靜脈開通時間給予雙抗時間（如：一包藥）離開現(xiàn)場時間到達(dá)醫(yī)院時間到達(dá)醫(yī)院進(jìn)門時間首次醫(yī)學(xué)接觸時間心電圖完成時間專科會診時間影像學(xué)檢查時間檢驗時間進(jìn)入導(dǎo)管室時間導(dǎo)管進(jìn)針時間球囊打開時間發(fā)病現(xiàn)場患者發(fā)病時間患者呼救時間第一份ECG時間EMS人員到達(dá)時間EMS轉(zhuǎn)運(yùn)時間發(fā)病現(xiàn)場時間節(jié)點(diǎn)的制定發(fā)病現(xiàn)場調(diào)度指揮中心轉(zhuǎn)運(yùn)中醫(yī)院相關(guān)科室患者發(fā)病時間接到呼叫時57院前發(fā)病呼救FMCECGECG傳輸確診給予DAPT導(dǎo)管室到達(dá)醫(yī)院到達(dá)導(dǎo)管室急診到達(dá)醫(yī)院FMCECG傳輸ECG抽血肌鈣蛋白報告?？茣\確診給予DAPT導(dǎo)管室啟動患者到達(dá)導(dǎo)管室導(dǎo)管室啟動導(dǎo)管室手術(shù)人員到達(dá)簽署知情同意書達(dá)到導(dǎo)管室開始穿刺造影球囊擴(kuò)張溶栓開始溶栓結(jié)束時間節(jié)點(diǎn)的制定和定義院前發(fā)病呼救FMCECGECG傳輸確診給予DAPT導(dǎo)管室到達(dá)58胸痛中心的時鐘統(tǒng)一及時間管理59時間采集方法時間采集院前急診專科導(dǎo)管室CT檢驗超聲心電圖磁共振收費(fèi)時間采集方法時間采集院前急診?？茖?dǎo)管室CT檢驗超聲心電圖磁共60記錄到每一個時間節(jié)點(diǎn)記錄到每一個時間節(jié)點(diǎn)61時間記錄時間記錄62利用信息化技術(shù)采集和記錄利用信息化技術(shù)采集和記錄63自動采集時間顯示自動采集時間顯示64時間數(shù)據(jù)必須溯源時間數(shù)據(jù)必須溯源65制度建立和流程改進(jìn)時鐘統(tǒng)一制度病例討論制度定期聯(lián)合會議制度質(zhì)量分析會議制度培訓(xùn)教育制度制度建立和流程改進(jìn)時鐘統(tǒng)一制度66基準(zhǔn)的設(shè)立統(tǒng)一時鐘的方法統(tǒng)一時鐘配置科室及地點(diǎn)定期檢查和校對制度

（核查時間、人員、方法、范圍）固定時鐘和伴隨時鐘的校對設(shè)備時間的校對統(tǒng)一時鐘的制度基準(zhǔn)的設(shè)立統(tǒng)一時鐘的制度67制定縮短時間改進(jìn)目標(biāo)制定縮短時間改進(jìn)目標(biāo)68創(chuàng)造性的改進(jìn)工作方法創(chuàng)造性的改進(jìn)工作方法69分析救治延誤原因和改進(jìn)分析救治延誤原因和改進(jìn)70創(chuàng)造性的改進(jìn)工作方法創(chuàng)