腸道排泄的護(hù)理課件

腸道排泄的護(hù)理腸道排泄的護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)1．熟悉對(duì)糞便的評(píng)估2．熟悉影響排便的因素。★3．掌握便秘、腹瀉、排便失禁的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施?！?．掌握維持正常排便功能的護(hù)理措施。5．熟悉各種灌腸法的目的、操作要點(diǎn)。6．掌握大量不保留灌腸法的操作。7．熟悉簡(jiǎn)易通便法、肛管排氣法的方法和要點(diǎn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)1．熟悉對(duì)糞便的評(píng)估2與腸道排泄有關(guān)的解剖生理盲腸（cecum）結(jié)腸(colon)直腸(rectum)

肛管(analcanal)與腸道排泄有關(guān)的解剖生理盲腸（cecum）結(jié)腸(colo3腸道排泄的護(hù)理課件4腸道排泄的護(hù)理課件5常見(jiàn)的異常排便便秘（constipation）指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過(guò)干過(guò)硬的糞便，且排便不暢、困難。原因：某些器質(zhì)性病變；排便習(xí)慣不良；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；排便時(shí)間或活動(dòng)受限制；某些藥物不合理的使用等。常見(jiàn)的異常排便便秘（constipation）6糞便嵌塞(fecalimpaction)指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。常發(fā)生于慢性便秘的病人。原因：便秘未能及時(shí)解除，糞便滯留在直腸內(nèi)，水分被持續(xù)吸收。糞便嵌塞(fecalimpaction)7腹瀉(diarrhea)指正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。原因：飲食不當(dāng)或使用瀉劑不當(dāng)；胃腸道疾患等。腹瀉(diarrhea)8排便失禁(fecalincontinence)指肛門(mén)括約肌不受意識(shí)的控制而不自主地排便。原因：神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷如癱瘓；胃腸道疾患；精神障礙、情緒失調(diào)等。排便失禁(fecalincontinence)9腸脹氣(flatulence)指胃腸道內(nèi)有過(guò)量氣體積聚,不能排出。原因：食入產(chǎn)氣性食物過(guò)多；吞入大量空氣；腸蠕動(dòng)減少；腸道梗阻及腸道手術(shù)后。腸脹氣(flatulence)103、糞便的觀(guān)察排便次數(shù)：成人1~3次/天量：100~300克形狀與軟硬度：成形軟便3、糞便的觀(guān)察11顏色：黃褐色或棕黃色柏油樣—上消化道出血果醬樣—腸套疊暗紅色—下消化道出血白陶土—膽道梗阻糞便表面鮮血—痔瘡、肛裂白色“米泔水”樣—霍亂、副霍亂內(nèi)容物：氣味：腐敗臭、腥臭味、酸敗味顏色：黃褐色或棕黃色12排便異常的護(hù)理1、便秘病人的護(hù)理★健康教育、幫助病人重建正常的排便習(xí)慣、合理安排膳食、鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境、選取適宜的排便姿勢(shì)、腹部環(huán)形按摩、遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物、簡(jiǎn)易通便法、灌腸。2、糞便嵌塞病人的護(hù)理使用栓劑、緩瀉劑、灌腸、人工取便、健康教育

排便異常的護(hù)理1、便秘病人的護(hù)理★133、腹瀉病人的護(hù)理

去除原因、臥床休息、膳食調(diào)理、補(bǔ)充水電解質(zhì)、維持皮膚完整性、密切觀(guān)察病情、心理支持、健康教育。4、排便失禁病人的護(hù)理心理護(hù)理、保護(hù)皮膚、幫助病人重建控制排便的能力（教會(huì)病人進(jìn)行肛門(mén)括約肌及盆底部肌肉收縮鍛煉。）、攝入足量的液體、維持病人的整潔。5、腸脹氣病人的護(hù)理3、腹瀉病人的護(hù)理14腸道排泄的護(hù)理課件15腸道排泄的護(hù)理課件16評(píng)估：病人的病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心理狀況和排便情況，對(duì)灌腸的理解配合程度。計(jì)劃：用物

評(píng)估：病人的病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心理狀況和排便情況，對(duì)17灌腸溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液、生理鹽水。

成人每次用量為500～1000ml，小兒200～500ml。溶液溫度一般為39～41℃，降溫時(shí)用28～32℃，中暑用4℃。灌腸溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液、生理鹽水。18實(shí)施：正確選用灌腸溶液外，還應(yīng)掌握溶液的溫度、濃度和量。注意：肝昏迷病人禁用肥皂液灌腸；以防吸收過(guò)多的氨，加重肝昏迷。充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。實(shí)施：正確選用灌腸溶液外，還應(yīng)掌握溶液的溫度、濃度和量。注意19協(xié)助病人取左側(cè)臥位，該姿勢(shì)使乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸處于下方，利用重力作用使灌腸液順利流入乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸。協(xié)助病人取左側(cè)臥位，該姿勢(shì)使乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸處于下方，利用重20左手墊衛(wèi)生紙分開(kāi)肛門(mén)，暴露肛門(mén)口，囑病人深呼吸，右手將肛管輕輕插入直腸7～10cm。左手墊衛(wèi)生紙分開(kāi)肛門(mén)，暴露肛門(mén)口，囑病人深呼吸，右手將21液體灌注過(guò)程中要密切觀(guān)察筒內(nèi)液面下降和病人的情況。病人感覺(jué)腹脹或有便意→囑病人張口深呼吸，并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻。如病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛，心慌氣促→立即停止灌腸。液體灌注過(guò)程中要密切觀(guān)察筒內(nèi)液面下降和病人的情況。22 協(xié)助病人取舒適的臥位，囑其盡量保留5～10min后，再排便。降溫灌腸，液體要保留30min，排便后30min，測(cè)量體溫并記錄。在體溫單大便欄目處記錄灌腸結(jié)果。如灌腸后解便一次為1/E。 協(xié)助病人取舒適的臥位，囑其盡量保留5～10min后，再排便23小量不保留灌腸目的：軟化糞便，解除便秘。排出腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹。適用范圍：腹部或盆腔手術(shù)后的病人及危重病人，年老體弱，小兒，孕婦。計(jì)劃：常用的灌腸液：

“1、2、3”溶液：50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開(kāi)水90ml。甘油或液體石蠟50ml加等量溫開(kāi)水。各種植物油120～180ml。溶液溫度為38℃。

小量不保留灌腸目的：軟化糞便，解除便秘。24清潔灌腸目的：徹底清除腸道內(nèi)糞便，為直腸、結(jié)腸手術(shù)做腸道準(zhǔn)備。方法：1、反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸。2、首次用肥皂水，以后用生理鹽水。3、灌腸壓力要低，液面距肛門(mén)高度＜40cm。清潔灌腸目的：徹底清除腸道內(nèi)糞便，為直腸、結(jié)腸手術(shù)做腸道準(zhǔn)備25保留灌腸目的：將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染的目的。評(píng)估：病人的病情、腸道病變部位、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心理狀況。保留灌腸目的：將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收達(dá)到鎮(zhèn)26計(jì)劃：常用溶液灌腸溶液量不超過(guò)200ml。溶液溫度38℃。鎮(zhèn)靜用10%水合氯醛。腸道抗感染用2%小檗堿，0.5%～1%新霉素或其他抗生素溶液。計(jì)劃：常用溶液27實(shí)施：1、根據(jù)病情選擇不同的臥位，慢性細(xì)菌性痢疾，病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側(cè)臥位，以提高療效。2、墊上小墊枕和橡膠單治療巾，使臀部抬高10cm，防止藥液溢出。實(shí)施：283、選擇細(xì)肛管、插入要深（15～20cm）、注入藥液的速度要慢、量要少。液面距肛門(mén)不超過(guò)30cm。4、保留藥液在1h以上。使藥液充分被吸收，達(dá)到治療目的。3、選擇細(xì)肛管、插入要深（15～20cm）、注入藥液的速度要29簡(jiǎn)易通便法目的：通過(guò)簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)有效的措施，幫助病人解除便秘。適用于老人、體弱和久病臥床便秘者。開(kāi)塞露法簡(jiǎn)易通便法目的：通過(guò)簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)有效的措施，幫助病人解除便秘。適30腸道排泄的護(hù)理課件31肛管排氣法目的：將肛管從肛門(mén)插入直腸，以達(dá)到排除腸腔內(nèi)積氣，減輕腹脹的目的。評(píng)估：計(jì)劃：用物肛管排氣法目的：將肛管從肛門(mén)插入直腸，以達(dá)到排除腸腔內(nèi)積氣，32實(shí)施：1、囑病人張口呼吸，將肛管輕輕插入直腸15～18cm。2、觀(guān)察和記錄排氣情況，如排氣不暢，幫助病人更換體位或按摩腹部。實(shí)施：33腸道排泄的護(hù)理腸道排泄的護(hù)理34學(xué)習(xí)目標(biāo)1．熟悉對(duì)糞便的評(píng)估2．熟悉影響排便的因素。★3．掌握便秘、腹瀉、排便失禁的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。★4．掌握維持正常排便功能的護(hù)理措施。5．熟悉各種灌腸法的目的、操作要點(diǎn)。6．掌握大量不保留灌腸法的操作。7．熟悉簡(jiǎn)易通便法、肛管排氣法的方法和要點(diǎn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)1．熟悉對(duì)糞便的評(píng)估35與腸道排泄有關(guān)的解剖生理盲腸（cecum）結(jié)腸(colon)直腸(rectum)

肛管(analcanal)與腸道排泄有關(guān)的解剖生理盲腸（cecum）結(jié)腸(colo36腸道排泄的護(hù)理課件37腸道排泄的護(hù)理課件38常見(jiàn)的異常排便便秘（constipation）指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過(guò)干過(guò)硬的糞便，且排便不暢、困難。原因：某些器質(zhì)性病變；排便習(xí)慣不良；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；排便時(shí)間或活動(dòng)受限制；某些藥物不合理的使用等。常見(jiàn)的異常排便便秘（constipation）39糞便嵌塞(fecalimpaction)指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。常發(fā)生于慢性便秘的病人。原因：便秘未能及時(shí)解除，糞便滯留在直腸內(nèi)，水分被持續(xù)吸收。糞便嵌塞(fecalimpaction)40腹瀉(diarrhea)指正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。原因：飲食不當(dāng)或使用瀉劑不當(dāng)；胃腸道疾患等。腹瀉(diarrhea)41排便失禁(fecalincontinence)指肛門(mén)括約肌不受意識(shí)的控制而不自主地排便。原因：神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷如癱瘓；胃腸道疾患；精神障礙、情緒失調(diào)等。排便失禁(fecalincontinence)42腸脹氣(flatulence)指胃腸道內(nèi)有過(guò)量氣體積聚,不能排出。原因：食入產(chǎn)氣性食物過(guò)多；吞入大量空氣；腸蠕動(dòng)減少；腸道梗阻及腸道手術(shù)后。腸脹氣(flatulence)433、糞便的觀(guān)察排便次數(shù)：成人1~3次/天量：100~300克形狀與軟硬度：成形軟便3、糞便的觀(guān)察44顏色：黃褐色或棕黃色柏油樣—上消化道出血果醬樣—腸套疊暗紅色—下消化道出血白陶土—膽道梗阻糞便表面鮮血—痔瘡、肛裂白色“米泔水”樣—霍亂、副霍亂內(nèi)容物：氣味：腐敗臭、腥臭味、酸敗味顏色：黃褐色或棕黃色45排便異常的護(hù)理1、便秘病人的護(hù)理★健康教育、幫助病人重建正常的排便習(xí)慣、合理安排膳食、鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境、選取適宜的排便姿勢(shì)、腹部環(huán)形按摩、遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物、簡(jiǎn)易通便法、灌腸。2、糞便嵌塞病人的護(hù)理使用栓劑、緩瀉劑、灌腸、人工取便、健康教育

排便異常的護(hù)理1、便秘病人的護(hù)理★463、腹瀉病人的護(hù)理

去除原因、臥床休息、膳食調(diào)理、補(bǔ)充水電解質(zhì)、維持皮膚完整性、密切觀(guān)察病情、心理支持、健康教育。4、排便失禁病人的護(hù)理心理護(hù)理、保護(hù)皮膚、幫助病人重建控制排便的能力（教會(huì)病人進(jìn)行肛門(mén)括約肌及盆底部肌肉收縮鍛煉。）、攝入足量的液體、維持病人的整潔。5、腸脹氣病人的護(hù)理3、腹瀉病人的護(hù)理47腸道排泄的護(hù)理課件48腸道排泄的護(hù)理課件49評(píng)估：病人的病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心理狀況和排便情況，對(duì)灌腸的理解配合程度。計(jì)劃：用物

評(píng)估：病人的病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心理狀況和排便情況，對(duì)50灌腸溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液、生理鹽水。

成人每次用量為500～1000ml，小兒200～500ml。溶液溫度一般為39～41℃，降溫時(shí)用28～32℃，中暑用4℃。灌腸溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液、生理鹽水。51實(shí)施：正確選用灌腸溶液外，還應(yīng)掌握溶液的溫度、濃度和量。注意：肝昏迷病人禁用肥皂液灌腸；以防吸收過(guò)多的氨，加重肝昏迷。充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。實(shí)施：正確選用灌腸溶液外，還應(yīng)掌握溶液的溫度、濃度和量。注意52協(xié)助病人取左側(cè)臥位，該姿勢(shì)使乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸處于下方，利用重力作用使灌腸液順利流入乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸。協(xié)助病人取左側(cè)臥位，該姿勢(shì)使乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸處于下方，利用重53左手墊衛(wèi)生紙分開(kāi)肛門(mén)，暴露肛門(mén)口，囑病人深呼吸，右手將肛管輕輕插入直腸7～10cm。左手墊衛(wèi)生紙分開(kāi)肛門(mén)，暴露肛門(mén)口，囑病人深呼吸，右手將54液體灌注過(guò)程中要密切觀(guān)察筒內(nèi)液面下降和病人的情況。病人感覺(jué)腹脹或有便意→囑病人張口深呼吸，并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻。如病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛，心慌氣促→立即停止灌腸。液體灌注過(guò)程中要密切觀(guān)察筒內(nèi)液面下降和病人的情況。55 協(xié)助病人取舒適的臥位，囑其盡量保留5～10min后，再排便。降溫灌腸，液體要保留30min，排便后30min，測(cè)量體溫并記錄。在體溫單大便欄目處記錄灌腸結(jié)果。如灌腸后解便一次為1/E。 協(xié)助病人取舒適的臥位，囑其盡量保留5～10min后，再排便56小量不保留灌腸目的：軟化糞便，解除便秘。排出腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹。適用范圍：腹部或盆腔手術(shù)后的病人及危重病人，年老體弱，小兒，孕婦。計(jì)劃：常用的灌腸液：

“1、2、3”溶液：50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開(kāi)水90ml。甘油或液體石蠟50ml加等量溫開(kāi)水。各種植物油120～180ml。溶液溫度為38℃。

小量不保留灌腸目的：軟化糞便，解除便秘。57清潔灌腸目的：徹底清除腸道內(nèi)糞便，為直腸、結(jié)腸手術(shù)做腸道準(zhǔn)備。方法：1、反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸。2、首次用肥皂水，以后用生理鹽水。3、灌腸壓力要低，液面距肛門(mén)高度＜40cm。清潔灌腸目的：徹底清除腸道內(nèi)糞便，為直腸、結(jié)腸手術(shù)做腸道準(zhǔn)備58保留灌腸目的：將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠和治