圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理

抗凝藥物在圍手術(shù)期的使用抗凝藥物在圍手術(shù)期的使用1凝血酶和血小板的作用是血栓形成中互相促進(jìn)的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)。因此通常意義上的“抗凝”治療其實(shí)就是抗凝治療和抗血小板治療。靜脈系統(tǒng)血栓的防治主要針對(duì)凝血酶:動(dòng)脈血栓的防治則以抗血小板為主凝血酶和血小板的作用是血栓形成中互相促進(jìn)的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)。因此2常見(jiàn)抗凝藥物常見(jiàn)抗凝藥物3香豆素衍生物代表藥物為華法林,是主要的口服抗凝藥。華法林是維生素K拮抗劑,影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。抗凝作用出現(xiàn)較慢,一般口服后8-12h后才發(fā)揮作用,1-3d達(dá)到高峰,停藥后其抗凝作用維持2-5d凝血酶原時(shí)間(PT)主要用于監(jiān)測(cè)華法林的抗凝效果。多數(shù)情況下華法林抗凝治療時(shí),應(yīng)維持P所對(duì)應(yīng)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(IN)2-3起始劑量平天5mg,治療45天后IR香豆素衍生物4普通肝素(UFH)普通肝素的劑量效應(yīng)相關(guān)性較差,其強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間并不隨劑量增加而成正比增強(qiáng)及延長(zhǎng),但肝素相關(guān)的出血風(fēng)險(xiǎn)隨劑量增加普通肝素的半衰期與給藥劑量有關(guān),靜脈注射普通肝素100IU/Kg時(shí)半衰期為h,可立即起效。普通肝素可以用魚精蛋白靜脈注射中和其抗凝效應(yīng),比例為lmg魚精蛋白中和100IU普通肝素。小劑量普通肝素(100IU/(Kg.12h)肌肉或皮下注射也可抑制凝血因子X(jué)a的活性,但一般不會(huì)引起凝血指標(biāo)明顯變化。。皮下注射40-50min后達(dá)到作用高峰,可持續(xù)3-4h。普通肝素經(jīng)肝臟代謝普通肝素(UFH)5圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理6圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理7圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理8圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理9圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理10圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理11圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理12圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理13圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理14圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理15圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理16圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理17圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理18圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理19圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理20圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理21圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理22圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理23圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理24圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理25圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理26抗凝藥物在圍手術(shù)期的使用抗凝藥物在圍手術(shù)期的使用27凝血酶和血小板的作用是血栓形成中互相促進(jìn)的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)。因此通常意義上的“抗凝”治療其實(shí)就是抗凝治療和抗血小板治療。靜脈系統(tǒng)血栓的防治主要針對(duì)凝血酶:動(dòng)脈血栓的防治則以抗血小板為主凝血酶和血小板的作用是血栓形成中互相促進(jìn)的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)。因此28常見(jiàn)抗凝藥物常見(jiàn)抗凝藥物29香豆素衍生物代表藥物為華法林,是主要的口服抗凝藥。華法林是維生素K拮抗劑,影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成?？鼓饔贸霈F(xiàn)較慢,一般口服后8-12h后才發(fā)揮作用,1-3d達(dá)到高峰,停藥后其抗凝作用維持2-5d凝血酶原時(shí)間(PT)主要用于監(jiān)測(cè)華法林的抗凝效果。多數(shù)情況下華法林抗凝治療時(shí),應(yīng)維持P所對(duì)應(yīng)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(IN)2-3起始劑量平天5mg,治療45天后IR香豆素衍生物30普通肝素(UFH)普通肝素的劑量效應(yīng)相關(guān)性較差,其強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間并不隨劑量增加而成正比增強(qiáng)及延長(zhǎng),但肝素相關(guān)的出血風(fēng)險(xiǎn)隨劑量增加普通肝素的半衰期與給藥劑量有關(guān),靜脈注射普通肝素100IU/Kg時(shí)半衰期為h,可立即起效。普通肝素可以用魚精蛋白靜脈注射中和其抗凝效應(yīng),比例為lmg魚精蛋白中和100IU普通肝素。小劑量普通肝素(100IU/(Kg.12h)肌肉或皮下注射也可抑制凝血因子X(jué)a的活性,但一般不會(huì)引起凝血指標(biāo)明顯變化。。皮下注射40-50min后達(dá)到作用高峰,可持續(xù)3-4h。普通肝素經(jīng)肝臟代謝普通肝素(UFH)31圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理32圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理33圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理34圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理35圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理36圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理37圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理38圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理39圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理40圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理41圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理42圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理43圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理44圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理45圍手術(shù)期抗凝藥物管理課件整理46圍手術(shù)期抗凝