冠心病三支病變心電圖特征課件

冠心病三支病變特征心電圖泉州市中醫(yī)院王星輝冠心病三支病變1冠狀動(dòng)脈解剖1.冠狀動(dòng)脈分為:左冠脈系統(tǒng)和右冠脈系統(tǒng)繁2.左冠脈主干(LM)粗短,起于左冠脈竇、長(zhǎng)約2-3cm,分為左前降支(LAD)和左回旋支(LCX)3.臨床常將左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠脈(RCA)視為三大主支。冠狀動(dòng)脈解剖2三支病變口三支病變的判斷標(biāo)準(zhǔn)為口左前降支LAD)、左回旋支(LCX)及右冠狀動(dòng)脈(RCA)管腔狹窄≥50%左主干病變除外。三支病變3心肌缺血—ST段改變口ST段:正常位于等電位線(xiàn)的時(shí)間<0125,然后逐漸地與T波升支接合,ST段與T波升支交接角度較鈍,如ST段位于等電位線(xiàn)時(shí)間>0.125,ST與T波升支交接角度變銳,提示心肌缺血。心肌缺血—ST段改變4心肌缺血—ST段改變口ST段壓低:ST段壓低為心肌缺血最重要表現(xiàn),可以表現(xiàn)為:1.下垂型:J點(diǎn)明顯下降,ST段從點(diǎn)開(kāi)始向下呈斜坡型下移,直至與T波交接。下移的ST段與R波形成夾角>90度心肌缺血—ST段改變5心肌缺血—ST段改變口ST段壓低:ST段壓低為心肌缺血最重要表現(xiàn),可以表現(xiàn)為:2.水平型:J明顯下降,ST段從點(diǎn)開(kāi)始水平下移,直至與T波交接。下移的ST段與R波形成夾角>90度。心肌缺血—ST段改變6心肌缺血—ST段改變口ST段壓低:ST段壓低為心肌缺血最重要表現(xiàn),可以表現(xiàn)為:口此外還可以表現(xiàn)為:Inm心肌缺血—ST段改變7心肌缺血—ST段改變口上述幾種以水平型、下垂型意義最大,一般認(rèn)為下垂型、水平型ST段壓低≥0.05~0.1mV有診斷價(jià)值。QRS波群ST段測(cè)量一般是取J點(diǎn)后0.08S。當(dāng)心率增快時(shí),ST段也會(huì)隨之變短,這個(gè)時(shí)候取JST段點(diǎn)后0.06S的點(diǎn)。點(diǎn)是在心電圖上QRS波群與ST段交界處一個(gè)突發(fā)性的轉(zhuǎn)折點(diǎn)J點(diǎn)QRS波群終末與ST段起始交接點(diǎn)心肌缺血—ST段改變8心肌缺血—ST段改變口ST段抬高:對(duì)于V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高可達(dá)0.3mV,而其它導(dǎo)聯(lián)抬高不應(yīng)超過(guò)0.1mV。當(dāng)然這是一個(gè)簡(jiǎn)便的記憶方法,實(shí)際上它還要考慮年齡、性別等因素。h心肌缺血—ST段改變9正常T波口T波:I、Ⅱ、V4V6導(dǎo)聯(lián)直立,aR導(dǎo)聯(lián)倒置,其余導(dǎo)聯(lián)可以直立,倒置,雙向?？谌簟?導(dǎo)聯(lián)T波倒置,則Ⅵ1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有直立T波。正常T波10冠心病三支病變心電圖特征課件11冠心病三支病變心電圖特征課件12冠心病三支病變心電圖特征課件13冠心病三支病變心電圖特征課件14冠心病三支病變心電圖特征課件15冠心病三支病變心電圖特征課件16冠心病三支病變心電圖特征課件17冠心病三支病變心電圖特征課件18冠心病三支病變心電圖特征課件19冠心病三支病變心電圖特征課件20冠心病三支病變心電圖特征課件21冠心病三支病變心電圖特征課件22冠心病三支病變心電圖特征課件23冠心病三支病變心電圖特征課件24冠心病三支病變心電圖特征課件25冠心病三支病變心電圖特征課件26冠心病三支病變心電圖特征課件27冠心病三支病變特征心電圖泉州市中醫(yī)院王星輝冠心病三支病變28冠狀動(dòng)脈解剖1.冠狀動(dòng)脈分為:左冠脈系統(tǒng)和右冠脈系統(tǒng)繁2.左冠脈主干(LM)粗短,起于左冠脈竇、長(zhǎng)約2-3cm,分為左前降支(LAD)和左回旋支(LCX)3.臨床常將左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠脈(RCA)視為三大主支。冠狀動(dòng)脈解剖29三支病變口三支病變的判斷標(biāo)準(zhǔn)為口左前降支LAD)、左回旋支(LCX)及右冠狀動(dòng)脈(RCA)管腔狹窄≥50%左主干病變除外。三支病變30心肌缺血—ST段改變口ST段:正常位于等電位線(xiàn)的時(shí)間<0125,然后逐漸地與T波升支接合,ST段與T波升支交接角度較鈍,如ST段位于等電位線(xiàn)時(shí)間>0.125,ST與T波升支交接角度變銳,提示心肌缺血。心肌缺血—ST段改變31心肌缺血—ST段改變口ST段壓低:ST段壓低為心肌缺血最重要表現(xiàn),可以表現(xiàn)為:1.下垂型:J點(diǎn)明顯下降,ST段從點(diǎn)開(kāi)始向下呈斜坡型下移,直至與T波交接。下移的ST段與R波形成夾角>90度心肌缺血—ST段改變32心肌缺血—ST段改變口ST段壓低:ST段壓低為心肌缺血最重要表現(xiàn),可以表現(xiàn)為:2.水平型:J明顯下降,ST段從點(diǎn)開(kāi)始水平下移,直至與T波交接。下移的ST段與R波形成夾角>90度。心肌缺血—ST段改變33心肌缺血—ST段改變口ST段壓低:ST段壓低為心肌缺血最重要表現(xiàn),可以表現(xiàn)為:口此外還可以表現(xiàn)為:Inm心肌缺血—ST段改變34心肌缺血—ST段改變口上述幾種以水平型、下垂型意義最大,一般認(rèn)為下垂型、水平型ST段壓低≥0.05~0.1mV有診斷價(jià)值。QRS波群ST段測(cè)量一般是取J點(diǎn)后0.08S。當(dāng)心率增快時(shí),ST段也會(huì)隨之變短,這個(gè)時(shí)候取JST段點(diǎn)后0.06S的點(diǎn)。點(diǎn)是在心電圖上QRS波群與ST段交界處一個(gè)突發(fā)性的轉(zhuǎn)折點(diǎn)J點(diǎn)QRS波群終末與ST段起始交接點(diǎn)心肌缺血—ST段改變35心肌缺血—ST段改變口ST段抬高:對(duì)于V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高可達(dá)0.3mV,而其它導(dǎo)聯(lián)抬高不應(yīng)超過(guò)0.1mV。當(dāng)然這是一個(gè)簡(jiǎn)便的記憶方法,實(shí)際上它還要考慮年齡、性別等因素。h心肌缺血—ST段改變36正常T波口T波:I、Ⅱ、V4V6導(dǎo)聯(lián)直立,aR導(dǎo)聯(lián)倒置,其余導(dǎo)聯(lián)可以直立,倒置,雙向。口若∨3導(dǎo)聯(lián)T波倒置,則Ⅵ1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有直立T波。正常T波37冠心病三支病變心電圖特征課件38冠心病三支病變心電圖特征課件39冠心病三支病變心電圖特征課件40冠心病三支病變心電圖特征課件41冠心病三支病變心電圖特征課件42冠心病三支病變心電圖特征課件43冠心病三支病變心電圖特征課件44冠心病三支病變心電圖特征課件45冠心病三支病變心電圖特征課件46冠心病三支病變心電圖