腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件

腎臟疾病常用檢查及臨床意義腎臟疾病常用檢查及1腎臟大體解剖腎臟大體解剖2腎臟位置●腎臟位于腹膜后脊柱兩旁,左右各一,呈紅褐色臨床上將豎脊肌外側緣與第12肋之間的部位稱為腎區(qū)腎臟長10-12cm,寬5-6cm,厚3-4cm,每個重120-150g腎臟位置3KidneyUreterKidney4腎臟的生理功能●對水、電解質及酸堿平衡的調節(jié)功能生成尿液以排出人體代謝廢物及毒物調節(jié)體內水、滲透壓、電解質及酸堿平衡穩(wěn)定機體內環(huán)境,使新陳代謝正常進行內分泌功能產生和分泌:血管活性肽(包括腎素-血管緊張素、激肽釋放酶、利鈉肽、內皮素、花生四烯酸類物質);非血管活性激素(包括促紅細胞生成素、1羥化酶)分解和滅活:甲狀旁腺素、胰島素、胃泌素等腎臟的生理功能59,尿液檢查腎小球功能檢查腎小管功能檢查影像學檢查9,尿液檢查6尿液檢查尿液檢查7尿液的收集與保存●晨尿:尿液檢測以清晨首次尿為好,因為相對比較濃縮,含病理成分較多,無飲食因素干擾●隨機尿:門診和急診患者的臨時檢驗●24小時尿:測定24小時內溶質的排泄總量,必要時冷藏或加用防腐劑清潔中段尿:用0.1%新潔爾滅消毒后,留取中段尿于消毒容器中,用于尿培養(yǎng)等檢驗尿液的收集與保存8尿。量●正常成人1000-2000m24hv年輕健康人白天與夜間尿量之比為3~4:1,隨年齡增長比值減小,至60歲時為1:1如夜尿量超過全天總尿量的一半,即為夜尿增多超過2500m/24h稱為多尿低于400m24h或17m/h稱為少尿低于100m/24h稱為無尿尿。量9尿液外觀尿液顏色臨床意義清澈透明正常新鮮尿液近無色透明極度稀釋的尿液,如飲水過多、尿崩癥、糖尿病、多囊腎、慢性腎衰橙黃色濃縮尿,如脫水、發(fā)熱等;尿膽紅素增多,如阻塞性及肝細胞性黃疸粉紅色或紅色腎結核、腎腫瘤、泌尿道結石、泌尿系感染、腎小球腎炎;服用酚酞、大黃等藥物患者的堿性尿中濃茶樣或醬油色尿多為血紅蛋白尿,見于蠶豆病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、血型不符的輸血反應等深黃色尿(豆油色)多為膽紅素尿,見于黃疽性肝炎;也見于服用維生素B12、滅滴靈、大黃患者的酸性尿中白色渾濁(膿尿)泌尿系感染如腎盂腎炎、膀胱炎等云霧狀(菌尿)渾濁尿液尿中鹽類結晶、膿尿、菌尿、血尿、粘蛋白、核蛋白乳糜尿等尿液外觀10腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件11腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件12腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件13腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件14腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件15腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件16腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件17腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件18腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件19腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件20腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件21腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件22腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件23腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件24腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件25腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件26腎臟疾病常用檢查及臨床意義腎臟疾病常用檢查及27腎臟大體解剖腎臟大體解剖28腎臟位置●腎臟位于腹膜后脊柱兩旁,左右各一,呈紅褐色臨床上將豎脊肌外側緣與第12肋之間的部位稱為腎區(qū)腎臟長10-12cm,寬5-6cm,厚3-4cm,每個重120-150g腎臟位置29KidneyUreterKidney30腎臟的生理功能●對水、電解質及酸堿平衡的調節(jié)功能生成尿液以排出人體代謝廢物及毒物調節(jié)體內水、滲透壓、電解質及酸堿平衡穩(wěn)定機體內環(huán)境,使新陳代謝正常進行內分泌功能產生和分泌:血管活性肽(包括腎素-血管緊張素、激肽釋放酶、利鈉肽、內皮素、花生四烯酸類物質);非血管活性激素(包括促紅細胞生成素、1羥化酶)分解和滅活:甲狀旁腺素、胰島素、胃泌素等腎臟的生理功能319,尿液檢查腎小球功能檢查腎小管功能檢查影像學檢查9,尿液檢查32尿液檢查尿液檢查33尿液的收集與保存●晨尿:尿液檢測以清晨首次尿為好,因為相對比較濃縮,含病理成分較多,無飲食因素干擾●隨機尿:門診和急診患者的臨時檢驗●24小時尿:測定24小時內溶質的排泄總量,必要時冷藏或加用防腐劑清潔中段尿:用0.1%新潔爾滅消毒后,留取中段尿于消毒容器中,用于尿培養(yǎng)等檢驗尿液的收集與保存34尿。量●正常成人1000-2000m24hv年輕健康人白天與夜間尿量之比為3~4:1,隨年齡增長比值減小,至60歲時為1:1如夜尿量超過全天總尿量的一半,即為夜尿增多超過2500m/24h稱為多尿低于400m24h或17m/h稱為少尿低于100m/24h稱為無尿尿。量35尿液外觀尿液顏色臨床意義清澈透明正常新鮮尿液近無色透明極度稀釋的尿液,如飲水過多、尿崩癥、糖尿病、多囊腎、慢性腎衰橙黃色濃縮尿,如脫水、發(fā)熱等;尿膽紅素增多,如阻塞性及肝細胞性黃疸粉紅色或紅色腎結核、腎腫瘤、泌尿道結石、泌尿系感染、腎小球腎炎;服用酚酞、大黃等藥物患者的堿性尿中濃茶樣或醬油色尿多為血紅蛋白尿,見于蠶豆病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、血型不符的輸血反應等深黃色尿(豆油色)多為膽紅素尿,見于黃疽性肝炎;也見于服用維生素B12、滅滴靈、大黃患者的酸性尿中白色渾濁(膿尿)泌尿系感染如腎盂腎炎、膀胱炎等云霧狀(菌尿)渾濁尿液尿中鹽類結晶、膿尿、菌尿、血尿、粘蛋白、核蛋白乳糜尿等尿液外觀36腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件37腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件38腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件39腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件40腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件41腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件42腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件43腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件44腎臟疾病常用檢查及臨床意義課件45