皮膚病學(xué)課件蕁麻疹

般情況:患者,18歲,學(xué)生主訴:全身皮疹伴瘙癢一天現(xiàn)病史:一天前上肢出現(xiàn)紅色皮疹,自覺瘙癢。時起時消,食入螃蟹史PE:軀干可見大小不等,形狀不規(guī)則紅斑及風(fēng)團般情況:患者,18歲,學(xué)生1你考慮什么情況?你應(yīng)該做哪些檢查1請大家再積極發(fā)言你考慮什么情況?2蕁麻疹urticaria鳳復(fù)發(fā)作附二院皮膚科方姍蕁麻疹3蕁麻疹目的與要求:1、掌握蕁麻疹的定義、類型、診斷。2、掌握蕁麻疹的鑒別診斷、治療原則及并發(fā)癥。3、了解蕁麻疹、病因、發(fā)病機制蕁麻疹4定義Definition皮膚粘膜由于暫時性血管通透性增加而發(fā)生的局限性水腫。主要表現(xiàn)為-風(fēng)團風(fēng)團:真皮淺層水腫引起的暫時性、隆起性皮損定義Definition5病因tiology●病因病因眾多,病程短于6周者40%~50%可確定原因,以感染、藥物和飲食最為常見。病程超過6周者原因常難以確定●常見原因有食物及添加劑;藥物(變態(tài)反應(yīng)或組膠釋放劑);感染(病毒、細菌)動物、植物及吸入物,c叮咬、蕁麻、花粉物理因素,e冷、熱、日光、岸凜、壓力等內(nèi)臟疾病,eg風(fēng)濕熱、SIE、甲亢、惡性腫焙等原因不明,多見于慢性蕁麻疹●遺傳因素過敏體質(zhì),主要。還有遺傳性血管性水腫,家族性冷性蕁麻套與遺傳有關(guān)病因tiology6發(fā)病機理PathogenesisI型變態(tài)反應(yīng):發(fā)生率最高Ⅱ型變態(tài)反應(yīng):導(dǎo)致某些溶血性貧血和蕁麻疹發(fā)生態(tài)反應(yīng)非變態(tài)反應(yīng)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng):蕁麻疹性血管炎組胺釋放劑乙酰膽堿釋放增多:飲酒、運動、激動等補體或過敏素滅活缺陷冷球蛋白結(jié)合補體:寒冷等發(fā)病機理Pathogenesis7I型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生機理PathogenesisofTypeIHypersensitivity抗原進入機體致敏階段B細胞產(chǎn)生特異性IgE抗體lgE以Fc端與靶細胞EFc受體結(jié)合,從而致敏致敏機體抗原再次進入發(fā)敏階段抗原與特異性E結(jié)合(Fab段)啟動橋聯(lián)反應(yīng),釋放炎性介質(zhì),疾病形成I型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生機理8蕁麻疹分類Classification●根據(jù)蕁麻疹病程持續(xù)時間可分為急性蕁麻疹A(yù)cuteurticaria慢性蕁麻疹Chronicurticaria●根據(jù)蕁麻疹病因或發(fā)病機理可分免疫介導(dǎo)補體介導(dǎo)物理性慢性特發(fā)性等蕁麻疹分類Classification9急性蕁麻疹A(yù)cuteUrticaria臨床特點發(fā)病急快,發(fā)病前和發(fā)病中伴有劇烈瘙癢,部分患者可有刺痛風(fēng)團,紅色、皮色或白色,圓形或不規(guī)則形風(fēng)團大小與多少不等,周邊多伴有充血性紅暈風(fēng)團時隱時現(xiàn),每輪風(fēng)團持續(xù)時間<24h退后無痕跡系統(tǒng)癥狀呼吸道:喉頭水腫、呼吸困難、甚至空息心血管:心悸或心電圖異常,部分血壓降低或過敏性體克消化道:腹痛、腹瀉及惡心嘔吐急性蕁麻疹A(yù)cuteUrticaria10皮膚病學(xué)課件蕁麻疹11皮膚病學(xué)課件蕁麻疹12皮膚病學(xué)課件蕁麻疹13皮膚病學(xué)課件蕁麻疹14皮膚病學(xué)課件蕁麻疹15皮膚病學(xué)課件蕁麻疹16皮膚病學(xué)課件蕁麻疹17皮膚病學(xué)課件蕁麻疹18皮膚病學(xué)課件蕁麻疹19皮膚病學(xué)課件蕁麻疹20皮膚病學(xué)課件蕁麻疹21皮膚病學(xué)課件蕁麻疹22皮膚病學(xué)課件蕁麻疹23皮膚病學(xué)課件蕁麻疹24皮膚病學(xué)課件蕁麻疹25皮膚病學(xué)課件蕁麻疹26皮膚病學(xué)課件蕁麻疹27皮膚病學(xué)課件蕁麻疹28皮膚病學(xué)課件蕁麻疹29皮膚病學(xué)課件蕁麻疹30皮膚病學(xué)課件蕁麻疹31皮膚病學(xué)課件蕁麻疹32皮膚病學(xué)課件蕁麻疹33皮膚病學(xué)課件蕁麻疹34皮膚病學(xué)課件蕁麻疹35皮膚病學(xué)課件蕁麻疹36皮膚病學(xué)課件蕁麻疹37皮膚病學(xué)課件蕁麻疹38皮膚病學(xué)課件蕁麻疹39般情況:患者,18歲,學(xué)生主訴:全身皮疹伴瘙癢一天現(xiàn)病史:一天前上肢出現(xiàn)紅色皮疹,自覺瘙癢。時起時消,食入螃蟹史PE:軀干可見大小不等,形狀不規(guī)則紅斑及風(fēng)團般情況:患者,18歲,學(xué)生40你考慮什么情況?你應(yīng)該做哪些檢查1請大家再積極發(fā)言你考慮什么情況?41蕁麻疹urticaria鳳復(fù)發(fā)作附二院皮膚科方姍蕁麻疹42蕁麻疹目的與要求:1、掌握蕁麻疹的定義、類型、診斷。2、掌握蕁麻疹的鑒別診斷、治療原則及并發(fā)癥。3、了解蕁麻疹、病因、發(fā)病機制蕁麻疹43定義Definition皮膚粘膜由于暫時性血管通透性增加而發(fā)生的局限性水腫。主要表現(xiàn)為-風(fēng)團風(fēng)團:真皮淺層水腫引起的暫時性、隆起性皮損定義Definition44病因tiology●病因病因眾多,病程短于6周者40%~50%可確定原因,以感染、藥物和飲食最為常見。病程超過6周者原因常難以確定●常見原因有食物及添加劑;藥物(變態(tài)反應(yīng)或組膠釋放劑);感染(病毒、細菌)動物、植物及吸入物,c叮咬、蕁麻、花粉物理因素,e冷、熱、日光、岸凜、壓力等內(nèi)臟疾病,eg風(fēng)濕熱、SIE、甲亢、惡性腫焙等原因不明,多見于慢性蕁麻疹●遺傳因素過敏體質(zhì),主要。還有遺傳性血管性水腫,家族性冷性蕁麻套與遺傳有關(guān)病因tiology45發(fā)病機理PathogenesisI型變態(tài)反應(yīng):發(fā)生率最高Ⅱ型變態(tài)反應(yīng):導(dǎo)致某些溶血性貧血和蕁麻疹發(fā)生態(tài)反應(yīng)非變態(tài)反應(yīng)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng):蕁麻疹性血管炎組胺釋放劑乙酰膽堿釋放增多:飲酒、運動、激動等補體或過敏素滅活缺陷冷球蛋白結(jié)合補體:寒冷等發(fā)病機理Pathogenesis46I型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生機理PathogenesisofTypeIHypersensitivity抗原進入機體致敏階段B細胞產(chǎn)生特異性IgE抗體lgE以Fc端與靶細胞EFc受體結(jié)合,從而致敏致敏機體抗原再次進入發(fā)敏階段抗原與特異性E結(jié)合(Fab段)啟動橋聯(lián)反應(yīng),釋放炎性介質(zhì),疾病形成I型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生機理47蕁麻疹分類Classification●根據(jù)蕁麻疹病程持續(xù)時間可分為急性蕁麻疹A(yù)cuteurticaria慢性蕁麻疹Chronicurticaria●根據(jù)蕁麻疹病因或發(fā)病機理可分免疫介導(dǎo)補體介導(dǎo)物理性慢性特發(fā)性等蕁麻疹分類Classification48急性蕁麻疹A(yù)cuteUrticaria臨床特點發(fā)病急快,發(fā)病前和發(fā)病中伴有劇烈瘙癢,部分患者可有刺痛風(fēng)團,紅色、皮色或白色,圓形或不規(guī)則形風(fēng)團大小與多少不等,周邊多伴有充血性紅暈風(fēng)團時隱時現(xiàn),每輪風(fēng)團持續(xù)時間<24h退后無痕跡系統(tǒng)癥狀呼吸道:喉頭水腫、呼吸困難、甚至空息心血管:心悸或心電圖異常,部分血壓降低或過敏性體克消化道:腹痛、腹瀉及惡心嘔吐急性蕁麻疹A(yù)cuteUrticaria49皮膚病學(xué)課件蕁麻疹50皮膚病學(xué)課件蕁麻疹51皮膚病學(xué)課件蕁麻疹52皮膚病學(xué)課件蕁麻疹53皮膚病學(xué)課件蕁麻疹54皮膚病學(xué)課件蕁麻疹55皮膚病學(xué)課件蕁麻疹56皮膚病學(xué)課件蕁麻疹57皮膚病學(xué)課件蕁麻疹58皮膚病學(xué)課件蕁麻疹59皮膚病學(xué)課件蕁麻疹60皮膚病學(xué)課件蕁麻疹61皮膚病學(xué)課件蕁麻疹62皮膚病學(xué)課件蕁麻疹63皮膚病學(xué)課件蕁麻疹64皮膚病學(xué)課件蕁麻疹65皮膚病學(xué)課件蕁