骨科病人的一般護理實用版課件

骨科病人的一般護理骨科病人的一般護理第一節(jié)：運動系統(tǒng)的檢查方法一、理學檢查內(nèi)容與方法（一）檢查內(nèi)容與方法1、望診：2、觸診3、動診：兩側(cè)對比檢查關(guān)節(jié)活動和肌肉收縮力查誘發(fā)疼痛時的體位和姿勢第一節(jié)：運動系統(tǒng)的檢查方法4、量診：測定肢體總長度和節(jié)段長度、水平周徑、運動幅度、肌力和深淺感覺（1）肢體長度：患肢與健肢放同一位置，在肢體上定出骨性標志測其距離。（2）肢體周徑：定出相對應的部位測量，雙側(cè)對比（3）關(guān)節(jié)運動幅度：用量角器較正確定側(cè)量，以關(guān)節(jié)中合位為0度側(cè)各方向的活動度4、量診：測定肢體總長度和節(jié)段長度、水平周徑、運動幅度、肌力（4）肌力（5）感覺消失區(qū)的測定（6）反射檢查：肌肉和關(guān)節(jié)放松時查。髕腱反射、跟腱反射、肱二頭肌和三頭肌反射等。病理反射有霍夫曼征和巴賓斯基征（4）肌力檢查原則1、體位：臥位，上肢或頸部檢查可坐位，特殊檢查體位2、局部暴露范圍：充分暴露檢查部位3、檢查順序：按望、觸、動、量順序進行。先查健側(cè)，后查患側(cè)，先查病變遠處后查近處。先主動后被動檢查原則1、體位：臥位，上肢或頸部檢查可坐位，特殊檢查體位二、周圍神經(jīng)檢查方法（一）橈神經(jīng)：腕下垂（二）正中神經(jīng)：猿手畸形（三）尺神經(jīng)：爪狀畸形（四）腓總神經(jīng)：足下垂二、周圍神經(jīng)檢查方法（一）橈神經(jīng)：腕下垂三、影像學檢查（一）X線平片：（二）X線斷層攝片（三）X線造影（四）CT掃描：(五）核素骨掃描：（六）MRI成像三、影像學檢查（一）X線平片：（二）骨科長期臥床病人護理1、護理的力學要求（1）體位舒適，穩(wěn)定度大，肌肉放松（2）維持脊柱生理曲線和各關(guān)節(jié)功能位（3）防止肢體局部受壓，避免體位、肢體不正確,加強功能鍛煉（二）骨科長期臥床病人護理1、護理的力學要求（二）骨科長期臥床病人護理2、護理措施(1)選擇合適臥位：仰臥頭不可墊得過高；足部勿壓重的被；俯臥用一薄枕墊腹部下,踝部墊高足尖離開床面；側(cè)臥時墊平肩間空隙，兩腿前后分開。（2）保持脊柱生理曲線：頸、腰部墊軟墊，換體位，脊柱活動（二）骨科長期臥床病人護理2、護理措施正確臥姿正確臥姿骨科長期臥床病人的護理（3）避免局部受壓（4）預防肢體畸形1）足下垂：長期臥床、截癱、足部受壓引起。用預防垂足板托起足部，主動或被動活動踝關(guān)節(jié)骨科長期臥床病人的護理（3）避免局部受壓骨科長期臥床病人的護理3）髖關(guān)節(jié)屈曲畸形：長期臥軟床或半臥位引起。禁用軟床、練習髖關(guān)節(jié)活動2）膝關(guān)節(jié)屈曲畸形：持續(xù)屈曲膝關(guān)節(jié)所致。每天數(shù)次膝關(guān)節(jié)伸屈活動骨科長期臥床病人的護理3）髖關(guān)節(jié)屈曲畸形：長期臥軟床或半臥位預防肢體畸形預防肢體畸形預防肢體畸形4）肩內(nèi)收畸形：長期臥床肩、臂活動少肌肉發(fā)生某種程度萎縮。仰臥者兩臂外展，前臂墊枕，自我訓練如梳頭、扣背紐扣預防肢體畸形4）肩內(nèi)收畸形：長期臥床肩、臂活動少肌第三節(jié)牽引術(shù)與護理是通過牽引裝置，利用懸垂重量為牽引力，身體重量為反牽引力，以克服肌肉的收縮力，整復骨折、脫位，矯正畸形的治療方法。第三節(jié)牽引術(shù)與護理是通過牽引裝置，利用懸垂重量為牽引力，身體一、牽引術(shù)目的1、骨折、脫位的復位和維持脫位后穩(wěn)定2、攣縮畸形肢體的矯正3、解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、消除肢體腫脹，為手法或手術(shù)治療創(chuàng)造條件4、炎癥肢體制動和抬高一、牽引術(shù)目的(六)指導病人功能鍛煉：肢體—床欄、枕被阻攔污染、感染，傷口換藥不便。(3)開放性骨折或有感染創(chuàng)口的肢體用石膏固定，易3）髖關(guān)節(jié)屈曲畸形：長期臥軟床或半臥位引起。(4)石膏干固迅速，5—10min即可硬化成形，便于固(5)石膏對x線有半通透性(五）核素骨掃描：（3）關(guān)節(jié)運動幅度：用量角器較正確定側(cè)量，以關(guān)節(jié)中合位為0度側(cè)各方向的活動度應用于兒童可能損傷骨骺。工具拆除/溫水浸泡濕透拆除后，(七)拆除石膏：繩—滑脫、壓迫（三）尺神經(jīng)：爪狀畸形側(cè)臥時墊平肩間空隙，兩腿前后分開。足背伸（二）正中神經(jīng)：猿手畸形清除滲液，血痂不能隨意清除（三）尺神經(jīng)：爪狀畸形(3)床單位、擺好體位，協(xié)助醫(yī)生牽引種類1、皮膚牽引（1）膠布牽引（2）海綿帶牽引2、兜帶牽引（1）枕頜帶牽引（2）骨盆帶牽引（3）骨盆懸吊牽引3、骨牽引(六)指導病人功能鍛煉：牽引種類牽引種類牽引種類牽引架牽引架牽引弓牽引弓骨科病人的一般護理實用版課件皮膚牽引利用粘貼于肢體皮膚的粘膠條(或乳膠海綿條)使牽引力直接作用于皮膚，間接牽拉肌肉和骨骼，而達到患肢復位、固定與休息的目的。皮膚牽引利用粘貼于肢體皮膚的粘膠條(或乳膠海綿條)使牽引力直骨牽引骨牽引系通過穿入骨骼內(nèi)的骨圓針或牽引鉗，使牽引力直接作用于骨骼，而起復位、固定與休息作用。

骨牽引骨牽引系通過穿入骨骼內(nèi)的骨圓針或牽引鉗，使牽引力直接作骨牽引特點可以承受較大的牽引重量；配合夾板固定，便于患肢功能鍛煉；無皮炎、壓迫壞死等不良反應。可引起針孔處感染；穿針操作不當有損傷關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管或劈裂骨質(zhì)的危險；應用于兒童可能損傷骨骺。

骨牽引特點可以承受較大的牽引重量；配合夾板固定，便于患肢功能骨科病人的一般護理實用版課件二、護理（一）做好牽引術(shù)配合工作(1)皮膚準備:清洗皮膚，剃長毳毛(2)用物準備:牽引架、繩(帶)、砝碼，滑輪裝置皮：膠布.繃帶.擴展板.安息香酸酊骨：牽引弓.鋼針.鉆.錘等手術(shù)器械(3)床單位、擺好體位，協(xié)助醫(yī)生二、護理應用于兒童可能損傷骨骺。無皮炎、壓迫壞死等不良反應。先查健側(cè)，后查患側(cè)，先查病變遠處后查近處。(4)石膏干固迅速，5—10min即可硬化成形，便于固“開窗”檢查或打開石膏型(6)指導功能鍛煉：（三）尺神經(jīng)：爪狀畸形(1)設(shè)置對抗牽引：（2）肢體周徑：定出相對應的部位測量，雙側(cè)對比10-20分鐘內(nèi)墊妥肢體，避免活動配合夾板固定，便于患肢功能鍛煉；（5）感覺消失區(qū)的測定防針孔感染—套瓶,滴70%乙醇1-2次/天(3)床單位、擺好體位，協(xié)助醫(yī)生側(cè)臥時墊平肩間空隙，兩腿前后分開。(五）核素骨掃描：先查健側(cè)，后查患側(cè)，先查病變遠處后查近處。(1)皮膚準備:清洗皮膚，剃長毳毛二、周圍神經(jīng)檢查方法石膏型內(nèi)的肌肉等長舒縮活動[護理措施](1)設(shè)置對抗牽引：床頭/床尾抬高15-30cm(2)保持有效牽引：注意：繩—滑脫、壓迫力(砝碼)—受阻、觸地肢體—床欄、枕被阻攔應用于兒童可能損傷骨骺。[護理措施](3)

持續(xù)牽引觀察：①患肢遠端感覺、運動、血液循環(huán)②患肢長度，與健側(cè)比較，防過度牽引③體位及牽引力是否正確

(4)

骨牽引針孔的處理防針孔感染—套瓶,滴70%乙醇1-2次/天避免鋼針左右移動清除滲液，血痂不能隨意清除(3)持續(xù)牽引觀察：(4)骨牽引針孔的處理(6)指導功能鍛煉：活動：局部及全身關(guān)節(jié)足背伸懸掛拉手，起臥活動

(5)

皮膚護理保暖,清洗,按摩,受壓處加墊-

防壓瘡(6)指導功能鍛煉：(5)皮膚護理并發(fā)癥預防和護理1、足下垂2、壓瘡3、墜積性肺炎4、便秘5、關(guān)節(jié)僵硬并發(fā)癥預防和護理石膏固定的優(yōu)點(1)石膏來源廣泛，操作簡便(2)石膏固定對組織無損傷，屬于非侵襲性外固定。(3)石膏塑形能力好。(4)石膏干固迅速，5—10min即可硬化成形，便于固定和保護肢體。(5)石膏對x線有半通透性第三節(jié)石膏繃帶固定病人的護理石膏固定的優(yōu)點第三節(jié)石膏繃帶固定病人的護理石膏固定的缺點(1)不便于隨時調(diào)整(2)固定時間長時，可引起并發(fā)癥。(3)開放性骨折或有感染創(chuàng)口的肢體用石膏固定，易污染、感染，傷口換藥不便。(4)石膏沉重石膏固定的缺點石膏繃帶應用：骨折整復后固定；關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復位后固定；修復后制動；矯形術(shù)后固定類型：石膏床、背心、圍腰、圍領(lǐng)、石膏管型、石膏托石膏繃帶應用：骨折整復后固定；關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復位后固定；(1)準備：物品齊全。清洗皮膚，傷口換藥，擺好體位。(2)放置墊襯（棉織套、棉紙或棉花）骨隆突處適當墊厚，防局部壓瘡(3)助手維持病人功能位或所需體位(4)石膏卷（管型）/石膏條帶（托）35-40℃溫水浸泡無氣泡-握兩端取出-擠過多水分-即用

石膏繃帶包扎法(1)準備：物品齊全。石膏繃帶包扎法⑸協(xié)助包扎時應注意:松緊均勻，并按撫妥貼用手掌扶托（勿用手指）指(趾)外露，便于觀察邊緣修齊處理注明日期有傷口：未干固前開窗10-20分鐘內(nèi)墊妥肢體，避免活動⑸協(xié)助包扎時應注意:石膏繃帶護理（一）石膏干固前護理（1）禁止搬動和壓迫維持固定位置至干固，8小時內(nèi)勿翻身（2）加速干固（3）避免變形，避免折斷石膏繃帶護理（一）石膏干固前護理10-20分鐘內(nèi)墊妥肢體，避免活動活動：局部及全身關(guān)節(jié)（5）感覺消失區(qū)的測定第一節(jié)：運動系統(tǒng)的檢查方法3）髖關(guān)節(jié)屈曲畸形：長期臥軟床或半臥位引起。（三）廢用性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬(4)石膏干固迅速，5—10min即可硬化成形，便于固1、骨折、脫位的復位和維持脫位后穩(wěn)定(3)持續(xù)牽引觀察：②患肢長度，與健側(cè)比較，防過度牽引③體位及牽引力是否正確“開窗”檢查或打開石膏型溫水清洗皮膚，涂搽皮膚保護劑?！伴_窗”檢查或打開石膏型2、攣縮畸形肢體的矯正(5)石膏對x線有半通透性(六)指導病人功能鍛煉：（1）禁止搬動和壓迫維持固定位置至干固，8小時內(nèi)勿翻身（二）骨科長期臥床病人護理（5）感覺消失區(qū)的測定石膏繃帶護理（二）抬高患肢（三）保持清潔，避免受潮（四）觀察血循環(huán)(48h內(nèi)),遠端感覺疼痛—勿填棉花敷料，勿用止痛藥“開窗”檢查或打開石膏型10-20分鐘內(nèi)墊妥肢體，避免活動石膏繃帶護理（二）抬高患肢石膏繃帶護理（五）預防并發(fā)癥(六)指導病人功能鍛煉：石膏型內(nèi)的肌肉等長舒縮活動末固定關(guān)節(jié)的運動鍛煉適當增強(七)拆除石膏：工具拆除/溫水浸泡濕透拆除后，溫水清洗皮膚，涂搽皮膚保護劑。繼續(xù)功能鍛煉，恢復正常活動石膏繃帶護理（五）預防并發(fā)癥石膏固定術(shù)常見并發(fā)癥（一）骨筋膜室綜合癥（二）壓瘡（三）廢用性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬（四）化膿性皮炎（五）石膏綜合癥石膏固定術(shù)常見并發(fā)癥懸掛拉手，起臥活動病理反射有霍夫曼征和巴賓斯基征2、攣縮畸形肢體的矯正石膏繃帶應用：骨折整復后固定；骨科長期臥床病人的護理(1)準備：物品齊全。污染、感染，傷口換藥不便。石膏型內(nèi)的肌肉等長舒縮活動(1)石膏來源廣泛，操作簡便骨科長期臥床病人的護理配合夾板固定，便于患肢功能鍛煉；一、理學檢查內(nèi)容與方法髕腱反射、跟腱反射、肱二頭肌和三頭肌反射等。（2）肢體周徑：定出相對應的部位測量，雙側(cè)對比10-20分鐘內(nèi)墊妥肢體，避免活動（四）腓總神經(jīng)：足下垂1）足下垂：長期臥床、截癱、足部受壓引起。10-20分鐘內(nèi)墊妥肢體，避免活動第一節(jié)：運動系統(tǒng)的檢查方法(3)開放性骨折或有感染創(chuàng)口的肢體用石膏固定，易（2）肢體周徑：定出相對應的部位測量，雙側(cè)對比繩—滑脫、壓迫(2)保持有效牽引：2、攣縮畸形肢體的矯正⑸協(xié)助包扎時應注意:(1)準備：物品齊全。（三）保持清潔，避免受潮禁用軟床、練習髖關(guān)節(jié)活動先查健側(cè)，后查患側(cè)，先查病變遠處后查近處。石膏型內(nèi)的肌肉等長舒縮活動骨牽引系通過穿入骨骼內(nèi)的骨圓針或牽引鉗，使牽引力直接作用于骨骼，而起復位、固定與休息作用。(3)持續(xù)牽引觀察：關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復位后固定；10-20分鐘內(nèi)墊妥肢體，避免活動工具拆除/溫水浸泡濕透拆除后，（2）維持脊柱生理曲線和各關(guān)節(jié)功能位利用粘貼于肢體皮膚的粘膠條(或乳膠海綿條)使牽引力直接作用于皮膚，間接牽拉肌肉和骨骼，而達到患肢復位、固定與休息的目的。石膏繃帶應用：骨折整復后固定；③體位及牽引力是否正確骨科長期臥床病人的護理先查健側(cè)，后查患側(cè)，先查病變遠處后查近處。（2）維持脊柱生理曲線和各關(guān)節(jié)功能位2）膝關(guān)節(jié)屈曲畸形：持續(xù)屈曲膝關(guān)節(jié)所致。疼痛—勿填棉花敷料，勿用止痛藥足背伸(3)開放性骨折或有感染創(chuàng)口的肢體用石膏固定，易繩—滑脫、壓迫足背伸力(砝碼)—受阻、觸地(3)開放性骨折或有感染創(chuàng)口的肢體用石膏固定，易側(cè)臥時墊平肩間空隙，兩腿前后分開。無皮炎、壓迫壞死等不良反應。2、攣縮畸形肢體的矯正足背伸（三）廢用性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬病理反射有霍夫曼征和巴賓斯基征用預防垂足板托起足部，主動或被動活動踝關(guān)節(jié)髕腱反射、跟腱反射、肱二頭肌和三頭肌反射等。(2)保持有效牽引：10-20分鐘內(nèi)墊妥肢體，避免活動護理健康教育（一）體位：功能位（二）飲食：高熱量、高蛋白、易消化食物、多飲水、多食蔬菜水果（三）石膏護理（四）功能鍛煉（五）定期復查（六）拆石膏后護理懸掛拉手，起臥活動（2）肢體周徑：定出相對應的部位測量，雙側(cè)骨科病人的一般護理骨科病人的一般護理第一節(jié)：運動系統(tǒng)的檢查方法一、理學檢查內(nèi)容與方法（一）檢查內(nèi)容與方法1、望診：2、觸診3、動診：兩側(cè)對比檢查關(guān)節(jié)活動和肌肉收縮力查誘發(fā)疼痛時的體位和姿勢第一節(jié)：運動系統(tǒng)的檢查方法4、量診：測定肢體總長度和節(jié)段長度、水平周徑、運動幅度、肌力和深淺感覺（1）肢體長度：患肢與健肢放同一位置，在肢體上定出骨性標志測其距離。（2）肢體周徑：定出相對應的部位測量，雙側(cè)對比（3）關(guān)節(jié)運動幅度：用量角器較正確定側(cè)量，以關(guān)節(jié)中合位為0度側(cè)各方向的活動度4、量診：測定肢體總長度和節(jié)段長度、水平周徑、運動幅度、肌力（4）肌力（5）感覺消失區(qū)的測定（6）反射檢查：肌肉和關(guān)節(jié)放松時查。髕腱反射、跟腱反射、肱二頭肌和三頭肌反射等。病理反射有霍夫曼征和巴賓斯基征（4）肌力檢查原則1、體位：臥位，上肢或頸部檢查可坐位，特殊檢查體位2、局部暴露范圍：充分暴露檢查部位3、檢查順序：按望、觸、動、量順序進行。先查健側(cè)，后查患側(cè)，先查病變遠處后查近處。先主動后被動檢查原則1、體位：臥位，上肢或頸部檢查可坐位，特殊檢查體位二、周圍神經(jīng)檢查方法（一）橈神經(jīng)：腕下垂（二）正中神經(jīng)：猿手畸形（三）尺神經(jīng)：爪狀畸形（四）腓總神經(jīng)：足下垂二、周圍神經(jīng)檢查方法（一）橈神經(jīng)：腕下垂三、影像學檢查（一）X線平片：（二）X線斷層攝片（三）X線造影（四）CT掃描：(五）核素骨掃描：（六）MRI成像三、影像學檢查（一）X線平片：（二）骨科長期臥床病人護理1、護理的力學要求（1）體位舒適，穩(wěn)定度大，肌肉放松（2）維持脊柱生理曲線和各關(guān)節(jié)功能位（3）防止肢體局部受壓，避免體位、肢體不正確,加強功能鍛煉（二）骨科長期臥床病人護理1、護理的力學要求（二）骨科長期臥床病人護理2、護理措施(1)選擇合適臥位：仰臥頭不可墊得過高；足部勿壓重的被；俯臥用一薄枕墊腹部下,踝部墊高足尖離開床面；側(cè)臥時墊平肩間空隙，兩腿前后分開。（2）保持脊柱生理曲線：頸、腰部墊軟墊，換體位，脊柱活動（二）骨科長期臥床病人護理2、護理措施正確臥姿正確臥姿骨科長期臥床病人的護理（3）避免局部受壓（4）預防肢體畸形1）足下垂：長期臥床、截癱、足部受壓引起。用預防垂足板托起足部，主動或被動活動踝關(guān)節(jié)骨科長期臥床病人的護理（3）避免局部受壓骨科長期臥床病人的護理3）髖關(guān)節(jié)屈曲畸形：長期臥軟床或半臥位引起。禁用軟床、練習髖關(guān)節(jié)活動2）膝關(guān)節(jié)屈曲畸形：持續(xù)屈曲膝關(guān)節(jié)所致。每天數(shù)次膝關(guān)節(jié)伸屈活動骨科長期臥床病人的護理3）髖關(guān)節(jié)屈曲畸形：長期臥軟床或半臥位預防肢體畸形預防肢體畸形預防肢體畸形4）肩內(nèi)收畸形：長期臥床肩、臂活動少肌肉發(fā)生某種程度萎縮。仰臥者兩臂外展，前臂墊枕，自我訓練如梳頭、扣背紐扣預防肢體畸形4）肩內(nèi)收畸形：長期臥床肩、臂活動少肌第三節(jié)牽引術(shù)與護理是通過牽引裝置，利用懸垂重量為牽引力，身體重量為反牽引力，以克服肌肉的收縮力，整復骨折、脫位，矯正畸形的治療方法。第三節(jié)牽引術(shù)與護理是通過牽引裝置，利用懸垂重量為牽引力，身體一、牽引術(shù)目的1、骨折、脫位的復位和維持脫位后穩(wěn)定2、攣縮畸形肢體的矯正3、解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、消除肢體腫脹，為手法或手術(shù)治療創(chuàng)造條件4、炎癥肢體制動和抬高一、牽引術(shù)目的(六)指導病人功能鍛煉：肢體—床欄、枕被阻攔污染、感染，傷口換藥不便。(3)開放性骨折或有感染創(chuàng)口的肢體用石膏固定，易3）髖關(guān)節(jié)屈曲畸形：長期臥軟床或半臥位引起。(4)石膏干固迅速，5—10min即可硬化成形，便于固(5)石膏對x線有半通透性(五）核素骨掃描：（3）關(guān)節(jié)運動幅度：用量角器較正確定側(cè)量，以關(guān)節(jié)中合位為0度側(cè)各方向的活動度應用于兒童可能損傷骨骺。工具拆除/溫水浸泡濕透拆除后，(七)拆除石膏：繩—滑脫、壓迫（三）尺神經(jīng)：爪狀畸形側(cè)臥時墊平肩間空隙，兩腿前后分開。足背伸（二）正中神經(jīng)：猿手畸形清除滲液，血痂不能隨意清除（三）尺神經(jīng)：爪狀畸形(3)床單位、擺好體位，協(xié)助醫(yī)生牽引種類1、皮膚牽引（1）膠布牽引（2）海綿帶牽引2、兜帶牽引（1）枕頜帶牽引（2）骨盆帶牽引（3）骨盆懸吊牽引3、骨牽引(六)指導病人功能鍛煉：牽引種類牽引種類牽引種類牽引架牽引架牽引弓牽引弓骨科病人的一般護理實用版課件皮膚牽引利用粘貼于肢體皮膚的粘膠條(或乳膠海綿條)使牽引力直接作用于皮膚，間接牽拉肌肉和骨骼，而達到患肢復位、固定與休息的目的。皮膚牽引利用粘貼于肢體皮膚的粘膠條(或乳膠海綿條)使牽引力直骨牽引骨牽引系通過穿入骨骼內(nèi)的骨圓針或牽引鉗，使牽引力直接作用于骨骼，而起復位、固定與休息作用。

骨牽引骨牽引系通過穿入骨骼內(nèi)的骨圓針或牽引鉗，使牽引力直接作骨牽引特點可以承受較大的牽引重量；配合夾板固定，便于患肢功能鍛煉；無皮炎、壓迫壞死等不良反應?？梢疳樋滋幐腥荆淮┽槻僮鞑划斢袚p傷關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管或劈裂骨質(zhì)的危險；應用于兒童可能損傷骨骺。

骨牽引特點可以承受較大的牽引重量；配合夾板固定，便于患肢功能骨科病人的一般護理實用版課件二、護理（一）做好牽引術(shù)配合工作(1)皮膚準備:清洗皮膚，剃長毳毛(2)用物準備:牽引架、繩(帶)、砝碼，滑輪裝置皮：膠布.繃帶.擴展板.安息香酸酊骨：牽引弓.鋼針.鉆.錘等手術(shù)器械(3)床單位、擺好體位，協(xié)助醫(yī)生二、護理應用于兒童可能損傷骨骺。無皮炎、壓迫壞死等不良反應。先查健側(cè)，后查患側(cè)，先查病變遠處后查近處。(4)石膏干固迅速，5—10min即可硬化成形，便于固“開窗”檢查或打開石膏型(6)指導功能鍛煉：（三）尺神經(jīng)：爪狀畸形(1)設(shè)置對抗牽引：（2）肢體周徑：定出相對應的部位測量，雙側(cè)對比10-20分鐘內(nèi)墊妥肢體，避免活動配合夾板固定，便于患肢功能鍛煉；（5）感覺消失區(qū)的測定防針孔感染—套瓶,滴70%乙醇1-2次/天(3)床單位、擺好體位，協(xié)助醫(yī)生側(cè)臥時墊平肩間空隙，兩腿前后分開。(五）核素骨掃描：先查健側(cè)，后查患側(cè)，先查病變遠處后查近處。(1)皮膚準備:清洗皮膚，剃長毳毛二、周圍神經(jīng)檢查方法石膏型內(nèi)的肌肉等長舒縮活動[護理措施](1)設(shè)置對抗牽引：床頭/床尾抬高15-30cm(2)保持有效牽引：注意：繩—滑脫、壓迫力(砝碼)—受阻、觸地肢體—床欄、枕被阻攔應用于兒童可能損傷骨骺。[護理措施](3)

持續(xù)牽引觀察：①患肢遠端感覺、運動、血液循環(huán)②患肢長度，與健側(cè)比較，防過度牽引③體位及牽引力是否正確

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骨牽引針孔的處理防針孔感染—套瓶,滴70%乙醇1-2次/天避免鋼針左右移動清除滲液，血痂不能隨意清除(3)持續(xù)牽引觀察：(4)骨牽引針孔的處理(6)指導功能鍛煉：活動：局部及全身關(guān)節(jié)足背伸懸掛拉手，起臥活動

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皮膚護理保暖,清洗,按摩,受壓處加墊-

防壓瘡(6)指導功能鍛煉：(5)皮膚護理并發(fā)癥預防和護理1、足下垂2、壓瘡3、墜積性肺炎4、便秘5、關(guān)節(jié)僵硬并發(fā)癥預防和護理石膏固定的優(yōu)點(1)石膏來源廣泛，操作簡便(2)石膏固定對組織無損傷，屬于非侵襲性外固定。(3)石膏塑形能力好。(4)石膏干固迅速，5—10min即可硬化成形，便于固定和保護肢體。(5)石膏對x線有半通透性第三節(jié)石膏繃帶固定病人的護理石膏固定的優(yōu)點第三節(jié)石膏繃帶固定病人的護理石膏固定的缺點(1)不便于隨時調(diào)整(2)固定時間長時，可引起并發(fā)癥。(3)開放性骨折或有感染創(chuàng)口的肢體用石膏固定，易污染、感染，傷口換藥不便。(4)石膏沉重石膏固定的缺點石膏繃帶應用：骨折整復后固定；關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復位后固定；修復后制動；矯形術(shù)后固定類型：石膏床、背心、圍腰、圍領(lǐng)、石膏管型、石膏托石膏繃帶應用：骨折整復后固定；關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復位后固定；(1)準備：物品齊全。清洗皮膚，傷口換藥，擺好體位。(2)放置墊襯（棉織套、棉紙或棉花）骨隆突處適當墊厚，防局部壓瘡(3)助手維持病人功能位或所需體位(4)石膏卷（管型）/石膏條帶（托）35-40℃溫水浸泡無氣泡-握兩端取出-擠過多水分-即用

石膏繃帶包扎法(1)準備：物品齊全。石膏繃帶包扎法⑸協(xié)助包扎時應注意:松緊均勻，并按撫妥貼用手掌扶托（勿用手指）指(趾)外露，便于觀察邊緣修齊處理注明日期有傷口：未干固前開窗10-20分鐘內(nèi)墊妥肢體，避免活動⑸協(xié)助包扎時應注意:石膏繃帶護理（一）石膏干固前護理（1）禁止搬動和壓迫維持固定位置至干固，8小時內(nèi)勿翻身（2）加速干固（3）避免變形，避免折斷石膏繃帶護理（一）石膏干固前護理10-20分鐘內(nèi)墊妥肢體，避免活動活動：局部及全身關(guān)節(jié)（5）感覺消失區(qū)的測定第一節(jié)：運動系統(tǒng)的檢查方法3）髖關(guān)節(jié)屈曲畸形：長期臥軟床或半臥位引起。（三）廢用性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬(4)石膏干固迅速，5—10min即可硬化成形，便于固1、骨折、脫位的復位和維持脫位后穩(wěn)定(3)持續(xù)牽引觀察：②患肢長度，與健側(cè)比較，防過度牽引③體位及牽引力是否正確“開窗”檢查或打開石膏型溫水清洗皮膚，涂搽皮膚保護劑?！伴_窗”檢查或打開石膏型2、攣縮畸形肢體的矯正(5)石膏對x線有半通透性(六)指導病人功能鍛煉：（1）禁止搬動和壓迫維持固定位置至干固，8小時內(nèi)勿翻身（二）骨科長期臥床病人護理（5）感覺消失區(qū)的測定石膏繃帶護理（二）抬高患肢（三）保持清潔，避免受潮（四）觀察血循環(huán)(48h內(nèi)),遠端感覺疼痛—勿填棉花敷料，勿用止痛藥“開窗”檢查或打開石膏型10-20分鐘內(nèi)墊妥肢體，避免活動石膏繃帶護理（二）抬高患肢石膏繃帶護理（五）預防并發(fā)癥(六)指導病人功能鍛煉：石膏型內(nèi)的肌肉等長舒縮活動末固定關(guān)節(jié)的運動鍛煉適當增強(七)拆除石膏：工具拆除/溫水浸泡濕透拆除后，溫水清洗皮膚，涂搽皮膚保護劑。繼續(xù)功能鍛煉，恢復正常活動石膏繃帶護理（五）預防并發(fā)癥石膏固定術(shù)常見并發(fā)癥（一）骨筋膜室綜合癥（二）壓瘡（三）廢用性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬（四