消化道出血鑒別課件整理

上、下消化道出血的鑒別演講者:羅瓊上、下消化道出血的鑒別1定義消化道血是臨木常見的癥狀,根據(jù)出業(yè)部位分為上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸和胰膽等病變引起的原因;胃空腸吻合術(shù)后的空腸上段病變所致出血亦屬此范圍。屈氏韌帶以下的腸道出血成為下段消化道出血。臨床根據(jù)失血與速度將消化道出血分為慢性隱性出血、慢性顯性岀血和急性出血。80%的上消化道出血具有自限性,急性大量出血死亡率約占10%;主要是持續(xù)性出血和反復(fù)出血者;60歲以上患者出血死亡率占30%-50%;而下消化道出血死亡率一般不超過5%。定義2病因和分類】肖化道出血可因消化道本身的炎癥、機械性損傷、血管病變、腫瘤等因素引起,也可因鄰近器官和全身性疾病累及消化道所致?，F(xiàn)按消化道解剖位置分述如下。病因和分類】3(一)上消化道出血的病因臨床上最常見的出血病因是消化性潰瘍、食管胃底靜曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌,這些病因古上消化道出血的80%-90%?！?、食管疾病食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)、食管潰瘍、食管腫瘤、食管賁門黏膜撕裂綜合征、食管裂孔疝;器械檢査或異物引起的損傷、放射性損傷、強酸和強堿引起的化學(xué)性損傷。2、胃、十二指腸疾病消化性潰瘍、急慢性胃炎(包括藥物性胃炎)、胃黏膜脫垂、胃癌、急性胃擴(kuò)張、十二指腸炎、殘胃炎、殘胃潰瘍或癌。淋巴瘤、胃腸道間質(zhì)瘤、息肉、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤、膈疝、胃扭轉(zhuǎn)、憩室炎、鉤蟲病、杜氏病(Dieulafoylesion)以及內(nèi)鏡診斷、治療操作后引起的損傷?！?、胃腸吻合術(shù)后的空腸潰瘍和吻合口潰瘍·4、門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血、門脈高壓性胃病、門靜脈阻塞、肝靜脈阻塞(Budd-Chiari綜合征)(一)上消化道出血的病因45、上消化道鄰近器官或組織的疾病膿腫或肝出血管病變破裂出血,由十二指腸乳頭部流入腸道。從(1)膽道出血:膽管或膽囊結(jié)石膽裘蟲(2)胰腺疾病累及十三指腸:胰腺膿腫、胰腺囊腫出血破袈、重癥胰腺炎、胰腺癌等。(3)胸或腹主動動脈瘤破入消化道4)縱隔腫瘤或膿腫破入食管。6、全身性疾病所致消化道出血(1)血液病:白血病、再生障礙性貧血、血友病、血小板減少性紫癜等。(2)尿毒癥(3)結(jié)締組織病:血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎等。(4)應(yīng)激:嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、休克、腎上腺糖皮質(zhì)激素治療及某些疾病如腦血管意外、肺源性心臟病、重癥心力衰竭等引起的應(yīng)激潰瘍和急性糜爛出血性胃炎等。(5)急性感染性疾病:流行性岀血熱、鉤端螺旋體病、敗血癥5、上消化道鄰近器官或組織的疾病5消化道出血鑒別課件整理6消化道出血鑒別課件整理7消化道出血鑒別課件整理8消化道出血鑒別課件整理9消化道出血鑒別課件整理10消化道出血鑒別課件整理11消化道出血鑒別課件整理12消化道出血鑒別課件整理13消化道出血鑒別課件整理14消化道出血鑒別課件整理15消化道出血鑒別課件整理16消化道出血鑒別課件整理17消化道出血鑒別課件整理18消化道出血鑒別課件整理19消化道出血鑒別課件整理20消化道出血鑒別課件整理21消化道出血鑒別課件整理22消化道出血鑒別課件整理23消化道出血鑒別課件整理24消化道出血鑒別課件整理25消化道出血鑒別課件整理26消化道出血鑒別課件整理27消化道出血鑒別課件整理28上、下消化道出血的鑒別演講者:羅瓊上、下消化道出血的鑒別29定義消化道血是臨木常見的癥狀,根據(jù)出業(yè)部位分為上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸和胰膽等病變引起的原因;胃空腸吻合術(shù)后的空腸上段病變所致出血亦屬此范圍。屈氏韌帶以下的腸道出血成為下段消化道出血。臨床根據(jù)失血與速度將消化道出血分為慢性隱性出血、慢性顯性岀血和急性出血。80%的上消化道出血具有自限性,急性大量出血死亡率約占10%;主要是持續(xù)性出血和反復(fù)出血者;60歲以上患者出血死亡率占30%-50%;而下消化道出血死亡率一般不超過5%。定義30病因和分類】肖化道出血可因消化道本身的炎癥、機械性損傷、血管病變、腫瘤等因素引起,也可因鄰近器官和全身性疾病累及消化道所致?，F(xiàn)按消化道解剖位置分述如下。病因和分類】31(一)上消化道出血的病因臨床上最常見的出血病因是消化性潰瘍、食管胃底靜曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌,這些病因古上消化道出血的80%-90%?！?、食管疾病食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)、食管潰瘍、食管腫瘤、食管賁門黏膜撕裂綜合征、食管裂孔疝;器械檢査或異物引起的損傷、放射性損傷、強酸和強堿引起的化學(xué)性損傷。2、胃、十二指腸疾病消化性潰瘍、急慢性胃炎(包括藥物性胃炎)、胃黏膜脫垂、胃癌、急性胃擴(kuò)張、十二指腸炎、殘胃炎、殘胃潰瘍或癌。淋巴瘤、胃腸道間質(zhì)瘤、息肉、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤、膈疝、胃扭轉(zhuǎn)、憩室炎、鉤蟲病、杜氏病(Dieulafoylesion)以及內(nèi)鏡診斷、治療操作后引起的損傷?！?、胃腸吻合術(shù)后的空腸潰瘍和吻合口潰瘍·4、門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血、門脈高壓性胃病、門靜脈阻塞、肝靜脈阻塞(Budd-Chiari綜合征)(一)上消化道出血的病因325、上消化道鄰近器官或組織的疾病膿腫或肝出血管病變破裂出血,由十二指腸乳頭部流入腸道。從(1)膽道出血:膽管或膽囊結(jié)石膽裘蟲(2)胰腺疾病累及十三指腸:胰腺膿腫、胰腺囊腫出血破袈、重癥胰腺炎、胰腺癌等。(3)胸或腹主動動脈瘤破入消化道4)縱隔腫瘤或膿腫破入食管。6、全身性疾病所致消化道出血(1)血液病:白血病、再生障礙性貧血、血友病、血小板減少性紫癜等。(2)尿毒癥(3)結(jié)締組織病:血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎等。(4)應(yīng)激:嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、休克、腎上腺糖皮質(zhì)激素治療及某些疾病如腦血管意外、肺源性心臟病、重癥心力衰竭等引起的應(yīng)激潰瘍和急性糜爛出血性胃炎等。(5)急性感染性疾病:流行性岀血熱、鉤端螺旋體病、敗血癥5、上消化道鄰近器官或組織的疾病33消化道出血鑒別課件整理34消化道出血鑒別課件整理35消化道出血鑒別課件整理36消化道出血鑒別課件整理37消化道出血鑒別課件整理38消化道出血鑒別課件整理39消化道出血鑒別課件整理40消化道出血鑒別課件整理41消化道出血鑒別課件整理42消化道出血鑒別課件整理43消化道出血鑒別課件整理44消化道出血鑒別課件整理45消化道出血鑒別課件整理46消化