低鈉血癥的診斷及治療課件

低鈉血癥的診斷及治療11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。低鈉血癥的診斷及治療低鈉血癥的診斷及治療11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。低鈉血癥主要內(nèi)容、定義、診斷1.病因臨床表現(xiàn)3.輔助診斷4.診斷與鑒別診斷流程圖三、治療1.治療原則2.治療目標(biāo)3.治療流程圖數(shù)學(xué)教學(xué)生活化就是指教師在教學(xué)過(guò)程中將知識(shí)點(diǎn)與生活實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，讓數(shù)學(xué)中的數(shù)字喝很多抽象的概念更加具體化，同時(shí)也鼓勵(lì)學(xué)生將課堂上學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到生活中去，感受到數(shù)學(xué)對(duì)生活的巨大意義，對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生興趣，從而在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中產(chǎn)生更大的熱情。數(shù)學(xué)生活化對(duì)于提高課堂效率和教學(xué)效果能夠起到非常巨大的作用。既能夠增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓很多晦澀的知識(shí)點(diǎn)變得更加簡(jiǎn)單，同時(shí)也能讓學(xué)生在生活中應(yīng)用知識(shí)點(diǎn)的時(shí)候，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化和鞏固。本文就是希望通過(guò)對(duì)農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)生活化教學(xué)資源進(jìn)行挖掘，從而提高農(nóng)村小學(xué)課堂效率，獲得更好的教學(xué)效果。一、充分挖掘教材，教材內(nèi)容生活化現(xiàn)在的新教材中其實(shí)有很多知識(shí)點(diǎn)都可以和生活中的一些事件和物體都能聯(lián)系起來(lái)，甚至在有些題目中都是根據(jù)生活中常見(jiàn)的一些問(wèn)題改編的。但是教師卻當(dāng)成了一道普通的題目匆匆略過(guò)，沒(méi)有給學(xué)生留下太多的印象，也失去了數(shù)學(xué)教學(xué)生活化的效果。其實(shí)現(xiàn)在的小學(xué)教材是很多專家精心挑選的素材編制而成的，教材上有很多例題都是緊緊圍繞生活的。這就需要教師在教學(xué)中對(duì)教材進(jìn)行深入的挖掘，將數(shù)學(xué)和生活之間建立起豐富的聯(lián)系。二、課堂教學(xué)生活化課堂中很多知識(shí)點(diǎn)對(duì)于剛剛接觸數(shù)學(xué)的小學(xué)生來(lái)說(shuō)會(huì)感到很難理解。例如很多一年級(jí)的學(xué)生在剛剛接觸加減法的時(shí)候很難理解加減法的意義，這時(shí)候教師就可以通過(guò)生活中的一些例子讓學(xué)生理解加減法的含義。[1]例如去商店買東西的時(shí)候，最后付給售貨員的錢(qián)就是把每種物品的價(jià)格加到一起，得出商品的總價(jià)格綜合。但是沒(méi)有零錢(qián)的時(shí)候，售貨員就會(huì)把剩余的零錢(qián)找給我們，這時(shí)候就是用你拿出的錢(qián)減去應(yīng)該花費(fèi)的錢(qián)，剩余的就是找回的零錢(qián)。這樣學(xué)生一下子就能理解加減法的含義，而且也能明白數(shù)學(xué)在我們的生活中一直發(fā)揮著非常巨大的作用，從而對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生更高的學(xué)習(xí)熱情。學(xué)會(huì)了加減法之后還可以在自己買東西的時(shí)候進(jìn)行計(jì)算，多次的在生活中進(jìn)行應(yīng)用也能讓學(xué)生在做題的時(shí)候更加熟練。還例如，在引入比例的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)時(shí)，教師就可以通過(guò)一些生活中或者人體的一些奇妙的比例進(jìn)行引入，吸引學(xué)生的注意力。比方說(shuō)頭的大小和身高的比例是1：7，腳底的長(zhǎng)度和整個(gè)身高的比同樣也為1：7，還有拳頭的周長(zhǎng)與腳底長(zhǎng)度比為1：1等等。而這些比例在生活中往往能夠發(fā)揮巨大的作用，就像警察可以根據(jù)腳長(zhǎng)和身高的比例利用罪犯的腳印推斷出罪犯的身高從而抓住罪犯。這說(shuō)明數(shù)學(xué)知識(shí)在生活中發(fā)揮著巨大的作用，將數(shù)學(xué)與生活聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生產(chǎn)生了極大的學(xué)習(xí)興趣。三、課后作業(yè)生活化傳統(tǒng)教學(xué)中在課程結(jié)束后會(huì)給學(xué)生布置很多的作業(yè)，學(xué)校一直提倡減負(fù)之后，家長(zhǎng)有時(shí)也會(huì)給孩子布置很多額外的練習(xí)。[2]小學(xué)生的年紀(jì)比較好，很多孩子還比較貪玩，他們對(duì)大量的練習(xí)題很難產(chǎn)生興趣，甚至還會(huì)因?yàn)檫^(guò)多的題目對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生抵觸情緒。?榱嘶竦酶?好地學(xué)習(xí)效果，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行更好的鞏固和強(qiáng)化，這就需要課后作業(yè)生活化。就像上面提到的學(xué)習(xí)加減法的時(shí)候就可以給學(xué)生不知課后作業(yè)讓學(xué)生去買東西的時(shí)候自己付錢(qián)，或者讓學(xué)生對(duì)自己一個(gè)月的花費(fèi)進(jìn)行記錄，不斷的進(jìn)行加減法練習(xí)，一個(gè)月結(jié)束之后進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，讓同學(xué)們之間互相檢查看啊看看哪一位同學(xué)的“賬目”有錯(cuò)誤，互相改正。讓學(xué)生在課后額外的時(shí)間里產(chǎn)生對(duì)數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。還比如，在學(xué)習(xí)長(zhǎng)方體立方體的體積和表面積時(shí)，教師就可以讓學(xué)生在家里的物體中選擇三個(gè)長(zhǎng)方體或近似長(zhǎng)方體的物品，對(duì)他們的表面積和體積進(jìn)行計(jì)算，既考察了學(xué)生對(duì)長(zhǎng)方體定義的掌握情況，同時(shí)也對(duì)表面積和體積的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了考察，也鍛煉了學(xué)生的觀察能力。例如空調(diào)遙控器可以看成一個(gè)近似的長(zhǎng)方體，經(jīng)過(guò)測(cè)量它的長(zhǎng)寬高分別為12cm，3cm和1cm，求它的表面積和體積。根據(jù)體積公式算出體積為36cm3表面積為102cm2通過(guò)計(jì)算，學(xué)生也對(duì)體積單位，面積單位有了一個(gè)概念，了解了36cm3的體積就和一個(gè)空調(diào)遙控器差不多大，讓學(xué)生對(duì)抽象的概念有了一個(gè)具體化的形象，獲得了更好的教學(xué)效果。四、結(jié)束語(yǔ)深入推進(jìn)農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)生活化還有很長(zhǎng)的路要走，這就需要教師無(wú)論是在課堂教學(xué)中還是在課后作業(yè)的布置上都要盡可能的將所學(xué)知識(shí)與生活聯(lián)系起來(lái)，并且盡可能地鼓勵(lì)學(xué)生在生活中應(yīng)用數(shù)學(xué)，體會(huì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂(lè)趣，了解數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的意義，從而對(duì)相關(guān)的數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)理解的更加透徹，真正在快樂(lè)中學(xué)好數(shù)學(xué)。一直以來(lái)我們的課堂教學(xué)以教師講授､學(xué)生接受為主,語(yǔ)文課常用的教學(xué)模式是:以教師為中心,教師利用講解､板書(shū)和多媒體作為教學(xué)手段,以教材為依據(jù)向?qū)W生傳授知識(shí)｡學(xué)生要做的就是接受教師傳遞的知識(shí)｡教師是知識(shí)傳授者,學(xué)生是接受者,教材､參考資料以及教師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)是知識(shí)來(lái)源,是學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容｡在這種模式下,語(yǔ)文課堂教學(xué)便有了“少慢差費(fèi)”之責(zé),受“誤盡蒼生”之難｡語(yǔ)文課堂上,經(jīng)過(guò)教師充分咀嚼的內(nèi)容,到了學(xué)生口中自然也就味同嚼蠟｡學(xué)生習(xí)慣了順應(yīng)接受,漸漸對(duì)變化和發(fā)展產(chǎn)生抵制,自己也忘記了是一個(gè)有著獨(dú)立思想的活生生的人｡當(dāng)然,講授有其不可替代的優(yōu)點(diǎn),如利于教師間的交流,利于控制課堂時(shí)間,利于同時(shí)向眾多學(xué)生傳授｡然而隨著時(shí)代的發(fā)展,對(duì)人才的要求,這種教學(xué)模式的弊端日益顯現(xiàn)｡灌輸式和絕對(duì)化的課堂阻礙了學(xué)生自由思考的空間和個(gè)體經(jīng)驗(yàn)參與的進(jìn)行｡“自主學(xué)習(xí),是指學(xué)習(xí)主體有明顯的學(xué)習(xí)目標(biāo),對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)過(guò)程具有自覺(jué)的意識(shí)和反映的學(xué)習(xí)方式｡”自主學(xué)習(xí)是就學(xué)習(xí)過(guò)程的內(nèi)在品質(zhì)而言的,它相對(duì)的是被動(dòng)學(xué)習(xí)､機(jī)械學(xué)習(xí)和他主的學(xué)習(xí)｡教師指導(dǎo)下的以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí),注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,幫助學(xué)生形成學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),并創(chuàng)設(shè)符合教學(xué)內(nèi)容要求的情境和提示新舊知識(shí)之間聯(lián)系的線索,從而為學(xué)生自主完成學(xué)習(xí)任務(wù)提供多種可選擇的資源｡語(yǔ)文教學(xué)的目的不僅是教會(huì)學(xué)生“字詞句段篇”,灌輸更多更全的語(yǔ)文知識(shí),更重要的是學(xué)生綜合運(yùn)用民族語(yǔ)言的能力,是學(xué)生個(gè)體生命活動(dòng)的體驗(yàn)和感悟｡語(yǔ)文學(xué)習(xí)有著不同于其他學(xué)科學(xué)習(xí)的特殊性,它具有很強(qiáng)的個(gè)體性､創(chuàng)造性､實(shí)踐性｡語(yǔ)文學(xué)習(xí)的這種不可替代性,必然要求學(xué)生依靠自主學(xué)習(xí)來(lái)實(shí)現(xiàn)｡一､自主學(xué)習(xí)下課堂教學(xué)的人際互動(dòng)自主學(xué)習(xí)下的語(yǔ)文課堂,互動(dòng)成為其最鮮明的特色｡在師生､生生､生與文本､生與生活間形成互動(dòng),教師在自主學(xué)習(xí)中由傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橐啡?#65380;解疑人､協(xié)助者､促進(jìn)者｡學(xué)生成為自主經(jīng)歷學(xué)習(xí)過(guò)程的主人,教師與學(xué)生在課堂教學(xué)中成為共同學(xué)習(xí)的伙伴｡例如,我在高中一年級(jí)上《伊索寓言》時(shí),先作示范講解一個(gè)寓言故事,再啟發(fā)學(xué)生分組討論,整合形成自己的觀點(diǎn),做小老師講解其他｡這樣教師將課堂主宰的地位主動(dòng)出讓,促進(jìn)師生雙方地位的平等,既增加了生本(學(xué)生與文本)互動(dòng)的機(jī)會(huì),給學(xué)生以獨(dú)立的空間､時(shí)間,形成個(gè)性化､創(chuàng)造性的思考結(jié)果,同時(shí)也為生生互動(dòng)創(chuàng)造了條件,促進(jìn)了學(xué)生間的互教､互學(xué),這樣做既有利于資源共享,又能達(dá)到老師講述所達(dá)不到的效果｡這種教學(xué)模式,擴(kuò)大了學(xué)習(xí)互動(dòng)的范圍,學(xué)生在與教師的互動(dòng)中被引導(dǎo),可以學(xué)會(huì)如何傾聽(tīng)別人的建議,辨認(rèn)建議的合理性與可行性;在與同學(xué)互動(dòng)中,更多地體驗(yàn)到平等､自由的意義,通過(guò)與同伴有效的合作,形成有價(jià)值的結(jié)論｡二､自主學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè)1.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)需求語(yǔ)文課有其得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì):擁有豐富多彩的文學(xué)作品,生動(dòng)多樣的教學(xué)方式,又與學(xué)生生活有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系｡教師要做的是:首先,要讓學(xué)生熱愛(ài)語(yǔ)文,將語(yǔ)文學(xué)習(xí)看作是他們生命成長(zhǎng)的一部分｡其次,充分有效地利用各種教學(xué)媒介和教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)教學(xué)的趣味性､思想性,打破課堂教學(xué)如死水般的寂靜,激發(fā)學(xué)生思考的興趣｡第三,教師要注意每個(gè)學(xué)生原有語(yǔ)文水平的差異性,因材施教,引導(dǎo)､鼓勵(lì)學(xué)生以積極的態(tài)度了解語(yǔ)文學(xué)習(xí)的意義｡對(duì)語(yǔ)文水平相對(duì)較差的學(xué)生可降低評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),發(fā)掘樹(shù)立學(xué)生認(rèn)同的學(xué)習(xí)榜樣以提高學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)積極性｡例如,我曾在作文教學(xué)中采用優(yōu)秀文章朗讀,學(xué)生共同賞析､評(píng)價(jià)､學(xué)習(xí)的方式,調(diào)動(dòng)學(xué)生寫(xiě)作的熱情,效果明顯｡第四,支持､鼓勵(lì)學(xué)生采用創(chuàng)造性的獨(dú)特學(xué)習(xí)方式,對(duì)他們?cè)趯W(xué)習(xí)中有思想､有創(chuàng)造的問(wèn)題不抹殺､不否定,而是更加積極地給予反饋､贊揚(yáng)｡總之,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,是自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力,教師對(duì)其興趣的激發(fā),并不是一個(gè)獨(dú)立的教學(xué)環(huán)節(jié),而應(yīng)貫穿于教學(xué)過(guò)程始終｡2.指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用學(xué)習(xí)策略,提高自主學(xué)習(xí)能力由于學(xué)生自身認(rèn)識(shí)水平的限制,無(wú)論是對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容､學(xué)習(xí)方法的選擇,還是在學(xué)習(xí)中形成的見(jiàn)解,都會(huì)受已有認(rèn)識(shí)水平､模式的限制,所以教師在指導(dǎo)學(xué)生時(shí),應(yīng)考慮到他們的身心特點(diǎn)和認(rèn)識(shí)經(jīng)驗(yàn),循循善誘,給予學(xué)生必要有效的引導(dǎo)｡教師要向?qū)W生“授之以漁”,教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)｡幫助學(xué)生找出適合他們各自不同的學(xué)習(xí)方法,當(dāng)其學(xué)習(xí)方式不能提高學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率,那么教師就需要幫助他們改進(jìn)｡如有的學(xué)生對(duì)古詩(shī)的學(xué)習(xí)選擇了囫圇吞棗､死記硬背的方法,教師就應(yīng)引導(dǎo)他們通過(guò)大聲朗讀､有感情的朗讀,在形成自己感悟的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步加深理解,從而記憶｡當(dāng)學(xué)生理想中的學(xué)習(xí)方式與實(shí)際操作發(fā)生分歧､沖突時(shí),教師應(yīng)加以干涉,并向其指明正確的方向,找出其沖突的所在,對(duì)癥下藥｡比起學(xué)習(xí)結(jié)果,教師更關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程和方法,指導(dǎo)他們?cè)趯W(xué)習(xí)新課文前進(jìn)行預(yù)習(xí),而在課堂上,盡量減少教師口述與筆記的時(shí)間,更多地讓學(xué)生參與討論｡3.營(yíng)造良好氛圍,支持學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造一個(gè)平等､真誠(chéng)､開(kāi)放､和諧的課堂環(huán)境,使學(xué)生擺脫過(guò)分依賴信任權(quán)威的現(xiàn)狀,展開(kāi)與文本､與教師､與同伴的充分自由的對(duì)話,以相互認(rèn)同､理解､尊重的觀點(diǎn)與學(xué)生進(jìn)行交往｡通過(guò)言語(yǔ)進(jìn)行師生互動(dòng),教師盡量使用對(duì)方可以領(lǐng)會(huì)的表述形式,態(tài)度真誠(chéng)以便使學(xué)生信任并愿意與之交流｡教師信任學(xué)生,給他們個(gè)性獨(dú)立發(fā)展的空間,喚醒學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí),使其依靠自身而實(shí)現(xiàn)完成學(xué)習(xí)任務(wù),教師只是對(duì)其進(jìn)行必要的協(xié)助,適時(shí)地鼓勵(lì)與評(píng)價(jià),指引學(xué)生到更廣闊的生活和社會(huì)中去尋找資料,尋找問(wèn)題和答案｡同時(shí),教師也要提醒自己,自主學(xué)習(xí)下的教學(xué)不是放任自流,而是學(xué)生在指導(dǎo)下有度有效的學(xué)習(xí)｡三､創(chuàng)建自主學(xué)習(xí)下的生成性課堂課堂“不是教師個(gè)人表演的舞臺(tái),而是師生之間交往､互動(dòng)的舞臺(tái);不是對(duì)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練的場(chǎng)所,而是引導(dǎo)學(xué)生發(fā)展的場(chǎng)所;不只是傳授知識(shí)的場(chǎng)所,而且更應(yīng)該是探究知識(shí)的場(chǎng)所;不是教師教學(xué)行為模式化運(yùn)作的場(chǎng)所,而是教師教育智慧充分展現(xiàn)的場(chǎng)所｡”語(yǔ)文課堂將因自主學(xué)習(xí)的介入呈現(xiàn)更豐富多彩的表現(xiàn)形式,從而具有動(dòng)態(tài)生成性､創(chuàng)造性和發(fā)展性｡教材不再是師生活動(dòng)的唯一內(nèi)容,調(diào)動(dòng)語(yǔ)文的生活氣息,將語(yǔ)文課與學(xué)生生活､經(jīng)驗(yàn)密切聯(lián)系,使教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生自身相交的生活世界發(fā)生碰撞,產(chǎn)生令人獨(dú)特的精神感受｡如在學(xué)習(xí)有關(guān)祖國(guó)河山壯美的課文時(shí),可以讓學(xué)生介紹自己旅行過(guò)的地方并用照片及文字加以交流,使教學(xué)內(nèi)容走出課堂書(shū)本的狹小空間,擴(kuò)大可利用的資源｡在教學(xué)時(shí)間的安排上,教師講解要少而精,不能“一言堂”,要把大部分時(shí)間留給學(xué)生自己掌握,教師做好點(diǎn)撥｡教學(xué)方式不是以往教師單方的灌輸,學(xué)生一味的訓(xùn)練,也不是依賴于“教”的“自學(xué)”,而是作為互動(dòng)雙方中較成熟的教師幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)態(tài)度､認(rèn)識(shí)方式和行為習(xí)慣的障礙,激發(fā)､鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí),從而達(dá)到更積極有效的教學(xué)效果｡在這種教學(xué)模式下,學(xué)生不是消極被動(dòng)的靜聽(tīng),而是積極主動(dòng)的參與,是啟發(fā)式､問(wèn)題式､探究式的教學(xué)｡課堂教學(xué)圍繞問(wèn)題擴(kuò)展組織教學(xué)內(nèi)容,學(xué)生學(xué)習(xí)在情境中自然發(fā)生,而不是在教師的講解中發(fā)生｡布置任務(wù),啟發(fā)學(xué)生通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作,自己思考,自己鉆研,自己去尋找結(jié)論,改變教師講什么､學(xué)生學(xué)什么的被動(dòng)方式,學(xué)生主動(dòng)參與,允許學(xué)生以獨(dú)立的個(gè)體介入語(yǔ)文學(xué)習(xí),允許其有自己的感悟和體驗(yàn),并進(jìn)而發(fā)展學(xué)生的自我創(chuàng)造能力｡魏書(shū)生的“六步教學(xué)法”就是以學(xué)生為主,以教師為輔,重在培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力｡在這種教學(xué)形式中,教師所起的作用是確定一節(jié)課的學(xué)習(xí)重點(diǎn),解答學(xué)生自己不能解答的疑難問(wèn)題,其余環(huán)節(jié)留給學(xué)生獨(dú)立完成｡自主學(xué)習(xí)是學(xué)生個(gè)體終身學(xué)習(xí)和畢生發(fā)展的基礎(chǔ)｡自主學(xué)習(xí)下的語(yǔ)文課堂是學(xué)生個(gè)體的認(rèn)識(shí)､體驗(yàn)的場(chǎng)所,自主學(xué)習(xí)下的教學(xué)活動(dòng)將學(xué)生個(gè)體對(duì)象專門(mén)化､典型化､簡(jiǎn)約化,將適合學(xué)生不同個(gè)體的學(xué)習(xí)策略提煉,集中再輔之以各種手段,不僅贏得了時(shí)間和速度,提高了學(xué)習(xí)效率,而且強(qiáng)化了學(xué)習(xí)的目的,保證了教學(xué)活動(dòng)的指向｡低鈉血癥的診斷及治療11、不為五斗米折腰。低鈉血癥的診斷及治1低鈉血癥低鈉血癥2主要內(nèi)容、定義、診斷1.病因臨床表現(xiàn)3.輔助診斷4.診斷與鑒別診斷流程圖三、治療1.治療原則2.治療目標(biāo)3.治療流程圖主要內(nèi)容3定義血清中鈉離子濃度低于<135mmoL,伴有或者不伴有細(xì)胞外液容量的改變,稱為低鈉血癥,是臨床上最常見(jiàn)(住院病人:15-30%)的電解質(zhì)紊亂UpadhyayA,etal.AmJMed2006;119:S30-5AdrogueHJ,etal.NEnglJMed2000;342:1581-9定義4低鈉血癥的診斷及治療課件5病因低血容量性低鈉血癥血容量正常性高血容量性低鈉血癥低鈉血癥腎性排鈉>排水腎外性排鈉排水腎臟水排泄受損腎臟水排泄受損尿劑胃腸道丟失(嘔吐、腹瀉SIADH(腫瘤、外傷梗阻、胰腺炎)充血性心衰腦耗鹽(CSw)汗液排泄糖皮質(zhì)激素缺乏肝硬化鹽皮質(zhì)激素缺乏其他:創(chuàng)傷、燒傷等腎病綜合征自身免疫性疾病:單獨(dú)尿溶質(zhì)減少所致水累及腎上腺或多腺體減少如極低蛋白血腎衰腎上腺出血:如腦膜炎球菌腎上腺出血癥或特過(guò)渡運(yùn)動(dòng)所致低鈉血癥水?dāng)z入過(guò)多鹽攝入減少精神性煩渴腎上腺激素合成霉缺陷(如CAH)原發(fā)性煩渴失鹽性腎病如腎小管酸中毒酮尿(高血糖、酒精)糖尿效應(yīng)病因6低鈉血癥的診斷及治療課件7臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度取決于血鈉和血鈉下降的速率。血Na]在125mmo/L以上時(shí),極少引起癥狀;Na]在125~130mmo/L之間時(shí),也只有胃腸道癥狀。此時(shí)主要癥狀為軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛思睡、肌肉痛性痙攣、神經(jīng)精神癥狀和可逆性共濟(jì)失調(diào)等臨床表現(xiàn)8臨床表現(xiàn)·在低鈉血癥的早期,腦細(xì)胞對(duì)細(xì)胞內(nèi)外滲透壓不平衡有適應(yīng)性調(diào)節(jié)。在1~3h內(nèi),腦中的細(xì)胞外液移入腦脊液,而后回到體循環(huán);如低鈉血癥持續(xù)存在,腦細(xì)胞的適應(yīng)調(diào)節(jié)是將細(xì)胞內(nèi)的有機(jī)滲透溶質(zhì)包括磷酸肌酸、肌醇和氨基酸(如丙氨酸,氨基乙磺酸)丟掉以減輕細(xì)胞水腫。如果腦細(xì)胞這種適應(yīng)調(diào)節(jié)衰竭,腦細(xì)胞水腫則隨之而至臨床表現(xiàn)9低鈉血癥的診斷及治療課件10臨床表現(xiàn)·除腦細(xì)胞水腫和顱高壓臨床表現(xiàn)外,由于血容量縮減,可出現(xiàn)血壓低、脈細(xì)速和循環(huán)衰竭,同時(shí)有失水的體征?？傮w鈉正常的低鈉血癥一般無(wú)腦水腫臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)11低鈉血癥的診斷及治療課件12低鈉血癥的診斷及治療課件13低鈉血癥的診斷及治療課件14低鈉血癥的診斷及治療課件15低鈉血癥的診斷及治療課件16低鈉血癥的診斷及治療課件17低鈉血癥的診斷及治療課件18低鈉血癥的診斷及治療課件19低鈉血癥的診斷及治療課件20低鈉血癥的診斷及治療課件21低鈉血癥的診斷及治療課件22低鈉血癥的診斷及治療課件23低鈉血癥的診斷及治療課件24低鈉血癥的診斷及治療課件25低鈉血癥的診斷及治療課件26低鈉血癥的診斷及治療課件27低鈉血癥的診斷及治療課件28低鈉血癥的診斷及治療課件29低鈉血癥的診斷及治療課件30低鈉血癥的診斷及治療課件31低鈉血癥的診斷及治療課件32低鈉血癥的診斷及治療課件33低鈉血癥的診斷及治療課件34低鈉血癥的診斷及治療課件35低鈉血癥的診斷及治療課件3651、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感。——易卜生

54、唯書(shū)籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書(shū)。——周恩來(lái)謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、37低鈉血癥的診斷及治療11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。低鈉血癥的診斷及治療低鈉血癥的診斷及治療11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。低鈉血癥主要內(nèi)容、定義、診斷1.病因臨床表現(xiàn)3.輔助診斷4.診斷與鑒別診斷流程圖三、治療1.治療原則2.治療目標(biāo)3.治療流程圖數(shù)學(xué)教學(xué)生活化就是指教師在教學(xué)過(guò)程中將知識(shí)點(diǎn)與生活實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，讓數(shù)學(xué)中的數(shù)字喝很多抽象的概念更加具體化，同時(shí)也鼓勵(lì)學(xué)生將課堂上學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到生活中去，感受到數(shù)學(xué)對(duì)生活的巨大意義，對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生興趣，從而在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中產(chǎn)生更大的熱情。數(shù)學(xué)生活化對(duì)于提高課堂效率和教學(xué)效果能夠起到非常巨大的作用。既能夠增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓很多晦澀的知識(shí)點(diǎn)變得更加簡(jiǎn)單，同時(shí)也能讓學(xué)生在生活中應(yīng)用知識(shí)點(diǎn)的時(shí)候，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化和鞏固。本文就是希望通過(guò)對(duì)農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)生活化教學(xué)資源進(jìn)行挖掘，從而提高農(nóng)村小學(xué)課堂效率，獲得更好的教學(xué)效果。一、充分挖掘教材，教材內(nèi)容生活化現(xiàn)在的新教材中其實(shí)有很多知識(shí)點(diǎn)都可以和生活中的一些事件和物體都能聯(lián)系起來(lái)，甚至在有些題目中都是根據(jù)生活中常見(jiàn)的一些問(wèn)題改編的。但是教師卻當(dāng)成了一道普通的題目匆匆略過(guò)，沒(méi)有給學(xué)生留下太多的印象，也失去了數(shù)學(xué)教學(xué)生活化的效果。其實(shí)現(xiàn)在的小學(xué)教材是很多專家精心挑選的素材編制而成的，教材上有很多例題都是緊緊圍繞生活的。這就需要教師在教學(xué)中對(duì)教材進(jìn)行深入的挖掘，將數(shù)學(xué)和生活之間建立起豐富的聯(lián)系。二、課堂教學(xué)生活化課堂中很多知識(shí)點(diǎn)對(duì)于剛剛接觸數(shù)學(xué)的小學(xué)生來(lái)說(shuō)會(huì)感到很難理解。例如很多一年級(jí)的學(xué)生在剛剛接觸加減法的時(shí)候很難理解加減法的意義，這時(shí)候教師就可以通過(guò)生活中的一些例子讓學(xué)生理解加減法的含義。[1]例如去商店買東西的時(shí)候，最后付給售貨員的錢(qián)就是把每種物品的價(jià)格加到一起，得出商品的總價(jià)格綜合。但是沒(méi)有零錢(qián)的時(shí)候，售貨員就會(huì)把剩余的零錢(qián)找給我們，這時(shí)候就是用你拿出的錢(qián)減去應(yīng)該花費(fèi)的錢(qián)，剩余的就是找回的零錢(qián)。這樣學(xué)生一下子就能理解加減法的含義，而且也能明白數(shù)學(xué)在我們的生活中一直發(fā)揮著非常巨大的作用，從而對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生更高的學(xué)習(xí)熱情。學(xué)會(huì)了加減法之后還可以在自己買東西的時(shí)候進(jìn)行計(jì)算，多次的在生活中進(jìn)行應(yīng)用也能讓學(xué)生在做題的時(shí)候更加熟練。還例如，在引入比例的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)時(shí)，教師就可以通過(guò)一些生活中或者人體的一些奇妙的比例進(jìn)行引入，吸引學(xué)生的注意力。比方說(shuō)頭的大小和身高的比例是1：7，腳底的長(zhǎng)度和整個(gè)身高的比同樣也為1：7，還有拳頭的周長(zhǎng)與腳底長(zhǎng)度比為1：1等等。而這些比例在生活中往往能夠發(fā)揮巨大的作用，就像警察可以根據(jù)腳長(zhǎng)和身高的比例利用罪犯的腳印推斷出罪犯的身高從而抓住罪犯。這說(shuō)明數(shù)學(xué)知識(shí)在生活中發(fā)揮著巨大的作用，將數(shù)學(xué)與生活聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生產(chǎn)生了極大的學(xué)習(xí)興趣。三、課后作業(yè)生活化傳統(tǒng)教學(xué)中在課程結(jié)束后會(huì)給學(xué)生布置很多的作業(yè)，學(xué)校一直提倡減負(fù)之后，家長(zhǎng)有時(shí)也會(huì)給孩子布置很多額外的練習(xí)。[2]小學(xué)生的年紀(jì)比較好，很多孩子還比較貪玩，他們對(duì)大量的練習(xí)題很難產(chǎn)生興趣，甚至還會(huì)因?yàn)檫^(guò)多的題目對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生抵觸情緒。?榱嘶竦酶?好地學(xué)習(xí)效果，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行更好的鞏固和強(qiáng)化，這就需要課后作業(yè)生活化。就像上面提到的學(xué)習(xí)加減法的時(shí)候就可以給學(xué)生不知課后作業(yè)讓學(xué)生去買東西的時(shí)候自己付錢(qián)，或者讓學(xué)生對(duì)自己一個(gè)月的花費(fèi)進(jìn)行記錄，不斷的進(jìn)行加減法練習(xí)，一個(gè)月結(jié)束之后進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，讓同學(xué)們之間互相檢查看啊看看哪一位同學(xué)的“賬目”有錯(cuò)誤，互相改正。讓學(xué)生在課后額外的時(shí)間里產(chǎn)生對(duì)數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。還比如，在學(xué)習(xí)長(zhǎng)方體立方體的體積和表面積時(shí)，教師就可以讓學(xué)生在家里的物體中選擇三個(gè)長(zhǎng)方體或近似長(zhǎng)方體的物品，對(duì)他們的表面積和體積進(jìn)行計(jì)算，既考察了學(xué)生對(duì)長(zhǎng)方體定義的掌握情況，同時(shí)也對(duì)表面積和體積的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了考察，也鍛煉了學(xué)生的觀察能力。例如空調(diào)遙控器可以看成一個(gè)近似的長(zhǎng)方體，經(jīng)過(guò)測(cè)量它的長(zhǎng)寬高分別為12cm，3cm和1cm，求它的表面積和體積。根據(jù)體積公式算出體積為36cm3表面積為102cm2通過(guò)計(jì)算，學(xué)生也對(duì)體積單位，面積單位有了一個(gè)概念，了解了36cm3的體積就和一個(gè)空調(diào)遙控器差不多大，讓學(xué)生對(duì)抽象的概念有了一個(gè)具體化的形象，獲得了更好的教學(xué)效果。四、結(jié)束語(yǔ)深入推進(jìn)農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)生活化還有很長(zhǎng)的路要走，這就需要教師無(wú)論是在課堂教學(xué)中還是在課后作業(yè)的布置上都要盡可能的將所學(xué)知識(shí)與生活聯(lián)系起來(lái)，并且盡可能地鼓勵(lì)學(xué)生在生活中應(yīng)用數(shù)學(xué)，體會(huì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂(lè)趣，了解數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的意義，從而對(duì)相關(guān)的數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)理解的更加透徹，真正在快樂(lè)中學(xué)好數(shù)學(xué)。一直以來(lái)我們的課堂教學(xué)以教師講授､學(xué)生接受為主,語(yǔ)文課常用的教學(xué)模式是:以教師為中心,教師利用講解､板書(shū)和多媒體作為教學(xué)手段,以教材為依據(jù)向?qū)W生傳授知識(shí)｡學(xué)生要做的就是接受教師傳遞的知識(shí)｡教師是知識(shí)傳授者,學(xué)生是接受者,教材､參考資料以及教師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)是知識(shí)來(lái)源,是學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容｡在這種模式下,語(yǔ)文課堂教學(xué)便有了“少慢差費(fèi)”之責(zé),受“誤盡蒼生”之難｡語(yǔ)文課堂上,經(jīng)過(guò)教師充分咀嚼的內(nèi)容,到了學(xué)生口中自然也就味同嚼蠟｡學(xué)生習(xí)慣了順應(yīng)接受,漸漸對(duì)變化和發(fā)展產(chǎn)生抵制,自己也忘記了是一個(gè)有著獨(dú)立思想的活生生的人｡當(dāng)然,講授有其不可替代的優(yōu)點(diǎn),如利于教師間的交流,利于控制課堂時(shí)間,利于同時(shí)向眾多學(xué)生傳授｡然而隨著時(shí)代的發(fā)展,對(duì)人才的要求,這種教學(xué)模式的弊端日益顯現(xiàn)｡灌輸式和絕對(duì)化的課堂阻礙了學(xué)生自由思考的空間和個(gè)體經(jīng)驗(yàn)參與的進(jìn)行｡“自主學(xué)習(xí),是指學(xué)習(xí)主體有明顯的學(xué)習(xí)目標(biāo),對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)過(guò)程具有自覺(jué)的意識(shí)和反映的學(xué)習(xí)方式｡”自主學(xué)習(xí)是就學(xué)習(xí)過(guò)程的內(nèi)在品質(zhì)而言的,它相對(duì)的是被動(dòng)學(xué)習(xí)､機(jī)械學(xué)習(xí)和他主的學(xué)習(xí)｡教師指導(dǎo)下的以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí),注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,幫助學(xué)生形成學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),并創(chuàng)設(shè)符合教學(xué)內(nèi)容要求的情境和提示新舊知識(shí)之間聯(lián)系的線索,從而為學(xué)生自主完成學(xué)習(xí)任務(wù)提供多種可選擇的資源｡語(yǔ)文教學(xué)的目的不僅是教會(huì)學(xué)生“字詞句段篇”,灌輸更多更全的語(yǔ)文知識(shí),更重要的是學(xué)生綜合運(yùn)用民族語(yǔ)言的能力,是學(xué)生個(gè)體生命活動(dòng)的體驗(yàn)和感悟｡語(yǔ)文學(xué)習(xí)有著不同于其他學(xué)科學(xué)習(xí)的特殊性,它具有很強(qiáng)的個(gè)體性､創(chuàng)造性､實(shí)踐性｡語(yǔ)文學(xué)習(xí)的這種不可替代性,必然要求學(xué)生依靠自主學(xué)習(xí)來(lái)實(shí)現(xiàn)｡一､自主學(xué)習(xí)下課堂教學(xué)的人際互動(dòng)自主學(xué)習(xí)下的語(yǔ)文課堂,互動(dòng)成為其最鮮明的特色｡在師生､生生､生與文本､生與生活間形成互動(dòng),教師在自主學(xué)習(xí)中由傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橐啡?#65380;解疑人､協(xié)助者､促進(jìn)者｡學(xué)生成為自主經(jīng)歷學(xué)習(xí)過(guò)程的主人,教師與學(xué)生在課堂教學(xué)中成為共同學(xué)習(xí)的伙伴｡例如,我在高中一年級(jí)上《伊索寓言》時(shí),先作示范講解一個(gè)寓言故事,再啟發(fā)學(xué)生分組討論,整合形成自己的觀點(diǎn),做小老師講解其他｡這樣教師將課堂主宰的地位主動(dòng)出讓,促進(jìn)師生雙方地位的平等,既增加了生本(學(xué)生與文本)互動(dòng)的機(jī)會(huì),給學(xué)生以獨(dú)立的空間､時(shí)間,形成個(gè)性化､創(chuàng)造性的思考結(jié)果,同時(shí)也為生生互動(dòng)創(chuàng)造了條件,促進(jìn)了學(xué)生間的互教､互學(xué),這樣做既有利于資源共享,又能達(dá)到老師講述所達(dá)不到的效果｡這種教學(xué)模式,擴(kuò)大了學(xué)習(xí)互動(dòng)的范圍,學(xué)生在與教師的互動(dòng)中被引導(dǎo),可以學(xué)會(huì)如何傾聽(tīng)別人的建議,辨認(rèn)建議的合理性與可行性;在與同學(xué)互動(dòng)中,更多地體驗(yàn)到平等､自由的意義,通過(guò)與同伴有效的合作,形成有價(jià)值的結(jié)論｡二､自主學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè)1.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)需求語(yǔ)文課有其得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì):擁有豐富多彩的文學(xué)作品,生動(dòng)多樣的教學(xué)方式,又與學(xué)生生活有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系｡教師要做的是:首先,要讓學(xué)生熱愛(ài)語(yǔ)文,將語(yǔ)文學(xué)習(xí)看作是他們生命成長(zhǎng)的一部分｡其次,充分有效地利用各種教學(xué)媒介和教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)教學(xué)的趣味性､思想性,打破課堂教學(xué)如死水般的寂靜,激發(fā)學(xué)生思考的興趣｡第三,教師要注意每個(gè)學(xué)生原有語(yǔ)文水平的差異性,因材施教,引導(dǎo)､鼓勵(lì)學(xué)生以積極的態(tài)度了解語(yǔ)文學(xué)習(xí)的意義｡對(duì)語(yǔ)文水平相對(duì)較差的學(xué)生可降低評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),發(fā)掘樹(shù)立學(xué)生認(rèn)同的學(xué)習(xí)榜樣以提高學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)積極性｡例如,我曾在作文教學(xué)中采用優(yōu)秀文章朗讀,學(xué)生共同賞析､評(píng)價(jià)､學(xué)習(xí)的方式,調(diào)動(dòng)學(xué)生寫(xiě)作的熱情,效果明顯｡第四,支持､鼓勵(lì)學(xué)生采用創(chuàng)造性的獨(dú)特學(xué)習(xí)方式,對(duì)他們?cè)趯W(xué)習(xí)中有思想､有創(chuàng)造的問(wèn)題不抹殺､不否定,而是更加積極地給予反饋､贊揚(yáng)｡總之,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,是自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力,教師對(duì)其興趣的激發(fā),并不是一個(gè)獨(dú)立的教學(xué)環(huán)節(jié),而應(yīng)貫穿于教學(xué)過(guò)程始終｡2.指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用學(xué)習(xí)策略,提高自主學(xué)習(xí)能力由于學(xué)生自身認(rèn)識(shí)水平的限制,無(wú)論是對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容､學(xué)習(xí)方法的選擇,還是在學(xué)習(xí)中形成的見(jiàn)解,都會(huì)受已有認(rèn)識(shí)水平､模式的限制,所以教師在指導(dǎo)學(xué)生時(shí),應(yīng)考慮到他們的身心特點(diǎn)和認(rèn)識(shí)經(jīng)驗(yàn),循循善誘,給予學(xué)生必要有效的引導(dǎo)｡教師要向?qū)W生“授之以漁”,教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)｡幫助學(xué)生找出適合他們各自不同的學(xué)習(xí)方法,當(dāng)其學(xué)習(xí)方式不能提高學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率,那么教師就需要幫助他們改進(jìn)｡如有的學(xué)生對(duì)古詩(shī)的學(xué)習(xí)選擇了囫圇吞棗､死記硬背的方法,教師就應(yīng)引導(dǎo)他們通過(guò)大聲朗讀､有感情的朗讀,在形成自己感悟的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步加深理解,從而記憶｡當(dāng)學(xué)生理想中的學(xué)習(xí)方式與實(shí)際操作發(fā)生分歧､沖突時(shí),教師應(yīng)加以干涉,并向其指明正確的方向,找出其沖突的所在,對(duì)癥下藥｡比起學(xué)習(xí)結(jié)果,教師更關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程和方法,指導(dǎo)他們?cè)趯W(xué)習(xí)新課文前進(jìn)行預(yù)習(xí),而在課堂上,盡量減少教師口述與筆記的時(shí)間,更多地讓學(xué)生參與討論｡3.營(yíng)造良好氛圍,支持學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造一個(gè)平等､真誠(chéng)､開(kāi)放､和諧的課堂環(huán)境,使學(xué)生擺脫過(guò)分依賴信任權(quán)威的現(xiàn)狀,展開(kāi)與文本､與教師､與同伴的充分自由的對(duì)話,以相互認(rèn)同､理解､尊重的觀點(diǎn)與學(xué)生進(jìn)行交往｡通過(guò)言語(yǔ)進(jìn)行師生互動(dòng),教師盡量使用對(duì)方可以領(lǐng)會(huì)的表述形式,態(tài)度真誠(chéng)以便使學(xué)生信任并愿意與之交流｡教師信任學(xué)生,給他們個(gè)性獨(dú)立發(fā)展的空間,喚醒學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí),使其依靠自身而實(shí)現(xiàn)完成學(xué)習(xí)任務(wù),教師只是對(duì)其進(jìn)行必要的協(xié)助,適時(shí)地鼓勵(lì)與評(píng)價(jià),指引學(xué)生到更廣闊的生活和社會(huì)中去尋找資料,尋找問(wèn)題和答案｡同時(shí),教師也要提醒自己,自主學(xué)習(xí)下的教學(xué)不是放任自流,而是學(xué)生在指導(dǎo)下有度有效的學(xué)習(xí)｡三､創(chuàng)建自主學(xué)習(xí)下的生成性課堂課堂“不是教師個(gè)人表演的舞臺(tái),而是師生之間交往､互動(dòng)的舞臺(tái);不是對(duì)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練的場(chǎng)所,而是引導(dǎo)學(xué)生發(fā)展的場(chǎng)所;不只是傳授知識(shí)的場(chǎng)所,而且更應(yīng)該是探究知識(shí)的場(chǎng)所;不是教師教學(xué)行為模式化運(yùn)作的場(chǎng)所,而是教師教育智慧充分展現(xiàn)的場(chǎng)所｡”語(yǔ)文課堂將因自主學(xué)習(xí)的介入呈現(xiàn)更豐富多彩的表現(xiàn)形式,從而具有動(dòng)態(tài)生成性､創(chuàng)造性和發(fā)展性｡教材不再是師生活動(dòng)的唯一內(nèi)容,調(diào)動(dòng)語(yǔ)文的生活氣息,將語(yǔ)文課與學(xué)生生活､經(jīng)驗(yàn)密切聯(lián)系,使教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生自身相交的生活世界發(fā)生碰撞,產(chǎn)生令人獨(dú)特的精神感受｡如在學(xué)習(xí)有關(guān)祖國(guó)河山壯美的課文時(shí),可以讓學(xué)生介紹自己旅行過(guò)的地方并用照片及文字加以交流,使教學(xué)內(nèi)容走出課堂書(shū)本的狹小空間,擴(kuò)大可利用的資源｡在教學(xué)時(shí)間的安排上,教師講解要少而精,不能“一言堂”,要把大部分時(shí)間留給學(xué)生自己掌握,教師做好點(diǎn)撥｡教學(xué)方式不是以往教師單方的灌輸,學(xué)生一味的訓(xùn)練,也不是依賴于“教”的“自學(xué)”,而是作為互動(dòng)雙方中較成熟的教師幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)態(tài)度､認(rèn)識(shí)方式和行為習(xí)慣的障礙,激發(fā)､鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí),從而達(dá)到更積極有效的教學(xué)效果｡在這種教學(xué)模式下,學(xué)生不是消極被動(dòng)的靜聽(tīng),而是積極主動(dòng)的參與,是啟發(fā)式､問(wèn)題式､探究式的教學(xué)｡課堂教學(xué)圍繞問(wèn)題擴(kuò)展組織教學(xué)內(nèi)容,學(xué)生學(xué)習(xí)在情境中自然發(fā)生,而不是在教師的講解中發(fā)生｡布置任務(wù),啟發(fā)學(xué)生通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作,自己思考,自己鉆研,自己去尋找結(jié)論,改變教師講什么､學(xué)生學(xué)什么的被動(dòng)方式,學(xué)生主動(dòng)參與,允許學(xué)生以獨(dú)立的個(gè)體介入語(yǔ)文學(xué)習(xí),允許其有自己的感悟和體驗(yàn),并進(jìn)而發(fā)展學(xué)生的自我創(chuàng)造能力｡魏書(shū)生的“六步教學(xué)法”就是以學(xué)生為主,以教師為輔,重在培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力｡在這種教學(xué)形式中,教師所起的作用是確定一節(jié)課的學(xué)習(xí)重點(diǎn),解答學(xué)生自己不能解答的疑難問(wèn)題,其余環(huán)節(jié)留給學(xué)生獨(dú)立完成｡自主學(xué)習(xí)是學(xué)生個(gè)體終身學(xué)習(xí)和畢生發(fā)展的基礎(chǔ)｡自主學(xué)習(xí)下的語(yǔ)文課堂是學(xué)生個(gè)體的認(rèn)識(shí)､體驗(yàn)的場(chǎng)所,自主學(xué)習(xí)下的教學(xué)活動(dòng)將學(xué)生個(gè)體對(duì)象專門(mén)化､典型化､簡(jiǎn)約化,將適合學(xué)生不同個(gè)體的學(xué)習(xí)策略提煉,集中再輔之以各種手段,不僅贏得了時(shí)間和速度,提高了學(xué)習(xí)效率,而且強(qiáng)化了學(xué)習(xí)的目的,保證了教學(xué)活動(dòng)的指向｡低鈉血癥的診斷及治療11、不為五斗米折腰。低鈉血癥的診斷及治38低鈉血癥低鈉血癥39主要內(nèi)容、定義、診斷1.病因臨床表現(xiàn)3.輔助診斷4.診斷與鑒別診斷流程圖三、治療1.治療原則2.治療