胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件

圈胰島素的使用以及圍手術(shù)期糖尿病患者管理圈1糖尿病定義、臨床表現(xiàn)、診斷分型及發(fā)病機(jī)制糖尿病臨床檢驗(yàn)指標(biāo)●糖尿病急性及慢性并發(fā)癥糖尿病胰島素治療方案●糖尿病最新治療指南簡(jiǎn)介●圍手術(shù)期糖尿病患者管理糖尿病定義、臨床表現(xiàn)、診斷分2糖尿病?胰島素分泌的缺陷或/和胰島素作用障礙導(dǎo)致的一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。β細(xì)胞胰島素分泌缺陷遺傳血糖升高環(huán)境外周組織胰島素抵抗血糖調(diào)節(jié)novonordisk糖尿病?3盟盟的種類(lèi)細(xì)胞種類(lèi)約占胰島細(xì)胞分泌物(主要類(lèi)型)總數(shù)的%A細(xì)胞a)0%胰高血糖素B細(xì)胞()75%胰島素、C肽及胰島素原D細(xì)胞⑧3-5%生長(zhǎng)抑素及小量胃泌素F細(xì)胞QP)2%胰多肽盟盟4胰島素分泌的三大特點(diǎn)500400胰腺胰島素分泌pmol/min060012019800240006001、基礎(chǔ)分泌量:24U,進(jìn)餐刺激:24U2、分泌兩時(shí)相3、脈沖式分泌PolonskyKSetalNEnglJMed.1988胰島素分泌的三大特點(diǎn)5對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)作用氧化分解葡萄糖蛋白質(zhì)氨基酸糖異生脂肪游離脂肪酸(FFA)合成對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)作用6分盟癥狀—三多一少多飲多食多尿體重減輕滲透壓升高,葡萄糖利用滲透性利尿蛋白質(zhì)、口渴中樞興奮障礙脂肪合成減少novonordisk分盟7DA建議,2019年WHo評(píng)議)就家病勝狀并且隨機(jī)血漿葡萄糖濃度≥200mg/d(11.1mmol/L或者空腹血漿葡萄糖濃度≥126mg/d(7.0mmol/L)或者oGTT2小時(shí)血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L)注意:重復(fù):●除非顯著高血糖伴明顯癥狀,否則應(yīng)在另一日試驗(yàn)●應(yīng)激狀態(tài)(感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等)后應(yīng)復(fù)查血糖隨機(jī):指任何時(shí)候,無(wú)須考慮與進(jìn)餐的關(guān)系不能用于診斷IGT和IFG空腹:指無(wú)能量攝入至少8小時(shí)DA建議,2019年WHo評(píng)議)8血糖指標(biāo)圖示IFG+IGTNGTIGTIFG空腹血糖受損糖耐量低減孤立(單純、單一)性空腹血糖受損I-IGT:孤立(單純、單一)性糖耐量低減FG+IGT復(fù)合型糖耐量低減糖調(diào)節(jié)受損孤立(單純、單一)性負(fù)荷后高血糖血糖指標(biāo)圖示9I、1型糖尿病A.免疫性B.特發(fā)性II、2型糖尿病糖尿病III、其他特異型A.B細(xì)胞功能基因缺陷B.胰島素作用的基因異常C.胰腺外分泌疾病D.內(nèi)分泌疾病E.藥物或化學(xué)制劑所致的糖尿病F.感染G.非常見(jiàn)的免疫介導(dǎo)的糖尿病H.并有糖尿病的其他遺傳綜合征IV、妊娠糖尿病I、1型糖尿病10胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件11胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件12胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件13胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件14胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件15胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件16胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件17胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件18胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件19胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件20胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件21胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件22胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件23胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件24胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件25胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件26胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件27胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件28胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件29胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件30胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件31胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件32胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件33胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件34胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件35胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件36胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件37胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件38胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件39胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件40胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件41胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件42胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件43胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件44胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件45胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件46胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件47胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件48胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件49胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件50胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件51胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件52胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件53胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件54胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件55胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件56胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件57胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件58胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件59胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件60胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件61胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件62胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件63胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件64胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件65胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件66胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件67胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件68胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件69胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件70胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件71胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件72胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件73胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件74胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件75胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件76胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件77胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件78胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件79胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件80胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件81胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件82胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件83胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件84胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件85胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件86胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件87胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件88胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件89胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件90胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件91胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件92圈胰島素的使用以及圍手術(shù)期糖尿病患者管理圈93糖尿病定義、臨床表現(xiàn)、診斷分型及發(fā)病機(jī)制糖尿病臨床檢驗(yàn)指標(biāo)●糖尿病急性及慢性并發(fā)癥糖尿病胰島素治療方案●糖尿病最新治療指南簡(jiǎn)介●圍手術(shù)期糖尿病患者管理糖尿病定義、臨床表現(xiàn)、診斷分94糖尿病?胰島素分泌的缺陷或/和胰島素作用障礙導(dǎo)致的一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。β細(xì)胞胰島素分泌缺陷遺傳血糖升高環(huán)境外周組織胰島素抵抗血糖調(diào)節(jié)novonordisk糖尿病?95盟盟的種類(lèi)細(xì)胞種類(lèi)約占胰島細(xì)胞分泌物(主要類(lèi)型)總數(shù)的%A細(xì)胞a)0%胰高血糖素B細(xì)胞()75%胰島素、C肽及胰島素原D細(xì)胞⑧3-5%生長(zhǎng)抑素及小量胃泌素F細(xì)胞QP)2%胰多肽盟盟96胰島素分泌的三大特點(diǎn)500400胰腺胰島素分泌pmol/min060012019800240006001、基礎(chǔ)分泌量:24U,進(jìn)餐刺激:24U2、分泌兩時(shí)相3、脈沖式分泌PolonskyKSetalNEnglJMed.1988胰島素分泌的三大特點(diǎn)97對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)作用氧化分解葡萄糖蛋白質(zhì)氨基酸糖異生脂肪游離脂肪酸(FFA)合成對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)作用98分盟癥狀—三多一少多飲多食多尿體重減輕滲透壓升高,葡萄糖利用滲透性利尿蛋白質(zhì)、口渴中樞興奮障礙脂肪合成減少novonordisk分盟99DA建議,2019年WHo評(píng)議)就家病勝狀并且隨機(jī)血漿葡萄糖濃度≥200mg/d(11.1mmol/L或者空腹血漿葡萄糖濃度≥126mg/d(7.0mmol/L)或者oGTT2小時(shí)血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L)注意:重復(fù):●除非顯著高血糖伴明顯癥狀,否則應(yīng)在另一日試驗(yàn)●應(yīng)激狀態(tài)(感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等)后應(yīng)復(fù)查血糖隨機(jī):指任何時(shí)候,無(wú)須考慮與進(jìn)餐的關(guān)系不能用于診斷IGT和IFG空腹:指無(wú)能量攝入至少8小時(shí)DA建議,2019年WHo評(píng)議)100血糖指標(biāo)圖示IFG+IGTNGTIGTIFG空腹血糖受損糖耐量低減孤立(單純、單一)性空腹血糖受損I-IGT:孤立(單純、單一)性糖耐量低減FG+IGT復(fù)合型糖耐量低減糖調(diào)節(jié)受損孤立(單純、單一)性負(fù)荷后高血糖血糖指標(biāo)圖示101I、1型糖尿病A.免疫性B.特發(fā)性II、2型糖尿病糖尿病III、其他特異型A.B細(xì)胞功能基因缺陷B.胰島素作用的基因異常C.胰腺外分泌疾病D.內(nèi)分泌疾病E.藥物或化學(xué)制劑所致的糖尿病F.感染G.非常見(jiàn)的免疫介導(dǎo)的糖尿病H.并有糖尿病的其他遺傳綜合征IV、妊娠糖尿病I、1型糖尿病102胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件103胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件104胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件105胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件106胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件107胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件108胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件109胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件110胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件111胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件112胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件113胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件114胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件115胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件116胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件117胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件118胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件119胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件120胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件121胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件122胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件123胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件124胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件125胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件126胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件127胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件128胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件129胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件130胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件131胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件132胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件133胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件134胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件135胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件136胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件137胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件138胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件139胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件140胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件141胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件142胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件143胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件144胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件145胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件146胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件147胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件148胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件149胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件150胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件151胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件152胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件153胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件154胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件155胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件156胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件157胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病患者管理課件158胰島素的使用和圍手術(shù)期糖尿病