不合理用藥處罰措施-工作報(bào)告

不合理用藥處罰措施對(duì)于不合理用藥的醫(yī)生，要實(shí)施處罰措施，這樣可以加強(qiáng)藥品使用管理效能，加強(qiáng)用藥監(jiān)督，規(guī)范用藥行為，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥的自覺(jué)性，保障患者用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)患矛盾與糾紛。以下是橙子給大家整理的資料，歡迎大家閱讀參考！不合理用藥處罰措施醫(yī)院臨床藥師和感控辦按計(jì)劃、按比例、有重點(diǎn)的抽查全院各科室病例，將合理用藥情況納入科室績(jī)效和醫(yī)師考核體系，與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、年度考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱晉升和評(píng)聘掛鉤。、對(duì)在病程記錄中藥品無(wú)使用目的，抗菌藥物、輔助用藥、能量補(bǔ)充用藥無(wú)充分使用依據(jù)和濫用其它藥品的，每種藥品扣發(fā)所在科室績(jī)效10分。、年度內(nèi)三次被認(rèn)定為不合理用藥的醫(yī)師，除對(duì)所在科室進(jìn)行績(jī)效考核外，個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評(píng)為不合格，取消個(gè)人年度評(píng)先、評(píng)優(yōu)資格，并予以通報(bào)批評(píng)。、年度內(nèi)五次被認(rèn)定為不合理用藥或三個(gè)月用藥比例超標(biāo)的醫(yī)師，除以上的處罰外，由醫(yī)務(wù)科暫停其處方權(quán)，并取消其所在科室及科主任年度評(píng)先、評(píng)優(yōu)資格。一.門診不合格處方的處理.通過(guò)四查十對(duì)，發(fā)現(xiàn)明顯用藥錯(cuò)誤、配伍禁忌的不予調(diào)劑，原處方退回。電話通知處方醫(yī)師更改后調(diào)劑。.屬于書(shū)寫(xiě)規(guī)范不合格的情況，在不影響患者的用藥的情況下，調(diào)劑發(fā)藥。而后通知門診部，由處方醫(yī)師在調(diào)劑室更改。如未按照規(guī)定的時(shí)間修改，上報(bào)藥劑科、醫(yī)務(wù)科（定期），集中上報(bào)醫(yī)院處理。.處方評(píng)價(jià)檢查出的問(wèn)題處方，集中上報(bào)醫(yī)院處理。.藥劑科調(diào)劑室將不合格處方及時(shí)登記，通知門診部修改。二.住院患者不合理用藥醫(yī)囑的處理.檢查出的不合理或不適應(yīng)用藥醫(yī)囑單記錄通知醫(yī)囑處方醫(yī)生。.臨床藥學(xué)查房發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)囑醫(yī)師溝通，修改。.醫(yī)院每周行政查房檢查出的問(wèn)題，按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定（違紀(jì)處罰規(guī)定）處罰，以醫(yī)院內(nèi)的形式通報(bào)。三.培訓(xùn)提高與處罰相結(jié)合，提高合理用藥水平.帶有普遍性的問(wèn)題由醫(yī)院在全院周會(huì)上通報(bào)，提醒醫(yī)生注意。.及時(shí)舉行全院性的合理用藥的知識(shí)培訓(xùn)，提高處方（用藥醫(yī)囑）的水平。.按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》的規(guī)定，對(duì)超常處方3次以上的醫(yī)師提出警告，未改正仍連續(xù)2次超常處方的，醫(yī)院取消其處方權(quán)。常見(jiàn)不合理用藥六現(xiàn)象1、用藥不對(duì)癥肚子痛用什么藥？止痛藥？止瀉藥？消炎藥？胃藥？其實(shí)，擅自用哪一種都可能是錯(cuò)誤的選擇。要知道，腹痛的原因有數(shù)十種，缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的普通百姓，怎能輕易判斷自己腹痛的病因，又怎能做到對(duì)癥用藥呢？同樣的道理，有些人僅憑一知半解或自恃“久病成醫(yī)”，或聽(tīng)別人的用藥“經(jīng)驗(yàn)”，不經(jīng)診斷，未弄清楚病因和藥物的適應(yīng)癥時(shí)就隨意用藥。這種不合理用藥發(fā)生率最高，對(duì)健康的危害也最大。要知道許多癥狀可能相同或相似，其病因卻不相同，治療方法也更是迥然不同。用藥不對(duì)癥，不僅不能治愈疾病，而且還會(huì)延誤原有疾病的正常治療，甚至?xí)驗(yàn)樗盟幬锏牟涣挤磻?yīng)而增添藥源性疾病。中成藥的使用中，也存在著這種情況。比如胃痛，有脾胃不和、食積停滯、脾胃虛寒等多種類型，不同類型所用藥物是不同的。失眠也有心肝血虛、心陰不足、心腎不交、心脾兩虛和肝郁化火等類型，治法也不同。中藥也有不良反應(yīng)，若使用不當(dāng)也會(huì)出現(xiàn)藥源性疾病。、用藥時(shí)機(jī)不對(duì)從大的方面來(lái)看，首先應(yīng)在疾病的不同階段要運(yùn)用不同的治療手段。以乙肝的治療為例，許多人認(rèn)為，一旦感染了乙肝病毒，在未查明病毒在體內(nèi)復(fù)制情況時(shí)，就應(yīng)立即使用抗病毒藥物進(jìn)行治療。但有研究表明，過(guò)早地使用抗病毒藥物治療乙肝，效果并不好。其原因是：1.體內(nèi)沒(méi)有病毒復(fù)制時(shí)，使用抗病毒藥是無(wú)效的。2.體內(nèi)的免疫細(xì)胞處于“麻痹狀態(tài)”（免疫耐受）時(shí)，使用抗病毒藥物治療效果較差。3.不考慮病情，過(guò)早地使用抗病毒藥物治療，往往可增強(qiáng)乙肝病毒對(duì)藥物的耐受性，或使病毒發(fā)生變異。4.過(guò)早地使用抗病毒藥物治療，并不能起到防止肝臟發(fā)生纖維化的作用。從小的方面來(lái)看，每天的服藥時(shí)間是有講究的。比如，抑酸劑、保護(hù)胃黏膜的藥物要在飯前服，而阿司匹林這類的解熱鎮(zhèn)痛藥就一定要在飯后服。另外，不少降壓藥都需要保持相對(duì)恒定的血藥濃度，比如有的藥一日服兩次，應(yīng)每隔12小時(shí)1次;每日服3次的藥，需每隔8小時(shí)服1次。不少患者往往在三餐前后服用，這樣白天血液中藥物濃度較高，而夜間較低，影響療效?？梢?jiàn)，用藥時(shí)機(jī)要正確掌握，不能想當(dāng)然，在遵醫(yī)囑或者閱讀藥品說(shuō)明書(shū)的基礎(chǔ)上，若有疑問(wèn)，應(yīng)主動(dòng)咨詢醫(yī)師和藥師。、隨意增減藥物劑量有的人治病心切，認(rèn)為藥吃得越多，病好得越快，便隨意加大劑量；有的人又經(jīng)常忘服、漏服藥物，問(wèn)其原因，答日病情有好轉(zhuǎn)，就不把吃藥放在心上了。需知，藥物服用的劑量是通過(guò)長(zhǎng)期臨床試驗(yàn)和可靠的理論依據(jù)制定的，此類隨意用藥行為不僅無(wú)法達(dá)到治療效果，往往還會(huì)造成不良后果。藥量過(guò)大，可能引起中毒，尤其對(duì)老人和兒童，是十分危險(xiǎn)的；藥量偏小，非但達(dá)不到治療效果，反而貽誤病情，甚至產(chǎn)生耐藥性。因此，使用藥品時(shí)，應(yīng)該參照藥品說(shuō)明書(shū)上的規(guī)定，嚴(yán)格掌握用量和療程，這樣才能保證用藥安全有效。4、不按療程服藥，稍有好轉(zhuǎn)立即停藥或者頻繁換藥與一般老百姓的認(rèn)識(shí)不同，疾病是否痊愈，并不是以患者自覺(jué)癥狀的好壞來(lái)決定的。當(dāng)您感覺(jué)已經(jīng)正常時(shí)，身體機(jī)能并未完全恢復(fù)正常，如果是患感染性疾病，致病菌也可能只是暫時(shí)潛伏起來(lái)，并未被清除。可見(jiàn)，在對(duì)待用藥療程的問(wèn)題上，要相信醫(yī)生，而不要被主觀感覺(jué)欺騙。以下幾種情況，都是用藥過(guò)程中需要杜絕的：時(shí)斷時(shí)續(xù)，藥物發(fā)揮療效主要取決它在血液中恒定的濃度。如不按時(shí)服藥，達(dá)不到有效濃度，對(duì)控制疾病發(fā)展不利。療程不足，藥物治療需要一定的時(shí)間，如細(xì)菌感染性疾病需要7?14天才可治愈。若用藥兩三天，癥狀有所緩解就停藥，就可能成為慢性感染。糖尿病的治療中，有時(shí)癥狀雖消失了，但如果不查血糖，可能血糖仍高，此時(shí)若自行停藥，可能會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥。突然停藥，許多慢性疾病需長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥控制病情，鞏固療效，如精神病、抑郁癥、糖尿病、高血壓等。停藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行。不要擅自停藥，否則會(huì)舊病復(fù)發(fā)甚至病情加重而危及生命。隨意換藥，有些藥物顯示療效需要一定時(shí)間，如傷寒病程為4周,用藥（以氯霉素為例）總療程不少于2周；抗結(jié)核病藥需半年至1年。隨意換藥可使治療復(fù)雜化，出現(xiàn)問(wèn)題也難以找出原因及時(shí)處理。5、對(duì)治療目標(biāo)有不切實(shí)際的期望得了病，大家總想通過(guò)一次治療“斷根”，認(rèn)為長(zhǎng)期服藥就等于自己的病治不好了。這種愿望是人之常情，但也應(yīng)該看到，到目前為止，除少數(shù)能獲得持久免疫的疾病如麻疹、天花、水痘、風(fēng)疹、傷寒等感染性疾病外，絕大多數(shù)疾病是難以通過(guò)某種“神奇的治療”而根治的。以高血壓為例，沒(méi)有一種藥能吃一次就把血壓永久地降下來(lái)，但是只要堅(jiān)持服藥，就可以把血壓控制住，避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。而這，就是我們治療疾病的目標(biāo)。對(duì)疾病的康復(fù)，我們要有一個(gè)科學(xué)的心理預(yù)期，才能避免不合理用藥。6、盲目聯(lián)合用藥部分人有這種心態(tài)，認(rèn)為將數(shù)種藥物聯(lián)合使用，總有一種是合適的，還可以增強(qiáng)療效。事實(shí)上，盲目的聯(lián)合用藥危害不小。首先，有些藥物商品名不同，其有效成分是一樣的，同時(shí)服用就會(huì)導(dǎo)致重復(fù)用藥，使劑量累加。例如降糖藥中，格列齊特與達(dá)美康是同一成分，不必同用，格列齊特與優(yōu)降糖雖非同一成分，但都屬于磺月尿類，也不應(yīng)同用；其次，有些藥物間存在配伍禁忌，聯(lián)合使用會(huì)導(dǎo)致藥物間發(fā)生相互作用，以致降效、失效，甚至招致毒性反應(yīng)；第三，不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥還會(huì)加大毒副作用。臨床合理用藥一、臨床合理用藥的基本原則、臨床醫(yī)師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。、臨床醫(yī)師在診療過(guò)程中，要根據(jù)臨床診斷按照藥品說(shuō)明書(shū)所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌癥、藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)制定合理的用藥方案，并根據(jù)臨床觀察指征和檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)修正和完善原定的用藥方案，更改、停用藥物，必須在病程記錄上作出分析。、臨床醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)癥，如因醫(yī)療創(chuàng)傷需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審查通過(guò)并簽署患者知情同意書(shū)。、具有相同或基本相同的藥理作用的藥物不得聯(lián)用或長(zhǎng)期交替使用（包括同類的抗菌藥、具有活血化瘀作用的藥物及肽類、蛋白水解物等）。、藥學(xué)人員要嚴(yán)格按照《處方的管理辦法》的要求，對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知用藥醫(yī)師，情況嚴(yán)重的要拒絕調(diào)配并登記，定期向合理用藥小組匯報(bào)。二、以下情況視為不合理用藥、超出藥物使用適應(yīng)癥范圍；、藥物使用缺乏臨床檢驗(yàn)和（或）影像學(xué)依據(jù)；、用藥過(guò)程缺乏療效評(píng)價(jià)和實(shí)驗(yàn)室或影像監(jiān)測(cè)；、用藥劑量不正確；、違反用藥禁忌癥；、給藥途徑不正確；、用藥療程長(zhǎng)，與病情不符；、不合理聯(lián)合用藥或同一藥理作用重復(fù)用藥；、違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》要求的用藥；、違反我院出臺(tái)的有關(guān)臨床合理用藥的相關(guān)規(guī)定。三、建立不合理用藥紀(jì)委約談機(jī)制、醫(yī)院信息科與藥械科要健全藥品使用超常預(yù)警機(jī)制，時(shí)刻掌握藥品使用動(dòng)態(tài)，利用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理用藥苗頭，查找原因、解決問(wèn)題。、每月統(tǒng)計(jì)用藥金額排名，重點(diǎn)對(duì)使用前三名藥品排名第一的醫(yī)生的病例進(jìn)