變態(tài)心理學(xué)資料

表一：認(rèn)知障礙認(rèn)知障礙臨床表現(xiàn)具體表現(xiàn)常見(jiàn)病癥感知障礙感覺(jué)障礙感覺(jué)過(guò)強(qiáng)感覺(jué)減退由于病理性或功能性感覺(jué)閾限降低而對(duì)外界低強(qiáng)度刺激的過(guò)強(qiáng)反應(yīng)。由于病理性功能性感覺(jué)閾限增高而對(duì)外界刺激的感應(yīng)遲鈍。多見(jiàn)于神經(jīng)癥或感染后虛弱狀態(tài)患者多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)、木僵患者和意識(shí)障礙患者，神經(jīng)系內(nèi)感應(yīng)不活軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒活感，或難以忍受的異常感覺(jué)。統(tǒng)器質(zhì)性疾病時(shí)常有感覺(jué)減退多見(jiàn)于神經(jīng)分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷綜合知覺(jué)障礙癥錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)對(duì)客觀事物的歪曲的知覺(jué)。正常人偶有發(fā)生，但經(jīng)驗(yàn)征后可以糾正。精神疾病患者的錯(cuò)覺(jué)不能接受現(xiàn)頭檢驗(yàn)。在意識(shí)的譫妄狀態(tài)時(shí)，錯(cuò)覺(jué)吊帶有恐怖性質(zhì)幻覺(jué)綜述根據(jù)感受器官不同幻聽(tīng)無(wú)對(duì)象的知覺(jué)。感覺(jué)到的形象不是由客觀事物引起。包括言語(yǔ)性幻聽(tīng)和非言語(yǔ)性幻聽(tīng)。其中言語(yǔ)性幻聽(tīng)更重要。又可分為：命令性幻聽(tīng)、評(píng)論性幻聽(tīng)、爭(zhēng)論性幻聽(tīng)。大）可見(jiàn)于多種精神疾病，如精神分裂癥、器質(zhì)性、心因多數(shù)沒(méi)有自知力J。性、功能性精神障礙幻視缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)的幻視，叫做原始性幻覺(jué)。如看到閃光、火花等?；靡曇部梢酝饨缡挛锏男蜗笠粯??？梢?jiàn)于精神分裂癥、腦器質(zhì)性疾病和高熱患者-幻嗅患者嗅到的異味感。如尸臭、輪胎燒焦后的氣味?？梢?jiàn)于精神分裂癥，顳葉癲癇或顳葉腫瘤時(shí)也可常見(jiàn)幻味患者在食物或水中嘗到某種特殊的怪味道。主要見(jiàn)于精神分裂癥-幻觸患者感到皮膚或黏膜上有蟲(chóng)爬、針刺、電灼等異常感覺(jué)。多見(jiàn)于精神分裂癥和癲癇等腦器質(zhì)性精神障按幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源內(nèi)臟性幻覺(jué)患者軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確，部位很具體的異常知覺(jué)。如感覺(jué)腫在扇動(dòng)。多見(jiàn)于精神分裂癥或嚴(yán)重抑郁癥患者真性幻覺(jué)假性幻覺(jué)患者的幻覺(jué)形象清晰、生動(dòng)，位置精確，與客觀事物一樣，并引發(fā)相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)?；糜X(jué)形象模糊、不生動(dòng)、位置不精確，與客觀事物不一樣。它產(chǎn)生于患者的主觀空間，敘述幻覺(jué)不是通過(guò)相應(yīng)的感）如：患者說(shuō)閉上眼睛能看到東西、人像，不用耳朵也按幻覺(jué)產(chǎn)生的特殊條件功能性幻覺(jué)覺(jué)器官感知到的。在某個(gè)感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)的該感覺(jué)器官的幻覺(jué)。它與正常知覺(jué)同時(shí)出現(xiàn)、同時(shí)存在、同時(shí)消失，能聽(tīng)到聲音多見(jiàn)于精神分裂癥，有時(shí)間與氣功所致精神障或其他思維鳴響―者互不相容。是特殊形式的幻覺(jué)，表現(xiàn)為患者能聽(tīng)到自己所思考的內(nèi)容.精神障。多見(jiàn)于精神分裂癥（回響）感知綜合心因性幻覺(jué)是強(qiáng)烈的刺激引起的幻覺(jué)。幻覺(jué)的內(nèi)容與精神刺激因素有密切的關(guān)系。僅僅見(jiàn)于應(yīng)激相關(guān)障礙、癔癥等視物變形癥患者感知客觀事物的個(gè)別屬性，如大小、長(zhǎng)短、遠(yuǎn)近時(shí)發(fā)生變形?？煞譃橐曃镲@大癥、視物顯小癥。/非真實(shí)感患者感覺(jué)周?chē)挛锵癫季?、水中月、鏡中花，人物像是油畫(huà)中的肖像，沒(méi)有生機(jī)L?？梢?jiàn)于抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和精神分裂癥思維障礙障礙思維形式障礙規(guī)鏡征思維奔逸患者認(rèn)為自己的面孔或體形改變了形狀，自己的模樣發(fā)生了改變。一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，主要指思維活動(dòng)量的作家和思維聯(lián)想速度加快而言?；颊弑憩F(xiàn)為語(yǔ)量多、語(yǔ)速快、口可見(jiàn)于精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙多見(jiàn)于躁狂狀態(tài)或情感性精神障礙躁狂發(fā)作思維遲緩若懸河、滔滔不絕，詞匯豐富、詼諧幽默。如：腦子轉(zhuǎn)的快、音聯(lián)意聯(lián)、隨境轉(zhuǎn)移。一種抑制性的思維聯(lián)想障礙，以思維活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問(wèn)題吃力，反應(yīng)遲鈍為主要臨床表現(xiàn)?；颊哒Z(yǔ)多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作思維貧乏量少、語(yǔ)速慢，語(yǔ)音低沉，反應(yīng)遲緩。自述：腦子不靈丁，腦子遲鈍丁“患者思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般性的詢(xún)問(wèn)往往無(wú)明確的應(yīng)答性反應(yīng)或回答得非常簡(jiǎn)單?；卮饡r(shí)語(yǔ)速并多見(jiàn)于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)思維松弛（或思維散漫）不減慢，這是思維貧乏和思維遲緩精神癥狀的鑒別要點(diǎn)之一?；颊叩乃季S活動(dòng)表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫。交談中患者對(duì)問(wèn)題的敘述不夠中肯，也不很切題，給人的感覺(jué)是“答可見(jiàn)于焙神分裂癥早期非所問(wèn)”。破裂性思維思維不連貫患者在意識(shí)清是時(shí)情況下，思維聯(lián)想過(guò)程破裂，談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意乂上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性。如果詞語(yǔ)雜拌是在意識(shí)障礙出現(xiàn)的情況下出現(xiàn)的，則這個(gè)時(shí)候的精神癥狀就稱(chēng)為思維不連貫。要注意與破裂性思維這是精神分裂癥特征性的思維聯(lián)想障礙之一多見(jiàn)于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙有意識(shí)障礙思維中斷的區(qū)分?；颊邿o(wú)意識(shí)障礙，又無(wú)明顯的外界干擾等原因思維過(guò)程在短暫時(shí)間突然中斷，常常表現(xiàn)為言語(yǔ)在明顯不該停頓的地時(shí)多見(jiàn)于精神分裂癥思維插入和思維被奪方突然停頓，不受患者意愿的支配?；颊呖砂橛忻黠@的不自主感?；颊咴谒伎嫉倪^(guò)程中突然出現(xiàn)一些與主題無(wú)關(guān)的意外聯(lián)想，患者對(duì)這部分意外聯(lián)想有明顯的不自主感，患者對(duì)這部分意外聯(lián)想有明顯的不自主感，認(rèn)為這種思想不是屬于自己的，是別人強(qiáng)加給自己的，不受意志的支配，稱(chēng)思維插入。若患者在思考過(guò)程中突然認(rèn)為自己的一些思想被外界的力量掠奪走了，稱(chēng)思維掠奪。此時(shí)患者還有屬于自己的、多見(jiàn)于精神分裂癥。思維云集（又稱(chēng)強(qiáng)制性思維）受自己意愿支配的思維活動(dòng)。是指一種不受患者意愿支配的思潮，強(qiáng)制性的大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容往往雜亂多變，毫無(wú)疑義，毫無(wú)系統(tǒng)，與周?chē)嘁?jiàn)于精神分裂癥，也可見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。病理性贅述環(huán)境也無(wú)任何聯(lián)系?；颊哒J(rèn)為他的思維活動(dòng)已經(jīng)完全不受自己意愿的支配，已經(jīng)沒(méi)有屬于自己的思維活動(dòng)了?；颊咴谂c人交談的過(guò)程中不能簡(jiǎn)單明了，直截了當(dāng)?shù)幕卮饐?wèn)題，在談話過(guò)程中夾雜了很多不必要的細(xì)節(jié)，但并不覺(jué)見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙得自己?jiǎn)?。病埋性象征性思維指患者主動(dòng)以一些普通的概念、詞句或動(dòng)作來(lái)表示某些特殊的、不經(jīng)患者解釋別人無(wú)法理牌的含義。多見(jiàn)于精神分裂癥詞語(yǔ)才邏輯彳A作『1錯(cuò)性思維患者自己創(chuàng)造一些乂字、圖形成符號(hào)，并賦予其特殊的含義。以思維聯(lián)想過(guò)程中邏輯性的明顯障礙為主要特征?；颊叩耐评磉^(guò)程十分荒謬，既無(wú)前提，又缺乏邏輯根據(jù)，盡管如多見(jiàn)于精神分裂癥多見(jiàn)于焙神分裂癥思維內(nèi)容障礙妄想綜述此，患者卻堅(jiān)持己見(jiàn)。是一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。特點(diǎn)：1、以毫無(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際的結(jié)_/按妄想的主要內(nèi)容論；2、對(duì)荒唐的結(jié)論堅(jiān)信不移，不能通過(guò)擺事實(shí)、講道理進(jìn)行知識(shí)教育以及自己的親身經(jīng)歷來(lái)糾正這種荒唐的結(jié)論。關(guān)系妄想被害妄想患者把實(shí)際與他無(wú)關(guān)的事情，認(rèn)為與他本人有關(guān)系。患者堅(jiān)信周?chē)心橙嘶蚰承﹫F(tuán)伙對(duì)他進(jìn)行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其飲食和水中放毒等?？捎芯苁场⒖馗妗⒍嘁?jiàn)于精神分裂癥多見(jiàn)于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病逃跑或傷人、自殺等。特殊意義妄想物理影晌妄想患者認(rèn)為周?chē)说难孕?，日常的舉動(dòng)，不僅與他有關(guān)，1而且有一種特殊的含義。如：滾蛋、分梨（離?；颊哒J(rèn)為自己的思維、情感、意志活動(dòng)受到外界某種力量的支配、控制和操縱，患者不能自主，稱(chēng)影響妄想。若外多見(jiàn)于精神分裂癥夸大妄想力是先進(jìn)儀器所發(fā)出的激光、X射線、紅外線、紫外線等，就稱(chēng)為物理影響妄想。串者夸大白己的財(cái)富、地位、能力、權(quán)利等?？梢?jiàn)于情感性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥、和腦自罪妄想或患者毫無(wú)根據(jù)的認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重的錯(cuò)誤和罪行，甚至自己是罪大惡極，死有余辜，應(yīng)受懲罰，以至拒食或要求勞器質(zhì)性精神障礙，如麻痹性癡呆主要見(jiàn)于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見(jiàn)于精神分罪惡妄想疑病妄想動(dòng)改造以贖罪行?；颊吆翢o(wú)根據(jù)的堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重的軀體疾病或不治之癥，雖然通過(guò)一系列的詳細(xì)檢查及多次的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證均不裂癥等其他精神疾病多見(jiàn)于精神分裂癥，也可見(jiàn)于更年期和老年期精神障妒嫉妄想能糾正其歪曲的信念。嚴(yán)重的疑病妄想稱(chēng)虛無(wú)妄想。患者堅(jiān)信配偶對(duì)其不忠，另有外遇。患者跟蹤監(jiān)視配偶的日?；顒?dòng)，甚至檢查配偶的內(nèi)褲等，想法設(shè)法尋找所謂的礙多見(jiàn)于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精鐘情妄想證據(jù)。實(shí)際上是一種被鐘情妄想，患者堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛(ài)情，即使遭到對(duì)方的嚴(yán)詞拒絕，反而認(rèn)為是對(duì)方在考驗(yàn)神障礙多見(jiàn)于精神分裂癥白己對(duì)愛(ài)情的忠誠(chéng)。按起源內(nèi)心被揭露感原發(fā)性妄想又稱(chēng)被洞悉感?；颊哒J(rèn)為其內(nèi)心的想法或者本人及其家人之間的隱私，未經(jīng)患者語(yǔ)言文孚的表達(dá)，別人就知道了。是突然發(fā)生的，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無(wú)關(guān)，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。以突發(fā)性妄想最為常見(jiàn)。另外還有兩種表現(xiàn)形式：妄想知覺(jué)（患者突然對(duì)正常知覺(jué)體驗(yàn)賦予妄想性意義）和妄想心境（患者對(duì)他所熟悉的環(huán)境突然感到氣氛不對(duì)，周?chē)h(huán)境已經(jīng)發(fā)生了某種歲他不利的變化，使得患者有某種不祥的預(yù)感。多見(jiàn)于精神分裂癥是精神分裂癥的特殊性癥狀，對(duì)精神分裂癥的診斷具有重大參考價(jià)值。繼發(fā)性妄想此時(shí)不能說(shuō)出究竟發(fā)生了什么對(duì)自己不利的事情，易發(fā)展為被害妄想）是指以錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想，或者在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)可見(jiàn)很多精神疾病，在診斷精神分裂癥時(shí)，其臨床意強(qiáng)迫觀念又稱(chēng)強(qiáng)迫性思維生的另一種妄想。是指某一種觀念或概念，反復(fù)出現(xiàn)在患者的腦海中?；颊呙髦肋@種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力圖加以擺脫。但事實(shí)上常常是違背意愿的，想擺脫，又?jǐn)[脫不了，患者因此而苦惱?？杀憩F(xiàn)為強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念。強(qiáng)迫觀念常伴有強(qiáng)迫動(dòng)作。與強(qiáng)制性思維的區(qū)別：強(qiáng)迫觀念常見(jiàn)乂不如原發(fā)性妄想多見(jiàn)于強(qiáng)迫癥超價(jià)觀念于強(qiáng)迫征，強(qiáng)制性思維常見(jiàn)于精神分裂癥。是一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念。它的發(fā)生雖然有一定的事實(shí)基礎(chǔ)，但患者的這種觀念是片面的，與實(shí)際情況有出入，只是由于患者的這種觀念帶有明顯的感情色彩，因此患者才堅(jiān)持這種觀念不能自拔，并且明顯的影響著多見(jiàn)于人格障礙和心因性精神障礙患者注意記憶與智能障礙注意障礙綜述患者的行為。如：情人眼里出西施。注意不是一種獨(dú)立的心理過(guò)程，它是一切心理活動(dòng)共有的屬性，注意對(duì)判斷是否有意識(shí)障礙（特指對(duì)周?chē)h(huán)境的意—L注意減弱識(shí)障礙）有重要意義，意識(shí)障礙時(shí)總是伴隨有注意障礙?；颊咧鲃?dòng)和被動(dòng)注意的興奮性減弱，以至注意容易疲勞，注意力不容易其中，從而記憶力也受到不好的影響.多見(jiàn)于神經(jīng)衰弱癥狀群、腦器質(zhì)性精神障礙及意識(shí)障注意狹窄患者的注意范圍顯著縮小主動(dòng)注意減弱當(dāng)注意隼中于某一事物時(shí)不能再注意與之有關(guān)的其他事物礙時(shí)見(jiàn)于有意識(shí)障礙時(shí)，也可見(jiàn)于激清狀態(tài)、專(zhuān)注狀態(tài)和記憶障礙智能障礙患者綜述記憶增強(qiáng)記憶包括識(shí)記、保存、認(rèn)知（再認(rèn)）、和回憶（再現(xiàn)）四個(gè)過(guò)程。是一種病理性的記憶增強(qiáng)，表現(xiàn)為病前不能夠并日不重要的事情都回憶起來(lái)。/見(jiàn)于情感性精神障礙躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作，也可見(jiàn)于記憶減退臨床上較常見(jiàn)，可以表現(xiàn)為遠(yuǎn)記憶力和近記憶力的減退。腦器質(zhì)性損害患者最早出現(xiàn)的是近記憶力的減退，患者及不住最近幾天的、甚至是當(dāng)天的進(jìn)食情況，或記不住近幾天誰(shuí)曾來(lái)看望等等。病情嚴(yán)重后遠(yuǎn)記憶力也減退。如：回偏執(zhí)狀態(tài)主要見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙遺忘憶不起來(lái)本人經(jīng)歷。對(duì)局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶，稱(chēng)遺忘。包括：順行性遺忘（患者不能回憶疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事情）和逆行性遺忘（指患者忘掉受傷前一段時(shí)間的經(jīng)歷）。另外還有心理因素引起的遺忘稱(chēng)為心因性順行及逆行性遺忘是由腦器質(zhì)性損害引起的，如腦震蕩、腦挫傷等遺忘癥。心因性遺忘多見(jiàn)于癔癥錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)是記憶的錯(cuò)誤，對(duì)過(guò)去曾經(jīng)歷的事情，在發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)上出現(xiàn)錯(cuò)誤的回憶，并堅(jiān)信不移?；颊咴诨貞浿袑⑦^(guò)去事實(shí)上從未發(fā)生的事情，說(shuō)成是確有其事?；颊咭赃@樣一段虛構(gòu)的事實(shí)來(lái)彌補(bǔ)他所遺忘的那一段的經(jīng)歷。其虛構(gòu)的內(nèi)容經(jīng)常變化，并且容易受到暗示的影響，多見(jiàn)于腦器質(zhì)性疾病。當(dāng)患者同時(shí)出現(xiàn)記憶減退（特別是近記憶力減退、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)以及定向力發(fā)生障礙時(shí)則稱(chēng)為柯薩可夫綜合征，又稱(chēng)多見(jiàn)于腦器質(zhì)性疾病遺忘綜合癥多見(jiàn)于慢性酒精中毒性精神障礙以及其他智能障礙精神發(fā)育遲滯遺忘綜合癥。是指先天或圍產(chǎn)期或在生長(zhǎng)發(fā)育成熟前，由于多種治病因素的影響，使大腦發(fā)育不良或發(fā)育受阻，以至智能停留在腦器質(zhì)性精神障礙病因常有遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內(nèi)分泌異常癡呆某一階段的情況。是一種綜合征（癥候群），是意識(shí)清楚的情況下后天獲得的記憶、智能的明顯受損。例如：思維貧乏、情感淡漠、行為幼稚、低級(jí)的和本能的意向活動(dòng)亢進(jìn)等。要注意與大腦組織結(jié)構(gòu)無(wú)任何器質(zhì)性損害的、有心理應(yīng)激引起的假性癡或缺氧等臨床上大多數(shù)的癡呆是腦器質(zhì)性的自知力障礙呆，假性癡呆預(yù)后較好。是指患者對(duì)其自身精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和批判能力。神經(jīng)癥患者通常能認(rèn)識(shí)到自己的不適，主動(dòng)敘述自己的病情，要求治療，醫(yī)學(xué)上成為自知力完整。精神病患者無(wú)自知力。自知力是精神科用來(lái)判斷患者是否有精神障礙，精神障礙的/嚴(yán)重程度，以及療效的重要指祉之一。

表二：情感障礙和意志行為障礙臨床表現(xiàn)具體表現(xiàn)常見(jiàn)病癥情感障礙以程度變化為主情感高漲患者自述心里高興，就像過(guò)節(jié)一樣，精力充沛，自我評(píng)價(jià)過(guò)高，可有夸大妄想，動(dòng)作行為有感染力，經(jīng)常能引起人們的共鳴。如果思維奔逸情感高漲動(dòng)作增多同時(shí)存在則構(gòu)成躁狂狀態(tài)多見(jiàn)于情感性精神障礙發(fā)作情感低落患者經(jīng)常面帶愁容表情痛苦悲傷；喜歡安靜獨(dú)處；愉快感缺失；自我評(píng)價(jià)過(guò)低；可有自罪妄想；患者可有自殺企圖和行為。如果思維遲緩、情緒低落動(dòng)作減少同時(shí)存在,則構(gòu)成抑郁狀態(tài)多見(jiàn)于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見(jiàn)于器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙焦慮患者在缺乏充分的事實(shí)根據(jù)和客觀因素的情況下，對(duì)其自身健康或其他問(wèn)題感到憂(yōu)慮不安，緊張恐懼，即使多方勸解也不能消除其焦慮。常伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作稱(chēng)驚恐發(fā)作，患者常有瀕死感失控感伴有呼吸困唯等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀多見(jiàn)于焦慮癥、驚恐障礙恐怖1~11|J1JL.1JUl、/_1_^山，，|||JJ"J八L，J~1—?刀、1—IUI-IJ/LLLUI。正常人面臨危險(xiǎn)處境時(shí)也會(huì)出現(xiàn)這一情緒反應(yīng)，并伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。某些患者在遇到特定的境遇或某一特定事物，隨即產(chǎn)生一種緊張恐懼的心情，患者明知道沒(méi)有必要，卻無(wú)法擺脫這種恐怖的內(nèi)心體驗(yàn)脫離這種特定的環(huán)境或事物后，緊張恐懼的感覺(jué)隨即消失多見(jiàn)于恐怖癥以性質(zhì)變化為主情感遲鈍患者對(duì)一般情況下能引起鮮明情感反應(yīng)的事情反映平淡，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。不僅僅是正常情感反應(yīng)量的減少，一些人類(lèi)特有的、很精細(xì)的情感也逐漸受損.但是還沒(méi)有達(dá)到完全喪失的程度.見(jiàn)于精神分裂癥早期以及腦器質(zhì)性精神障礙情感淡漠，P-l1—1JJ1J?j*，1??、JI,1】，|—/」1,J1J.、JJ/j―■_匕、1。1—J，"**w。患者對(duì)一些能引起正常人情感波動(dòng)的事情以及與自己切身利益有密切關(guān)系的事情，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。患者對(duì)周?chē)氖虑槟魂P(guān)心，表情早板內(nèi)心體驗(yàn)缺乏見(jiàn)于精神分裂癥衰退期和腦器質(zhì)性精神障礙。情感倒錯(cuò)患者的情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激性質(zhì)不相稱(chēng)?；蛘呋颊叩那楦蟹磻?yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)多見(jiàn)于精神分裂癥腦器質(zhì)性損害情感脆弱患者常常因?yàn)橐恍┘?xì)小或無(wú)關(guān)重要的事情而傷心落淚或激動(dòng)興奮，無(wú)法克制。常見(jiàn)于腦動(dòng)脈硬化性精神障礙，也可見(jiàn)于神經(jīng)癥的精神衰弱等功能性精神障礙易激惹患者很容易因?yàn)橐恍┘?xì)小的事情而引起強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間一般比較短暫。常見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙，例如腦動(dòng)脈硬化性精神障礙，也可見(jiàn)于躁狂狀態(tài)等功能性精神疾病強(qiáng)制性哭笑患者在沒(méi)有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制的、沒(méi)有絲毫感染力的面部表情這是腦器質(zhì)性精神障礙時(shí)比較常見(jiàn)的一種精神狀態(tài)欣快是在癡呆基礎(chǔ)上的一種“情感高漲”?；颊呓?jīng)常面帶單調(diào)而且刻板的笑容給人以呆傻愚蠢的感覺(jué)可見(jiàn)于麻痹性癡呆和腦動(dòng)脈硬化性精神障礙音/意、志行為障礙意志增強(qiáng)表現(xiàn)為：躁狂狀態(tài)情感高漲時(shí)，患者終日不知疲倦的忙忙碌碌，但常常是虎頭蛇尾，做事有始無(wú)終，結(jié)果是一無(wú)所成。而有被害妄想的患者受妄想的支配，不斷的調(diào)查了解，收隼所謂的證據(jù)/意志缺乏表現(xiàn)為患者缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性和積極性，行為被動(dòng)，生活極端懶散。多見(jiàn)于精神分裂癥精神衰退時(shí)，也可見(jiàn)于癡呆患者意志減退指患者的意志活動(dòng)減少。包括抑郁狀態(tài)患者（患者本身能夠意識(shí)到，自知力可能部分存在）和單純的意志減退（即指意志低下患者，也指程度較輕的意志缺乏）它們的內(nèi)心情感體驗(yàn)不同/精神運(yùn)動(dòng)性興奮協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)性興奮患者的動(dòng)作和行為增加與思維、情感活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，并且與環(huán)境協(xié)調(diào)一致患者的動(dòng)作和行為是有目的的可理解的多見(jiàn)于情感性精神障礙躁狂發(fā)作不協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)性興奮患者的動(dòng)作、行為增多與思維及情感不相協(xié)調(diào)，患者的動(dòng)作雜亂無(wú)章、動(dòng)機(jī)和目的性不明確，使人唯以珅解多見(jiàn)于精神分裂癥的青春型或緊張型，也可見(jiàn)于意識(shí)障礙的譫妄狀態(tài)精神運(yùn)動(dòng)性抑制木僵指患者的言語(yǔ)活動(dòng)和動(dòng)作行為處于完全的抑制狀態(tài)，如果患者的言語(yǔ)活動(dòng)和動(dòng)作行為明顯減少，但還沒(méi)有達(dá)到完全消失的地步，稱(chēng)之為亞木僵狀態(tài)。—1_>1—1J?/11—H11U1-1-J1—1—A,\）kJLH1多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型（緊張型木僵），抑郁癥的抑郁性木僵，心因性精神障礙的心因性木僵和腦器質(zhì)性精神障礙的器質(zhì)性木僵應(yīng)區(qū)分鑒別違拗患者對(duì)于別人要求他所作的動(dòng)作，不但不執(zhí)行，反而做出與要求完全相反的動(dòng)作，稱(chēng)之為主動(dòng)性違拗。如果患者對(duì)別人提出的要求不做任何行為反應(yīng).則稱(chēng)之為被動(dòng)性違拗.多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型蠟樣屈曲，L^JJJ。串者不僅表現(xiàn)為木僵狀態(tài)而日串者的肢體任人擺布如空氣枕頭多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型緘默患者緘默不語(yǔ)，也不回答問(wèn)題，但有時(shí)可以用手勢(shì)或點(diǎn)頭、搖頭示意，或通過(guò)寫(xiě)字與別人交流多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型和癔癥患者被動(dòng)性服從患者被動(dòng)的服從醫(yī)生或其他人的命令，即使是完成別人所要求的動(dòng)作對(duì)他不利會(huì)使他唯受患者也絕對(duì)服從如：針刺舌多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型刻板動(dòng)作，L_l?l'U-^_-'i*?w，|_1八】灼|>3/1。Ji|l：。串者機(jī)械刻板的重復(fù)某一單調(diào)的動(dòng)作常與刻板言語(yǔ)同時(shí)出現(xiàn)多見(jiàn)于精神分裂癥緊張開(kāi)U模仿動(dòng)作指患者無(wú)目的地模仿別人的動(dòng)作，常與模仿語(yǔ)言同時(shí)出現(xiàn)，以木僵為主要臨床表現(xiàn)。若同時(shí)出現(xiàn)違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動(dòng)性服從、刻板語(yǔ)言、刻板動(dòng)作、模仿語(yǔ)言、模仿動(dòng)作等精神癥狀中的幾個(gè)癥狀，就構(gòu)成了緊張刑木僵癥候群多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型，也可見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙及其他精神障礙意向倒錯(cuò)切111J刀乂」刀、j'|.-|?Ilu.zLL1u患者的一項(xiàng)活動(dòng)與一般常理相違背，導(dǎo)致患者的行為活動(dòng)無(wú)法為他人所珅解見(jiàn)于精神分裂癥青春型作態(tài)患者做出幼稚愚蠢?古怪的姿勢(shì).動(dòng)作.步態(tài)與表情.多見(jiàn)于精神分裂癥青春型強(qiáng)迫動(dòng)作是一種違背本人意愿，反復(fù)出現(xiàn)的動(dòng)作?；颊咔宄闹?，自己做這些動(dòng)作完全沒(méi)有必要，并努力設(shè)法擺脫，但徒勞無(wú)益，患者為此感到非常痛苦。多見(jiàn)于強(qiáng)迫癥，也可作為強(qiáng)迫狀態(tài)的一部分見(jiàn)于精神分裂癥

表三：常見(jiàn)精神障礙4■十1~T7古TFT1精神障礙神裂及他想障精分癥其妄性礙種精神分裂癥大綜述特點(diǎn)及表現(xiàn)是一種病因未明的常見(jiàn)精神疾病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。通常意識(shí)清晰，智能多完青春型如，可出現(xiàn)某些認(rèn)知功能損害。多起病于青壯年，常起病緩慢，并成遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動(dòng)的衰退?；颊叩淖灾締适?。以聯(lián)想障礙，精神活動(dòng)全面紊亂，思維松散破裂，行為愚蠢、惡作劇以及性輕浮為多見(jiàn)。起病及，發(fā)病快，多于一周內(nèi)達(dá)到高峰，情感膚淺不協(xié)調(diào)，思維散浦Trfr石【I度破裂。偏執(zhí)型以妄想、幻覺(jué)為土。兒其是叫幻覺(jué)、知情意行障礙犬出，30歲后多見(jiàn)，人格以殳較輕，少衰退。緊張型以精神運(yùn)動(dòng)土抑制障礙緊張土木僵和緊張土興奮交替出現(xiàn)為主。單純生以起病緩慢，持續(xù)發(fā)展意向逐漸減退、退縮、懶散為特征，治療困難，預(yù)后不艮。偏執(zhí)性精神障礙急性短暫性精神障礙又稱(chēng)妄想土障礙，是種以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)的精神障礙□常具有系統(tǒng)化的傾向，病程進(jìn)展較慢，有時(shí)人格可保持完整。特點(diǎn)：1、在兩周內(nèi)急性起?。?、以精神病性癥狀為主；3、起病前有相應(yīng)的心因；4、在2-3個(gè)月內(nèi)痊愈。臨床表現(xiàn)：分裂樣精神障礙（以精神分裂癥狀為主，心境障礙病程不超過(guò)個(gè)月）；女想陣發(fā)（找不到器質(zhì)土病變的基礎(chǔ)）；旅途精神障礙（旅途中，因時(shí)間、環(huán)境的影響造成突發(fā)土障礙，主要是幻覺(jué)、妄想）。綜述又稱(chēng)情感性精神障礙，是以明顯1山持久的心境高漲或心境低落為主的組精神障礙，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，嚴(yán)重者可有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。躁狂發(fā)作特點(diǎn)為！情感高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)土興奮。發(fā)作形式：輕型躁狂、無(wú)精神病癥狀躁狂和受發(fā)土躁狂癥。（土少周）抑郁發(fā)作TinJr門(mén)特點(diǎn)：情緒低落、思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩。發(fā)作形式：輕型抑郁癥、無(wú)精神病癥狀抑郁癥、有精神病癥狀抑郁癥，復(fù)發(fā)性抑郁癥。（土少兩周J5雙相障，礙持續(xù)性心境障礙表現(xiàn)為情緒高漲和情緒低落交相發(fā)作。特點(diǎn)：持續(xù)性并伴有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少?lài)?yán)重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。發(fā)作形式：環(huán)性心境障礙（反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或神經(jīng)癥綜述低落）、惡劣心境（持續(xù)出現(xiàn)心境低落人混合狀態(tài)（躁狂和抑郁癥狀在次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)人是一種非精神病性功能性障礙。特征：1、是一組心因性障礙，人格因素、社會(huì)因素是主要的致病因素，但非應(yīng)激障礙；2、是一組機(jī)能性障礙，障礙性質(zhì)屬于功能性非器質(zhì)性；3、具有精神和軀體兩方面的癥狀；4、具有一定特質(zhì)的人格基礎(chǔ)但非人格障礙；5、各亞型有其特征性的臨床相；6、神經(jīng)癥時(shí)可逆的，恐怖癥場(chǎng)所恐怖外因壓力大時(shí)加重，反之癥狀減輕或消失；7、社會(huì)功能相對(duì)良好；8、自知力充力。害怕對(duì)象主要為某些特定環(huán)境，如廣場(chǎng)、閉室、黑暗場(chǎng)所、擁擠的場(chǎng)所、交通工具（如擁擠的船艙、火車(chē)車(chē)廂）等，其關(guān)鍵臨床特征之一是過(guò)分擔(dān)心處于上社交恐怖述情境時(shí)沒(méi)有即刻能用的出口。害怕對(duì)象主要為社交場(chǎng)合（如在公共場(chǎng)合進(jìn)食或說(shuō)話、聚會(huì)、開(kāi)會(huì)，或怕自己做出一些難堪的行為等）和人際接觸（如在公共場(chǎng)合與人接觸、怕與他人目光對(duì)視，或怕在與人群相對(duì)時(shí)被人審視等。焦慮癥特定恐怖驚恐障礙，又稱(chēng)急害怕對(duì)象是場(chǎng)所恐懼和社文恐懼未包括特定物體或情境，如動(dòng)物（如昆蟲(chóng)、鼠、蛇等人高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)，或尖銳鋒利物品等；是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有不可預(yù)測(cè)性。驚恐發(fā)作為繼發(fā)癥狀，可見(jiàn)于多種不同的精神性焦慮發(fā)作廣泛性焦慮障礙，障礙，如恐懼土神經(jīng)癥、抑郁癥等，并應(yīng)與某些軀體疾病鑒別，如癲癇、心臟病發(fā)作、內(nèi)分泌人調(diào)等。指一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運(yùn)動(dòng)性不安。病人因難以忍受又無(wú)法解強(qiáng)迫性障又稱(chēng)慢1土焦慮癥R脫，|1而，感到痛苦。強(qiáng)迫思維強(qiáng)迫行為包括強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性疑慮等。包括強(qiáng)迫性洗滌、強(qiáng)迫性詢(xún)問(wèn)、強(qiáng)迫性?xún)x式動(dòng)作、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)等。礙軀體形式障礙軀體化障礙是一種反復(fù)陳述軀體癥狀，相應(yīng)的器質(zhì)性檢查均為陰性，并缺乏充分的生理機(jī)制，對(duì)癥狀的說(shuō)明、解釋只能從心理因素或無(wú)意識(shí)中的突出推測(cè)的神經(jīng)癥。以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。疑病癥軀體形式的植物以擔(dān)心或相信罹思嚴(yán)重軀體疾病的持久性?xún)?yōu)勢(shì)觀念為主，各種體檢的陰性結(jié)果和醫(yī)生的解釋?zhuān)荒芟龑?duì)疾病的疑慮。是一種主要受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合征。性功能紊亂軀體形式的疼痛是一種不能用生理過(guò)程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴(yán)重的疼痛、心因性背痛或頭痛以及其他與情緒沖突有關(guān)的軀體形式的疼痛。障礙應(yīng)激相關(guān)障礙神經(jīng)衰弱以腦和軀體功能衰弱為主要特征的神經(jīng)癥。臨床表現(xiàn)：1、注意力難以集中；2、易煩惱、易激惹3、八睡困難、多夢(mèng)易醒等。-綜述急性應(yīng)激障礙是一組主要有心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)1山導(dǎo)致的精神障礙。急劇、嚴(yán)重的精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，意識(shí)范圍狹窄，定向障礙，言語(yǔ)缺乏條例，對(duì)周?chē)氖挛锔兄t鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈的恐懼，精神運(yùn)動(dòng)土興奮或精神運(yùn)動(dòng)'性抑制。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙適應(yīng)障礙又稱(chēng)延遲心因性反應(yīng)。是指在遭受強(qiáng)烈的災(zāi)難性精神創(chuàng)傷性事件以后，數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。是指在易感個(gè)性的基礎(chǔ)上，遇到應(yīng)激性生活事件，出現(xiàn)了反應(yīng)性情緒障礙，適應(yīng)不良性行為障礙和社會(huì)功能受損。通常在遭遇事件后1個(gè)月內(nèi)起病，病程一人格障礙及性心'理障礙人格障礙綜述取不超6個(gè)月。是指人格特征明顯偏離正常，形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)