八年制超聲(婦產(chǎn))課件

婦產(chǎn)科超聲診斷中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院超聲科楊海云婦產(chǎn)科超聲診斷中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院超聲科1檢查方法經(jīng)腹檢查：凸陣或線陣探頭，3.5~5.0MHz，需適度充盈膀胱經(jīng)陰道檢查：腔內(nèi)探頭，5.0~7.5MHz，無需特殊準備檢查方法經(jīng)腹檢查：凸陣或線陣探頭，3.5~5.0MHz，需2應用范圍動態(tài)監(jiān)控胎兒發(fā)育宮內(nèi)節(jié)育器子宮先天性發(fā)育異常婦產(chǎn)科腫瘤應用范圍動態(tài)監(jiān)控胎兒發(fā)育3正常子宮的超聲表現(xiàn)

聲像圖縱切掃查呈倒梨形，橫切掃查呈三角形宮體均質中等回聲，宮腔線呈線狀高回聲大?。ǔ扇耍┛v徑7～8cm（宮底至宮頸）；前后徑2～3cm；橫徑4～5cm

正常子宮的超聲表現(xiàn)

聲像圖4正常卵巢的超聲表現(xiàn)聲像圖：子宮體部兩側，呈杏仁形大小（成人）：431cm成熟卵泡：1.5～2.0cm正常卵巢的超聲表現(xiàn)聲像圖：子宮體部兩側，呈杏仁形5八年制超聲(婦產(chǎn))課件6前位子宮水平位子宮后位子宮前位子宮水平位子宮后位子宮7常見疾病的超聲表現(xiàn)子宮肌瘤子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，圓形低回聲或等回聲（變性時回聲多樣化），子宮內(nèi)膜移位和變形，環(huán)狀或半環(huán)狀血流常見疾病的超聲表現(xiàn)子宮肌瘤8漿膜下肌瘤子宮多發(fā)肌瘤漿膜下肌瘤子宮多發(fā)肌瘤9肌瘤內(nèi)血流肌瘤內(nèi)血流10常見疾病的超聲表現(xiàn)宮頸癌早期無特殊異常宮頸增大，不規(guī)則，回聲不均勻光團，后方回聲衰減，星點狀血流常見疾病的超聲表現(xiàn)宮頸癌11常見疾病的超聲表現(xiàn)宮體癌（子宮內(nèi)膜癌）早期難以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜非均勻性增厚（孕期>12mm，絕經(jīng)后>5mm），內(nèi)膜與肌層分界不清子宮增大，宮旁腫塊CDFI：血流信號豐富（頻譜RI<0.4）常見疾病的超聲表現(xiàn)宮體癌（子宮內(nèi)膜癌）12常見疾病的超聲表現(xiàn)先天性異常常見疾病的超聲表現(xiàn)先天性異常13雙子宮雙子宮14常見疾病的超聲表現(xiàn)卵巢囊腫邊緣光滑、薄壁的圓形無回聲區(qū)常見疾病的超聲表現(xiàn)卵巢囊腫15常見疾病的超聲表現(xiàn)卵巢囊腺瘤單房或多房性，薄壁，混合回聲區(qū)，囊壁和囊內(nèi)間隔見細條狀血流

常見疾病的超聲表現(xiàn)卵巢囊腺瘤16常見疾病的超聲表現(xiàn)囊性畸胎瘤多種回聲常見疾病的超聲表現(xiàn)囊性畸胎瘤17妊娠與計劃生育（正常妊娠）早期妊娠子宮增大孕囊（5周）胚芽（6~7周）原始心管搏動（6周）卵黃囊（7~11周）胎盤（8～9周）妊娠與計劃生育（正常妊娠）早期妊娠18早期妊娠早期妊娠19八年制超聲(婦產(chǎn))課件20妊娠與計劃生育中晚期妊娠胎兒胎盤（四級）臍帶：2條動脈、1條靜脈羊水測胎齡：通過GS或CRL（早期）和BPD、FL（中晚期）妊娠與計劃生育中晚期妊娠21

正常胎兒正常胎兒22妊娠與計劃生育（異常妊娠）多胎妊娠（雙卵雙胎和單卵雙胎）妊娠與計劃生育（異常妊娠）多胎妊娠（雙卵雙胎和單卵雙胎）23妊娠與計劃生育異位妊娠妊娠與計劃生育異位妊娠24妊娠與計劃生育流產(chǎn)先兆流產(chǎn)：孕囊正常，見胎心搏動，宮腔見暗區(qū)難免流產(chǎn)：孕囊變形、皺縮、邊緣不完整，位置下移，8周以上無胚芽或胎心搏動消失過期流產(chǎn)：子宮小于孕周，孕囊枯萎，無胚芽及胎心搏動

妊娠與計劃生育流產(chǎn)25

26妊娠與計劃生育前置胎盤完全性：子宮頸內(nèi)口完全為胎盤覆蓋部分性：子宮頸內(nèi)口部分為胎盤覆蓋（難判斷）邊緣性：胎盤邊緣達子宮頸內(nèi)口邊緣低置胎盤：胎盤下緣距宮頸內(nèi)口<2cm妊娠與計劃生育前置胎盤27前置胎盤前置胎盤28妊娠與計劃生育死胎：胎心、胎動消失內(nèi)臟結構紊亂皮膚、皮下組織呈雙線狀回聲妊娠與計劃生育29死胎正常胎兒死胎正常胎兒30妊娠與計劃生育葡萄胎絨毛間質水腫妊娠與計劃生育葡萄胎31妊娠與計劃生育胎兒畸形羊水過多:>10cm，無腦兒，脊柱裂胃腸道畸形：食道閉鎖----胃腸區(qū)無暗區(qū)十二指腸閉鎖----“雙泡征”羊水過少：<1cm，腎缺如妊娠與計劃生育胎兒畸形32妊娠與計劃生育臍帶繞頸胎兒頸部見“U”形或“W”形壓跡CDFI:壓跡處見臍帶血流信號,頸部橫切時見血流帶圍繞

妊娠與計劃生育臍帶繞頸33臍帶繞頸一周臍帶繞頸一周34臍帶繞頸2周臍帶繞頸2周35妊娠與計劃生育宮內(nèi)節(jié)育環(huán)：宮腔內(nèi)高回聲、彗尾征

妊娠與計劃生育宮內(nèi)節(jié)育環(huán)：宮腔內(nèi)高回聲、彗尾征36妊娠與計劃生育節(jié)育器下移：IUD上緣至宮底外緣<17mm妊娠與計劃生育節(jié)育器下移：37帶環(huán)妊娠帶環(huán)妊娠38臨床常用超聲介入檢查和治療簡介儀器：高分辨率超聲儀探頭：3.5~5.0MHz，專用穿刺探頭或普通探頭加穿刺引導架常規(guī)消毒后局麻

臨床常用超聲介入檢查和治療簡介儀器：高分辨率超聲儀39超聲引導下活檢實質性臟器及包塊活檢超聲引導下活檢實質性臟器及包塊活檢40穿刺活檢示意圖穿刺活檢示意圖41腎活檢腎活檢42腹腔腫物活檢腹腔腫物活檢43肝活檢肝活檢44超聲引導下囊腫穿刺肝囊腫穿刺腎囊腫穿刺超聲引導下囊腫穿刺肝囊腫穿刺45八年制超聲(婦產(chǎn))課件46超聲引導下門靜脈置管化療超聲引導下門靜脈置管化療47超聲引導下膽管置管引流超聲引導下膽管置管引流48超聲引導下肝內(nèi)腫瘤無水酒精硬化治療原發(fā)性肝癌轉移性肝癌肝血管瘤超聲引導下肝內(nèi)腫瘤無水酒精硬化治療原發(fā)性肝癌49八年制超聲(婦產(chǎn))課件50超聲引導下肝內(nèi)腫瘤射頻消融治療超聲引導下肝內(nèi)腫瘤射頻消融治療51超聲造影實時超聲造影造影劑：Sonovue（聲諾維）超聲造影實時超聲造影52HCC術后復發(fā)HCC術后復發(fā)53肝內(nèi)血管瘤肝內(nèi)血管瘤54八年制超聲(婦產(chǎn))課件55八年制超聲(婦產(chǎn))課件56八年制超聲(婦產(chǎn))課件57婦產(chǎn)科超聲診斷中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院超聲科楊海云婦產(chǎn)科超聲診斷中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院超聲科58檢查方法經(jīng)腹檢查：凸陣或線陣探頭，3.5~5.0MHz，需適度充盈膀胱經(jīng)陰道檢查：腔內(nèi)探頭，5.0~7.5MHz，無需特殊準備檢查方法經(jīng)腹檢查：凸陣或線陣探頭，3.5~5.0MHz，需59應用范圍動態(tài)監(jiān)控胎兒發(fā)育宮內(nèi)節(jié)育器子宮先天性發(fā)育異常婦產(chǎn)科腫瘤應用范圍動態(tài)監(jiān)控胎兒發(fā)育60正常子宮的超聲表現(xiàn)

聲像圖縱切掃查呈倒梨形，橫切掃查呈三角形宮體均質中等回聲，宮腔線呈線狀高回聲大小（成人）縱徑7～8cm（宮底至宮頸）；前后徑2～3cm；橫徑4～5cm

正常子宮的超聲表現(xiàn)

聲像圖61正常卵巢的超聲表現(xiàn)聲像圖：子宮體部兩側，呈杏仁形大?。ǔ扇耍?31cm成熟卵泡：1.5～2.0cm正常卵巢的超聲表現(xiàn)聲像圖：子宮體部兩側，呈杏仁形62八年制超聲(婦產(chǎn))課件63前位子宮水平位子宮后位子宮前位子宮水平位子宮后位子宮64常見疾病的超聲表現(xiàn)子宮肌瘤子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，圓形低回聲或等回聲（變性時回聲多樣化），子宮內(nèi)膜移位和變形，環(huán)狀或半環(huán)狀血流常見疾病的超聲表現(xiàn)子宮肌瘤65漿膜下肌瘤子宮多發(fā)肌瘤漿膜下肌瘤子宮多發(fā)肌瘤66肌瘤內(nèi)血流肌瘤內(nèi)血流67常見疾病的超聲表現(xiàn)宮頸癌早期無特殊異常宮頸增大，不規(guī)則，回聲不均勻光團，后方回聲衰減，星點狀血流常見疾病的超聲表現(xiàn)宮頸癌68常見疾病的超聲表現(xiàn)宮體癌（子宮內(nèi)膜癌）早期難以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜非均勻性增厚（孕期>12mm，絕經(jīng)后>5mm），內(nèi)膜與肌層分界不清子宮增大，宮旁腫塊CDFI：血流信號豐富（頻譜RI<0.4）常見疾病的超聲表現(xiàn)宮體癌（子宮內(nèi)膜癌）69常見疾病的超聲表現(xiàn)先天性異常常見疾病的超聲表現(xiàn)先天性異常70雙子宮雙子宮71常見疾病的超聲表現(xiàn)卵巢囊腫邊緣光滑、薄壁的圓形無回聲區(qū)常見疾病的超聲表現(xiàn)卵巢囊腫72常見疾病的超聲表現(xiàn)卵巢囊腺瘤單房或多房性，薄壁，混合回聲區(qū)，囊壁和囊內(nèi)間隔見細條狀血流

常見疾病的超聲表現(xiàn)卵巢囊腺瘤73常見疾病的超聲表現(xiàn)囊性畸胎瘤多種回聲常見疾病的超聲表現(xiàn)囊性畸胎瘤74妊娠與計劃生育（正常妊娠）早期妊娠子宮增大孕囊（5周）胚芽（6~7周）原始心管搏動（6周）卵黃囊（7~11周）胎盤（8～9周）妊娠與計劃生育（正常妊娠）早期妊娠75早期妊娠早期妊娠76八年制超聲(婦產(chǎn))課件77妊娠與計劃生育中晚期妊娠胎兒胎盤（四級）臍帶：2條動脈、1條靜脈羊水測胎齡：通過GS或CRL（早期）和BPD、FL（中晚期）妊娠與計劃生育中晚期妊娠78

正常胎兒正常胎兒79妊娠與計劃生育（異常妊娠）多胎妊娠（雙卵雙胎和單卵雙胎）妊娠與計劃生育（異常妊娠）多胎妊娠（雙卵雙胎和單卵雙胎）80妊娠與計劃生育異位妊娠妊娠與計劃生育異位妊娠81妊娠與計劃生育流產(chǎn)先兆流產(chǎn)：孕囊正常，見胎心搏動，宮腔見暗區(qū)難免流產(chǎn)：孕囊變形、皺縮、邊緣不完整，位置下移，8周以上無胚芽或胎心搏動消失過期流產(chǎn)：子宮小于孕周，孕囊枯萎，無胚芽及胎心搏動

妊娠與計劃生育流產(chǎn)82

83妊娠與計劃生育前置胎盤完全性：子宮頸內(nèi)口完全為胎盤覆蓋部分性：子宮頸內(nèi)口部分為胎盤覆蓋（難判斷）邊緣性：胎盤邊緣達子宮頸內(nèi)口邊緣低置胎盤：胎盤下緣距宮頸內(nèi)口<2cm妊娠與計劃生育前置胎盤84前置胎盤前置胎盤85妊娠與計劃生育死胎：胎心、胎動消失內(nèi)臟結構紊亂皮膚、皮下組織呈雙線狀回聲妊娠與計劃生育86死胎正常胎兒死胎正常胎兒87妊娠與計劃生育葡萄胎絨毛間質水腫妊娠與計劃生育葡萄胎88妊娠與計劃生育胎兒畸形羊水過多:>10cm，無腦兒，脊柱裂胃腸道畸形：食道閉鎖----胃腸區(qū)無暗區(qū)十二指腸閉鎖----“雙泡征”羊水過少：<1cm，腎缺如妊娠與計劃生育胎兒畸形89妊娠與計劃生育臍帶繞頸胎兒頸部見“U”形或“W”形壓跡CDFI:壓跡處見臍帶血流信號,頸部橫切時見血流帶圍繞

妊娠與計劃生育臍帶繞頸90臍帶繞頸一周臍帶繞頸一周91臍帶繞頸2周臍帶繞頸2周92妊娠與計劃生育宮內(nèi)節(jié)育環(huán)：宮腔內(nèi)高回聲、彗尾征

妊娠與計劃生育宮內(nèi)節(jié)育環(huán)：宮腔內(nèi)高回聲、彗尾征93妊娠與計劃生育節(jié)育器下移：IUD上緣至宮底外緣<17mm妊娠與計劃生育節(jié)育器下移：94帶環(huán)妊娠帶環(huán)妊娠95臨床常用超聲介入檢查和治療簡介儀器：高分辨率超聲儀探頭：3.5~5.0MHz，專用穿刺探頭或普通探頭加穿刺引導架常規(guī)消毒后局麻

臨床常用超聲介入檢查和治療簡介儀器：高分辨率超聲儀96超聲引導下活檢實質性臟器及包塊活檢超聲引導下活檢實質性臟器及包塊活檢97穿刺活檢示意圖穿刺活檢示意圖98腎活檢腎活檢99腹腔腫物活檢腹腔腫物活檢100肝活檢肝活檢101超聲引導下囊腫穿刺肝囊腫穿刺腎囊腫穿刺超聲引導下囊腫穿刺肝囊腫穿刺102八年制超聲(婦產(chǎn))課件103超聲引導下門靜脈置管化療超聲引導下門靜