腹部損傷新版課件整理

腹部損傷新版46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。腹部損傷新版腹部損傷新版46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。腹部損傷

AbdominalTrauma腹部損傷

AbdominalTrauma目的要求：了解：閉合性腹部損傷的診斷步驟及輔助診斷方法熟悉：實質(zhì)性臟器和空腔臟器損傷的臨床表現(xiàn)掌握：肝、脾和腸破裂的診斷及治療原則；腹部閉合性損傷的急救及治療原則一、初中數(shù)學教學的誤區(qū)（一）忽視概念的重要性在每一個科目的學習中，概念的學習都是最重要也是最基礎的，只有搞清楚了概念，才可以進行深入的學習。但是大多數(shù)的教師和學生往往忽視概念的學習，認為只要掌握方法就可以了。其實，這是一種非常錯誤的觀念。搞懂概念的內(nèi)涵，對于后面的學習很重要。然而，由于大多數(shù)教師沒有對重要的概念進行拓展，導致學生的知識面僅限于課本，對概念的認識模糊甚至不理解。（二）忽視基本方法的掌握在教學過程中，教師都會教給學生一些解題的技巧，便于學生減少做題的時間。其實，這種方法不可取。因為技巧是有局限的，可能并不適用于每一種題目，它只是針對于某一類題，可能把題目稍微變動一下技巧就不能用了，如果只注重讓學生掌握技巧，很有可能就會做錯題。（三）忽視錯解在教學中的作用大多數(shù)的教師都會引導學生按照正確的解法來做題，而忽視了學生可能出現(xiàn)的差錯。這種觀點往往會造成學生課上能聽懂教師的講解，而課下自己做題的時候就容易出錯。這主要是因為教師總是強調(diào)正確的做法，并一味地讓學生按照自己設計的思路去做，而忽視了典型錯題的講解，最終導致學生沒有掌握正確的方法，產(chǎn)生了不必要的錯誤。二、注入初中數(shù)學新活力（一）教學語言的創(chuàng)新使用1.科學性語言數(shù)學思維是嚴謹?shù)?。為了培養(yǎng)學生科學的思維，教師在數(shù)學課堂上的語言一定要嚴謹，不能出現(xiàn)模棱兩可的情況。這就要求教師在運用數(shù)學教學語言時，既要針對學生的接受能力，在學生的思維范圍內(nèi)運用，又要對數(shù)學語言有一個辯證的認識。2.合理性語言教材的編排都有一定的順序，而這一順序是有一定的合理性的。教師要根據(jù)課本的安排，合理有序地進行教學活動，這樣才可以做到條理清晰、有條不紊。同時，教師在課前要做好充足的準備，如從哪兒開始講、講到哪兒等，這樣才可以提高課堂效率。3.藝術性語言在數(shù)學教學過程中，語言的表達也是有藝術性的，因此，教師也要學會藝術地運用語言。教師在充分了解教材內(nèi)容的基礎上，通過生動形象的語言傳達給學生，便于學生更好地理解。例如，教師可以用自己飽滿的情緒激發(fā)學生的學習興趣，還可以用幽默詼諧的語言讓課堂氣氛更活躍，同時教師還要做到語言清晰、自然，讓教學內(nèi)容更加生動。（二）教學方法的創(chuàng)新使用1.導入法的創(chuàng)新一個好的開端，往往會起到事半功倍的效果。因此，在導入新課時，教師可以將新舊知識結合起來，找出它們之間的聯(lián)系，讓學生既可以復習到舊知識，又可以很好地引入新知識。再者，教師還可以將數(shù)學中某些名詞之間的相似性有效地利用起來，例如全等三角形和相似三角形的某些性質(zhì)等。這樣學生就可以運用類比推理的思維，更好地掌握知識。2.培養(yǎng)學生的自主學習能力現(xiàn)在的學生對于教師過于依賴，有些題聽教師講解起來很容易，可到了自己做的時候，卻困難重重。所以，教師在教學過程中應重視對學生自主學習能力的培養(yǎng)，讓學生掌握學習的技能，從而更好地解決數(shù)學問題。同時，教師也可以結合課本知識與現(xiàn)實的經(jīng)驗，根據(jù)不同學生的特點，讓其自己解決一部分問題，督促學生自學。此外，教師還要做到客觀合理的評價，綜合學生的優(yōu)缺點，在學生自我評價的基礎上，進行細致的總結，讓每個學生都能了解到自己的優(yōu)點和不足。最后，教師在課下要經(jīng)常和學生交流，用鼓勵、贊賞性的語言激勵學生，讓學生可以積極主動地進行學習。3.創(chuàng)新復習方法有效地復習可以讓學生的成績得到提高。復習不同于預習，它強調(diào)的是質(zhì)的提升。所以，在復習時，除了要對基礎知識進行復習之外，還要有所提升，即將課本知識進行歸類整理，并且講解一些課外的拓展，從而提高學生的接受能力和掌握能力。同時，教師在復習時要加強學生對習題的練習，鼓勵一題多解，這樣可以促使學生按照不同的思路去解決問題，并且找出最佳的思路。結果不是重點，過程才最重要。復習強調(diào)的是歸類，即將考查同一知識點的題歸到一類，總結出這一類問題的解決思路，這樣不僅可以提高學生的做題效率，還可以提高學生舉一反三的能力。三、結語在新課程改革的背景下，初中數(shù)學教學更加注重學生能力的發(fā)展和思維的開拓。因此，在初中數(shù)學教學活動中提出新的方法，注入新的活力，不僅能夠提升教師的教學本領，還可以使課堂的效率得到提高，學生的能力得到發(fā)展。高校學生黨員是我黨新時期一支具有特殊地位的有生力量，做好大學生預備黨員的教育管理工作，是黨組織發(fā)展工作中的一個重要環(huán)節(jié)，是大學生黨員全程教育的關鍵。當前，全黨上下深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，這是鞏固和拓展全黨深入學習實踐科學發(fā)展觀活動成果的重要舉措，是黨的建設一項重要的經(jīng)常性工作。這一背景為我們開展大學生預備黨員教育，加強基層黨組織建設提供了新的視角和要求，也注入了大學生預備黨員教育管理的新內(nèi)涵。一、當前大學生預備黨員教育管理存在的問題在創(chuàng)先爭優(yōu)活動背景下，所有基層黨組織和黨員都要對照創(chuàng)先爭優(yōu)的具體標準，查找自身差距。我以揚州大學廣陵學院為調(diào)查個案，對495名不同專業(yè)與年級的學生黨員和非學生黨員進行了問卷調(diào)查。發(fā)現(xiàn)在學生預備黨員隊伍和基層黨組織中存在著一些問題。（一）學生預備黨員隊伍中存在的幾個問題1.理論修養(yǎng)欠缺，動機不正。有少數(shù)學生黨員缺乏政治理論學習的自覺性，有的學習熱情和自覺性不高，認為學不學無所謂；處理問題不能以理服人，缺乏應有的感召力。有些預備黨員入黨動機不能進一步端正，入黨動機多元化，功利主義色彩明顯。伴隨著就業(yè)率的“指揮棒”，有36%的同學認為入黨有利于就業(yè)和個人前途。2.意識不強，黨性淡薄。有些黨員組織上入了黨，但思想覺悟還不夠高，對黨的認識還是很模糊。平時放松對自己的要求，經(jīng)常有意或無意地把自己等同于一般同學，不能發(fā)揮帶頭模范作用。調(diào)查顯示有15%的同學在理想、信念上存在的問題是黨員意識和黨員觀念淡??；有42%的非黨員同學認為預備黨員“模范帶頭作用不夠突出，威信一般”。3.服務意識不夠，“自然轉(zhuǎn)正”思想居主流。認為“預備期”只是一種形式而已，只要不出現(xiàn)大的問題，到時間就會自然轉(zhuǎn)正，放松了對自己的嚴格要求，認為入黨后就等于進了“保險箱”，缺乏自我管理、自我提升的意識。調(diào)查問卷中“作為學生黨員，你對所在班級同學”的態(tài)度是有27%的預備黨員是“想起來聯(lián)系，想不起來就不聯(lián)系”。有87%的預備黨員認為自己應該“自然轉(zhuǎn)正”。4.模范作用不突出，奉獻精神不夠。表現(xiàn)為學習成績下降，主動性和積極性不如從前。一定范圍內(nèi)存在“積極分子積極干、預備黨員松一半、正式黨員成懶漢”的現(xiàn)象，沒有較好地發(fā)揮黨員的先鋒模范作用。調(diào)查問卷中“黨組織交給你一項沒有報酬或有風險的工作時，你的態(tài)度是什么”一題中，有56%的同學是“雖不情愿，但能服從安排”，有13%的同學是“找各種借口推辭”。（二）基層黨組織建設中存在的幾個問題1.重前期發(fā)展，輕后期教育。有些黨支部對學生預備黨員重發(fā)展，輕教育。在發(fā)展過程中，重視前期工作，忽視預備期的教育，教育內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性和針對性。如何系統(tǒng)地、有針對性地組織教育內(nèi)容，教育學生黨員保持清醒頭腦，堅定共產(chǎn)主義信念，我們還研究得不夠，教育效果也差強人意。2.重使用學生黨員，輕培養(yǎng)學生黨員。有些黨支部在使用預備黨員時是不遺余力的，對預備黨員的培養(yǎng)是走過場，教育形式單一，拘泥于聽報告、開講座、讀文件、寫筆記，缺乏吸引性和實效性，而沒有針對個人特點和具體實際開展一些形式多樣、內(nèi)容豐富、感染力強的活動。3.重學習成績，輕能力鍛煉。有些黨支部對于預備期的黨員，只關心其文化成績有無倒退，而不關心其在預備期間較以往有何進步，缺少培養(yǎng)的連續(xù)性，更談不上讓其承擔責任，鍛煉能力。4.重制度，輕管理、落實。在預備期間，雖然制訂了學生黨員目標責任狀，但在管理上不能到位，跟蹤考核機制不完善，不能很好地對備黨員進行有效教育管理，預備黨員轉(zhuǎn)正走過場，到期“自然轉(zhuǎn)正”。在開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動的過程中，如何進一步提高預備黨員的黨員意識、黨性意識和模范意識，爭做新時期優(yōu)秀的共產(chǎn)黨員；如何在黨的基層組織中進一步完善對預備黨員的培養(yǎng)引導、實踐鍛煉、監(jiān)督檢查等，對于創(chuàng)造性地開展學生黨務工作，創(chuàng)建先進基層黨組織等具有重要的現(xiàn)實意義。二、創(chuàng)先爭優(yōu)背景下大學生預備黨員教育管理對策大學生黨員預備期教育必須遵照創(chuàng)先爭優(yōu)的要求，查問題、找對策，明確努力方向，通過制定創(chuàng)先爭優(yōu)的具體措施，提高學院黨建工作科學化水平。（一）健全學習型預備黨員隊伍建設機制在黨的理論學習方面，要健全學習考勤、學習檔案、學習通報、學習表彰等制度，完善“述學、評學、考學”機制。要求預備黨員自學、先學、深學、帶頭學習，真正信仰黨的創(chuàng)新理論，深入實踐黨的創(chuàng)新理論；主動到“三個代表”重要思想研究會、“雙學”小組、學生會、社會社團掛職鍛煉，做共產(chǎn)主義遠大理想和中國特色社會主義共同理想的堅定信仰者、科學發(fā)展觀的忠實執(zhí)行者、社會主義榮辱觀的自覺實踐者、社會和諧的積極促進者。在學習平臺方面，基層黨組織除了充分發(fā)揮?？⑿@廣播、手機短信平臺、黨建網(wǎng)頁和信息簡報作外，還要及時搭建網(wǎng)絡學習新平臺。如利用QQ群、博客、微博等網(wǎng)絡新溝通工具，大力宣傳優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的先進事跡，引導廣大同學以先進典型為榜樣，爭做優(yōu)秀學子，努力營造學先進、趕先進、作貢獻、當表率的良好氛圍。在教育培訓方面，基層黨組織要通過多種形式抓好預備黨員教育培訓，優(yōu)化預備黨員的知識結構、綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力，訓練出一支信得過、拉得出、用得上、打得贏，特別能吃苦、能戰(zhàn)斗、能奉獻的學習型預備黨員隊伍。（二）健全預備黨員服務機制預備黨員要強化服務意識。要堅持全心全意為人民服務的宗旨，通過創(chuàng)先爭優(yōu)活動進一步增強預備黨員服務同學的意識，把竭誠服務同學作為工作的出發(fā)點和落腳點，把為同學辦好事、辦實事貫穿創(chuàng)先爭優(yōu)活動全過程。積極引導學生黨員與團員青年學習互助、生活互助、心理互助、法律互助、創(chuàng)業(yè)互助，讓同學知、信“有困難，找黨員”。如預備黨員在新生報到時，組織設立流動黨員服務站，新生軍訓時，設置黨員干部督導組，為新生軍訓保駕護航；畢業(yè)離校時，畢業(yè)班學生黨員主動聯(lián)系一個畢業(yè)班宿舍，加強溝通，及時將畢業(yè)班學生的思想動態(tài)以多種形式提供信息依據(jù)反饋給學院。預備黨員要提高服務本領。高年級預備黨員可聯(lián)系低年級班級，實施“1+1”引領計劃，發(fā)揮黨員引領、帶動、示范、輻射作用，開展高年級引領低年級結對活動，發(fā)揮高年級預備黨員在大學生涯規(guī)劃、學習輔導、實踐引航方面的作用，帶動低年級學生共同成長成才。預備黨員在服務他人的同時，起到“同受益、雙促進、共提高”的作用。（三）健全預備黨員先進典型的培育機制高校黨支部通過開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，健全預備黨員先進典型的培育機制?？梢栽谒枷虢逃W風建設、就業(yè)指導三個方面重點開展工作，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用。在思想教育方面，高校黨支部采用座談、DV訪談、辯論賽等多種形式，以社會主義核心價值體系為統(tǒng)領，結合創(chuàng)先爭優(yōu)活動，開展系列主題教育，如在“學黨史樹理想信念、學典型樹人生標桿”活動中引導預備黨員成為工作的模范，成為學生中的示范人物。在學風建設方面，積極推進把精英學子培養(yǎng)成預備黨員，把預備黨員培養(yǎng)成精英學子的“雙培”工作，樹立學習的典范，發(fā)揮榜樣的力量，推動良好學風的建設。在就業(yè)指導方面，通過黨員的示范性，引導職業(yè)生涯規(guī)劃、分享就業(yè)經(jīng)驗、互通就業(yè)信息，帶動和幫助周圍的同學一起到祖國最需要的地方去，到基層去建功立業(yè)。（四）健全預備黨員考核評價激勵機制為加強對預備黨員的考核與評價，基層黨組織應建立《高校學生黨員先進性評價制度》、《學生黨員先鋒模范作用考核條例》、《學生預備黨員學期考核量化表》、《學生預備黨員轉(zhuǎn)正答辯制》等制度，建立健全黨員先鋒模范作用評價考核檔案。對評價考核優(yōu)秀的預備黨員進行年度表彰獎勵，對群眾意見較大、考核不合格的黨員采取組織勸勉、延期轉(zhuǎn)正或按黨紀黨規(guī)進行組織處理。三、結語胡錦濤總書記在十七大報告中指出：“先進性是馬克思主義政黨的生命所系、力量所在，要靠千千萬萬高素質(zhì)黨員來體現(xiàn)。要扎實抓好黨員隊伍建設這一基礎工程，堅持不懈地提高黨員素質(zhì)?！痹谥袊伯a(chǎn)黨即將迎來建黨90周年，全黨上下積極開展爭先創(chuàng)優(yōu)活動的背景下，加強高校學生黨員隊伍建設，提高高校學生黨員特別是新入黨黨員的綜合素質(zhì)，高?；A黨組織必須發(fā)揮主導作用，嚴把入黨關口。一方面要引導學生預備黨員提高黨性修養(yǎng)，增強宗旨意識，積極發(fā)揮模范帶頭作用；另一方面要注意克服在發(fā)展黨員過程中存在的重發(fā)展、輕教育，重使用、輕培養(yǎng)，重成績、輕能力，重制度、輕落實等傾向，通過機制創(chuàng)新，建設學習型預備黨員隊伍，提高預備黨員的服務意識和服務能力。積極培育預備黨員中的先進典型，加強對預備黨員的考核、評價和激勵、約束，努力打造一支黨性覺悟高、示范作用強、綜合素質(zhì)好、群眾普遍認可的新時代高校預備黨員隊伍。腹部損傷新版46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。腹部損傷新1腹部損傷新版課件整理2腹部損傷新版課件整理3腹部損傷新版課件整理4腹部損傷新版課件整理5腹部損傷新版課件整理6病因常系墜落、碰撞、沖擊、擠壓、拳打腳踢等鈍性暴力常見受損內(nèi)臟依次為脾、腎、肝、胃、結腸等。胰腺、直腸少見病因7機理（損傷的程度和范圍）暴力的強度、速度、硬度、著力部位和作用力方向內(nèi)臟的解剖特點、功能狀態(tài)和是否有病理改變機理（損傷的程度和范圍）暴力的強度、速度8臨床表現(xiàn)單純腹壁損傷內(nèi)臟損傷臨床表現(xiàn)單純腹壁損傷9臨床表現(xiàn)－單純腹壁損傷

癥狀：受傷部位疼痛

體征：局限性腹壁腫脹和壓痛，皮下瘀斑臨床表現(xiàn)－單純腹壁損傷

10臨床表現(xiàn)－內(nèi)臟損傷

實質(zhì)性器官SolidOrgans——內(nèi)出血癥狀：⑴腹痛呈持續(xù)性，一般不劇烈⑵左右肩部放射痛⑶腹脹臨床表現(xiàn)－內(nèi)臟損傷實質(zhì)性器官SolidOr11臨床表現(xiàn)－內(nèi)臟損傷

實質(zhì)性器官SolidOrgans——內(nèi)出血體征：⑴面色蒼白、脈速細弱、脈壓小，血壓不穩(wěn)⑵壓痛、肌緊張和反跳痛較輕⑶腹部膨隆，移動性濁音陽性⑷嚴重的腹壁挫傷時，肝破裂并膽管損傷，胰腺損傷，體征可重臨床表現(xiàn)－內(nèi)臟損傷

實質(zhì)性器官SolidO12臨床表現(xiàn)－內(nèi)臟損傷

空腔臟器HollowOrgans——腹膜炎癥狀：⑴劇烈腹痛呈持續(xù)性⑵嘔血、便血⑶腹脹⑷睪丸疼痛臨床表現(xiàn)－內(nèi)臟損傷13臨床表現(xiàn)－內(nèi)臟損傷

空腔臟器HollowOrgans——腹膜炎體征：⑴壓痛、肌緊張和反跳痛較重⑵腹部膨隆，腹內(nèi)感染腸麻痹⑶肝濁音界縮小或消失⑷陰囊血腫臨床表現(xiàn)－內(nèi)臟損傷14臨床表現(xiàn)－內(nèi)臟損傷實質(zhì)性器官和空腔臟器——腹腔內(nèi)出血和腹膜炎

臨床表現(xiàn)－內(nèi)臟損傷15診斷有無內(nèi)臟損傷什么性質(zhì)的臟器損傷是否有多發(fā)損傷診斷有困難怎么辦

診斷16診斷－有無內(nèi)臟損傷必須做到：⑴詳細詢問受傷情況⑵注意生命體征變化⑶全面而有重點的體格檢查⑷進行必要的實驗室檢查診斷－有無內(nèi)臟損傷17診斷－有無內(nèi)臟損傷

有下列情況之一，應考慮有內(nèi)臟損傷：⑴腹痛劇烈，進行性加重，伴惡心嘔吐⑵早期出現(xiàn)失血性休克征象者⑶明顯的腹膜刺激征⑷有氣腹表現(xiàn)者⑸腹部出現(xiàn)移動性濁音⑹便血、嘔血或血尿⑺直腸指診前壁有壓痛、波動感或血染

診斷－有無內(nèi)臟損傷

有下列情況之一，應考慮有內(nèi)臟損傷：18診斷－什么性質(zhì)的臟器損傷實質(zhì)性臟器空腔臟器實質(zhì)性和空腔臟器

診斷－什么性質(zhì)的臟器損傷19診斷－臟器損傷參考信息⑴惡心、嘔吐、便血和腹腔內(nèi)有氣體⑵排尿困難、血尿、外陰或會陰牽涉痛⑶膈面腹膜刺激表現(xiàn)⑷左或右季肋部肋骨骨折

⑸有骨盆骨折診斷－臟器損傷參考信息20診斷－是否有多發(fā)損傷

多發(fā)損傷形式

⑴腹內(nèi)某一臟器有多處破裂⑵腹內(nèi)有一個以上臟器損傷⑶腹部以外的合并損傷

⑷腹部以外的損傷累及腹內(nèi)臟器診斷－是否有多發(fā)損傷21診斷－診斷有困難怎么辦實驗室檢查血常規(guī)：Hb、RBC，WBC胰腺炎兩項尿常規(guī)診斷－診斷有困難怎么辦22診斷－診斷有困難怎么辦

影像學檢查B型超聲經(jīng)濟方便、無創(chuàng)、可重復、準確X線

胸片腹部立位、平臥位、左側臥位選擇性血管造影診斷－診斷有困難怎么辦

影像學檢查23診斷－診斷有困難怎么辦影像學檢查

CT

無創(chuàng)、精確、假陽性率低，價高MRI

血管損傷、特殊部位血腫，價高診斷－診斷有困難怎么辦影像學檢查24診斷－診斷有困難怎么辦

診斷性腹腔穿刺方法，穿刺物的性狀腹腔灌洗術

方法診斷－診斷有困難怎么辦25診斷－診斷有困難怎么辦腹腔灌洗液的陽性結果：

⑴血性、含膽汁、胃內(nèi)容物或尿液⑵RBC＞100×109/L,WBC＞0.5×109/L⑶淀粉酶＞100Somogyi⑷涂片發(fā)現(xiàn)細菌

診斷－診斷有困難怎么辦26診斷－診斷有困難怎么辦無氣腹腹腔鏡檢查：血液動力學穩(wěn)定、耐受麻醉、無粘連診斷－診斷有困難怎么辦27治療－非手術治療

適應癥：⑴不能確定有無內(nèi)臟損傷⑵診斷明確，損傷較輕觀察指標：R、Bp、P；腹部體征；血常規(guī)；B超；腹腔穿刺

治療－非手術治療28治療－非手術治療

注意事項：⑴不輕易搬動病人⑵不用止痛藥⑶不給飲食治療措施：補液輸血；應用抗生素；禁食，胃腸減壓；營養(yǎng)支持治療－非手術治療29治療－手術治療剖腹探查指征：⑴腹痛和腹膜刺激征加重或范圍擴大⑵腸鳴音減弱、消失或出現(xiàn)腹脹⑶全身情況惡化，口渴\煩躁\脈快\體溫\白細胞⑷膈下有游離氣體⑸紅細胞記數(shù)進行性下降⑹血壓不穩(wěn)甚至休克,休克不見好轉(zhuǎn)反而惡化⑺腹穿吸出氣體\不凝血\膽汁或胃內(nèi)容物⑻胃腸出血不易控制者治療－手術治療剖腹探查指征：30治療－手術治療術前準備,補液擴容\輸血\抗休克麻醉選擇切口選擇探查:肝脾\膈肌\胃腸\盆腔\網(wǎng)膜囊\后腹膜處理:先出血后穿孔\先污染重,后輕\沖洗,引流治療－手術治療31脾破裂Spleenrupture

約占20－40%，表現(xiàn)為內(nèi)出血病理：中央型、被膜下和真性破裂治療：原則上緊急手術處理脾切除、裂口修補、脾部分切除術和脾片移植術脾破裂Spleenrupture

約占20－40%，表現(xiàn)32腹部損傷新版課件整理33腹部損傷新版課件整理34腹部損傷新版課件整理35肝破裂Liver

rupture約占15%，內(nèi)出血和腹膜炎病理：真性破裂；包膜下血腫手術治療：①暫時控制出血，盡快查明傷情②修補、清創(chuàng)和止血③肝損傷嚴重，行清創(chuàng)性肝切除④紗布塊填塞肝破裂Liverrupture36肝破裂Liver

rupture肝破裂Liverrupture37肝破裂Liver

rupture非手術治療指征：①神志清楚，能正確回答問題，查體合作②血液動力學：收縮壓＞90mmHg、

P＜100次/分③無腹膜炎體征，無其他內(nèi)臟損傷④B超或CT檢查為輕度肝損傷肝破裂Liverrupture38

小腸破裂SmallBowel發(fā)病率：戰(zhàn)傷首位，平時與脾破裂相近手術處理：

間斷橫向縫合修補裂口為主，以下情況應做小腸部分切除、吻合術：①腸壁缺損大或多處破口，修補后可能狹窄②腸系膜血管損傷，相應腸袢血運障礙③腸管大部分或完全斷裂小腸破裂SmallBowel發(fā)病率：戰(zhàn)39腹部損傷新版課件整理40

結腸破裂Colon

特點：內(nèi)容物含細菌多，刺激性大，污染重，血運差，愈合能力差治療原則：右半結腸小而新鮮傷口、污染輕者可作一期修補或切除吻合+近端造口其余作暫時性結腸造口或腸外置術，3~4周后經(jīng)適當準備后再做二期手術結腸破裂Colon特點：41

胰腺損傷Pancreas

發(fā)病率：占腹腔臟器損傷的1～２%臨床表現(xiàn)和診斷：上腹部壓痛，腹肌緊張，Ｂ超，ＣＴ治療原則：

徹底清創(chuàng)完全止血制止胰液外漏處理合并傷胰腺損傷Pancreas發(fā)病率：占腹腔4231、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應該是勤奮。——郭沫若

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里43腹部損傷新版46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。腹部損傷新版腹部損傷新版46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。腹部損傷

AbdominalTrauma腹部損傷

AbdominalTrauma目的要求：了解：閉合性腹部損傷的診斷步驟及輔助診斷方法熟悉：實質(zhì)性臟器和空腔臟器損傷的臨床表現(xiàn)掌握：肝、脾和腸破裂的診斷及治療原則；腹部閉合性損傷的急救及治療原則一、初中數(shù)學教學的誤區(qū)（一）忽視概念的重要性在每一個科目的學習中，概念的學習都是最重要也是最基礎的，只有搞清楚了概念，才可以進行深入的學習。但是大多數(shù)的教師和學生往往忽視概念的學習，認為只要掌握方法就可以了。其實，這是一種非常錯誤的觀念。搞懂概念的內(nèi)涵，對于后面的學習很重要。然而，由于大多數(shù)教師沒有對重要的概念進行拓展，導致學生的知識面僅限于課本，對概念的認識模糊甚至不理解。（二）忽視基本方法的掌握在教學過程中，教師都會教給學生一些解題的技巧，便于學生減少做題的時間。其實，這種方法不可取。因為技巧是有局限的，可能并不適用于每一種題目，它只是針對于某一類題，可能把題目稍微變動一下技巧就不能用了，如果只注重讓學生掌握技巧，很有可能就會做錯題。（三）忽視錯解在教學中的作用大多數(shù)的教師都會引導學生按照正確的解法來做題，而忽視了學生可能出現(xiàn)的差錯。這種觀點往往會造成學生課上能聽懂教師的講解，而課下自己做題的時候就容易出錯。這主要是因為教師總是強調(diào)正確的做法，并一味地讓學生按照自己設計的思路去做，而忽視了典型錯題的講解，最終導致學生沒有掌握正確的方法，產(chǎn)生了不必要的錯誤。二、注入初中數(shù)學新活力（一）教學語言的創(chuàng)新使用1.科學性語言數(shù)學思維是嚴謹?shù)摹榱伺囵B(yǎng)學生科學的思維，教師在數(shù)學課堂上的語言一定要嚴謹，不能出現(xiàn)模棱兩可的情況。這就要求教師在運用數(shù)學教學語言時，既要針對學生的接受能力，在學生的思維范圍內(nèi)運用，又要對數(shù)學語言有一個辯證的認識。2.合理性語言教材的編排都有一定的順序，而這一順序是有一定的合理性的。教師要根據(jù)課本的安排，合理有序地進行教學活動，這樣才可以做到條理清晰、有條不紊。同時，教師在課前要做好充足的準備，如從哪兒開始講、講到哪兒等，這樣才可以提高課堂效率。3.藝術性語言在數(shù)學教學過程中，語言的表達也是有藝術性的，因此，教師也要學會藝術地運用語言。教師在充分了解教材內(nèi)容的基礎上，通過生動形象的語言傳達給學生，便于學生更好地理解。例如，教師可以用自己飽滿的情緒激發(fā)學生的學習興趣，還可以用幽默詼諧的語言讓課堂氣氛更活躍，同時教師還要做到語言清晰、自然，讓教學內(nèi)容更加生動。（二）教學方法的創(chuàng)新使用1.導入法的創(chuàng)新一個好的開端，往往會起到事半功倍的效果。因此，在導入新課時，教師可以將新舊知識結合起來，找出它們之間的聯(lián)系，讓學生既可以復習到舊知識，又可以很好地引入新知識。再者，教師還可以將數(shù)學中某些名詞之間的相似性有效地利用起來，例如全等三角形和相似三角形的某些性質(zhì)等。這樣學生就可以運用類比推理的思維，更好地掌握知識。2.培養(yǎng)學生的自主學習能力現(xiàn)在的學生對于教師過于依賴，有些題聽教師講解起來很容易，可到了自己做的時候，卻困難重重。所以，教師在教學過程中應重視對學生自主學習能力的培養(yǎng)，讓學生掌握學習的技能，從而更好地解決數(shù)學問題。同時，教師也可以結合課本知識與現(xiàn)實的經(jīng)驗，根據(jù)不同學生的特點，讓其自己解決一部分問題，督促學生自學。此外，教師還要做到客觀合理的評價，綜合學生的優(yōu)缺點，在學生自我評價的基礎上，進行細致的總結，讓每個學生都能了解到自己的優(yōu)點和不足。最后，教師在課下要經(jīng)常和學生交流，用鼓勵、贊賞性的語言激勵學生，讓學生可以積極主動地進行學習。3.創(chuàng)新復習方法有效地復習可以讓學生的成績得到提高。復習不同于預習，它強調(diào)的是質(zhì)的提升。所以，在復習時，除了要對基礎知識進行復習之外，還要有所提升，即將課本知識進行歸類整理，并且講解一些課外的拓展，從而提高學生的接受能力和掌握能力。同時，教師在復習時要加強學生對習題的練習，鼓勵一題多解，這樣可以促使學生按照不同的思路去解決問題，并且找出最佳的思路。結果不是重點，過程才最重要。復習強調(diào)的是歸類，即將考查同一知識點的題歸到一類，總結出這一類問題的解決思路，這樣不僅可以提高學生的做題效率，還可以提高學生舉一反三的能力。三、結語在新課程改革的背景下，初中數(shù)學教學更加注重學生能力的發(fā)展和思維的開拓。因此，在初中數(shù)學教學活動中提出新的方法，注入新的活力，不僅能夠提升教師的教學本領，還可以使課堂的效率得到提高，學生的能力得到發(fā)展。高校學生黨員是我黨新時期一支具有特殊地位的有生力量，做好大學生預備黨員的教育管理工作，是黨組織發(fā)展工作中的一個重要環(huán)節(jié)，是大學生黨員全程教育的關鍵。當前，全黨上下深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，這是鞏固和拓展全黨深入學習實踐科學發(fā)展觀活動成果的重要舉措，是黨的建設一項重要的經(jīng)常性工作。這一背景為我們開展大學生預備黨員教育，加強基層黨組織建設提供了新的視角和要求，也注入了大學生預備黨員教育管理的新內(nèi)涵。一、當前大學生預備黨員教育管理存在的問題在創(chuàng)先爭優(yōu)活動背景下，所有基層黨組織和黨員都要對照創(chuàng)先爭優(yōu)的具體標準，查找自身差距。我以揚州大學廣陵學院為調(diào)查個案，對495名不同專業(yè)與年級的學生黨員和非學生黨員進行了問卷調(diào)查。發(fā)現(xiàn)在學生預備黨員隊伍和基層黨組織中存在著一些問題。（一）學生預備黨員隊伍中存在的幾個問題1.理論修養(yǎng)欠缺，動機不正。有少數(shù)學生黨員缺乏政治理論學習的自覺性，有的學習熱情和自覺性不高，認為學不學無所謂；處理問題不能以理服人，缺乏應有的感召力。有些預備黨員入黨動機不能進一步端正，入黨動機多元化，功利主義色彩明顯。伴隨著就業(yè)率的“指揮棒”，有36%的同學認為入黨有利于就業(yè)和個人前途。2.意識不強，黨性淡薄。有些黨員組織上入了黨，但思想覺悟還不夠高，對黨的認識還是很模糊。平時放松對自己的要求，經(jīng)常有意或無意地把自己等同于一般同學，不能發(fā)揮帶頭模范作用。調(diào)查顯示有15%的同學在理想、信念上存在的問題是黨員意識和黨員觀念淡??；有42%的非黨員同學認為預備黨員“模范帶頭作用不夠突出，威信一般”。3.服務意識不夠，“自然轉(zhuǎn)正”思想居主流。認為“預備期”只是一種形式而已，只要不出現(xiàn)大的問題，到時間就會自然轉(zhuǎn)正，放松了對自己的嚴格要求，認為入黨后就等于進了“保險箱”，缺乏自我管理、自我提升的意識。調(diào)查問卷中“作為學生黨員，你對所在班級同學”的態(tài)度是有27%的預備黨員是“想起來聯(lián)系，想不起來就不聯(lián)系”。有87%的預備黨員認為自己應該“自然轉(zhuǎn)正”。4.模范作用不突出，奉獻精神不夠。表現(xiàn)為學習成績下降，主動性和積極性不如從前。一定范圍內(nèi)存在“積極分子積極干、預備黨員松一半、正式黨員成懶漢”的現(xiàn)象，沒有較好地發(fā)揮黨員的先鋒模范作用。調(diào)查問卷中“黨組織交給你一項沒有報酬或有風險的工作時，你的態(tài)度是什么”一題中，有56%的同學是“雖不情愿，但能服從安排”，有13%的同學是“找各種借口推辭”。（二）基層黨組織建設中存在的幾個問題1.重前期發(fā)展，輕后期教育。有些黨支部對學生預備黨員重發(fā)展，輕教育。在發(fā)展過程中，重視前期工作，忽視預備期的教育，教育內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性和針對性。如何系統(tǒng)地、有針對性地組織教育內(nèi)容，教育學生黨員保持清醒頭腦，堅定共產(chǎn)主義信念，我們還研究得不夠，教育效果也差強人意。2.重使用學生黨員，輕培養(yǎng)學生黨員。有些黨支部在使用預備黨員時是不遺余力的，對預備黨員的培養(yǎng)是走過場，教育形式單一，拘泥于聽報告、開講座、讀文件、寫筆記，缺乏吸引性和實效性，而沒有針對個人特點和具體實際開展一些形式多樣、內(nèi)容豐富、感染力強的活動。3.重學習成績，輕能力鍛煉。有些黨支部對于預備期的黨員，只關心其文化成績有無倒退，而不關心其在預備期間較以往有何進步，缺少培養(yǎng)的連續(xù)性，更談不上讓其承擔責任，鍛煉能力。4.重制度，輕管理、落實。在預備期間，雖然制訂了學生黨員目標責任狀，但在管理上不能到位，跟蹤考核機制不完善，不能很好地對備黨員進行有效教育管理，預備黨員轉(zhuǎn)正走過場，到期“自然轉(zhuǎn)正”。在開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動的過程中，如何進一步提高預備黨員的黨員意識、黨性意識和模范意識，爭做新時期優(yōu)秀的共產(chǎn)黨員；如何在黨的基層組織中進一步完善對預備黨員的培養(yǎng)引導、實踐鍛煉、監(jiān)督檢查等，對于創(chuàng)造性地開展學生黨務工作，創(chuàng)建先進基層黨組織等具有重要的現(xiàn)實意義。二、創(chuàng)先爭優(yōu)背景下大學生預備黨員教育管理對策大學生黨員預備期教育必須遵照創(chuàng)先爭優(yōu)的要求，查問題、找對策，明確努力方向，通過制定創(chuàng)先爭優(yōu)的具體措施，提高學院黨建工作科學化水平。（一）健全學習型預備黨員隊伍建設機制在黨的理論學習方面，要健全學習考勤、學習檔案、學習通報、學習表彰等制度，完善“述學、評學、考學”機制。要求預備黨員自學、先學、深學、帶頭學習，真正信仰黨的創(chuàng)新理論，深入實踐黨的創(chuàng)新理論；主動到“三個代表”重要思想研究會、“雙學”小組、學生會、社會社團掛職鍛煉，做共產(chǎn)主義遠大理想和中國特色社會主義共同理想的堅定信仰者、科學發(fā)展觀的忠實執(zhí)行者、社會主義榮辱觀的自覺實踐者、社會和諧的積極促進者。在學習平臺方面，基層黨組織除了充分發(fā)揮?？?、校園廣播、手機短信平臺、黨建網(wǎng)頁和信息簡報作外，還要及時搭建網(wǎng)絡學習新平臺。如利用QQ群、博客、微博等網(wǎng)絡新溝通工具，大力宣傳優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的先進事跡，引導廣大同學以先進典型為榜樣，爭做優(yōu)秀學子，努力營造學先進、趕先進、作貢獻、當表率的良好氛圍。在教育培訓方面，基層黨組織要通過多種形式抓好預備黨員教育培訓，優(yōu)化預備黨員的知識結構、綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力，訓練出一支信得過、拉得出、用得上、打得贏，特別能吃苦、能戰(zhàn)斗、能奉獻的學習型預備黨員隊伍。（二）健全預備黨員服務機制預備黨員要強化服務意識。要堅持全心全意為人民服務的宗旨，通過創(chuàng)先爭優(yōu)活動進一步增強預備黨員服務同學的意識，把竭誠服務同學作為工作的出發(fā)點和落腳點，把為同學辦好事、辦實事貫穿創(chuàng)先爭優(yōu)活動全過程。積極引導學生黨員與團員青年學習互助、生活互助、心理互助、法律互助、創(chuàng)業(yè)互助，讓同學知、信“有困難，找黨員”。如預備黨員在新生報到時，組織設立流動黨員服務站，新生軍訓時，設置黨員干部督導組，為新生軍訓保駕護航；畢業(yè)離校時，畢業(yè)班學生黨員主動聯(lián)系一個畢業(yè)班宿舍，加強溝通，及時將畢業(yè)班學生的思想動態(tài)以多種形式提供信息依據(jù)反饋給學院。預備黨員要提高服務本領。高年級預備黨員可聯(lián)系低年級班級，實施“1+1”引領計劃，發(fā)揮黨員引領、帶動、示范、輻射作用，開展高年級引領低年級結對活動，發(fā)揮高年級預備黨員在大學生涯規(guī)劃、學習輔導、實踐引航方面的作用，帶動低年級學生共同成長成才。預備黨員在服務他人的同時，起到“同受益、雙促進、共提高”的作用。（三）健全預備黨員先進典型的培育機制高校黨支部通過開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，健全預備黨員先進典型的培育機制?？梢栽谒枷虢逃?、學風建設、就業(yè)指導三個方面重點開展工作，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用。在思想教育方面，高校黨支部采用座談、DV訪談、辯論賽等多種形式，以社會主義核心價值體系為統(tǒng)領，結合創(chuàng)先爭優(yōu)活動，開展系列主題教育，如在“學黨史樹理想信念、學典型樹人生標桿”活動中引導預備黨員成為工作的模范，成為學生中的示范人物。在學風建設方面，積極推進把精英學子培養(yǎng)成預備黨員，把預備黨員培養(yǎng)成精英學子的“雙培”工作，樹立學習的典范，發(fā)揮榜樣的力量，推動良好學風的建設。在就業(yè)指導方面，通過黨員的示范性，引導職業(yè)生涯規(guī)劃、分享就業(yè)經(jīng)驗、互通就業(yè)信息，帶動和幫助周圍的同學一起到祖國最需要的地方去，到基層去建功立業(yè)。（四）健全預備黨員考核評價激勵機制為加強對預備黨員的考核與評價，基層黨組織應建立《高校學生黨員先進性評價制度》、《學生黨員先鋒模范作用考核條例》、《學生預備黨員學期考核量化表》、《學生預備黨員轉(zhuǎn)正答辯制》等制度，建立健全黨員先鋒模范作用評價考核檔案。對評價考核優(yōu)秀的預備黨員進行年度表彰獎勵，對群眾意見較大、考核不合格的黨員采取組織勸勉、延期轉(zhuǎn)正或按黨紀黨規(guī)進行組織處理。三、結語胡錦濤總書記在十七大報告中指出：“先進性是馬克思主義政黨的生命所系、力量所在，要靠千千萬萬高素質(zhì)黨員來體現(xiàn)。要扎實抓好黨員隊伍建設這一基礎工程，堅持不懈地提高黨員素質(zhì)?！痹谥袊伯a(chǎn)黨即將迎來建黨90周年，全黨上下積極開展爭先創(chuàng)優(yōu)活動的背景下，加強高校學生黨員隊伍建設，提高高校學生黨員特別是新入黨黨員的綜合素質(zhì)，高校基礎黨組織必須發(fā)揮主導作用，嚴把入黨關口。一方面要引導學生預備黨員提高黨性修養(yǎng)，增強宗旨意識，積極發(fā)揮模范帶頭作用；另一方面要注意克服在發(fā)展黨員過程中存在的重發(fā)展、輕教育，重使用、輕培養(yǎng)，重成績、輕能力，重制度、輕落實等傾向，通過機制創(chuàng)新，建設學習型預備黨員隊伍，提高預備黨員的服務意識和服務能力。積極培育預備黨員中的先進典型，加強對預備黨員的考核、評價和激勵、約束，努力打造一支黨性覺悟高、示范作用強、綜合素質(zhì)好、群眾普遍認可的新時代高校預備黨員隊伍。腹部損傷新版46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。腹部損傷新44腹部損傷新版課件整理45腹部損傷新版課件整理46腹部損傷新版課件整理47腹部損傷新版課件整理48腹部損傷新版課件整理49病因常系墜落、碰撞、沖擊、擠壓、拳打腳踢等鈍性暴力常見受損內(nèi)臟依次為脾、腎、肝、胃、結腸等。胰腺、直腸少見病因50機理（損傷的程度和范圍）暴力的強度、速度、硬度、著力部位和作用力方向內(nèi)臟的解剖特點、功能狀態(tài)和是否有病理改變機理（損傷的程度和范圍）暴力的強度、速度51臨床表現(xiàn)單純腹壁損傷內(nèi)臟損傷臨床表現(xiàn)單純腹壁損傷52臨床表現(xiàn)－單純腹壁損傷

癥狀：受傷部位疼痛

體征：局限性腹壁腫脹和壓痛，皮下瘀斑臨床表現(xiàn)－單純腹壁損傷

53臨床表現(xiàn)－內(nèi)臟損傷

實質(zhì)性器官SolidOrgans——內(nèi)出血癥狀：⑴腹痛呈持續(xù)性，一般不劇烈⑵左右肩部放射痛⑶腹脹臨床表現(xiàn)－內(nèi)臟損傷實質(zhì)性器官SolidOr54臨床表現(xiàn)－內(nèi)臟損傷

實質(zhì)性器官SolidOrgans——內(nèi)出血體征：⑴面色蒼白、脈速細弱、脈壓小，血壓不穩(wěn)⑵壓痛、肌緊張和反跳痛較輕⑶腹部膨隆，移動性濁音陽性⑷嚴重的腹壁挫傷時，肝破裂并膽管損傷，胰腺損傷，體征可重臨床表現(xiàn)－內(nèi)臟損傷

實質(zhì)性器官SolidO55臨床表現(xiàn)－內(nèi)臟損傷

空腔臟器HollowOrgans——腹膜炎癥狀：⑴劇烈腹痛呈持續(xù)性⑵嘔血、便血⑶腹脹⑷睪丸疼痛臨床表現(xiàn)－內(nèi)臟損傷56臨床表現(xiàn)－內(nèi)臟損傷

空腔臟器HollowOrgans——腹膜炎體征：⑴壓痛、肌緊張和反跳痛較重⑵腹部膨隆，腹內(nèi)感染腸麻痹⑶肝濁音界縮小或消失⑷陰囊血腫臨床表現(xiàn)－內(nèi)臟損傷57臨床表現(xiàn)－內(nèi)臟損傷實質(zhì)性器官和空腔臟器——腹腔內(nèi)出血和腹膜炎

臨床表現(xiàn)－內(nèi)臟損傷58診斷有無內(nèi)臟損傷什么性質(zhì)的臟器損傷是否有多發(fā)損傷診斷有困難怎么辦

診斷59診斷－有無內(nèi)臟損傷必須做到：⑴詳細詢問受傷情況⑵注意生命體征變化⑶全面而有重點的體格檢查⑷進行必要的實驗室檢查診斷－有無內(nèi)臟損傷60診斷－有無內(nèi)臟損傷

有下列情況之一，應考慮有內(nèi)臟損傷：⑴腹痛劇烈，進行性加重，伴惡心嘔吐⑵早期出現(xiàn)失血性休克征象者⑶明顯的腹膜刺激征⑷有氣腹表現(xiàn)者⑸腹部出現(xiàn)移動性濁音⑹便血、嘔血或血尿⑺直腸指診前壁有壓痛、波動感或血染

診斷－有無內(nèi)臟損傷

有下列情況之一，應考慮有內(nèi)臟損傷：61診斷－什么性質(zhì)的臟器損傷實質(zhì)性臟器空腔臟器實質(zhì)性和空腔臟器

診斷－什么性質(zhì)的臟器損傷62診斷－臟器損傷參考信息⑴惡心、嘔吐、便血和腹腔內(nèi)有氣體⑵排尿困難、血尿、外陰或會陰牽涉痛⑶膈面腹膜刺激表現(xiàn)⑷左或右季肋部肋骨骨折

⑸有骨盆骨折診斷－臟器損傷參考信息63診斷－是否有多發(fā)損傷

多發(fā)損傷形式

⑴腹內(nèi)某一臟器有多處破裂⑵腹內(nèi)有一個以上臟器損傷⑶腹部以外的合并損傷

⑷腹部以外的損傷累及腹內(nèi)臟器診斷－是否有多發(fā)損傷64診斷－診斷有困難怎么辦實驗室檢查血常規(guī)：Hb、RBC，WBC胰腺炎兩項尿常規(guī)診斷－診斷有困難怎么辦65診斷－診斷有困難怎么辦

影像學檢查B型超聲經(jīng)濟方便、無創(chuàng)、可重復、準確X線

胸片腹部立位、平臥位、左側臥位選擇性血管造影診斷－診斷有困難怎么辦

影像學檢查66診斷－診斷有困難怎么辦影像學檢查

CT

無創(chuàng)、精確、假陽性率低，價高MRI

血管損傷、特殊部位血腫，價高診斷－診斷有困難怎么辦影像學檢查67診斷－診斷有困難怎么辦

診斷性腹腔穿刺方法，穿刺物的性狀腹腔灌洗術

方法診斷－診斷有困難怎么辦68診斷－診斷有困難怎么辦腹腔灌洗液的陽性結果：

⑴血性、含膽汁、胃內(nèi)容物或尿液⑵RBC＞100×109/L,WBC＞0.5×109/L