現(xiàn)場緊急救護(hù)教材

現(xiàn)場緊急救護(hù)教材緊急救護(hù)發(fā)展歷史回顧1879年 法國里昂發(fā)生第一起觸電事故以來，人們對電擊的安全電流的研究已有近百年的歷史。目的是為了分析事故，防止觸電的提出相應(yīng)的保護(hù)措施。1973年---1985年美國制定了標(biāo)準(zhǔn)指南1992年復(fù)蘇指南（討論稿）的實(shí)施緊急救護(hù)發(fā)展歷史回顧2000年2月在美國達(dá)拉斯定稿“在國際科學(xué)的基礎(chǔ)上，由國際復(fù)蘇專家制定有效的、能被廣泛接受的國際復(fù)蘇指南?！?10個(gè)國家、地區(qū)專家參與，凝集了全球醫(yī)學(xué)專家的心血廣泛與接受，就是在科學(xué)的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)人員、專業(yè)急救人員的參與培訓(xùn)開展情況全世界約1億5千萬人接受了訓(xùn)練國外：較為普遍國內(nèi)：有待發(fā)展如：香港1/10會(huì)這項(xiàng)技術(shù)。同樣用10億度電，日本死1人，中國死100人我國緊急救護(hù)培訓(xùn)工作的回顧電力行業(yè)是一個(gè)特殊的行業(yè)，它給千家萬戶帶來了光明，但也因?yàn)楦鞣N意外，造成許多的觸電事故。“安全發(fā)電、安全供電”是我們?nèi)w電力系統(tǒng)職工的宗旨。“安全用電”也是我們的希望。假若我們的電器設(shè)備質(zhì)量是一流的、假若家家戶戶早幾年就安裝了漏電保護(hù)器、假若更多的第一目擊者掌握了科學(xué)的急救知識(shí)與技能。那么我們的生活中就會(huì)減少許多本不該發(fā)生的悲劇。我國緊急救護(hù)培訓(xùn)工作的回顧電力部門早就已經(jīng)意識(shí)到“安全”這個(gè)攸關(guān)生命的問題，不少單位也從血的教訓(xùn)中認(rèn)識(shí)到對觸電者來說：“時(shí)間就是生命”。當(dāng)時(shí)的水電部在內(nèi)無資料，外無援助的情況下，出人出資組織了以電力工程師為主的“人體安全電流科技攻關(guān)小組”，衛(wèi)生部推薦了北京急救站的李宗浩大夫?yàn)樾〗M醫(yī)學(xué)顧問，在全國幾大供電局的協(xié)助下，他們在動(dòng)物身上進(jìn)行了數(shù)以萬次的實(shí)驗(yàn)，取得了大量珍貴的第一手資料和經(jīng)過驗(yàn)證的可靠數(shù)據(jù)，為中國急救醫(yī)學(xué)史上留下極其寶貴的一頁。我國緊急救護(hù)培訓(xùn)工作的回顧到了八十年代，中國電力企業(yè)聯(lián)合會(huì)委托上海電力職工醫(yī)院和有關(guān)部門聯(lián)合拍攝了《觸電急救》錄像片，并和上海師范大學(xué)一起研制了供心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的“安妮”模擬人。1997年電力部出臺(tái)了帶有電力行業(yè)特色的緊急救護(hù)規(guī)范，它規(guī)范了電業(yè)人員在緊急救護(hù)領(lǐng)域中的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)；急救組織與急救設(shè)備的配置、觸電急救和創(chuàng)傷急救的培訓(xùn)；明確了教育、安監(jiān)和衛(wèi)生三部門的責(zé)任與分工。我國緊急救護(hù)培訓(xùn)工作的回顧實(shí)驗(yàn)證明：“心室顫動(dòng)”即是觸電死亡的重要原因，因而“心臟除顫”是復(fù)蘇的關(guān)鍵。即我們“緊急救護(hù)”培訓(xùn)常說的：胸外心臟按壓法——撥動(dòng)剛剛停頓的鐘擺；口對口人工呼吸——呼喚生命的春風(fēng)。這是現(xiàn)場急救必不可少的兩項(xiàng)措施。學(xué)習(xí)目的

1.挽救生命。2.防止傷病情惡化。3.減輕傷病員痛苦。4.創(chuàng)造條件及時(shí)安全輸送傷員?，F(xiàn)場緊急救護(hù)的重要意義作為企業(yè)，要始終堅(jiān)定不移地貫徹“安全第一”的方針，而“現(xiàn)場緊急救護(hù)”對保護(hù)傷員的生命，避免傷情的惡化和減輕傷員的痛苦都有極其重要和作用。能源部1989年4月頒發(fā)了能源安[1989]304號文《電業(yè)安全工作規(guī)程》附件《緊急救護(hù)法》，對電力生產(chǎn)中的人身事故進(jìn)行現(xiàn)場緊急救護(hù)做了較為詳細(xì)的規(guī)定。救護(hù)新概念在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時(shí)、有效地開展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命，加強(qiáng)傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。希望寄托在醫(yī)生、醫(yī)院缺乏現(xiàn)場救護(hù)的認(rèn)識(shí)喪失“救命的黃金時(shí)間”傳統(tǒng)的救護(hù)概念難以完成使命1989年12月第44屆聯(lián)合國大會(huì)－加強(qiáng)救援知識(shí)的普及和民眾救護(hù)的培訓(xùn)救命的黃金時(shí)間！現(xiàn)場急救是急診醫(yī)療體系的重要環(huán)節(jié)。時(shí)間就是生命！避免腦細(xì)胞的死亡。救命的黃金時(shí)間！大腦是對缺氧最敏感的組織，腦組織雖只占體重的2%，其血流量卻占心輸出量的15%，而耗氧量占全身氧耗的20%。心跳驟停時(shí)間人體的反應(yīng)3秒鐘頭暈10---20秒鐘暈厥30---45秒鐘驚厥，瞳孔散大60秒鐘延髓受抑制而呼吸停止4----6分鐘腦細(xì)胞發(fā)生不可逆的傷害時(shí)間就是生命！因此要求在心跳驟停后4分鐘內(nèi)開使心肺復(fù)蘇，開始時(shí)間越早，其成活率越高。復(fù)蘇開始時(shí)間（分鐘）復(fù)蘇成功率（%）小于1601----2452----427大于6206---1010復(fù)蘇時(shí)間與存活率復(fù)蘇時(shí)間與存活率現(xiàn)場緊急救護(hù)的定義

現(xiàn)場緊急救護(hù)是指對威脅人體生命的意外傷害或各種危急重診在現(xiàn)場實(shí)施的緊急救護(hù)措施。是指在事發(fā)的現(xiàn)場，對病人實(shí)施及時(shí)先進(jìn)有效的初步救護(hù)現(xiàn)場搶救EMS醫(yī)院治療目的：“挽救生命，減輕傷殘”“第一目擊者”判斷：“第一目擊者”=“第一個(gè)看到的人”是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。可以是親屬、同事、警察、消防員、保安人員、公共場所服務(wù)人員現(xiàn)場救護(hù)原則1、保持鎮(zhèn)定，科學(xué)判斷2.評估現(xiàn)場3.分清輕重緩急，實(shí)施救護(hù)措施4.最優(yōu)措施5.充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)。EMS救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（emergencymedicalservice)號碼美國是911，法國是15，香港特區(qū)是999，日本是119，我國是將120定為醫(yī)療急救。近年來紅十字會(huì)系統(tǒng)建立了“999”急救。EMS999、120呼救須知報(bào)告人姓名、號碼；病人姓名等病人確切地點(diǎn)病人最危急情況病人數(shù)量已采取的措施“生命鏈”“第一目擊者”為開始，至專業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的一個(gè)系列而組成的“鏈”危及生命的急重癥、傷害等，從發(fā)病一開始的現(xiàn)場救護(hù)到獲得有效的醫(yī)學(xué)處理的一系列有規(guī)律的步驟。早期高級心肺復(fù)蘇早期心臟電除顫早期徒手心肺復(fù)蘇早期通路急救生存鏈早期通路早期呼叫EMSEMS作用1、派出急救力量迅速趕赴現(xiàn)場2、承擔(dān)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)早期心肺復(fù)蘇

2000年在美國出版了《2000年心肺復(fù)蘇和心血管急救國際指南》是目前最具權(quán)威性的CPR救援方面的一本書。在實(shí)施CPR時(shí)與以往的不同點(diǎn)1、將雙人實(shí)施心肺復(fù)蘇改由單人操作2、不要求目擊者觸摸大A搏動(dòng)3、吹氣量由800～1200ml改為700～1100ml2005年國際復(fù)蘇聯(lián)盟（ILCOR）和美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）重新修訂了國際心肺復(fù)蘇（CPR）及心血管急救（ECC）2000年指南。2005年指南更強(qiáng)調(diào)早期、高質(zhì)量有效的CPR，進(jìn)行基本生命支持（BLS），以使心臟驟停者生存率得到提高。有效的心臟按壓心臟停博時(shí)要求急救人員要“用力而快速地按壓”，按壓頻率達(dá)100次/分，且按壓后要使胸廓完全恢復(fù)到正常位置，按壓/放松時(shí)間大至相等。同時(shí)盡量減少中斷胸外按壓時(shí)間。為了快速確定按壓位置，可采取兩乳頭連線中點(diǎn)的辦法。人工呼吸每次人工呼吸應(yīng)為1秒鐘以上，急救人員應(yīng)見到胸部起伏，為避免過渡吹氣或過用力，在吹氣前不要深吸一口氣。CPR按壓/通氣比建議從嬰兒至成人，所有單人CPR時(shí)，按壓/通氣比均為30︰2?，F(xiàn)場電除顫需電除顫時(shí)，只給1次電擊，而后即進(jìn)行CPR，應(yīng)在給過5組30︰2的CPR（約2分鐘）后，再檢查患者的心率。單人院前急救的程序先確定成人患者有無反應(yīng)，確定已無意識(shí)，要“首先打急救”，目的是求救急救人員，并帶來自動(dòng)體外除顫（AED）。對無反應(yīng)的嬰兒或兒童，應(yīng)“首先行CPR”先做5個(gè)循環(huán)或2分鐘CPR后再求救。這與最可能導(dǎo)至猝死的原因有關(guān)，如患者突發(fā)心臟性猝死，需要盡快使用AED。如果患者可能是因缺氧（窒息性）導(dǎo)致的猝死，如溺水，應(yīng)先進(jìn)行5個(gè)循環(huán)的CPR。檢查是否有“足夠”呼吸及循環(huán)指征如果患者以無足夠呼吸，應(yīng)先給2次人工通氣，再評估所有患者（包括嬰兒和兒童）是否有足夠呼吸，并準(zhǔn)備呼吸支持給氧和通氣。第一組2次人工通氣后，應(yīng)立即開始30次胸外按壓，隨后再給2次人工呼吸，應(yīng)周而復(fù)始地行30︰2的CPR。在EMS專業(yè)人員攜AED抵達(dá)前，現(xiàn)場急救人員應(yīng)不間斷做CPR。每2分鐘應(yīng)相互輪換胸外按壓一位以上急救人員在場時(shí)，每2分鐘或做了5個(gè)循環(huán)的CPR后，急救人員間應(yīng)輪換“按壓者”，因?yàn)橐蝗诉^長時(shí)間的按壓會(huì)降低CPR的有效性，輪換應(yīng)在5秒鐘以內(nèi)完成。2005年CPR及ECC指南的制定特點(diǎn)目的：針對心性猝死和威脅生命的心肺問題進(jìn)行治療推薦以提高存活率。本指南與以前版本不同之處：1以迄今發(fā)表的論文作為證據(jù)基礎(chǔ)。2對潛在的利益沖突的處理過程建立了新的架構(gòu)，并使之透明化。3使指南易學(xué)易記，便于操作。復(fù)蘇指南2005年中的主要變化有效的心臟按壓單人CPR按壓/通氣比為30：2每次人工呼吸為1s并可見到胸部起伏心臟除顫時(shí)僅做一次電擊，之后立即行CPR，每2min檢查心律有效的心臟按壓用力和快速地按壓頻率100/次/min每次按壓后胸廓完全恢復(fù)到正常位置壓/放時(shí)間大致相等盡量控制中斷胸外按壓的時(shí)間200年指南未強(qiáng)調(diào)胸外按壓的質(zhì)量和速率、胸腔完全恢復(fù)狀態(tài)以及減少中斷胸外按壓的重要性CPR按壓/通氣比所有單人CPR時(shí)30：22000年指南建議成人15：2，嬰兒和兒童5：1人工呼吸每次人工呼吸應(yīng)在1s以上急救員應(yīng)見到胸部起伏避免過度吹氣或吹氣過度用力2000年指南建議有氧或無氧人工呼吸，每次吹氣1s或1－2s現(xiàn)場電除顫需電除顫時(shí)，給予一次電擊而后立即CPR5組30：2CPR（約2min）后再檢查心律2000年指南給予3次電擊，電擊之間不行CPR，給予電擊前后均檢查心律BLS最為重要的內(nèi)容單人急救應(yīng)采用的院前程序成人無反應(yīng)－打－帶來AED無反應(yīng)嬰兒或兒童－CPR－求救缺氧性猝死（窒息性）如溺水－CPR－求救2000年培訓(xùn)未強(qiáng)調(diào)檢查呼吸和循環(huán)指征2次人工呼吸－周而復(fù)始CPR2000年給2次人工呼吸后，檢查循環(huán)體征，如無開始胸外按壓輪換每2min急救人員相互輪換輪換應(yīng)在5s內(nèi)完成2000年指南疲勞時(shí)應(yīng)用最少的時(shí)間輪換心搏驟停室顫是按壓或電擊急救人員目擊成人心搏驟停，且有立即應(yīng)用AED的條件－AED－CPR非目擊、4－5min心搏驟停，先5組CPR－電擊能量選擇單向波：360J雙向波：150－200J20世紀(jì)最偉大的奇跡就是用人類的雙手，而不用任何器械，可以救活一個(gè)心搏呼吸驟停的患者，這就是心肺復(fù)蘇的方法早期心臟除顫AED。AED只需經(jīng)過十幾分鐘的培訓(xùn)就能被非醫(yī)務(wù)人員操作。在美國AED已廣泛地被安放在機(jī)場和一些公共場所。早期使用AED使心臟驟停搶救的成功率，1分鐘內(nèi)除顫能達(dá)到70%，5分鐘時(shí)為50%，7分鐘生存率為30%,9～11分鐘為10%，12分鐘后僅2～5%AED的使用早期高級生命支持

現(xiàn)場緊急救護(hù)的內(nèi)容

脫離險(xiǎn)境心肺復(fù)蘇法創(chuàng)傷急救電擊傷電擊傷事故發(fā)生的規(guī)律1．電擊傷事故多見于夏秋兩季，特別是6～9 月份甚多，電擊傷死亡人數(shù)約占全年死亡 人數(shù)的2／3以上2．電擊傷事故多見于缺乏安全用電知識(shí)的新 工人、青年工人和非專職電工。3．低壓電源電擊傷事故，特別是家用電器設(shè) 備發(fā)生電擊傷事故明顯多于高壓電的電擊 傷。4．農(nóng)村發(fā)生電擊傷事故多于城市。電擊傷造成的后果

低電壓（220-380V）電擊造成心肌細(xì)胞內(nèi)離子紊亂而產(chǎn)生致命性心室顫動(dòng)。高電壓（大于1Kv）電擊造成嚴(yán)重電燒傷和呼吸麻痹，呼吸暫?；蛑舷ⅲ毖鯇?dǎo)論致致命性心室顫動(dòng)。觸電時(shí)肌肉強(qiáng)烈收縮，造成肢體骨折或關(guān)節(jié)脫臼。尤其是從高空墜落，可造成各類嚴(yán)重復(fù)合傷。脫離險(xiǎn)境-脫離電源

脫離電源的方法：

----脫離低壓電源的方法1．切斷電源：如果開關(guān)距離觸電地點(diǎn)較近，應(yīng)迅速就近拉開電源開關(guān)或刀閘，拔除電源插頭等。2.割斷電源：如果電源開關(guān)或插座距離觸電現(xiàn)場較遠(yuǎn)則可用有絕緣手柄的電工鉗或干燥木柄的斧頭、鐵鍬等利器割斷電源線（割斷點(diǎn)最好選擇在導(dǎo)線在電源側(cè)有支點(diǎn)處，以防止帶電導(dǎo)線斷落，觸及其他人體。）脫離電源的方法：

----脫離低壓電源的方法3．

挑、拉電源線：如果導(dǎo)線搭落在觸電者身上或壓在身下，并且電源開關(guān)又不在觸電現(xiàn)場附近，搶救者應(yīng)使用身邊一切可能得到的絕緣物。如干燥的木棒、竹竿等挑、拉開導(dǎo)線，或用干燥的絕緣繩套拉導(dǎo)線或觸電者，使其脫離電源。4．

拉開觸電者：救護(hù)者可一只手戴上絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛?、圍巾等絕緣物包起來，把觸電者拉開，也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，但切勿碰金屬物體和觸電者的裸露身軀。脫離電源的方法：

----脫離低壓電源的方法5.救護(hù)人可站在干燥的木板，木凳或絕緣墊上，用一只手把觸電者拉脫電源。6．如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊握導(dǎo)線，則可首先用干燥的木板塞到觸電者身下，使其與地絕緣，以此隔斷電源，然后用絕緣器具將導(dǎo)線剪（切）斷。（救護(hù)人盡可能站在木板或絕緣墊上）脫離高壓電源高壓帶電設(shè)備上觸電時(shí)，救護(hù)者應(yīng)戴上絕緣手套，穿上絕緣靴拉開高壓開關(guān)。用相應(yīng)等級的絕緣工具拉開高壓保險(xiǎn)，切斷電源。架空線路上觸電時(shí)，應(yīng)迅速拉開開關(guān)，或用通知供電部門停電。無法切斷時(shí)，采用拋擲短路線。觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線時(shí)，救護(hù)人員在未做好安全措施前，不能接近斷線點(diǎn)8m以內(nèi)的范圍。桿上營救必須在脫離電源后進(jìn)行。做好準(zhǔn)備工作，包括安全用具與工作用具的檢查。上桿，選好營救位置----高出傷員20cm,面對傷員。掛好安全帶，將傷員扶臥至安全帶上判斷其意識(shí)、呼吸、脈搏是否`存在。無呼吸，即于兩次人工呼吸；無脈搏，扣擊心前區(qū)一次。將傷員用救護(hù)繩綁好，準(zhǔn)備下放。下放前必須對傷員再做兩次人工呼吸。緩慢下放，就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇。生命之吻——1968年獲普利策新聞攝影獎(jiǎng)1967年7月17日，美國佛羅里達(dá)洲線路搶修時(shí)，電工被電擊傷，不省人事地頭朝下栽了下去，另一名電工爬上后立即開始口對口人工呼吸的搶救。隨后，又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，背到電桿一半高的地方，傷者蘇醒了，被救護(hù)車運(yùn)走。觸電者脫離電源后現(xiàn)場的對癥搶救措施觸電“假死”的四種狀態(tài)對癥搶救措施神智清醒，感覺心慌、乏力。有呼吸，有心跳。置空氣流通出休息，觀察。神智不清，有心跳，無呼吸（或極微弱呼吸）。開放氣道，人工呼吸。神智喪失，無心跳，有呼吸。胸外心臟擠壓神智喪失，無心跳，無呼吸。心肺復(fù)蘇現(xiàn)場搶救的基本原則和要點(diǎn)迅速脫離電源。準(zhǔn)確進(jìn)行救治。就地進(jìn)行救治。救治要堅(jiān)持到底診斷

神智突然喪失。頸動(dòng)脈博動(dòng)消失。面色蒼白或紫紺。瞳孔散大。心音不能聽清。呼吸變?yōu)椴灰?guī)則或停止。心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)

瞳孔：由大變小。面色及口唇：由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤。頸動(dòng)脈博動(dòng)：每一次按壓可以摸到一次博動(dòng)。神智：可見病人眼球活動(dòng)，肌張力增加。血壓：60/40毫米汞柱左右。死亡征象

心跳，呼吸停止。瞳孔放大，不縮小。對光照無反應(yīng)。尸斑：背部，四肢等部位出現(xiàn)紅色尸斑。尸僵：皮膚青灰，身體僵冷。血管硬化。以上五個(gè)征象必須同時(shí)出現(xiàn)，并經(jīng)醫(yī)務(wù)人員診斷，方能確定為死亡。否則都應(yīng)當(dāng)作“假死”繼續(xù)搶救。第二部分

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇的歷史3500年前，埃居人對溺水者使用倒掛法1000多年前，我國用針刺人中穴救治1700多年前的東漢時(shí)期，名醫(yī)張仲景所著的《金匱要略》已對縊死復(fù)蘇方法進(jìn)行詳盡闡述1956年Zoll首次報(bào)道，應(yīng)用電擊除顫搶救成功1例室顫患者心肺復(fù)蘇歷史1958年美國PeterSafar發(fā)明口對口人工呼吸1960年Kouwenhoven報(bào)道了胸外心臟按壓術(shù)1963年潘特德哥和蓋得醫(yī)生成功裝備了第一輛有冠心病監(jiān)護(hù)設(shè)備的救護(hù)車，第一支院前急救隊(duì)伍建立標(biāo)志現(xiàn)代心肺復(fù)蘇時(shí)代的到來，奠定基礎(chǔ)20世紀(jì)50～60年代，西方建立了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇理論、技術(shù)和培訓(xùn)體系復(fù)蘇一、歷史公元200年左右，華佗就已采用了類似現(xiàn)代口對口吹氣和心臟擠壓的“起死回生”術(shù)。在《華佗神方》的“急救奇病方”中載有“自縊急救的治法：先徐徐抱解其繩，不得截?cái)?，上下要被臥之……一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動(dòng)之。一人摩捋臂脛屈伸之。若已僵，但漸漸強(qiáng)屈之，并按其腹。如是一炊許，氣從口出，呼吸眼開，而猶引按莫置，亦易苦勞之，并稍之予以粥湯，自能回生。又方：用炒熟生鹽二大包，從喉頭熨至臍下，冷則隨換，不可住手，其痰盡下，并用人對口以氣灌之，其活更快”。上述文字已明白無誤地提出了胸外心臟擠壓與口對口吹氣的心肺復(fù)蘇的原始方法，它比起19世紀(jì)60年代西方提出的現(xiàn)代心肺復(fù)蘇方法要早1700多年。

當(dāng)代心肺復(fù)蘇一波三折，19世紀(jì)就有人在貓、狗身上做試驗(yàn)但效果甚微，直至19世紀(jì)60年代初，美國戈登醫(yī)師等人在醫(yī)療實(shí)踐中對胸外心臟擠壓的成功報(bào)道，才真正引起醫(yī)學(xué)界及世人之注意。在此之前還有一位商人需提及，既離我國十分遙遠(yuǎn)的北歐，在斯堪的納維亞半島西北部的挪威王國的斯塔萬格市，有一位名叫奧思蒙·拉多的商人,1954年他帶家人到海濱度周末。不慎，他的兩歲的男孩發(fā)生淹溺，當(dāng)小孩被救起時(shí)呼吸剛剛停止，盡管沒有什么急救知識(shí)，但他本能地把孩子的雙腿提起用力搖動(dòng)，結(jié)果孩子呼吸道里的水流了出來，漸漸地恢復(fù)了呼吸。孩子活了！這個(gè)事件給商人新的啟迪。對于挪威三面環(huán)海，淹溺意外時(shí)有發(fā)生，學(xué)習(xí)急救知識(shí)是多么重要。商人了解到二戰(zhàn)后美國的塑料業(yè)飛速發(fā)展，商人遠(yuǎn)涉重洋去那里研究這方面的技術(shù)。設(shè)計(jì)了一個(gè)酷似娃娃的小女孩，取名“安妮”。1958年心肺復(fù)蘇的泰斗彼得·沙法與商人合作，使安妮小姐的功能更加完善，即吹氣時(shí)安妮模型胸部會(huì)隆起，擠壓心臟時(shí)燈會(huì)亮，告訴人們吹氣擠壓正確與否?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇的定義

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇是根據(jù)傷員的心跳和呼吸突然停止的不同情況，分別采取支持心跳和呼吸的措施。心跳驟停

心跳驟停心跳驟停是指心臟突然停止跳動(dòng)，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺氧、缺血，若不及時(shí)搶救，即可導(dǎo)致死亡。（世界衛(wèi)生組織于1975年在日內(nèi)瓦召開會(huì)議，作出定義為發(fā)病或受傷24小時(shí)內(nèi)心臟停搏為心臟驟停。但是驟停與停搏不同，慢性病患者消耗殆盡、終至死亡為停搏，則無法挽救，而驟停病人則有可能復(fù)蘇成功?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇的作用現(xiàn)場心肺復(fù)蘇可用來緊急救治各種器質(zhì)性心血管疾病，電擊，溺水，藥物中度，過敏，電解質(zhì)紊亂以及醫(yī)療診斷治療中發(fā)生的以外而導(dǎo)致的心跳驟停和呼吸中止?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作程序判斷傷員有無意識(shí)（0—5秒）方法：1）輕拍傷員肩部或輕搖傷員。

2）靠近傷員頭部，大聲問：“喂，你怎么啦？”

3）掐壓傷員“人中”或“合谷”穴。意識(shí)判斷方法—輕拍！重喊！嬰兒意識(shí)判斷方法…拍打嬰兒足底觀察有無反應(yīng)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作程序轉(zhuǎn)好傷員體位方法：使傷員全身各部成一個(gè)整體，頭、肩和軀干同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，以免加重骨折或其它外傷?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作程序用空心拳扣擊心前區(qū)一次方法：用空心拳扣擊心前區(qū)一次，若心跳停止的時(shí)間短，以及早期的心室纖維顫動(dòng)，有可能在扣擊后恢復(fù)。如停止時(shí)間過長，心肌缺氧嚴(yán)重，扣擊將不會(huì)有效?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作程序大聲呼救尋求他人幫忙，撥打急救…明示他人正在進(jìn)行緊急搶救……呼救他人協(xié)助搶救。

迅速拔打120急救（呼叫EMSS）。緊急事件的地點(diǎn)(街道名稱所需急救的人數(shù)房間號、辦公室名稱)你所用的號碼患者目前的情況所發(fā)生的事件，是心臟病目前患者正被采取的發(fā)作還是交通事故等措施：CPR，自動(dòng)體外除顫(AED)

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作程序開放氣道（10—15秒）

方法：開放氣道的方法通常有仰頭抬頦法，仰頭抬頸法，托頜法。非醫(yī)務(wù)人員適用仰頭抬頦法進(jìn)行：搶救者一手置病人前額上，手掌用力向后壓。另一手的手指放在病人的頦下將頦部向上抬起。判斷有無呼吸（15—20秒）方法：1.看—病人胸腹部有無起伏。

2.聽—病人口鼻處有無呼氣聲音。

3.試—病人口鼻處有無呼氣氣流?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作程序無呼吸，救生呼吸兩次（20—30秒）方法：病人應(yīng)保持氣道開放，搶救者深吸氣后，包繞封住病人的嘴部對其進(jìn)行大口吹氣，進(jìn)氣量700-1100毫升，每分鐘12-16次?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作程序判斷頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)（30—40秒）方法：搶救者可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向下滑移2-3厘米，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作程序如果判定頸動(dòng)脈時(shí)要注意：（1）不能太用力（2）位置要正確，不能壓迫氣管（3）不能同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈（4）時(shí)間不超過10秒

嬰幼兒肱動(dòng)脈脈搏檢查法

中、食指于小兒上臂內(nèi)側(cè)中間部位觸摸檢查肱動(dòng)脈搏動(dòng)。無心跳，無呼吸。再進(jìn)行兩次人工呼吸（40—45秒）方法：判定病人無呼吸，無脈搏即進(jìn)行兩次人工呼吸，每次吹1秒，呼1.5秒?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作程序判定按壓位置（45—50秒）方法：搶救者可用食指及中指并攏沿病人肋弓處下緣上行，找胸骨和肋骨接合處之切跡，切跡上兩橫指上處即為正確壓位。現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作程序判定按壓位置

胸外心臟按壓定位

a按壓點(diǎn)位于“胸骨中、下1/3交界處”右中、食指沿一側(cè)肋弓向中間滑動(dòng)至胸骨下端，左手掌跟靠緊食指。

胸外心臟按壓定位b于傷病員右側(cè)右手手指向頭側(cè)放在其胸前正中，中指觸及胸骨上凹，然后向外旋轉(zhuǎn)90度。進(jìn)行心肺復(fù)蘇循環(huán)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作程序現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作程序

進(jìn)行心肺復(fù)蘇循環(huán)方法：2000指南單人：按壓15次，吹氣2次。60-75秒內(nèi)反復(fù)四遍。雙人：按壓15次，吹氣2次。60-75秒內(nèi)反復(fù)四遍。現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作程序

進(jìn)行心肺復(fù)蘇循環(huán)方法：2005指南單人：按壓30次，吹氣2次。2分鐘內(nèi)反復(fù)五遍。雙人：按壓30次，吹氣2次。2分鐘內(nèi)反復(fù)五遍。現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作程序

判定有無效果方法：復(fù)蘇進(jìn)行1分鐘后，檢查一次呼吸、脈搏、瞳孔。以后每4-5分鐘檢查一次。檢查不得超過5秒鐘?？趯谌斯ず粑?/p>

定義：口對口人工呼吸就是搶救者將新鮮的空氣吹進(jìn)傷員的口或鼻對肺部進(jìn)行充氣以供給氧氣?？趯谌斯ず粑?/p>

方法：頭部后仰病人平臥、開放氣道救護(hù)人跪在傷員頭部的左邊或右邊。捏鼻掰嘴一只手捏緊傷員鼻孔，另一只手中指、食指并攏，推傷員的下頦骨，以保持其氣道開放。貼嘴吹氣救護(hù)人做深吸氣后摒住，用自己的嘴唇包繞封住傷員的嘴作大口吹氣（要求快而深），并觀察傷員胸部的膨脹情況。放松換氣一次吹氣完畢，應(yīng)即與傷員口部脫離，放開鼻孔，讓傷員自動(dòng)向外呼氣。要求：對成年人每分鐘12-16次，每次進(jìn)氣量700-1100毫升。口對口人工呼吸法

方法：頭部后仰病人平臥、開放氣道救護(hù)人跪在傷員頭部的左邊或右邊?？趯谌斯ず粑?/p>

方法：捏鼻掰嘴一只手捏緊傷員鼻孔，另一只手中指、食指并攏，推傷員的下頦骨，以保持其氣道開放口對口人工呼吸法

方法：貼嘴吹氣救護(hù)人做深吸氣后摒住，用自己的嘴唇包繞封住傷員的嘴作大口吹氣（要求快而深），并觀察傷員胸部的膨脹情況?？趯谌斯ず粑?/p>

方法：放松換氣一次吹氣完畢，應(yīng)即與傷員口部脫離，放開鼻孔，讓傷員自動(dòng)向外呼氣。嬰幼兒人工吹氣方法壓額抬頦包緊口鼻吹氣胸外心臟擠壓法

定義：是人工操作方法代替心臟的自然收縮，有節(jié)奏地對心臟進(jìn)行按壓，以達(dá)到維持循環(huán)、支持生命的目的。胸外心臟擠壓法

方法：搶救者應(yīng)使傷員平臥，保持氣道開放，背部著地出平整穩(wěn)固。找正確按壓位置：搶救者可用食指及中指并攏沿病人肋弓處下緣上行，找胸骨和肋骨接合處之切跡，切跡上兩橫指上處即為正確壓位。搶救者一手掌根著壓位，另一手與之相交或相嵌，手指上翹離開胸壁。搶救者位于較高出，上身前傾，兩臂伸直，雙肩位于壓點(diǎn)正上方，使每次壓力直接壓向胸骨。壓陷深度，成年人4--5cm,上抬應(yīng)充分，使胸部復(fù)位，血液流入心臟。按壓頻率，每分鐘100次，增加腦和心臟的血流。放松時(shí)間應(yīng)與按壓時(shí)間相等各占50%。胸外心臟按壓1）平臥、氣道開放、著地處平穩(wěn)牢固，跪在胸部一側(cè)

2）判定正確的按壓位置

中指及食指沿肋弓下緣上行，找胸骨和肋骨接合處--切跡切跡上兩橫指上處即為正確位置。

胸外心臟按壓3）一手掌根著胸骨按壓點(diǎn),另一手相迭，手指可以伸直或相嵌交錯(cuò)。但手指必須翹起，離開胸壁。4）救護(hù)人應(yīng)處較高位置，上身前傾，雙肩位于按壓點(diǎn)正上方，兩臂伸直，從而使胸外按壓的壓力每次均直按壓向胸骨。

左手掌根緊貼右手食指上方。將右手