肺癌標(biāo)志物篩查和癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估課件

肺癌標(biāo)志物篩查與癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估精選版課件ppt肺癌標(biāo)志物篩查與癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估精選版課件ppt癌癥面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用于癌癥篩查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估早期識(shí)別高危人群縮短癌癥診斷周期總結(jié)概述精選版課件ppt概述精選版課件ppt2011年CA期刊全球腫瘤統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全球男性新發(fā)病例死亡病例

肺和支氣管癌109.52萬前列腺癌90.35萬結(jié)腸/直腸癌66.36萬胃癌64.06萬肝癌52.24萬食管癌32.66萬膀胱癌29.73萬肺和支氣管癌95.10萬肝癌47.83萬胃癌46.44萬結(jié)腸/直腸癌

32.06萬食管癌27.61萬前列腺癌25.84萬白血病14.37萬死亡/新發(fā)：肺癌86.8%前列腺癌28.6%精選版課件ppt2011年CA期刊全球腫瘤統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全球男性肺和支氣管癌1要GDP，還是要命？----每分鐘6個(gè)人確診癌癥*截至2012年，中國22.08%的人患有癌癥，12.94%的人死于癌癥**《2012中國腫瘤登記年報(bào)》精選版課件ppt要GDP，還是要命？----每分鐘6個(gè)人確診癌癥*截至2011/3的癌癥死亡是可以預(yù)防的**2012世界癌癥日

面對(duì)癌癥,我們能做什么?精選版課件ppt1/3的癌癥死亡是可以預(yù)防的**2012世界癌癥日

面對(duì)癌癥早期識(shí)別高危人群需求1：精選版課件ppt早期識(shí)別高危人群需求1：精選版課件ppt高風(fēng)險(xiǎn)人群低風(fēng)險(xiǎn)人群腫瘤標(biāo)志物篩查的意義：對(duì)于癌癥高危/低危人群的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

表觀健康人群/門診患者精選版課件ppt高風(fēng)險(xiǎn)人群低風(fēng)險(xiǎn)人群腫瘤標(biāo)志物篩查的意義：對(duì)于癌癥高危/低危010203一管血檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物能否有助于癌癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?腫瘤標(biāo)志物在肺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的實(shí)踐應(yīng)用精選版課件ppt010203一管血檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物精選版課件ppt肺癌腫瘤標(biāo)志物ProGRP/NSE:小細(xì)胞肺癌CYFRA21-1:非小細(xì)胞肺癌SCC:肺鱗癌CEA:肺腺癌肺癌精選版課件ppt肺癌腫瘤標(biāo)志物ProGRP/NSE:小細(xì)胞肺癌肺癌精選版肺癌多聯(lián)標(biāo)志物篩查策略：靈敏度>80%,特異性>90%多聯(lián)肺癌標(biāo)志物，針對(duì)于高危人群（吸煙人群）及出現(xiàn)疑似肺癌癥狀（咳血，胸痛，肺部腫物）的患者進(jìn)行肺癌篩查非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）：CEA＋SCC＋Cyfra小細(xì)胞肺癌（SCLC）：ProGRP＋NSE＋CEA靈敏度：NSCLC82％，SCLC80％特異性：92％此篩查表現(xiàn)優(yōu)于PSA在前列腺癌篩查中的表現(xiàn)肺癌精選版課件ppt肺癌多聯(lián)標(biāo)志物篩查策略：靈敏度>80%,特異性>90%多聯(lián)肺雙盲研究:來自于中國的肺癌多聯(lián)標(biāo)志物篩查結(jié)果令人振奮未提供除腫瘤標(biāo)志物結(jié)果以外的其他信息，運(yùn)用肺癌腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)組（ProGRP+SCC+CYFRA21-1+CEA）評(píng)估罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)N=155表觀健康人群N=6良性肺病N＝42肺癌N=107（NSCLCN＝91，SCLCN=16）

6/6

健康標(biāo)本被評(píng)價(jià)為低危32/42良性疾病標(biāo)本被評(píng)價(jià)為低危

96/107惡性標(biāo)本被評(píng)價(jià)為高危數(shù)據(jù)來源：上海中山醫(yī)院呼吸科肺癌精選版課件ppt雙盲研究:來自于中國的肺癌多聯(lián)標(biāo)志物篩查結(jié)果令人振奮未提供CT篩查肺癌是否足夠？

肺癌標(biāo)志物檢測(cè)組檢出57%CT漏檢的肺癌患者“Roleofprogestrinreleasingpeptide(ProGRP),aserumbasedbiomarkerinearlydiagnosisofSCLCincohortofhighriskpatientpresentingwithsymptomsrelatedtolungCaner”DepartmentofPulmonaryandCriticalCareMedicine,ZhongshanHospitalFudanUniversity,Shanghai2012AsianPacificSocietyofRespirologyCongressPoster(ProGRP+SCC+CYFRA21-1+CEA)肺癌（N=64)CT陽性5014CT陰性肺癌標(biāo)志物檢測(cè)組陽性肺癌標(biāo)志物檢測(cè)組陰性8（8/14=57%）6精選版課件pptCT篩查肺癌是否足夠？

肺癌標(biāo)敏感性81.2%(52/64)90.6%（58/64）78.1%（50/64）肺癌標(biāo)志物檢測(cè)組CT+肺癌標(biāo)志物檢測(cè)組CT

表：確診為肺癌的64名病例：CT篩查肺癌是否足夠？

聯(lián)合肺癌標(biāo)志物檢測(cè)組將CT的肺癌檢出率從78.1%提高到90.6%（ProGRP+SCC+CEA+CYFRA21-1)“Roleofprogestrinreleasingpeptide(ProGRP),aserumbasedbiomarkerinearlydiagnosisofSCLCincohortofhighriskpatientpresentingwithsymptomsrelatedtolungCaner”DepartmentofPulmonaryandCriticalCareMedicine,ZhongshanHospitalFudanUniversity,Shanghai2012AsianPacificSocietyofRespirologyCongressPoster精選版課件ppt敏感性肺癌標(biāo)志物檢測(cè)組CT+肺癌標(biāo)志物檢測(cè)組CT表：確診為腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用于肺癌組織學(xué)診斷流程圖N＝761例腫瘤患者M(jìn)olinaR,AugeJM,BoschX,etal.TumorBiol2009,30:121-9.NSCLC：SP:97.2%SN:76.7%PPV:98.6%SCLC：SP:99.6%SN:79.5%PPV:98.6%精選版課件ppt腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用于肺癌組織學(xué)診斷流程圖N＝761例腫瘤患者M(jìn)o腫瘤標(biāo)志物在不同病理類型中的表現(xiàn)MolinaR,AugeJM,BoschX,etal.TumorBiol2009,30:121-9.Percentofuntreatedlungcancerpatientswithserumtumormarkerlevelsgreaterthanthecutoff,categorizedaccordingtohistologyandtumorextensionADK:AdenocarcinomaLCLC:LargecelllungcancerProGRP應(yīng)用于小細(xì)胞肺癌診斷最靈敏CYFRA21-1是針對(duì)非小細(xì)胞肺癌最敏感的標(biāo)志物精選版課件ppt腫瘤標(biāo)志物在不同病理類型中的表現(xiàn)MolinaR,AugeClinicalconditionsNPlasmaproGRP平均值(pg/mL)健康4942.5良性疾病2340.1肺癌

SCLC371367.5NSCLC11656.3鱗癌5938.7腺癌4059.2未分型NSCLC1235.2大細(xì)胞癌5290.9繼發(fā)轉(zhuǎn)移性癌234.3關(guān)鍵性肺癌腫瘤標(biāo)志物（ProGRP）表現(xiàn)卓越JKoreanMedSci2011;26:625-630精選版課件pptClinicalconditionsNPlasmaproProGRP是小細(xì)胞肺癌的一個(gè)非?？煽康闹笜?biāo),具有很好的靈敏度和特異性…非常有助于組織分型。當(dāng)單獨(dú)使用時(shí),要遠(yuǎn)優(yōu)于NSE…NSE對(duì)于篩查而言,缺少靈敏度和特異性。高濃度的NSE也只是懷疑有小細(xì)胞肺癌,缺少特異性,很多文獻(xiàn)建議使用NSE在診斷SCLC的時(shí)候要結(jié)合ProGRP。溶血標(biāo)本中NSE會(huì)產(chǎn)生檢測(cè)值假性升高，ProGRP不受溶血影響美國國家臨床生化協(xié)會(huì)肺癌腫瘤標(biāo)志物----指南觀點(diǎn)精選版課件pptProGRP是小細(xì)胞肺癌的一個(gè)非常可靠的指標(biāo),具有很好的靈敏男性,69歲,已戒煙。因X線發(fā)現(xiàn)肺部單個(gè)腫塊入院所有腫瘤標(biāo)志物結(jié)果正常，提示非癌性腫塊可能性大。*75%肺癌腫瘤標(biāo)志物異常，但15%-25%的肺癌患者的腫瘤標(biāo)志物可能正常（取決于分期和病理類型）最終診斷:肉芽腫肌酐 0.9mg/dlGGT 23U/LAST 17U/LALT 15U/LCEA 1.5ng/mlCYFRA 0.8ng/mlSCC 0.6ng/mlNSE 11ng/mlProGRP12pg/mlCA125 19U/mlCA15.3 6U/mlCA19.9 15U/mlCEA <5 ng/mLCYFRA <3,3 ng/mLSCC <2,5 ng/mLCA125 <40 U/mLCA15.3 <35 U/mLCA19.9 <37 U/mLTAG <6 U/mLNSE <25 ng/mLProGRP <50 pg/mL病例1---腫瘤標(biāo)志物幫助危險(xiǎn)分層精選版課件ppt男性,69歲,已戒煙。因X線發(fā)現(xiàn)肺部單個(gè)腫塊入院所有男性,65歲,已戒煙。因呼吸短促入院。既往有COPD,糖尿病，高血壓病史ProGRP和NSE升高尤為明顯，高度提示SCLC。最終診斷:SCLC肌酐 1.5mg/dlGGT 35U/LAST 56U/LALT 29U/LCEA 5ng/mlCYFRA 6.8ng/mlSCC 0.4ng/mlNSE370ng/mlProGRP1093pg/mlCA125 19U/mlCA15.3 77U/mlCA19.9 10U/mlCEA <5 ng/mLCYFRA <3,3 ng/mLSCC <2,5 ng/mLCA125 <40 U/mLCA15.3 <35 U/mLCA19.9 <37 U/mLTAG <6 U/mLNSE <25 ng/mLProGRP <50 pg/mL病例2---腫瘤標(biāo)志物輔助肺癌診斷精選版課件ppt男性,65歲,已戒煙。因呼吸短促入院。既往有COPD患者，男性，55歲，確診SCLC，檢測(cè)血ProGRP進(jìn)行隨訪監(jiān)測(cè)，病情出現(xiàn)惡化，ProGRP明顯升高（334.07升高至1813.45pg/ml），之后開始放療，病情緩解，ProGRP明顯下降病例3---ProGRP有效監(jiān)測(cè)病情變化精選版課件ppt患者，男性，55歲，確診SCLC，檢測(cè)血ProGRP進(jìn)行隨訪縮短癌癥診斷周期需求2：精選版課件ppt縮短癌癥診斷周期需求2：精選版課件ppt肺癌早期發(fā)現(xiàn)的重要性肺癌早期無癥狀和癥狀輕微2/3的患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于擴(kuò)散階段，五年存活率小于5％如在早期發(fā)現(xiàn)，通過手術(shù)治療，五年存活率高達(dá)70－80％治療越早，預(yù)后越好預(yù)后的關(guān)鍵在于早期檢出，早期治療精選版課件ppt肺癌早期發(fā)現(xiàn)的重要性肺癌早期無癥狀和癥狀輕微預(yù)后的關(guān)鍵在于早以肺癌為例：當(dāng)前肺癌診斷方式X-ray(FirstTestOrdered)CTScan核磁共振PET活檢

(目前的金標(biāo)準(zhǔn))痰液細(xì)胞學(xué)支氣管鏡檢胸鏡TysonLB.Non-smallcelllungcancer.InHoulihanN,editor.LungCancer.Pittsburgh:OncologyNursingSociety;2004.p83-102.精選版課件ppt以肺癌為例：當(dāng)前肺癌診斷方式TysonLB.Non-sm血清學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估比影像學(xué)更具肺癌早期檢出的可能腫瘤大小>2mm可被標(biāo)志物檢出肺癌啟動(dòng)肺癌導(dǎo)致死亡大約10年,潛伏期大約2年,臨床期診斷關(guān)鍵點(diǎn)可實(shí)現(xiàn)有效篩查精選版課件ppt血清學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估比影像學(xué)更具肺癌早期檢出的可能腫瘤大小可被標(biāo)志診斷路徑及延遲診斷Ref:F.Olesen,BritishJournalofCancer(2009)101,S5–S8從首次癥狀出現(xiàn)到確診：需要30-120天精選版課件ppt診斷路徑及延遲診斷Ref:F.Olesen,Briti當(dāng)前診斷流程時(shí)間較長BiopsyPhysicalExamX-RayCTSCANBronchoscopyRiskAssessmentThemostimportantriskfactoristobaccouseX-rayisthemostuniversalapproachDetectlocationofatumorVisualizingtheinsideofairwayfortumorsGoldStandardTotestlungfunction14–60天Ref:TumorMarkersinLungCancer:TheoryandPracticebyDr.RafaelMolina精選版課件ppt當(dāng)前診斷流程時(shí)間較長BiopsyPhysicalExamX血清學(xué)危險(xiǎn)評(píng)估能夠幫助縮短確診時(shí)間BiopsyPhysicalExamX-RayLABTESTBronchoscopyCTScanRiskAssessment~5天PatientOncologistDay1Ref:TumorMarkersinLungCancer:TheoryandPracticebyDr.RafaelMolina精選版課件ppt血清學(xué)危險(xiǎn)評(píng)估能夠幫助縮短確診時(shí)間BiopsyPhysica

對(duì)于～40%的具有癥狀的非癌癥患者的診斷給予支持對(duì)于5%-10%的誤判給予糾正Creatinin 0,9mg/dl ALAT 21U/LGGT 21U/LLDH 907U/LCEA 31.9ng/mlCYFRA 11.9ng/mlSCC 0.5ng/mlCA125 63U/mlCA15.3 26U/mlCA19.9 37U/mlTAG 1,2ng/mlNSE 169ng/mlProGRP 1835pg/ml最終診斷：小細(xì)胞肺癌肺部X線支持為支氣管肺炎，實(shí)驗(yàn)室根據(jù)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果建議進(jìn)行PET掃描排除SCLC的可能性肺癌腫瘤標(biāo)志物增加臨床醫(yī)生準(zhǔn)確診斷的信心精選版課件pptCreatinin 結(jié)論在基層醫(yī)院，應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物譜（ProGRP+SCC+CYFRA211+CEA）可以提高肺癌早期診斷率在綜合醫(yī)院，聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物譜和CT檢查，可以提高肺癌早期診斷率臨床腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)具有一定成本效果29結(jié)論29總結(jié)運(yùn)用腫瘤標(biāo)志物評(píng)估癌癥風(fēng)險(xiǎn)，早期識(shí)別高危人群，縮短診斷周期合理優(yōu)化的使用腫瘤標(biāo)志物，最大程度發(fā)揮腫瘤標(biāo)志物的臨床價(jià)值不斷涌現(xiàn)的新型腫瘤標(biāo)志物拓展了標(biāo)志物的臨床實(shí)踐價(jià)值精選版課件ppt總結(jié)運(yùn)用腫瘤標(biāo)志物評(píng)估癌癥風(fēng)險(xiǎn)，早期識(shí)別高危人群，縮短診斷周精選版課件ppt精選版課件ppt肺癌標(biāo)志物篩查與癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估精選版課件ppt肺癌標(biāo)志物篩查與癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估精選版課件ppt癌癥面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用于癌癥篩查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估早期識(shí)別高危人群縮短癌癥診斷周期總結(jié)概述精選版課件ppt概述精選版課件ppt2011年CA期刊全球腫瘤統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全球男性新發(fā)病例死亡病例

肺和支氣管癌109.52萬前列腺癌90.35萬結(jié)腸/直腸癌66.36萬胃癌64.06萬肝癌52.24萬食管癌32.66萬膀胱癌29.73萬肺和支氣管癌95.10萬肝癌47.83萬胃癌46.44萬結(jié)腸/直腸癌

32.06萬食管癌27.61萬前列腺癌25.84萬白血病14.37萬死亡/新發(fā)：肺癌86.8%前列腺癌28.6%精選版課件ppt2011年CA期刊全球腫瘤統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全球男性肺和支氣管癌1要GDP，還是要命？----每分鐘6個(gè)人確診癌癥*截至2012年，中國22.08%的人患有癌癥，12.94%的人死于癌癥**《2012中國腫瘤登記年報(bào)》精選版課件ppt要GDP，還是要命？----每分鐘6個(gè)人確診癌癥*截至2011/3的癌癥死亡是可以預(yù)防的**2012世界癌癥日

面對(duì)癌癥,我們能做什么?精選版課件ppt1/3的癌癥死亡是可以預(yù)防的**2012世界癌癥日

面對(duì)癌癥早期識(shí)別高危人群需求1：精選版課件ppt早期識(shí)別高危人群需求1：精選版課件ppt高風(fēng)險(xiǎn)人群低風(fēng)險(xiǎn)人群腫瘤標(biāo)志物篩查的意義：對(duì)于癌癥高危/低危人群的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

表觀健康人群/門診患者精選版課件ppt高風(fēng)險(xiǎn)人群低風(fēng)險(xiǎn)人群腫瘤標(biāo)志物篩查的意義：對(duì)于癌癥高危/低危010203一管血檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物能否有助于癌癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?腫瘤標(biāo)志物在肺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的實(shí)踐應(yīng)用精選版課件ppt010203一管血檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物精選版課件ppt肺癌腫瘤標(biāo)志物ProGRP/NSE:小細(xì)胞肺癌CYFRA21-1:非小細(xì)胞肺癌SCC:肺鱗癌CEA:肺腺癌肺癌精選版課件ppt肺癌腫瘤標(biāo)志物ProGRP/NSE:小細(xì)胞肺癌肺癌精選版肺癌多聯(lián)標(biāo)志物篩查策略：靈敏度>80%,特異性>90%多聯(lián)肺癌標(biāo)志物，針對(duì)于高危人群（吸煙人群）及出現(xiàn)疑似肺癌癥狀（咳血，胸痛，肺部腫物）的患者進(jìn)行肺癌篩查非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）：CEA＋SCC＋Cyfra小細(xì)胞肺癌（SCLC）：ProGRP＋NSE＋CEA靈敏度：NSCLC82％，SCLC80％特異性：92％此篩查表現(xiàn)優(yōu)于PSA在前列腺癌篩查中的表現(xiàn)肺癌精選版課件ppt肺癌多聯(lián)標(biāo)志物篩查策略：靈敏度>80%,特異性>90%多聯(lián)肺雙盲研究:來自于中國的肺癌多聯(lián)標(biāo)志物篩查結(jié)果令人振奮未提供除腫瘤標(biāo)志物結(jié)果以外的其他信息，運(yùn)用肺癌腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)組（ProGRP+SCC+CYFRA21-1+CEA）評(píng)估罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)N=155表觀健康人群N=6良性肺病N＝42肺癌N=107（NSCLCN＝91，SCLCN=16）

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健康標(biāo)本被評(píng)價(jià)為低危32/42良性疾病標(biāo)本被評(píng)價(jià)為低危

96/107惡性標(biāo)本被評(píng)價(jià)為高危數(shù)據(jù)來源：上海中山醫(yī)院呼吸科肺癌精選版課件ppt雙盲研究:來自于中國的肺癌多聯(lián)標(biāo)志物篩查結(jié)果令人振奮未提供CT篩查肺癌是否足夠？

肺癌標(biāo)志物檢測(cè)組檢出57%CT漏檢的肺癌患者“Roleofprogestrinreleasingpeptide(ProGRP),aserumbasedbiomarkerinearlydiagnosisofSCLCincohortofhighriskpatientpresentingwithsymptomsrelatedtolungCaner”DepartmentofPulmonaryandCriticalCareMedicine,ZhongshanHospitalFudanUniversity,Shanghai2012AsianPacificSocietyofRespirologyCongressPoster(ProGRP+SCC+CYFRA21-1+CEA)肺癌（N=64)CT陽性5014CT陰性肺癌標(biāo)志物檢測(cè)組陽性肺癌標(biāo)志物檢測(cè)組陰性8（8/14=57%）6精選版課件pptCT篩查肺癌是否足夠？

肺癌標(biāo)敏感性81.2%(52/64)90.6%（58/64）78.1%（50/64）肺癌標(biāo)志物檢測(cè)組CT+肺癌標(biāo)志物檢測(cè)組CT

表：確診為肺癌的64名病例：CT篩查肺癌是否足夠？

聯(lián)合肺癌標(biāo)志物檢測(cè)組將CT的肺癌檢出率從78.1%提高到90.6%（ProGRP+SCC+CEA+CYFRA21-1)“Roleofprogestrinreleasingpeptide(ProGRP),aserumbasedbiomarkerinearlydiagnosisofSCLCincohortofhighriskpatientpresentingwithsymptomsrelatedtolungCaner”DepartmentofPulmonaryandCriticalCareMedicine,ZhongshanHospitalFudanUniversity,Shanghai2012AsianPacificSocietyofRespirologyCongressPoster精選版課件ppt敏感性肺癌標(biāo)志物檢測(cè)組CT+肺癌標(biāo)志物檢測(cè)組CT表：確診為腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用于肺癌組織學(xué)診斷流程圖N＝761例腫瘤患者M(jìn)olinaR,AugeJM,BoschX,etal.TumorBiol2009,30:121-9.NSCLC：SP:97.2%SN:76.7%PPV:98.6%SCLC：SP:99.6%SN:79.5%PPV:98.6%精選版課件ppt腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用于肺癌組織學(xué)診斷流程圖N＝761例腫瘤患者M(jìn)o腫瘤標(biāo)志物在不同病理類型中的表現(xiàn)MolinaR,AugeJM,BoschX,etal.TumorBiol2009,30:121-9.Percentofuntreatedlungcancerpatientswithserumtumormarkerlevelsgreaterthanthecutoff,categorizedaccordingtohistologyandtumorextensionADK:AdenocarcinomaLCLC:LargecelllungcancerProGRP應(yīng)用于小細(xì)胞肺癌診斷最靈敏CYFRA21-1是針對(duì)非小細(xì)胞肺癌最敏感的標(biāo)志物精選版課件ppt腫瘤標(biāo)志物在不同病理類型中的表現(xiàn)MolinaR,AugeClinicalconditionsNPlasmaproGRP平均值(pg/mL)健康4942.5良性疾病2340.1肺癌

SCLC371367.5NSCLC11656.3鱗癌5938.7腺癌4059.2未分型NSCLC1235.2大細(xì)胞癌5290.9繼發(fā)轉(zhuǎn)移性癌234.3關(guān)鍵性肺癌腫瘤標(biāo)志物（ProGRP）表現(xiàn)卓越JKoreanMedSci2011;26:625-630精選版課件pptClinicalconditionsNPlasmaproProGRP是小細(xì)胞肺癌的一個(gè)非?？煽康闹笜?biāo),具有很好的靈敏度和特異性…非常有助于組織分型。當(dāng)單獨(dú)使用時(shí),要遠(yuǎn)優(yōu)于NSE…NSE對(duì)于篩查而言,缺少靈敏度和特異性。高濃度的NSE也只是懷疑有小細(xì)胞肺癌,缺少特異性,很多文獻(xiàn)建議使用NSE在診斷SCLC的時(shí)候要結(jié)合ProGRP。溶血標(biāo)本中NSE會(huì)產(chǎn)生檢測(cè)值假性升高，ProGRP不受溶血影響美國國家臨床生化協(xié)會(huì)肺癌腫瘤標(biāo)志物----指南觀點(diǎn)精選版課件pptProGRP是小細(xì)胞肺癌的一個(gè)非?？煽康闹笜?biāo),具有很好的靈敏男性,69歲,已戒煙。因X線發(fā)現(xiàn)肺部單個(gè)腫塊入院所有腫瘤標(biāo)志物結(jié)果正常，提示非癌性腫塊可能性大。*75%肺癌腫瘤標(biāo)志物異常，但15%-25%的肺癌患者的腫瘤標(biāo)志物可能正常（取決于分期和病理類型）最終診斷:肉芽腫肌酐 0.9mg/dlGGT 23U/LAST 17U/LALT 15U/LCEA 1.5ng/mlCYFRA 0.8ng/mlSCC 0.6ng/mlNSE 11ng/mlProGRP12pg/mlCA125 19U/mlCA15.3 6U/mlCA19.9 15U/mlCEA <5 ng/mLCYFRA <3,3 ng/mLSCC <2,5 ng/mLCA125 <40 U/mLCA15.3 <35 U/mLCA19.9 <37 U/mLTAG <6 U/mLNSE <25 ng/mLProGRP <50 pg/mL病例1---腫瘤標(biāo)志物幫助危險(xiǎn)分層精選版課件ppt男性,69歲,已戒煙。因X線發(fā)現(xiàn)肺部單個(gè)腫塊入院所有男性,65歲,已戒煙。因呼吸短促入院。既往有COPD,糖尿病，高血壓病史ProGRP和NSE升高尤為明顯，高度提示SCLC。最終診斷:SCLC肌酐 1.5mg/dlGGT 35U/LAST 56U/LALT 29U/LCEA 5ng/mlCYFRA 6.8ng/mlSCC 0.4ng/mlNSE370ng/mlProGRP1093pg/mlCA125 19U/mlCA15.3 77U/mlCA19.9 10U/mlCEA <5 ng/mLCYFRA <3,3 ng/mLSCC <2,5 ng/mLCA125 <40 U/mLCA15.3 <35 U/mLCA19.9 <37 U/mLTAG <6 U/mLNSE <25 ng/mLProGRP <50 pg/mL病例2---腫瘤標(biāo)志物輔助肺癌診斷精選版課件ppt男性,65歲,已戒煙。因呼吸短促入院。既往有COPD患者，男性，55歲，確診SCLC，檢測(cè)血ProGRP進(jìn)行隨訪監(jiān)測(cè)，病情出現(xiàn)惡化，ProGRP明顯升高（334.07升高至1813.45pg/ml），之后開始放療，病情緩解，ProGRP明顯下降病例3---ProGRP有效監(jiān)測(cè)病情變化精選版課件ppt患者，男性，55歲，確診SCLC，檢測(cè)血ProGRP進(jìn)行隨訪縮短癌癥診斷周期需求2：精選版課件ppt縮短癌癥診斷周期需求2：精選版課件ppt肺癌早期發(fā)現(xiàn)的重要性肺癌早期無癥狀和癥狀輕微2/3的患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于擴(kuò)散階段，五年存活率小于5％如在早期發(fā)現(xiàn)，通過手術(shù)治療，五年存活率高達(dá)70－80％治療越早，預(yù)后越好預(yù)后的關(guān)鍵在于早期檢出，早期治療精選版課件ppt肺癌早期發(fā)現(xiàn)的重要性肺癌早期無癥狀和癥狀輕微預(yù)后的關(guān)鍵在于早以肺癌為例：當(dāng)前肺癌診斷方式X-ray(FirstTestOrdered)CTScan核磁共振PET活檢

(目前的金標(biāo)準(zhǔn))痰液細(xì)胞學(xué)支氣管鏡檢胸鏡TysonLB.Non-smallcelllungcancer.InHoulihanN,editor.LungCancer.Pittsburgh:OncologyNursingSociety;2004.p83-102.精選版課件ppt以肺癌為例：當(dāng)前肺癌診斷方式TysonLB.Non-sm血清學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估比影像學(xué)更具肺癌早期檢出的可能腫瘤大小>2mm可被標(biāo)志物檢出肺癌啟動(dòng)肺癌導(dǎo)致死亡大約10年,潛伏期大約2年,臨床期診斷關(guān)鍵點(diǎn)可實(shí)現(xiàn)有效篩查精選版課件ppt血清學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估比影像學(xué)更具肺癌早期檢出的可能腫瘤大小可被標(biāo)志診斷路徑及延遲診斷Ref:F.Olesen,BritishJournalofCancer(2009)101,S5–S8從首次癥狀出現(xiàn)到確診：需要