肺癌患者的護(hù)理查房課件整理-002

肺癌患者的護(hù)理查房肺癌患者的護(hù)理查房肺癌患者的護(hù)理查房肺癌患者的護(hù)理查房劉慶2015-10目錄護(hù)理評(píng)估一般情況現(xiàn)病史護(hù)理體檢自理程度與生活習(xí)慣輔助檢查護(hù)理診l護(hù)理措施健康指導(dǎo)poppen1.在教學(xué)中穿插唯物辯證法培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀與世界觀研究表明，正確的人生觀、世界觀在一個(gè)人的發(fā)展過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，其中唯物辯證法又是世界觀中非常重要的內(nèi)容?；瘜W(xué)課程蘊(yùn)涵許多唯物辯證法思想。首先化學(xué)研究的對(duì)象就是自然界中形形色色的物質(zhì)，這些物質(zhì)是客觀存在的，人們只能發(fā)現(xiàn)它、認(rèn)識(shí)它、利用它。因此可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行物質(zhì)觀教育。其次，物質(zhì)又是處于不停的運(yùn)動(dòng)變化之中，在這個(gè)變化之中又包含一些辯證法原理在里面，比如：化學(xué)反應(yīng)中的化合與分解，氧化與還原；溶液中的溶解與結(jié)晶：電解質(zhì)的電離與結(jié)合，等等，而且這些過(guò)程在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化，這實(shí)際上就是哲學(xué)里的矛盾規(guī)律。又如，在元素周期表中，同一周期元素從左到右，由于原子半徑減小，核電荷數(shù)增大，最外層電子數(shù)由1遞增到7，因此，引起元素的金屬性減弱非金屬性增強(qiáng)，這不就是質(zhì)量互變規(guī)律的具體表現(xiàn)嗎？另外，現(xiàn)行化學(xué)教材的編寫，章節(jié)的安排都遵循由易到難、由具體到抽象的原則，這樣既符合學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，又是發(fā)展觀點(diǎn)的應(yīng)用。在教學(xué)中，老師應(yīng)有意識(shí)地結(jié)合具體知識(shí)，穿插一些唯物辯證法思想教育他們?cè)趯W(xué)習(xí)、生活中善于用發(fā)展的眼光看待問(wèn)題，學(xué)會(huì)正確處理成長(zhǎng)過(guò)程中遇到的各種困難和矛盾，明白在學(xué)習(xí)、工作、創(chuàng)業(yè)中不經(jīng)歷風(fēng)雨怎能見(jiàn)彩虹的道理。在某種意義上講這種教育可能比單純的知識(shí)教育更有現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的人生觀、世界觀確實(shí)有益。2.注重教材插圖的使用2.1正確認(rèn)識(shí)教材中的插圖。教材中的插圖不僅使教材內(nèi)容表述形式簡(jiǎn)潔活潑、圖文并茂，而且增強(qiáng)了教材的趣味性、可讀性和可視性，使教學(xué)內(nèi)容更直觀、更具條理性，更好地培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、思維能力、想象能力及語(yǔ)言表達(dá)能力。2.2充分利用教材插圖。教學(xué)中我們應(yīng)當(dāng)高度重視教材插圖的作用，充分認(rèn)識(shí)教材插圖體現(xiàn)的內(nèi)容，深度解讀教材插圖的意義，充分挖掘教材插圖的功能。根據(jù)教材插圖內(nèi)容設(shè)計(jì)出一些具有針對(duì)性、富有思考性、極具啟發(fā)性的問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生獲取信息、加工信息、應(yīng)用信息解決問(wèn)題的能力。2.3充分開發(fā)插圖資源，發(fā)揮插圖的功效，豐富插圖功能。我們應(yīng)當(dāng)積極開發(fā)并逐步完善插圖內(nèi)容，利用插圖重建對(duì)理論知識(shí)、化學(xué)概念、實(shí)驗(yàn)原理的理解，有效落實(shí)三維目標(biāo)中的“過(guò)程與方法”，讓學(xué)生愿學(xué)、會(huì)學(xué)、樂(lè)學(xué)，提高學(xué)習(xí)效率，全面提高學(xué)生能力，進(jìn)而打造有效課堂。3.化學(xué)實(shí)驗(yàn)要讓學(xué)生了解儀器的構(gòu)造原理和試劑性能化學(xué)儀器是化學(xué)實(shí)驗(yàn)的工具，了解儀器的構(gòu)造原理，學(xué)生的操作才會(huì)更加自覺(jué)和主動(dòng)。如從燒杯、量筒到滴定管，容器越來(lái)越細(xì)，其精確度也從1.0mL、0.1mL上升到0.01mL，因此，為提高滴定測(cè)量實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確度，應(yīng)采用滴定管量取待測(cè)溶液和標(biāo)準(zhǔn)溶液的體積。了解試劑的性能，可以引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)地根據(jù)試劑的性能采取有針對(duì)性的操作。比如，由于濃硫酸稀釋時(shí)放出大量熱并且密度比水大，因此稀釋濃硫酸時(shí)要將濃硫酸沿著容器壁慢慢注入水中，讓水起到液封作用防止硫酸飛濺；并且用玻璃棒不斷攪拌，使產(chǎn)生的熱量散失。4.運(yùn)用直觀形象教學(xué)方法，讓學(xué)生以不同方式感受有關(guān)化學(xué)概念在化學(xué)概念形成的感知階段，教師需善于運(yùn)用各種直觀形象的教學(xué)手段或方法：演示實(shí)驗(yàn)、各種圖表、不同的模型或者視聽媒體展示概念的學(xué)習(xí)情境，讓學(xué)生從中立刻了解有關(guān)化學(xué)概念的信息，為內(nèi)化這一概念奠定感性基礎(chǔ)。比如“分子和原子”的概念教學(xué)中，運(yùn)用多媒體的“水分子分解”動(dòng)畫加以理解。在提供直接的感性認(rèn)識(shí)的同時(shí)，教師需要分析學(xué)生已有的日常生活或前學(xué)習(xí)知識(shí)對(duì)新概念學(xué)習(xí)的影響，這些知識(shí)往往會(huì)促進(jìn)或阻礙化學(xué)新概念的建立。初學(xué)“混合物”概念，學(xué)生容易把“氧化鎂”認(rèn)為是“鎂和氧氣的混合物”?？梢园谚F粉和銅粉混合，再用磁鐵分開，說(shuō)明混合物中各物質(zhì)保留其原有物理性質(zhì)的概念屬性。5.復(fù)習(xí)采用“師生交流互動(dòng)模式”，可以喚起學(xué)生思維交流互動(dòng)為主的教學(xué)方式是指以師生間、學(xué)生間的交流互動(dòng)為主，教師的講授為輔的教學(xué)方式，是為了發(fā)揮學(xué)生在復(fù)習(xí)時(shí)的自主性，確保學(xué)生在復(fù)習(xí)教學(xué)中充分參與復(fù)習(xí)過(guò)程，重建更深刻、系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)而進(jìn)行的教學(xué)方式的變革。師生交流互動(dòng)模式，使學(xué)生處于一種良好的、積極的心理狀態(tài)，喚起學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望，使學(xué)生能夠積極主動(dòng)地投入新知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。例如復(fù)習(xí)燃料的課上。上課時(shí)，教師創(chuàng)設(shè)的第一個(gè)情境是問(wèn)題情境，準(zhǔn)備幾只充滿氫氣的氫氣球，然后使它們炸裂，這時(shí)你手上的感覺(jué)是不是很燙？這一問(wèn)題是教師以自己作為主體指導(dǎo)者精心創(chuàng)設(shè)的，它既檢查了學(xué)生的復(fù)習(xí)題，又十分自然和諧地將學(xué)生帶入燃料的問(wèn)題中，而后學(xué)生可以充分發(fā)揮自身主體作用，通過(guò)對(duì)氫氣作為理想高能燃料的原因的尋找，知道我們?cè)趯?shí)驗(yàn)室如何檢驗(yàn)、收集氫氣，如果方法不當(dāng)則會(huì)造成什么后果等。由于是學(xué)生自己通過(guò)分析整理得出的知識(shí)，因此掌握起來(lái)輕松、自如、靈活無(wú)須背誦，無(wú)須反復(fù)練習(xí)。這樣不僅可以使學(xué)生充分理解本節(jié)課的內(nèi)容，而且可以讓學(xué)生靈活掌握和運(yùn)用本節(jié)課所學(xué)到的知識(shí)，這對(duì)于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)、提高學(xué)習(xí)成績(jī)、培養(yǎng)自身素質(zhì)都有相當(dāng)大的作用。而如果忽略了這一點(diǎn)，則容易導(dǎo)致使學(xué)生產(chǎn)生理解的不透徹、不全面甚至還會(huì)起到相反作用。6.化學(xué)用語(yǔ)教學(xué)注意化學(xué)用語(yǔ)簡(jiǎn)潔性化學(xué)用語(yǔ)還具有簡(jiǎn)潔性的特點(diǎn)。化學(xué)用語(yǔ)可將大量、繁雜的化學(xué)知識(shí)簡(jiǎn)化，形成系統(tǒng)，并建立起完整結(jié)構(gòu)，方便知識(shí)的存儲(chǔ)。例如，F(xiàn)e放進(jìn)CuSO溶液中，在宏觀上，我們?cè)谝曈X(jué)上可以看到：鐵絲表面逐漸覆蓋紅色的物質(zhì)，溶液的藍(lán)色逐漸變淺，最終變?yōu)闇\綠色；在質(zhì)量上我們可以測(cè)到：金屬的質(zhì)量變大，溶液的質(zhì)量變小，整個(gè)體系的質(zhì)量不變。在微觀上，我們可以想象：金屬鐵的活動(dòng)性大于金屬銅，鐵原子失去2個(gè)電子形成亞鐵離子進(jìn)入溶液，銅原子得到2個(gè)電子附著在鐵絲表面。以上過(guò)程，我們可以用化學(xué)方程式簡(jiǎn)潔地表達(dá)如下：Fe+C，正如瑞典化學(xué)家JonsJakobBerzelius所說(shuō)：“一下子就說(shuō)清楚需要好幾行言辭表述的東西，用式子比用言辭哼哼嗦嗦地描述可能使讀者更容易理解?！彼曰瘜W(xué)用語(yǔ)可以更加簡(jiǎn)明地描述物質(zhì)?！稊?shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“有效的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)不能單純地依賴模仿與記憶，動(dòng)手實(shí)踐、自主探索與合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式?！彼^“做中學(xué)”，就是運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)和方法從事數(shù)學(xué)練習(xí)和解決問(wèn)題的實(shí)踐活動(dòng)，它是學(xué)生理解和掌握數(shù)學(xué)知識(shí),探索和認(rèn)識(shí)世界的有效途徑。下面結(jié)合教學(xué)實(shí)例，談?wù)勎业淖龇?。一、“做”中激發(fā)興趣，引進(jìn)新知夸美紐斯指出：“教學(xué)應(yīng)當(dāng)燃起學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)興趣?！苯處熞e極創(chuàng)造條件讓學(xué)生動(dòng)手“做”數(shù)學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，《圓的認(rèn)識(shí)》這一課比較常見(jiàn)的導(dǎo)入新知的方法是：先出示外形是圓形的物體，再讓學(xué)生列舉生活中所看到過(guò)的圓形的物體，然后利用多媒體技術(shù)隱去圓形物體非本質(zhì)的部分顯示出“圓”，最后揭題。然而，我卻是這樣導(dǎo)入新知的：有20個(gè)小朋友做“圓環(huán)套花”游戲，比比誰(shuí)最先套中這朵花，不公平的比賽引起了學(xué)生的憤憤不平，老師及時(shí)引出問(wèn)題：你能幫助設(shè)計(jì)一個(gè)公平的比賽方案嗎？此時(shí)學(xué)生在強(qiáng)烈欲望的驅(qū)動(dòng)下，憑借生活經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮自己的空間想象力，終于設(shè)計(jì)出了“讓小朋友圍成一個(gè)圓形，花放在圓的中心”的比賽方案。學(xué)生在對(duì)比賽方案的重新設(shè)計(jì)中，不僅獲得了對(duì)圓的感性認(rèn)識(shí)，而且有機(jī)地滲透了圓心、半徑、圓的半徑都相等的知識(shí)，更重要的是創(chuàng)新思維得到了鍛煉。雖然這是一個(gè)虛擬的比賽場(chǎng)景，但卻是生活中可能發(fā)生的事，從而達(dá)到了身臨其境的效果，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，體現(xiàn)了“做”中學(xué)的本質(zhì)。二、“做”中建構(gòu)概念，增強(qiáng)體驗(yàn)在數(shù)學(xué)概念的教學(xué)中，要使抽象的數(shù)學(xué)概念具體化、形象化，教師就必須立足于現(xiàn)實(shí)生活的具體現(xiàn)象或事物，通過(guò)直觀的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦、動(dòng)口，誘發(fā)學(xué)生的思維，使學(xué)生積極主動(dòng)地參與到概念形成的過(guò)程之中去。如教學(xué)《長(zhǎng)方體和正方體的認(rèn)識(shí)》時(shí)，我做了如下的教學(xué)設(shè)計(jì)：先讓學(xué)生拿出自己熟悉的實(shí)物，引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察它們的面、棱、頂點(diǎn)等情況。全體同學(xué)都充分動(dòng)手、動(dòng)腦、動(dòng)口，積極參與到探索過(guò)程中去。然后把作為教具的空紙盒展開成平面圖，再讓學(xué)生觀察,著重加深對(duì)長(zhǎng)方體的六個(gè)面都是長(zhǎng)方形（也可能有兩個(gè)相對(duì)的面是正方形）的認(rèn)識(shí)，使具體事物的形象在頭腦里得到全面的反映，這樣利用形象手法使學(xué)生對(duì)概念的形成得到感性材料與感性經(jīng)驗(yàn)的支持，并通過(guò)動(dòng)手操作、動(dòng)眼觀察、動(dòng)腦思考等一系列的活動(dòng)，增強(qiáng)內(nèi)心體驗(yàn)，對(duì)概念產(chǎn)生頓悟，進(jìn)而把感性認(rèn)識(shí)上升為理性認(rèn)識(shí)，掌握概念本質(zhì)，達(dá)到真正的理解。三、“做”中發(fā)現(xiàn)規(guī)律，啟迪思維在數(shù)學(xué)教學(xué)中，讓學(xué)生自己動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，充分嘗試，既可調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，又可以啟迪學(xué)生的思維，發(fā)現(xiàn)其中的規(guī)律。如在教學(xué)“分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)”時(shí)，我課前要求每位學(xué)生每人準(zhǔn)備三張同樣大小的長(zhǎng)方形紙條，課堂上采用“折、涂、剪、比、想”五種活動(dòng)方式，誘導(dǎo)學(xué)生最大限度地參與操作過(guò)程，促進(jìn)他們手、腦、眼、口多種感官并用，真正參與到規(guī)律探究過(guò)程中去。（1）折的活動(dòng)：讓學(xué)生分別折出二分之一、四分之二、六分之三。（2）涂的活動(dòng)：讓學(xué)生分別在紙上涂上顏色。（3）剪的活動(dòng)：讓學(xué)生分別剪下涂色的部分。（4）比的活動(dòng)：讓學(xué)生把剪下的部分對(duì)齊，進(jìn)行比較。（5）想的活動(dòng)：想一想你能得到什么規(guī)律。這樣，學(xué)生在活動(dòng)“五部曲”中，不斷操作、猜想、驗(yàn)證，得出了分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)。整個(gè)過(guò)程中都是教師引導(dǎo)學(xué)生在做中自行發(fā)現(xiàn)、思索領(lǐng)悟、抽象概括出規(guī)律，讓學(xué)生在學(xué)會(huì)知識(shí)的同時(shí)，思維也得到了更大的發(fā)展。四、“做”中學(xué)會(huì)創(chuàng)新，挖掘潛能“創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是一個(gè)國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力?！睆呐囵B(yǎng)創(chuàng)新人才這一角度考慮，我們應(yīng)該解放思想，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，鼓勵(lì)學(xué)生大膽動(dòng)手操作，進(jìn)行創(chuàng)造性的活動(dòng)。如教學(xué)《按比例分配》一課時(shí)，我出了這樣一道題：學(xué)校組織五、六年級(jí)學(xué)生到300平方米的學(xué)農(nóng)基地參加勞動(dòng)，將總面積按2：4分配給兩個(gè)年級(jí)，兩個(gè)年級(jí)種植的面積各是多少?學(xué)生根據(jù)題意畫出圖形。教師提出問(wèn)題：五年級(jí)與六年級(jí)種植面積大小的關(guān)系是什么?六年級(jí)種植面積與總面積的關(guān)系是什么?通過(guò)作圖、思考、討論，學(xué)生的解題思路活了，爭(zhēng)先恐后說(shuō)出了多種解法。在學(xué)生興致正高時(shí)，我緊跟著追問(wèn)一句：“300平方米的勞動(dòng)基地還可以怎樣分配給兩個(gè)年級(jí)進(jìn)行學(xué)農(nóng)勞動(dòng)?”學(xué)生自己動(dòng)手，獨(dú)立劃分，然后小組討論，結(jié)果又出現(xiàn)了將300平方米平均分成3份、5份、10份、15份等按任意比分配的不同情況。在這節(jié)課上，學(xué)生在畫一畫的動(dòng)手操作中，自己去設(shè)計(jì)、繪畫，根據(jù)實(shí)際情況尋找出多種分配方案，充分鍛煉了思維的創(chuàng)造性。學(xué)生的動(dòng)手操作活動(dòng)不能流于形式，應(yīng)是實(shí)實(shí)在在的。教學(xué)實(shí)踐證明，讓學(xué)生在“做”中學(xué)數(shù)學(xué)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生能力，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)探求知識(shí)，不斷增長(zhǎng)智慧的有效措施。只有成為使學(xué)生“人人做數(shù)學(xué)，人人會(huì)做數(shù)學(xué)”的精心設(shè)計(jì)者，我們數(shù)學(xué)教師才能在課堂上演繹生命的華麗樂(lè)章。?肺癌患者的護(hù)理查房肺癌患者的護(hù)理查房肺癌患者的護(hù)理查房肺癌患1肺癌患者的護(hù)理查房劉慶2015-10肺癌患者的護(hù)理查房2目錄護(hù)理評(píng)估一般情況現(xiàn)病史護(hù)理體檢自理程度與生活習(xí)慣輔助檢查護(hù)理診l護(hù)理措施健康指導(dǎo)poppen目錄3護(hù)理評(píng)估—一般情況姓名:王家新·床號(hào)34床性別:男年齡:73歲·職業(yè):退休·婚姻狀況:已婚·住院號(hào):1518698·入院時(shí)間:2015年10月18日入院診斷:右上肺癌poppen護(hù)理評(píng)估—一般情況4護(hù)理評(píng)估一現(xiàn)病史患者自訴6天前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺占位性病變,近期咳嗽,少量白痰后到安徽胸科醫(yī)院行纖維支氣管鏡:所及之處未見(jiàn)明顯異常2015.10.15復(fù)到省立醫(yī)院行PET-CT示:右肺上葉結(jié)節(jié)狀PDG代謝輕度增高灶,考慮1低代謝肺癌繼發(fā)遠(yuǎn)端阻塞性炎癥可能大,2炎性或結(jié)核性病變不能完全除外,建議抗炎抗結(jié)核治療后復(fù)查病灶變化;甲狀腺右葉低密度灶,FDG代謝未見(jiàn)明顯增高,建議B超檢査;膽霎壁較髙密度影,結(jié)石可能,建議B超檢査;右側(cè)上頜竇炎,右腎囊腫,腸道炎癥,前列腺鈣化,椎體骨折增生;腦顯像FDG代謝未見(jiàn)明顯異常。為進(jìn)步診療,來(lái)我院就診,門診擬以“右肺占位性病變”收入我科,病程中無(wú)發(fā)熱,無(wú)胸悶無(wú)呼吸困難無(wú)明顯畏寒,無(wú)全身骨骼疼痛,無(wú)頭痛頭昏,無(wú)聲音嘶啞,無(wú)刺激性嗆咳無(wú)二便異常,飲食較好,睡眠佳,近期體重未見(jiàn)明顯變化。poppen護(hù)理評(píng)估一現(xiàn)病史5護(hù)理評(píng)估一護(hù)理體檢T366℃CP66次分R19次分BP116/70mmHg患者發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,神志清楚,主動(dòng)體位,查體合作,無(wú)貧血貌,全身皮膚無(wú)黃染,無(wú)出血及皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及,頭顱無(wú)畸形,口唇無(wú)紫紺,咽部無(wú)充血,扁桃體無(wú)腫大,頸靜脈無(wú)怒張,頸軟,甲狀腺無(wú)腫大,右肺底叩診呈濁音,雙肺呼吸音粗,右肺可聞及散在濕羅音,雙肺可聞及廣泛哮嗚音,心前區(qū)無(wú)隆起,無(wú)細(xì)震顫,心界不大,心率齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟,無(wú)壓痛及反跳痛移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常存在。護(hù)理評(píng)估一護(hù)理體檢6護(hù)理評(píng)估一自理程度與生活習(xí)慣·既往史:既往有糖尿病病史,自服二甲雙胍,血糖控制尚可05和07年行白內(nèi)障手術(shù);50年前行扁桃體摘除術(shù);90年因外傷行右側(cè)股骨頭手術(shù)生活習(xí)慣:生活條件可,無(wú)不良嗜好。護(hù)理評(píng)估一自理程度與生活習(xí)慣7護(hù)理評(píng)估一輔助檢查2015-10-19心臟超聲:二尖瓣反流(少量)左室舒張功能減低2015-10-21日胃腸鏡病理乙狀結(jié)腸部)管狀腺瘤伴腺體級(jí)別上皮內(nèi)瘤變直腸部)管狀腺瘤伴腺體低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。2015-10-19生化檢查:血糖:664mmol/l總膽紅素(TBI):53.9umo/L直接膽紅素(DBI):10umoL間接膽紅素(IBIL):43.9umo/護(hù)理評(píng)估一輔助檢查8護(hù)理評(píng)估一患者現(xiàn)狀10-25在氣管插管全身麻醉下行“右上肺癌根治術(shù)術(shù)后(1)管道:右胸腔閉式引流接水封瓶、保留導(dǎo)尿接引流袋、切口下引流管一根接負(fù)壓吸引器(2)治療:抗感染(頭孢替安、左氧氟沙星氯化鈉)化痰(氨溴索)護(hù)胃(泮半托拉唑)保肝(還原型谷胱甘肽針)(3)一級(jí)護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、禁食、記尿量、病重護(hù)理評(píng)估一患者現(xiàn)狀9護(hù)理評(píng)估一護(hù)理診斷焦慮與獲知癌癥、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)低效型呼吸形態(tài)與肺組織病變,肺氣管功能降低等因素有關(guān)◆低血糖反應(yīng)與血糖異常有關(guān)◆有皮膚完整性受損的可能與長(zhǎng)期臥床有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與腫瘤致機(jī)體過(guò)度消耗,食欲低下有關(guān)◆有下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)◆活動(dòng)無(wú)耐力與疼痛、體質(zhì)弱有關(guān)疼痛與癌細(xì)胞浸潤(rùn)正常組織腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移有關(guān)軀體移動(dòng)障礙與腫瘤轉(zhuǎn)移至下肢肌無(wú)力有關(guān)護(hù)理評(píng)估一護(hù)理診斷10護(hù)理評(píng)估—護(hù)理措施◆焦慮與獲知癌癥、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理目標(biāo)患者焦慮減輕護(hù)理措施介紹病室環(huán)境及同病室的病友,消除陌生感介紹住院規(guī)章制度、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、管床醫(yī)生及科主任-用通俗易懂的語(yǔ)言講解與疾病有關(guān)的知識(shí)及手術(shù)治療的重性,介紹化療的注意事項(xiàng)經(jīng)常與病人交流和溝通,及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起情緒或心理變化的誘因↓對(duì)癥實(shí)施理疏導(dǎo),建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理評(píng)價(jià)因患者病情較重,焦慮癥狀較前無(wú)明顯減輕,但能積極配合治療。護(hù)理評(píng)估—護(hù)理措施11肺癌患者的護(hù)理查房課件整理_00212肺癌患者的護(hù)理查房課件整理_00213肺癌患者的護(hù)理查房課件整理_00214肺癌患者的護(hù)理查房課件整理_00215肺癌患者的護(hù)理查房課件整理_00216肺癌患者的護(hù)理查房課件整理_00217肺癌患者的護(hù)理查房課件整理_00218肺癌患者的護(hù)理查房課件整理_00219肺癌患者的護(hù)理查房課件整理_00220肺癌患者的護(hù)理查房課件整理_00221肺癌患者的護(hù)理查房課件整理_00222肺癌患者的護(hù)理查房課件整理_00223肺癌患者的護(hù)理查房課件整理_0022456、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！獛?kù)法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過(guò)?！獏蝿P特

58、問(wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒(méi)有得到別的好處，只不過(guò)是愈來(lái)愈發(fā)覺(jué)自己的無(wú)知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！?5肺癌患者的護(hù)理查房肺癌患者的護(hù)理查房肺癌患者的護(hù)理查房肺癌患者的護(hù)理查房劉慶2015-10目錄護(hù)理評(píng)估一般情況現(xiàn)病史護(hù)理體檢自理程度與生活習(xí)慣輔助檢查護(hù)理診l護(hù)理措施健康指導(dǎo)poppen1.在教學(xué)中穿插唯物辯證法培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀與世界觀研究表明，正確的人生觀、世界觀在一個(gè)人的發(fā)展過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，其中唯物辯證法又是世界觀中非常重要的內(nèi)容?；瘜W(xué)課程蘊(yùn)涵許多唯物辯證法思想。首先化學(xué)研究的對(duì)象就是自然界中形形色色的物質(zhì)，這些物質(zhì)是客觀存在的，人們只能發(fā)現(xiàn)它、認(rèn)識(shí)它、利用它。因此可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行物質(zhì)觀教育。其次，物質(zhì)又是處于不停的運(yùn)動(dòng)變化之中，在這個(gè)變化之中又包含一些辯證法原理在里面，比如：化學(xué)反應(yīng)中的化合與分解，氧化與還原；溶液中的溶解與結(jié)晶：電解質(zhì)的電離與結(jié)合，等等，而且這些過(guò)程在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化，這實(shí)際上就是哲學(xué)里的矛盾規(guī)律。又如，在元素周期表中，同一周期元素從左到右，由于原子半徑減小，核電荷數(shù)增大，最外層電子數(shù)由1遞增到7，因此，引起元素的金屬性減弱非金屬性增強(qiáng)，這不就是質(zhì)量互變規(guī)律的具體表現(xiàn)嗎？另外，現(xiàn)行化學(xué)教材的編寫，章節(jié)的安排都遵循由易到難、由具體到抽象的原則，這樣既符合學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，又是發(fā)展觀點(diǎn)的應(yīng)用。在教學(xué)中，老師應(yīng)有意識(shí)地結(jié)合具體知識(shí)，穿插一些唯物辯證法思想教育他們?cè)趯W(xué)習(xí)、生活中善于用發(fā)展的眼光看待問(wèn)題，學(xué)會(huì)正確處理成長(zhǎng)過(guò)程中遇到的各種困難和矛盾，明白在學(xué)習(xí)、工作、創(chuàng)業(yè)中不經(jīng)歷風(fēng)雨怎能見(jiàn)彩虹的道理。在某種意義上講這種教育可能比單純的知識(shí)教育更有現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的人生觀、世界觀確實(shí)有益。2.注重教材插圖的使用2.1正確認(rèn)識(shí)教材中的插圖。教材中的插圖不僅使教材內(nèi)容表述形式簡(jiǎn)潔活潑、圖文并茂，而且增強(qiáng)了教材的趣味性、可讀性和可視性，使教學(xué)內(nèi)容更直觀、更具條理性，更好地培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、思維能力、想象能力及語(yǔ)言表達(dá)能力。2.2充分利用教材插圖。教學(xué)中我們應(yīng)當(dāng)高度重視教材插圖的作用，充分認(rèn)識(shí)教材插圖體現(xiàn)的內(nèi)容，深度解讀教材插圖的意義，充分挖掘教材插圖的功能。根據(jù)教材插圖內(nèi)容設(shè)計(jì)出一些具有針對(duì)性、富有思考性、極具啟發(fā)性的問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生獲取信息、加工信息、應(yīng)用信息解決問(wèn)題的能力。2.3充分開發(fā)插圖資源，發(fā)揮插圖的功效，豐富插圖功能。我們應(yīng)當(dāng)積極開發(fā)并逐步完善插圖內(nèi)容，利用插圖重建對(duì)理論知識(shí)、化學(xué)概念、實(shí)驗(yàn)原理的理解，有效落實(shí)三維目標(biāo)中的“過(guò)程與方法”，讓學(xué)生愿學(xué)、會(huì)學(xué)、樂(lè)學(xué)，提高學(xué)習(xí)效率，全面提高學(xué)生能力，進(jìn)而打造有效課堂。3.化學(xué)實(shí)驗(yàn)要讓學(xué)生了解儀器的構(gòu)造原理和試劑性能化學(xué)儀器是化學(xué)實(shí)驗(yàn)的工具，了解儀器的構(gòu)造原理，學(xué)生的操作才會(huì)更加自覺(jué)和主動(dòng)。如從燒杯、量筒到滴定管，容器越來(lái)越細(xì)，其精確度也從1.0mL、0.1mL上升到0.01mL，因此，為提高滴定測(cè)量實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確度，應(yīng)采用滴定管量取待測(cè)溶液和標(biāo)準(zhǔn)溶液的體積。了解試劑的性能，可以引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)地根據(jù)試劑的性能采取有針對(duì)性的操作。比如，由于濃硫酸稀釋時(shí)放出大量熱并且密度比水大，因此稀釋濃硫酸時(shí)要將濃硫酸沿著容器壁慢慢注入水中，讓水起到液封作用防止硫酸飛濺；并且用玻璃棒不斷攪拌，使產(chǎn)生的熱量散失。4.運(yùn)用直觀形象教學(xué)方法，讓學(xué)生以不同方式感受有關(guān)化學(xué)概念在化學(xué)概念形成的感知階段，教師需善于運(yùn)用各種直觀形象的教學(xué)手段或方法：演示實(shí)驗(yàn)、各種圖表、不同的模型或者視聽媒體展示概念的學(xué)習(xí)情境，讓學(xué)生從中立刻了解有關(guān)化學(xué)概念的信息，為內(nèi)化這一概念奠定感性基礎(chǔ)。比如“分子和原子”的概念教學(xué)中，運(yùn)用多媒體的“水分子分解”動(dòng)畫加以理解。在提供直接的感性認(rèn)識(shí)的同時(shí)，教師需要分析學(xué)生已有的日常生活或前學(xué)習(xí)知識(shí)對(duì)新概念學(xué)習(xí)的影響，這些知識(shí)往往會(huì)促進(jìn)或阻礙化學(xué)新概念的建立。初學(xué)“混合物”概念，學(xué)生容易把“氧化鎂”認(rèn)為是“鎂和氧氣的混合物”?？梢园谚F粉和銅粉混合，再用磁鐵分開，說(shuō)明混合物中各物質(zhì)保留其原有物理性質(zhì)的概念屬性。5.復(fù)習(xí)采用“師生交流互動(dòng)模式”，可以喚起學(xué)生思維交流互動(dòng)為主的教學(xué)方式是指以師生間、學(xué)生間的交流互動(dòng)為主，教師的講授為輔的教學(xué)方式，是為了發(fā)揮學(xué)生在復(fù)習(xí)時(shí)的自主性，確保學(xué)生在復(fù)習(xí)教學(xué)中充分參與復(fù)習(xí)過(guò)程，重建更深刻、系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)而進(jìn)行的教學(xué)方式的變革。師生交流互動(dòng)模式，使學(xué)生處于一種良好的、積極的心理狀態(tài)，喚起學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望，使學(xué)生能夠積極主動(dòng)地投入新知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。例如復(fù)習(xí)燃料的課上。上課時(shí)，教師創(chuàng)設(shè)的第一個(gè)情境是問(wèn)題情境，準(zhǔn)備幾只充滿氫氣的氫氣球，然后使它們炸裂，這時(shí)你手上的感覺(jué)是不是很燙？這一問(wèn)題是教師以自己作為主體指導(dǎo)者精心創(chuàng)設(shè)的，它既檢查了學(xué)生的復(fù)習(xí)題，又十分自然和諧地將學(xué)生帶入燃料的問(wèn)題中，而后學(xué)生可以充分發(fā)揮自身主體作用，通過(guò)對(duì)氫氣作為理想高能燃料的原因的尋找，知道我們?cè)趯?shí)驗(yàn)室如何檢驗(yàn)、收集氫氣，如果方法不當(dāng)則會(huì)造成什么后果等。由于是學(xué)生自己通過(guò)分析整理得出的知識(shí)，因此掌握起來(lái)輕松、自如、靈活無(wú)須背誦，無(wú)須反復(fù)練習(xí)。這樣不僅可以使學(xué)生充分理解本節(jié)課的內(nèi)容，而且可以讓學(xué)生靈活掌握和運(yùn)用本節(jié)課所學(xué)到的知識(shí)，這對(duì)于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)、提高學(xué)習(xí)成績(jī)、培養(yǎng)自身素質(zhì)都有相當(dāng)大的作用。而如果忽略了這一點(diǎn)，則容易導(dǎo)致使學(xué)生產(chǎn)生理解的不透徹、不全面甚至還會(huì)起到相反作用。6.化學(xué)用語(yǔ)教學(xué)注意化學(xué)用語(yǔ)簡(jiǎn)潔性化學(xué)用語(yǔ)還具有簡(jiǎn)潔性的特點(diǎn)?；瘜W(xué)用語(yǔ)可將大量、繁雜的化學(xué)知識(shí)簡(jiǎn)化，形成系統(tǒng)，并建立起完整結(jié)構(gòu)，方便知識(shí)的存儲(chǔ)。例如，F(xiàn)e放進(jìn)CuSO溶液中，在宏觀上，我們?cè)谝曈X(jué)上可以看到：鐵絲表面逐漸覆蓋紅色的物質(zhì)，溶液的藍(lán)色逐漸變淺，最終變?yōu)闇\綠色；在質(zhì)量上我們可以測(cè)到：金屬的質(zhì)量變大，溶液的質(zhì)量變小，整個(gè)體系的質(zhì)量不變。在微觀上，我們可以想象：金屬鐵的活動(dòng)性大于金屬銅，鐵原子失去2個(gè)電子形成亞鐵離子進(jìn)入溶液，銅原子得到2個(gè)電子附著在鐵絲表面。以上過(guò)程，我們可以用化學(xué)方程式簡(jiǎn)潔地表達(dá)如下：Fe+C，正如瑞典化學(xué)家JonsJakobBerzelius所說(shuō)：“一下子就說(shuō)清楚需要好幾行言辭表述的東西，用式子比用言辭哼哼嗦嗦地描述可能使讀者更容易理解。”所以化學(xué)用語(yǔ)可以更加簡(jiǎn)明地描述物質(zhì)?！稊?shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“有效的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)不能單純地依賴模仿與記憶，動(dòng)手實(shí)踐、自主探索與合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式?！彼^“做中學(xué)”，就是運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)和方法從事數(shù)學(xué)練習(xí)和解決問(wèn)題的實(shí)踐活動(dòng)，它是學(xué)生理解和掌握數(shù)學(xué)知識(shí),探索和認(rèn)識(shí)世界的有效途徑。下面結(jié)合教學(xué)實(shí)例，談?wù)勎业淖龇?。一、“做”中激發(fā)興趣，引進(jìn)新知夸美紐斯指出：“教學(xué)應(yīng)當(dāng)燃起學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)興趣?！苯處熞e極創(chuàng)造條件讓學(xué)生動(dòng)手“做”數(shù)學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，《圓的認(rèn)識(shí)》這一課比較常見(jiàn)的導(dǎo)入新知的方法是：先出示外形是圓形的物體，再讓學(xué)生列舉生活中所看到過(guò)的圓形的物體，然后利用多媒體技術(shù)隱去圓形物體非本質(zhì)的部分顯示出“圓”，最后揭題。然而，我卻是這樣導(dǎo)入新知的：有20個(gè)小朋友做“圓環(huán)套花”游戲，比比誰(shuí)最先套中這朵花，不公平的比賽引起了學(xué)生的憤憤不平，老師及時(shí)引出問(wèn)題：你能幫助設(shè)計(jì)一個(gè)公平的比賽方案嗎？此時(shí)學(xué)生在強(qiáng)烈欲望的驅(qū)動(dòng)下，憑借生活經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮自己的空間想象力，終于設(shè)計(jì)出了“讓小朋友圍成一個(gè)圓形，花放在圓的中心”的比賽方案。學(xué)生在對(duì)比賽方案的重新設(shè)計(jì)中，不僅獲得了對(duì)圓的感性認(rèn)識(shí)，而且有機(jī)地滲透了圓心、半徑、圓的半徑都相等的知識(shí)，更重要的是創(chuàng)新思維得到了鍛煉。雖然這是一個(gè)虛擬的比賽場(chǎng)景，但卻是生活中可能發(fā)生的事，從而達(dá)到了身臨其境的效果，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，體現(xiàn)了“做”中學(xué)的本質(zhì)。二、“做”中建構(gòu)概念，增強(qiáng)體驗(yàn)在數(shù)學(xué)概念的教學(xué)中，要使抽象的數(shù)學(xué)概念具體化、形象化，教師就必須立足于現(xiàn)實(shí)生活的具體現(xiàn)象或事物，通過(guò)直觀的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦、動(dòng)口，誘發(fā)學(xué)生的思維，使學(xué)生積極主動(dòng)地參與到概念形成的過(guò)程之中去。如教學(xué)《長(zhǎng)方體和正方體的認(rèn)識(shí)》時(shí)，我做了如下的教學(xué)設(shè)計(jì)：先讓學(xué)生拿出自己熟悉的實(shí)物，引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察它們的面、棱、頂點(diǎn)等情況。全體同學(xué)都充分動(dòng)手、動(dòng)腦、動(dòng)口，積極參與到探索過(guò)程中去。然后把作為教具的空紙盒展開成平面圖，再讓學(xué)生觀察,著重加深對(duì)長(zhǎng)方體的六個(gè)面都是長(zhǎng)方形（也可能有兩個(gè)相對(duì)的面是正方形）的認(rèn)識(shí)，使具體事物的形象在頭腦里得到全面的反映，這樣利用形象手法使學(xué)生對(duì)概念的形成得到感性材料與感性經(jīng)驗(yàn)的支持，并通過(guò)動(dòng)手操作、動(dòng)眼觀察、動(dòng)腦思考等一系列的活動(dòng)，增強(qiáng)內(nèi)心體驗(yàn)，對(duì)概念產(chǎn)生頓悟，進(jìn)而把感性認(rèn)識(shí)上升為理性認(rèn)識(shí)，掌握概念本質(zhì)，達(dá)到真正的理解。三、“做”中發(fā)現(xiàn)規(guī)律，啟迪思維在數(shù)學(xué)教學(xué)中，讓學(xué)生自己動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，充分嘗試，既可調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，又可以啟迪學(xué)生的思維，發(fā)現(xiàn)其中的規(guī)律。如在教學(xué)“分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)”時(shí)，我課前要求每位學(xué)生每人準(zhǔn)備三張同樣大小的長(zhǎng)方形紙條，課堂上采用“折、涂、剪、比、想”五種活動(dòng)方式，誘導(dǎo)學(xué)生最大限度地參與操作過(guò)程，促進(jìn)他們手、腦、眼、口多種感官并用，真正參與到規(guī)律探究過(guò)程中去。（1）折的活動(dòng)：讓學(xué)生分別折出二分之一、四分之二、六分之三。（2）涂的活動(dòng)：讓學(xué)生分別在紙上涂上顏色。（3）剪的活動(dòng)：讓學(xué)生分別剪下涂色的部分。（4）比的活動(dòng)：讓學(xué)生把剪下的部分對(duì)齊，進(jìn)行比較。（5）想的活動(dòng)：想一想你能得到什么規(guī)律。這樣，學(xué)生在活動(dòng)“五部曲”中，不斷操作、猜想、驗(yàn)證，得出了分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)。整個(gè)過(guò)程中都是教師引導(dǎo)學(xué)生在做中自行發(fā)現(xiàn)、思索領(lǐng)悟、抽象概括出規(guī)律，讓學(xué)生在學(xué)會(huì)知識(shí)的同時(shí)，思維也得到了更大的發(fā)展。四、“做”中學(xué)會(huì)創(chuàng)新，挖掘潛能“創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是一個(gè)國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力?！睆呐囵B(yǎng)創(chuàng)新人才這一角度考慮，我們應(yīng)該解放思想，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，鼓勵(lì)學(xué)生大膽動(dòng)手操作，進(jìn)行創(chuàng)造性的活動(dòng)。如教學(xué)《按比例分配》一課時(shí)，我出了這樣一道題：學(xué)校組織五、六年級(jí)學(xué)生到300平方米的學(xué)農(nóng)基地參加勞動(dòng)，將總面積按2：4分配給兩個(gè)年級(jí)，兩個(gè)年級(jí)種植的面積各是多少?學(xué)生根據(jù)題意畫出圖形。教師提出問(wèn)題：五年級(jí)與六年級(jí)種植面積大小的關(guān)系是什么?六年級(jí)種植面積與總面積的關(guān)系是什么?通過(guò)作圖、思考、討論，學(xué)生的解題思路活了，爭(zhēng)先恐后說(shuō)出了多種解法。在學(xué)生興致正高時(shí)，我緊跟著追問(wèn)一句：“300平方米的勞動(dòng)基地還可以怎樣分配給兩個(gè)年級(jí)進(jìn)行學(xué)農(nóng)勞動(dòng)?”學(xué)生自己動(dòng)手，獨(dú)立劃分，然后小組討論，結(jié)果又出現(xiàn)了將300平方米平均分成3份、5份、10份、15份等按任意比分配的不同情況。在這節(jié)課上，學(xué)生在畫一畫的動(dòng)手操作中，自己去設(shè)計(jì)、繪畫，根據(jù)實(shí)際情況尋找出多種分配方案，充分鍛煉了思維的創(chuàng)造性。學(xué)生的動(dòng)手操作活動(dòng)不能流于形式，應(yīng)是實(shí)實(shí)在在的。教學(xué)實(shí)踐證明，讓學(xué)生在“做”中學(xué)數(shù)學(xué)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生能力，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)探求知識(shí)，不斷增長(zhǎng)智慧的有效措施。只有成為使學(xué)生“人人做數(shù)學(xué)，人人會(huì)做數(shù)學(xué)”的精心設(shè)計(jì)者，我們數(shù)學(xué)教師才能在課堂上演繹生命的華麗樂(lè)章。?肺癌患者的護(hù)理查房肺癌患者的護(hù)理查房肺癌患者的護(hù)理查房肺癌患26肺癌患者的護(hù)理查房劉慶2015-10肺癌患者的護(hù)理查房27目錄護(hù)理評(píng)估一般情況現(xiàn)病史護(hù)理體檢自理程度與生活習(xí)慣輔助檢查護(hù)理診l護(hù)理措施健康指導(dǎo)poppen目錄28護(hù)理評(píng)估—一般情況姓名:王家新·床號(hào)34床性別:男年齡:73歲·職業(yè):退休·婚姻狀況:已婚·住院號(hào):1518698·入院時(shí)間:2015年10月18日入院診斷:右上肺癌poppen護(hù)理評(píng)估—一般情況29護(hù)理評(píng)估一現(xiàn)病史患者自訴6天前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺占位性病變,近期咳嗽,少量白痰后到安徽胸科醫(yī)院行纖維支氣管鏡:所及之處未見(jiàn)明顯異常2015.10.15復(fù)到省立醫(yī)院行PET-CT示:右肺上葉結(jié)節(jié)狀PDG代謝輕度增高灶,考慮1低代謝肺癌繼發(fā)遠(yuǎn)端阻塞性炎癥可能大,2炎性或結(jié)核性病變不能完全除外,建議抗炎抗結(jié)核治療后復(fù)查病灶變化;甲狀腺右葉低密度灶,FDG代謝未見(jiàn)明顯增高,建議B超檢査;膽霎壁較髙密度影,結(jié)石可能,建議B超檢査;右側(cè)上頜竇炎,右腎囊腫,腸道炎癥,前列腺鈣化,椎體骨折增生;腦顯像FDG代謝未見(jiàn)明顯異常。為進(jìn)步診療,來(lái)我院就診,門診擬以“右肺占位性病變”收入我科,病程中無(wú)發(fā)熱,無(wú)胸悶無(wú)呼吸困難無(wú)明顯畏寒,無(wú)全身骨骼疼痛,無(wú)頭痛頭昏,無(wú)聲音嘶啞,無(wú)刺激性嗆咳無(wú)二便異常,飲食較好,睡眠佳,近期體重未見(jiàn)明顯變化。poppen護(hù)理評(píng)估一現(xiàn)病史30護(hù)理評(píng)估一護(hù)理體檢T366℃CP66次分R19次分BP116/70mmHg患者發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,神志清楚,主動(dòng)體位,查體合作,無(wú)貧血貌,全身皮膚無(wú)黃染,無(wú)出血及皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及,頭顱無(wú)畸形,口唇無(wú)紫紺,咽部無(wú)充血,扁桃體無(wú)腫大,頸靜脈無(wú)怒張,頸軟,甲狀腺無(wú)腫大,右肺底叩診呈濁音,雙肺呼吸音粗,右肺可聞及散在濕羅音,雙肺可聞及廣泛哮嗚音,心前區(qū)無(wú)隆起,無(wú)細(xì)震顫,心界不大,心率齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟,無(wú)壓痛及反跳痛移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常存在。護(hù)理評(píng)估一護(hù)理體檢31護(hù)理評(píng)估一自理程度與生活習(xí)慣·既往史:既往有糖尿病病史,自服二甲雙胍,血糖控制尚可05和07年行白內(nèi)障手術(shù);50年前