現(xiàn)場急救知識培訓課件

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應急搶救專業(yè)知識培訓課件

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應急搶救專業(yè)知識培訓課件17.12.2022a2

現(xiàn)場急救基礎知識

（救護四項技術及心肺復蘇）

一、止血不論平時還是戰(zhàn)時，人體受到了外傷之后，往往先看到出血。成人的血液占其體重8%。一個體重50公斤的人，血液約為4000毫升。失血總量達總血量20%以上時，出現(xiàn)頭昏、脈搏增快、血壓下降、出冷汗，膚色蒼白、尿量減少等癥狀。當受外傷引起大出血時，失血達到40%就有生命危險。因此，止血是救護中極為重要的一項措施，必須迅速、準確、有效地進行止血，這對搶救傷員生命具有重要意義。11.12.2022a2

現(xiàn)場急救基礎知識

（救護四項技術及17.12.2022a3一、外傷出血分類1、內(nèi)出血主要從兩個方面判斷。一是從吐血、便血或尿中有血，從而可以判斷胃腸、肺、腎、或膀胱有沒有出血；二是根據(jù)有關癥狀判斷，如出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，四肢發(fā)冷，脈搏快弱，以及胸部有腫脹疼痛等，這些是常見重要臟器如肝、脾、胃等的出血體征。2、外出血可分為三種。1）動脈出血：因外傷所致動脈破裂時，血液已噴射狀流出，失血量多，危害性大，若不立即止血，要危機生命。2）靜脈出血：因外傷所致靜脈血管破裂時，血液呈暗紅色，為非噴射狀流出，如不及時止血，時間長、出血量大，也會危及生命。3）毛細血管出血；血液從受傷面向外滲出呈水珠狀，顏色從鮮紅變暗紅。11.12.2022a3一、外傷出血分類1、內(nèi)出血主要從兩個17.12.2022a4二、出血的判斷凡是脈搏快而弱，呼吸淺，意識不清，皮膚涼濕，表示傷員傷勢嚴重或有較大出血。大出血時禁止飲水。三、止血法1、指壓止血法；用手指壓迫出血的血管上部（近心端）用力壓向骨方，以達到止血目的。指壓止血法適用于頭部、頸部、和四肢的外傷。11.12.2022a4二、出血的判斷凡是脈搏快而弱，呼吸淺17.12.2022a51）頭部出血；在傷側(cè)耳前，對準耳屏上前方1.5厘米處，用拇指壓迫顳淺動脈。2）顏面部出血；用拇指指壓壓迫側(cè)下頜骨與咬肌前緣交界處的面動脈。3）鼻出血；用拇指和食指壓迫鼻唇溝與鼻翼相交的端點處。4）頭面部、頸部出血；四個手指并攏對準頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將勁總動脈壓向頸椎上。但是不能壓迫兩側(cè)的勁總動脈，以免造成腦缺血壞死。勁總動脈壓迫止血時間不能太久，以免引起頸部化學和壓力感受器反而危機生命。11.12.2022a51）頭部出血；在傷側(cè)耳前，對準耳屏上17.12.2022a65）肩、腋部出血；用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩，向下對準第一肋骨，壓下鎖骨動脈。6）上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個手指對準上臂中斷內(nèi)側(cè)，將肱動脈壓于肱骨上。7）前壁出血；將患肢體抬高，用四個手指壓在肘窩肱二頭肌內(nèi)側(cè)的肱動脈末端。8）手掌出血：將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動脈。9）手指出血；將患肢抬高，用食指、拇指分別壓迫手指掌側(cè)的兩側(cè)的指動脈。11.12.2022a65）肩、腋部出血；用拇指壓迫同側(cè)鎖骨17.12.2022a710）大腿出血；在腹股溝中點稍下方，用雙手拇指指向后用力壓股動脈。11）足部出血；用兩手拇指分別壓迫足背動脈和內(nèi)踝與跟腱直接的脛后動脈。11.12.2022a710）大腿出血；在腹股溝中點稍下方，17.12.2022a82、屈肢加墊止血法當前臂或小腿出血時，可在肘窩、踝窩內(nèi)放以紗布墊、棉花團或毛巾、衣服等物品，屈曲關節(jié)，用三角巾作8字形固定。但有骨折或關節(jié)脫位者不能用。3、橡皮止血帶止血常用的止血帶式三尺左右長的橡皮管。方法：掌心向上，止血帶一端由虎口拿住，留出五寸，一手拉近，繞肢纏繞一圈半，中食指將止血帶的末端夾住，順著肢體用力拉下，壓住“余頭”，以免滑脫。11.12.2022a82、屈肢加墊止血法當前臂或小腿出血時17.12.2022a94、絞緊止血法；把三角巾折成帶形，打一個活結(jié)，取一根小木棒穿在帶形外側(cè)絞緊，將絞緊后小棒插在活結(jié)小圈內(nèi)固定。四、使用止血帶注意事項。1、快-動作快，搶時間。2、準-看準出血點，準確上好止血帶。3、墊-墊上墊子，不要直接扎在皮膚上。4、上-扎在傷口上方（禁止扎在上臂中斷）5、適-松緊適宜。6、標-加上紅色標記，注明日期、時間。7、放-每個一小時放松止血帶一次，每松一次時間不得超過三分鐘，并用指壓法代替止血。11.12.2022a94、絞緊止血法；把三角巾折成帶形，打17.12.2022a1011.12.2022a1017.12.2022a11二、包扎一、三角巾包扎法1、目的保護傷口，減少感染，壓迫止血，固定骨折，減少疼痛。2、要求傷口封閉要嚴密，防止污染傷口，松緊適宜，固定牢靠。其要領是：快、準、輕、牢。快——動作要快。準——敷料蓋準手不要移動。輕——動作要輕，不要碰撞傷口。牢——包扎要牢靠。11.12.2022a11二、包扎一、三角巾包扎17.12.2022a123、方法邊要固定，角要拉緊，中心伸展，敷料貼緊，包扎貼實，要打方結(jié)，打結(jié)要牢固，防止滑脫。4、三角巾介紹規(guī)格：一平方米對剪二條。5、全身部分部位包扎1）頭部包扎：將三角巾底邊向上翻折兩指寬，蓋頭部，在眉上、耳上、把兩底角和頂角在枕后義叉，回額中央打結(jié)。2）單眼包扎法：將三角巾折成三指寬的帶形，以三分之一處蓋住傷眼，三分之二從耳下端繞向腦后至健側(cè)，在健側(cè)眼上方額處反折后，轉(zhuǎn)向傷耳上打結(jié)固定。3）雙眼包扎法：將三角巾折成三指寬帶形，從枕后部拉向雙眼交叉，再繞向枕下部打結(jié)固定。4）雙肩包扎法：將三角巾一底角對準肩部，頂角系帶圍腰在對側(cè)底邊中央打結(jié)，上翻另一個底角蓋住胸部，在背后V字形打結(jié)固定。11.12.2022a123、方法邊要固定，角要拉緊，中心伸17.12.2022a13二、毛巾包扎法毛巾法的注意點：1、角要拉緊。2、包扎要貼實。3、結(jié)要打得牢。

介紹雙肩包扎法：將毛巾兩角結(jié)帶，毛巾橫放背部，再將毛巾兩下角從腋下至前面，然后帶子于下角結(jié)牢。11.12.2022a13二、毛巾包扎法17.12.2022a1411.12.2022a1417.12.2022a15三、骨折固定一、骨折的定義骨折道外力打擊，發(fā)生完全或不完全斷裂時，稱骨折。二、骨折的分類1）閉合性骨折：骨折末端刺出皮膚。2）開放性骨折：骨折端刺出皮膚。11.12.2022a15三、骨折固定一、骨折的定義17.12.2022a16三、骨折的判斷1、疼痛和壓痛。2、腫脹。3、畸形。4、功能障礙。四、骨折固定的目的止痛、制動、減輕傷員痛苦，防止傷情加重，防止休克，保護傷口，防止感染，便于運送。11.12.2022a16三、骨折的判斷1、疼痛和壓痛。17.12.2022a17五、骨折固定的材料常用的有木制、鐵制、孰料制的臨時夾板。臨時夾板有木板、木棒、樹枝、竹竿桿等等。如無臨時夾板，可固定于傷員軀體或健肢上。六、骨折固定方法的要領。先止血，后包扎，再固定，夾板長短與肢體長短向?qū)ΨQ，骨折突出的部位要加墊，先扎骨折上下端，后固定兩關節(jié)，四肢露（趾）尖，胸前掛標志，迅速送醫(yī)院。11.12.2022a17五、骨折固定的材料常用的有木制、鐵17.12.2022a18七、骨折固定的方法1、前壁骨折固定法：夾板放置骨折前壁外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定腕肘兩關節(jié)（腕部8字形固定），用三角巾將前壁屈曲懸胸前，再用三角巾將傷肢固定于胸部。2、上臂骨折固定法：夾板放置骨折上臂外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定，肘、肩兩關節(jié)，用三角巾將上臂屈曲懸胸前，再用三角巾將傷肢固定于傷員胸廊。11.12.2022a18七、骨折固定的方法1、前壁骨折固定17.12.2022a193、無夾板前臂上臂三角巾固定法1）前臂骨折的：先將三角巾將肢懸掛于胸前，后用三角巾將傷肢固定于胸廊。2）上臂骨折：先用三角巾將傷肢固定于胸廊，后用三角巾將傷肢懸掛胸前。4、鎖骨骨折固定法：1）丁字夾板固定法：丁字夾板放置背后肩胛骨傷，骨折處墊上棉墊，然后用三角巾繞肩兩周結(jié)在班上，夾板端用三角巾固定好。2）三角巾無夾板固定法：挺胸，雙肩向后，兩側(cè)液下放置棉墊，用兩塊三角巾分別繞肩兩周打結(jié)，然后將三角巾結(jié)在一起，前臂屈曲用三角巾固定于胸前。11.12.2022a193、無夾板前臂上臂三角巾固定法1）17.12.2022a205、小腿骨折固定法：將夾板放置骨折小腿外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定傷口上下端，固定膝腂兩關節(jié),夾板頂端在固定。6、大腿骨折固定法：將夾板放置骨折腿外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定傷口上、下兩端，固定踝、膝關節(jié)，最后固定腰、胸、腋部。7、大、小腿無夾板三角巾固定法：將患者兩下肢合并，在膝關節(jié)處；膝關節(jié)上、下；踝關節(jié)處；大腿根部分各放一條三角巾，打結(jié)在健側(cè)下肢，踝關節(jié)處“8”字形固定。11.12.2022a205、小腿骨折固定法：將夾板放置骨折17.12.2022a218、脊椎骨折固定法：傷員仰臥木板上，用繃帶將傷員胸、腹、骼、膝、踝部固定于木板上。9、頸椎骨折固定法：傷員仰臥木板上，頸下、肩部兩側(cè)要加墊，頭部兩側(cè)用棉墊固定防止左右搖晃，然后用繃帶（三角巾）將額、頸、胸固定于木板上。11.12.2022a218、脊椎骨折固定法：傷員仰臥木板上17.12.2022a22四、搬運一、搬運傷員的定義傷員進行初步救護后，必須迅速安全地將傷員送到醫(yī)院或救護站進一步治療，稱為搬運傷員。二、搬運傷員的目的使傷員能迅速得到醫(yī)療機構(gòu)及時搶救治療，并及時離開受傷現(xiàn)場，以免延誤搶救治療時機，并可防止再次受傷。11.12.2022a22四、搬運一、搬運傷員的定義17.12.2022a23三、搬運傷員的要求1、搬運前應先進行初步的急救處理。2、搬運時要根據(jù)傷情靈活地選用不同的搬運工具和搬運方法。3、按傷情不同，注意搬運的體位和方法，動作要輕而迅速，避免震動，盡量減少傷員的痛苦，并爭取在短時間內(nèi)將傷員送往醫(yī)院進行搶救治療。11.12.2022a23三、搬運傷員的要求1、搬運前應先進17.12.2022a24四、搬運的方法1、徒手搬運1）單人搬運：扶持法，抱持法、背負法。2）雙人搬運法；椅托式、矯杠式、拉車式、椅式搬運法、平臥搬運法。3）就地取材：在沒有擔加架的情況下，也可以采用簡易的擔架；如椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等代替。4）臺擔架的方法；擔架員在傷員一側(cè)，將傷員抱上擔架，然后將傷員固定于擔架上，走部要交叉，即前左后左右，上坡頭在前，下坡頭在后，冬季要保暖，夏季要防暑，經(jīng)常觀察傷員情況。11.12.2022a24四、搬運的方法1、徒手搬運17.12.2022a25五、心肺復蘇一、心肺復蘇的定義心跳呼吸驟停的急救，簡稱心肺復蘇，即循環(huán)和呼吸突然停止和意識喪失的急救。心肺復蘇通常采用人工胸外按壓和口對口呼吸方法迅速搶救心跳、呼吸驟停的傷員。二、心肺復蘇的意義人體是靠心臟的跳動、血管的節(jié)律運動和肺的呼吸，將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)運送到人的各個部分，以共機體正?；顒樱⑼ㄟ^血液流動和呼吸將二氧化碳和廢物排出體外。在一般情況下，心跳停止4分鐘之內(nèi)，既腦組織缺氧4分鐘之內(nèi)，可恢復其原有功能，心跳停止超過4分鐘，易造成腦組織永久性損害，甚至導致死亡，所以搶救此類傷員要及時、迅速、以竭盡全力挽救傷員生命。11.12.2022a25五、心肺復蘇一、心肺復蘇的定義17.12.2022a26三、心肺復蘇操作程序1、判定傷員有無意識，可輕輕的拍打、輕搖傷員，或呼喊傷員。2、呼救、找人協(xié)助打電話通知救護單位，呼救時，講清楚傷員傷情、出事地點等。3、將病人放置在適當體位（恢復病人仰臥位）4、用仰頭舉頦以開通傷員氣道，保持氣道暢通，口內(nèi)如有異物、污物要盡快清除。5、確定有無自主呼吸：在保持氣道暢通前提下，用耳貼近病人口鼻。側(cè)頭注視病人胸部和上腹（觀察3-5秒鐘）。即（1）看：胸部和上腹部是否有呼吸起伏。（2）聽：傷員口鼻有無出聲。（3）感覺：搶救者面頰部有無氣體吹拂感覺。如有自主呼吸，要繼續(xù)保持氣道通暢，若無自主呼吸，則迅速第二次吹氣。吹氣時要注意被搶救者胸廊是否因吹氣兒抬起。11.12.2022a26三、心肺復蘇操作程序1、判定傷員有17.12.2022a276、判定有無脈搏：檢查頸動脈。檢查應在5秒鐘內(nèi)完成，手要輕柔，不能壓。如無頸動脈搏動，立即開始口對口人工呼吸和胸外心臟按壓術。7、胸外心臟按壓術：1）搶救者跪于傷員一側(cè)（一般為右側(cè)）。2）搶救者右手指和中指沿傷員肋弓上移至胸骨下切跡（肋弓與胸骨結(jié)合處）。3）中指置切跡處，食指緊靠中指，起定位作用。4）用搶救者左手的掌根部緊靠前一手指，放于胸骨下部，掌根部長軸與胸骨長軸重合。11.12.2022a276、判定有無脈搏：檢查頸動脈。檢查17.12.2022a285）然后，將定位用手疊于另一手手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁（兒童一只手掌根即可）。6）搶救者雙壁申直，手用上身重量有節(jié)奏地垂直下壓。7）按壓至適當強點后即開始松弛。抬手時掌根部不能與皮膚脫離，以防按壓部位移動。8）在按壓間歇期內(nèi)，勿使胸部不受壓力。9）下壓距離3.5—5cm（兒童2.5—3.8cm).10)按壓速度：80—100次/分鐘。11.12.2022a285）然后，將定位用手疊于另一手手背17.12.2022a298、單人心肺復蘇術：同一搶救者順次轉(zhuǎn)換完成口對口人工呼吸及胸外按壓術。胸部按壓數(shù)：人工呼吸數(shù)=30：2重復一輪按壓和通氣后，要堅持復蘇效果，檢查頸動脈及有無自主呼吸。重復一輪按壓和通氣后，要檢查復蘇效果，即檢查頸動脈及有無自主呼吸。11.12.2022a298、單人心肺復蘇術：同一搶救者順次17.12.2022a309、雙人心肺復蘇術由兩位搶救者分別進行口對口人工呼吸及胸外按壓術。兩位搶救者各在一邊。胸部按壓數(shù)：人工呼吸數(shù)=5：1，要有機銜接。在每次輪換時，兩位搶救者各負責檢查脈搏和呼吸。10、轉(zhuǎn)移終止11.12.2022a309、雙人心肺復蘇術由兩位搶救者分別17.12.2022a31

10、轉(zhuǎn)移終止

1）轉(zhuǎn)移在現(xiàn)場中，能爭取到每一秒鐘都關系著患者的生和死，尤其在患者心臟、呼吸停止的瞬間，更是關鍵的關鍵，因此切勿為了方便或讓患者舒服地移動，從而延誤現(xiàn)場搶救?，F(xiàn)場心肺復蘇應當堅持不斷的進行，搶救者不應頻繁更換，即時送往醫(yī)院途中也應繼續(xù)進行心肺復蘇，如將患者有現(xiàn)場移往室內(nèi)，不斷操作時間不得超過7秒，送上救護車等的操作中不得超過36秒。中斷時間越長，重要臟器的損害就越嚴重，無法恢復正常的功能，如腎功能衰弱，腦部留有嚴重后遺癥等。11.12.2022a31

10、轉(zhuǎn)移終止

1）轉(zhuǎn)移17.12.2022a322）終止決定在什么條件下終止心肺復蘇，這是一個醫(yī)學問題也是一個很復雜的問題。如在臨床死亡前常有段時間出現(xiàn)心跳，呼吸非常弱的過程，在極為微弱的狀態(tài)下，很難再現(xiàn)場確切地判斷何時完全停止，又如雷擊后的呼吸抑制，經(jīng)較長時間和輔助呼吸后，方恢復自主呼吸，在如兒童的心跳停止后，能耐受較長的缺氧時間，低溫也能延緩死亡，因此在現(xiàn)場終止心肺復蘇操作，只有醫(yī)生才有權做出，否則不得放棄搶救，如經(jīng)專業(yè)醫(yī)務人員正式確認傷員搶救成功后，應及時恢復傷員體位（右側(cè)臥位），并盡可能送往醫(yī)院繼續(xù)觀察一段時間。11.12.2022a322）終止17.12.2022a33

六、電擊傷（觸電）電擊傷俗稱觸電，是由于電流通過人的身體所致的損傷。大多數(shù)是由于直接接觸電源所致，也有數(shù)千伏以上的高壓電或雷電擊傷。接觸1000伏以上的高壓電多出現(xiàn)呼吸停止，220伏一下的低壓電易引起心肌纖顫及心搏停止，220-100伏之間的電壓可致心臟和呼吸中樞同時麻痹。觸電局部可有深高灼傷，呈焦黃色，與周圍正常組織分清楚，有2處以上的創(chuàng)口，1個入口、1個或幾個出口，重者創(chuàng)面深及皮下組織、肌肉、肌腱、神經(jīng)，甚至達到骨骼呈碳化狀態(tài)。11.12.2022a33六、電擊傷（觸電）17.12.2022a3411.12.2022a3417.12.2022a35現(xiàn)場急救方法1、立即切斷電源，或用不導電物體如干燥木棒、干布等物品使傷員盡快脫離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影響搶救工作。2、當傷員脫離電源，應立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應立即就地搶救。1）輕癥狀：即神志清醒，呼吸心跳自主者，傷員就地平臥，嚴密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發(fā)性休克或心衰。11.12.2022a35現(xiàn)場急救方法1、立即切斷電源，或用17.12.2022a362）呼吸停止，心搏存在者，就地平臥松解衣服，通暢氣道，立即口對口人工呼吸，有條件的可氣管插管，加壓氧氣人工呼吸。3）心搏停止，呼吸存在者，應立即作胸外心臟按壓。4）呼吸心跳停止者，則在人工呼吸的同時應實行胸外心臟按壓，建立病員的呼吸和循環(huán)，回復全身器官的供應?，F(xiàn)場搶救最好能兩人口對口的人工呼吸和胸外心臟按壓，以5：1的比例進行，及人工呼吸一次，心臟按壓5次。11.12.2022a362）呼吸停止，心搏存在者，就地平臥17.12.2022a375）處理電擊傷病員時，應注意有無其他損傷。如電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血氣胸、內(nèi)臟破裂、四肢、骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均須同時出來。6）傷員現(xiàn)場搶救中，不得隨意移動，如確實需移動時，搶救中時間不應超過30秒。移動傷員或?qū)麊T送醫(yī)院，除使傷員平躺在擔架上兵在背部墊以平硬木板外，應要繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務人員未接替救治前不能終止。11.12.2022a375）處理電擊傷病員時，應注意有無其17.12.2022a38七、盧腦外傷顱腦損傷都是損傷性疾病中的一類常見病種。顱腦損傷的中心問題是腦損傷。他常與頭皮損傷或顱腦損傷伴發(fā)。由于大腦對缺氧最敏感，占全身耗氧量20%，兒童和嬰兒占全身耗氧量50%。在常溫情況下，心跳停止3秒鐘患者便出現(xiàn)頭痛，10-20秒，則發(fā)生昏厥，40秒鐘出現(xiàn)驚厥；30-45秒，瞳孔可散大；60秒鐘延髓受抑制二呼吸停止，大小便失禁；4-6分鐘腦細胸發(fā)生嚴重損傷，因此搶救中要爭分多秒。11.12.2022a38七、盧腦外傷顱腦損傷都是損傷性疾病17.12.2022a39盧腦外傷{現(xiàn)場急救要點}1、判別傷者有無意識和知覺，立即喊“喂”、你怎么了！如無反應說明意識已喪失。2、應使傷員采取平臥位，保持氣道暢通，應扶好頭部和身體同時側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐造成窒息。3、耳鼻有液體流出時，不要用棉花賭賽，可輕輕拭去，已利降低顱內(nèi)壓力。清醒者不可用力捏鼻已排除鼻內(nèi)液體，或?qū)⒁后w再吸入鼻內(nèi)。4、顱腦外傷時，如有傷口，為防止傷口感染，應采用消毒敷料或清潔布片覆蓋。由于病情可能復雜多變，禁止給予飲食，有條件時可用脫水劑。速送醫(yī)院救治。11.12.2022a39盧腦外傷{現(xiàn)場急救要點}1、判別傷17.12.2022a40八、斷肢（指、趾）傷根據(jù)斷肢操作的性質(zhì)，主要分為切割性、碾壓性和撕裂性斷肢三大類。1、切割性斷肢是由銳利的刀具切割段的，其斷面比較整齊。2、碾壓性斷肢是由沖壓或火車等撕壓斷的，損傷部位組織損傷較廣泛而嚴重。3、撕裂性斷肢是被滾動的輪帶或離心相等將肢體撕斷。11.12.2022a40八、斷肢（指、趾）傷根據(jù)斷肢操作的17.12.2022a41現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救包括止血、包扎、保藏斷肢及迅速運送等四方面。1、現(xiàn)場急救時若斷肢仍在機器中，切勿強行將肢體拉出或?qū)C器倒轉(zhuǎn)，以免增加損傷。應立即停止機器轉(zhuǎn)動，設法拆開機器，取出斷肢。2、刨面可用無菌或清潔的敷料壓迫包扎，若有大出血，可用考慮用止血帶止血，但要標明上止血時間11.12.2022a41現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救包括止血、包扎、保17.12.2022a423、如不完全性斷肢要將斷肢出放在甲板上固定，迅速轉(zhuǎn)送有條件的醫(yī)療機構(gòu)進行急救處理。4、除非斷肢污染嚴重，一般不要清洗，請無菌或清潔敷料包扎，可用干燥冷藏的方法保存起來，既先放入塑料袋中再放在加蓋的容器里面，外圍以冰塊（一時沒有冰，可用棒冰代替）保存，不讓斷肢與冰塊直接接觸，以防凍傷。也不要用任何液體浸泡斷肢。11.12.2022a423、如不完全性斷肢要將斷肢出放在甲17.12.2022a43骨折

開放性骨折診斷較容易，閉合性骨折，局部有腫脹，畸形。壓痛是判斷無移位骨折及外觀無畸形骨折的重要依據(jù)。傷處有異?；顒蛹肮遣烈羰窃\斷骨折的確定性體征，若骨折已明確診斷不應再做此項檢查。11.12.2022a43骨折開放性骨折診斷17.12.2022a44骨折—現(xiàn)場急救1、肢體骨折可用夾板或木棍、竹竿等將斷骨上、下方位關節(jié)固定，如無固定物，可用將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同健肢一并綁起來。避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。2、開放性骨折者，伴有大出血，先止血，再固定，并用干凈布片或紗布覆蓋傷口，然后迅速送醫(yī)院救治。切勿將外漏的骨頭推進傷口內(nèi)。若在包扎傷口時骨折端已自行滑回創(chuàng)口內(nèi)，則送病人到醫(yī)院后，必須向負責醫(yī)生說明，促其注意。3、疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋或其他替代物，放置頭部兩側(cè)使頸部固定不動。11.12.2022a44骨折—現(xiàn)場急救1、肢體骨折可用夾板17.12.2022a454、腰椎骨折應將傷員平臥在硬木板或門板上，并將腰椎軀干及兩下肢一同進行固定預防癱瘓。搬動時應數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。平地搬運時傷員頭部應在后面，上下樓時及下坡時頭在上面，搬運時應嚴密觀察傷員，防止傷員突變。5、送醫(yī)院救治。11.12.2022a454、腰椎骨折應將傷員平臥在硬木板或17.12.2022a46九、塌方傷（擠壓傷）擠壓傷是由于人體的肌肉部位特別是肌肉豐富的肢體受到較長時間的重物（如倒塌的的房屋或塌方）的壓砸、掩埋和擠壓后造成一種損傷，俗稱塌方傷，受傷處可為某一肢體，亦可見于軀干大部分，常引起組織的出血或壞死。擠壓傷引起的一系列癥狀，如受傷肢體有麻木感、皮膚蒼白、有壓痕，可出現(xiàn)淤血斑，皮膚發(fā)紫變硬、溫度降低，有時出現(xiàn)運動能力降低，有時出現(xiàn)運動功能喪失、感覺遲鈍。解除壓迫后可出現(xiàn)進行性腫脹，常在移去擠壓重物數(shù)小時后，出現(xiàn)代謝性中毒、高鉀血癥，甚至急性腎功能衰竭。11.12.2022a46九、塌方傷（擠壓傷）擠壓傷是由于人17.12.2022a47現(xiàn)場搶救方法1、迅速解除外部壓迫因素，根據(jù)傷員所處位置，確定挖土、挖磚石，靠近傷員時動作要輕，發(fā)現(xiàn)傷員頭部時，先予挖出，除去鼻中泥沙，再挖其他部位，減少受壓時間。2、受傷肢體必須予以制動，盡量減少傷肢活動，可使用任何事宜的物品做夾板把傷肢臨時固定，然后搬運傷員，搬動時嚴禁不必要的肢體活動。11.12.2022a47現(xiàn)場搶救方法1、迅速解除外部壓迫因17.12.2022a483、受傷肢體應暴漏在涼爽的空氣中，或用冷水降低傷肢溫度（但在冬季注意預防凍傷），以減少組織代謝、推遲感染。4、受傷肢體不應抬高、按摩、不應實行熱敷。5、有條件的現(xiàn)場，及早補液及補充血容量，防止休克。6、如有合并傷，如主要臟器的破裂出血，應根據(jù)病情優(yōu)先處理?？傊獱幦r間，盡早送醫(yī)院救治。11.12.2022a483、受傷肢體應暴漏在涼爽的空氣中，17.12.2022a49十、電話呼救須知第一要熟記呼救電話號碼。

上海市救護電話號碼為“120”。在未實行全國統(tǒng)一救護電話的地區(qū)，一般都是把救護號與其他緊急電話號碼如火警的話號碼編輯在一起，并放在顯著位置，非常容易查到。第二、呼救時牢記依次報告下列內(nèi)容。1、傷病員所在的詳細地址，如意外傷害講清出事地點；如家庭地址，且不可含糊其辭——如在某某路口，哪個商店樓上等等。要求正確、無誤。2、要講清楚病人主要病情，如：昏迷、抽搐、吐血、高空墜落、服毒等，以便搶救人員有所準備，及時投入搶救。3、報告呼救者姓名、呼救電話號碼，以防萬一找不到，可以與呼救者保持聯(lián)系。4、講清楚已對現(xiàn)場做過何種現(xiàn)場處理。5、咨詢對方有何問題，對方答復后再掛斷電話。11.12.2022a49十、電話呼救須知第一要熟記呼救電話17.12.2022a50第三、呼救后準備1、應派人在病人所在地附近明顯地方等候救護車的到來，以便及時引導救護車出入。2、清除樓梯或走道上影響搬運病人的雜物，以利病人順利通過。3、準備好病人必須攜帶的物品。4、在呼救20分鐘后，如果救護車還未到達，可再次電話聯(lián)系。病人條件許可時，不要另找車輛，以免重復。11.12.2022a50第三、呼救后準備1、應派人在病人所17.12.2022a51一、發(fā)生工傷情況的緊急處理程序1、現(xiàn)場員工緊急協(xié)助，條件允許的情況下，進行初步的傷口包扎。2、迅速電話報告車間主任現(xiàn)場協(xié)調(diào)。3、迅速電話要求行政部派車送醫(yī)。4、生產(chǎn)一線了解傷員情況的個人，必須跟隨送醫(yī)，第一時間陪同傷員趕往醫(yī)院（堅持先送醫(yī)后請款的程序）。5、原則上車間負責人申請借款（注：特殊情況由行政部協(xié)助請款），行政部負責相關工作的協(xié)調(diào)及傷病員醫(yī)院事務的處理。11.12.2022a51一、發(fā)生工傷情況的緊急處理程序1、17.12.2022a52謝謝各位同事的熱情參與

再見11.12.2022a52謝謝各位同事的熱情參與17.12.2022a53

應急搶救專業(yè)知識培訓課件

11.12.2022a1

應急搶救專業(yè)知識培訓課件17.12.2022a54

現(xiàn)場急救基礎知識

（救護四項技術及心肺復蘇）

一、止血不論平時還是戰(zhàn)時，人體受到了外傷之后，往往先看到出血。成人的血液占其體重8%。一個體重50公斤的人，血液約為4000毫升。失血總量達總血量20%以上時，出現(xiàn)頭昏、脈搏增快、血壓下降、出冷汗，膚色蒼白、尿量減少等癥狀。當受外傷引起大出血時，失血達到40%就有生命危險。因此，止血是救護中極為重要的一項措施，必須迅速、準確、有效地進行止血，這對搶救傷員生命具有重要意義。11.12.2022a2

現(xiàn)場急救基礎知識

（救護四項技術及17.12.2022a55一、外傷出血分類1、內(nèi)出血主要從兩個方面判斷。一是從吐血、便血或尿中有血，從而可以判斷胃腸、肺、腎、或膀胱有沒有出血；二是根據(jù)有關癥狀判斷，如出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，四肢發(fā)冷，脈搏快弱，以及胸部有腫脹疼痛等，這些是常見重要臟器如肝、脾、胃等的出血體征。2、外出血可分為三種。1）動脈出血：因外傷所致動脈破裂時，血液已噴射狀流出，失血量多，危害性大，若不立即止血，要危機生命。2）靜脈出血：因外傷所致靜脈血管破裂時，血液呈暗紅色，為非噴射狀流出，如不及時止血，時間長、出血量大，也會危及生命。3）毛細血管出血；血液從受傷面向外滲出呈水珠狀，顏色從鮮紅變暗紅。11.12.2022a3一、外傷出血分類1、內(nèi)出血主要從兩個17.12.2022a56二、出血的判斷凡是脈搏快而弱，呼吸淺，意識不清，皮膚涼濕，表示傷員傷勢嚴重或有較大出血。大出血時禁止飲水。三、止血法1、指壓止血法；用手指壓迫出血的血管上部（近心端）用力壓向骨方，以達到止血目的。指壓止血法適用于頭部、頸部、和四肢的外傷。11.12.2022a4二、出血的判斷凡是脈搏快而弱，呼吸淺17.12.2022a571）頭部出血；在傷側(cè)耳前，對準耳屏上前方1.5厘米處，用拇指壓迫顳淺動脈。2）顏面部出血；用拇指指壓壓迫側(cè)下頜骨與咬肌前緣交界處的面動脈。3）鼻出血；用拇指和食指壓迫鼻唇溝與鼻翼相交的端點處。4）頭面部、頸部出血；四個手指并攏對準頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將勁總動脈壓向頸椎上。但是不能壓迫兩側(cè)的勁總動脈，以免造成腦缺血壞死。勁總動脈壓迫止血時間不能太久，以免引起頸部化學和壓力感受器反而危機生命。11.12.2022a51）頭部出血；在傷側(cè)耳前，對準耳屏上17.12.2022a585）肩、腋部出血；用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩，向下對準第一肋骨，壓下鎖骨動脈。6）上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個手指對準上臂中斷內(nèi)側(cè)，將肱動脈壓于肱骨上。7）前壁出血；將患肢體抬高，用四個手指壓在肘窩肱二頭肌內(nèi)側(cè)的肱動脈末端。8）手掌出血：將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動脈。9）手指出血；將患肢抬高，用食指、拇指分別壓迫手指掌側(cè)的兩側(cè)的指動脈。11.12.2022a65）肩、腋部出血；用拇指壓迫同側(cè)鎖骨17.12.2022a5910）大腿出血；在腹股溝中點稍下方，用雙手拇指指向后用力壓股動脈。11）足部出血；用兩手拇指分別壓迫足背動脈和內(nèi)踝與跟腱直接的脛后動脈。11.12.2022a710）大腿出血；在腹股溝中點稍下方，17.12.2022a602、屈肢加墊止血法當前臂或小腿出血時，可在肘窩、踝窩內(nèi)放以紗布墊、棉花團或毛巾、衣服等物品，屈曲關節(jié)，用三角巾作8字形固定。但有骨折或關節(jié)脫位者不能用。3、橡皮止血帶止血常用的止血帶式三尺左右長的橡皮管。方法：掌心向上，止血帶一端由虎口拿住，留出五寸，一手拉近，繞肢纏繞一圈半，中食指將止血帶的末端夾住，順著肢體用力拉下，壓住“余頭”，以免滑脫。11.12.2022a82、屈肢加墊止血法當前臂或小腿出血時17.12.2022a614、絞緊止血法；把三角巾折成帶形，打一個活結(jié)，取一根小木棒穿在帶形外側(cè)絞緊，將絞緊后小棒插在活結(jié)小圈內(nèi)固定。四、使用止血帶注意事項。1、快-動作快，搶時間。2、準-看準出血點，準確上好止血帶。3、墊-墊上墊子，不要直接扎在皮膚上。4、上-扎在傷口上方（禁止扎在上臂中斷）5、適-松緊適宜。6、標-加上紅色標記，注明日期、時間。7、放-每個一小時放松止血帶一次，每松一次時間不得超過三分鐘，并用指壓法代替止血。11.12.2022a94、絞緊止血法；把三角巾折成帶形，打17.12.2022a6211.12.2022a1017.12.2022a63二、包扎一、三角巾包扎法1、目的保護傷口，減少感染，壓迫止血，固定骨折，減少疼痛。2、要求傷口封閉要嚴密，防止污染傷口，松緊適宜，固定牢靠。其要領是：快、準、輕、牢。快——動作要快。準——敷料蓋準手不要移動。輕——動作要輕，不要碰撞傷口。牢——包扎要牢靠。11.12.2022a11二、包扎一、三角巾包扎17.12.2022a643、方法邊要固定，角要拉緊，中心伸展，敷料貼緊，包扎貼實，要打方結(jié)，打結(jié)要牢固，防止滑脫。4、三角巾介紹規(guī)格：一平方米對剪二條。5、全身部分部位包扎1）頭部包扎：將三角巾底邊向上翻折兩指寬，蓋頭部，在眉上、耳上、把兩底角和頂角在枕后義叉，回額中央打結(jié)。2）單眼包扎法：將三角巾折成三指寬的帶形，以三分之一處蓋住傷眼，三分之二從耳下端繞向腦后至健側(cè)，在健側(cè)眼上方額處反折后，轉(zhuǎn)向傷耳上打結(jié)固定。3）雙眼包扎法：將三角巾折成三指寬帶形，從枕后部拉向雙眼交叉，再繞向枕下部打結(jié)固定。4）雙肩包扎法：將三角巾一底角對準肩部，頂角系帶圍腰在對側(cè)底邊中央打結(jié)，上翻另一個底角蓋住胸部，在背后V字形打結(jié)固定。11.12.2022a123、方法邊要固定，角要拉緊，中心伸17.12.2022a65二、毛巾包扎法毛巾法的注意點：1、角要拉緊。2、包扎要貼實。3、結(jié)要打得牢。

介紹雙肩包扎法：將毛巾兩角結(jié)帶，毛巾橫放背部，再將毛巾兩下角從腋下至前面，然后帶子于下角結(jié)牢。11.12.2022a13二、毛巾包扎法17.12.2022a6611.12.2022a1417.12.2022a67三、骨折固定一、骨折的定義骨折道外力打擊，發(fā)生完全或不完全斷裂時，稱骨折。二、骨折的分類1）閉合性骨折：骨折末端刺出皮膚。2）開放性骨折：骨折端刺出皮膚。11.12.2022a15三、骨折固定一、骨折的定義17.12.2022a68三、骨折的判斷1、疼痛和壓痛。2、腫脹。3、畸形。4、功能障礙。四、骨折固定的目的止痛、制動、減輕傷員痛苦，防止傷情加重，防止休克，保護傷口，防止感染，便于運送。11.12.2022a16三、骨折的判斷1、疼痛和壓痛。17.12.2022a69五、骨折固定的材料常用的有木制、鐵制、孰料制的臨時夾板。臨時夾板有木板、木棒、樹枝、竹竿桿等等。如無臨時夾板，可固定于傷員軀體或健肢上。六、骨折固定方法的要領。先止血，后包扎，再固定，夾板長短與肢體長短向?qū)ΨQ，骨折突出的部位要加墊，先扎骨折上下端，后固定兩關節(jié)，四肢露（趾）尖，胸前掛標志，迅速送醫(yī)院。11.12.2022a17五、骨折固定的材料常用的有木制、鐵17.12.2022a70七、骨折固定的方法1、前壁骨折固定法：夾板放置骨折前壁外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定腕肘兩關節(jié)（腕部8字形固定），用三角巾將前壁屈曲懸胸前，再用三角巾將傷肢固定于胸部。2、上臂骨折固定法：夾板放置骨折上臂外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定，肘、肩兩關節(jié)，用三角巾將上臂屈曲懸胸前，再用三角巾將傷肢固定于傷員胸廊。11.12.2022a18七、骨折固定的方法1、前壁骨折固定17.12.2022a713、無夾板前臂上臂三角巾固定法1）前臂骨折的：先將三角巾將肢懸掛于胸前，后用三角巾將傷肢固定于胸廊。2）上臂骨折：先用三角巾將傷肢固定于胸廊，后用三角巾將傷肢懸掛胸前。4、鎖骨骨折固定法：1）丁字夾板固定法：丁字夾板放置背后肩胛骨傷，骨折處墊上棉墊，然后用三角巾繞肩兩周結(jié)在班上，夾板端用三角巾固定好。2）三角巾無夾板固定法：挺胸，雙肩向后，兩側(cè)液下放置棉墊，用兩塊三角巾分別繞肩兩周打結(jié)，然后將三角巾結(jié)在一起，前臂屈曲用三角巾固定于胸前。11.12.2022a193、無夾板前臂上臂三角巾固定法1）17.12.2022a725、小腿骨折固定法：將夾板放置骨折小腿外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定傷口上下端，固定膝腂兩關節(jié),夾板頂端在固定。6、大腿骨折固定法：將夾板放置骨折腿外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定傷口上、下兩端，固定踝、膝關節(jié)，最后固定腰、胸、腋部。7、大、小腿無夾板三角巾固定法：將患者兩下肢合并，在膝關節(jié)處；膝關節(jié)上、下；踝關節(jié)處；大腿根部分各放一條三角巾，打結(jié)在健側(cè)下肢，踝關節(jié)處“8”字形固定。11.12.2022a205、小腿骨折固定法：將夾板放置骨折17.12.2022a738、脊椎骨折固定法：傷員仰臥木板上，用繃帶將傷員胸、腹、骼、膝、踝部固定于木板上。9、頸椎骨折固定法：傷員仰臥木板上，頸下、肩部兩側(cè)要加墊，頭部兩側(cè)用棉墊固定防止左右搖晃，然后用繃帶（三角巾）將額、頸、胸固定于木板上。11.12.2022a218、脊椎骨折固定法：傷員仰臥木板上17.12.2022a74四、搬運一、搬運傷員的定義傷員進行初步救護后，必須迅速安全地將傷員送到醫(yī)院或救護站進一步治療，稱為搬運傷員。二、搬運傷員的目的使傷員能迅速得到醫(yī)療機構(gòu)及時搶救治療，并及時離開受傷現(xiàn)場，以免延誤搶救治療時機，并可防止再次受傷。11.12.2022a22四、搬運一、搬運傷員的定義17.12.2022a75三、搬運傷員的要求1、搬運前應先進行初步的急救處理。2、搬運時要根據(jù)傷情靈活地選用不同的搬運工具和搬運方法。3、按傷情不同，注意搬運的體位和方法，動作要輕而迅速，避免震動，盡量減少傷員的痛苦，并爭取在短時間內(nèi)將傷員送往醫(yī)院進行搶救治療。11.12.2022a23三、搬運傷員的要求1、搬運前應先進17.12.2022a76四、搬運的方法1、徒手搬運1）單人搬運：扶持法，抱持法、背負法。2）雙人搬運法；椅托式、矯杠式、拉車式、椅式搬運法、平臥搬運法。3）就地取材：在沒有擔加架的情況下，也可以采用簡易的擔架；如椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等代替。4）臺擔架的方法；擔架員在傷員一側(cè)，將傷員抱上擔架，然后將傷員固定于擔架上，走部要交叉，即前左后左右，上坡頭在前，下坡頭在后，冬季要保暖，夏季要防暑，經(jīng)常觀察傷員情況。11.12.2022a24四、搬運的方法1、徒手搬運17.12.2022a77五、心肺復蘇一、心肺復蘇的定義心跳呼吸驟停的急救，簡稱心肺復蘇，即循環(huán)和呼吸突然停止和意識喪失的急救。心肺復蘇通常采用人工胸外按壓和口對口呼吸方法迅速搶救心跳、呼吸驟停的傷員。二、心肺復蘇的意義人體是靠心臟的跳動、血管的節(jié)律運動和肺的呼吸，將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)運送到人的各個部分，以共機體正?；顒樱⑼ㄟ^血液流動和呼吸將二氧化碳和廢物排出體外。在一般情況下，心跳停止4分鐘之內(nèi)，既腦組織缺氧4分鐘之內(nèi)，可恢復其原有功能，心跳停止超過4分鐘，易造成腦組織永久性損害，甚至導致死亡，所以搶救此類傷員要及時、迅速、以竭盡全力挽救傷員生命。11.12.2022a25五、心肺復蘇一、心肺復蘇的定義17.12.2022a78三、心肺復蘇操作程序1、判定傷員有無意識，可輕輕的拍打、輕搖傷員，或呼喊傷員。2、呼救、找人協(xié)助打電話通知救護單位，呼救時，講清楚傷員傷情、出事地點等。3、將病人放置在適當體位（恢復病人仰臥位）4、用仰頭舉頦以開通傷員氣道，保持氣道暢通，口內(nèi)如有異物、污物要盡快清除。5、確定有無自主呼吸：在保持氣道暢通前提下，用耳貼近病人口鼻。側(cè)頭注視病人胸部和上腹（觀察3-5秒鐘）。即（1）看：胸部和上腹部是否有呼吸起伏。（2）聽：傷員口鼻有無出聲。（3）感覺：搶救者面頰部有無氣體吹拂感覺。如有自主呼吸，要繼續(xù)保持氣道通暢，若無自主呼吸，則迅速第二次吹氣。吹氣時要注意被搶救者胸廊是否因吹氣兒抬起。11.12.2022a26三、心肺復蘇操作程序1、判定傷員有17.12.2022a796、判定有無脈搏：檢查頸動脈。檢查應在5秒鐘內(nèi)完成，手要輕柔，不能壓。如無頸動脈搏動，立即開始口對口人工呼吸和胸外心臟按壓術。7、胸外心臟按壓術：1）搶救者跪于傷員一側(cè)（一般為右側(cè)）。2）搶救者右手指和中指沿傷員肋弓上移至胸骨下切跡（肋弓與胸骨結(jié)合處）。3）中指置切跡處，食指緊靠中指，起定位作用。4）用搶救者左手的掌根部緊靠前一手指，放于胸骨下部，掌根部長軸與胸骨長軸重合。11.12.2022a276、判定有無脈搏：檢查頸動脈。檢查17.12.2022a805）然后，將定位用手疊于另一手手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁（兒童一只手掌根即可）。6）搶救者雙壁申直，手用上身重量有節(jié)奏地垂直下壓。7）按壓至適當強點后即開始松弛。抬手時掌根部不能與皮膚脫離，以防按壓部位移動。8）在按壓間歇期內(nèi)，勿使胸部不受壓力。9）下壓距離3.5—5cm（兒童2.5—3.8cm).10)按壓速度：80—100次/分鐘。11.12.2022a285）然后，將定位用手疊于另一手手背17.12.2022a818、單人心肺復蘇術：同一搶救者順次轉(zhuǎn)換完成口對口人工呼吸及胸外按壓術。胸部按壓數(shù)：人工呼吸數(shù)=30：2重復一輪按壓和通氣后，要堅持復蘇效果，檢查頸動脈及有無自主呼吸。重復一輪按壓和通氣后，要檢查復蘇效果，即檢查頸動脈及有無自主呼吸。11.12.2022a298、單人心肺復蘇術：同一搶救者順次17.12.2022a829、雙人心肺復蘇術由兩位搶救者分別進行口對口人工呼吸及胸外按壓術。兩位搶救者各在一邊。胸部按壓數(shù)：人工呼吸數(shù)=5：1，要有機銜接。在每次輪換時，兩位搶救者各負責檢查脈搏和呼吸。10、轉(zhuǎn)移終止11.12.2022a309、雙人心肺復蘇術由兩位搶救者分別17.12.2022a83

10、轉(zhuǎn)移終止

1）轉(zhuǎn)移在現(xiàn)場中，能爭取到每一秒鐘都關系著患者的生和死，尤其在患者心臟、呼吸停止的瞬間，更是關鍵的關鍵，因此切勿為了方便或讓患者舒服地移動，從而延誤現(xiàn)場搶救?，F(xiàn)場心肺復蘇應當堅持不斷的進行，搶救者不應頻繁更換，即時送往醫(yī)院途中也應繼續(xù)進行心肺復蘇，如將患者有現(xiàn)場移往室內(nèi)，不斷操作時間不得超過7秒，送上救護車等的操作中不得超過36秒。中斷時間越長，重要臟器的損害就越嚴重，無法恢復正常的功能，如腎功能衰弱，腦部留有嚴重后遺癥等。11.12.2022a31

10、轉(zhuǎn)移終止

1）轉(zhuǎn)移17.12.2022a842）終止決定在什么條件下終止心肺復蘇，這是一個醫(yī)學問題也是一個很復雜的問題。如在臨床死亡前常有段時間出現(xiàn)心跳，呼吸非常弱的過程，在極為微弱的狀態(tài)下，很難再現(xiàn)場確切地判斷何時完全停止，又如雷擊后的呼吸抑制，經(jīng)較長時間和輔助呼吸后，方恢復自主呼吸，在如兒童的心跳停止后，能耐受較長的缺氧時間，低溫也能延緩死亡，因此在現(xiàn)場終止心肺復蘇操作，只有醫(yī)生才有權做出，否則不得放棄搶救，如經(jīng)專業(yè)醫(yī)務人員正式確認傷員搶救成功后，應及時恢復傷員體位（右側(cè)臥位），并盡可能送往醫(yī)院繼續(xù)觀察一段時間。11.12.2022a322）終止17.12.2022a85

六、電擊傷（觸電）電擊傷俗稱觸電，是由于電流通過人的身體所致的損傷。大多數(shù)是由于直接接觸電源所致，也有數(shù)千伏以上的高壓電或雷電擊傷。接觸1000伏以上的高壓電多出現(xiàn)呼吸停止，220伏一下的低壓電易引起心肌纖顫及心搏停止，220-100伏之間的電壓可致心臟和呼吸中樞同時麻痹。觸電局部可有深高灼傷，呈焦黃色，與周圍正常組織分清楚，有2處以上的創(chuàng)口，1個入口、1個或幾個出口，重者創(chuàng)面深及皮下組織、肌肉、肌腱、神經(jīng)，甚至達到骨骼呈碳化狀態(tài)。11.12.2022a33六、電擊傷（觸電）17.12.2022a8611.12.2022a3417.12.2022a87現(xiàn)場急救方法1、立即切斷電源，或用不導電物體如干燥木棒、干布等物品使傷員盡快脫離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影響搶救工作。2、當傷員脫離電源，應立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應立即就地搶救。1）輕癥狀：即神志清醒，呼吸心跳自主者，傷員就地平臥，嚴密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發(fā)性休克或心衰。11.12.2022a35現(xiàn)場急救方法1、立即切斷電源，或用17.12.2022a882）呼吸停止，心搏存在者，就地平臥松解衣服，通暢氣道，立即口對口人工呼吸，有條件的可氣管插管，加壓氧氣人工呼吸。3）心搏停止，呼吸存在者，應立即作胸外心臟按壓。4）呼吸心跳停止者，則在人工呼吸的同時應實行胸外心臟按壓，建立病員的呼吸和循環(huán)，回復全身器官的供應?，F(xiàn)場搶救最好能兩人口對口的人工呼吸和胸外心臟按壓，以5：1的比例進行，及人工呼吸一次，心臟按壓5次。11.12.2022a362）呼吸停止，心搏存在者，就地平臥17.12.2022a895）處理電擊傷病員時，應注意有無其他損傷。如電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血氣胸、內(nèi)臟破裂、四肢、骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均須同時出來。6）傷員現(xiàn)場搶救中，不得隨意移動，如確實需移動時，搶救中時間不應超過30秒。移動傷員或?qū)麊T送醫(yī)院，除使傷員平躺在擔架上兵在背部墊以平硬木板外，應要繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務人員未接替救治前不能終止。11.12.2022a375）處理電擊傷病員時，應注意有無其17.12.2022a90七、盧腦外傷顱腦損傷都是損傷性疾病中的一類常見病種。顱腦損傷的中心問題是腦損傷。他常與頭皮損傷或顱腦損傷伴發(fā)。由于大腦對缺氧最敏感，占全身耗氧量20%，兒童和嬰兒占全身耗氧量50%。在常溫情況下，心跳停止3秒鐘患者便出現(xiàn)頭痛，10-20秒，則發(fā)生昏厥，40秒鐘出現(xiàn)驚厥；30-45秒，瞳孔可散大；60秒鐘延髓受抑制二呼吸停止，大小便失禁；4-6分鐘腦細胸發(fā)生嚴重損傷，因此搶救中要爭分多秒。11.12.2022a38七、盧腦外傷顱腦損傷都是損傷性疾病17.12.2022a91盧腦外傷{現(xiàn)場急救要點}1、判別傷者有無意識和知覺，立即喊“喂”、你怎么了！如無反應說明意識已喪失。2、應使傷員采取平臥位，保持氣道暢通，應扶好頭部和身體同時側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐造成窒息。3、耳鼻有液體流出時，不要用棉花賭賽，可輕輕拭去，已利降低顱內(nèi)壓力。清醒者不可用力捏鼻已排除鼻內(nèi)液體，或?qū)⒁后w再吸入鼻內(nèi)。4、顱腦外傷時，如有傷口，為防止傷口感染，應采用消毒敷料或清潔布片覆蓋。由于病情可能復雜多變，禁止給予飲食，有條件時可用脫水劑。速送醫(yī)院救治。11.12.2022a39盧腦外傷{現(xiàn)場急救要點}1、判別傷17.12.2022a92八、斷肢（指、趾）傷根據(jù)斷肢操作的性質(zhì)，主要分為切割性、碾壓性和撕裂性斷肢三大類。1、切割性斷肢是由銳利的刀具切割段的，其斷面比較整齊。2、碾壓性斷肢是由沖壓或火車等撕壓斷的，損傷部位組織損傷較廣泛而嚴重。3、撕裂性斷肢是被滾動的輪帶或離心相等將肢體撕斷。11.12.2022a40八、斷肢（指、趾）傷根據(jù)斷肢操作的17.12.2022a93現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救包括止血、包扎、保藏斷肢及迅速運送等四方面。1、現(xiàn)場急救時若斷肢仍在機器中，切勿強行將肢體拉出或?qū)C器倒轉(zhuǎn)，以免增加損傷。應立即停止機器轉(zhuǎn)動，設法拆開機器，取出斷肢。2、刨面可用無菌或清潔的敷料壓迫包扎，若有大出血，可用考慮用止血帶止血，但要標明上止血時間11.12.2022a41現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救包括止血、包扎、保17.12.2022a943、如不完全性斷肢要將斷肢出放在甲板上固定，迅速轉(zhuǎn)送有條件的醫(yī)療機構(gòu)進行急救處理。4、除非斷肢污染嚴重，一般不要清洗，請無菌或清潔敷料包扎，可用干燥冷藏的方法保存起來，既先放入塑料袋中再放在加蓋的容器里面，外圍以冰塊（一時沒有冰，可用棒冰代替）保存，不讓斷肢與冰塊直接接觸，以防凍傷。也不要用任何液體浸泡斷肢。11.12.202