營養(yǎng)性缺鐵性貧血詳解演示文稿

營養(yǎng)性缺鐵性貧血詳解演示文稿第一頁，共二十六頁。（優(yōu)選）營養(yǎng)性缺鐵性貧血第二頁，共二十六頁。【鐵的代謝】一、

人體總鐵含量及分布

總鐵含量：男約50mg/kg女約35mg/kg新生兒約75mg/kg總鐵分布：1、血紅蛋白和肌紅蛋白(60%~70%)。2、鐵蛋白及含鐵血黃素形式儲存于肝、脾及骨髓中（30%）。3、含鐵酶（極少量）。第三頁，共二十六頁。【鐵的代謝】二、鐵的來源

1、食物中攝取鐵:分為血紅素鐵(動物性食物)和非血紅素鐵(植物性食物)。2、衰老的紅細胞破壞釋放的鐵再利用。第四頁，共二十六頁。【鐵的代謝】三、鐵的吸收和轉運鐵的吸收：十二指腸和空腸上部。

鐵蛋白：鐵與腸粘膜細胞的去鐵蛋白結合形成而成，有貯鐵功能。鐵的轉運：血漿中的轉鐵蛋白結合后進行運輸。第五頁，共二十六頁?！咎崾尽空莆諑讉€定義：血清鐵:與血漿中的轉鐵蛋白結合的鐵。未飽和鐵結合力:血漿中尚未與鐵結合的轉鐵蛋白，其具有與鐵結合的能力，這部分鐵量稱之。血清總鐵結合力=血清鐵+未飽和鐵結合力轉鐵蛋白飽和度（%）=血清鐵/總鐵結合力第六頁，共二十六頁。【鐵的代謝】四、鐵的貯存與利用貯存：

以鐵蛋白及含鐵血黃素形式貯存。利用：1、鐵到骨髓造血組織后即進入幼紅細胞，在線粒體中與原卟啉結合形成血紅素，后者再與珠蛋白形成血紅蛋白。2、機體需要鐵時，通過還原酶的作用使鐵蛋白中的Fe+2釋放，在由氧化酶氧化成Fe+3，再與轉鐵蛋白結合，轉運到需鐵組織。第七頁，共二十六頁。

吸收鐵的轉運貯存鐵+去鐵蛋白鐵蛋白鐵腸黏膜細胞鐵+轉鐵蛋白血清鐵鐵+原卟啉血紅素血紅蛋白造血組織血漿體內紅細胞破壞第八頁，共二十六頁。【鐵的代謝】五、鐵的需要量和排泄量需鐵量：成熟兒自生后4月～3歲為1mg/kg/d；早產兒為2mg/kg/d；各年齡組小兒總量≤15mg/d。排泄量：為每日15ug/kg。由膽汁、尿、汗、和脫落的粘膜細胞排出。第九頁，共二十六頁?！捐F的代謝】六、胎兒和兒童期鐵代謝的特點。胎兒在孕期后3月從母體獲得鐵量最多。0～2月嬰兒可利用貯存鐵，加之吸收外源鐵，不易發(fā)生缺鐵。4月以后嬰兒貯存鐵耗竭，飲食中含鐵量少，生長發(fā)育迅速需鐵量增加，易發(fā)生IDA。6月～2歲小兒發(fā)生率高。第十頁，共二十六頁?！静∫颉肯忍靸﹁F不足鐵攝入量不足（主要原因），人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低生長發(fā)育快鐵的吸收障礙鐵的丟失過多第十一頁，共二十六頁?！景l(fā)病機制】

小細胞低色素貧血缺鐵細胞功能紊亂神經、消化、免疫、肌肉運動粘膜2.影響肌紅蛋白合成血紅蛋白生成少細胞分裂影響少

1.血液系統(tǒng)影響3.酶活性降低。第十二頁，共二十六頁?！局嗅t(yī)病因病機】

先天稟賦不足:孕母氣血不足胎兒精血不充后天喂養(yǎng)不當:損傷脾胃氣血生化乏源諸蟲耗氣傷血:感染諸蟲耗氣傷血急、慢性出血:失血過多血虛不榮第十三頁，共二十六頁。不榮肌膚：面白唇淡，形體消瘦，神疲乏力，納呆

血虛不榮

脾胃虛弱心失所養(yǎng)：頭暈心悸，夜寐不安，語聲不振心脾兩虛血虛及陰：爪甲色白易脆，頭暈目澀，發(fā)枯，潮熱盜汗肝腎陰虛陰損及陽：精神萎靡，大便溏泄，四肢不溫，囟門晚閉脾腎陽虛病位：心、肝、脾、腎第十四頁，共二十六頁?！九R床診斷】1.病史：鐵供不足，吸收障礙，需要增多，或慢性失血等。2.臨床表現：白：皮膚黏膜蒼白或蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床

最為明顯乏力：神疲乏力，食欲減退，頭暈非造血系統(tǒng)癥狀：消化系統(tǒng)，神經系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)癥狀，感染，反甲。肝脾腫大。第十五頁，共二十六頁。

3.化驗：（1）血常規(guī)：小細胞低色素性貧血

平均血紅蛋白濃度（MCHC）＜31%（32~38）紅細胞平均體積（MCV）＜80fl（80~94）平均血紅蛋白（MCH）＜27pg（28~32）

Hgb含量：新生兒<145g/L，1月~4月＜90g/L，4月~6月＜100g/L；6月~6歲＜110g/L，6歲以上＜120g/L

外周血涂片：紅細胞大小不等，中央淡染區(qū)擴大

【臨床診斷】第十六頁，共二十六頁?！九R床診斷】（2）血清鐵↓、總鐵結合力↑、運鐵蛋白飽和度↓、紅細胞原卟啉↑、血清鐵蛋白↓

(敏感指標)

。（3）骨髓象：有核RBC增生活躍，中幼RBC增多明顯，胞漿成熟落后胞核（4）骨髓可染鐵↓(敏感指標)4.鐵劑治療有效。治療6周后，Hb上升20g/L以上。

第十七頁，共二十六頁。病情分度：血紅蛋白（g/L)紅細胞總數×10126個月~6歲6歲輕度90~11090~1203~4中度60~902~3重度30~601~2極重度＜30＜1第十八頁，共二十六頁。第十九頁，共二十六頁。第二十頁，共二十六頁。病名臨床特點血象骨髓象缺鐵性貧血貧血小細胞低色素性貧血紅系增生活躍再生障礙性貧血貧血、出血、感染為特征。全血細胞減少骨髓多部位增生減低。營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血臨床神經系統(tǒng)表現大細胞性貧血骨髓象增生明顯活躍，紅系增生?！捐b別診斷】第二十一頁，共二十六頁?！局委煛?/p>

主要原則：為去除病因及補充鐵劑

一、一般治療

重癥者宜加強護理，避免感染，注意休息，保護心臟。

二、去除病因

合理安排飲食，驅除鉤蟲，控制慢性失血等。第二十二頁，共二十六頁。三、鐵劑治療

1、口服鐵劑：硫酸亞鐵、富馬酸鐵、葡萄糖酸亞鐵。用法：元素鐵計算，1.5-2mg/kg/次，2-3次/日，兩餐之間服用,同時服VitC促進吸收療程：服至Hb達正常水平2個月左右再停藥。2、注射鐵劑：右旋糖酐鐵復合物。易出現不良反應，已少用，常在不能口服情況下應用【治療】第二十三頁，共二十六頁?！局委煛胯F劑治療有效者于2～3天后網織紅胞即見升高，5～7天達高峰，2～3周后下降至正常；治療約2周后，血紅蛋白相應