泌尿婦科手術(shù)進展應(yīng)力性失禁課件

泌尿婦科手術(shù)的進展應(yīng)力性失禁張偉麗醫(yī)生/廖宇新醫(yī)生香港伊利沙伯醫(yī)院婦產(chǎn)科1泌尿婦科手術(shù)的進展張偉麗醫(yī)生/廖宇新醫(yī)生1應(yīng)力性失禁(USI)的治療藥物治療骨盆底肌運動功能性電刺激外科手術(shù)2應(yīng)力性失禁(USI)的治療藥物治療2外科手術(shù)(多於150種)陰道前壁修補術(shù)膀胱頸懸吊術(shù)吊床帶手術(shù),TVT充填物注射人造閉鎖陰道針線式懸吊術(shù)恥骨後懸吊術(shù)3外科手術(shù)(多於150種)陰道前壁修補術(shù)陰道針線式懸吊外科手術(shù)益處風險最好長期功效最小併發(fā)癥

4外科手術(shù)益處風險最好長期功效最小併發(fā)癥

4陰道前壁修補術(shù)優(yōu)點低風險 適合年老併發(fā)癥少 體弱病者技術(shù)要求不高缺點治愈率低(60%)基本上和骨盆底肌肉運動差不多5陰道前壁修補術(shù)優(yōu)點5陰道前壁修補術(shù)6陰道前壁修補術(shù)6陰道前壁修補術(shù)的主觀成功率7陰道前壁修補術(shù)的主觀成功率7陰道前壁修補術(shù)的客觀成功率8陰道前壁修補術(shù)的客觀成功率8膀胱頸懸吊術(shù)利用陰道前壁作為吊床對膀胱頸進行懸吊，來改善尿道過度位移陰道針線式懸吊術(shù)恥骨後懸吊術(shù)

-腹式

-腹腔鏡式9膀胱頸懸吊術(shù)利用陰道前壁作為吊床對膀胱頸進行懸吊，針線式懸吊術(shù)Pereyra氏Stamey氏 針線式膀胱頸懸吊術(shù)Raz氏10針線式懸吊術(shù)Pereyra氏10PereyraRazStamey11PereyraRazStamey11針線式懸吊術(shù)成功率Pereyra 47–88%Stamey 32–90%Raz 35–96%12針線式懸吊術(shù)成功率12Pereyra針線式懸吊術(shù)的主觀成功率13Pereyra針線式懸吊術(shù)的主觀成功率13Pereyra針線式懸吊術(shù)的客觀成功率14Pereyra針線式懸吊術(shù)的客觀成功率14針線式懸吊術(shù)併發(fā)癥膀胱損傷尿道損傷膀胱不穩(wěn) 7–30%尿液滯留 2%15針線式懸吊術(shù)併發(fā)癥15恥骨後懸吊術(shù)Burch布區(qū)氏MMK16恥骨後懸吊術(shù)Burch布區(qū)氏16MMK氏恥骨後懸吊術(shù)Marshall,Marchetti,Krants利用線把陰道前壁懸吊到恥骨骨膜17MMK氏恥骨後懸吊術(shù)Marshall,MarchettiMMK氏恥骨後懸吊術(shù)18MMK氏恥骨後懸吊術(shù)18MMK氏恥骨後懸吊術(shù)併發(fā)癥和成功率類似Burch氏手術(shù)併發(fā)骨髓炎5%19MMK氏恥骨後懸吊術(shù)併發(fā)癥和成功率19MMK手術(shù)的客觀成功率20MMK手術(shù)的客觀成功率20Burch氏恥骨後懸吊術(shù)利用線把陰道前壁懸吊到恥骨韌帶上（Cooper’sligament） 腹式 腹腔鏡式21Burch氏恥骨後懸吊術(shù)利用線把陰道前壁懸吊到恥骨韌帶上（腹式Burch氏恥骨後懸吊術(shù)22腹式Burch氏恥骨後懸吊術(shù)22Burch氏恥骨後懸吊術(shù)23Burch氏恥骨後懸吊術(shù)232424Burch氏恥骨後懸吊術(shù)成功率短期 90%五年 80%十年 75%患有尿道閉鎖壓低的病者，成功率較低25Burch氏恥骨後懸吊術(shù)成功率25Burch恥骨後

陰道懸吊術(shù)的主觀成功率26Burch恥骨後

陰道懸吊術(shù)的主觀成功率26Burch恥骨後

陰道懸吊術(shù)的客觀成功率27Burch恥骨後

陰道懸吊術(shù)的客觀成功率27Burch氏恥骨後懸吊術(shù)併發(fā)癥膀胱不穩(wěn) 5–10%排尿不順 10–15%直腸垂脫 5–17%28Burch氏恥骨後懸吊術(shù)併發(fā)癥28腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)基本上和腹式手術(shù)一樣有微創(chuàng)手術(shù)的好處失血少傷口復(fù)原快術(shù)後復(fù)原快29腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)基本上和腹式手術(shù)一樣29腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)缺點成功率稍低手術(shù)時間較長費用較多30腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)缺點30腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)由Vancaillie及Schuesslar於1991年首先報告保留膀胱頸及底部之提升原理，但不需恥骨後上切口31腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)由Vancaillie及Schuessla腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)手術(shù)步驟低截石位(lithotomyposition)尿?qū)Ч芤鹘?jīng)腹腔/腹腔外式4進口進入恥骨後腔將膀胱外側(cè)2公分的陰道旁組織，以2對縫線，與Cooper氏韌帶縫合32腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)手術(shù)步驟32腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)33腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)33343435353636373738383939404041414242腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)優(yōu)點視野良好失血量減少腹部傷口細少，復(fù)原較快較佳之即時術(shù)後復(fù)原更早回復(fù)正常活動，?病人及醫(yī)生的期望，?膀胱頸支持更為持久較少排尿困難(?更少疼痛，?膀胱頸提升不足)43腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)優(yōu)點43腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)缺點學(xué)習(xí)時間較長?同樣成功率價錢較貴手術(shù)時間增加{平均為92分鐘(30-300)}44腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)缺點44腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)45腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)45腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)結(jié)果至今為止未有長時間跟進的大型調(diào)查報告Javis氏於1998年關(guān)於傳統(tǒng)式的陰道懸吊術(shù)調(diào)查指出，約69–90%的病人，在超過5年跟進中，並沒有復(fù)發(fā)46腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)結(jié)果46腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)Lobal&Sand(1996) 25病例回溯性分析 3個月主觀性治愈率為89% 1年主觀性治愈率為86% 2年主觀性治愈率為69%(2) Ross(1996) 40病例回溯性分析 6星期治愈率為98% 2年治愈率為90%47腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)Lobal&Sand(1996)47腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)(3) Burton(1997)

60病例之隨機予期性分析

手術(shù)時間較長，惟膀胱受損機會相同

復(fù)原時間較快

12月治愈率為74%(傳統(tǒng)式為93%)

3年治愈率為60%(傳統(tǒng)式為94%)

但此研究由於病例較少及術(shù)者之內(nèi) 視鏡手術(shù)經(jīng)驗不足而被人垢病48腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)(3) Burton(1997)48腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)TsungHsienSuetal(1997)

92病例之隨機予期性分析

傳統(tǒng)式1年治愈率為96%

內(nèi)視鏡式1年治愈率為80%49腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)TsungHsienSuetal吊床帶手術(shù)陰式恥骨後陰道吊床術(shù)腹式腹腔鏡手術(shù)TVT50吊床帶手術(shù)陰式50吊床帶手術(shù)利用膀胱頸或尿道底的吊床帶改善膀胱頸過度位移增加尿道的閉鎖壓力51吊床帶手術(shù)利用膀胱頸或尿道底的吊床帶51吊床帶手術(shù)52吊床帶手術(shù)52吊床帶手術(shù)自體腹直肌膜腹闊筋膜他體人類捐出豬隻組織合成物質(zhì) - 硅膠 - Gortex - Prolene53吊床帶手術(shù)自體他體53吊床帶手術(shù)吊床帶可固定於恥骨後恥骨上緣韌帶腹直肌54吊床帶手術(shù)吊床帶可固定於54吊床手術(shù)的成功率55吊床手術(shù)的成功率55TVT(無張力陰道懸?guī)?首先由瑞典的尤涅斯汀(Ulmsten)於1995年發(fā)表學(xué)習(xí)時間較短手術(shù)時間較短(平均值30分鐘)可於局部麻醉下進行日間手術(shù)適用於膀胱頸及尿道括約肌閉鎖不全和尿道高移動性56TVT(無張力陰道懸?guī)?首先由瑞典的尤涅斯汀(UlmstenTVT(無張力陰道懸?guī)?程序局部或腰椎麻醉低截石位流空膀胱兩個皮膚切口(每個約半公分)在恥骨聯(lián)合之上57TVT(無張力陰道懸?guī)?程序57TVT(無張力陰道懸?guī)?陰道切口(約1公分)於尿道口近端之1公分把陰道壁和尿道分開，並在尿道兩旁發(fā)展出空間用堅固的導(dǎo)管使膀胱和尿道轉(zhuǎn)向?qū)⒁肫鞑暹M尿道旁之空間，並貫穿盆筋膜將引入器在恥骨後腔推進和腹部切口連接(引入器需保持與恥骨接觸以減少血管及器官之創(chuàng)傷)58TVT(無張力陰道懸?guī)?陰道切口(約1公分)於尿道口近端之TVT(無張力陰道懸?guī)?進行膀胱鏡檢查有否刺穿膀胱調(diào)校懸?guī)е聊虻乐卸沃?，並平放於尿道下調(diào)校張力不需把懸?guī)Эp合，因身體組織和普羅綸(Prolene)網(wǎng)之間的磨擦力可將懸?guī)П３制湮恢?，同時給尿道維持足夠的支持於術(shù)後6星期避免劇烈運動、性行為及棉條59TVT(無張力陰道懸?guī)?進行膀胱鏡檢查有否刺穿膀胱59TVT(無張力陰道懸?guī)?

機理假設(shè) - 懸?guī)У馁|(zhì)料於尿道中模擬恥骨尿道韌帶的支撐

- 合成懸?guī)Т偈鼓虻乐艿哪z原質(zhì)改變其性質(zhì)60TVT(無張力陰道懸?guī)?

機理假設(shè) - 懸?guī)У馁|(zhì)料於尿道TVT(無張力陰道懸?guī)?

併發(fā)癥總共約百分之三例如:尿液滯留、失血過多、血腫、刺穿膀胱、感染未發(fā)現(xiàn)有懸?guī)懦?侵蝕/廔管61TVT(無張力陰道懸?guī)?

併發(fā)癥總共約百分之三61TVT(無張力陰道懸?guī)?

成功率尤涅斯汀於2001文憲中發(fā)表五年客觀性治癒均達97%，沒有惡化的跡象62TVT(無張力陰道懸?guī)?

成功率尤涅斯汀於2001文憲SkinoveranteriorpubisBackofpubisAnteriorvaginalwallLateralvaginalwall63SkinoveranteriorpubisBacko1cmsuprapubicincisionsbilaterallyatuppermarginofsymphysispubis1.5cmmidlineincision1cmbelowthemeatus641cmsuprapubicincisions1.5cmAmezenbaumscissorisusedtomobilizedaflapofvaginalmucosa(1-2cm)65AmezenbaumscissorisusedtoInsertionofrigidcatheterguidethroughFoleycatheterInsertionofTVTneedleintotheurethrovaginalspaceLeftindexfingerisplacedbelowtheendofneedlewithupwardpressureappliedAimingtheneedletowardabdominalwoundclosetotheposterioraspectofsymphysis66Insertionofrigidcathetergu6767300mlsalineinbladderandaskpatienttocoughAdjusttapeuntilonlyafewdropsofurineleakCutoffthetapefromneedleandwithdrawtheplasticsheathapplyingcounterpressureusingthelongMayoscissor68300mlsalineinbladderandas充填物注射利用充填物撐漲膀胱頸和尿道去增加尿道閉鎖壓69充填物注射利用充填物撐漲膀胱頸和尿道去增加尿道閉鎖壓充填物注射可用物料自體脂肪骨膠原硅膠70充填物注射可用物料70充填物注射好處安全缺點成功率低 25–60%昂貴須不時重覆(如一至兩年)71充填物注射好處71727273737474注射充填物的成功率75注射充填物的成功率75注射充填物的成功率76注射充填物的成功率76人造閉鎖最後一著用於其他手術(shù)失敗之後77人造閉鎖最後一著77人造閉鎖78人造閉鎖78人造閉鎖的成功率79人造閉鎖的成功率79總結(jié)

各種手術(shù)的成功率注射充填物 45.5陰道前壁修補 67.8針線式懸吊 70.2MMK 89.5Burch 89.8吊床手術(shù)包括(TVT) 93.9恥骨後懸吊80總結(jié)

各種手術(shù)的成功率注射充填物 45.5恥骨後懸吊80多謝!81多謝!818282泌尿婦科手術(shù)的進展應(yīng)力性失禁張偉麗醫(yī)生/廖宇新醫(yī)生香港伊利沙伯醫(yī)院婦產(chǎn)科83泌尿婦科手術(shù)的進展張偉麗醫(yī)生/廖宇新醫(yī)生1應(yīng)力性失禁(USI)的治療藥物治療骨盆底肌運動功能性電刺激外科手術(shù)84應(yīng)力性失禁(USI)的治療藥物治療2外科手術(shù)(多於150種)陰道前壁修補術(shù)膀胱頸懸吊術(shù)吊床帶手術(shù),TVT充填物注射人造閉鎖陰道針線式懸吊術(shù)恥骨後懸吊術(shù)85外科手術(shù)(多於150種)陰道前壁修補術(shù)陰道針線式懸吊外科手術(shù)益處風險最好長期功效最小併發(fā)癥

86外科手術(shù)益處風險最好長期功效最小併發(fā)癥

4陰道前壁修補術(shù)優(yōu)點低風險 適合年老併發(fā)癥少 體弱病者技術(shù)要求不高缺點治愈率低(60%)基本上和骨盆底肌肉運動差不多87陰道前壁修補術(shù)優(yōu)點5陰道前壁修補術(shù)88陰道前壁修補術(shù)6陰道前壁修補術(shù)的主觀成功率89陰道前壁修補術(shù)的主觀成功率7陰道前壁修補術(shù)的客觀成功率90陰道前壁修補術(shù)的客觀成功率8膀胱頸懸吊術(shù)利用陰道前壁作為吊床對膀胱頸進行懸吊，來改善尿道過度位移陰道針線式懸吊術(shù)恥骨後懸吊術(shù)

-腹式

-腹腔鏡式91膀胱頸懸吊術(shù)利用陰道前壁作為吊床對膀胱頸進行懸吊，針線式懸吊術(shù)Pereyra氏Stamey氏 針線式膀胱頸懸吊術(shù)Raz氏92針線式懸吊術(shù)Pereyra氏10PereyraRazStamey93PereyraRazStamey11針線式懸吊術(shù)成功率Pereyra 47–88%Stamey 32–90%Raz 35–96%94針線式懸吊術(shù)成功率12Pereyra針線式懸吊術(shù)的主觀成功率95Pereyra針線式懸吊術(shù)的主觀成功率13Pereyra針線式懸吊術(shù)的客觀成功率96Pereyra針線式懸吊術(shù)的客觀成功率14針線式懸吊術(shù)併發(fā)癥膀胱損傷尿道損傷膀胱不穩(wěn) 7–30%尿液滯留 2%97針線式懸吊術(shù)併發(fā)癥15恥骨後懸吊術(shù)Burch布區(qū)氏MMK98恥骨後懸吊術(shù)Burch布區(qū)氏16MMK氏恥骨後懸吊術(shù)Marshall,Marchetti,Krants利用線把陰道前壁懸吊到恥骨骨膜99MMK氏恥骨後懸吊術(shù)Marshall,MarchettiMMK氏恥骨後懸吊術(shù)100MMK氏恥骨後懸吊術(shù)18MMK氏恥骨後懸吊術(shù)併發(fā)癥和成功率類似Burch氏手術(shù)併發(fā)骨髓炎5%101MMK氏恥骨後懸吊術(shù)併發(fā)癥和成功率19MMK手術(shù)的客觀成功率102MMK手術(shù)的客觀成功率20Burch氏恥骨後懸吊術(shù)利用線把陰道前壁懸吊到恥骨韌帶上（Cooper’sligament） 腹式 腹腔鏡式103Burch氏恥骨後懸吊術(shù)利用線把陰道前壁懸吊到恥骨韌帶上（腹式Burch氏恥骨後懸吊術(shù)104腹式Burch氏恥骨後懸吊術(shù)22Burch氏恥骨後懸吊術(shù)105Burch氏恥骨後懸吊術(shù)2310624Burch氏恥骨後懸吊術(shù)成功率短期 90%五年 80%十年 75%患有尿道閉鎖壓低的病者，成功率較低107Burch氏恥骨後懸吊術(shù)成功率25Burch恥骨後

陰道懸吊術(shù)的主觀成功率108Burch恥骨後

陰道懸吊術(shù)的主觀成功率26Burch恥骨後

陰道懸吊術(shù)的客觀成功率109Burch恥骨後

陰道懸吊術(shù)的客觀成功率27Burch氏恥骨後懸吊術(shù)併發(fā)癥膀胱不穩(wěn) 5–10%排尿不順 10–15%直腸垂脫 5–17%110Burch氏恥骨後懸吊術(shù)併發(fā)癥28腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)基本上和腹式手術(shù)一樣有微創(chuàng)手術(shù)的好處失血少傷口復(fù)原快術(shù)後復(fù)原快111腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)基本上和腹式手術(shù)一樣29腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)缺點成功率稍低手術(shù)時間較長費用較多112腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)缺點30腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)由Vancaillie及Schuesslar於1991年首先報告保留膀胱頸及底部之提升原理，但不需恥骨後上切口113腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)由Vancaillie及Schuessla腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)手術(shù)步驟低截石位(lithotomyposition)尿?qū)Ч芤鹘?jīng)腹腔/腹腔外式4進口進入恥骨後腔將膀胱外側(cè)2公分的陰道旁組織，以2對縫線，與Cooper氏韌帶縫合114腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)手術(shù)步驟32腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)115腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)33116341173511836119371203812139122401234112442腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)優(yōu)點視野良好失血量減少腹部傷口細少，復(fù)原較快較佳之即時術(shù)後復(fù)原更早回復(fù)正?；顒?，?病人及醫(yī)生的期望，?膀胱頸支持更為持久較少排尿困難(?更少疼痛，?膀胱頸提升不足)125腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)優(yōu)點43腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)缺點學(xué)習(xí)時間較長?同樣成功率價錢較貴手術(shù)時間增加{平均為92分鐘(30-300)}126腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)缺點44腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)127腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)45腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)結(jié)果至今為止未有長時間跟進的大型調(diào)查報告Javis氏於1998年關(guān)於傳統(tǒng)式的陰道懸吊術(shù)調(diào)查指出，約69–90%的病人，在超過5年跟進中，並沒有復(fù)發(fā)128腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)結(jié)果46腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)Lobal&Sand(1996) 25病例回溯性分析 3個月主觀性治愈率為89% 1年主觀性治愈率為86% 2年主觀性治愈率為69%(2) Ross(1996) 40病例回溯性分析 6星期治愈率為98% 2年治愈率為90%129腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)Lobal&Sand(1996)47腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)(3) Burton(1997)

60病例之隨機予期性分析

手術(shù)時間較長，惟膀胱受損機會相同

復(fù)原時間較快

12月治愈率為74%(傳統(tǒng)式為93%)

3年治愈率為60%(傳統(tǒng)式為94%)

但此研究由於病例較少及術(shù)者之內(nèi) 視鏡手術(shù)經(jīng)驗不足而被人垢病130腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)(3) Burton(1997)48腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)TsungHsienSuetal(1997)

92病例之隨機予期性分析

傳統(tǒng)式1年治愈率為96%

內(nèi)視鏡式1年治愈率為80%131腹腔鏡式陰道懸吊術(shù)TsungHsienSuetal吊床帶手術(shù)陰式恥骨後陰道吊床術(shù)腹式腹腔鏡手術(shù)TVT132吊床帶手術(shù)陰式50吊床帶手術(shù)利用膀胱頸或尿道底的吊床帶改善膀胱頸過度位移增加尿道的閉鎖壓力133吊床帶手術(shù)利用膀胱頸或尿道底的吊床帶51吊床帶手術(shù)134吊床帶手術(shù)52吊床帶手術(shù)自體腹直肌膜腹闊筋膜他體人類捐出豬隻組織合成物質(zhì) - 硅膠 - Gortex - Prolene135吊床帶手術(shù)自體他體53吊床帶手術(shù)吊床帶可固定於恥骨後恥骨上緣韌帶腹直肌136吊床帶手術(shù)吊床帶可固定於54吊床手術(shù)的成功率137吊床手術(shù)的成功率55TVT(無張力陰道懸?guī)?首先由瑞典的尤涅斯汀(Ulmsten)於1995年發(fā)表學(xué)習(xí)時間較短手術(shù)時間較短(平均值30分鐘)可於局部麻醉下進行日間手術(shù)適用於膀胱頸及尿道括約肌閉鎖不全和尿道高移動性138TVT(無張力陰道懸?guī)?首先由瑞典的尤涅斯汀(UlmstenTVT(無張力陰道懸?guī)?程序局部或腰椎麻醉低截石位流空膀胱兩個皮膚切口(每個約半公分)在恥骨聯(lián)合之上139TVT(無張力陰道懸?guī)?程序57TVT(無張力陰道懸?guī)?陰道切口(約1公分)於尿道口近端之1公分把陰道壁和尿道分開，並在尿道兩旁發(fā)展出空間用堅固的導(dǎo)管使膀胱和尿道轉(zhuǎn)向?qū)⒁肫鞑暹M尿道旁之空間，並貫穿盆筋膜將引入器在恥骨後腔推進和腹部切口連接(引入器需保持與恥骨接觸以減少血管及器官之創(chuàng)傷)140TVT(無張力陰道懸?guī)?陰道切口(約1公分)於尿道口近端之TVT(無張力陰道懸?guī)?進行膀胱鏡檢查有否刺穿膀胱調(diào)校懸?guī)е聊虻乐卸沃剑瑏K平放於尿道下調(diào)校張力不需把懸?guī)Эp合，因身體組織和普羅綸(Prolene)網(wǎng)之間的磨擦力可將懸?guī)П３制湮恢?，同時給尿道維持足夠的支持於術(shù)後6星期避免劇烈運動、性行為及棉條141TVT(無張力陰道懸?guī)?進行膀胱鏡檢查有否刺穿膀胱59TVT(無張力陰道懸?guī)?

機理假設(shè) - 懸?guī)У馁|(zhì)料於尿道中模擬恥骨尿道韌帶的支撐

- 合成懸?guī)Т偈鼓虻乐艿哪z原質(zhì)改變其性質(zhì)142TVT(無張力陰道懸?guī)?

機理假設(shè) - 懸?guī)У馁|(zhì)料於尿道TVT(無張力陰道懸?guī)?

併發(fā)癥總共約百分之三例如:尿液滯留、失血過多、血腫、刺穿膀胱、感染未發(fā)現(xiàn)有懸?guī)懦?侵蝕/廔管143TVT(無張力陰道懸?guī)?

併發(fā)癥總共約百分之三61TVT(無張力陰道懸?guī)?

成功率尤涅斯汀於2001文憲中發(fā)表五年客觀性治癒均達97%，沒有惡化的跡象144TVT(無張力陰道懸?guī)?

成功率尤涅斯汀於2001文憲SkinoveranteriorpubisBackofpubisAnteriorvaginalwallLateralvaginalwall145SkinoveranteriorpubisBacko1cmsuprapubicincisionsbilaterallyatuppermarginofsymphysispubis1.5cmmidlineincision1cmbelowthemeatus1461cmsuprapubicincisions1.5cmAmezenbaumscissorisusedtomobilizedaflapofvaginalmucosa(1-2cm)