健康心理功能與冠狀動脈心臟病事件：自我調(diào)節(jié)的重要性課件

健康心理功能與冠狀動脈心臟病事件：

自我調(diào)節(jié)的重要性ArchGenPsychiatry.2011研究已經(jīng)證實了正面和負(fù)面情緒對冠狀動脈心臟疾病（CHD）發(fā)展的風(fēng)險的影響，這使調(diào)查人員推測有效的自我調(diào)節(jié)對身體健康的重要性。很少有工作能直接評估自我調(diào)節(jié)在發(fā)生冠心病事件的危險中的作用。背景：目的：檢查自我調(diào)節(jié)是否與冠狀動脈心臟疾?。–HD）的風(fēng)險降低相關(guān)。第二個目的是要研究這些影響是否不依賴心理功能的其他措施，以及它們可能是怎么發(fā)生的。設(shè)置：規(guī)范的老齡化研究，對在波士頓地區(qū)的一個社區(qū)居住的人進行隊列研究。參與人員： 1122個年齡在40歲至90歲之間，基線是沒有冠心病或糖尿病的男性，平均年齡為12.7歲。主要結(jié)果獲得方法：

從醫(yī)院記錄，病史，體格檢查，和死亡證書獲得冠心病事件的方法。在隨訪期間，168例冠心病事件發(fā)生，其中包括56例非致死性心肌梗死事件（MI），44例致死性冠心病，68例心絞痛。結(jié)果-1在1986年，1122人進行了修訂版明尼蘇達(dá)多相人格量表測查，從中我們得出一個自我調(diào)節(jié)的方法。與自我調(diào)節(jié)水平較低的男性相比，那些報告自我調(diào)節(jié)水平較高的人患致命性心肌梗死和冠心病死亡年齡調(diào)整危險比為0.38（95％置信區(qū)間，0.22-0.64）。結(jié)論-1研究結(jié)果表明，自我調(diào)節(jié)可能對中老年男性冠心病的危險起防范作用。許多研究已經(jīng)證明冠狀動脈心臟疾?。–HD）發(fā)展的危險因素的增加跟負(fù)面情緒，如焦慮，抑郁，和憤怒有關(guān)。其他研究已證實積極情緒和積極想法或態(tài)度在冠心病或心血管疾病死亡的風(fēng)險上的保護作用。結(jié)論-3情感不協(xié)調(diào)是多種形式的精神病理學(xué)的一個組成部分。雖然困擾持續(xù)高水平可能表示情緒調(diào)節(jié)能力差，但在關(guān)于正面或負(fù)面情緒的報道中經(jīng)常捕獲到不完全的有效的自我調(diào)節(jié)（或缺乏自我調(diào)節(jié)）的信息。對有效的調(diào)節(jié)能力更直接的評估可能會更好地了解情緒如何以及為什么影響心臟健康。結(jié)論-5情緒無法有效調(diào)節(jié)在童年顯而易見并持續(xù)到成年期，這表明，調(diào)節(jié)能力有助于生物學(xué)和行為上的改變，這些改變隨著時間的推移不斷累積，并影響著成年后的造成不良健康的風(fēng)險因素。此外，如果我們認(rèn)為長期高水平的負(fù)面情緒，（和與之相關(guān)的人格特質(zhì)）是調(diào)節(jié)不良的標(biāo)志，情感和疾病發(fā)展的流行病學(xué)文獻(xiàn)表明自我調(diào)節(jié)與健康相關(guān)。結(jié)論-6健康的生理機能的特點是柔韌性和彈性。相比之下，衰老和疾病的特點是在生理和解剖系統(tǒng)的復(fù)雜性虧損，導(dǎo)致隨內(nèi)部或外部環(huán)境的變化的彌補能力的下降。結(jié)論-7同樣，適應(yīng)的靈活性和能力是健康的心理機能的關(guān)鍵組成部分。例如，調(diào)節(jié)情緒的能力與心理壓力少有關(guān)，也可能是更健康的生理功能有關(guān)。有效的自我調(diào)節(jié)可能通過保持情緒的靈活性和預(yù)防慢性負(fù)面狀態(tài)影響冠心病的風(fēng)險。結(jié)論-8在本次調(diào)查中，我們使用來自退伍軍人事務(wù)部老齡化規(guī)范研究中進行的一項2280個社區(qū)居住人員的縱向研究的數(shù)據(jù)對自我調(diào)節(jié)和冠心病的發(fā)病率進行前瞻性研究。我們假設(shè)，相對于低效的自我調(diào)節(jié)，高效的自我調(diào)節(jié)將與降低冠心病事件風(fēng)險相關(guān)。我們進一步認(rèn)為：自我調(diào)節(jié)可能通過具體的行為和生物途徑影響冠心病的風(fēng)險。方法-樣本和研究設(shè)計退伍軍人事務(wù)部老齡化規(guī)范研究是一個退伍軍人管理局于1961年進行的關(guān)于老齡化的縱向研究。研究對象包括波士頓區(qū)2280社區(qū)居民，入組年齡在21至80歲的。志愿者在入組時，按照健康標(biāo)準(zhǔn)進行檢查，并在隨訪中發(fā)生任何已知的慢性疾病都予以免費。樣本和研究設(shè)計-3在本研究中，把在自我調(diào)節(jié)測量上沒有完整的數(shù)據(jù)（N=808）或本身有冠心?。ㄐ慕g痛或心肌梗死病史[MI]）或糖尿病被排除在（N=350），構(gòu)成了一個有1122人的研究樣本。雖然在后期隨訪中沒有對丟失的樣本已進行系統(tǒng)的分析，而對非受訪者的分析表明，在關(guān)鍵的臨床和人口統(tǒng)計學(xué)變量上，他們跟全體樣本沒有什么不同的。自我調(diào)節(jié)的評估

概念定義-1自我調(diào)節(jié)在許多種定義，但大多數(shù)模式都包括類似的基本組成部分。情緒調(diào)節(jié)是至關(guān)重要的，而其他的關(guān)鍵組成部分包括規(guī)劃或沖動控制，對控制信念，和實際控制也很重要。從發(fā)展學(xué)的角度講，自我調(diào)節(jié)的能力是適應(yīng)的基本能力，幼兒教育的一個主要任務(wù)就是發(fā)展這種能力。概念定義-2特別是有關(guān)的情緒調(diào)節(jié)，可能會在一定范圍的技能和能力形成起促進或破壞的作用。能夠控制挫折感，延遲滿足，自我安慰對在所有領(lǐng)域的學(xué)習(xí)，暢游社會世界，在自我調(diào)節(jié)的其他方面有重要的影響。因此，在最近的表述中，自我調(diào)節(jié)已被定義為一種心理的資產(chǎn)，使個人來規(guī)范他們感覺到的和要做的，并可以通過一個成年的個體差異來衡量。概念定義-4在以前的理論和實證研究的基礎(chǔ)上，我們把自我調(diào)節(jié)定義為心理資產(chǎn)，能使個人處理情感，思維，沖動和行為，作為核心部分來調(diào)節(jié)情緒的能力。在最近的理論，各方面的調(diào)控通過對戰(zhàn)略如選擇和修改情況的使用（或不使用）來評估，并引導(dǎo)其對自我或其他方面的情況的注意，施加精神控制或重新評估，并調(diào)節(jié)反應(yīng)。概念定義-5給檔案材料的積極性狀評分，從中得出方法，基于這些工作，以修訂的明尼蘇達(dá)多相人格測驗（MMPI-2[要求作者提供]）作為先驗理論的基礎(chǔ)選定項目，并使用這些項目對自我調(diào)節(jié)進行評估。通過項目分析，關(guān)聯(lián)和概念性定義，對新派生出的自我調(diào)節(jié)的措施和其他MMPI-2為基礎(chǔ)的量表（例如，社會責(zé)任，敵對的控制，與自我批評）進行比較，結(jié)果表明：新措施在概念上明顯不同。評估-11986年MMPI-2通過給所有活動中的隊列成員（N=1881）發(fā)郵件管理的。其中，1550人回應(yīng)（回應(yīng)率為82.4％），完整的有效問卷的數(shù)據(jù)達(dá)95.0％（N=1472）。未回復(fù)者和完成MMPI-2測量人員的比較表明：未回復(fù)者是更年輕和健康（血壓，膽固醇，體重指數(shù)都處于較低水平[BMI]）。 此前有研究證實了MMPI-2在人年齡范圍從18歲到84歲的有效性，并證實了其在老齡化規(guī)范研究中更具體。心理測試-1評估量表的內(nèi)部一致性信度為0.75。盡管理論和實驗證據(jù)表明，情緒和他們的管理在自我調(diào)節(jié)適應(yīng)過程中起著核心作用，自我調(diào)節(jié)的措施應(yīng)與消極和積極作用有關(guān)。作為結(jié)構(gòu)效度的檢查，我們審查了自我調(diào)節(jié)與從1986年至1991年取得一系列措施的相關(guān)性，以用來捕捉穩(wěn)定的特征。焦慮，敵對/憤怒，抑郁癥（通過癥狀自評量表-90-R的測量）與自我監(jiān)管成反比相關(guān)(r=?0.45到r=?0.51[P<.001])。心理測試-2積極的影響（通過《積極情感與消極情感量表》得到）和幸福（《幸福感梯度》檢查得到）與自我調(diào)節(jié)呈正相關(guān)R=0.11[P=004]和R=0.28[P<0.001]，分別）。理論認(rèn)為，自我調(diào)節(jié)也可能與樂觀主義相關(guān)。在這個研究以前的研究已發(fā)表關(guān)于樂觀對冠心病的保護作用的解釋模式報告。心理測試-3樂觀主義的模型包括自我調(diào)節(jié)，但主要集中在個人對目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)的期望和意識。因此，自我調(diào)節(jié)不僅僅是敘事代理而是一個更廣泛的屬性影響。在本研究中，自我調(diào)節(jié)和樂觀主義之間的相關(guān)性通過生活定向測驗問卷測量為r=0.31（P<0.001）。其他心血管危險因素的測量-1每隔3至5年，在老齡化規(guī)范研究的參與者都會在隨訪中體檢，以更新病史，和各種生化指標(biāo)的監(jiān)測，包括血清膽固醇水平。吸煙的情況（當(dāng)前，以前，從不）和飲酒（通常需2種以上酒精飲料[是/否]），這些由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員確定。當(dāng)前吸煙者定義為每天吸煙至少1支煙的人。參與者只穿著襪子和內(nèi)褲測量身高和體重，從而計算體重指數(shù)（公斤體重除以身高米的平方計算）。其他心血管危險因素的測量-2測量血壓是由體檢醫(yī)生1使用一個帶有標(biāo)準(zhǔn)4厘米袖口的水銀血壓計測得。參與者端坐，測量出每個手臂相差最多2毫米汞柱的收縮壓和第五階段的舒張壓。每個手臂的收縮壓和舒張壓的平均值是在分析中使用。參與者還被詢問他們是否有心臟疾病的家族史（是/否），以及他們是否完成高中以上的教育（是/否）。發(fā)病率和死亡率的評估-1

這項研究包括所有從1986年到2001年5月的調(diào)查回報發(fā)病最終確診冠心病的人，隨訪平均12.7年。這些人從開始發(fā)生冠狀動脈事件（或死亡）一直觀察到他們最近的隨訪。發(fā)病率和死亡率的評估-2我們從每個參與者的定期隨訪中獲得病史。在醫(yī)院的記錄中獲得每一個可能的CHD事件的報告，并由有資格認(rèn)證的心臟病專家審查。冠狀動脈心臟病的診斷分類包括心絞痛，非致死性心肌梗死，和整體冠心病（非致死性MI加致死性冠心?。?。發(fā)病率和死亡率的評估-3這種心肌梗死和心絞痛的標(biāo)準(zhǔn)，在弗雷明漢心臟研究中所使用。心肌梗死只有當(dāng)記錄明確的心電圖變化（即病理性Q波），血清酶（谷草轉(zhuǎn)氨酶和乳酸脫氫酶）診斷性升高的水平與心肌梗死的胸部不適一致，或經(jīng)尸檢結(jié)果才可診斷。發(fā)病率和死亡率的評估-4這種心肌梗死和心絞痛的標(biāo)準(zhǔn)，在弗雷明漢心臟研究中所使用。心肌梗死只有當(dāng)記錄明確的心電圖變化（即病理性Q波），血清酶（谷草轉(zhuǎn)氨酶和乳酸脫氫酶）診斷性升高的水平與心肌梗死的胸部不適一致，或經(jīng)尸檢結(jié)果才可診斷。當(dāng)研究參與者報告經(jīng)常性胸部不適長達(dá)15分鐘，明顯與勞累或興奮有關(guān)，經(jīng)休息或硝酸甘油治療后緩解時，心絞痛就被診斷。發(fā)病率和死亡率的評估-5以編碼410至414（根據(jù)國際分類的疾病，第九版，臨床改良編碼）為死亡的根本原因開具的死亡證明書證實患者死于冠心病。每個冠心病死亡患者的醫(yī)療記錄由資格認(rèn)證的心臟病專家進行審查以確保編碼的準(zhǔn)確。在這個隊列研究中，大多數(shù)死亡病例是通過近親屬或郵政主管部門報告的。郵寄生日賀卡和補充問卷給與會者提供了更多確定其重要地位的機會，在退伍軍人事務(wù)部和社會保障行政死亡主文件的記錄中搜索可能未報告死亡記錄。數(shù)據(jù)分析-1為了捕捉自我調(diào)節(jié)分?jǐn)?shù)中有意義的差異的影響，在此樣本中我們根據(jù)分?jǐn)?shù)分布的三分位數(shù)把分?jǐn)?shù)分為高，中，低三個級別。根據(jù)自我調(diào)節(jié)的水平，我們使用連續(xù)協(xié)變量方差分析和分類協(xié)變量的x2檢驗來評估協(xié)變量分布的差異。數(shù)據(jù)分析-2我們使用市售軟件（SAS）運用Cox比例風(fēng)險模型，根據(jù)自我調(diào)節(jié)水平，參照年齡，體重指數(shù)，吸煙狀況，收縮壓和舒張壓，血清膽固醇水平，冠心病的家族史，參與者每天消費2種或以上的酒精飲料，參與者完成高中以上教育，估計冠心病的危險比（小時）。初步分析包括了年齡的二次函數(shù)評估的年齡和冠心病之間的非線性關(guān)系的可能性。數(shù)據(jù)分析-3非線性關(guān)系的證據(jù)尚未被發(fā)現(xiàn)。因此，此處提到的模型只包括標(biāo)準(zhǔn)年齡。提出年齡和多變量校正的分析說明潛在混雜因素的作用。為了得出閾值和劑量反應(yīng)的影響，我們分析了在自我調(diào)節(jié)對冠心病變化1個標(biāo)準(zhǔn)差的影響，就像根據(jù)自我調(diào)節(jié)三分位數(shù)得出的影響數(shù)據(jù)分析-4之前的理論和經(jīng)驗性工作表明，有效的自我調(diào)節(jié)能降低長期的痛苦和增加積極的情感體驗。考慮到目前研究中數(shù)據(jù)的可用性，我們認(rèn)為在發(fā)展中的冠心病進行關(guān)于這些影響和它們之間的相互關(guān)系的經(jīng)驗性測試是不可行的。然而，我們用了2種策略，以確保自我調(diào)節(jié)的效果能體現(xiàn)上述超出已知的負(fù)面影響和冠心病之間的關(guān)聯(lián)。數(shù)據(jù)分析-5首先，我們通過消除任何情緒相關(guān)，MMPI-2量表也包括的項目（即，憤怒，焦慮，抑郁），使用一個自我調(diào)節(jié)的減少措施重新建模。去除重疊的情感內(nèi)容項目后，有26個項目留在自我調(diào)節(jié)減少的措施中，它們具有明顯弱的內(nèi)部一致性信度。第二，我們重新運行所有模型，控制焦慮，憤怒/敵意，或抑郁癥狀自評量表-90-R的測量，并分離積極的影響。數(shù)據(jù)分析-6

通過調(diào)整以下協(xié)變量的內(nèi)容后評估自我調(diào)節(jié)和冠心病風(fēng)險之間的關(guān)系的協(xié)變量的影響：（1）人口統(tǒng)計信息（年齡，教育程度，和心臟疾病的家族史）;（2）健康行為（吸煙和飲酒）;（3）生物因素（收縮壓和舒張壓，膽固醇水平和體重指數(shù)）。協(xié)變量的每個塊上（模型2和3）對自我調(diào)節(jié)與冠心病風(fēng)險之間的關(guān)系的影響相對于只包括人口統(tǒng)計（模式1，未經(jīng)調(diào)整）的模型來說，可以通過1?[log(HRadjusted)/log(HRunadjusted)]。這種HR減少的程度被認(rèn)為是自我調(diào)節(jié)每個變量與冠心病的聯(lián)系機制中聯(lián)系程度的證據(jù)。結(jié)果-1自我調(diào)節(jié)在1122項目的平均（SD）得分為29.03（4.23）（范圍13-36）。根據(jù)本樣本分?jǐn)?shù)的分布創(chuàng)建三分位數(shù)，切點在13.00至27.75，28.00到31.00，31.56至36.00。根據(jù)自我調(diào)節(jié)水平（見表1），我們分析冠心病危險因素的分布。與先前的理論出現(xiàn)一些分歧，表明自我調(diào)節(jié)可能與行為和生物的結(jié)果有關(guān)。結(jié)果-2因此，具有更高自我調(diào)節(jié)水平的人年紀(jì)有些較大，但他們也接受過更高的教育，不太可能有不健康的行為（即吸煙和飲酒），并有較低的體重指數(shù)和膽固醇水平。盡管我們按多元化比例風(fēng)險分析標(biāo)準(zhǔn)對這些變量調(diào)整是保守的，但這些因素中的某些可能實際上就是自我調(diào)節(jié)與冠心病發(fā)病的因果聯(lián)系的因素。 自我調(diào)節(jié)和冠心病的發(fā)病率-1在平均12.7年的隨訪期間，1122人中的168患冠心病。其中非致死性心肌梗死有56例，致死性冠心病44例，和心絞痛68例。只有年齡分析與多元調(diào)整分析高度相似。在使用把自我調(diào)節(jié)的作為一個連續(xù)變量的分析中，自我調(diào)節(jié)水平高的人具有多變量調(diào)整后的相對風(fēng)險（每增加1-SD自我調(diào)節(jié)），非致死性心肌梗死0.77（95％置信區(qū)間[CI]，0.60-0.99），致死性冠心病0.79（0.57-1.09），心絞痛0.81（0.64-1.02）和總體冠心病0.78（0.64-0.95）。自我調(diào)節(jié)和冠心病的發(fā)病率-2當(dāng)所有的終點（非致命性心肌梗死，致死性冠心病，心絞痛）結(jié)合，的自調(diào)水平每增加1-SD相關(guān)的的冠心病發(fā)病風(fēng)險下降20％（HR，0.80;95％CI，0.69-0.93）。這些分析還為每個結(jié)果的劑量-反應(yīng)關(guān)系提供證據(jù)。自我調(diào)節(jié)和冠心病的發(fā)病率-3我們也把自我調(diào)節(jié)分為三分位數(shù)。圖2顯示了根據(jù)低，中，高各級自我調(diào)節(jié)的Kaplan-Meier生存概率。原始分析顯示自我調(diào)節(jié)水平較高，與患之相關(guān)的總體冠心病的風(fēng)險降低越顯著（log-rank檢驗，P=0.006）?？刂茦?biāo)準(zhǔn)的心血管危險因素后，相對顯著的風(fēng)險會更為明顯（見表2）。例如，相對于自我調(diào)節(jié)水平較差的人來說，與自我調(diào)節(jié)較高水平的人綜合非致命性心肌梗死和冠心病死亡的的多變量調(diào)整后HR為0.46（95％CI，0.26-0.82）。附加分析-1盡管各種消極的情緒已被證明可以增加患冠心病的風(fēng)險，我們研究自我調(diào)節(jié)是否有超出已知負(fù)面情緒和冠心病之間的聯(lián)系的因素。在自我調(diào)節(jié)的措施中提取出與情緒相關(guān)的MMPI-2量表中包含的項目，我們發(fā)現(xiàn)與自我調(diào)節(jié)和冠心病的關(guān)聯(lián)因素幾完全相同。附加分析-2例如，在這項措施中，對于合并致死性心肌梗死和非致死性冠心病來說，自我調(diào)節(jié)水平每增加1-SD與之相關(guān)的多變量調(diào)整后HR為0.82（95％置信區(qū)間，0.67-1.00），對于合并非致命性心肌梗死，致死性冠心病，和心絞痛的來說，與之相關(guān)的多變量調(diào)整后HR為0.82（0.71-0.96）。同樣，對模型中所有調(diào)整后的協(xié)變量被評估時，自我調(diào)節(jié)在冠心病的發(fā)病的作用沒有很明顯的改變，就像對焦慮，敵意/憤怒，抑郁癥或積極的影響的評估。附加分析-3因為很多協(xié)變量可以作為自我調(diào)節(jié)與冠心病的機制，我們想對多變量模型的評估是否可能低估了它們之間的聯(lián)系。為了這樣做，在所有人口協(xié)變量的控制模型中，我們在這些數(shù)據(jù)單獨提出2組協(xié)變量（健康行為;代謝和血壓變量），并計算自我調(diào)節(jié)中相應(yīng)的HR減少量（見表3）。健康行為與自我調(diào)節(jié)和冠心病之間的聯(lián)系適度衰減相關(guān)聯(lián)（自我調(diào)節(jié)的作用減少5%），生物因素在關(guān)系中占的比例一個稍大（自我調(diào)節(jié)的作用減少了9％）。附加分析-4然而，自我調(diào)節(jié)和冠心病事件之間的聯(lián)系甚至在所有協(xié)變量被控制了后仍很顯著，這表明像可能的復(fù)雜因素或研究者等這些協(xié)變量在這一人群中的影響是相對合適的。最后，沒有自我調(diào)節(jié)和各種原因死亡之間的關(guān)系的證據(jù)（自我調(diào)節(jié)每增加1-SD為的多變量調(diào)整后HR為0.96，；95％置信空間，0.83-1.10）。討論-1大量研究表明，自我調(diào)節(jié)在心血管健康可能的重要性。據(jù)我們所知，這是第一次通過采用社區(qū)居住人口作為前瞻性研究的樣本，進行對自我調(diào)節(jié)可能降低冠心病風(fēng)險的假設(shè)評估的研究。研究結(jié)果表明，在平均12.7年隨訪期間，具有更高自我調(diào)節(jié)水平的個人減少了患冠心病的風(fēng)險。與其他的健康心理功能和冠心病的研究相似，研究結(jié)果顯示冠心病發(fā)展的監(jiān)測指標(biāo)更客觀，心絞痛中度可信或無意義，結(jié)果很可能變成自我評估的偏差。討論-2此外，取出與情緒相關(guān)內(nèi)容或控制痛苦或積極的影響的項目后，這些聯(lián)系沒有變化。進一步的分析無法確定一個以這種關(guān)系為基礎(chǔ)的明確的機制，因為冠心病危險因素中已知的行為和生物因素得到控制后，這種關(guān)系仍然顯著。然而，能更好的自我調(diào)節(jié)與心血管疾病的基線上表現(xiàn)更健康的關(guān)系很明顯，包括少抽煙，少過量飲酒，低體重指數(shù)，并膽固醇水平降低。 討論-3自我調(diào)節(jié)的能力可被視為與促進身心健康相關(guān)的一個關(guān)鍵心理財產(chǎn)。不會自我調(diào)節(jié)很早就認(rèn)為是無數(shù)的精神障礙和與冠心病的發(fā)展風(fēng)險有很大關(guān)系的痛苦的臨床表現(xiàn)的組成部分。相反，有效的自我調(diào)節(jié)與一系列的結(jié)構(gòu)有關(guān)，這些結(jié)構(gòu)與一系列健康因素相關(guān)，其中包括一種控制感，敬業(yè)，樂觀，和較好的認(rèn)知表現(xiàn)。 討論-4在健康的心理功能的另一個方面的一個前瞻性研究中，情感的活力是冠心病風(fēng)險的減少緊密相關(guān)。情感活動的一個組成部分就是情緒的自我調(diào)節(jié)。事實上，心理優(yōu)勢（或虧損）與調(diào)節(jié)能力相關(guān)的程度可能會提供一個理解心理與健康相關(guān)、以及為什么相關(guān)的基本框架。因此，與那些已經(jīng)被證實的因素相比，直接測量的自我調(diào)節(jié)可能未被視為另一項危險因素或是回彈因素，而被視為功能的高級階段，即可以觀察到心理功能與心血管健康為什么相關(guān)以及怎么發(fā)生聯(lián)系的。 討論-5自我調(diào)節(jié)是健康心理功能的一個重要組成部分。其他幾個已經(jīng)確定的健康相關(guān)的概念與自我調(diào)節(jié)有關(guān)。例如：支配是指一個人按照可以自我控制的程度改變生活，而不是靠宿命決定生活；自我實現(xiàn)是指針對具體情況，有達(dá)到期望的目標(biāo)而做出必要的行為的信心；而自我管理是指在患有慢性病的前提下，對保持健康的可行行為進行選擇。雖然這些概念每一個都與自我調(diào)節(jié)的重要組成部分相關(guān)，但他們對應(yīng)是適應(yīng)能力的其他方面。 討論-6一個獨特的概念即調(diào)節(jié)能力已被視為整個生命過程中保持健康系統(tǒng)的一個重要組成部分。衛(wèi)生系統(tǒng)理論認(rèn)為，生命系統(tǒng)需要顯著的生物適應(yīng)性以保持和諧平衡。此外，沒有哪個系統(tǒng)功能的部分不依賴整體，系統(tǒng)多個元素之間的相互作用需要被調(diào)節(jié)。因此，適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，可能會引起應(yīng)變能力的累積，即獲得的每個保護性優(yōu)勢都能導(dǎo)致保護資源和更強的適應(yīng)能力的增加。 討論-7據(jù)我們所知，我們的研究是第一個考慮自我調(diào)節(jié)和冠心病的發(fā)病率之間又直接關(guān)系的研究。目前的研究結(jié)果在影響的幅度和方向上與以前的研究結(jié)果是一致，并對其進行了擴展，闡明了健康的心理機能和心血管健康之間的關(guān)系。心理調(diào)節(jié)能力是否能反射出生理能力或?qū)嶋H上可以改變生物功能，這些不能完全由本研究決定。然而，一些似是而非的具體機制可能通過對自我調(diào)節(jié)可能影響冠心病的風(fēng)險的理解而確定。 討論-8一系列的機制假說被涉及到干預(yù)促進健康行為的能力。例如，自我調(diào)節(jié)水平較差的人更容易吸煙或其他濫用物質(zhì)，而自我調(diào)節(jié)能力更強的人就不太可能吃得過飽，食用過量飲酒，吸煙。然而，與其他關(guān)于健康心理功能和冠心病研究相似，因為健康的行為不會是自我調(diào)節(jié)和冠心病事件之間的關(guān)聯(lián)的重要部分，我們還必須考慮其他潛在的途徑。 討論-9一個人能夠有效的自我調(diào)節(jié)，就有更多的休息和恢復(fù)精力的機會，從而保持一種積極的活力感。積極的生理反應(yīng)，包括較高的心率變異性，更迅速地恢復(fù)基礎(chǔ)心率，應(yīng)激反應(yīng)后皮質(zhì)醇水平的恢復(fù)，已與適應(yīng)性心理過程和積極的特質(zhì)聯(lián)系在一起。有效的調(diào)節(jié)可能也有利于提高集中精力，解決問題，或動員社會或其他資源的能力。 討論-10由于情緒調(diào)節(jié)是自我調(diào)節(jié)的重要組成部分，有效的調(diào)節(jié)可能降低與慢性覺醒狀態(tài)相關(guān)的負(fù)面情緒的強度或頻率。因此，有效的調(diào)節(jié)通過減少神經(jīng)內(nèi)分泌，心血管和炎癥系統(tǒng)激活來減緩動脈粥樣硬化的進程。其他研究發(fā)現(xiàn)，通過放松可以增加減輕不良的生物反應(yīng)（例如，氧化應(yīng)激和細(xì)胞損傷）的能力，這是一項增強調(diào)節(jié)壓力的技術(shù)。 討論-11最近的研究也把精力集中在潛在積極的情感的生物效益上。越來越多的研究者認(rèn)為，最佳的功能是戰(zhàn)勝目前的痛苦，這意味著健康是調(diào)節(jié)情感的整個頻譜達(dá)到平衡的能力。把自我調(diào)節(jié)作為情緒的高級屬性加以重視可能有助于理解為什么正面和負(fù)面情緒與心血管健康的問題有關(guān)。目前的研究