軀體疾病所致精神障礙整理課件整理

軀體疾病所致精神障礙整理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。軀體疾病所致精神障礙整理軀體疾病所致精神障礙整理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。病例e雷某,男性,40歲,一周前患出血熱在傳染科住院。住院三日無(wú)尿準(zhǔn)備透析治療前,出現(xiàn)時(shí)而喃喃自語(yǔ),內(nèi)容聽(tīng)不清楚;時(shí)而高聲大喊驚叫,在床上不停的折騰,翻滾,亂抓物品,拔掉輸液器,不認(rèn)識(shí)周圍的陪護(hù)家屬。因兩天來(lái)意識(shí)不清,躁動(dòng)不安,先后兩次注射安定20mg未能控制興奮,急請(qǐng)精神科會(huì)診協(xié)助處理。精神檢查:對(duì)高聲言語(yǔ)呼喚反應(yīng)緩慢,對(duì)疼痛刺激有回避反應(yīng),眼神呆滯,表情茫然,不停的低聲自語(yǔ)扭動(dòng)(床邊有四位陪護(hù)人員按壓)蹬腿,掙扎欠身,反復(fù)問(wèn)其姓名,答曰雷某對(duì)其他問(wèn)話則胡亂做答,如問(wèn)“你現(xiàn)在在什么地方?”答曰:“在家里,不知道?！彪S后突然雙目圓睜,高聲驚叫:“馬科長(zhǎng)、媽呀凳子、八哥呀路、血、滾開(kāi)、鬼。”并做扭頭掩面回避動(dòng)作。與患者完全不能交流。問(wèn)題:該患者應(yīng)考慮什么精神病理診斷?有哪些精神癥狀做依據(jù)?青少年是祖國(guó)的希望,國(guó)家的未來(lái),是社會(huì)主義事業(yè)的接班人｡毛澤東同志把青少年比做“早晨八九點(diǎn)鐘的太陽(yáng)”,這個(gè)比喻既形象又深刻,同時(shí)又體現(xiàn)出老一輩革命家對(duì)青年人所寄予的厚望｡“長(zhǎng)江后浪推前浪,世上新人換舊人”,這是不可抗拒的自然規(guī)律｡當(dāng)前我們急需培養(yǎng)出大批合格的､高素質(zhì)的社會(huì)主義建設(shè)者,培養(yǎng)出“有理想､有道德､有文化､有紀(jì)律”的“四有”人才｡大､中､小學(xué)生將來(lái)會(huì)成為社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)的骨干力量,我國(guó)能否躋身于世界發(fā)達(dá)國(guó)家的行列,能否把我國(guó)建設(shè)成一個(gè)富裕､文明的社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó),很大程度上取決于現(xiàn)在的青少年一代｡而關(guān)于法的意識(shí)､法的觀念是現(xiàn)代人的重要理念,也是衡量其素質(zhì)的重要標(biāo)志｡本文擬就人與法的關(guān)系,青少年尤其是中小學(xué)生法制教育的現(xiàn)狀及如何更好地在他們中間開(kāi)展法制教育,談?wù)勛约旱拇譁\看法｡一人,從來(lái)都是社會(huì)的,任何一個(gè)人都不可能是離開(kāi)社會(huì)而孤立存在的｡作為社會(huì)的成員個(gè)人,其言論和行動(dòng),都必須遵守社會(huì)生活的共同規(guī)則,不能隨心所欲,為所欲為｡如果社會(huì)的成員不顧社會(huì)生活的共同規(guī)則,任意妄為,那就會(huì)使社會(huì)秩序受到破壞,社會(huì)的正常生活受到干擾;如果社會(huì)秩序得不到保障,社會(huì)生活不能正常進(jìn)行,那就難以維持社會(huì)的生存和發(fā)展,社會(huì)成員的生存和發(fā)展也就失去了前提和保障｡因此,人的言論和行動(dòng),總是要受到社會(huì)生活共同規(guī)則的約束｡古人所說(shuō)的無(wú)規(guī)矩不成方圓,正是這一深刻道理的揭示｡在人類進(jìn)入階級(jí)社會(huì)之前,國(guó)家和法律還沒(méi)有出現(xiàn)｡盡管如此,原始社會(huì)還是有自己的社會(huì)組織和行為規(guī)則的｡那時(shí)候,社會(huì)組織的基本單位是氏族,氏族成員共同遵守的行為規(guī)則是習(xí)慣｡氏族習(xí)慣不同于階級(jí)社會(huì)的法律,它不需要特殊的強(qiáng)制機(jī)關(guān)｡“在社會(huì)發(fā)展某個(gè)很早的階段,產(chǎn)生了這樣的一種需要:把每天重復(fù)著的生產(chǎn)､分配和交換產(chǎn)品的行為用一個(gè)共同規(guī)則概括起來(lái),設(shè)法使個(gè)人服從生產(chǎn)和交換的一般條件｡這個(gè)規(guī)則首先表現(xiàn)為習(xí)慣,后來(lái)便成了法律｡隨著法律的產(chǎn)生,就必然產(chǎn)生出以維護(hù)法律為職責(zé)的機(jī)關(guān)――公共權(quán)力,即國(guó)家｡”這說(shuō)明法律和國(guó)家一樣,不是從來(lái)就有的,它是伴隨著階級(jí)的產(chǎn)生而產(chǎn)生的,將來(lái)也會(huì)隨著階級(jí)的消滅而消亡｡但即使法律消亡了,社會(huì)生活的共同規(guī)則還是會(huì)存在下去的｡正如毛澤東同志所說(shuō)的:“看來(lái),法庭一萬(wàn)年都要｡因?yàn)樵陔A級(jí)消滅以后,還會(huì)有先進(jìn)和落后的矛盾,人們之間還會(huì)有斗爭(zhēng),還會(huì)有打架的,還可能出各種亂子,你不設(shè)一個(gè)法庭怎么得了呀!不過(guò)斗爭(zhēng)改變了性質(zhì),它不同于階級(jí)斗爭(zhēng)了｡法庭也改變了性質(zhì)｡”到了共產(chǎn)主義社會(huì),發(fā)揮法庭功能的機(jī)構(gòu)還會(huì)存在,但它的性質(zhì)改變了,同樣作為社會(huì)共同規(guī)則的法律還存在,但作為國(guó)家意志表現(xiàn)的法律卻消亡了｡那么,在今天什么是法律?法律是反映統(tǒng)治階級(jí)意志的,由國(guó)家制定認(rèn)可并以國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的行為規(guī)范的總和｡在原始社會(huì)以及未來(lái)的共產(chǎn)主義社會(huì),人們所遵守的是人類共同生活的基本規(guī)則;在階級(jí)社會(huì),人們所遵守的是上升為國(guó)家意志的統(tǒng)治階級(jí)意志,即法律｡法律也是用以規(guī)范人們行動(dòng)的行為規(guī)則｡可見(jiàn),自有人類以來(lái),人們都要遵守共同的生活規(guī)則｡從階級(jí)的產(chǎn)生到階級(jí)消滅之前,人們都要遵守蓋上階級(jí)烙印､具有強(qiáng)制性的行為規(guī)則,即法律｡二要讓人們遵守法律,除了法律自身的國(guó)家強(qiáng)制力外,更為重要的是要讓人們思想上認(rèn)同法律,確立起正確的法律意識(shí)｡要對(duì)人類社會(huì)特定階段的這一特定的社會(huì)現(xiàn)象､行為規(guī)范具有正確的認(rèn)識(shí)､理解,掌握較豐富的知識(shí)｡同時(shí),將其內(nèi)化為自己的思想､觀點(diǎn)和理念,以指導(dǎo)､規(guī)范自己的行為,自覺(jué)遵守法律,運(yùn)用法律維護(hù)自己､他人､集體､國(guó)家的權(quán)益,運(yùn)用法律同違法犯罪作斗爭(zhēng),使法律得以在現(xiàn)實(shí)生活中較好地實(shí)現(xiàn)｡因此,人們的法律意識(shí)是遵守法律和實(shí)現(xiàn)法律的思想保證｡而人們的法律意識(shí)是在法制建設(shè)的過(guò)程中逐步形成､確立和強(qiáng)化的,離開(kāi)社會(huì)主義法制建設(shè)的實(shí)踐是不可能形成､確立和強(qiáng)化社會(huì)主義法律意識(shí)的｡所以,要增強(qiáng)公民的法律意識(shí),就必須加強(qiáng)社會(huì)主義法制建設(shè),加強(qiáng)立法,建立社會(huì)主義法律體系｡加強(qiáng)執(zhí)法,改革司法制度和司法體制,大力開(kāi)展法制宣傳和教育,組織法律學(xué)習(xí),普及法律知識(shí)｡今年是我國(guó)開(kāi)展法制宣傳教育第四個(gè)五年規(guī)劃的第五個(gè)年頭,審視我國(guó)20年來(lái)的全民普法宣傳教育,成績(jī)斐然,大大提高和強(qiáng)化了全民的法律意識(shí),對(duì)于加強(qiáng)我國(guó)的法制建設(shè),促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展發(fā)揮了不可估量的作用｡然而,在法律宣傳教育中也存在不容忽視的諸多問(wèn)題｡譬如,措施不力,組織不周,只有形式,不問(wèn)實(shí)效,尤其是“三五”､“四五”普法,一些地方只看到頻繁組織考試,而很少見(jiàn)實(shí)質(zhì)性宣傳教育活動(dòng)｡就青少年學(xué)生而言,法律“饑餓感”突出｡2001年江蘇省南京市鼓樓區(qū)法院少年法庭聯(lián)合南京大學(xué)附中,開(kāi)展了一次問(wèn)卷調(diào)查,結(jié)果顯示:100%的學(xué)生迫切需要掌握更多的法律知識(shí),他們?cè)诜蓡?wèn)題上遇到了諸多困惑｡另外,在青少年學(xué)生中開(kāi)展的法制教育,我認(rèn)為目前尚存在兩個(gè)誤區(qū)｡一是把對(duì)青少年學(xué)生的法制教育又簡(jiǎn)單地納入“應(yīng)試教育”的舊體制,在許多學(xué)校法制教育陷入了單純追求分?jǐn)?shù)的誤區(qū)｡學(xué)校､教師､學(xué)生只滿足于考試的成績(jī),而忽視了如何把學(xué)生所學(xué)的法律知識(shí),內(nèi)化為學(xué)生的法律思想､觀點(diǎn)､意識(shí)､理念和整體素質(zhì)的問(wèn)題;二是在法制教育中,只重視理論知識(shí)的傳授,而忽視了守法護(hù)法和運(yùn)用法律維護(hù)合法權(quán)益的操作方法的傳授｡譬如,如何寫(xiě)訴狀?到什么地方告狀?通過(guò)什么合法途徑,到什么機(jī)關(guān)和部門(mén)尋求法律援助?所以,在法制教育中,在重視實(shí)體法教育的同時(shí),應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)程序法的學(xué)習(xí)和教育,因?yàn)槌绦蚍ㄉ婕暗氖欠蛇\(yùn)作過(guò)程,是保證實(shí)體法得以貫徹實(shí)施的操作條件｡三對(duì)中小學(xué)生來(lái)說(shuō),在強(qiáng)調(diào)法制教育的同時(shí)更要強(qiáng)調(diào)紀(jì)律教育,或者就直接稱之為“法紀(jì)教育”,這樣更鮮明,更貼近中小學(xué)生的實(shí)際,因?yàn)榉ㄖ坪头o(jì)還是有區(qū)別的｡法制有廣義和狹義之分,廣義的法制是指按照統(tǒng)治階級(jí)的意志建立起來(lái)的,用以維護(hù)其政權(quán)的法律和制度｡從這個(gè)意義上看,任何歷史類型的國(guó)家都有自己的法制｡狹義的法制是同民主制度密切聯(lián)系的,它只承認(rèn)人類歷史上的資產(chǎn)階級(jí)法制和社會(huì)主義法制｡扼要地講,法制就是按照民主原則確立的國(guó)家的法律､制度以及依據(jù)法律制度出現(xiàn)的法律秩序｡所以它是立法､執(zhí)法､守法和監(jiān)督法律實(shí)施等諸方面的統(tǒng)一,其中心環(huán)節(jié)是依法辦事｡要求一切國(guó)家機(jī)關(guān)､社會(huì)團(tuán)體和全體公民嚴(yán)格遵守法律,以確立和維護(hù)人民的民主地位和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展所必須的法律秩序｡而“法紀(jì)”這一概念的外延比法制大,除了包括法制的外延以外,它還包括社會(huì)各種組織(如政黨､政府機(jī)關(guān)､團(tuán)體､企業(yè)､學(xué)校等)規(guī)定其所屬人員共同遵守的行為準(zhǔn)則,即紀(jì)律和制度｡其內(nèi)容包括履行自己的職責(zé),執(zhí)行命令和決議,遵守制度,保守秘密等,用以鞏固其組織機(jī)構(gòu),確立工作秩序,實(shí)現(xiàn)其短期和長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo)｡紀(jì)律也有強(qiáng)制性和約束力,是維護(hù)生產(chǎn)､學(xué)習(xí)､工作和社會(huì)秩序必不可少的規(guī)范,不僅是道德規(guī)范的體現(xiàn),而且是這兩種規(guī)范的必要補(bǔ)充｡對(duì)于中小學(xué)生來(lái)說(shuō),首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)要求遵守學(xué)校的紀(jì)律制度,因?yàn)閷W(xué)校的紀(jì)律制度是依據(jù)教育方針的要求,以及國(guó)家的政策､法律､法規(guī)､教育教學(xué)規(guī)律､青少年學(xué)生健康成長(zhǎng)的需要而制定的,是維護(hù)學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序,確保青少年健康成長(zhǎng)必不可少的內(nèi)部規(guī)范｡所以,要對(duì)學(xué)生進(jìn)行法紀(jì)教育,要求他們除了要遵守國(guó)家的法律制度以外,還要遵守社會(huì)組織,如學(xué)校､將來(lái)的工作單位､機(jī)關(guān)､企業(yè)的紀(jì)律制度,因?yàn)檫@些都是維護(hù)正常社會(huì)秩序,即學(xué)習(xí)､工作､生活秩序不可缺少的行為規(guī)則｡中小學(xué)生正是行為習(xí)慣養(yǎng)成教育的重要階段,如果常常違反學(xué)校的紀(jì)律制度,比如遲到､早退､曠課､逃學(xué)､小偷小摸等不良行為,就會(huì)發(fā)展到違法犯罪｡據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì),近幾年來(lái)未成年人犯罪占到全國(guó)刑事案件的16%以上｡據(jù)某省少年管教所統(tǒng)計(jì),近年來(lái)該所的在押犯是上世紀(jì)90年代初的兩倍多｡小小年紀(jì)為何走上違法犯罪道路呢?國(guó)家把青少年列為法制教育的重點(diǎn),不僅有預(yù)防､控制青少年犯罪的直接原因,更重要的是著眼于培養(yǎng)具有法制意識(shí)理念和素養(yǎng)的新一代國(guó)家主人｡這是現(xiàn)代化國(guó)家對(duì)個(gè)人的要求,也是現(xiàn)代人適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需要｡有鑒于此,我認(rèn)為,在中小學(xué)生中還是強(qiáng)調(diào)法紀(jì)教育更貼近他們的實(shí)際｡閱讀對(duì)于現(xiàn)在的大多數(shù)學(xué)生而言是一件“奢侈”的事，他們?nèi)鄙凫o下心閱讀的時(shí)間和心態(tài)，導(dǎo)致他們?cè)陂喿x時(shí)候?qū)τ谖恼碌睦斫馊狈ι钊氲乃伎肌＿@種深入思考的缺失是對(duì)文章語(yǔ)句的研讀不夠深入。所以當(dāng)我們將目標(biāo)設(shè)置在思維的訓(xùn)練上時(shí)，應(yīng)該有明確的階段性。同時(shí)目標(biāo)的設(shè)置應(yīng)該是可以展現(xiàn)學(xué)習(xí)方法的過(guò)程，也可以理解為目標(biāo)的?對(duì)性。它應(yīng)該是建立在其他兩個(gè)目標(biāo)之上，同時(shí)也是較高層次的目標(biāo)，是學(xué)生需要跳一跳的目標(biāo)。把這個(gè)目標(biāo)放在第一個(gè)，我個(gè)人覺(jué)得不太妥當(dāng)。同時(shí)這個(gè)目標(biāo)缺少針對(duì)性，分析問(wèn)題的能力應(yīng)該是我們始終培養(yǎng)的目標(biāo)，針對(duì)這篇文章，我們?nèi)绾闻囵B(yǎng)學(xué)生的分析能力在目標(biāo)的表述上缺少一定的針對(duì)性。目標(biāo)二的表述也不夠清晰，“培養(yǎng)學(xué)運(yùn)用擬人、比喻等修辭方法”這個(gè)表述目標(biāo)不明，“精心構(gòu)思和藝術(shù)概括力”和這一點(diǎn)之間是并列還是遞進(jìn)或者是條件關(guān)系，也未表明。關(guān)于教學(xué)目標(biāo)的設(shè)置，自己也存在很多的問(wèn)題，通過(guò)學(xué)習(xí)思考別人的目標(biāo)設(shè)置，再來(lái)反思自己教學(xué)目標(biāo)設(shè)置，也發(fā)現(xiàn)了自己在教學(xué)目標(biāo)的設(shè)置上，階段性和針對(duì)性不強(qiáng)，這是自己日后要思考和進(jìn)步的地方。群文閱讀已經(jīng)成為當(dāng)今時(shí)代的一個(gè)大的發(fā)展趨勢(shì)。單篇閱讀教學(xué)難以滿足時(shí)代的需要。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活實(shí)踐對(duì)學(xué)生的閱讀能力要求越來(lái)越高，而且新課標(biāo)也對(duì)學(xué)生的閱讀量有了更高的要求。所以，群文閱讀必將成為發(fā)展的趨勢(shì)，而我們要改變的不只是學(xué)生的閱讀材料，更重要的是要改變教師的教學(xué)方式，并由此改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)活動(dòng)實(shí)施的方向和預(yù)期達(dá)成的結(jié)果，是一切教學(xué)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和最終歸宿。教學(xué)目標(biāo)的確立直接決定了教學(xué)的整個(gè)過(guò)程和結(jié)果。由于群文閱讀要求涉及的文章多，是一系列的閱讀材料，用同樣的時(shí)間，群文閱讀的材料更多，這就在無(wú)形中加大了學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)，所以這也要求老師在制定目標(biāo)時(shí)一定要合理，不要過(guò)多，選擇一個(gè)或相關(guān)的幾個(gè)目標(biāo)就行，幾個(gè)相關(guān)目標(biāo)就是要求目標(biāo)之間跳躍性不宜過(guò)大。群文閱讀，閱讀的是同一系列的文章，這一系列文章必定存在某些相同之處，或角度相同，或文章類型相同，甚至只是某一議題相同。所以，當(dāng)我們確定某一目標(biāo)之后，我們就要選擇與所確定目標(biāo)相關(guān)的選文材料。當(dāng)然，也有先有一系列文章，然后確立目標(biāo)的情況，其實(shí)兩者是互通的，這時(shí)，我們就可以先找這一系列文章中它們彼此有何共通之處，然后就某一點(diǎn)作為此次教學(xué)的目標(biāo)。一旦教學(xué)目標(biāo)確定，那么整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)就要體現(xiàn)出教學(xué)目標(biāo)，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中始終貫穿教學(xué)目標(biāo)，也只有這樣目標(biāo)明確、過(guò)程體現(xiàn)目標(biāo)的教學(xué)才是好的教學(xué)無(wú)論怎樣的課型，學(xué)生都是學(xué)習(xí)的主體，所以在制定目標(biāo)時(shí)，一定要制定一個(gè)適合學(xué)生發(fā)展的目標(biāo)，不能夠脫離學(xué)生這個(gè)主體而存在，要讓學(xué)生要學(xué)有所獲。教學(xué)目標(biāo)決定了教學(xué)的內(nèi)容、教學(xué)方法，也只有有了一個(gè)明確的教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)活動(dòng)才不至于那么盲目，讓學(xué)生明白每節(jié)課的任務(wù)，并為達(dá)到任務(wù)的奮斗。這樣的教學(xué)活動(dòng)也才是完美的。開(kāi)始以為群文閱讀的課堂上只有靜默地閱讀和翻看，那想法必定有失偏頗，“教有千法，讀為上策”，如何有效地運(yùn)用課堂的35分鐘時(shí)間，盡可能多地讓學(xué)生們體會(huì)語(yǔ)文的魅力？這就需要教師具有選擇和組合文章的能力，將文章進(jìn)行篩選、整合，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)由課內(nèi)延伸到課外，由課外聯(lián)系到生活。群文閱讀對(duì)學(xué)生是新的挑戰(zhàn)，對(duì)教師更是專業(yè)素養(yǎng)的提升。小學(xué)里的正當(dāng)?shù)奈膶W(xué)教育，其中的一個(gè)作用是：?jiǎn)酒饍和郧皼](méi)有的新的興趣與趣味。老舍語(yǔ)言的通俗易懂與幽默風(fēng)趣把文學(xué)和兒童之間的距離縮短了，老舍語(yǔ)言的詩(shī)性之美就可以喚醒兒童對(duì)文學(xué)新的興趣和趣味。而在傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師往往把老舍的文章當(dāng)作一顆顆珍珠零散地教學(xué)，嘗試從“單篇的精讀”走向“群文閱讀”，需要的就是老師下功夫地發(fā)掘和串聯(lián)。這樣，老舍的文章便成了一條光彩熠熠的項(xiàng)鏈，成為兒童感受生活、認(rèn)識(shí)母語(yǔ)文字之美的開(kāi)始。從課內(nèi)的單元整合，以增加閱讀的整體性，提升語(yǔ)文的教學(xué)效率，到一篇帶多篇，確定核心主題的“主題閱讀教學(xué)”。再?gòu)恼n內(nèi)到課外，引導(dǎo)學(xué)生走向更寬廣的作者的內(nèi)心、閱讀世界的整本書(shū)閱讀，這條路我們?cè)陟届恢星靶?，沿途都是學(xué)生們學(xué)有所得的笑靨。想到朱永新教授的兩句話：“一個(gè)人的精神發(fā)展史就是他的閱讀史?！薄耙粋€(gè)民族的精神境界取決于這個(gè)民族的閱讀水平?！蔽蚁肴何拈喿x也因此彰顯了它的魅力和意義。好比是一個(gè)能量巨大的磁場(chǎng)，它吸引著學(xué)生們踮起腳尖伸長(zhǎng)脖頸，滿是好奇心地想去作文的世界里一探究竟，在班級(jí)中嘗試過(guò)群文教學(xué)的老師，一定會(huì)發(fā)現(xiàn)，班上的學(xué)生慢慢地會(huì)更愿意把自我的感悟向同伴去傾訴和分享。他們不再拘泥于自己狹小的空間、狹隘的品讀，而是在書(shū)籍中尋求自己或者同伴的影子，隨著書(shū)頁(yè)的增加，學(xué)會(huì)體會(huì)他人的心智變化，自我的精神成長(zhǎng)，讀懂他人也更了解自己。教學(xué)久了，就會(huì)發(fā)現(xiàn)從來(lái)沒(méi)有單獨(dú)的讀，也從來(lái)沒(méi)有單獨(dú)的寫(xiě)，寫(xiě)作往往是在閱讀積累和言語(yǔ)表達(dá)的基礎(chǔ)上建構(gòu)起來(lái)的。在群文的指引下，班級(jí)學(xué)生的寫(xiě)作也發(fā)生了質(zhì)的變化。群文閱讀教學(xué)能否有效開(kāi)展，很大程度上取決于我們?cè)鯓痈鶕?jù)適合的議題萃取相關(guān)的文章放在一起。怎樣選取文本，多個(gè)文本怎樣組合在一起呢？我覺(jué)得首先要遵循“語(yǔ)文教學(xué)生活化”的原則，要求教師千方百計(jì)尋找課堂語(yǔ)文教學(xué)與社會(huì)生活的聯(lián)結(jié)點(diǎn)，有效搭建學(xué)生生活與文本溝通的平臺(tái)，把群文閱讀教學(xué)與學(xué)校生活、家庭生活、社會(huì)生活結(jié)合起來(lái)。其次，選取群文要有線索及議題，就像“珍珠項(xiàng)鏈”那根絲繩，那根絲繩可以各式各樣?；诮滩牡膯卧M、綜合性學(xué)習(xí)等群文閱讀教學(xué)，教材本身就有議題。而基于自我建構(gòu)的群文閱讀教學(xué)，則需要教師多角度確定議題，從而圍繞議題精選文章。味的群文閱讀教學(xué)，讓學(xué)生在對(duì)不同作家、不同體裁、不同內(nèi)容的多篇文章閱讀中進(jìn)行比較歸納、分析綜合、深入思考，增加學(xué)生的閱讀興趣，提高學(xué)生的閱讀速度，讓學(xué)生掌握多樣化的閱讀方法，為他們終身閱讀與發(fā)展奠定基礎(chǔ)。軀體疾病所致精神障礙整理21、靜念園林好，人間良可辭。軀體疾1病例e雷某,男性,40歲,一周前患出血熱在傳染科住院。住院三日無(wú)尿準(zhǔn)備透析治療前,出現(xiàn)時(shí)而喃喃自語(yǔ),內(nèi)容聽(tīng)不清楚;時(shí)而高聲大喊驚叫,在床上不停的折騰,翻滾,亂抓物品,拔掉輸液器,不認(rèn)識(shí)周圍的陪護(hù)家屬。因兩天來(lái)意識(shí)不清,躁動(dòng)不安,先后兩次注射安定20mg未能控制興奮,急請(qǐng)精神科會(huì)診協(xié)助處理。病例2精神檢查:對(duì)高聲言語(yǔ)呼喚反應(yīng)緩慢,對(duì)疼痛刺激有回避反應(yīng),眼神呆滯,表情茫然,不停的低聲自語(yǔ)扭動(dòng)(床邊有四位陪護(hù)人員按壓)蹬腿,掙扎欠身,反復(fù)問(wèn)其姓名,答曰雷某對(duì)其他問(wèn)話則胡亂做答,如問(wèn)“你現(xiàn)在在什么地方?”答曰:“在家里,不知道?！彪S后突然雙目圓睜,高聲驚叫:“馬科長(zhǎng)、媽呀凳子、八哥呀路、血、滾開(kāi)、鬼。”并做扭頭掩面回避動(dòng)作。與患者完全不能交流。問(wèn)題:該患者應(yīng)考慮什么精神病理診斷?有哪些精神癥狀做依據(jù)?精神檢查:對(duì)高聲言語(yǔ)呼喚反應(yīng)緩慢,對(duì)疼痛3軀體疾病所致精神障礙精神病學(xué)教研室李強(qiáng)軀體疾病所致精神障礙4概述是由于腦以外的軀體疾病,如軀體感染、內(nèi)臟器官疾病、內(nèi)分泌障礙、營(yíng)養(yǎng)代謝疾病等影響腦功能所致的精神障礙。概述5病因及發(fā)病機(jī)理病因——軀體疾病相關(guān)因素性別、年齡、遺傳因素、人格特征、既往精神障礙史、應(yīng)激狀態(tài),長(zhǎng)期的心理困惑;環(huán)境因素如居住擁擠、環(huán)境嘈雜、潮濕、空氣污染等病因及發(fā)病機(jī)理6發(fā)病機(jī)制e能量供給不足軀體疾病→代謝障礙→大腦供給下降→大腦功能紊亂e腦缺氧軀體疾病(心血管疾病)→機(jī)體、大腦循環(huán)障礙,攜氧能力不足,微循環(huán)障礙→腦缺血缺氧e毒素作用細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、化學(xué)物質(zhì)、有害氣體等侵入機(jī)體損害腦細(xì)胞發(fā)病機(jī)制7e水和電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、內(nèi)分泌激素與維生素不足等e中樞神經(jīng)遞質(zhì)改變?nèi)珏i選擇性作用于蒼白球及視丘抑制多巴胺脫羧酶-多巴胺含量減少;利血平NE、DA、5HT下降;大劑量激素一DA、NE↑;抗膽堿能、擬腎上腺素能藥物亦影響腦內(nèi)遞質(zhì)平衡;煙酸缺乏時(shí)兒茶酚胺甲基化增高e精神障礙的發(fā)病常常是多種發(fā)病機(jī)制交互作用的結(jié)果e水和電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、內(nèi)分泌激素8臨床表現(xiàn):共同特點(diǎn)e精神障礙與原發(fā)軀體疾病的病情在程度上有平行關(guān)系,在時(shí)間上有先后關(guān)系。軀體疾病常引起意識(shí)障礙,慢性軀體疾病常引起智能障礙和人格改變,智能障礙和人格改變也可由急性期遷延而來(lái)。在急性期、慢性期遷延期均可以疊加精神病性癥狀、情感癥狀及神經(jīng)癥癥狀。e精神障礙缺乏獨(dú)特癥狀,同一疾病可以表現(xiàn)出不同的精神癥狀,不同疾病又表現(xiàn)出類似的精神癥狀。專治療原發(fā)疾病及處理精神障礙,可是精神癥狀好轉(zhuǎn)臨床表現(xiàn):共同特點(diǎn)9臨床表現(xiàn)一)腦衰弱綜合征主要表現(xiàn)疲倦,虛弱無(wú)力,思維遲鈍,注意力渙散,情緒不穩(wěn)定或脆弱,頭痛,頭暈,感覺(jué)過(guò)敏、心悸、多汗、食欲不振等。臨床表現(xiàn)10二)急性腦病綜合征1.意識(shí)障礙e輕重不等專意識(shí)模糊,譫妄常見(jiàn)e嚴(yán)重病例可昏睡,昏迷二)急性腦病綜合征11軀體疾病所致精神障礙整理課件整理12軀體疾病所致精神障礙整理課件整理13軀體疾病所致精神障礙整理課件整理14軀體疾病所致精神障礙整理課件整理15軀體疾病所致精神障礙整理課件整理16軀體疾病所致精神障礙整理課件整理17軀體疾病所致精神障礙整理課件整理18軀體疾病所致精神障礙整理課件整理19軀體疾病所致精神障礙整理課件整理20軀體疾病所致精神障礙整理課件整理21軀體疾病所致精神障礙整理課件整理22軀體疾病所致精神障礙整理課件整理23軀體疾病所致精神障礙整理課件整理24軀體疾病所致精神障礙整理課件整理25軀體疾病所致精神障礙整理課件整理26軀體疾病所致精神障礙整理課件整理27軀體疾病所致精神障礙整理課件整理28軀體疾病所致精神障礙整理課件整理29軀體疾病所致精神障礙整理課件整理30軀體疾病所致精神障礙整理課件整理31軀體疾病所致精神障礙整理課件整理32軀體疾病所致精神障礙整理課件整理33軀體疾病所致精神障礙整理課件整理34軀體疾病所致精神障礙整理課件整理35軀體疾病所致精神障礙整理課件整理36軀體疾病所致精神障礙整理課件整理37軀體疾病所致精神障礙整理課件整理38軀體疾病所致精神障礙整理課件整理39軀體疾病所致精神障礙整理課件整理40軀體疾病所致精神障礙整理課件整理41軀體疾病所致精神障礙整理課件整理42軀體疾病所致精神障礙整理課件整理43軀體疾病所致精神障礙整理課件整理44軀體疾病所致精神障礙整理課件整理4541、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?6軀體疾病所致精神障礙整理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。軀體疾病所致精神障礙整理軀體疾病所致精神障礙整理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。病例e雷某,男性,40歲,一周前患出血熱在傳染科住院。住院三日無(wú)尿準(zhǔn)備透析治療前,出現(xiàn)時(shí)而喃喃自語(yǔ),內(nèi)容聽(tīng)不清楚;時(shí)而高聲大喊驚叫,在床上不停的折騰,翻滾,亂抓物品,拔掉輸液器,不認(rèn)識(shí)周圍的陪護(hù)家屬。因兩天來(lái)意識(shí)不清,躁動(dòng)不安,先后兩次注射安定20mg未能控制興奮,急請(qǐng)精神科會(huì)診協(xié)助處理。精神檢查:對(duì)高聲言語(yǔ)呼喚反應(yīng)緩慢,對(duì)疼痛刺激有回避反應(yīng),眼神呆滯,表情茫然,不停的低聲自語(yǔ)扭動(dòng)(床邊有四位陪護(hù)人員按壓)蹬腿,掙扎欠身,反復(fù)問(wèn)其姓名,答曰雷某對(duì)其他問(wèn)話則胡亂做答,如問(wèn)“你現(xiàn)在在什么地方?”答曰:“在家里,不知道?！彪S后突然雙目圓睜,高聲驚叫:“馬科長(zhǎng)、媽呀凳子、八哥呀路、血、滾開(kāi)、鬼。”并做扭頭掩面回避動(dòng)作。與患者完全不能交流。問(wèn)題:該患者應(yīng)考慮什么精神病理診斷?有哪些精神癥狀做依據(jù)?青少年是祖國(guó)的希望,國(guó)家的未來(lái),是社會(huì)主義事業(yè)的接班人｡毛澤東同志把青少年比做“早晨八九點(diǎn)鐘的太陽(yáng)”,這個(gè)比喻既形象又深刻,同時(shí)又體現(xiàn)出老一輩革命家對(duì)青年人所寄予的厚望｡“長(zhǎng)江后浪推前浪,世上新人換舊人”,這是不可抗拒的自然規(guī)律｡當(dāng)前我們急需培養(yǎng)出大批合格的､高素質(zhì)的社會(huì)主義建設(shè)者,培養(yǎng)出“有理想､有道德､有文化､有紀(jì)律”的“四有”人才｡大､中､小學(xué)生將來(lái)會(huì)成為社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)的骨干力量,我國(guó)能否躋身于世界發(fā)達(dá)國(guó)家的行列,能否把我國(guó)建設(shè)成一個(gè)富裕､文明的社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó),很大程度上取決于現(xiàn)在的青少年一代｡而關(guān)于法的意識(shí)､法的觀念是現(xiàn)代人的重要理念,也是衡量其素質(zhì)的重要標(biāo)志｡本文擬就人與法的關(guān)系,青少年尤其是中小學(xué)生法制教育的現(xiàn)狀及如何更好地在他們中間開(kāi)展法制教育,談?wù)勛约旱拇譁\看法｡一人,從來(lái)都是社會(huì)的,任何一個(gè)人都不可能是離開(kāi)社會(huì)而孤立存在的｡作為社會(huì)的成員個(gè)人,其言論和行動(dòng),都必須遵守社會(huì)生活的共同規(guī)則,不能隨心所欲,為所欲為｡如果社會(huì)的成員不顧社會(huì)生活的共同規(guī)則,任意妄為,那就會(huì)使社會(huì)秩序受到破壞,社會(huì)的正常生活受到干擾;如果社會(huì)秩序得不到保障,社會(huì)生活不能正常進(jìn)行,那就難以維持社會(huì)的生存和發(fā)展,社會(huì)成員的生存和發(fā)展也就失去了前提和保障｡因此,人的言論和行動(dòng),總是要受到社會(huì)生活共同規(guī)則的約束｡古人所說(shuō)的無(wú)規(guī)矩不成方圓,正是這一深刻道理的揭示｡在人類進(jìn)入階級(jí)社會(huì)之前,國(guó)家和法律還沒(méi)有出現(xiàn)｡盡管如此,原始社會(huì)還是有自己的社會(huì)組織和行為規(guī)則的｡那時(shí)候,社會(huì)組織的基本單位是氏族,氏族成員共同遵守的行為規(guī)則是習(xí)慣｡氏族習(xí)慣不同于階級(jí)社會(huì)的法律,它不需要特殊的強(qiáng)制機(jī)關(guān)｡“在社會(huì)發(fā)展某個(gè)很早的階段,產(chǎn)生了這樣的一種需要:把每天重復(fù)著的生產(chǎn)､分配和交換產(chǎn)品的行為用一個(gè)共同規(guī)則概括起來(lái),設(shè)法使個(gè)人服從生產(chǎn)和交換的一般條件｡這個(gè)規(guī)則首先表現(xiàn)為習(xí)慣,后來(lái)便成了法律｡隨著法律的產(chǎn)生,就必然產(chǎn)生出以維護(hù)法律為職責(zé)的機(jī)關(guān)――公共權(quán)力,即國(guó)家｡”這說(shuō)明法律和國(guó)家一樣,不是從來(lái)就有的,它是伴隨著階級(jí)的產(chǎn)生而產(chǎn)生的,將來(lái)也會(huì)隨著階級(jí)的消滅而消亡｡但即使法律消亡了,社會(huì)生活的共同規(guī)則還是會(huì)存在下去的｡正如毛澤東同志所說(shuō)的:“看來(lái),法庭一萬(wàn)年都要｡因?yàn)樵陔A級(jí)消滅以后,還會(huì)有先進(jìn)和落后的矛盾,人們之間還會(huì)有斗爭(zhēng),還會(huì)有打架的,還可能出各種亂子,你不設(shè)一個(gè)法庭怎么得了呀!不過(guò)斗爭(zhēng)改變了性質(zhì),它不同于階級(jí)斗爭(zhēng)了｡法庭也改變了性質(zhì)｡”到了共產(chǎn)主義社會(huì),發(fā)揮法庭功能的機(jī)構(gòu)還會(huì)存在,但它的性質(zhì)改變了,同樣作為社會(huì)共同規(guī)則的法律還存在,但作為國(guó)家意志表現(xiàn)的法律卻消亡了｡那么,在今天什么是法律?法律是反映統(tǒng)治階級(jí)意志的,由國(guó)家制定認(rèn)可并以國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的行為規(guī)范的總和｡在原始社會(huì)以及未來(lái)的共產(chǎn)主義社會(huì),人們所遵守的是人類共同生活的基本規(guī)則;在階級(jí)社會(huì),人們所遵守的是上升為國(guó)家意志的統(tǒng)治階級(jí)意志,即法律｡法律也是用以規(guī)范人們行動(dòng)的行為規(guī)則｡可見(jiàn),自有人類以來(lái),人們都要遵守共同的生活規(guī)則｡從階級(jí)的產(chǎn)生到階級(jí)消滅之前,人們都要遵守蓋上階級(jí)烙印､具有強(qiáng)制性的行為規(guī)則,即法律｡二要讓人們遵守法律,除了法律自身的國(guó)家強(qiáng)制力外,更為重要的是要讓人們思想上認(rèn)同法律,確立起正確的法律意識(shí)｡要對(duì)人類社會(huì)特定階段的這一特定的社會(huì)現(xiàn)象､行為規(guī)范具有正確的認(rèn)識(shí)､理解,掌握較豐富的知識(shí)｡同時(shí),將其內(nèi)化為自己的思想､觀點(diǎn)和理念,以指導(dǎo)､規(guī)范自己的行為,自覺(jué)遵守法律,運(yùn)用法律維護(hù)自己､他人､集體､國(guó)家的權(quán)益,運(yùn)用法律同違法犯罪作斗爭(zhēng),使法律得以在現(xiàn)實(shí)生活中較好地實(shí)現(xiàn)｡因此,人們的法律意識(shí)是遵守法律和實(shí)現(xiàn)法律的思想保證｡而人們的法律意識(shí)是在法制建設(shè)的過(guò)程中逐步形成､確立和強(qiáng)化的,離開(kāi)社會(huì)主義法制建設(shè)的實(shí)踐是不可能形成､確立和強(qiáng)化社會(huì)主義法律意識(shí)的｡所以,要增強(qiáng)公民的法律意識(shí),就必須加強(qiáng)社會(huì)主義法制建設(shè),加強(qiáng)立法,建立社會(huì)主義法律體系｡加強(qiáng)執(zhí)法,改革司法制度和司法體制,大力開(kāi)展法制宣傳和教育,組織法律學(xué)習(xí),普及法律知識(shí)｡今年是我國(guó)開(kāi)展法制宣傳教育第四個(gè)五年規(guī)劃的第五個(gè)年頭,審視我國(guó)20年來(lái)的全民普法宣傳教育,成績(jī)斐然,大大提高和強(qiáng)化了全民的法律意識(shí),對(duì)于加強(qiáng)我國(guó)的法制建設(shè),促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展發(fā)揮了不可估量的作用｡然而,在法律宣傳教育中也存在不容忽視的諸多問(wèn)題｡譬如,措施不力,組織不周,只有形式,不問(wèn)實(shí)效,尤其是“三五”､“四五”普法,一些地方只看到頻繁組織考試,而很少見(jiàn)實(shí)質(zhì)性宣傳教育活動(dòng)｡就青少年學(xué)生而言,法律“饑餓感”突出｡2001年江蘇省南京市鼓樓區(qū)法院少年法庭聯(lián)合南京大學(xué)附中,開(kāi)展了一次問(wèn)卷調(diào)查,結(jié)果顯示:100%的學(xué)生迫切需要掌握更多的法律知識(shí),他們?cè)诜蓡?wèn)題上遇到了諸多困惑｡另外,在青少年學(xué)生中開(kāi)展的法制教育,我認(rèn)為目前尚存在兩個(gè)誤區(qū)｡一是把對(duì)青少年學(xué)生的法制教育又簡(jiǎn)單地納入“應(yīng)試教育”的舊體制,在許多學(xué)校法制教育陷入了單純追求分?jǐn)?shù)的誤區(qū)｡學(xué)校､教師､學(xué)生只滿足于考試的成績(jī),而忽視了如何把學(xué)生所學(xué)的法律知識(shí),內(nèi)化為學(xué)生的法律思想､觀點(diǎn)､意識(shí)､理念和整體素質(zhì)的問(wèn)題;二是在法制教育中,只重視理論知識(shí)的傳授,而忽視了守法護(hù)法和運(yùn)用法律維護(hù)合法權(quán)益的操作方法的傳授｡譬如,如何寫(xiě)訴狀?到什么地方告狀?通過(guò)什么合法途徑,到什么機(jī)關(guān)和部門(mén)尋求法律援助?所以,在法制教育中,在重視實(shí)體法教育的同時(shí),應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)程序法的學(xué)習(xí)和教育,因?yàn)槌绦蚍ㄉ婕暗氖欠蛇\(yùn)作過(guò)程,是保證實(shí)體法得以貫徹實(shí)施的操作條件｡三對(duì)中小學(xué)生來(lái)說(shuō),在強(qiáng)調(diào)法制教育的同時(shí)更要強(qiáng)調(diào)紀(jì)律教育,或者就直接稱之為“法紀(jì)教育”,這樣更鮮明,更貼近中小學(xué)生的實(shí)際,因?yàn)榉ㄖ坪头o(jì)還是有區(qū)別的｡法制有廣義和狹義之分,廣義的法制是指按照統(tǒng)治階級(jí)的意志建立起來(lái)的,用以維護(hù)其政權(quán)的法律和制度｡從這個(gè)意義上看,任何歷史類型的國(guó)家都有自己的法制｡狹義的法制是同民主制度密切聯(lián)系的,它只承認(rèn)人類歷史上的資產(chǎn)階級(jí)法制和社會(huì)主義法制｡扼要地講,法制就是按照民主原則確立的國(guó)家的法律､制度以及依據(jù)法律制度出現(xiàn)的法律秩序｡所以它是立法､執(zhí)法､守法和監(jiān)督法律實(shí)施等諸方面的統(tǒng)一,其中心環(huán)節(jié)是依法辦事｡要求一切國(guó)家機(jī)關(guān)､社會(huì)團(tuán)體和全體公民嚴(yán)格遵守法律,以確立和維護(hù)人民的民主地位和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展所必須的法律秩序｡而“法紀(jì)”這一概念的外延比法制大,除了包括法制的外延以外,它還包括社會(huì)各種組織(如政黨､政府機(jī)關(guān)､團(tuán)體､企業(yè)､學(xué)校等)規(guī)定其所屬人員共同遵守的行為準(zhǔn)則,即紀(jì)律和制度｡其內(nèi)容包括履行自己的職責(zé),執(zhí)行命令和決議,遵守制度,保守秘密等,用以鞏固其組織機(jī)構(gòu),確立工作秩序,實(shí)現(xiàn)其短期和長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo)｡紀(jì)律也有強(qiáng)制性和約束力,是維護(hù)生產(chǎn)､學(xué)習(xí)､工作和社會(huì)秩序必不可少的規(guī)范,不僅是道德規(guī)范的體現(xiàn),而且是這兩種規(guī)范的必要補(bǔ)充｡對(duì)于中小學(xué)生來(lái)說(shuō),首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)要求遵守學(xué)校的紀(jì)律制度,因?yàn)閷W(xué)校的紀(jì)律制度是依據(jù)教育方針的要求,以及國(guó)家的政策､法律､法規(guī)､教育教學(xué)規(guī)律､青少年學(xué)生健康成長(zhǎng)的需要而制定的,是維護(hù)學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序,確保青少年健康成長(zhǎng)必不可少的內(nèi)部規(guī)范｡所以,要對(duì)學(xué)生進(jìn)行法紀(jì)教育,要求他們除了要遵守國(guó)家的法律制度以外,還要遵守社會(huì)組織,如學(xué)校､將來(lái)的工作單位､機(jī)關(guān)､企業(yè)的紀(jì)律制度,因?yàn)檫@些都是維護(hù)正常社會(huì)秩序,即學(xué)習(xí)､工作､生活秩序不可缺少的行為規(guī)則｡中小學(xué)生正是行為習(xí)慣養(yǎng)成教育的重要階段,如果常常違反學(xué)校的紀(jì)律制度,比如遲到､早退､曠課､逃學(xué)､小偷小摸等不良行為,就會(huì)發(fā)展到違法犯罪｡據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì),近幾年來(lái)未成年人犯罪占到全國(guó)刑事案件的16%以上｡據(jù)某省少年管教所統(tǒng)計(jì),近年來(lái)該所的在押犯是上世紀(jì)90年代初的兩倍多｡小小年紀(jì)為何走上違法犯罪道路呢?國(guó)家把青少年列為法制教育的重點(diǎn),不僅有預(yù)防､控制青少年犯罪的直接原因,更重要的是著眼于培養(yǎng)具有法制意識(shí)理念和素養(yǎng)的新一代國(guó)家主人｡這是現(xiàn)代化國(guó)家對(duì)個(gè)人的要求,也是現(xiàn)代人適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需要｡有鑒于此,我認(rèn)為,在中小學(xué)生中還是強(qiáng)調(diào)法紀(jì)教育更貼近他們的實(shí)際｡閱讀對(duì)于現(xiàn)在的大多數(shù)學(xué)生而言是一件“奢侈”的事，他們?nèi)鄙凫o下心閱讀的時(shí)間和心態(tài)，導(dǎo)致他們?cè)陂喿x時(shí)候?qū)τ谖恼碌睦斫馊狈ι钊氲乃伎?。這種深入思考的缺失是對(duì)文章語(yǔ)句的研讀不夠深入。所以當(dāng)我們將目標(biāo)設(shè)置在思維的訓(xùn)練上時(shí)，應(yīng)該有明確的階段性。同時(shí)目標(biāo)的設(shè)置應(yīng)該是可以展現(xiàn)學(xué)習(xí)方法的過(guò)程，也可以理解為目標(biāo)的?對(duì)性。它應(yīng)該是建立在其他兩個(gè)目標(biāo)之上，同時(shí)也是較高層次的目標(biāo)，是學(xué)生需要跳一跳的目標(biāo)。把這個(gè)目標(biāo)放在第一個(gè)，我個(gè)人覺(jué)得不太妥當(dāng)。同時(shí)這個(gè)目標(biāo)缺少針對(duì)性，分析問(wèn)題的能力應(yīng)該是我們始終培養(yǎng)的目標(biāo)，針對(duì)這篇文章，我們?nèi)绾闻囵B(yǎng)學(xué)生的分析能力在目標(biāo)的表述上缺少一定的針對(duì)性。目標(biāo)二的表述也不夠清晰，“培養(yǎng)學(xué)運(yùn)用擬人、比喻等修辭方法”這個(gè)表述目標(biāo)不明，“精心構(gòu)思和藝術(shù)概括力”和這一點(diǎn)之間是并列還是遞進(jìn)或者是條件關(guān)系，也未表明。關(guān)于教學(xué)目標(biāo)的設(shè)置，自己也存在很多的問(wèn)題，通過(guò)學(xué)習(xí)思考別人的目標(biāo)設(shè)置，再來(lái)反思自己教學(xué)目標(biāo)設(shè)置，也發(fā)現(xiàn)了自己在教學(xué)目標(biāo)的設(shè)置上，階段性和針對(duì)性不強(qiáng)，這是自己日后要思考和進(jìn)步的地方。群文閱讀已經(jīng)成為當(dāng)今時(shí)代的一個(gè)大的發(fā)展趨勢(shì)。單篇閱讀教學(xué)難以滿足時(shí)代的需要。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活實(shí)踐對(duì)學(xué)生的閱讀能力要求越來(lái)越高，而且新課標(biāo)也對(duì)學(xué)生的閱讀量有了更高的要求。所以，群文閱讀必將成為發(fā)展的趨勢(shì)，而我們要改變的不只是學(xué)生的閱讀材料，更重要的是要改變教師的教學(xué)方式，并由此改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)活動(dòng)實(shí)施的方向和預(yù)期達(dá)成的結(jié)果，是一切教學(xué)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和最終歸宿。教學(xué)目標(biāo)的確立直接決定了教學(xué)的整個(gè)過(guò)程和結(jié)果。由于群文閱讀要求涉及的文章多，是一系列的閱讀材料，用同樣的時(shí)間，群文閱讀的材料更多，這就在無(wú)形中加大了學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)，所以這也要求老師在制定目標(biāo)時(shí)一定要合理，不要過(guò)多，選擇一個(gè)或相關(guān)的幾個(gè)目標(biāo)就行，幾個(gè)相關(guān)目標(biāo)就是要求目標(biāo)之間跳躍性不宜過(guò)大。群文閱讀，閱讀的是同一系列的文章，這一系列文章必定存在某些相同之處，或角度相同，或文章類型相同，甚至只是某一議題相同。所以，當(dāng)我們確定某一目標(biāo)之后，我們就要選擇與所確定目標(biāo)相關(guān)的選文材料。當(dāng)然，也有先有一系列文章，然后確立目標(biāo)的情況，其實(shí)兩者是互通的，這時(shí)，我們就可以先找這一系列文章中它們彼此有何共通之處，然后就某一點(diǎn)作為此次教學(xué)的目標(biāo)。一旦教學(xué)目標(biāo)確定，那么整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)就要體現(xiàn)出教學(xué)目標(biāo)，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中始終貫穿教學(xué)目標(biāo)，也只有這樣目標(biāo)明確、過(guò)程體現(xiàn)目標(biāo)的教學(xué)才是好的教學(xué)無(wú)論怎樣的課型，學(xué)生都是學(xué)習(xí)的主體，所以在制定目標(biāo)時(shí)，一定要制定一個(gè)適合學(xué)生發(fā)展的目標(biāo)，不能夠脫離學(xué)生這個(gè)主體而存在，要讓學(xué)生要學(xué)有所獲。教學(xué)目標(biāo)決定了教學(xué)的內(nèi)容、教學(xué)方法，也只有有了一個(gè)明確的教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)活動(dòng)才不至于那么盲目，讓學(xué)生明白每節(jié)課的任務(wù)，并為達(dá)到任務(wù)的奮斗。這樣的教學(xué)活動(dòng)也才是完美的。開(kāi)始以為群文閱讀的課堂上只有靜默地閱讀和翻看，那想法必定有失偏頗，“教有千法，讀為上策”，如何有效地運(yùn)用課堂的35分鐘時(shí)間，盡可能多地讓學(xué)生們體會(huì)語(yǔ)文的魅力？這就需要教師具有選擇和組合文章的能力，將文章進(jìn)行篩選、整合，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)由課內(nèi)延伸到課外，由課外聯(lián)系到生活。群文閱讀對(duì)學(xué)生是新的挑戰(zhàn)，對(duì)教師更是專業(yè)素養(yǎng)的提升。小學(xué)里的正當(dāng)?shù)奈膶W(xué)教育，其中的一個(gè)作用是：?jiǎn)酒饍和郧皼](méi)有的新的興趣與趣味。老舍語(yǔ)言的通俗易懂與幽默風(fēng)趣把文學(xué)和兒童之間的距離縮短了，老舍語(yǔ)言的詩(shī)性之美就可以喚醒兒童對(duì)文學(xué)新的興趣和趣味。而在傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師往往把老舍的文章當(dāng)作一顆顆珍珠零散地教學(xué)，嘗試從“單篇的精讀”走向“群文閱讀”，需要的就是老師下功夫地發(fā)掘和串聯(lián)。這樣，老舍的文章便成了一條光彩熠熠的項(xiàng)鏈，成為兒童感受生活、認(rèn)識(shí)母語(yǔ)文字之美的開(kāi)始。從課內(nèi)的單元整合，以增加閱讀的整體性，提升語(yǔ)文的教學(xué)效率，到一篇帶多篇，確定核心主題的“主題閱讀教學(xué)”。再?gòu)恼n內(nèi)到課外，引導(dǎo)學(xué)生走向更寬廣的作者的內(nèi)心、閱讀世界的整本書(shū)閱讀，這條路我們?cè)陟届恢星靶?，沿途都是學(xué)生們學(xué)有所得的笑靨。想到朱永新教授的兩句話：“一個(gè)人的精神發(fā)展史就是他的閱讀史?！薄耙粋€(gè)民族的精神境界取決于這個(gè)民族的閱讀水平?！蔽蚁肴何拈喿x也因此彰顯了它的魅力和意義。好比是一個(gè)能量巨大的磁場(chǎng)，它吸引著學(xué)生們踮起腳尖伸長(zhǎng)脖頸，滿是好奇心地想去作文的世界里一探究竟，在班級(jí)中嘗試過(guò)群文教學(xué)的老師，一定會(huì)發(fā)現(xiàn)，班上的學(xué)生慢慢地會(huì)更愿意把自我的感悟向同伴去傾訴和分享。他們不再拘泥于自己狹小的空間、狹隘的品讀，而是在書(shū)籍中尋求自己或者同伴的影子，隨著書(shū)頁(yè)的增加，學(xué)會(huì)體會(huì)他人的心智變化，自我的精神成長(zhǎng)，讀懂他人也更了解自己。教學(xué)久了，就會(huì)發(fā)現(xiàn)從來(lái)沒(méi)有單獨(dú)的讀，也從來(lái)沒(méi)有單獨(dú)的寫(xiě)，寫(xiě)作往往是在閱讀積累和言語(yǔ)表達(dá)的基礎(chǔ)上建構(gòu)起來(lái)的。在群文的指引下，班級(jí)學(xué)生的寫(xiě)作也發(fā)生了質(zhì)的變化。群文閱讀教學(xué)能否有效開(kāi)展，很大程度上取決于我們?cè)鯓痈鶕?jù)適合的議題萃取相關(guān)的文章放在一起。怎樣選取文本，多個(gè)文本怎樣組合在一起呢？我覺(jué)得首先要遵循“語(yǔ)文教學(xué)生活化”的原則，要求教師千方百計(jì)尋找課堂語(yǔ)文教學(xué)與社會(huì)生活的聯(lián)結(jié)點(diǎn)，有效搭建學(xué)生生活與文本溝通的平臺(tái)，把群文閱讀教學(xué)與學(xué)校生活、家庭生活、社會(huì)生活結(jié)合起來(lái)。其次，選取群文要有線索及議題，就像“珍珠項(xiàng)鏈”那根絲繩，那根絲繩可以各式各樣?；诮滩牡膯卧M、綜合性學(xué)習(xí)等群文閱讀教學(xué)，教材本身就有議題。而基于自我建構(gòu)的群文閱讀教學(xué)，則需要教師多角度確定議題，從而圍繞議題精選文章。味的群文閱讀教學(xué)，讓學(xué)生在對(duì)不同作家、不同體裁、不同內(nèi)容的多篇文章閱讀中進(jìn)行比較歸納、分析綜合、深入思考，增加學(xué)生的閱讀興趣，提高學(xué)生的閱讀速度，讓學(xué)生掌握多樣化的閱讀方法，為他們終身閱讀與發(fā)展奠定基礎(chǔ)。軀體疾病所致精神障礙整理21、靜念園林好，人間良可辭。軀體疾47病例e雷某,男性,40歲,一周前患出血熱在傳染科住院。住院三日無(wú)尿準(zhǔn)備透析治療前,出現(xiàn)時(shí)而喃喃自語(yǔ),內(nèi)容聽(tīng)不清楚;時(shí)而高聲大喊驚叫,在床上不停的折騰,翻滾,亂抓物品,拔掉輸液器,不認(rèn)識(shí)周圍的陪護(hù)家屬。因兩天來(lái)意識(shí)不清,躁動(dòng)不安,先后兩次注射安定20mg未能控制興奮,急請(qǐng)精神科會(huì)診協(xié)助處理。病例48精神檢查:對(duì)高聲言語(yǔ)呼喚反應(yīng)緩慢,對(duì)疼痛刺激有回避反應(yīng),眼神呆滯,表情茫然,不停的低聲自語(yǔ)扭動(dòng)(床邊有四位陪護(hù)人員按壓)蹬腿,掙扎欠身,反復(fù)問(wèn)其姓名,答曰雷某對(duì)其他問(wèn)話則胡亂做答,如問(wèn)“你現(xiàn)在在什么地方?”答曰:“在家里,不知道?！彪S后突然雙目圓睜,高聲驚叫:“馬科長(zhǎng)、媽呀凳子、八哥呀路、血、滾開(kāi)、鬼?！辈⒆雠ゎ^掩面回避動(dòng)作。與