呼吸系統(tǒng)病理課件

第十四章呼吸系統(tǒng)病理

1編輯版ppt第十四章呼吸系統(tǒng)病理

呼吸系統(tǒng)

鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺。

呼吸道的功能特點(diǎn)與外界直接相通外界的有害氣體、粉塵、病原微生物及某些致敏原侵入肺內(nèi)，容易引起呼吸系統(tǒng)疾病。2編輯版ppt呼吸系統(tǒng)2編輯版pptN95口罩是美國的NIOSH在1995年制定的9種標(biāo)準(zhǔn)之一?！癗”表示“不耐油(notresistanttooil),指對非油性顆粒（如粉塵、漆霧、酸霧、微生物等)可有效濾過，“95”表示暴露在規(guī)定數(shù)量的專用試驗(yàn)粒子下，口罩內(nèi)的粒子濃度要比口罩外粒子濃度低95%.3編輯版pptN95口罩是美國的NIOSH在1995年制定的9種標(biāo)準(zhǔn)之一。PM2.5:是指大氣中直徑小于或等于2.5微米的顆粒物，主要來自揚(yáng)塵、機(jī)動(dòng)車尾氣、燃煤以及揮發(fā)性有機(jī)物等。它能攜帶大量有毒有害物質(zhì)，通過支氣管進(jìn)入人體的肺部，甚至融入到血液之中，引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病，造成肺癌死亡率的增加，成為危害身體健康的隱形殺手。

霧霾4編輯版pptPM2.5:是指大氣中直徑小于或等于2.5微米的顆粒物，主要5編輯版ppt5編輯版ppt新聞通報(bào)：

2012年全國職業(yè)病報(bào)告情況。通報(bào)提出，30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市(不包括西藏)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)2012年共報(bào)告職業(yè)病27420例，其中塵肺病24206例，占2012年職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的88.28%?！昂粑础鳖^號(hào)職業(yè)病6編輯版ppt新聞通報(bào)：“呼吸之痛”頭號(hào)職業(yè)病6編輯版ppt

塵肺?。菏怯捎谠诼殬I(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵（灰塵），并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。長期吸入游離二氧化硅（SiO2）粉塵可引起硅肺（矽肺）；長期吸入石棉粉塵引起肺石棉沉著癥（石棉肺），肺組織發(fā)生纖維化。7編輯版ppt塵肺?。菏怯捎谠诼殬I(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵（灰塵），鼻炎、喉炎、氣管支管炎（上呼吸道炎）肺炎

肺氣腫

肺萎陷8編輯版ppt鼻炎、喉炎、氣管支管炎（上呼吸道炎）8編輯版ppt第一節(jié)上呼吸道疾病一、鼻炎（rhinitis）1.概念：是鼻腔粘膜的炎癥，可單獨(dú)發(fā)生，也可能并發(fā)。2.病因：（1）感染:流感病毒、犬瘟熱病毒、巨細(xì)胞病毒等。（2）物理因素（寒冷、粉塵、異物）、化學(xué)因素刺激（NH3、SO2）、維生素缺乏（VA）（3）變態(tài)反應(yīng)：花粉、發(fā)生在鼻粘膜的I型變態(tài)反應(yīng)。9編輯版ppt第一節(jié)上呼吸道疾病一、鼻炎（rhinitis）9編輯版pp3.病理變化：

分為急性鼻炎和慢性鼻炎。（1）急性鼻炎：發(fā)病急，病程短，已滲出性病變?yōu)橹?。根?jù)滲出物不同，分為卡他性炎、化膿性炎、纖維素性炎?？ㄋ匝祝撼跗?，鼻黏膜紅腫，有稀薄透明液體滲出。鏡檢：鼻黏膜充血、水腫，上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落，少量炎性細(xì)胞浸潤?；撔匝祝褐衅?，滲出物變?yōu)榛野咨吵硪后w

黃白色膿性滲出物。鏡檢：大量嗜中性粒細(xì)胞，脫落、壞死的黏膜上皮細(xì)胞。纖維素性炎：后期，纖維蛋白原大量滲出，形成假膜。

鏡檢：紅染的蛋白樣物質(zhì)。急性鼻炎可引起鼻竇炎、咽炎、喉炎、支氣管炎、轉(zhuǎn)為慢性鼻炎。10編輯版ppt3.病理變化：急性鼻炎可引起鼻竇炎、咽炎、喉炎、支氣管炎、轉(zhuǎn)2.慢性鼻炎：多由急性鼻炎轉(zhuǎn)變而來，病程較長，可分為肥厚性鼻炎和萎縮性鼻炎兩種。（1）肥厚性鼻炎：鼻黏膜肥厚，黏膜呈結(jié)節(jié)狀或息肉樣，有少量粘液性滲出物，鼻道變窄。鏡檢特點(diǎn)：粘膜固有層血管充血、水腫、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，后期黏膜、黏膜下層纖維結(jié)締組織增生。（2）萎縮性鼻炎：上皮變性萎縮、黏膜、腺體、骨質(zhì)萎縮、纖維化、動(dòng)脈靜脈血管壁結(jié)締組織增生，血管官腔縮小或閉塞。

如：豬傳染性萎縮性鼻炎，鼻甲骨萎縮，鼻中隔彎曲，導(dǎo)致鼻部變形。11編輯版ppt2.慢性鼻炎：多由急性鼻炎轉(zhuǎn)變而來，病程較長，可分為肥厚性鼻12編輯版ppt12編輯版ppt二、喉炎（Laryngitis）1.概念：發(fā)生在喉黏膜的炎癥，可獨(dú)發(fā)，也可伴發(fā)于鼻炎或咽炎。2.病因：（1）理化因素（2）感染：如雞傳染性喉氣管炎、雞痘等。（3）鼻炎、咽炎蔓延3.病理變化（1）急性卡他性喉炎：喉頭黏膜充血、水腫，表面有漿液性、黏液性或膿性滲出物。（2）纖維素性心喉炎：喉頭黏膜充血、水腫，灰白色纖維素性滲出物，形成假膜。（3）慢性喉炎：喉黏膜充血、肥厚，表面結(jié)締組織增生。13編輯版ppt二、喉炎（Laryngitis）13編輯版ppt三、氣管支氣管炎（tracheobronchitis）概念：指氣管和支氣管黏膜的炎癥。1.急性氣管支氣管炎：（1）病因：主要有細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染引起。如：雞傳喉、雞傳支，雞新城疫、綿羊痘等。（2）病理變化：眼觀，支氣管黏膜充血、腫脹，官腔內(nèi)有多量滲出物。鏡檢，膿性滲出物成分，大量嗜中性粒細(xì)胞、脫落、壞死的上皮細(xì)胞。14編輯版ppt三、氣管支氣管炎（tracheobronchitis）14編2.慢性氣管支氣管炎：由急性氣管支氣管炎轉(zhuǎn)變而來。（1）病因：急性轉(zhuǎn)慢性；長期慢性刺激引起官腔阻塞或局部炎癥。（2）病理變化：眼觀，氣管支氣管黏膜充血、增厚，表面有黏液性、膿性滲出物，管壁增厚，官腔狹窄。鏡檢，變性、壞死、脫落的黏膜上皮細(xì)胞，支氣管粘膜上皮增生，固有層結(jié)締組織增生，淋巴細(xì)胞浸潤，寄生蟲感染時(shí)見嗜酸性粒細(xì)胞。15編輯版ppt2.慢性氣管支氣管炎：由急性氣管支氣管炎轉(zhuǎn)變而來。15編輯版1.概念

肺炎指細(xì)支氣管、肺泡、肺間質(zhì)的炎癥。2.病因：

由外界直接吸入的各種致病因子引起，更多見的是呼吸道常在的微生物，在機(jī)體的抵抗力降低，特別是在呼吸系統(tǒng)的防御機(jī)能低下時(shí)，侵入肺組織，引起肺炎。一、概念及分類第二節(jié)肺炎(pneumonia)16編輯版ppt1.概念一、概念及分類第二節(jié)肺炎(pneumon3.分類：（1）依病因來分：細(xì)菌性、病毒性、支原體性、霉菌性、寄生蟲性、立克次氏體性、中毒性和吸入性肺炎。（2）依肺泡內(nèi)滲出物的性質(zhì)和病變來分：漿液性、纖維素性、卡他性、化膿性、出血性、壞死性和壞疽性肺炎。（3）依侵犯的部位和范圍不同分（最常用的分類）小葉性、融合性、大葉性、間質(zhì)性肺炎。小葉性肺炎病變范圍以肺小葉為單位（支氣管肺炎）融合性肺炎多個(gè)病變小葉融合在一起大葉性肺炎炎癥波及一個(gè)或多個(gè)肺大葉間質(zhì)性肺炎累及肺間質(zhì)的肺炎17編輯版ppt3.分類：17編輯版ppt

小葉性肺炎，又稱支氣管肺炎，是以細(xì)支氣管為中心，以肺小葉為單位的急性滲出性炎癥，病變局限于肺小葉范圍，多數(shù)為化膿性支氣管肺炎。一、小葉性肺炎（lobularpneumonia）18編輯版ppt一、小葉性肺炎（lobularpneumonia）18編輯1.病因

（1）條件性致病菌羊、馬棒狀桿菌、沙門氏菌、鏈球菌、鼻疽桿菌、支氣管敗血波氏桿菌等為常在菌。（2）特定病原微生物

支原體、結(jié)核桿菌、流感病毒、煙曲霉菌等有嗜肺性。（3）可作為某些疾病的并發(fā)癥，繼發(fā)于犬瘟熱、流感。（4）有毒氣體、異物等

多發(fā)于幼齡及老齡動(dòng)物，冬春季節(jié)，機(jī)體免疫功能低下易發(fā)（一）病因和發(fā)病機(jī)理19編輯版ppt1.病因（一）病因和發(fā)病機(jī)理19編輯版ppt

2.機(jī)理（1）支氣管源性感染（主要途徑）支原體感染、常在菌增殖→細(xì)支氣管→周圍肺泡（2）血源性感染病原→血液→間質(zhì)炎癥、支氣管周圍炎→支氣管肺炎

20編輯版ppt2.機(jī)理（1）支氣管源性感染（主要途徑）20編輯版ppt（二）病變特點(diǎn)：

病變在肺組織中呈散在、斑塊狀分布，病灶中心有發(fā)炎的細(xì)支氣管。1、眼觀①部位呈灶狀分布于左右兩肺，多數(shù)發(fā)生于肺尖葉、心葉和隔葉的前下部，呈島嶼狀散在分布于肺表面。②顏色呈灰黃色或灰紅色。③范圍和形狀米?；螯S豆粒大，形狀不規(guī)則。21編輯版ppt（二）病變特點(diǎn)：

病變在肺組織中呈散在、斑塊狀分布，?、芮忻嫫交?、濕潤擠壓細(xì)支氣管內(nèi)有流膿性滲出物。支氣管壁增厚，周圍肺組織呈暗紅色。⑤病灶周圍周圍組織代償性肺氣腫。22編輯版ppt④切面22編輯版ppt2.鏡檢特點(diǎn)：

細(xì)支氣管和周圍肺泡出現(xiàn)明顯病變。（1）細(xì)支氣管管腔內(nèi)含有大量的膿性滲出物，含大量的嗜中性粒細(xì)胞，脫落的黏膜上皮細(xì)胞。（2）細(xì)支氣管管壁充血、水腫，增厚，周圍炎性細(xì)胞浸潤。（3）周圍肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，胞腔內(nèi)可見膿性滲出物。23編輯版ppt2.鏡檢特點(diǎn)：23編輯版ppt小葉性肺炎（支氣管肺炎）2.鏡檢特點(diǎn)：細(xì)支氣管和周圍肺泡出現(xiàn)明顯病變。24編輯版ppt小葉性肺炎（支氣管肺炎）2.鏡檢特點(diǎn)：24編輯版ppt3.結(jié)局：（1）消散：多數(shù)經(jīng)過及時(shí)治療，消除病因，炎性滲出物溶解吸收、消散，肺泡上皮細(xì)胞再生，可恢復(fù)。（2）并發(fā)癥：若病因不能消除則病變繼續(xù)發(fā)展，引起肺壞疽、膿毒敗血癥。（3）轉(zhuǎn)為慢性：轉(zhuǎn)為慢性支氣管肺炎，肺泡壁纖維化、增厚，間質(zhì)結(jié)締組織增生。25編輯版ppt3.結(jié)局：25編輯版ppt二、大葉性肺炎（lobarpneumonia）

是以肺泡內(nèi)滲出大量纖維素為特征的急性炎癥。也稱為纖維素性肺炎，格魯布性肺炎。發(fā)生部位：一個(gè)大葉、一側(cè)肺臟或全肺，肺組織發(fā)生大面積的實(shí)變。臨床以高熱稽留、鐵銹色鼻液、肺部聽診廣泛性的濁音區(qū)為特征。26編輯版ppt二、大葉性肺炎（lobarpneumonia）是以（一）病因及發(fā)病機(jī)理1.病因：本病主要由某些細(xì)菌引起，多見于牛傳染性胸膜肺炎；牛、豬、羊、兔巴氏桿菌??；馬、羊傳染性胸膜肺炎；禽出血性敗血癥等疾病。2.發(fā)病機(jī)理：

血源性、氣源性、淋巴源性三種途徑。27編輯版ppt（一）病因及發(fā)病機(jī)理27編輯版ppt2.機(jī)理病原氣源途徑支氣管樹擴(kuò)散到支氣管樹末梢呼吸性細(xì)支氣管肺泡肺泡孔肺泡穿過支氣管壁導(dǎo)致支氣管周圍炎、小葉間質(zhì)炎和淋巴管炎。血源性病原28編輯版ppt2.機(jī)理病原氣源途徑支氣管樹擴(kuò)散到支氣管樹末梢呼吸性細(xì)支氣管(二)病變特點(diǎn)：

大葉性肺炎病變的過程有明顯的階段性，分為四期：

充血水腫期

紅色肝變期

灰色肝變期

消散期29編輯版ppt(二)病變特點(diǎn)：29編輯版ppt1.充血水腫期（初期）特征：肺泡壁毛細(xì)血管充血和漿液性水腫。眼觀：病變肺葉腫脹，重量增加，肺組織充血、水腫，呈暗紅色，質(zhì)地稍變硬。切面濕潤，按壓時(shí)流出大量血樣泡沫液體。切取病變肺組織一小塊投入水中，呈半沉浮狀態(tài)。鏡檢：肺泡壁毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)充滿漿液性滲出物，呈透明粉紅色，其中含少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。30編輯版ppt1.充血水腫期（初期）30編輯版ppt纖維素肺炎———充血水腫期（豬）31編輯版ppt纖維素肺炎———充血水腫期（豬）31編輯版ppt2.紅色肝變期：（1）特征：肺泡壁毛細(xì)血管仍顯著擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有大量的纖維素、紅細(xì)胞滲出。（2）眼觀：病變肺葉腫脹明顯，重量增加，呈暗紅色，質(zhì)地變實(shí)如肝。切面干燥，呈粗顆粒狀，小葉間質(zhì)增寬，充滿半透明膠凍樣的滲出物。胸腔內(nèi)常含有多量混有淡黃色纖維素凝塊的滲出液。此時(shí)，切取病肺組織一小塊投入水中，組織完全下沉。(3)鏡檢，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，腔內(nèi)含有大量網(wǎng)狀的纖維素和多量紅細(xì)胞、少量嗜中性白細(xì)胞及脫落的肺泡上皮細(xì)胞。小葉間質(zhì)、血管周圍、支氣管周圍因漿液滲出而疏松、增寬，其中的淋巴管擴(kuò)張，內(nèi)含多量網(wǎng)狀的纖維素。32編輯版ppt2.紅色肝變期：32編輯版ppt纖維素肺炎———紅色肝變期（豬）132倍33編輯版ppt纖維素肺炎———紅色肝變期（豬）132倍33編輯版ppt3.灰色肝變期（1）特征：肺泡壁毛細(xì)血管充血現(xiàn)象減輕或消失，肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維素和嗜中性白細(xì)胞，肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞逐漸溶解。（2）眼觀：病變肺組織由暗紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨蚧尹S色，質(zhì)地仍實(shí)變?nèi)绺?。切面干燥，有?xì)顆粒狀物突出。將一塊病變肺組織投入水中完全下沉。（3）鏡檢：肺泡腔中紅細(xì)胞大部分溶解消失，肺泡腔內(nèi)充滿網(wǎng)狀的纖維素和多量嗜中性白細(xì)胞。肺泡壁毛細(xì)血管因受壓而呈缺血狀態(tài)。34編輯版ppt3.灰色肝變期34編輯版ppt纖維素肺炎———灰色肝變期（豬）35編輯版ppt纖維素肺炎———灰色肝變期（豬）35編輯版ppt4.消散期（1）特征：滲出的嗜中性白細(xì)胞崩解和滲出的纖維素溶解，肺泡上皮再生。（2）眼觀：肺體積縮小，質(zhì)地變?nèi)彳?，?shí)變病灶消失，色澤變淡，并逐漸恢復(fù)正常，切面濕潤。肺組織逐漸恢復(fù)其正常結(jié)構(gòu)及功能。（3）鏡檢：肺泡中的嗜中性白細(xì)胞多數(shù)已死亡、崩解，纖維素被白細(xì)胞崩解釋放出的蛋白酶溶解液化，壞死的細(xì)胞碎片由巨噬細(xì)胞清除，液化的滲出物由氣道咳出或經(jīng)淋巴管吸收。隨著滲出物的吸收，肺泡壁毛細(xì)血管又重新擴(kuò)張，肺泡腔內(nèi)空氣進(jìn)入，肺泡上皮再生修復(fù)。36編輯版ppt4.消散期36編輯版ppt纖維素肺炎———消散期（馴鹿）50倍37編輯版ppt纖維素肺炎———消散期（馴鹿）50倍37編輯版ppt（三）大葉性肺炎的影響和結(jié)局1.消散、吸收2.肺肉變：

肺泡內(nèi)嗜中性粒細(xì)胞滲出過少，纖維素性滲出物不能完全溶解、液化，間質(zhì)結(jié)締組織大量增生，滲出物機(jī)化，肺變得致密、堅(jiān)實(shí)，呈紅褐色。

3.并發(fā)纖維素性胸膜炎或纖維素性化膿性胸膜炎。4.并發(fā)肺膿腫、肺壞疽甚至敗血癥。38編輯版ppt（三）大葉性肺炎的影響和結(jié)局1.消散、吸收38編輯版p三、間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎（interstitialpneumonia）

是指肺泡壁、支氣管周圍、血管周圍及小葉間質(zhì)等間質(zhì)部位發(fā)生的炎癥，特別是肺泡壁因增生、炎性浸潤而增寬的炎性反應(yīng)。39編輯版ppt三、間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎（interstitialpneu（一）病因1.病毒感染一般病毒性肺炎都屬于間質(zhì)性肺炎。例如流感病毒、副流感病毒、豬繁殖與呼吸綜合征病毒、豬圓環(huán)病毒等引起的肺炎均呈間質(zhì)性肺炎。2.支原體感染:如豬支原體肺炎。3.寄生蟲肺線蟲病、弓形蟲、蛔蟲幼蟲從血液中移行到肺均可引起間質(zhì)性肺炎。4.理化因素

粉塵，粉塵沉著于肺，造成肺組織損傷及纖維化稱為塵肺。40編輯版ppt（一）病因1.病毒感染40編輯版ppt5.某些細(xì)菌、真菌

結(jié)核桿菌、放線菌、曲霉菌等均能引起以形成肉芽腫結(jié)節(jié)為特征的肉芽腫性肺炎。6.繼發(fā)于：小葉性肺炎、大葉性肺炎、肺慢性淤血及腦膜炎等。

41編輯版ppt5.某些細(xì)菌、真菌41編輯版ppt間質(zhì)性肺炎豬圓環(huán)病毒病42編輯版ppt間質(zhì)性肺炎豬圓環(huán)病毒病42編輯版ppt間質(zhì)性肺炎豬弓形體病43編輯版ppt間質(zhì)性肺炎豬弓形體病43編輯版ppt

2.鏡檢（1）間質(zhì)增寬：

肺泡間隔、支氣管周圍、小葉間質(zhì)明顯增寬。（2）炎性細(xì)胞浸潤：

增寬的間質(zhì)中淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤。（3）肺泡上皮細(xì)胞增生與化生（慢性間質(zhì)性肺炎）

I型肺泡上皮細(xì)胞化生為II型肺泡上皮細(xì)胞，肥大呈立方狀，II型肺泡上皮細(xì)胞增生，被覆于肺泡壁。44編輯版ppt2.鏡檢（1）間質(zhì)增寬：44編輯版ppt急性間質(zhì)性肺炎（流感病毒感染）肺泡隔因充血、水腫和淋巴細(xì)胞浸潤而增寬；肺泡上皮細(xì)胞增生，細(xì)支氣管上皮輕微脫落，細(xì)支氣管周圍可見大量的淋巴細(xì)胞浸潤。45編輯版ppt急性間質(zhì)性肺炎（流感病毒感染）肺泡隔因充血、水腫和淋巴細(xì)胞浸慢性間質(zhì)性肺炎（豬支原體肺炎）肺泡腔肺泡上皮細(xì)胞持續(xù)性增生，肺泡隔增厚，肺泡腔呈蜂窩狀，肺泡腔中可見脫落的上皮細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，淋巴細(xì)胞和少量中性粒細(xì)胞。支氣管、細(xì)支氣管、血管周圍有大量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，形成特征性管套現(xiàn)象。細(xì)支氣管縮小，管腔有多量細(xì)胞成分，高倍鏡下可見以脫落的上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主。46編輯版ppt慢性間質(zhì)性肺炎（豬支原體肺炎）肺泡腔肺泡上皮細(xì)胞持續(xù)性增生，間質(zhì)性肺炎47編輯版ppt間質(zhì)性肺炎47編輯版ppt異物性肉芽腫48編輯版ppt異物性肉芽腫48編輯版ppt3.結(jié)局和影響（1）急性：輕度，可以消散

（2）慢性：引起肺組織彌漫性纖維化，呼吸機(jī)能障礙肺動(dòng)脈壓升高右心室肥大右心衰竭49編輯版ppt3.結(jié)局和影響（1）急性：輕度，可以消散49編輯版pptThankYou!50編輯版pptThankYou!50編輯版ppt第十四章呼吸系統(tǒng)病理

51編輯版ppt第十四章呼吸系統(tǒng)病理

呼吸系統(tǒng)

鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺。

呼吸道的功能特點(diǎn)與外界直接相通外界的有害氣體、粉塵、病原微生物及某些致敏原侵入肺內(nèi)，容易引起呼吸系統(tǒng)疾病。52編輯版ppt呼吸系統(tǒng)2編輯版pptN95口罩是美國的NIOSH在1995年制定的9種標(biāo)準(zhǔn)之一?！癗”表示“不耐油(notresistanttooil),指對非油性顆粒（如粉塵、漆霧、酸霧、微生物等)可有效濾過，“95”表示暴露在規(guī)定數(shù)量的專用試驗(yàn)粒子下，口罩內(nèi)的粒子濃度要比口罩外粒子濃度低95%.53編輯版pptN95口罩是美國的NIOSH在1995年制定的9種標(biāo)準(zhǔn)之一。PM2.5:是指大氣中直徑小于或等于2.5微米的顆粒物，主要來自揚(yáng)塵、機(jī)動(dòng)車尾氣、燃煤以及揮發(fā)性有機(jī)物等。它能攜帶大量有毒有害物質(zhì)，通過支氣管進(jìn)入人體的肺部，甚至融入到血液之中，引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病，造成肺癌死亡率的增加，成為危害身體健康的隱形殺手。

霧霾54編輯版pptPM2.5:是指大氣中直徑小于或等于2.5微米的顆粒物，主要55編輯版ppt5編輯版ppt新聞通報(bào)：

2012年全國職業(yè)病報(bào)告情況。通報(bào)提出，30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市(不包括西藏)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)2012年共報(bào)告職業(yè)病27420例，其中塵肺病24206例，占2012年職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的88.28%?！昂粑础鳖^號(hào)職業(yè)病56編輯版ppt新聞通報(bào)：“呼吸之痛”頭號(hào)職業(yè)病6編輯版ppt

塵肺?。菏怯捎谠诼殬I(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵（灰塵），并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。長期吸入游離二氧化硅（SiO2）粉塵可引起硅肺（矽肺）；長期吸入石棉粉塵引起肺石棉沉著癥（石棉肺），肺組織發(fā)生纖維化。57編輯版ppt塵肺?。菏怯捎谠诼殬I(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵（灰塵），鼻炎、喉炎、氣管支管炎（上呼吸道炎）肺炎

肺氣腫

肺萎陷58編輯版ppt鼻炎、喉炎、氣管支管炎（上呼吸道炎）8編輯版ppt第一節(jié)上呼吸道疾病一、鼻炎（rhinitis）1.概念：是鼻腔粘膜的炎癥，可單獨(dú)發(fā)生，也可能并發(fā)。2.病因：（1）感染:流感病毒、犬瘟熱病毒、巨細(xì)胞病毒等。（2）物理因素（寒冷、粉塵、異物）、化學(xué)因素刺激（NH3、SO2）、維生素缺乏（VA）（3）變態(tài)反應(yīng)：花粉、發(fā)生在鼻粘膜的I型變態(tài)反應(yīng)。59編輯版ppt第一節(jié)上呼吸道疾病一、鼻炎（rhinitis）9編輯版pp3.病理變化：

分為急性鼻炎和慢性鼻炎。（1）急性鼻炎：發(fā)病急，病程短，已滲出性病變?yōu)橹?。根?jù)滲出物不同，分為卡他性炎、化膿性炎、纖維素性炎?？ㄋ匝祝撼跗?，鼻黏膜紅腫，有稀薄透明液體滲出。鏡檢：鼻黏膜充血、水腫，上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落，少量炎性細(xì)胞浸潤?；撔匝祝褐衅?，滲出物變?yōu)榛野咨吵硪后w

黃白色膿性滲出物。鏡檢：大量嗜中性粒細(xì)胞，脫落、壞死的黏膜上皮細(xì)胞。纖維素性炎：后期，纖維蛋白原大量滲出，形成假膜。

鏡檢：紅染的蛋白樣物質(zhì)。急性鼻炎可引起鼻竇炎、咽炎、喉炎、支氣管炎、轉(zhuǎn)為慢性鼻炎。60編輯版ppt3.病理變化：急性鼻炎可引起鼻竇炎、咽炎、喉炎、支氣管炎、轉(zhuǎn)2.慢性鼻炎：多由急性鼻炎轉(zhuǎn)變而來，病程較長，可分為肥厚性鼻炎和萎縮性鼻炎兩種。（1）肥厚性鼻炎：鼻黏膜肥厚，黏膜呈結(jié)節(jié)狀或息肉樣，有少量粘液性滲出物，鼻道變窄。鏡檢特點(diǎn)：粘膜固有層血管充血、水腫、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，后期黏膜、黏膜下層纖維結(jié)締組織增生。（2）萎縮性鼻炎：上皮變性萎縮、黏膜、腺體、骨質(zhì)萎縮、纖維化、動(dòng)脈靜脈血管壁結(jié)締組織增生，血管官腔縮小或閉塞。

如：豬傳染性萎縮性鼻炎，鼻甲骨萎縮，鼻中隔彎曲，導(dǎo)致鼻部變形。61編輯版ppt2.慢性鼻炎：多由急性鼻炎轉(zhuǎn)變而來，病程較長，可分為肥厚性鼻62編輯版ppt12編輯版ppt二、喉炎（Laryngitis）1.概念：發(fā)生在喉黏膜的炎癥，可獨(dú)發(fā)，也可伴發(fā)于鼻炎或咽炎。2.病因：（1）理化因素（2）感染：如雞傳染性喉氣管炎、雞痘等。（3）鼻炎、咽炎蔓延3.病理變化（1）急性卡他性喉炎：喉頭黏膜充血、水腫，表面有漿液性、黏液性或膿性滲出物。（2）纖維素性心喉炎：喉頭黏膜充血、水腫，灰白色纖維素性滲出物，形成假膜。（3）慢性喉炎：喉黏膜充血、肥厚，表面結(jié)締組織增生。63編輯版ppt二、喉炎（Laryngitis）13編輯版ppt三、氣管支氣管炎（tracheobronchitis）概念：指氣管和支氣管黏膜的炎癥。1.急性氣管支氣管炎：（1）病因：主要有細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染引起。如：雞傳喉、雞傳支，雞新城疫、綿羊痘等。（2）病理變化：眼觀，支氣管黏膜充血、腫脹，官腔內(nèi)有多量滲出物。鏡檢，膿性滲出物成分，大量嗜中性粒細(xì)胞、脫落、壞死的上皮細(xì)胞。64編輯版ppt三、氣管支氣管炎（tracheobronchitis）14編2.慢性氣管支氣管炎：由急性氣管支氣管炎轉(zhuǎn)變而來。（1）病因：急性轉(zhuǎn)慢性；長期慢性刺激引起官腔阻塞或局部炎癥。（2）病理變化：眼觀，氣管支氣管黏膜充血、增厚，表面有黏液性、膿性滲出物，管壁增厚，官腔狹窄。鏡檢，變性、壞死、脫落的黏膜上皮細(xì)胞，支氣管粘膜上皮增生，固有層結(jié)締組織增生，淋巴細(xì)胞浸潤，寄生蟲感染時(shí)見嗜酸性粒細(xì)胞。65編輯版ppt2.慢性氣管支氣管炎：由急性氣管支氣管炎轉(zhuǎn)變而來。15編輯版1.概念

肺炎指細(xì)支氣管、肺泡、肺間質(zhì)的炎癥。2.病因：

由外界直接吸入的各種致病因子引起，更多見的是呼吸道常在的微生物，在機(jī)體的抵抗力降低，特別是在呼吸系統(tǒng)的防御機(jī)能低下時(shí)，侵入肺組織，引起肺炎。一、概念及分類第二節(jié)肺炎(pneumonia)66編輯版ppt1.概念一、概念及分類第二節(jié)肺炎(pneumon3.分類：（1）依病因來分：細(xì)菌性、病毒性、支原體性、霉菌性、寄生蟲性、立克次氏體性、中毒性和吸入性肺炎。（2）依肺泡內(nèi)滲出物的性質(zhì)和病變來分：漿液性、纖維素性、卡他性、化膿性、出血性、壞死性和壞疽性肺炎。（3）依侵犯的部位和范圍不同分（最常用的分類）小葉性、融合性、大葉性、間質(zhì)性肺炎。小葉性肺炎病變范圍以肺小葉為單位（支氣管肺炎）融合性肺炎多個(gè)病變小葉融合在一起大葉性肺炎炎癥波及一個(gè)或多個(gè)肺大葉間質(zhì)性肺炎累及肺間質(zhì)的肺炎67編輯版ppt3.分類：17編輯版ppt

小葉性肺炎，又稱支氣管肺炎，是以細(xì)支氣管為中心，以肺小葉為單位的急性滲出性炎癥，病變局限于肺小葉范圍，多數(shù)為化膿性支氣管肺炎。一、小葉性肺炎（lobularpneumonia）68編輯版ppt一、小葉性肺炎（lobularpneumonia）18編輯1.病因

（1）條件性致病菌羊、馬棒狀桿菌、沙門氏菌、鏈球菌、鼻疽桿菌、支氣管敗血波氏桿菌等為常在菌。（2）特定病原微生物

支原體、結(jié)核桿菌、流感病毒、煙曲霉菌等有嗜肺性。（3）可作為某些疾病的并發(fā)癥，繼發(fā)于犬瘟熱、流感。（4）有毒氣體、異物等

多發(fā)于幼齡及老齡動(dòng)物，冬春季節(jié)，機(jī)體免疫功能低下易發(fā)（一）病因和發(fā)病機(jī)理69編輯版ppt1.病因（一）病因和發(fā)病機(jī)理19編輯版ppt

2.機(jī)理（1）支氣管源性感染（主要途徑）支原體感染、常在菌增殖→細(xì)支氣管→周圍肺泡（2）血源性感染病原→血液→間質(zhì)炎癥、支氣管周圍炎→支氣管肺炎

70編輯版ppt2.機(jī)理（1）支氣管源性感染（主要途徑）20編輯版ppt（二）病變特點(diǎn)：

病變在肺組織中呈散在、斑塊狀分布，病灶中心有發(fā)炎的細(xì)支氣管。1、眼觀①部位呈灶狀分布于左右兩肺，多數(shù)發(fā)生于肺尖葉、心葉和隔葉的前下部，呈島嶼狀散在分布于肺表面。②顏色呈灰黃色或灰紅色。③范圍和形狀米?；螯S豆粒大，形狀不規(guī)則。71編輯版ppt（二）病變特點(diǎn)：

病變在肺組織中呈散在、斑塊狀分布，?、芮忻嫫交?、濕潤擠壓細(xì)支氣管內(nèi)有流膿性滲出物。支氣管壁增厚，周圍肺組織呈暗紅色。⑤病灶周圍周圍組織代償性肺氣腫。72編輯版ppt④切面22編輯版ppt2.鏡檢特點(diǎn)：

細(xì)支氣管和周圍肺泡出現(xiàn)明顯病變。（1）細(xì)支氣管管腔內(nèi)含有大量的膿性滲出物，含大量的嗜中性粒細(xì)胞，脫落的黏膜上皮細(xì)胞。（2）細(xì)支氣管管壁充血、水腫，增厚，周圍炎性細(xì)胞浸潤。（3）周圍肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，胞腔內(nèi)可見膿性滲出物。73編輯版ppt2.鏡檢特點(diǎn)：23編輯版ppt小葉性肺炎（支氣管肺炎）2.鏡檢特點(diǎn)：細(xì)支氣管和周圍肺泡出現(xiàn)明顯病變。74編輯版ppt小葉性肺炎（支氣管肺炎）2.鏡檢特點(diǎn)：24編輯版ppt3.結(jié)局：（1）消散：多數(shù)經(jīng)過及時(shí)治療，消除病因，炎性滲出物溶解吸收、消散，肺泡上皮細(xì)胞再生，可恢復(fù)。（2）并發(fā)癥：若病因不能消除則病變繼續(xù)發(fā)展，引起肺壞疽、膿毒敗血癥。（3）轉(zhuǎn)為慢性：轉(zhuǎn)為慢性支氣管肺炎，肺泡壁纖維化、增厚，間質(zhì)結(jié)締組織增生。75編輯版ppt3.結(jié)局：25編輯版ppt二、大葉性肺炎（lobarpneumonia）

是以肺泡內(nèi)滲出大量纖維素為特征的急性炎癥。也稱為纖維素性肺炎，格魯布性肺炎。發(fā)生部位：一個(gè)大葉、一側(cè)肺臟或全肺，肺組織發(fā)生大面積的實(shí)變。臨床以高熱稽留、鐵銹色鼻液、肺部聽診廣泛性的濁音區(qū)為特征。76編輯版ppt二、大葉性肺炎（lobarpneumonia）是以（一）病因及發(fā)病機(jī)理1.病因：本病主要由某些細(xì)菌引起，多見于牛傳染性胸膜肺炎；牛、豬、羊、兔巴氏桿菌??；馬、羊傳染性胸膜肺炎；禽出血性敗血癥等疾病。2.發(fā)病機(jī)理：

血源性、氣源性、淋巴源性三種途徑。77編輯版ppt（一）病因及發(fā)病機(jī)理27編輯版ppt2.機(jī)理病原氣源途徑支氣管樹擴(kuò)散到支氣管樹末梢呼吸性細(xì)支氣管肺泡肺泡孔肺泡穿過支氣管壁導(dǎo)致支氣管周圍炎、小葉間質(zhì)炎和淋巴管炎。血源性病原78編輯版ppt2.機(jī)理病原氣源途徑支氣管樹擴(kuò)散到支氣管樹末梢呼吸性細(xì)支氣管(二)病變特點(diǎn)：

大葉性肺炎病變的過程有明顯的階段性，分為四期：

充血水腫期

紅色肝變期

灰色肝變期

消散期79編輯版ppt(二)病變特點(diǎn)：29編輯版ppt1.充血水腫期（初期）特征：肺泡壁毛細(xì)血管充血和漿液性水腫。眼觀：病變肺葉腫脹，重量增加，肺組織充血、水腫，呈暗紅色，質(zhì)地稍變硬。切面濕潤，按壓時(shí)流出大量血樣泡沫液體。切取病變肺組織一小塊投入水中，呈半沉浮狀態(tài)。鏡檢：肺泡壁毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)充滿漿液性滲出物，呈透明粉紅色，其中含少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。80編輯版ppt1.充血水腫期（初期）30編輯版ppt纖維素肺炎———充血水腫期（豬）81編輯版ppt纖維素肺炎———充血水腫期（豬）31編輯版ppt2.紅色肝變期：（1）特征：肺泡壁毛細(xì)血管仍顯著擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有大量的纖維素、紅細(xì)胞滲出。（2）眼觀：病變肺葉腫脹明顯，重量增加，呈暗紅色，質(zhì)地變實(shí)如肝。切面干燥，呈粗顆粒狀，小葉間質(zhì)增寬，充滿半透明膠凍樣的滲出物。胸腔內(nèi)常含有多量混有淡黃色纖維素凝塊的滲出液。此時(shí)，切取病肺組織一小塊投入水中，組織完全下沉。(3)鏡檢，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，腔內(nèi)含有大量網(wǎng)狀的纖維素和多量紅細(xì)胞、少量嗜中性白細(xì)胞及脫落的肺泡上皮細(xì)胞。小葉間質(zhì)、血管周圍、支氣管周圍因漿液滲出而疏松、增寬，其中的淋巴管擴(kuò)張，內(nèi)含多量網(wǎng)狀的纖維素。82編輯版ppt2.紅色肝變期：32編輯版ppt纖維素肺炎———紅色肝變期（豬）132倍83編輯版ppt纖維素肺炎———紅色肝變期（豬）132倍33編輯版ppt3.灰色肝變期（1）特征：肺泡壁毛細(xì)血管充血現(xiàn)象減輕或消失，肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維素和嗜中性白細(xì)胞，肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞逐漸溶解。（2）眼觀：病變肺組織由暗紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨蚧尹S色，質(zhì)地仍實(shí)變?nèi)绺?。切面干燥，有?xì)顆粒狀物突出。將一塊病變肺組織投入水中完全下沉。（3）鏡檢：肺泡腔中紅細(xì)胞大部分溶解消失，肺泡腔內(nèi)充滿網(wǎng)狀的纖維素和多量嗜中性白細(xì)胞。肺泡壁毛細(xì)血管因受壓而呈缺血狀態(tài)。84編輯版ppt3.灰色肝變期34編輯版ppt纖維素肺炎———灰色肝變期（豬）85編輯版ppt纖維素肺炎———灰色肝變期（豬）35編輯版ppt4.消散期（1）特征：滲出的嗜中性白細(xì)胞崩解和滲出的纖維素溶解，肺泡上皮再生。（2）眼觀：肺體積縮小，質(zhì)地變?nèi)彳洠瑢?shí)變病灶消失，色澤變淡，并逐漸恢復(fù)正常，切面濕潤。肺組織逐漸恢復(fù)其正常結(jié)構(gòu)及功能。（3）鏡檢：肺泡中的嗜中性白細(xì)胞多數(shù)已死亡、崩解，纖維素被白細(xì)胞崩解釋放出的蛋白酶溶解液化，壞死的細(xì)胞碎片由巨噬細(xì)胞清除，液化的滲出物由氣道咳出或經(jīng)淋巴管吸收。隨著滲出物的吸收，肺泡壁毛細(xì)血管又重新擴(kuò)張，肺泡腔內(nèi)空氣進(jìn)入，肺泡上皮再生修復(fù)。86編輯版ppt4.消散期36編輯版ppt纖維素肺炎———消散期（馴鹿）50倍87編輯版ppt纖維素肺炎———消散期（馴鹿）50倍37編輯版ppt（三）大