燒傷及其治療課件

第十四章燒傷、冷傷、咬螫傷燒傷及其治療第十四章燒傷、冷傷、咬螫傷本章學(xué)習(xí)內(nèi)容令掌握內(nèi)容:燒傷的病理,燒傷的深度和面積對機體的影響。大面積燒傷的臨床過程。估計燒傷嚴(yán)重程度的方法、并發(fā)癥防治和傷面處理。冷熟悉內(nèi)容:強酸、強堿和磷等化學(xué)燒傷的病理、臨床表現(xiàn)和急救處理了解內(nèi)容:冷傷病因、病理、臨床表現(xiàn)、急救處理和預(yù)防方法。電燒傷的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則及急救處理。第一節(jié)熱力燒傷由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱燒傷,如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬等等。由電、化學(xué)物質(zhì)所致的損傷,也屬燒傷范疇,因有某些特性,將另節(jié)論述。在沒有能力建設(shè)校園網(wǎng)的情況下，我們這樣做了。我們把它稱為多媒體小車，小車的出現(xiàn)、運用乃至它的設(shè)計是否體現(xiàn)了科學(xué)性，我們無法做出定論，但它至少證實了一點：我們用不足建設(shè)校園網(wǎng)1/10的投入，代替了校園網(wǎng)的部分功能……壩口子小學(xué)是一所典型的山村小學(xué)，全校共有教師18名，學(xué)生不足300人。近年來，在各級政府、部門的關(guān)心支持下，學(xué)校也開始了計算機輔助教學(xué)方面的探索與實踐。一、因地制宜，進行計算機輔助教學(xué)的環(huán)境建設(shè)1999年，我們從全校一臺錄音機、兩臺投影儀起步，通過賒欠的方式才擁有了屬于自己的首批6臺計算機。就用這6臺計算機，我們開設(shè)了計算機課。2000年，在當(dāng)?shù)卣?、村委會的支持下又建起了閉路電視。但用計算機進行輔助教學(xué)，這個一直縈繞于心的愿望還是沒有實現(xiàn)。2001年，我們自己動手，把計算機與電視機相連，終于建起了一個簡易的多媒體教室，到年底實現(xiàn)了在個別班級、學(xué)科的計算機輔助教學(xué)。老師們第一次見到了課件，用上了課件，實現(xiàn)了“零”的突破。同時，我們努力爭取各級領(lǐng)導(dǎo)部門的支持與社會贊助，陸續(xù)購進和受贈了部分計算機，緩解了用機的緊張狀態(tài)。幾年來，我們盡自己所能也進行了軟件方面的投入。作為一個年收入不足3萬元的學(xué)校，用在開展計算機輔助教學(xué)方面的投入現(xiàn)在已達(dá)到15萬元。二、擴大計算機輔助教學(xué)范圍1．通過幾年的努力，雖然已在個別班級、學(xué)科開展了計算機的輔助教學(xué)，但也隨之出現(xiàn)了范圍小、無法普及運用，學(xué)校也再無能力進行投入的問題。建校園網(wǎng)對于我們這樣一個農(nóng)村學(xué)校來講是不現(xiàn)實的。怎樣為學(xué)校的計算機輔助教學(xué)的開展與普及找到一種低投入，又能有效取代校園網(wǎng)部分功能的途徑呢？2001年，我們在運用計算機進行輔助教學(xué)的運用方式方面，進行了大膽的構(gòu)思與嘗試。立足已有的設(shè)備，把多媒體計算機、錄像機、VCD等進行集成，組合在一個移動平臺上，配合各個教室已有的電視機通過計算機內(nèi)的視頻轉(zhuǎn)換功能輸出到電視機。隨后，再對現(xiàn)有線路進行簡單的改造，做到即插即用。經(jīng)過近兩個月的努力，我們試制了兩臺這樣的設(shè)備，每個樓層配備一臺。這樣，就做到了教師可以在辦公室利用平臺進行課前的準(zhǔn)備，通過網(wǎng)卡與校內(nèi)資源庫相連，進行素材的提取，課件的制作，完成的課件可以傳輸?shù)劫Y源庫進行分類保存。利用可移動的特點，上課時，將它推到教室，即插即用。經(jīng)過試用，取得了很好的效果。在沒有能力建設(shè)校園網(wǎng)的情況下，我們這樣做了。我們把它稱為多媒體小車。小車的出現(xiàn)、運用乃至它的設(shè)計是否體現(xiàn)了科學(xué)性，我們無法做出定論，但它至少證實了一點：我們用不足建設(shè)校園網(wǎng)1/10的投入，實現(xiàn)了校園網(wǎng)的部分功能，配合已有的一個簡易多媒體教室，我們做到了在同一時間段內(nèi)可以同時開設(shè)三節(jié)計算機輔助課程，使計算機輔助教學(xué)在學(xué)校得到了普及運用。2．在計算機輔助教學(xué)的實踐中，我們深深感受到資源的建設(shè)是關(guān)系到計算機輔助教學(xué)能否持續(xù)進行下去的關(guān)鍵。在教師的日常教學(xué)活動中，素材的收集占用了很多時間，加重了教師的工作負(fù)擔(dān)，影響到了計算機輔助教學(xué)在學(xué)校日常教學(xué)中的普及運用。基于這種考慮，從2000年開始，我們相繼開通了與互聯(lián)網(wǎng)、教育衛(wèi)視的連接，自購了素材及攝像機、數(shù)碼相機、掃描儀、刻錄機等相關(guān)工具。2002年，在市電教館的幫助下，我們根據(jù)實際工作需要，分學(xué)科、年級段把通過各種媒體、渠道收集到的教學(xué)資源分門別類進行了系統(tǒng)的整理，集中建起了校內(nèi)的教學(xué)資源庫。通過建立資源庫，我們把教師從以往繁雜的盤片中解放出來，提高了計算機輔助教學(xué)的工作效率。把教學(xué)資源從以前的無序管理提升到了有序管理，同時通過對資源庫的管理、維護能及時了解和發(fā)現(xiàn)學(xué)校在這項工作中存在的問題，利于及時解決。通過對收集下載的課件、素材的規(guī)范管理，在一定程度上達(dá)到了“利用別人的東西（素材、課件）解決自己問題（教學(xué)）的目的”，奠定了計算機輔助教學(xué)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。2002年以來，學(xué)校還開展了校內(nèi)教師自制課件的評比、研討和交流活動。按照新課程理念，對照課改實驗的要求，圍繞如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實踐能力，在課堂上體現(xiàn)師生的民主平等，體現(xiàn)學(xué)生的自主探究性學(xué)習(xí)，增強學(xué)生分析問題與解決問題的能力等方面，融入新課程理念，從理論上、實踐中體會、把握現(xiàn)代教育技術(shù)精?l，倡導(dǎo)勇于嘗試、創(chuàng)新，出新品、出精品的精神。將計算機輔助教學(xué)與貫徹新課程理念結(jié)合在一起。在課件制作水平及理論水平逐步提高的基礎(chǔ)上，積極報送相關(guān)內(nèi)容的論文及優(yōu)秀課件參加評選。2000年以來，我校教師連續(xù)三屆參加全市的現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)質(zhì)課評選，屢屢獲獎。2002年12月，市教育局在我校召開了“全市中小學(xué)非網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下信息技術(shù)與課程整合現(xiàn)場會”，全面展示了我們在計算機輔助教學(xué)方面所做的工作，與會領(lǐng)導(dǎo)和教師現(xiàn)場觀看了我校老、中、青教師利用資源庫與課件模型在5～10分鐘內(nèi)制作一個課件的全過程，并親自下班聽課，觀摩使用小車的情況，與老師們座談、交流。三、加強師資培訓(xùn)，提升教學(xué)水平計算機輔助教學(xué)的作用勿庸置疑，我們也特別渴望利用多媒體提升學(xué)校的整體教學(xué)水平。但是，僅僅依靠業(yè)務(wù)骨干的少數(shù)人開展，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足工作的需要。面對師資嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀，懷著對多媒體教學(xué)的熱烈渴望，我們從2000年開始，從教師的全員培訓(xùn)做起，堅持做到了每年至少一次的校內(nèi)計算機全員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。同時，特別注重了教師認(rèn)識觀念的轉(zhuǎn)變――充分利用電教例會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等途徑，開展了教師計算機輔助教學(xué)的認(rèn)識培訓(xùn)，讓所有教師認(rèn)識到現(xiàn)代教育發(fā)展的方向，明確目標(biāo)，增加責(zé)任感、緊迫感，經(jīng)過努力，在教師間形成了主動探究，積極學(xué)習(xí)的可喜氛圍。2001年，教師培訓(xùn)走出了最艱難的時期，并初見效果。老師們從見到電腦敬而遠(yuǎn)之，不敢碰、不敢摸，到懂得電腦的初步知識，能夠獨立進行基本操作。2002年，培訓(xùn)進行到了關(guān)鍵時期，開始轉(zhuǎn)入了對全校教師的課件制作培訓(xùn)。為了不影響學(xué)校的正常工作，我們堅持不占用正常教學(xué)工作時間，利用周六、周日和每日下班后進行培訓(xùn)。面對機器少，配置低，素材缺乏的困難，市電教館的培訓(xùn)教師給予了我們無私的幫助與支持，與我們一起進行計算機的升級改造，素材的搜集、整理，并無償提供了培訓(xùn)軟件，經(jīng)過近50課時的努力，全校老師從看圖軟件學(xué)起，到音頻、視頻的剪輯、加工，一步步走過來，最終圓滿完成了培訓(xùn)任務(wù)?，F(xiàn)在，我們已做到了全校80％以上的教師能利用1～2種軟件進行課件的制作，農(nóng)村教師第一次自己親手做出了課件，用上了課件。在培訓(xùn)過程中，學(xué)校沒有統(tǒng)一指揮、部署或要求，只有建議，但全部教師都全程、準(zhǔn)時參加了培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)100％。以前，學(xué)校為了提高教師的計算機操作能力，允許教師在寒暑假期間辦理相關(guān)手續(xù)，可以把學(xué)校的電腦借回家中進行學(xué)習(xí)、操作?，F(xiàn)在，借電腦的少了，自己主動買電腦的多了，向?qū)W校借輔助教學(xué)軟件的多了。教師的觀念和認(rèn)識起了決定性作用。對于骨干教師，學(xué)校積極鼓勵支持外出培訓(xùn)。先后送他們參加了內(nèi)蒙電教館、呼市電教館和回民區(qū)信息中心組織的相關(guān)培訓(xùn)。四、扶持引導(dǎo)，創(chuàng)設(shè)發(fā)展空間對農(nóng)村小學(xué)而言，在開展計算機輔助教學(xué)的過程中，怎樣做才更加符合現(xiàn)代教育的發(fā)展方向，才能盡可能發(fā)揮現(xiàn)有師資、設(shè)備的更多優(yōu)勢，縮小城鄉(xiāng)差距，讓農(nóng)村的孩子盡早享受到現(xiàn)代的優(yōu)質(zhì)教育，在工作中少走彎路，減少失誤與差錯等，是我們一直思考的問題。為此，我們主動參與了內(nèi)蒙古電教館組織的現(xiàn)代教育技術(shù)課題的實驗研究，聘請專家擔(dān)任指導(dǎo)教師，在研究中學(xué)習(xí)，在實踐中逐步積累經(jīng)驗。在學(xué)校管理及現(xiàn)代教育技術(shù)工作的開展過程中，針對我們存在的問題，內(nèi)蒙古電教館的領(lǐng)導(dǎo)、老師親自到校參與我們的活動，無償提供地面衛(wèi)星接收系統(tǒng)；市電教館的館長百忙中受聘擔(dān)任我校的名譽校長，多次到校指導(dǎo)工作。同樣，回民區(qū)教育局和信息中心的領(lǐng)導(dǎo)始終對我們這樣一所基層的農(nóng)村小學(xué)給予了熱情的鼓勵與支持。在經(jīng)費十分緊張的情況下，幾次對學(xué)校的現(xiàn)代教育技術(shù)工作專款投入，并親自參與了學(xué)校的現(xiàn)代教育技術(shù)實驗研究。攸攸板鎮(zhèn)的鎮(zhèn)長親自深入課堂聽課，擔(dān)任課題領(lǐng)導(dǎo)小組組長，拔?？罱鉀Q學(xué)校在工作中存在的實際困難等等。學(xué)校多媒體教學(xué)的開展贏得了廣大家長、學(xué)生的認(rèn)可與好評。2002年，學(xué)校對家長的一次調(diào)查問卷表明，家長對學(xué)校開展的計算機輔助教學(xué)和孩子所在學(xué)校能有如此條件感到滿意和驕傲。五、今后的設(shè)想1．進一步加強以提高教師計算機操作能力為重點的、教師綜合運用計算機能力為目標(biāo)的培訓(xùn)工作。穩(wěn)定教師隊伍，改變低水平重復(fù)培訓(xùn)的現(xiàn)象，普及與提高并重，從根本上提高教師對現(xiàn)代教育設(shè)備的運用能力。2．拓展渠道，豐富與加強學(xué)校的校級資源庫建設(shè)，除完成正在籌備的衛(wèi)星寬帶接入外，進一步尋求校際間的交流合作，增加資源庫總量，嘗試進行中國教育科研網(wǎng)的寬帶接入。3．增加微機總量，力爭達(dá)到學(xué)生每10人一臺，在三機一幕進教室的基礎(chǔ)上，每班增設(shè)一臺微機，并開通互聯(lián)網(wǎng)接入。4．充分發(fā)揮農(nóng)村學(xué)校班額小，學(xué)生少的優(yōu)勢，嘗試開展在計算機輔助教學(xué)環(huán)境下的小班化教學(xué)。5．集中校內(nèi)優(yōu)勢資源，充分發(fā)揮內(nèi)蒙古現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)秀學(xué)校、內(nèi)蒙古教育技術(shù)實驗學(xué)校的輻射與影響作用，幫助、提高周邊農(nóng)村學(xué)校的計算機輔助教學(xué)工作水平，擴展教育資源，共同走進農(nóng)村的現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)教育。閱讀教學(xué)是語文課程教學(xué)的重要組成部分。全日制義務(wù)教育《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《新課標(biāo)》）明確指出：“閱讀教學(xué)是學(xué)生、教師、文本之間對話的過程?！薄缎抡n標(biāo)》的實施客觀上要求教師采取有別于傳統(tǒng)語文閱讀教學(xué)的新策略。在新課程背景下該采用怎樣的閱讀教學(xué)策略呢？現(xiàn)結(jié)合多年的教學(xué)實踐，談幾點看法與廣大同仁共勉。1根據(jù)閱讀能力確定閱讀目標(biāo)在確定每節(jié)課的閱讀教學(xué)目標(biāo)前，教師應(yīng)對學(xué)生的語文閱讀能力有全面的認(rèn)識，以確保目標(biāo)實施的有效性。根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)要求分解，閱讀能力大致可分為以下十個方面：（1）認(rèn)讀分析能力。對詞、句、段的認(rèn)讀理解，準(zhǔn)確做出判斷；理解句、段之間的關(guān)系，能分析層次、結(jié)構(gòu)、思路。（2）整體把握能力。整體理解全文，領(lǐng)會情感，理解寓意，從整體上理解文章的主要內(nèi)容、基本寫法、表達(dá)技巧、人物特點等。（3）提煉概括能力。對文段、篇的要點、寫法、思路、人物等進行提煉概括。（4）闡釋解說能力。能根據(jù)題目要求對文章的內(nèi)容進行說明、解說、闡釋，對圖表、細(xì)節(jié)、文段（篇）含義以及答題理由等進行闡釋。（5）文體辨識能力。辨識文體和表達(dá)方式，文學(xué)作品的描寫方法、藝術(shù)手法等。（6）語言品味能力。初步的文學(xué)欣賞能力，包括對詞、句、段、篇的品析揣摩，在具體語境中品析體會表達(dá)作用。包括各種表達(dá)手法和寫作技巧的辨析、理解、分析、鑒賞，如正面?zhèn)让妗Ρ群嫱?、伏筆照應(yīng)、懸念等。（7）感受評價能力。如表達(dá)閱讀感受，評價情感傾向，評價文中人物，提出看法建議等。（8）探究質(zhì)疑能力。探究文中難點，提出自己疑問，設(shè)計思考題目等。（9）聯(lián)想遷移能力。由文中內(nèi)容聯(lián)想到相關(guān)的內(nèi)容，運用自己掌握的其他學(xué)科知識或語文的積累拓展、補充、解釋文章的有關(guān)內(nèi)容或空缺。（10）綜合理解能力。即綜合閱讀和理解文本的能力，運用發(fā)散聚斂，求同求異思維，能對同一文章的各部分或不同文體作比較的閱讀。2品讀與感悟相結(jié)合品讀感悟是搜集處理信息、認(rèn)識世界、發(fā)展思維、獲得審美體驗的重要途徑。“品讀感悟”由三個環(huán)節(jié)組成。一讀。讀是進入文本，與文本對話的重要途徑，是貫穿教學(xué)始終的學(xué)習(xí)手段，滲透于教學(xué)的各個環(huán)節(jié)。依據(jù)對文本的理解層次分為初讀、精讀和提高性閱讀。初讀就是走近文本，傾聽文本，領(lǐng)會意思，整體感知；二“品”。品是在對文章的精細(xì)閱讀進行局部揣摩，與文本對話，去經(jīng)歷文本情感歷程與自己生活體驗的碰撞；三“悟”。悟發(fā)生在提高性閱讀時，使學(xué)生站在一定高度審視文本的美點與亮點，積累寫作技巧，提高思想覺悟。縱觀閱讀教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，讀書猶如品茗，只讀不“品”無法進入境界，多讀也無益；只“讀”不“悟”難于提升覺悟，于事亦無補。3鼓勵個性化的閱讀不同的學(xué)生價值觀念、審美情趣、認(rèn)知水平等方面各不相同，因此對于同一文本甚至是同一段落的理解和解讀千差萬別。所謂的“橫看成嶺側(cè)成峰”就是這個意思。閱讀課堂上，我們教師要能夠充分認(rèn)識到這一點，通過引導(dǎo)學(xué)生獨立思考、分組討論、個性展示等環(huán)節(jié)，鼓勵學(xué)生對文本進行多元化解讀，從而培養(yǎng)創(chuàng)新思想和創(chuàng)造力。如《孔乙己》，這是一篇討檄封建科舉制度的小說。學(xué)習(xí)課文后，學(xué)生對小說的主題思想有自己的看法，多數(shù)對課文主題的解讀都是封建科舉制度對讀書人的毒害。但是如果有學(xué)生提出孔乙己自己害了自己，也未嘗不可。因為課文中寫到：孔乙己“身材高大”，卻“好吃懶做”，“一身長衫似乎十多年沒有洗”等，這些都是孔乙己自取其辱的結(jié)果，是導(dǎo)致其悲慘命運的根本。學(xué)生的心理傾向、智力等都不盡相同。語文個性化閱讀教學(xué)中，我們教師尤其要重視和倡導(dǎo)學(xué)生的個性差異，引導(dǎo)學(xué)生對課文進行多元解讀。當(dāng)然除了給予熱情的鼓勵外，還要進行理性的引領(lǐng)。告訴學(xué)生多元解讀不是隨心所欲地解讀，一定要捕捉言語背后的信息，結(jié)合時代背景等多個要素進行。4細(xì)讀文本空白處空白顧名思義就是作品省略了的地方。文學(xué)是一種高度凝練的語言藝術(shù)，它往往追求“言有盡而意無窮”的境界，這正為讀者參與文本創(chuàng)設(shè)了彈性空間。例如，陶淵明的《桃花源記》一文中，漁人“一一為具言所聞，皆嘆惋”。漁人“一一”敘說了些什么呢？桃花源人為什么皆嘆惋呢？因為漁人敘說的就是當(dāng)時的社會現(xiàn)狀，這就引導(dǎo)讀者了解當(dāng)時作者的生活時代背景，當(dāng)時社會戰(zhàn)亂頻繁，賦稅沉重，民不聊生，這正與桃花源中的人們和平安寧、自給自足的生活形成鮮明的對比，作者借桃源中人“嘆惋”表達(dá)了對當(dāng)時黑暗社會的不滿。文學(xué)作品中的“留白”，需要讀者發(fā)揮想象力來填充。再如教學(xué)《最后一課》的高潮部分時，韓麥爾先生站起來說的那一段話是文本教學(xué)中的一個重點，其話中的那些空白之處也是值得挖掘的部分：“‘我的朋友們啊，’他說，‘我?D?D我?D?D’但是他哽住了，他說不下去了?！苯處熢谖谋窘虒W(xué)時要盡力回歸到韓麥爾先生當(dāng)下的心情，用心去讀這一句話，力圖創(chuàng)設(shè)一種情境，喚起學(xué)生情感共鳴。這樣學(xué)生才能夠隨著教師的節(jié)奏一起走近韓麥爾先生，似乎也觸摸到一點“最后一課”的?`魂。接著教師可以發(fā)問：韓麥爾先生究竟想說什么？那是怎樣的難以言狀的痛苦？是一種怎樣的思想感情的潮水在他的心頭洶涌澎湃？請你做一回韓麥爾先生，說出他沒有說出的話。就這樣，教師很好地給空白處的教學(xué)打下鋪墊，學(xué)生在探討的同時對這些內(nèi)容的理解也會更為深刻?？傊喿x教學(xué)承載語文教學(xué)的諸多因素，因而充滿活力與希望，同時也承擔(dān)了更多的責(zé)任與期待。在初中階段的語文閱讀教學(xué)實踐中，教師需要在充分了解學(xué)生個體差異的基礎(chǔ)上，結(jié)合語文學(xué)科的性質(zhì)特征，提高初中語文閱讀教學(xué)質(zhì)量。第十四章燒傷、燒傷及其治療第十四章燒傷、在沒有1本章學(xué)習(xí)內(nèi)容令掌握內(nèi)容:燒傷的病理,燒傷的深度和面積對機體的影響。大面積燒傷的臨床過程。估計燒傷嚴(yán)重程度的方法、并發(fā)癥防治和傷面處理。冷熟悉內(nèi)容:強酸、強堿和磷等化學(xué)燒傷的病理、臨床表現(xiàn)和急救處理了解內(nèi)容:冷傷病因、病理、臨床表現(xiàn)、急救處理和預(yù)防方法。電燒傷的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則及急救處理。本章學(xué)習(xí)內(nèi)容2第一節(jié)熱力燒傷由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱燒傷,如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬等等。由電、化學(xué)物質(zhì)所致的損傷,也屬燒傷范疇,因有某些特性,將另節(jié)論述。第一節(jié)熱力燒傷3概述燒傷為平、戰(zhàn)時常見外傷。平時燒傷發(fā)生率約為外科住院病人的3~5%。在現(xiàn)代戰(zhàn)爭條件下,隨著燃燒武器的發(fā)展和廣泛應(yīng)用,燒傷的發(fā)生率越來越高。在常規(guī)武器的條件下,根據(jù)近幾次戰(zhàn)爭的統(tǒng)計,燒傷的發(fā)生率一般在3~16%。如果發(fā)生核武器戰(zhàn)爭,燒傷的發(fā)生率不但大大增加,而且會在短時間內(nèi)成批發(fā)生。根據(jù)第二次世界大戰(zhàn)期間的統(tǒng)計,美國在日本廣島,長崎投下的兩顆原子彈,每顆原子彈爆炸燒傷約5萬人,燒傷發(fā)生率約60~80%。因此,做好平、戰(zhàn)時燒傷的防治工作是很重要的。概述4概述燒傷不僅造成皮膚的毀損,而且會引起嚴(yán)重的全身性反應(yīng),尤其是大面積燒傷,全身反應(yīng)甚為劇烈,可出現(xiàn)各系統(tǒng)、器官代謝紊亂,功能失調(diào),謂之“燒傷病”。為了提高嚴(yán)重?zé)齻姆乐涡Ч?目前國內(nèi)外對此進行了廣泛的研究,應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),如引進細(xì)胞生物學(xué),分子生物學(xué)的理論和實踐技術(shù),從細(xì)胞和分子水平研究燒傷的創(chuàng)面覆蓋和感染防治問題,已取得了一些可喜成果。概述5傷情判斷傷情判斷最基本的要求是燒傷面積和深度,還應(yīng)兼顧呼吸道損傷的程度。冷(一)燒傷面積的估讓二)燒傷深度的識別三)燒傷嚴(yán)重性分度今(四)吸入性損傷、掌握內(nèi)容傷情判斷6(一)燒傷面積的估算1面積估計:以燒傷區(qū)占全身體表面積的百分率來計算。體表面積的計算常用中國九分法和手掌法,即簡單實用、又便于記憶,兩者常結(jié)合應(yīng)用。(1)中國九分法:為便于記憶,按體表面積劃分為11個9%的等分,另加1%,構(gòu)成100%的體表面積,即頭頸部=1×9%;雙上肢=2×9%;軀干=3×9%;雙下肢=5×9%+1%;共為11×9%+1%。見表14-1(一)燒傷面積的估算17表15—1人體表面積估計的中國九分法部位體表面積%分部位體表面積(%)頭頸9×1頭部面部頸部333雙上肢9×2雙手5(2.5×2)雙前臂6(3×2)雙上臂7(3.5×2)軀干9×3軀干前13軀干后13會陰成年女性的臀部和雙足各占雙下肢9×5+1雙足7(3.5×2)雙小腿136.5×2)6%雙大腿21(10.5×2)雙臀部、5(25×X2)表15—1人體表面積估計的中國九分法8頭頸部9%頭頸部9雙上肢18%雙上肢10燒傷及其治療課件11燒傷及其治療課件12燒傷及其治療課件13燒傷及其治療課件14燒傷及其治療課件15燒傷及其治療課件16燒傷及其治療課件17燒傷及其治療課件18燒傷及其治療課件19燒傷及其治療課件20燒傷及其治療課件21燒傷及其治療課件22燒傷及其治療課件23燒傷及其治療課件24燒傷及其治療課件25燒傷及其治療課件26燒傷及其治療課件27燒傷及其治療課件28燒傷及其治療課件29燒傷及其治療課件30燒傷及其治療課件31燒傷及其治療課件32燒傷及其治療課件33燒傷及其治療課件34燒傷及其治療課件35燒傷及其治療課件36燒傷及其治療課件37燒傷及其治療課件38燒傷及其治療課件39燒傷及其治療課件40燒傷及其治療課件41燒傷及其治療課件42燒傷及其治療課件43燒傷及其治療課件44燒傷及其治療課件45燒傷及其治療課件46燒傷及其治療課件47燒傷及其治療課件48燒傷及其治療課件49燒傷及其治療課件50燒傷及其治療課件51燒傷及其治療課件52燒傷及其治療課件53燒傷及其治療課件54燒傷及其治療課件55燒傷及其治療課件56燒傷及其治療課件57燒傷及其治療課件58燒傷及其治療課件59燒傷及其治療課件60燒傷及其治療課件61燒傷及其治療課件62燒傷及其治療課件63燒傷及其治療課件64燒傷及其治療課件65燒傷及其治療課件66燒傷及其治療課件67燒傷及其治療課件68燒傷及其治療課件69燒傷及其治療課件70燒傷及其治療課件71燒傷及其治療課件72燒傷及其治療課件73燒傷及其治療課件74燒傷及其治療課件75燒傷及其治療課件76燒傷及其治療課件77燒傷及其治療課件78燒傷及其治療課件79燒傷及其治療課件80燒傷及其治療課件81燒傷及其治療課件82燒傷及其治療課件83燒傷及其治療課件84燒傷及其治療課件85燒傷及其治療課件86燒傷及其治療課件87燒傷及其治療課件88燒傷及其治療課件89燒傷及其治療課件90第十四章燒傷、冷傷、咬螫傷燒傷及其治療第十四章燒傷、冷傷、咬螫傷本章學(xué)習(xí)內(nèi)容令掌握內(nèi)容:燒傷的病理,燒傷的深度和面積對機體的影響。大面積燒傷的臨床過程。估計燒傷嚴(yán)重程度的方法、并發(fā)癥防治和傷面處理。冷熟悉內(nèi)容:強酸、強堿和磷等化學(xué)燒傷的病理、臨床表現(xiàn)和急救處理了解內(nèi)容:冷傷病因、病理、臨床表現(xiàn)、急救處理和預(yù)防方法。電燒傷的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則及急救處理。第一節(jié)熱力燒傷由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱燒傷,如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬等等。由電、化學(xué)物質(zhì)所致的損傷,也屬燒傷范疇,因有某些特性,將另節(jié)論述。在沒有能力建設(shè)校園網(wǎng)的情況下，我們這樣做了。我們把它稱為多媒體小車，小車的出現(xiàn)、運用乃至它的設(shè)計是否體現(xiàn)了科學(xué)性，我們無法做出定論，但它至少證實了一點：我們用不足建設(shè)校園網(wǎng)1/10的投入，代替了校園網(wǎng)的部分功能……壩口子小學(xué)是一所典型的山村小學(xué)，全校共有教師18名，學(xué)生不足300人。近年來，在各級政府、部門的關(guān)心支持下，學(xué)校也開始了計算機輔助教學(xué)方面的探索與實踐。一、因地制宜，進行計算機輔助教學(xué)的環(huán)境建設(shè)1999年，我們從全校一臺錄音機、兩臺投影儀起步，通過賒欠的方式才擁有了屬于自己的首批6臺計算機。就用這6臺計算機，我們開設(shè)了計算機課。2000年，在當(dāng)?shù)卣?、村委會的支持下又建起了閉路電視。但用計算機進行輔助教學(xué)，這個一直縈繞于心的愿望還是沒有實現(xiàn)。2001年，我們自己動手，把計算機與電視機相連，終于建起了一個簡易的多媒體教室，到年底實現(xiàn)了在個別班級、學(xué)科的計算機輔助教學(xué)。老師們第一次見到了課件，用上了課件，實現(xiàn)了“零”的突破。同時，我們努力爭取各級領(lǐng)導(dǎo)部門的支持與社會贊助，陸續(xù)購進和受贈了部分計算機，緩解了用機的緊張狀態(tài)。幾年來，我們盡自己所能也進行了軟件方面的投入。作為一個年收入不足3萬元的學(xué)校，用在開展計算機輔助教學(xué)方面的投入現(xiàn)在已達(dá)到15萬元。二、擴大計算機輔助教學(xué)范圍1．通過幾年的努力，雖然已在個別班級、學(xué)科開展了計算機的輔助教學(xué)，但也隨之出現(xiàn)了范圍小、無法普及運用，學(xué)校也再無能力進行投入的問題。建校園網(wǎng)對于我們這樣一個農(nóng)村學(xué)校來講是不現(xiàn)實的。怎樣為學(xué)校的計算機輔助教學(xué)的開展與普及找到一種低投入，又能有效取代校園網(wǎng)部分功能的途徑呢？2001年，我們在運用計算機進行輔助教學(xué)的運用方式方面，進行了大膽的構(gòu)思與嘗試。立足已有的設(shè)備，把多媒體計算機、錄像機、VCD等進行集成，組合在一個移動平臺上，配合各個教室已有的電視機通過計算機內(nèi)的視頻轉(zhuǎn)換功能輸出到電視機。隨后，再對現(xiàn)有線路進行簡單的改造，做到即插即用。經(jīng)過近兩個月的努力，我們試制了兩臺這樣的設(shè)備，每個樓層配備一臺。這樣，就做到了教師可以在辦公室利用平臺進行課前的準(zhǔn)備，通過網(wǎng)卡與校內(nèi)資源庫相連，進行素材的提取，課件的制作，完成的課件可以傳輸?shù)劫Y源庫進行分類保存。利用可移動的特點，上課時，將它推到教室，即插即用。經(jīng)過試用，取得了很好的效果。在沒有能力建設(shè)校園網(wǎng)的情況下，我們這樣做了。我們把它稱為多媒體小車。小車的出現(xiàn)、運用乃至它的設(shè)計是否體現(xiàn)了科學(xué)性，我們無法做出定論，但它至少證實了一點：我們用不足建設(shè)校園網(wǎng)1/10的投入，實現(xiàn)了校園網(wǎng)的部分功能，配合已有的一個簡易多媒體教室，我們做到了在同一時間段內(nèi)可以同時開設(shè)三節(jié)計算機輔助課程，使計算機輔助教學(xué)在學(xué)校得到了普及運用。2．在計算機輔助教學(xué)的實踐中，我們深深感受到資源的建設(shè)是關(guān)系到計算機輔助教學(xué)能否持續(xù)進行下去的關(guān)鍵。在教師的日常教學(xué)活動中，素材的收集占用了很多時間，加重了教師的工作負(fù)擔(dān)，影響到了計算機輔助教學(xué)在學(xué)校日常教學(xué)中的普及運用?；谶@種考慮，從2000年開始，我們相繼開通了與互聯(lián)網(wǎng)、教育衛(wèi)視的連接，自購了素材及攝像機、數(shù)碼相機、掃描儀、刻錄機等相關(guān)工具。2002年，在市電教館的幫助下，我們根據(jù)實際工作需要，分學(xué)科、年級段把通過各種媒體、渠道收集到的教學(xué)資源分門別類進行了系統(tǒng)的整理，集中建起了校內(nèi)的教學(xué)資源庫。通過建立資源庫，我們把教師從以往繁雜的盤片中解放出來，提高了計算機輔助教學(xué)的工作效率。把教學(xué)資源從以前的無序管理提升到了有序管理，同時通過對資源庫的管理、維護能及時了解和發(fā)現(xiàn)學(xué)校在這項工作中存在的問題，利于及時解決。通過對收集下載的課件、素材的規(guī)范管理，在一定程度上達(dá)到了“利用別人的東西（素材、課件）解決自己問題（教學(xué)）的目的”，奠定了計算機輔助教學(xué)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。2002年以來，學(xué)校還開展了校內(nèi)教師自制課件的評比、研討和交流活動。按照新課程理念，對照課改實驗的要求，圍繞如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實踐能力，在課堂上體現(xiàn)師生的民主平等，體現(xiàn)學(xué)生的自主探究性學(xué)習(xí)，增強學(xué)生分析問題與解決問題的能力等方面，融入新課程理念，從理論上、實踐中體會、把握現(xiàn)代教育技術(shù)精?l，倡導(dǎo)勇于嘗試、創(chuàng)新，出新品、出精品的精神。將計算機輔助教學(xué)與貫徹新課程理念結(jié)合在一起。在課件制作水平及理論水平逐步提高的基礎(chǔ)上，積極報送相關(guān)內(nèi)容的論文及優(yōu)秀課件參加評選。2000年以來，我校教師連續(xù)三屆參加全市的現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)質(zhì)課評選，屢屢獲獎。2002年12月，市教育局在我校召開了“全市中小學(xué)非網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下信息技術(shù)與課程整合現(xiàn)場會”，全面展示了我們在計算機輔助教學(xué)方面所做的工作，與會領(lǐng)導(dǎo)和教師現(xiàn)場觀看了我校老、中、青教師利用資源庫與課件模型在5～10分鐘內(nèi)制作一個課件的全過程，并親自下班聽課，觀摩使用小車的情況，與老師們座談、交流。三、加強師資培訓(xùn)，提升教學(xué)水平計算機輔助教學(xué)的作用勿庸置疑，我們也特別渴望利用多媒體提升學(xué)校的整體教學(xué)水平。但是，僅僅依靠業(yè)務(wù)骨干的少數(shù)人開展，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足工作的需要。面對師資嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀，懷著對多媒體教學(xué)的熱烈渴望，我們從2000年開始，從教師的全員培訓(xùn)做起，堅持做到了每年至少一次的校內(nèi)計算機全員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。同時，特別注重了教師認(rèn)識觀念的轉(zhuǎn)變――充分利用電教例會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等途徑，開展了教師計算機輔助教學(xué)的認(rèn)識培訓(xùn)，讓所有教師認(rèn)識到現(xiàn)代教育發(fā)展的方向，明確目標(biāo)，增加責(zé)任感、緊迫感，經(jīng)過努力，在教師間形成了主動探究，積極學(xué)習(xí)的可喜氛圍。2001年，教師培訓(xùn)走出了最艱難的時期，并初見效果。老師們從見到電腦敬而遠(yuǎn)之，不敢碰、不敢摸，到懂得電腦的初步知識，能夠獨立進行基本操作。2002年，培訓(xùn)進行到了關(guān)鍵時期，開始轉(zhuǎn)入了對全校教師的課件制作培訓(xùn)。為了不影響學(xué)校的正常工作，我們堅持不占用正常教學(xué)工作時間，利用周六、周日和每日下班后進行培訓(xùn)。面對機器少，配置低，素材缺乏的困難，市電教館的培訓(xùn)教師給予了我們無私的幫助與支持，與我們一起進行計算機的升級改造，素材的搜集、整理，并無償提供了培訓(xùn)軟件，經(jīng)過近50課時的努力，全校老師從看圖軟件學(xué)起，到音頻、視頻的剪輯、加工，一步步走過來，最終圓滿完成了培訓(xùn)任務(wù)?，F(xiàn)在，我們已做到了全校80％以上的教師能利用1～2種軟件進行課件的制作，農(nóng)村教師第一次自己親手做出了課件，用上了課件。在培訓(xùn)過程中，學(xué)校沒有統(tǒng)一指揮、部署或要求，只有建議，但全部教師都全程、準(zhǔn)時參加了培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)100％。以前，學(xué)校為了提高教師的計算機操作能力，允許教師在寒暑假期間辦理相關(guān)手續(xù)，可以把學(xué)校的電腦借回家中進行學(xué)習(xí)、操作?，F(xiàn)在，借電腦的少了，自己主動買電腦的多了，向?qū)W校借輔助教學(xué)軟件的多了。教師的觀念和認(rèn)識起了決定性作用。對于骨干教師，學(xué)校積極鼓勵支持外出培訓(xùn)。先后送他們參加了內(nèi)蒙電教館、呼市電教館和回民區(qū)信息中心組織的相關(guān)培訓(xùn)。四、扶持引導(dǎo)，創(chuàng)設(shè)發(fā)展空間對農(nóng)村小學(xué)而言，在開展計算機輔助教學(xué)的過程中，怎樣做才更加符合現(xiàn)代教育的發(fā)展方向，才能盡可能發(fā)揮現(xiàn)有師資、設(shè)備的更多優(yōu)勢，縮小城鄉(xiāng)差距，讓農(nóng)村的孩子盡早享受到現(xiàn)代的優(yōu)質(zhì)教育，在工作中少走彎路，減少失誤與差錯等，是我們一直思考的問題。為此，我們主動參與了內(nèi)蒙古電教館組織的現(xiàn)代教育技術(shù)課題的實驗研究，聘請專家擔(dān)任指導(dǎo)教師，在研究中學(xué)習(xí)，在實踐中逐步積累經(jīng)驗。在學(xué)校管理及現(xiàn)代教育技術(shù)工作的開展過程中，針對我們存在的問題，內(nèi)蒙古電教館的領(lǐng)導(dǎo)、老師親自到校參與我們的活動，無償提供地面衛(wèi)星接收系統(tǒng)；市電教館的館長百忙中受聘擔(dān)任我校的名譽校長，多次到校指導(dǎo)工作。同樣，回民區(qū)教育局和信息中心的領(lǐng)導(dǎo)始終對我們這樣一所基層的農(nóng)村小學(xué)給予了熱情的鼓勵與支持。在經(jīng)費十分緊張的情況下，幾次對學(xué)校的現(xiàn)代教育技術(shù)工作?？钔度?，并親自參與了學(xué)校的現(xiàn)代教育技術(shù)實驗研究。攸攸板鎮(zhèn)的鎮(zhèn)長親自深入課堂聽課，擔(dān)任課題領(lǐng)導(dǎo)小組組長，拔?？罱鉀Q學(xué)校在工作中存在的實際困難等等。學(xué)校多媒體教學(xué)的開展贏得了廣大家長、學(xué)生的認(rèn)可與好評。2002年，學(xué)校對家長的一次調(diào)查問卷表明，家長對學(xué)校開展的計算機輔助教學(xué)和孩子所在學(xué)校能有如此條件感到滿意和驕傲。五、今后的設(shè)想1．進一步加強以提高教師計算機操作能力為重點的、教師綜合運用計算機能力為目標(biāo)的培訓(xùn)工作。穩(wěn)定教師隊伍，改變低水平重復(fù)培訓(xùn)的現(xiàn)象，普及與提高并重，從根本上提高教師對現(xiàn)代教育設(shè)備的運用能力。2．拓展渠道，豐富與加強學(xué)校的校級資源庫建設(shè)，除完成正在籌備的衛(wèi)星寬帶接入外，進一步尋求校際間的交流合作，增加資源庫總量，嘗試進行中國教育科研網(wǎng)的寬帶接入。3．增加微機總量，力爭達(dá)到學(xué)生每10人一臺，在三機一幕進教室的基礎(chǔ)上，每班增設(shè)一臺微機，并開通互聯(lián)網(wǎng)接入。4．充分發(fā)揮農(nóng)村學(xué)校班額小，學(xué)生少的優(yōu)勢，嘗試開展在計算機輔助教學(xué)環(huán)境下的小班化教學(xué)。5．集中校內(nèi)優(yōu)勢資源，充分發(fā)揮內(nèi)蒙古現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)秀學(xué)校、內(nèi)蒙古教育技術(shù)實驗學(xué)校的輻射與影響作用，幫助、提高周邊農(nóng)村學(xué)校的計算機輔助教學(xué)工作水平，擴展教育資源，共同走進農(nóng)村的現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)教育。閱讀教學(xué)是語文課程教學(xué)的重要組成部分。全日制義務(wù)教育《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《新課標(biāo)》）明確指出：“閱讀教學(xué)是學(xué)生、教師、文本之間對話的過程?！薄缎抡n標(biāo)》的實施客觀上要求教師采取有別于傳統(tǒng)語文閱讀教學(xué)的新策略。在新課程背景下該采用怎樣的閱讀教學(xué)策略呢？現(xiàn)結(jié)合多年的教學(xué)實踐，談幾點看法與廣大同仁共勉。1根據(jù)閱讀能力確定閱讀目標(biāo)在確定每節(jié)課的閱讀教學(xué)目標(biāo)前，教師應(yīng)對學(xué)生的語文閱讀能力有全面的認(rèn)識，以確保目標(biāo)實施的有效性。根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)要求分解，閱讀能力大致可分為以下十個方面：（1）認(rèn)讀分析能力。對詞、句、段的認(rèn)讀理解，準(zhǔn)確做出判斷；理解句、段之間的關(guān)系，能分析層次、結(jié)構(gòu)、思路。（2）整體把握能力。整體理解全文，領(lǐng)會情感，理解寓意，從整體上理解文章的主要內(nèi)容、基本寫法、表達(dá)技巧、人物特點等。（3）提煉概括能力。對文段、篇的要點、寫法、思路、人物等進行提煉概括。（4）闡釋解說能力。能根據(jù)題目要求對文章的內(nèi)容進行說明、解說、闡釋，對圖表、細(xì)節(jié)、文段（篇）含義以及答題理由等進行闡釋。（5）文體辨識能力。辨識文體和表達(dá)方式，文學(xué)作品的描寫方法、藝術(shù)手法等。（6）語言品味能力。初步的文學(xué)欣賞能力，包括對詞、句、段、篇的品析揣摩，在具體語境中品析體會表達(dá)作用。包括各種表達(dá)手法和寫作技巧的辨析、理解、分析、鑒賞，如正面?zhèn)让?、對比烘托、伏筆照應(yīng)、懸念等。（7）感受評價能力。如表達(dá)閱讀感受，評價情感傾向，評價文中人物，提出看法建議等。（8）探究質(zhì)疑能力。探究文中難點，提出自己疑問，設(shè)計思考題目等。（9）聯(lián)想遷移能力。由文中內(nèi)容聯(lián)想到相關(guān)的內(nèi)容，運用自己掌握的其他學(xué)科知識或語文的積累拓展、補充、解釋文章的有關(guān)內(nèi)容或空缺。（10）綜合理解能力。即綜合閱讀和理解文本的能力，運用發(fā)散聚斂，求同求異思維，能對同一文章的各部分或不同文體作比較的閱讀。2品讀與感悟相結(jié)合品讀感悟是搜集處理信息、認(rèn)識世界、發(fā)展思維、獲得審美體驗的重要途徑。“品讀感悟”由三個環(huán)節(jié)組成。一讀。讀是進入文本，與文本對話的重要途徑，是貫穿教學(xué)始終的學(xué)習(xí)手段，滲透于教學(xué)的各個環(huán)節(jié)。依據(jù)對文本的理解層次分為初讀、精讀和提高性閱讀。初讀就是走近文本，傾聽文本，領(lǐng)會意思，整體感知；二“品”。品是在對文章的精細(xì)閱讀進行局部揣摩，與文本對話，去經(jīng)歷文本情感歷程與自己生活體驗的碰撞；三“悟”。悟發(fā)生在提高性閱讀時，使學(xué)生站在一定高度審視文本的美點與亮點，積累寫作技巧，提高思想覺悟?？v觀閱讀教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，讀書猶如品茗，只讀不“品”無法進入境界，多讀也無益；只“讀”不“悟”難于提升覺悟，于事亦無補。3鼓勵個性化的閱讀不同的學(xué)生價值觀念、審美情趣、認(rèn)知水平等方面各不相同，因此對于同一文本甚至是同一段落的理解和解讀千差萬別。所謂的“橫看成嶺側(cè)成峰”就是這個意思。閱讀課堂上，我們教師要能夠充分認(rèn)識到這一點，通過引導(dǎo)學(xué)生獨立思考、分組討論、個性展示等環(huán)節(jié)，鼓勵學(xué)生對文本進行多元化解讀，從而培養(yǎng)創(chuàng)新思想和創(chuàng)造力。如《孔乙己》，這是一篇討檄封建科舉制度的小說。學(xué)習(xí)課文后，學(xué)生對小說的主題思想有自己的看法，多數(shù)對課文主題的解讀都是封建科舉制度對讀書人的毒害。但是如果有學(xué)生提出孔乙己自己害了自己，也未嘗不可。因為課文中寫到：孔乙己“身材高大”，卻“好吃懶做”，“一身長衫似乎十多年沒有洗”等，這些都是孔乙己自取其辱的結(jié)果，是導(dǎo)致其悲慘命運的根本。學(xué)生的心理傾向、智力等都不盡相同。語文個性化閱讀教學(xué)中，我們教師尤其要重視和倡導(dǎo)學(xué)生的個性差異，引導(dǎo)學(xué)生對課文進行多元解讀。當(dāng)然除了給予熱情的鼓勵外，還要進行理性的引領(lǐng)。告訴學(xué)生多元解讀不是隨心所欲地解讀，一定要捕捉言語背后的信息，結(jié)合時代背景等多個要素進行。4細(xì)讀文本空白處空白顧名思義就是作品省略了的地方。文學(xué)是一種高度凝練的語言藝術(shù)，它往往追求“言有盡而意無窮”的境界，這正為讀者參與文本創(chuàng)設(shè)了彈性空間。例如，陶淵明的《桃花源記》一文中，漁人“一一為具言所聞，皆嘆惋”。漁人“一一”敘說了些什么呢？桃花源人為什么皆嘆惋呢？因為漁人敘說的就是當(dāng)時的社會現(xiàn)狀，這就引導(dǎo)讀者了解當(dāng)時作者的生活時代背景，當(dāng)時社會戰(zhàn)亂頻繁，賦稅沉重，民不聊生，這正與桃花源中的人們和平安寧、自給自足的生活形成鮮明的對比，作者借桃源中人“嘆惋”表達(dá)了對當(dāng)時黑暗社會的不滿。文學(xué)作品中的“留白”，需要讀者發(fā)揮想象力來填充。再如教學(xué)《最后一課》的高潮部分時，韓麥爾先生站起來說的那一段話是文本教學(xué)中的一個重點，其話中的那些空白之處也是值得挖掘的部分：“‘我的朋友們啊，’他說，‘我?D?D我?D?D’但是他哽住了，他說不下去了。”教師在文本教學(xué)時要盡力回歸到韓麥爾先生當(dāng)下的心情，用心去讀這一句話，力圖創(chuàng)設(shè)一種情境，喚起學(xué)生情感共鳴。這樣學(xué)生才能夠隨著教師的節(jié)奏一起走近韓麥爾先生，似乎也觸摸到一點“最后一課”的?`魂。接著教師可以發(fā)問：韓麥爾先生究竟想說什么？那是怎樣的難以言狀的痛苦？是一種怎樣的思想感情的潮水在他的心頭洶涌澎湃？請你做一回韓麥爾先生，說出他沒有說出的話。就這樣，教師很好地給空白處的教學(xué)打下鋪墊，學(xué)生在探討的同時對這些內(nèi)容的理解也會更為深刻?？傊喿x教學(xué)承載語文教學(xué)的諸多因素，因而充滿活力與希望，同時也承擔(dān)了更多的責(zé)任與期待。在初中階段的語文閱讀教學(xué)實踐中，教師需要在充分了解學(xué)生個體差異的基礎(chǔ)上，結(jié)合語文學(xué)科的性質(zhì)特征，提高初中語文閱讀教學(xué)質(zhì)量。第十四章燒傷、燒傷及其治療第十四章燒傷、在沒有91本章學(xué)習(xí)內(nèi)容令掌握內(nèi)容:燒傷的病理,燒傷的深度和面積對機體的影響。大面積燒傷的臨床過程。估計燒傷嚴(yán)重程度的方法、并發(fā)癥防治和傷面處理。冷熟悉內(nèi)容:強酸、強堿和磷等化學(xué)燒傷的病理、臨床表現(xiàn)和急救處理了解內(nèi)容:冷傷病因、病理、臨床表現(xiàn)、急救處理和預(yù)防方法。電燒傷的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則及急救處理。本章學(xué)習(xí)內(nèi)容92第一節(jié)熱力燒傷由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱燒傷,如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬等等。由電、化學(xué)物質(zhì)所致的損傷,也屬燒傷范疇,因有某些特性,將另節(jié)論述。第一節(jié)熱力燒傷93概述燒傷為平、戰(zhàn)時常見外傷。平時燒傷發(fā)生率約為外科住院病人的3~5%。在現(xiàn)代戰(zhàn)爭條件下,隨著燃燒武器的發(fā)展和廣泛應(yīng)用,燒傷的發(fā)生率越來越高。在常規(guī)武器的條件下,根據(jù)近幾次戰(zhàn)爭的統(tǒng)計,燒傷的發(fā)生率一般在3~16%。如果發(fā)生核武器戰(zhàn)爭,燒傷的發(fā)生率不但大大增加,而且會在短時間內(nèi)成批發(fā)生。根據(jù)第二次世界大戰(zhàn)期間的統(tǒng)計,美國在日本廣島,長崎投下的兩顆原子彈,每顆原子彈爆炸燒傷約5萬人,燒傷發(fā)生率約60~80%。因此,做好平、戰(zhàn)時燒傷的防治工作是很重要的。概述94概述燒傷不僅造成皮膚的毀損,而且會引起嚴(yán)重的全身性反應(yīng),尤其是大面積燒傷,全身反應(yīng)甚為