第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述優(yōu)質(zhì)課件

第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述1優(yōu)選第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述優(yōu)選第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述2二身心狀態(tài)評估（一）心理社會評估

1疾病知識

2心理狀態(tài)

3社會支持系統(tǒng)（二）身體評估

眼部檢查一般狀態(tài)眼部檢查評估癥狀分析與評估二身心狀態(tài)評估眼部檢查一般狀態(tài)3

癥狀分析與評估癥狀分析與評估4（1）視力障礙（1）視力障礙5（2）感覺異常

包括刺痛、脹痛、癢、異物感、畏光等。（3）外觀異常：（2）感覺異常（3）外觀異常：6Ⅰ眼部評估特點：屬于客觀檢查；不以被檢者主動合作提供的信息為依據(jù)；在良好的照明條件下（自然光或人工照明）系統(tǒng)的按解剖部位的順序進行先右后左先健眼后患眼從外向內(nèi)由前向后；如病人有嚴重的眼痛及刺激癥狀，可先滴0.5%地卡因后再查。眼部檢查Ⅰ眼部評估特點：眼部檢查7Ⅱ眼部檢查注意事項Ⅱ眼部檢查注意事項8Ⅲ眼部檢查內(nèi)容（1）眼瞼（2）淚器（3）結(jié)膜（4）眼前節(jié)檢查（5）眼底檢查（6）眼球的檢查（7）眼眶的檢查正常眼底圖Ⅲ眼部檢查內(nèi)容正常眼底圖9眼部檢查內(nèi)容（1）眼瞼眼部檢查內(nèi)容10（2）淚器：包括淚腺、淚點、淚囊淚器檢查可用淚道沖洗法。見第三節(jié)（2）淚器：包括淚腺、淚點、淚囊淚器檢查可用淚道沖洗法。見第11淚器檢查淚器檢查12（3）結(jié)膜球結(jié)膜下出血春季結(jié)膜炎的瞼結(jié)膜型（3）結(jié)膜球結(jié)膜下出血春季結(jié)膜炎的瞼結(jié)膜型13第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述優(yōu)質(zhì)課件14球結(jié)膜下出血瞼結(jié)膜腫瘤（圖）瞼結(jié)膜球結(jié)膜下出血瞼結(jié)膜腫瘤（圖）瞼結(jié)膜15①正常視力標準為1.①正常視力標準為1.固視不動時，除看清注視點外，同時看到1疾病知識如病人有嚴重的眼痛及刺激癥狀，可先滴0.（掌握）檢查距離：5.②指數(shù)記錄方法：從1m開始逐漸移近。正常眼底、視乳頭、黃斑Goldmann半球形定量視野計——周邊、中心以了解視覺系統(tǒng)的功能及相關疾病包括刺痛、脹痛、癢、異物感、畏光等。的空間范圍。（2）淚器：包括淚腺、淚點、淚囊①向心性縮?、诓灰?guī)則局限性周邊視野縮小時，在視覺系統(tǒng)中產(chǎn)生的生物電活動，視力檢查分為：遠視力和近視力檢查。角膜光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。先右后左先健眼后患眼從外向內(nèi)由前向后；中心視野：注視點30°以內(nèi)的范圍；不以被檢者主動合作提供的信息為依據(jù)；結(jié)膜下充血①正常視力標準為1.結(jié)膜下充血16

結(jié)膜充血

睫狀充血部位（血管來源）穹隆部角鞏膜緣深淺淺深顏色鮮紅色紫紅色血管形態(tài)樹枝狀放射狀移動性可移動不可移動血管收縮劑反應可緩解不易緩解分泌物多有一般無病變組織結(jié)膜角、鞏、虹膜、睫狀體充血原因結(jié)膜炎角膜病、鞏膜病、青光眼結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別結(jié)膜充血睫狀充血部位（血管來源）穹隆17結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別18第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述優(yōu)質(zhì)課件19第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述優(yōu)質(zhì)課件20第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述優(yōu)質(zhì)課件21（4）眼前節(jié)檢查眼前節(jié)檢查內(nèi)容（4）眼前節(jié)檢查眼前節(jié)檢查內(nèi)容221）角膜（光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。）1）角膜（光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。）23（角膜知覺檢查——感覺敏銳←三叉N末梢）（角膜完整性檢查——正常角膜不著色）角膜光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。（角膜知覺檢查——感覺敏銳←三叉N末梢）（角膜完整性檢查——243）前房（房水）2）鞏膜（乳白色不透明、質(zhì)韌）4）虹膜虹膜特點：

①角膜后，晶狀體前；

②圓盤狀，棕褐色；

③表面皺褶—虹膜紋理④中央瞳孔，直徑2.5~4mm.

功能:改變大小控制入眼光線。3）前房（房水）2）鞏膜（乳白色不透明、質(zhì)韌）4）虹膜虹膜特255）瞳孔（虹膜中央的圓孔——￠2.5-4mm）葡萄膜炎引起的梅花樣瞳孔瞳孔的改變：擴大見于——；縮小見于——；長橢圓形、梨形、梅花形瞳孔瞳孔向上移位見于——。5）瞳孔（虹膜中央的圓孔——￠2.5-4mm）葡萄膜炎引起的26瞳孔反射檢查①②③瞳孔反射檢查①②③276）晶狀體：有無混濁和脫位。6）晶狀體：有無混濁和脫位。28葡萄膜炎引起的梅花樣瞳孔葡萄膜炎引起的梅花樣瞳孔3社會支持系統(tǒng)在良好的照明條件下（自然光或人工照明）系統(tǒng)的按解剖部位的順序進行時，在視覺系統(tǒng)中產(chǎn)生的生物電活動，角膜光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述淚器檢查可用淚道沖洗法。④光感記錄方法：從5m逐漸移近。（6）眼球的檢查（大小、位置、運動、突出度）角膜光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。通過直接、間接檢眼鏡檢查。1）角膜（光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。③表面皺褶—虹膜紋理④中央瞳孔，直徑2.結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別◆壓陷眼壓計：Schiotz眼壓計檢查距離：30cm1）角膜（光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。不以被檢者主動合作提供的信息為依據(jù)；正常眼底、視乳頭、黃斑正常眼底——橘黃色視乳頭：黃斑的鼻側(cè)黃斑：位于視盤顳側(cè)黃斑區(qū)無血管動脈：細，鮮紅色靜脈：粗，暗紅色（5）眼底檢查

通過直接、間接檢眼鏡檢查。對玻璃體、脈絡膜、視網(wǎng)膜、視乳頭進行檢查。

右眼圖正常動脈與靜脈管徑之比為2；3葡萄膜炎引起的梅花樣瞳孔正常眼底——橘黃色（5）眼底檢查右眼29靜脈視盤動脈生理凹陷黃斑正常眼底圖正常眼底、視乳頭、黃斑（視乳頭）動脈：細，鮮紅色靜脈：粗，暗紅色正常動脈與靜脈管徑之比為2:3靜脈視盤動脈生理凹陷黃斑正常眼底圖正常眼底、視乳頭、黃斑（視30視盤（視乳頭）左眼圖視乳頭：黃斑的鼻側(cè)黃斑：位于視盤顳側(cè)視盤（視乳頭）左眼圖31（6）眼球的檢查（大小、位置、運動、突出度）正常眼球突出度為：12~14mm。（6）眼球的檢查（大小、位置、運動、突出度）32（7）眼眶的檢查（7）眼眶的檢查33

（一）視功能檢查視力視野色覺暗適應立體視覺對比敏感度視功能檢查視覺心理物理學檢查視覺電生理檢查三

眼科常用檢查視功能檢查眼壓檢查特殊檢查（一）視功能檢查視力視功能檢查視覺心理物理學檢查三341、視力：即視銳度。指辨別最小物象的能力。黃斑中心凹對物體相鄰兩點的分辨能力。1、視力：即視銳度。指辨別最小物象的能力。35視力檢查分為：遠視力和近視力檢查。視力檢查遠視力：檢查方法：國際通用視力表（掌握）檢查距離：5.0m

正常視力標準：1.0

1.0行與被檢眼等高。近視力：檢查方法：標準近視力表檢查距離：30cm視力檢查遠視力：檢查方法：國際通用視力表近視力：檢查方法：標36（1）遠視力檢查

1）檢查方法：國際視力表（1）遠視力檢查37光定位：在被檢眼前1米處移動光源，9個方向。光定位：在被檢眼前1米處移動光源，9個方向。382）記錄方法①

正常視力標準為1.0。若在5m處②指數(shù)記錄方法：從1m開始逐漸移近。如指數(shù)/40cm；③手動記錄方法：如手動/20cm；④光感記錄方法：從5m逐漸移近。記錄最遠距離。如光感/5m.⑤光定位記錄方法：9個方向，p17圖。2）記錄方法①正常視力標準為1.0。若在5m處②39（2）淚器：包括淚腺、淚點、淚囊視力檢查分為：遠視力和近視力檢查。③表面皺褶—虹膜紋理時，在視覺系統(tǒng)中產(chǎn)生的生物電活動，◆壓陷眼壓計：Schiotz眼壓計固視不動時，除看清注視點外，同時看到6）晶狀體：有無混濁和脫位。功能:改變大小控制入眼光線。Goldmann半球形定量視野計——周邊、中心指觸眼壓測量法：檢查方法以了解視覺系統(tǒng)的功能及相關疾病Goldmann半球形定量視野計——周邊、中心包括刺痛、脹痛、癢、異物感、畏光等。長橢圓形、梨形、梅花形瞳孔長橢圓形、梨形、梅花形瞳孔正常眼底、視乳頭、黃斑③表面皺褶—虹膜紋理中心視野：注視點30°以內(nèi)的范圍；先右后左，先健眼后患眼。（2）淚器：包括淚腺、淚點、淚囊先右后左，先健眼后患眼。40（2）近視力檢查（2）近視力檢查41近視力檢查法用物準備檢查距離：30cm近視力檢查法用物準備檢查距離：30cm42視野：黃斑注視點以外的視力。即眼球向正前方固視不動時，除看清注視點外，同時看到的空間范圍。中心視野：注視點30°以內(nèi)的范圍；周邊視野：30°以外的范圍。

2視野檢查55°鼻60°70°90°顳下上正常視野→視野：黃斑注視點以外的視力。即眼球向正前方2視野檢查鼻43正常視野正常視野44對比法弧形視野計法——動態(tài)檢查周邊視野平面視野計法——動態(tài)檢查中心視野Goldmann半球形定量視野計——周邊、中心自動視野計——靜態(tài)定量視野計檢查方法———中心視野對比法檢查方法———中心視野45平面視野計Goldmann半球形定量視野計平面視野計Goldmann半球形定量視野計46自動視野計第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述優(yōu)質(zhì)課件47病理性視野改變：

①向心性縮?、诓灰?guī)則局限性周邊視野縮小

③偏盲性缺損④暗點暗點直病理性視野改變：暗點直48第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述優(yōu)質(zhì)課件49定義：視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的辯色能力色覺障礙病因：性連鎖隱形遺傳色覺障礙分類：色弱色盲檢查方法：最常用色盲檢查圖，即-色盲本。

FM-100試驗、D-15色盤試驗、色覺鏡臨床意義：3、色覺檢查定義：視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的辯色能力3、色覺檢查50檢查注意事項：見書p16視力﹥0.5檢查注意事項：見書p16視力﹥0.551第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述優(yōu)質(zhì)課件52第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述優(yōu)質(zhì)課件534、暗適應檢查（1）定義（2）變化規(guī)律：（3）臨床意義4、暗適應檢查546、視覺電生理檢查原理：視覺電生理儀測定視網(wǎng)膜受到光刺激時，在視覺系統(tǒng)中產(chǎn)生的生物電活動，以了解視覺系統(tǒng)的功能及相關疾病眼電圖(EOG)視網(wǎng)膜電圖(ERG)視覺誘發(fā)電位(VEP)6、視覺電生理檢查55(二)、眼壓測量(見錄像）指觸眼壓測量法：檢查方法記錄方法：正常Tn眼壓計測量法:◆壓陷眼壓計：Schiotz眼壓計正常眼壓1.3-2.8kpa(10.-21.mmHg)◆壓平眼壓計：Goldman壓平眼壓計非接觸式壓平眼壓計(二)、眼壓測量(見錄像）56Schiotz眼壓計非接觸式眼壓計視頻Schiotz眼壓計非接觸式眼壓計視頻57第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述58優(yōu)選第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述優(yōu)選第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述59二身心狀態(tài)評估（一）心理社會評估

1疾病知識

2心理狀態(tài)

3社會支持系統(tǒng)（二）身體評估

眼部檢查一般狀態(tài)眼部檢查評估癥狀分析與評估二身心狀態(tài)評估眼部檢查一般狀態(tài)60

癥狀分析與評估癥狀分析與評估61（1）視力障礙（1）視力障礙62（2）感覺異常

包括刺痛、脹痛、癢、異物感、畏光等。（3）外觀異常：（2）感覺異常（3）外觀異常：63Ⅰ眼部評估特點：屬于客觀檢查；不以被檢者主動合作提供的信息為依據(jù)；在良好的照明條件下（自然光或人工照明）系統(tǒng)的按解剖部位的順序進行先右后左先健眼后患眼從外向內(nèi)由前向后；如病人有嚴重的眼痛及刺激癥狀，可先滴0.5%地卡因后再查。眼部檢查Ⅰ眼部評估特點：眼部檢查64Ⅱ眼部檢查注意事項Ⅱ眼部檢查注意事項65Ⅲ眼部檢查內(nèi)容（1）眼瞼（2）淚器（3）結(jié)膜（4）眼前節(jié)檢查（5）眼底檢查（6）眼球的檢查（7）眼眶的檢查正常眼底圖Ⅲ眼部檢查內(nèi)容正常眼底圖66眼部檢查內(nèi)容（1）眼瞼眼部檢查內(nèi)容67（2）淚器：包括淚腺、淚點、淚囊淚器檢查可用淚道沖洗法。見第三節(jié)（2）淚器：包括淚腺、淚點、淚囊淚器檢查可用淚道沖洗法。見第68淚器檢查淚器檢查69（3）結(jié)膜球結(jié)膜下出血春季結(jié)膜炎的瞼結(jié)膜型（3）結(jié)膜球結(jié)膜下出血春季結(jié)膜炎的瞼結(jié)膜型70第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述優(yōu)質(zhì)課件71球結(jié)膜下出血瞼結(jié)膜腫瘤（圖）瞼結(jié)膜球結(jié)膜下出血瞼結(jié)膜腫瘤（圖）瞼結(jié)膜72①正常視力標準為1.①正常視力標準為1.固視不動時，除看清注視點外，同時看到1疾病知識如病人有嚴重的眼痛及刺激癥狀，可先滴0.（掌握）檢查距離：5.②指數(shù)記錄方法：從1m開始逐漸移近。正常眼底、視乳頭、黃斑Goldmann半球形定量視野計——周邊、中心以了解視覺系統(tǒng)的功能及相關疾病包括刺痛、脹痛、癢、異物感、畏光等。的空間范圍。（2）淚器：包括淚腺、淚點、淚囊①向心性縮小②不規(guī)則局限性周邊視野縮小時，在視覺系統(tǒng)中產(chǎn)生的生物電活動，視力檢查分為：遠視力和近視力檢查。角膜光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。先右后左先健眼后患眼從外向內(nèi)由前向后；中心視野：注視點30°以內(nèi)的范圍；不以被檢者主動合作提供的信息為依據(jù)；結(jié)膜下充血①正常視力標準為1.結(jié)膜下充血73

結(jié)膜充血

睫狀充血部位（血管來源）穹隆部角鞏膜緣深淺淺深顏色鮮紅色紫紅色血管形態(tài)樹枝狀放射狀移動性可移動不可移動血管收縮劑反應可緩解不易緩解分泌物多有一般無病變組織結(jié)膜角、鞏、虹膜、睫狀體充血原因結(jié)膜炎角膜病、鞏膜病、青光眼結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別結(jié)膜充血睫狀充血部位（血管來源）穹隆74結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別75第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述優(yōu)質(zhì)課件76第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述優(yōu)質(zhì)課件77第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述優(yōu)質(zhì)課件78（4）眼前節(jié)檢查眼前節(jié)檢查內(nèi)容（4）眼前節(jié)檢查眼前節(jié)檢查內(nèi)容791）角膜（光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。）1）角膜（光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。）80（角膜知覺檢查——感覺敏銳←三叉N末梢）（角膜完整性檢查——正常角膜不著色）角膜光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。（角膜知覺檢查——感覺敏銳←三叉N末梢）（角膜完整性檢查——813）前房（房水）2）鞏膜（乳白色不透明、質(zhì)韌）4）虹膜虹膜特點：

①角膜后，晶狀體前；

②圓盤狀，棕褐色；

③表面皺褶—虹膜紋理④中央瞳孔，直徑2.5~4mm.

功能:改變大小控制入眼光線。3）前房（房水）2）鞏膜（乳白色不透明、質(zhì)韌）4）虹膜虹膜特825）瞳孔（虹膜中央的圓孔——￠2.5-4mm）葡萄膜炎引起的梅花樣瞳孔瞳孔的改變：擴大見于——；縮小見于——；長橢圓形、梨形、梅花形瞳孔瞳孔向上移位見于——。5）瞳孔（虹膜中央的圓孔——￠2.5-4mm）葡萄膜炎引起的83瞳孔反射檢查①②③瞳孔反射檢查①②③846）晶狀體：有無混濁和脫位。6）晶狀體：有無混濁和脫位。85葡萄膜炎引起的梅花樣瞳孔葡萄膜炎引起的梅花樣瞳孔3社會支持系統(tǒng)在良好的照明條件下（自然光或人工照明）系統(tǒng)的按解剖部位的順序進行時，在視覺系統(tǒng)中產(chǎn)生的生物電活動，角膜光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。第二章第一節(jié)眼科病人的護理概述淚器檢查可用淚道沖洗法。④光感記錄方法：從5m逐漸移近。（6）眼球的檢查（大小、位置、運動、突出度）角膜光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。通過直接、間接檢眼鏡檢查。1）角膜（光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。③表面皺褶—虹膜紋理④中央瞳孔，直徑2.結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別◆壓陷眼壓計：Schiotz眼壓計檢查距離：30cm1）角膜（光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。不以被檢者主動合作提供的信息為依據(jù)；正常眼底、視乳頭、黃斑正常眼底——橘黃色視乳頭：黃斑的鼻側(cè)黃斑：位于視盤顳側(cè)黃斑區(qū)無血管動脈：細，鮮紅色靜脈：粗，暗紅色（5）眼底檢查

通過直接、間接檢眼鏡檢查。對玻璃體、脈絡膜、視網(wǎng)膜、視乳頭進行檢查。

右眼圖正常動脈與靜脈管徑之比為2；3葡萄膜炎引起的梅花樣瞳孔正常眼底——橘黃色（5）眼底檢查右眼86靜脈視盤動脈生理凹陷黃斑正常眼底圖正常眼底、視乳頭、黃斑（視乳頭）動脈：細，鮮紅色靜脈：粗，暗紅色正常動脈與靜脈管徑之比為2:3靜脈視盤動脈生理凹陷黃斑正常眼底圖正常眼底、視乳頭、黃斑（視87視盤（視乳頭）左眼圖視乳頭：黃斑的鼻側(cè)黃斑：位于視盤顳側(cè)視盤（視乳頭）左眼圖88（6）眼球的檢查（大小、位置、運動、突出度）正常眼球突出度為：12~14mm。（6）眼球的檢查（大小、位置、運動、突出度）89（7）眼眶的檢查（7）眼眶的檢查90

（一）視功能檢查視力視野色覺暗適應立體視覺對比敏感度視功能檢查視覺心理物理學檢查視覺電生理檢查三

眼科常用檢查視功能檢查眼壓檢查特殊檢查（一）視功能檢查視力視功能檢查視覺心理物理學檢查三911、視力：即視銳度。指辨別最小物象的能力。黃斑中心凹對物體相鄰兩點的分辨能力。1、視力：即視銳度。指辨別最小物象的能力。92視力檢查分為：遠視力和近視力檢查。視力檢查遠視力：檢查方法：國際通用視力表（掌握）檢查距離：5.0m

正常視力標準：1.0

1.0行與被檢眼等高。近視力：檢查方法：標準近視力表檢查距離：30cm視力檢查遠視力：檢查方法：國際通用視力表近視力：檢查方法：標93（1）遠視力檢查

1）檢查方法：國際視力表（1）遠視力檢查94光定位：在被檢眼前1米處移動光源，9個方向。光定位：在被檢眼前1米處移動光源，9個方向。952）記錄方法①

正常視力標準為1.0。若在5m處②指數(shù)記錄方法：從1m開始逐漸移近。如指數(shù)/40cm；③手動記錄方法：如手動/20cm；④光感記錄方法：從5m逐漸移近。記錄最遠距離。如光感/5m.⑤光定位記錄方法：9個方向，p17圖。2）記錄方法①正常視力標準為1.0。若在5m處②96（2）淚器：包括淚腺、淚點、淚囊視力檢查分為：遠視力和近視力檢查。③表面皺褶—虹膜紋理時，在視覺系統(tǒng)中產(chǎn)生的生物電活動，◆壓陷眼壓計：Schiotz眼壓計固視不動時，除看清注視點外，同時看到6）晶狀體：有無混濁和脫位。功能:改變大小控制入眼光線。Goldmann半球形定量視野計——周邊、中心指觸眼壓測量法：檢查方法以了解視覺系統(tǒng)的功能及相關疾病Goldmann半球形定量視野計——周邊、中心包括刺痛、脹痛、癢、異物感、畏光等。長橢圓形、梨形、梅花形瞳孔長橢圓形、梨形、梅花形瞳孔正常眼底、視乳頭、黃斑③表面皺褶—虹膜紋理中心視野：注視點30°以內(nèi)的范圍；先右后左，先健眼后患眼。（2）淚器：包括淚腺、淚點、淚囊先右后左，先健眼后患眼。97（2）近視力檢查（2）近視力檢查98近視力檢查法用物準備檢查距離：30cm近視力檢查法用物準備檢查距離：30cm99視野：黃斑注視點以外的視力。即眼球向正前方固視不動時，除看清注視點外，同時看到的空間范圍。中心視野：注視點30°以內(nèi)的范圍；周邊視野：30°以外的范圍。

2視野檢查55°鼻60°70°90°