遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件

程監(jiān)測(cè)心電圜在上的液用及進(jìn)展?jié)鷮幵瓕W(xué)院附屬原院姜煒煒程監(jiān)測(cè)心電圜在1遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖(RemoteECGmonitoringsystem)是:利用電子計(jì)算機(jī)及現(xiàn)代遙信技術(shù)遠(yuǎn)距離的采集,傳輸,監(jiān)測(cè)心電圖稱為遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖。心血管疾病是人類健康的第一大殺手,美國每年有50萬人發(fā)生猝死。而在我國,目前也有4000多萬心血管疾病患者,每年死亡總數(shù)高達(dá)110萬人,其中三分之二患者是因心臟疾病急性突發(fā),失去寶貴的早期診斷和救治時(shí)間而導(dǎo)致死些知名人士英年早逝大多也屬這種情況。因此,心臟疾病的期監(jiān)測(cè)顯得非常重要。專家介紹,搶救室顫患者最佳時(shí)間4分鐘內(nèi),搶救心梗患者最佳時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)。一般心臟病猝死患者,在發(fā)病前1—2周內(nèi),都有不同程度的心電圖改變而及時(shí)捕捉這些不良的“蛛絲馬跡”,并采取果斷處理措施可以防于未然。故且前對(duì)心血管病的草期澮斷與原測(cè)直是醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)問題。1957年Holter的發(fā)明大大提高了對(duì)一過性心律失常等事件的檢出率,但人們不可能水遠(yuǎn)配戴Hoer記錄器。所以對(duì)一些一過性心律失常和一些偶發(fā)的嚴(yán)重心律失常仍不能及時(shí)捕獲到。例如暈厥等癥狀出現(xiàn)時(shí)的心電活動(dòng)。此時(shí),遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖應(yīng)運(yùn)而生遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖(RemoteECGmonitoring2發(fā)展史1.1.20世紀(jì)60年代人們用電話作為傳輸工具進(jìn)行實(shí)時(shí)心電圖遠(yuǎn)程傳輸。由于當(dāng)時(shí)的科技水平所限心電記錄盒較大,干擾噪聲也嚴(yán)重,電話傳輸技術(shù)不穩(wěn)定。所以沒能真正用于臨床1.2.20世紀(jì)80年代末,應(yīng)用新型電子技術(shù),國內(nèi)外均研制出了“心臟BP機(jī)”,體積小,用普通電話傳輸心電信號(hào)獲得成功,但需要人工接收信號(hào)。使用成本上升影響了臨床的普及及推丿發(fā)展史3令1.3.近年有研制出了植入式Holter儀,可將心電記錄器植入體內(nèi),可以連續(xù)記錄1年的心電信號(hào)。這種方法價(jià)格昂貴、有創(chuàng)傷,仍不能滿足廣大臨床患者的需求。令1.4.21世紀(jì)信息通信技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù),開辟了新的服務(wù)領(lǐng)域;出現(xiàn)了新的遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)心電記菉器通過調(diào)制解調(diào)器,經(jīng)普通座機(jī)發(fā)生心電信號(hào)心電記錄器表面有液晶顯示器,心電圖可直接顯示在記錄器表面,可通過調(diào)制解調(diào)器經(jīng)普通座機(jī)發(fā)生心裝5心最近又研制出了手機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng),手機(jī)背面加電記錄裝置,可直接傳送心電信號(hào),并有GPS定位系統(tǒng)。1.6.最新研制出多參數(shù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)?？赏瑫r(shí)監(jiān)測(cè)包括心電圖、血壓、脈搏、體溫、體重、心臟雜音、Ⅹ線、B超、血糖值等多種生命參數(shù),進(jìn)而為遠(yuǎn)程指導(dǎo)患者診療提供更多依據(jù)。令1.3.近年有研制出了植入式Holter儀,可將心電記錄4程瘟測(cè)示意圖PRs網(wǎng)絡(luò)掉息中程瘟測(cè)示意圖5遞程心電盛測(cè)系繞類型有遠(yuǎn)程長程心電信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng);遠(yuǎn)程短程心電信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng);令遠(yuǎn)程移動(dòng)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)系統(tǒng);冷遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)技術(shù)(Remotemonitoring)在植入式心臟設(shè)備(C|ED,如心臟再同步治療(CRT)、埋藏式除顫器(CD)心臟再同步起搏除顫器(CRT-D)等)的應(yīng)用遞程心電盛測(cè)系繞類型6遠(yuǎn)程長程心電信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)令遠(yuǎn)程長程心電信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)就是應(yīng)用記錄盒對(duì)遠(yuǎn)距離病人監(jiān)測(cè)后,通過傳送系統(tǒng)(一般是電話線)傳送至大型醫(yī)院的心電監(jiān)測(cè)中心(電腦終端),實(shí)時(shí)進(jìn)行心電信號(hào)解碼,分析并打印出報(bào)告、再將診斷報(bào)告返回病人或社區(qū)醫(yī)療單位。根據(jù)診斷結(jié)果及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行指導(dǎo)救治能記錄患者24h的心電信息(如每小時(shí)的基本心率,總心跳數(shù)、最大及最小心率、平均心率,ST段抬高或壓低的范圍。),但對(duì)波形的記錄只有90mn。同時(shí)由于該系統(tǒng)僅有模擬Ⅵ1、3導(dǎo)聯(lián),對(duì)下壁、側(cè)壁、后壁等心肌缺血時(shí),提供的資料有限。遠(yuǎn)程長程心電信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)7遠(yuǎn)程短程心電信息盛測(cè)系統(tǒng)檢查對(duì)象通過攜帶的心電監(jiān)測(cè)儀,在自覺有癥狀時(shí),隨時(shí)記錄短時(shí)(一般為30s)心電圖,并通過移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)傳送至監(jiān)測(cè)中心,及時(shí)進(jìn)行心電圖分析診斷,并將診斷結(jié)果告知檢査對(duì)象,對(duì)其診療行為進(jìn)指導(dǎo)。短程心電信息由于與移動(dòng)通信短信功能相合,實(shí)行了隨時(shí)記錄和發(fā)現(xiàn)心電信息的功能,使檢測(cè)個(gè)人能監(jiān)測(cè)發(fā)生癥狀時(shí)的心電圖,對(duì)于心臟節(jié)律異常的隨機(jī)事件,提供了全天候的捕獲機(jī)會(huì),大大方便了患者心律失常的診斷和對(duì)患者的動(dòng)態(tài)跟蹤隨訪遠(yuǎn)程短程心電信息盛測(cè)系統(tǒng)8÷市面上常用的短程心電監(jiān)測(cè)設(shè)備有兩種A.一體化手機(jī)心電監(jiān)測(cè)儀,既有心電監(jiān)測(cè)記錄功能,又有手機(jī)通信和接收發(fā)送短信的功能B.非一體化手機(jī)心電遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)儀。心電監(jiān)測(cè)儀與手機(jī)是單獨(dú)的兩個(gè)設(shè)備。心電監(jiān)測(cè)儀記錄后的心電圖信號(hào)通過藍(lán)牙或紅外線傳輸技術(shù),輸送到手機(jī)上,然后手機(jī)以短信的形勢(shì)發(fā)送到心臟監(jiān)測(cè)中心的電腦上。只能記錄30s的心電圖,時(shí)間太短,對(duì)同時(shí)連續(xù)發(fā)生的多種心律失常,可能記錄不到相關(guān)的心電圖?！率忻嫔铣Ｓ玫亩坛绦碾姳O(jiān)測(cè)設(shè)備有兩種9dd10遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件11遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件12遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件13遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件14遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件15遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件16遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件17遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件18遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件19遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件20遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件21遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件22遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件23遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件24遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件25遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件26遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件27遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件28遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件29遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件30遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件31遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件32遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件33遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件34遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件35遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件36遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件37遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件38遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件39程監(jiān)測(cè)心電圜在上的液用及進(jìn)展?jié)鷮幵瓕W(xué)院附屬原院姜煒煒程監(jiān)測(cè)心電圜在40遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖(RemoteECGmonitoringsystem)是:利用電子計(jì)算機(jī)及現(xiàn)代遙信技術(shù)遠(yuǎn)距離的采集,傳輸,監(jiān)測(cè)心電圖稱為遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖。心血管疾病是人類健康的第一大殺手,美國每年有50萬人發(fā)生猝死。而在我國,目前也有4000多萬心血管疾病患者,每年死亡總數(shù)高達(dá)110萬人,其中三分之二患者是因心臟疾病急性突發(fā),失去寶貴的早期診斷和救治時(shí)間而導(dǎo)致死些知名人士英年早逝大多也屬這種情況。因此,心臟疾病的期監(jiān)測(cè)顯得非常重要。專家介紹,搶救室顫患者最佳時(shí)間4分鐘內(nèi),搶救心?；颊咦罴褧r(shí)間在6小時(shí)內(nèi)。一般心臟病猝死患者,在發(fā)病前1—2周內(nèi),都有不同程度的心電圖改變而及時(shí)捕捉這些不良的“蛛絲馬跡”,并采取果斷處理措施可以防于未然。故且前對(duì)心血管病的草期澮斷與原測(cè)直是醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)問題。1957年Holter的發(fā)明大大提高了對(duì)一過性心律失常等事件的檢出率,但人們不可能水遠(yuǎn)配戴Hoer記錄器。所以對(duì)一些一過性心律失常和一些偶發(fā)的嚴(yán)重心律失常仍不能及時(shí)捕獲到。例如暈厥等癥狀出現(xiàn)時(shí)的心電活動(dòng)。此時(shí),遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖應(yīng)運(yùn)而生遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖(RemoteECGmonitoring41發(fā)展史1.1.20世紀(jì)60年代人們用電話作為傳輸工具進(jìn)行實(shí)時(shí)心電圖遠(yuǎn)程傳輸。由于當(dāng)時(shí)的科技水平所限心電記錄盒較大,干擾噪聲也嚴(yán)重,電話傳輸技術(shù)不穩(wěn)定。所以沒能真正用于臨床1.2.20世紀(jì)80年代末,應(yīng)用新型電子技術(shù),國內(nèi)外均研制出了“心臟BP機(jī)”,體積小,用普通電話傳輸心電信號(hào)獲得成功,但需要人工接收信號(hào)。使用成本上升影響了臨床的普及及推丿發(fā)展史42令1.3.近年有研制出了植入式Holter儀,可將心電記錄器植入體內(nèi),可以連續(xù)記錄1年的心電信號(hào)。這種方法價(jià)格昂貴、有創(chuàng)傷,仍不能滿足廣大臨床患者的需求。令1.4.21世紀(jì)信息通信技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù),開辟了新的服務(wù)領(lǐng)域;出現(xiàn)了新的遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)心電記菉器通過調(diào)制解調(diào)器,經(jīng)普通座機(jī)發(fā)生心電信號(hào)心電記錄器表面有液晶顯示器,心電圖可直接顯示在記錄器表面,可通過調(diào)制解調(diào)器經(jīng)普通座機(jī)發(fā)生心裝5心最近又研制出了手機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng),手機(jī)背面加電記錄裝置,可直接傳送心電信號(hào),并有GPS定位系統(tǒng)。1.6.最新研制出多參數(shù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)?？赏瑫r(shí)監(jiān)測(cè)包括心電圖、血壓、脈搏、體溫、體重、心臟雜音、Ⅹ線、B超、血糖值等多種生命參數(shù),進(jìn)而為遠(yuǎn)程指導(dǎo)患者診療提供更多依據(jù)。令1.3.近年有研制出了植入式Holter儀,可將心電記錄43程瘟測(cè)示意圖PRs網(wǎng)絡(luò)掉息中程瘟測(cè)示意圖44遞程心電盛測(cè)系繞類型有遠(yuǎn)程長程心電信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng);遠(yuǎn)程短程心電信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng);令遠(yuǎn)程移動(dòng)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)系統(tǒng);冷遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)技術(shù)(Remotemonitoring)在植入式心臟設(shè)備(C|ED,如心臟再同步治療(CRT)、埋藏式除顫器(CD)心臟再同步起搏除顫器(CRT-D)等)的應(yīng)用遞程心電盛測(cè)系繞類型45遠(yuǎn)程長程心電信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)令遠(yuǎn)程長程心電信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)就是應(yīng)用記錄盒對(duì)遠(yuǎn)距離病人監(jiān)測(cè)后,通過傳送系統(tǒng)(一般是電話線)傳送至大型醫(yī)院的心電監(jiān)測(cè)中心(電腦終端),實(shí)時(shí)進(jìn)行心電信號(hào)解碼,分析并打印出報(bào)告、再將診斷報(bào)告返回病人或社區(qū)醫(yī)療單位。根據(jù)診斷結(jié)果及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行指導(dǎo)救治能記錄患者24h的心電信息(如每小時(shí)的基本心率,總心跳數(shù)、最大及最小心率、平均心率,ST段抬高或壓低的范圍。),但對(duì)波形的記錄只有90mn。同時(shí)由于該系統(tǒng)僅有模擬Ⅵ1、3導(dǎo)聯(lián),對(duì)下壁、側(cè)壁、后壁等心肌缺血時(shí),提供的資料有限。遠(yuǎn)程長程心電信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)46遠(yuǎn)程短程心電信息盛測(cè)系統(tǒng)檢查對(duì)象通過攜帶的心電監(jiān)測(cè)儀,在自覺有癥狀時(shí),隨時(shí)記錄短時(shí)(一般為30s)心電圖,并通過移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)傳送至監(jiān)測(cè)中心,及時(shí)進(jìn)行心電圖分析診斷,并將診斷結(jié)果告知檢査對(duì)象,對(duì)其診療行為進(jìn)指導(dǎo)。短程心電信息由于與移動(dòng)通信短信功能相合,實(shí)行了隨時(shí)記錄和發(fā)現(xiàn)心電信息的功能,使檢測(cè)個(gè)人能監(jiān)測(cè)發(fā)生癥狀時(shí)的心電圖,對(duì)于心臟節(jié)律異常的隨機(jī)事件,提供了全天候的捕獲機(jī)會(huì),大大方便了患者心律失常的診斷和對(duì)患者的動(dòng)態(tài)跟蹤隨訪遠(yuǎn)程短程心電信息盛測(cè)系統(tǒng)47÷市面上常用的短程心電監(jiān)測(cè)設(shè)備有兩種A.一體化手機(jī)心電監(jiān)測(cè)儀,既有心電監(jiān)測(cè)記錄功能,又有手機(jī)通信和接收發(fā)送短信的功能B.非一體化手機(jī)心電遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)儀。心電監(jiān)測(cè)儀與手機(jī)是單獨(dú)的兩個(gè)設(shè)備。心電監(jiān)測(cè)儀記錄后的心電圖信號(hào)通過藍(lán)牙或紅外線傳輸技術(shù),輸送到手機(jī)上,然后手機(jī)以短信的形勢(shì)發(fā)送到心臟監(jiān)測(cè)中心的電腦上。只能記錄30s的心電圖,時(shí)間太短,對(duì)同時(shí)連續(xù)發(fā)生的多種心律失常,可能記錄不到相關(guān)的心電圖?！率忻嫔铣Ｓ玫亩坛绦碾姳O(jiān)測(cè)設(shè)備有兩種48dd49遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件50遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件51遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件52遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件53遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件54遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件55遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件56遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件57遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件58遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件59遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖在課件60遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖