自身抗體的臨床意課件

自身抗體的臨床意自身抗體的臨床意自身抗體的臨床意自身抗體的臨床意義趙世民定義：指抗自身組織、器官、細胞及其成分的抗體。自身抗體是自身免疫應答和自身免疫(AID)的重要特征之一，多數(shù)自身免疫性疾病均伴有特征性自身抗體譜臨床意義：1.AID的診斷和鑒別診斷2.AID病情評估與治療監(jiān)測3.AID病情轉歸和預后判斷自身抗體自身抗體的臨床意自身抗體的臨床意自身抗體的臨床意自身抗體的臨1自身抗體的臨床意課件2自身抗體的臨床意課件3自身抗體的臨床意課件4自身抗體的臨床意課件5抗dsDNA抗體常被稱為SLE活動的指標，對監(jiān)視病情變化、疾病活動的判斷，及對藥物治療療觀察等方面有一定意義?？偨Y抗dsDNA抗體常被稱為SLE活動的指標，對監(jiān)視病情變化、疾6核小體:是真核細胞染色質基本、重復結構的亞單位，對于細胞核中DNA組成非常重要，近年來研究表明，核小體是SLE的主要自身抗原，可能與SLE凋亡異常導致的核和小體過度釋放，可能是本病免疫異常的主要誘發(fā)環(huán)節(jié)之一。臨床意義：多見于活動性狼瘡，特別是狼瘡性腎炎，與抗dsDNA、SM抗體等SLE其他特異性抗體同時檢測可明顯提高SLE臨床診斷的敏感性和特異性?？购诵◇w抗體核小體:是真核細胞染色質基本、重復結構的亞單位，對于細胞核中7抗組蛋白抗體可以在多種結締組織病中出現(xiàn)，不具有診斷特異性，此外在感染性疾病（HIV）、腎臟疾?。ㄔl(fā)性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎等）、神經系統(tǒng)疾?。ㄔ缋闲园V呆等）存在一定的相關性。但AHA在藥物誘導的狼瘡患者中陽性率高,如僅有AHA抗體而不伴有其他ANA(dsDNA除外)則強烈支持藥物性狼瘡的診斷?？菇M蛋白抗體抗組蛋白抗體可以在多種結締組織病中出現(xiàn)，不具有診斷特異性，此8目前發(fā)現(xiàn)的有抗U1RNP、U2RNPU4/6RNP、U5RNP等，因抗U1RNP抗體對結締組織病的診斷有重要意義，而其他疾病中陽性率較低，臨床上常規(guī)檢測抗RNP抗體以檢測抗U1RNP為主。在混合性結締組織病患者中陽性率最高幾乎見于所有MTCD患者陽性率大于95%,出現(xiàn)高效價的抗RNP抗體（尤其是70KDU1RNP）,且無其他特異性抗體，是診斷MTCD的重要血清血抗體。RNP（U1RNP）可以在多種結締組織病中出現(xiàn)，并不具有診斷特異性，但其他結締組織病中陽性率較MTCD陽性率低?？购颂求w核蛋白抗體(RNP)目前發(fā)現(xiàn)的有抗U1RNP、U2RNPU4/6RNP、U9以首先發(fā)現(xiàn)的病人命名。抗SM抗體為SLE的血清標記抗體，對SLE的診斷具有較高特異性。在SLE中陽性率為20-40%,抗體陰性并不能排除SLE診斷，對早期不典型的SLE或經治療后緩解的SLE回顧性診斷有幫助?？贵w陽性對判斷病情目前尚無定論?？筍M抗體以首先發(fā)現(xiàn)的病人命名?？筍M抗體10抗SSA抗體又稱為抗R0抗體，抗干燥綜合征抗原A抗體?？筍SA抗體主要見于原發(fā)性干燥綜合征（PSS），陽性率為40-95%,也可見于SLE(20-60%)，RA3-10%,SSC(24%)、PM等?？筍SA兩種蛋白（52KD、60KD）的抗體均可見于SS和SLE，但單獨出現(xiàn)抗52KD抗體更多見于SS中，而只出現(xiàn)60KD抗體，則更多見于SLE。靶抗原多種蛋白組織中，最重要的是52KD、60KD的兩種蛋白?？筍SA/R0抗體抗SSA抗體又稱為抗R0抗體，抗干燥綜合征抗原A抗體?？筍S11抗SSB抗體又稱抗La抗體，抗干燥綜合征B抗體?？筍SB抗體可于分子量48KD、47KD45KD的三種蛋白多肽起反應，但48KD更有特異性。對診斷SS有高度特異性，是SS的血清特異性抗體，原發(fā)性干燥綜合征陽性率為65-85%,抗SSA和SSB抗體常同時出現(xiàn)，但SSB較SSA診斷SS更有特異性。其他自身免疫性疾病如出現(xiàn)SSB抗體陽性，患者常伴有繼發(fā)性干燥綜合征?？筍SB/La抗體抗SSB抗體又稱抗La抗體，抗干燥綜合征B抗體。抗SSB/L12抗（rRNP）抗體為SLE的血清高度特異性抗體。SLE患者出現(xiàn)（rRNP）抗體與中樞神經系統(tǒng)、肝臟或腎臟受累相關。抗體常在SLE病情活動長期存在，有時不會伴隨病情的緩解立即消失，可持續(xù)1-2年后才會轉為陰性?？购颂求wP蛋白（rRNP）抗體抗（rRNP）抗體為SLE的血清高度特異性抗體?？购颂求wP蛋13抗SCL-70抗體為系統(tǒng)性硬化癥的血清標志性抗體，對診斷SSC的特異性為100%，敏感性為40%。該抗體陽性與彌漫性皮膚病變，肺間質纖維化，心臟受累，腎臟密切相關，被視為預后不良的指征。局限性硬皮病患者此抗體一般為陰性。抗SCL-70抗體抗SCL-70抗體為系統(tǒng)性硬化癥的血清標志性抗體，對診斷S141980年首先報道了多發(fā)性肌炎患者血清中發(fā)現(xiàn)了抗J0-1抗體，并以患者John的名字命名。抗J0-1抗體為PM/DM的血清標志性抗體，尤其是PM(在DM的陽性率為5%，而在PM中的陽性率達40%)抗體的效價與疾病的活動性相關?？贵w陽性的病人與陰性者相比，前者發(fā)病年齡相對較輕，病情進展快，療效差，易復發(fā)?？笿0-1抗體1980年首先報道了多發(fā)性肌炎患者血清中發(fā)現(xiàn)了抗J0-1抗體151980年首先在硬皮病患者血清中發(fā)現(xiàn)抗ACA抗體。ACA是系統(tǒng)性硬化癥的亞型C鈣質沉積Ｒ雷諾氏Ｅ食管運動障礙Ｓ指硬皮病Ｔ毛細血管擴張綜合征的特異性抗體，往往是患者預后不良的指標。ACA還可見于原發(fā)性膽汁性肝硬化患者中，且同時存在CREST綜合征的臨床表現(xiàn)?？怪z點抗體ACA1980年首先在硬皮病患者血清中發(fā)現(xiàn)抗ACA抗體?？怪z點抗16AMA是一種抗線粒體內膜脂蛋白成分的抗體，主要出現(xiàn)在原發(fā)性膽汁性肝硬化患者血清中的一種自身抗體。AMA亞型中與PBC有關的有四種，其中的M2亞群被認為是PBC最敏感，特異性的標志性抗體。抗線粒體抗體AMAAMA是一種抗線粒體內膜脂蛋白成分的抗體，主要出現(xiàn)在原發(fā)性膽17RF在類風濕性關節(jié)炎中陽性率為80%左右，是診斷RA的重要血清學標志物之一，但不是唯一。5%的正常老年人RF可陽性，且隨年齡的增高陽性率可增高，而且會出現(xiàn)假陽性率。RF效價越高，對RF的診斷特異性越高，但是不能單純以RF陽性來判斷RA。持續(xù)高效價的RF提示RA疾病的活動，且骨侵蝕的發(fā)生率高。臨床上RF常作為區(qū)分血清陰性脊柱性關節(jié)病的標準。類風濕性關節(jié)炎的早期診斷抗體CCP、APF、AKA類風濕因子RFRF在類風濕性關節(jié)炎中陽性率為80%左右，是診斷RA的重要血18RA在60%RA中出現(xiàn)量于RA活動性及嚴重程度呈正相關?？笴CP（聚角蛋白微絲蛋白）

在50%RA中出現(xiàn)特異性較高AKA（抗角蛋白抗體)在40%RA中出現(xiàn)APF(抗核周因子抗體)在52%RA中出現(xiàn)抗SA在部分RA中陽性RA自身抗體譜及臨床意義RA在60%RA中出現(xiàn)量于RA活動性及嚴重程度呈19CANCAWegener肉芽腫靶抗原PR-3其量指示病情活動PANCA其他血管炎及炎癥性腸病靶抗原MPO

彈性蛋白乳鐵蛋白ANCA譜及臨床意義CANCAWegener肉芽腫ANCA譜及20謝謝聆聽謝謝聆聽2151、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、22自身抗體的臨床意自身抗體的臨床意自身抗體的臨床意自身抗體的臨床意義趙世民定義：指抗自身組織、器官、細胞及其成分的抗體。自身抗體是自身免疫應答和自身免疫(AID)的重要特征之一，多數(shù)自身免疫性疾病均伴有特征性自身抗體譜臨床意義：1.AID的診斷和鑒別診斷2.AID病情評估與治療監(jiān)測3.AID病情轉歸和預后判斷自身抗體自身抗體的臨床意自身抗體的臨床意自身抗體的臨床意自身抗體的臨23自身抗體的臨床意課件24自身抗體的臨床意課件25自身抗體的臨床意課件26自身抗體的臨床意課件27抗dsDNA抗體常被稱為SLE活動的指標，對監(jiān)視病情變化、疾病活動的判斷，及對藥物治療療觀察等方面有一定意義。總結抗dsDNA抗體常被稱為SLE活動的指標，對監(jiān)視病情變化、疾28核小體:是真核細胞染色質基本、重復結構的亞單位，對于細胞核中DNA組成非常重要，近年來研究表明，核小體是SLE的主要自身抗原，可能與SLE凋亡異常導致的核和小體過度釋放，可能是本病免疫異常的主要誘發(fā)環(huán)節(jié)之一。臨床意義：多見于活動性狼瘡，特別是狼瘡性腎炎，與抗dsDNA、SM抗體等SLE其他特異性抗體同時檢測可明顯提高SLE臨床診斷的敏感性和特異性?？购诵◇w抗體核小體:是真核細胞染色質基本、重復結構的亞單位，對于細胞核中29抗組蛋白抗體可以在多種結締組織病中出現(xiàn)，不具有診斷特異性，此外在感染性疾?。℉IV）、腎臟疾?。ㄔl(fā)性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎等）、神經系統(tǒng)疾?。ㄔ缋闲园V呆等）存在一定的相關性。但AHA在藥物誘導的狼瘡患者中陽性率高,如僅有AHA抗體而不伴有其他ANA(dsDNA除外)則強烈支持藥物性狼瘡的診斷?？菇M蛋白抗體抗組蛋白抗體可以在多種結締組織病中出現(xiàn)，不具有診斷特異性，此30目前發(fā)現(xiàn)的有抗U1RNP、U2RNPU4/6RNP、U5RNP等，因抗U1RNP抗體對結締組織病的診斷有重要意義，而其他疾病中陽性率較低，臨床上常規(guī)檢測抗RNP抗體以檢測抗U1RNP為主。在混合性結締組織病患者中陽性率最高幾乎見于所有MTCD患者陽性率大于95%,出現(xiàn)高效價的抗RNP抗體（尤其是70KDU1RNP）,且無其他特異性抗體，是診斷MTCD的重要血清血抗體。RNP（U1RNP）可以在多種結締組織病中出現(xiàn)，并不具有診斷特異性，但其他結締組織病中陽性率較MTCD陽性率低。抗核糖體核蛋白抗體(RNP)目前發(fā)現(xiàn)的有抗U1RNP、U2RNPU4/6RNP、U31以首先發(fā)現(xiàn)的病人命名。抗SM抗體為SLE的血清標記抗體，對SLE的診斷具有較高特異性。在SLE中陽性率為20-40%,抗體陰性并不能排除SLE診斷，對早期不典型的SLE或經治療后緩解的SLE回顧性診斷有幫助?？贵w陽性對判斷病情目前尚無定論。抗SM抗體以首先發(fā)現(xiàn)的病人命名?？筍M抗體32抗SSA抗體又稱為抗R0抗體，抗干燥綜合征抗原A抗體?？筍SA抗體主要見于原發(fā)性干燥綜合征（PSS），陽性率為40-95%,也可見于SLE(20-60%)，RA3-10%,SSC(24%)、PM等?？筍SA兩種蛋白（52KD、60KD）的抗體均可見于SS和SLE，但單獨出現(xiàn)抗52KD抗體更多見于SS中，而只出現(xiàn)60KD抗體，則更多見于SLE。靶抗原多種蛋白組織中，最重要的是52KD、60KD的兩種蛋白?？筍SA/R0抗體抗SSA抗體又稱為抗R0抗體，抗干燥綜合征抗原A抗體?？筍S33抗SSB抗體又稱抗La抗體，抗干燥綜合征B抗體?？筍SB抗體可于分子量48KD、47KD45KD的三種蛋白多肽起反應，但48KD更有特異性。對診斷SS有高度特異性，是SS的血清特異性抗體，原發(fā)性干燥綜合征陽性率為65-85%,抗SSA和SSB抗體常同時出現(xiàn)，但SSB較SSA診斷SS更有特異性。其他自身免疫性疾病如出現(xiàn)SSB抗體陽性，患者常伴有繼發(fā)性干燥綜合征?？筍SB/La抗體抗SSB抗體又稱抗La抗體，抗干燥綜合征B抗體?？筍SB/L34抗（rRNP）抗體為SLE的血清高度特異性抗體。SLE患者出現(xiàn)（rRNP）抗體與中樞神經系統(tǒng)、肝臟或腎臟受累相關?？贵w常在SLE病情活動長期存在，有時不會伴隨病情的緩解立即消失，可持續(xù)1-2年后才會轉為陰性?？购颂求wP蛋白（rRNP）抗體抗（rRNP）抗體為SLE的血清高度特異性抗體。抗核糖體P蛋35抗SCL-70抗體為系統(tǒng)性硬化癥的血清標志性抗體，對診斷SSC的特異性為100%，敏感性為40%。該抗體陽性與彌漫性皮膚病變，肺間質纖維化，心臟受累，腎臟密切相關，被視為預后不良的指征。局限性硬皮病患者此抗體一般為陰性?？筍CL-70抗體抗SCL-70抗體為系統(tǒng)性硬化癥的血清標志性抗體，對診斷S361980年首先報道了多發(fā)性肌炎患者血清中發(fā)現(xiàn)了抗J0-1抗體，并以患者John的名字命名?？笿0-1抗體為PM/DM的血清標志性抗體，尤其是PM(在DM的陽性率為5%，而在PM中的陽性率達40%)抗體的效價與疾病的活動性相關。抗體陽性的病人與陰性者相比，前者發(fā)病年齡相對較輕，病情進展快，療效差，易復發(fā)?？笿0-1抗體1980年首先報道了多發(fā)性肌炎患者血清中發(fā)現(xiàn)了抗J0-1抗體371980年首先在硬皮病患者血清中發(fā)現(xiàn)抗ACA抗體。ACA是系統(tǒng)性硬化癥的亞型C鈣質沉積Ｒ雷諾氏Ｅ食管運動障礙Ｓ指硬皮?。悦氀軘U張綜合征的特異性抗體，往往是患者預后不良的指標。ACA還可見于原發(fā)性膽汁性肝硬化患者中，且同時存在CREST綜合征的臨床表現(xiàn)?？怪z點抗體ACA1980年首先在硬皮病患者血清中發(fā)現(xiàn)抗ACA抗體?？怪z點抗38AMA是一種抗線粒體內膜脂蛋白成分的抗體，主要出現(xiàn)在原發(fā)性膽汁性肝硬化患者血清中的一種自身抗體。AMA亞型中與PBC有關的有四種，其中的M2亞群被認為是PBC最敏感，特異性的標志性抗體?？咕€粒體抗體AMAAMA是一種抗線粒體內膜脂蛋白成分的抗體，主要出現(xiàn)在原發(fā)性膽39RF在類風濕性關節(jié)炎中陽性率為80%左右，是診斷RA的重要血清學標志物之一，但不是唯一。5%的正常老年人RF可陽性，且隨年齡的增高陽性率可增高，而且會出現(xiàn)假陽性率。RF效價越高，對RF的診斷特異性越高，但是不能單純以RF陽性來