腸出血性大腸桿菌0104：H4調(diào)查過程及防控策略課件

腸出血性大腸桿菌0104：H4調(diào)查過程及防控策略腸出血性大腸桿菌0104：H4調(diào)查過程及防控策略腸出血性大腸桿菌0104：H4調(diào)查過程及防控策略腸出血性大腸桿菌0104：H4發(fā)現(xiàn)過程及防控策略0104：H4電鏡圖片EHECbacteria,O104:H4outbreakstrain.Scanningelectronmicroscopy.Bar:1μm.Source:Holland,Laue(RobertKochInstitute)腸出血性大腸桿菌0104：H4調(diào)查過程及防控策略腸出血性大腸1腸出血性大腸桿菌0104：H4調(diào)查過程及防控策略課件2腸出血性大腸桿菌0104：H4調(diào)查過程及防控策略課件3腸出血性大腸桿菌0104：H4調(diào)查過程及防控策略課件4腸出血性大腸桿菌0104：H4調(diào)查過程及防控策略課件5臨床救治血液透析/血漿置換幫助排除病菌在患者體內(nèi)釋放的毒素，對部分患者無效單克隆抗體Eculizumab(Soliris,依庫珠單抗）德國海德堡大學(xué)治療3名年幼HUS成功，但仍需評估如果血液透析無效，就注射Soliris如果仍無好轉(zhuǎn)，則兩種療法同時(shí)使用抗生素因抗生素可增加細(xì)菌毒素釋放，不推薦使用但德國傳染病學(xué)會近日建議：可考慮在某些條件下使用碳青霉烯類抗生素、利福平和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素臨床救治血液透析/血漿置換6德國應(yīng)對0104:H4信息流向圖德國應(yīng)對0104:H4信息流向圖7德國應(yīng)對0104:H4策略RoutinesurveillancesystemReportstotheEuropeanUnionandtheWorldHealthOrganizationEnhancedsurveillancesystemCentralisingtheepidemiologicalinformationexchangeAcceleratingthedataflowtothenationallevelImplementingasyndromicsurveillancesystemforbloodydiarrhoeainemergencydepartmentsAssessingthecapacitiesforHUS-treatmentinGermanyInitiatingactivelaboratorysurveillance德國應(yīng)對0104:H4策略Routinesurveilla8受影響的國家Source:GermanyRobortKochInstiitute受影響的國家Source:GermanyRobortK9德國EHEC/HUS病例時(shí)間分布

（按發(fā)病時(shí)間統(tǒng)計(jì)，截至6月23日）RobertKochInstitute(RKI)德國EHEC/HUS病例時(shí)間分布

（按發(fā)病時(shí)間統(tǒng)計(jì)，截至6月10德國HUS病例年齡別及性別發(fā)病率-截至5月31日Source:GermanyRobortKochInstiitute年齡組發(fā)病率德國HUS病例年齡別及性別發(fā)病率Source:German11HUS地區(qū)分布Figure2:IncidenceofHUSduringtheoutbreakaccordingtodistrict,inwhichtheinfectionhasprobablytakenplace(homedistrictorincaseswithtravelhistorytheareaofresidenceatthetimeofinfection)

HUS地區(qū)分布Figure2:Incidenceof12Proportionsofpatientswithbloodydiarrheaamongallpatientsvisitingemergencydepartments,byageandsexaswellasnumberofparticipatingemergencydepartmentsinareasmoreaffectedbytheEHEC/HUSoutbreak,EHEC/HUSoutbreak,Germany,May-June2019(n=1,021)

Source:GermanyRobortKochInstiituteProportionsofpatientswithb13Estimatedprobabilityfunctionoftheincubationperiod(basedon73individuals)withcorrespondingpoint-by-point95%confidenceintervals.

Themedianincubationperiodis8days，basedon73individuals.Thecalculationisbasedon98cases:ThemedianbetweentheonsetofdiarrhoeaandtheonsetofHUSis5days.Estimatedprobabilityfunction14Backprojectionfromthedailyonsetsofdiseasetotheexposureperiodupto90%ofHUScasesprobablyfallswithintheperiodbetween5Mayand24MaySource:GermanyRobortKochInstiituteBackprojectionfromthedaily15HUScasespresentedchronologically:Onsetofdisease,dateofhospitalization,ofdiagnosis,ofnotificationtohealthauthorities,andofreceiptofnotificationattheRKI(reporting)

Source:GermanyRobortKochInstiituteHUScasespresentedchronologi16ResultsoftheunivariateandmultivariateanalysisofriskfactorsforthedevelopmentofbloodydiarrhoeaintwocanteensinFrankfurtamMain

Source:GermanyRobortKochInstiituteResultsoftheunivariateand17

Recipe-BasedRestaurantCohortStudy

10groupswithatotalof176participantscouldbeidentified,whodinedinthesamerestaurantduringtheperiodfrom12to16May2019

Therewere168personsincludedintheanalysis.Atotalof31(18%)personsfromthegroupscontractedbloodydiarrheaorEHEC/HUS.

Recipe-BasedRestaurantCohor18FruitandvegetableexposuresassociatedwiththeincidenceofHUS(p-value<0.1)intheunivariateanalysisoftherawvegetablecase-controlstudyAtotalof26cases(9men,17women)and81controlswithatargetratioof1:3byagegroup(18-34years,35-44years,45yearsorolder),genderandresidenceSource:GermanyRobortKochInstiituteFruitandvegetableexposures19豆芽溯源下薩克森州比嫩比爾特的一家農(nóng)場生產(chǎn)的芽苗菜是這次疫情傳染源頭

調(diào)查人員還沒有從任何食物樣本中找到病原體——腸出血性大腸桿菌0104:H4，包括在這家農(nóng)場以及飯館、患者家的廚房獲取的樣本在德國確認(rèn)埃及一家公司的葫蘆巴種子是EHEC源頭歐盟方面已于7月初宣布，到今年10月底，暫停從埃及進(jìn)口葫蘆巴、豆芽和油料三種作物種子2009年至2019年期間從埃及進(jìn)口的所有葫蘆巴種子必須即刻從商場下架

豆芽溯源下薩克森州比嫩比爾特的一家農(nóng)場生產(chǎn)的芽苗菜是這次疫情20病例數(shù)AsofJuly,25th2019;10.00amDuringtheoutbreakperiodatotalof4,321caseswerereportedtotheRKIincluding3,469EHECcasesand852HUScasesIntotal50patientsdied,including18EHECpatientsand32HUSpatientsAsofJuly,22nd2019AccordingtotheEuropeanCentreforDiseasePreventionandControl76EHECincluding1patientwhodied49HUScaseswerereportedacrossothercountriesoftheEuropeanUnionPressReleaseofRobertKoch-Institute病例數(shù)AsofJuly,25th2019;10.021Theoutbreakisconsideredtobeover

July,26th2019

InthepastseveralweekstheRobertKochInstitutereportedsporadiccasesofEHEC-infection/HUSrelatedtothecurrentoutbreak.Thelastonsetofdiseasetobeattributedtotheoutbreakwasreportedon4July2019.SincethatdatenonewcasesofthediseaserelatedtotheoutbreakhavebeennotifiedtotheRKIandthereforetheRKIconsiderstheoutbreaktobeover.Thethreeweekstimeperiodtakesintoaccounttheincubationperiod,thediagnosticsperiodaswellastheperiodforreportingofacase."ThismeansthatthelargestEHECoutbreakinGermanyisoverSource:GermanyRobortKochInstiituteTheoutbreakisconsideredto22O104:H4應(yīng)對準(zhǔn)備開展風(fēng)險(xiǎn)評估組織內(nèi)部專家，分析疫情進(jìn)展，評估其危害和影響密切跟蹤疫情動態(tài)，提供風(fēng)險(xiǎn)評估依據(jù)關(guān)注RKI、ECDC、WHO消息跟蹤媒體報(bào)道，為公眾溝通提供技術(shù)支持了解報(bào)道動向，評估輿論報(bào)道發(fā)展趨勢O104:H4應(yīng)對準(zhǔn)備開展風(fēng)險(xiǎn)評估23O104:H4應(yīng)對準(zhǔn)備做好技術(shù)準(zhǔn)備（國家CDC)實(shí)驗(yàn)室儲備標(biāo)準(zhǔn)血清建立檢測毒力基因方法合成特異性PCR檢測引物起草并在網(wǎng)站發(fā)布實(shí)驗(yàn)室檢測方案可進(jìn)行菌株血清分型、分子生物學(xué)檢測和溯源比對等防控指導(dǎo)根據(jù)部應(yīng)急辦指示，起草防控方案協(xié)助臨床專家修改臨床救治指南7日下午召開（各省市區(qū)、19個口岸城市CDC及重大專項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室）視頻會議，通報(bào)疫情進(jìn)展，指導(dǎo)監(jiān)測和實(shí)驗(yàn)室檢測O104:H4應(yīng)對準(zhǔn)備做好技術(shù)準(zhǔn)備（國家CDC)24O104:H4風(fēng)險(xiǎn)評估

衛(wèi)生部應(yīng)急辦/國家CDC暴發(fā)菌株通過食品傳入我國風(fēng)險(xiǎn)低暴發(fā)為食源性傳播未發(fā)現(xiàn)人與人之間接觸所致廣泛傳播證據(jù)我國從歐洲進(jìn)口的生鮮蔬菜和其他食品數(shù)量有限可能出現(xiàn)赴德旅行或歸國人員在德感染病例，但輸入性病例因糞-口途徑導(dǎo)致該病國內(nèi)廣泛傳播可能性小如我國發(fā)現(xiàn)少量輸入性病例，亦不必啟動高級別應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制HUS病死率高須關(guān)注病例救治指導(dǎo)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、檢測和病例管理O104:H4風(fēng)險(xiǎn)評估

衛(wèi)生部應(yīng)急辦/國家CDC暴發(fā)菌株通過25O104:H4應(yīng)對建議及時(shí)獲取德國、歐盟（ECDC）、WHO等有關(guān)疫情及感染來源、傳播途徑調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評估和救治經(jīng)驗(yàn)等信息隨時(shí)針對該疫情影響進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估意見，隨時(shí)調(diào)整應(yīng)對響應(yīng)級別和措施指導(dǎo)臨床機(jī)構(gòu)提高病例發(fā)現(xiàn)意識和能力，指導(dǎo)臨床機(jī)構(gòu)HUS救治技術(shù)能力準(zhǔn)備公布病例定義可疑病例采樣、送檢、菌培養(yǎng)方法HUS治療發(fā)現(xiàn)病例后，醫(yī)院感染控制（腸道防護(hù)）指導(dǎo)各級CDC病例調(diào)查標(biāo)本檢測能力（菌培養(yǎng)、PCR檢測），陽性菌株及時(shí)上送國家CDC進(jìn)一步分析鑒定病例污染環(huán)境處理發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)優(yōu)勢，做好公眾風(fēng)險(xiǎn)溝通，引導(dǎo)公眾理性對待疫情O104:H4應(yīng)對建議及時(shí)獲取德國、歐盟（ECDC）、WHO26腸出血性大腸桿菌防控策略疾病監(jiān)測腹瀉病人（必要時(shí)增加腎臟科病人）食品宿主動物預(yù)防控制預(yù)防措施健康教育及風(fēng)險(xiǎn)溝通風(fēng)險(xiǎn)評估疫情控制措施腸出血性大腸桿菌防控策略疾病監(jiān)測27全國腸出血性大腸桿菌O157∶H7感染性腹瀉

應(yīng)急處理預(yù)案疑似病例有鮮血便、低燒或不發(fā)燒、痙攣性腹痛的腹瀉病例腹瀉若干天后繼發(fā)少尿或無尿等表現(xiàn)的急性腎功能衰竭病例腹瀉病人糞便標(biāo)本O157抗原免疫膠體金方法檢測陽性者

符合以上條件之一者，即為疑似病例

全國腸出血性大腸桿菌O157∶H7感染性腹瀉

應(yīng)急處理預(yù)案疑28全國腸出血性大腸桿菌O157∶H7感染性腹瀉

應(yīng)急處理預(yù)案確診病例疑似病例或其他腹瀉病患者，具有以下條件之一者即為確診病例從糞便標(biāo)本中檢出產(chǎn)生志賀毒素的腸出血性大腸桿菌O157：H7或恢復(fù)期血清O157脂多糖(LPS)IgG抗體呈4倍升高或經(jīng)蛋白印記試驗(yàn)證實(shí)血清標(biāo)本有與O157LPS、或腸出血性大腸桿菌溶血素、或志賀毒素分子量一致的特異性抗體腹瀉病例的糞便中分離出不產(chǎn)生志賀毒素1或志賀毒素2及其變種的腸出血性大腸桿菌O157：H7，亦為確診病例(不產(chǎn)毒)臨床病例在流行區(qū)內(nèi)，經(jīng)省級專家組確認(rèn)，與確診病例流行病學(xué)密切相關(guān)，并排除其它疾病的疑似病例

全國腸出血性大腸桿菌O157∶H7感染性腹瀉

應(yīng)急處理預(yù)案確29全國腸出血性大腸桿菌O157∶H7感染性腹瀉

應(yīng)急處理預(yù)案暴發(fā)疫情在1個縣(區(qū))或相毗鄰的縣(區(qū))境內(nèi)，2周內(nèi) 發(fā)現(xiàn)不少于10例的具有顯著的流行病學(xué)聯(lián)系，且無其它原因可解釋的疑似病例；發(fā)現(xiàn)不少于3例的確診病例。

全國腸出血性大腸桿菌O157∶H7感染性腹瀉

應(yīng)急處理預(yù)案暴30腸出血性大腸桿菌O104:H4感染防控方案

中疾控疾發(fā)[2019]270號病例定義疑似病例發(fā)病前10天內(nèi)有腸出血性大腸桿菌感染流行地區(qū)的旅行或居住史，或者發(fā)病前10天內(nèi)與臨床診斷/實(shí)驗(yàn)室確診病例有密切接觸，且符合下列條件之一者有血性腹瀉或腹部痙攣性疼痛等癥狀，無實(shí)驗(yàn)室證據(jù)診斷為其他非EHECO104:H4病原者；有微血管病性溶血性貧血（外周血涂片破碎紅細(xì)胞≥2％）、血小板減少、腎臟受累（血尿、蛋白尿、急性腎損傷）等HUS臨床表現(xiàn)者。腸出血性大腸桿菌O104:H4感染防控方案

中疾控疾發(fā)[2031腸出血性大腸桿菌O104:H4感染防控方案

中疾控疾發(fā)[2019]270號病例定義實(shí)驗(yàn)室確診病例：疑似病例，符合下列二項(xiàng)之一者從糞便標(biāo)本中分離到EHECO104:H4菌株,stx1和/或stx2基因檢測陽性從糞便標(biāo)本中檢測到stx1和/或stx2基因陽性，同時(shí)aggR、wzy（O104)和fliC(H4)基因檢測全部陽性臨床診斷病例：在同一起暴發(fā)疫情中與實(shí)驗(yàn)室確診病例流行病學(xué)密切相關(guān)，并排除其他疾病的疑似病例腸出血性大腸桿菌O104:H4感染防控方案

中疾控疾發(fā)[2032病例的報(bào)告與處置病例報(bào)告（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）大疫情報(bào)告：感染性腹瀉，備注標(biāo)注菌株血清型屬地疾控中心采集標(biāo)本病例處置（疾控機(jī)構(gòu)）核實(shí)病例報(bào)告轄區(qū)衛(wèi)生行政部門及上級疾控機(jī)構(gòu)檢測、或上送各市首例由省CDC復(fù)核病例的報(bào)告與處置病例報(bào)告（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）33預(yù)防控制措施

-散發(fā)個案醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑似病例住院治療轉(zhuǎn)診時(shí)做好個人防護(hù)和運(yùn)輸工具的消毒處理按腸道傳染病做好院內(nèi)感染控制工作社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期隨訪輕癥病例和/或密切接觸者疾控機(jī)構(gòu)開展個案調(diào)查、標(biāo)本檢測指導(dǎo)病家做好排泄物和被污染物品的消毒處理對患者及其密切接觸者開展健康教育預(yù)防控制措施

-散發(fā)個案醫(yī)療機(jī)構(gòu)34預(yù)防控制措施

-出現(xiàn)暴發(fā)疫情建立多部門聯(lián)合機(jī)制做好疾病監(jiān)測、報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查落實(shí)“三管一滅”各項(xiàng)措施疫情控制效果評估做好健康教育及風(fēng)險(xiǎn)溝通預(yù)防控制措施

-出現(xiàn)暴發(fā)疫情建立多部門聯(lián)合機(jī)制35END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓36腸出血性大腸桿菌0104：H4調(diào)查過程及防控策略腸出血性大腸桿菌0104：H4調(diào)查過程及防控策略腸出血性大腸桿菌0104：H4調(diào)查過程及防控策略腸出血性大腸桿菌0104：H4發(fā)現(xiàn)過程及防控策略0104：H4電鏡圖片EHECbacteria,O104:H4outbreakstrain.Scanningelectronmicroscopy.Bar:1μm.Source:Holland,Laue(RobertKochInstitute)腸出血性大腸桿菌0104：H4調(diào)查過程及防控策略腸出血性大腸37腸出血性大腸桿菌0104：H4調(diào)查過程及防控策略課件38腸出血性大腸桿菌0104：H4調(diào)查過程及防控策略課件39腸出血性大腸桿菌0104：H4調(diào)查過程及防控策略課件40腸出血性大腸桿菌0104：H4調(diào)查過程及防控策略課件41臨床救治血液透析/血漿置換幫助排除病菌在患者體內(nèi)釋放的毒素，對部分患者無效單克隆抗體Eculizumab(Soliris,依庫珠單抗）德國海德堡大學(xué)治療3名年幼HUS成功，但仍需評估如果血液透析無效，就注射Soliris如果仍無好轉(zhuǎn)，則兩種療法同時(shí)使用抗生素因抗生素可增加細(xì)菌毒素釋放，不推薦使用但德國傳染病學(xué)會近日建議：可考慮在某些條件下使用碳青霉烯類抗生素、利福平和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素臨床救治血液透析/血漿置換42德國應(yīng)對0104:H4信息流向圖德國應(yīng)對0104:H4信息流向圖43德國應(yīng)對0104:H4策略RoutinesurveillancesystemReportstotheEuropeanUnionandtheWorldHealthOrganizationEnhancedsurveillancesystemCentralisingtheepidemiologicalinformationexchangeAcceleratingthedataflowtothenationallevelImplementingasyndromicsurveillancesystemforbloodydiarrhoeainemergencydepartmentsAssessingthecapacitiesforHUS-treatmentinGermanyInitiatingactivelaboratorysurveillance德國應(yīng)對0104:H4策略Routinesurveilla44受影響的國家Source:GermanyRobortKochInstiitute受影響的國家Source:GermanyRobortK45德國EHEC/HUS病例時(shí)間分布

（按發(fā)病時(shí)間統(tǒng)計(jì)，截至6月23日）RobertKochInstitute(RKI)德國EHEC/HUS病例時(shí)間分布

（按發(fā)病時(shí)間統(tǒng)計(jì)，截至6月46德國HUS病例年齡別及性別發(fā)病率-截至5月31日Source:GermanyRobortKochInstiitute年齡組發(fā)病率德國HUS病例年齡別及性別發(fā)病率Source:German47HUS地區(qū)分布Figure2:IncidenceofHUSduringtheoutbreakaccordingtodistrict,inwhichtheinfectionhasprobablytakenplace(homedistrictorincaseswithtravelhistorytheareaofresidenceatthetimeofinfection)

HUS地區(qū)分布Figure2:Incidenceof48Proportionsofpatientswithbloodydiarrheaamongallpatientsvisitingemergencydepartments,byageandsexaswellasnumberofparticipatingemergencydepartmentsinareasmoreaffectedbytheEHEC/HUSoutbreak,EHEC/HUSoutbreak,Germany,May-June2019(n=1,021)

Source:GermanyRobortKochInstiituteProportionsofpatientswithb49Estimatedprobabilityfunctionoftheincubationperiod(basedon73individuals)withcorrespondingpoint-by-point95%confidenceintervals.

Themedianincubationperiodis8days，basedon73individuals.Thecalculationisbasedon98cases:ThemedianbetweentheonsetofdiarrhoeaandtheonsetofHUSis5days.Estimatedprobabilityfunction50Backprojectionfromthedailyonsetsofdiseasetotheexposureperiodupto90%ofHUScasesprobablyfallswithintheperiodbetween5Mayand24MaySource:GermanyRobortKochInstiituteBackprojectionfromthedaily51HUScasespresentedchronologically:Onsetofdisease,dateofhospitalization,ofdiagnosis,ofnotificationtohealthauthorities,andofreceiptofnotificationattheRKI(reporting)

Source:GermanyRobortKochInstiituteHUScasespresentedchronologi52ResultsoftheunivariateandmultivariateanalysisofriskfactorsforthedevelopmentofbloodydiarrhoeaintwocanteensinFrankfurtamMain

Source:GermanyRobortKochInstiituteResultsoftheunivariateand53

Recipe-BasedRestaurantCohortStudy

10groupswithatotalof176participantscouldbeidentified,whodinedinthesamerestaurantduringtheperiodfrom12to16May2019

Therewere168personsincludedintheanalysis.Atotalof31(18%)personsfromthegroupscontractedbloodydiarrheaorEHEC/HUS.

Recipe-BasedRestaurantCohor54FruitandvegetableexposuresassociatedwiththeincidenceofHUS(p-value<0.1)intheunivariateanalysisoftherawvegetablecase-controlstudyAtotalof26cases(9men,17women)and81controlswithatargetratioof1:3byagegroup(18-34years,35-44years,45yearsorolder),genderandresidenceSource:GermanyRobortKochInstiituteFruitandvegetableexposures55豆芽溯源下薩克森州比嫩比爾特的一家農(nóng)場生產(chǎn)的芽苗菜是這次疫情傳染源頭

調(diào)查人員還沒有從任何食物樣本中找到病原體——腸出血性大腸桿菌0104:H4，包括在這家農(nóng)場以及飯館、患者家的廚房獲取的樣本在德國確認(rèn)埃及一家公司的葫蘆巴種子是EHEC源頭歐盟方面已于7月初宣布，到今年10月底，暫停從埃及進(jìn)口葫蘆巴、豆芽和油料三種作物種子2009年至2019年期間從埃及進(jìn)口的所有葫蘆巴種子必須即刻從商場下架

豆芽溯源下薩克森州比嫩比爾特的一家農(nóng)場生產(chǎn)的芽苗菜是這次疫情56病例數(shù)AsofJuly,25th2019;10.00amDuringtheoutbreakperiodatotalof4,321caseswerereportedtotheRKIincluding3,469EHECcasesand852HUScasesIntotal50patientsdied,including18EHECpatientsand32HUSpatientsAsofJuly,22nd2019AccordingtotheEuropeanCentreforDiseasePreventionandControl76EHECincluding1patientwhodied49HUScaseswerereportedacrossothercountriesoftheEuropeanUnionPressReleaseofRobertKoch-Institute病例數(shù)AsofJuly,25th2019;10.057Theoutbreakisconsideredtobeover

July,26th2019

InthepastseveralweekstheRobertKochInstitutereportedsporadiccasesofEHEC-infection/HUSrelatedtothecurrentoutbreak.Thelastonsetofdiseasetobeattributedtotheoutbreakwasreportedon4July2019.SincethatdatenonewcasesofthediseaserelatedtotheoutbreakhavebeennotifiedtotheRKIandthereforetheRKIconsiderstheoutbreaktobeover.Thethreeweekstimeperiodtakesintoaccounttheincubationperiod,thediagnosticsperiodaswellastheperiodforreportingofacase."ThismeansthatthelargestEHECoutbreakinGermanyisoverSource:GermanyRobortKochInstiituteTheoutbreakisconsideredto58O104:H4應(yīng)對準(zhǔn)備開展風(fēng)險(xiǎn)評估組織內(nèi)部專家，分析疫情進(jìn)展，評估其危害和影響密切跟蹤疫情動態(tài)，提供風(fēng)險(xiǎn)評估依據(jù)關(guān)注RKI、ECDC、WHO消息跟蹤媒體報(bào)道，為公眾溝通提供技術(shù)支持了解報(bào)道動向，評估輿論報(bào)道發(fā)展趨勢O104:H4應(yīng)對準(zhǔn)備開展風(fēng)險(xiǎn)評估59O104:H4應(yīng)對準(zhǔn)備做好技術(shù)準(zhǔn)備（國家CDC)實(shí)驗(yàn)室儲備標(biāo)準(zhǔn)血清建立檢測毒力基因方法合成特異性PCR檢測引物起草并在網(wǎng)站發(fā)布實(shí)驗(yàn)室檢測方案可進(jìn)行菌株血清分型、分子生物學(xué)檢測和溯源比對等防控指導(dǎo)根據(jù)部應(yīng)急辦指示，起草防控方案協(xié)助臨床專家修改臨床救治指南7日下午召開（各省市區(qū)、19個口岸城市CDC及重大專項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室）視頻會議，通報(bào)疫情進(jìn)展，指導(dǎo)監(jiān)測和實(shí)驗(yàn)室檢測O104:H4應(yīng)對準(zhǔn)備做好技術(shù)準(zhǔn)備（國家CDC)60O104:H4風(fēng)險(xiǎn)評估

衛(wèi)生部應(yīng)急辦/國家CDC暴發(fā)菌株通過食品傳入我國風(fēng)險(xiǎn)低暴發(fā)為食源性傳播未發(fā)現(xiàn)人與人之間接觸所致廣泛傳播證據(jù)我國從歐洲進(jìn)口的生鮮蔬菜和其他食品數(shù)量有限可能出現(xiàn)赴德旅行或歸國人員在德感染病例，但輸入性病例因糞-口途徑導(dǎo)致該病國內(nèi)廣泛傳播可能性小如我國發(fā)現(xiàn)少量輸入性病例，亦不必啟動高級別應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制HUS病死率高須關(guān)注病例救治指導(dǎo)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、檢測和病例管理O104:H4風(fēng)險(xiǎn)評估

衛(wèi)生部應(yīng)急辦/國家CDC暴發(fā)菌株通過61O104:H4應(yīng)對建議及時(shí)獲取德國、歐盟（ECDC）、WHO等有關(guān)疫情及感染來源、傳播途徑調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評估和救治經(jīng)驗(yàn)等信息隨時(shí)針對該疫情影響進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估意見，隨時(shí)調(diào)整應(yīng)對響應(yīng)級別和措施指導(dǎo)臨床機(jī)構(gòu)提高病例發(fā)現(xiàn)意識和能力，指導(dǎo)臨床機(jī)構(gòu)HUS救治技術(shù)能力準(zhǔn)備公布病例定義可疑病例采樣、送檢、菌培養(yǎng)方法HUS治療發(fā)現(xiàn)病例后，醫(yī)院感染控制（腸道防護(hù)）指導(dǎo)各級CDC病例調(diào)查標(biāo)本檢測能力（菌培養(yǎng)、PCR檢測），陽性菌株及時(shí)上送國家CDC進(jìn)一步分析鑒定病例污染環(huán)境處理發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)優(yōu)勢，做好公眾風(fēng)險(xiǎn)溝通，引導(dǎo)公眾理性對待疫情O104:H4應(yīng)對建議及時(shí)獲取德國、歐盟（ECDC）、WHO62腸出血性大腸桿菌防控策略疾病監(jiān)測腹瀉病人（必要時(shí)增加腎臟科病人）食品宿主動物預(yù)防控制預(yù)防措施健康教育及風(fēng)險(xiǎn)溝通風(fēng)險(xiǎn)評估疫情控制措施腸出血性大腸桿菌防控策略疾病監(jiān)測63全國腸出血性大腸桿菌O157∶H7感染性腹瀉

應(yīng)急處理預(yù)案疑似病例有鮮血便、低燒或不發(fā)燒、痙攣性腹痛的腹瀉病例腹瀉若干天后繼發(fā)少尿或無尿等表現(xiàn)的急性腎功能衰竭病例腹瀉病人糞便標(biāo)本O157抗原免疫膠體金方法檢測陽性者

符合以上條件之一者，即為疑似病例

全國腸出血性大腸桿菌O157∶H7感染性腹瀉

應(yīng)急