抗血小板藥物概述課件

血栓形成與抗血小板藥物血栓形成與抗血小板藥物1血栓形成的主要因素血栓形成有三個主要因素:1、血管壁改變(內(nèi)皮細(xì)胞損傷、抗栓功能減弱)2、血液成分改變(血小板活化、凝血因子激活、纖維蛋白形成)3、血流改變(血流緩慢、停滯、漩渦形成)血栓形成的主要因素21、血管壁改變高血壓動脈粥樣硬化血管內(nèi)膜增生、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血栓功能障礙促凝劑前體變化(即VWF,釋放增加,膜凝血調(diào)節(jié)蛋白L減少)」ET/NO↑血管痙攣1、血管壁改變32、血液成分改變血液成分血液的細(xì)胞成分血液的可溶性成分(即血小板)(即纖維蛋白原)吸煙、感染被激活的血小板高纖維蛋白原血癥血栓2、血液成分改變43、血流改變血流經(jīng)靜脈瓣后形成渦流脂質(zhì)代謝紊亂血小板粘集形成血栓的頭部高脂血癥高粘血癥血小板粘集形成珊瑚狀的小梁血液粘稠、緩小梁間纖維素網(wǎng)慢、渦流形成羅大量的紅細(xì)胞,形成混合血栓的體部局部血流停滯形成血栓的尾3、血流改變5血小板的生理功能血小板粘附激活的cpbm血小板聚集bb血小板yonwillebrand因子Gp|b粘附Pla/lla粘附幅E血小板釋放、分泌血小板凝塊凝血酶血小板4因子cD40配體血栓素A2組織生長因子血小板的生理功能6血管內(nèi)皮損傷激活凝血酶系統(tǒng)血小板內(nèi)源性血小板膜糖蛋白血小板膜糖蛋白「血小板膜磷脂5-HT內(nèi)源性Ib(GPIb)Ib、Ⅲa多巴胺ADP形成復(fù)合物釋放磷脂酶腎上腺素VWF(GPⅡb/Ⅲa)阿司匹林潘生丁粘附于內(nèi)皮花生四烯酸纖維蛋白受體下膠原纖維血管收縮FⅡb/Ⅲa()阿司匹林纖維蛋白原力抗栓血小板聚集TXA2血栓形成血管內(nèi)皮損傷7抗血小板藥物機(jī)制■可以促進(jìn)血小板聚集的物質(zhì),如腎上腺素、凝血酶、血清素(5羥色胺)和膠原等。血小板膜有多種受體、如凝血酶受體、ADP受體、5羥色胺受體等。凝血酶等與其相應(yīng)受體結(jié)合可激活血小板,使血小板形成并釋放TXA2、ADP、5羥色胺。它們都可使血小板聚集。血小板激活后,其膜糖蛋白Ib-Ⅸ復(fù)合物和Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物與各自的配基WWF和纖維蛋白原結(jié)合而發(fā)生血小板黏附和聚集■抗血小板藥就是通過封閉血小板膜上的愛體或血小板內(nèi)TXA2合成途徑等使血小板不被激活,從而抑制血小板的黏附和集?？寡“逅幬餀C(jī)制8PGI2PGE1氯吡格香促進(jìn)西洛他嗤阿司匹林腺苷酸環(huán)化酶膜磷脂ATP→o抑制作用花生四烯促進(jìn)作用環(huán)氧化酶Ga2平Ga血栓素P2(2)貯藏顆粒合成酶GPIb/IIIa一”受體拮抗劑誘導(dǎo)血小板聚集纖維蛋白原引起血管收縮釋放ADP,5-羥色胺等二次聚集PGI29抗血小板藥物的分類常根據(jù)其作用機(jī)制將其分為(1)抑制血小板花生四烯酸代謝的藥物,包括環(huán)氧酶抑制劑、磷酸二脂酶抑制劑、TXA2合成酶抑制劑,TP(TXA2/PGH2)受體拮抗劑等(2)阻礙ADP介導(dǎo)血小板活化的藥物;■(3)血小板膜GPb/Ⅲa受體拮抗劑(4)凝血酶抑制劑(5)其他?？寡“逅幬锏姆诸?0抗血小板藥物概述課件11抗血小板藥物概述課件12抗血小板藥物概述課件13抗血小板藥物概述課件14抗血小板藥物概述課件15抗血小板藥物概述課件16抗血小板藥物概述課件17抗血小板藥物概述課件18抗血小板藥物概述課件19抗血小板藥物概述課件20抗血小板藥物概述課件21抗血小板藥物概述課件22抗血小板藥物概述課件23抗血小板藥物概述課件24抗血小板藥物概述課件25抗血小板藥物概述課件26抗血小板藥物概述課件27抗血小板藥物概述課件28抗血小板藥物概述課件29抗血小板藥物概述課件30抗血小板藥物概述課件31抗血小板藥物概述課件32抗血小板藥物概述課件33抗血小板藥物概述課件34抗血小板藥物概述課件35抗血小板藥物概述課件36抗血小板藥物概述課件37抗血小板藥物概述課件38抗血小板藥物概述課件39抗血小板藥物概述課件40抗血小板藥物概述課件41抗血小板藥物概述課件42抗血小板藥物概述課件43抗血小板藥物概述課件44抗血小板藥物概述課件45抗血小板藥物概述課件46抗血小板藥物概述課件47抗血小板藥物概述課件48抗血小板藥物概述課件49血栓形成與抗血小板藥物血栓形成與抗血小板藥物50血栓形成的主要因素血栓形成有三個主要因素:1、血管壁改變(內(nèi)皮細(xì)胞損傷、抗栓功能減弱)2、血液成分改變(血小板活化、凝血因子激活、纖維蛋白形成)3、血流改變(血流緩慢、停滯、漩渦形成)血栓形成的主要因素511、血管壁改變高血壓動脈粥樣硬化血管內(nèi)膜增生、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血栓功能障礙促凝劑前體變化(即VWF,釋放增加,膜凝血調(diào)節(jié)蛋白L減少)」ET/NO↑血管痙攣1、血管壁改變522、血液成分改變血液成分血液的細(xì)胞成分血液的可溶性成分(即血小板)(即纖維蛋白原)吸煙、感染被激活的血小板高纖維蛋白原血癥血栓2、血液成分改變533、血流改變血流經(jīng)靜脈瓣后形成渦流脂質(zhì)代謝紊亂血小板粘集形成血栓的頭部高脂血癥高粘血癥血小板粘集形成珊瑚狀的小梁血液粘稠、緩小梁間纖維素網(wǎng)慢、渦流形成羅大量的紅細(xì)胞,形成混合血栓的體部局部血流停滯形成血栓的尾3、血流改變54血小板的生理功能血小板粘附激活的cpbm血小板聚集bb血小板yonwillebrand因子Gp|b粘附Pla/lla粘附幅E血小板釋放、分泌血小板凝塊凝血酶血小板4因子cD40配體血栓素A2組織生長因子血小板的生理功能55血管內(nèi)皮損傷激活凝血酶系統(tǒng)血小板內(nèi)源性血小板膜糖蛋白血小板膜糖蛋白「血小板膜磷脂5-HT內(nèi)源性Ib(GPIb)Ib、Ⅲa多巴胺ADP形成復(fù)合物釋放磷脂酶腎上腺素VWF(GPⅡb/Ⅲa)阿司匹林潘生丁粘附于內(nèi)皮花生四烯酸纖維蛋白受體下膠原纖維血管收縮FⅡb/Ⅲa()阿司匹林纖維蛋白原力抗栓血小板聚集TXA2血栓形成血管內(nèi)皮損傷56抗血小板藥物機(jī)制■可以促進(jìn)血小板聚集的物質(zhì),如腎上腺素、凝血酶、血清素(5羥色胺)和膠原等。血小板膜有多種受體、如凝血酶受體、ADP受體、5羥色胺受體等。凝血酶等與其相應(yīng)受體結(jié)合可激活血小板,使血小板形成并釋放TXA2、ADP、5羥色胺。它們都可使血小板聚集。血小板激活后,其膜糖蛋白Ib-Ⅸ復(fù)合物和Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物與各自的配基WWF和纖維蛋白原結(jié)合而發(fā)生血小板黏附和聚集■抗血小板藥就是通過封閉血小板膜上的愛體或血小板內(nèi)TXA2合成途徑等使血小板不被激活,從而抑制血小板的黏附和集?？寡“逅幬餀C(jī)制57PGI2PGE1氯吡格香促進(jìn)西洛他嗤阿司匹林腺苷酸環(huán)化酶膜磷脂ATP→o抑制作用花生四烯促進(jìn)作用環(huán)氧化酶Ga2平Ga血栓素P2(2)貯藏顆粒合成酶GPIb/IIIa一”受體拮抗劑誘導(dǎo)血小板聚集纖維蛋白原引起血管收縮釋放ADP,5-羥色胺等二次聚集PGI258抗血小板藥物的分類常根據(jù)其作用機(jī)制將其分為(1)抑制血小板花生四烯酸代謝的藥物,包括環(huán)氧酶抑制劑、磷酸二脂酶抑制劑、TXA2合成酶抑制劑,TP(TXA2/PGH2)受體拮抗劑等(2)阻礙ADP介導(dǎo)血小板活化的藥物;■(3)血小板膜GPb/Ⅲa受體拮抗劑(4)凝血酶抑制劑(5)其他?？寡“逅幬锏姆诸?9抗血小板藥物概述課件60抗血小板藥物概述課件61抗血小板藥物概述課件62抗血小板藥物概述課件63抗血小板藥物概述課件64抗血小板藥物概述課件65抗血小板藥物概述課件66抗血小板藥物概述課件67抗血小板藥物概述課件68抗血小板藥物概述課件69抗血小板藥物概述課件70抗血小板藥物概述課件71抗血小板藥物概述課件72抗血小板藥物概述課件73抗血小板藥物概述課件74抗血小板藥物概述課件75抗血小板藥物概述課件76抗血小板藥物概述課件77抗血小板藥物概述課件78抗血小板藥物概述課件79抗血小板藥物概述課件80抗血小板藥物概述課件81抗血小板藥物概述課件82抗血小板藥物概述課件83抗血小板藥物概述課件84抗血小板藥物