密閉式靜脈輸血 課件

密閉式靜脈輸血靜療小組密閉式靜脈輸血靜療小組1大綱

一、相關(guān)知識(shí)二、輸血相關(guān)制度三、輸血操作規(guī)程大綱

一、相關(guān)知識(shí)2一、定義靜脈輸血——是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方法。輸血是急救和治療疾病的重要措施之一。相關(guān)知識(shí)一、定義相關(guān)知識(shí)3

二、血液制品的種類

全血

成分血

其他血液制品

二、血液制品的種類4

（一）全血指采集的血液未經(jīng)任何加工而全部保存于血袋中的血液

分為

新鮮血：指在4℃的冰箱內(nèi)，保存一周的血庫(kù)存血：指在4℃的冰箱內(nèi)，保存2-3周的血（一）全血新鮮血：指在4℃的5（二）成分血

將血液成分進(jìn)行分離，加工成高濃度、高純度的血液制品，根據(jù)病情需要輸注相關(guān)成分

全血分離后所得的液體部分主要成分血漿蛋白，沒(méi)有血細(xì)胞和凝集原

新鮮血漿冰凍血漿干燥血漿經(jīng)沉淀離心洗滌等方法分離血漿后提取的制劑濃集紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞紅細(xì)胞懸液由新鮮全血離心后而成的白細(xì)胞在4℃的溫度下保存48h內(nèi)有效由全血離心后所得在22℃的溫度下保存48h內(nèi)有效血漿紅細(xì)胞白細(xì)胞濃縮懸液血小板濃縮懸液（二）成分血由新鮮全血離心后而成由全血離心后所得在22℃的6成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：

---缺什么補(bǔ)什么，針對(duì)性強(qiáng)；

---濃度高而治療效果好；

---純度高而可減少輸血副作用；---節(jié)省寶貴的血液資源。成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：

---缺什么補(bǔ)什么，針對(duì)性強(qiáng)；

---濃度7

（三）其他血液制品白蛋白液纖維蛋白原抗血友病球蛋白濃縮劑（三）其他血液制品8三、輸血目的為患者補(bǔ)充血容量，改善血液循壞；為患者補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血；為患者補(bǔ)充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能；為患者輸入新鮮血液，補(bǔ)充抗體及白細(xì)胞，增加機(jī)體抵抗力三、輸血目的為患者補(bǔ)充血容量，改善血液循壞；9大綱

一、相關(guān)知識(shí)二、輸血相關(guān)制度三、輸血操作規(guī)程大綱

一、相關(guān)知識(shí)10輸血全過(guò)程的血液管理制度與流程輸血并發(fā)癥輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報(bào)告、處理制度輸血相關(guān)制度需要熟練掌握輸血相關(guān)制度需要熟練掌握11輸血全過(guò)程的血液管理制度與流程采集血標(biāo)本

接到采血醫(yī)囑后，護(hù)士持輸血申請(qǐng)單和試管嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別及查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)病例中的信息，采集血樣。操作要求，一人一次一管。

護(hù)士在采集血標(biāo)本及輸血時(shí)，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法進(jìn)行核對(duì)。所有患者除均要使用床頭卡識(shí)別外，清醒患者另外使用“反問(wèn)式”的識(shí)別方法，手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者另外使用腕帶識(shí)別

標(biāo)本采集后應(yīng)立即進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)記和記錄，如無(wú)條形碼，試管上需注明病人信息輸血全過(guò)程的血液管理制度與流程采集血標(biāo)本12輸血前兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)病歷、輸血記錄單、血袋信息核對(duì)無(wú)誤后在輸血記錄單粘貼條形碼，醫(yī)護(hù)雙簽名輸血時(shí)兩名醫(yī)護(hù)人員持病歷、輸血記錄單至病人床旁核對(duì)血袋信息輸血全過(guò)程的血液管理制度與流程輸血前核對(duì)無(wú)誤后在輸血記錄單粘貼條形碼，醫(yī)護(hù)雙簽名輸血時(shí)輸血13

輸血全過(guò)程的血液管理制度與流程

血制品輸注時(shí)限

血制品離冰箱30分鐘內(nèi)輸注全血/紅細(xì)胞4小時(shí)內(nèi)輸完

濃縮血小板優(yōu)先輸注，20min內(nèi)輸完

200ml冰凍血漿20min內(nèi)輸完

一個(gè)單位的冷沉淀10min內(nèi)輸完同一患者輸注多種成分血液制品時(shí)，應(yīng)優(yōu)先輸血小板

血制品輸注順序：血小板-冷沉淀-冰凍血漿-紅細(xì)胞

除遵循以上原則外，應(yīng)根據(jù)病情、年齡及血制品成分或嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù)，實(shí)時(shí)記錄時(shí)間。冷沉淀：是指血漿冷沉淀中含有Ⅷ因子及纖維蛋白原，可治療缺乏Ⅷ因子及纖維蛋白原而出血不止的患者或血友病患者

輸血全過(guò)程的血液管理制度與流程血制品輸注時(shí)限冷沉淀：14護(hù)理安全輸血制度注意在輸血過(guò)程中排氣時(shí)，應(yīng)盡量避免擠壓莫菲氏滴管，以免由于液體快速?zèng)_向輸血器的莫菲氏滴管，而產(chǎn)生大量的混入液體內(nèi)的氣泡。應(yīng)排盡輸血器內(nèi)的空氣，莫菲氏滴管內(nèi)的液面高度應(yīng)以2/3為宜，最低不可低于1/2高度。

嚴(yán)禁一名護(hù)士同時(shí)對(duì)兩名患者采血，兩名醫(yī)護(hù)人員一次只能為一名患者核對(duì)交叉配血結(jié)果、輸血。護(hù)理安全輸血制度注意15輸血并發(fā)癥發(fā)熱反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)溶血反應(yīng)細(xì)菌污染反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重出血傾向枸櫞酸鈉中毒高鉀血癥疾病傳播低體溫

盡早有效識(shí)別輸血反應(yīng)

最為重要輸血并發(fā)癥盡早有效識(shí)別輸血反應(yīng)16識(shí)別輸血反應(yīng)掌握輸血常見(jiàn)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。遵循先慢后快原則，輸血的前15分鐘要慢（一般調(diào)節(jié)15-20滴/分），并嚴(yán)密觀察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，一旦出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。

輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報(bào)告、處理制度識(shí)別輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報(bào)告、處理制度17輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報(bào)告、處理制度

發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)1、若為一般性過(guò)敏反應(yīng)者可減慢輸血速度或停止輸血，經(jīng)對(duì)癥處理后情況好轉(zhuǎn)可根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)輸血，注意嚴(yán)密觀察病情。2、對(duì)懷疑溶血等嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器及生理鹽水。3、立即報(bào)告醫(yī)生和輸血科，進(jìn)行積極搶救治療的同時(shí)，進(jìn)行必要的核對(duì)，檢查，封存血袋和輸血器，并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗(yàn)。輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報(bào)告、處理制度發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)18輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報(bào)告、處理制度4、及時(shí)如實(shí)記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程，并跟蹤患者病情變化和各種檢驗(yàn)結(jié)果。5、醫(yī)生填寫輸血不良反應(yīng)反饋單，上報(bào)輸血科，反應(yīng)嚴(yán)重者需上報(bào)醫(yī)院不良反應(yīng)事件。6、做好患者及家屬解釋安慰工作，如患者、家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞鬟M(jìn)行封存，必要時(shí)送檢。7、科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)輸血反應(yīng)進(jìn)行分析，共同查找原因，落實(shí)改進(jìn)措施。輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報(bào)告、處理制度4、及時(shí)如實(shí)記錄患者生命體征19大綱

一、相關(guān)知識(shí)二、輸血相關(guān)制度三、輸血操作規(guī)程大綱

一、相關(guān)知識(shí)20輸血操作規(guī)程操作流程注意事項(xiàng)輸血操作規(guī)程操作流程21操作流程1、操作前準(zhǔn)備(1).護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、剪指甲、洗手、戴口罩、帽子、手表(2).評(píng)估患者并解釋：①核對(duì)患者②評(píng)估患者：年齡，病情、治療方案、血型、輸血史、過(guò)敏史、穿刺部位皮膚、血管情況、自理能力、合作程度，是否簽署輸血知情同意書、是否排便排尿等③解釋：向患者及家屬解釋輸血的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)操作流程1、操作前準(zhǔn)備22操作流程（3）用物準(zhǔn)備：①治療車上層：注射盤用物一套（安爾碘、無(wú)菌棉簽、急救藥品）一次性輸血器、留置針或9號(hào)頭皮針、血液制品（按醫(yī)囑準(zhǔn)備）生理鹽水、彎盤、止血帶、小墊枕、治療巾、輸液貼、配血單、一次性手套，速干手消毒劑②治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、銳器盒③其他：輸液架、血型標(biāo)識(shí)牌、必要時(shí)備小夾板（4）環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、安全、光線明亮操作流程（3）用物準(zhǔn)備：23操作流程2、操作步驟（1）核對(duì)醫(yī)囑及血液制品①雙人核對(duì)醫(yī)囑②雙人對(duì)血制品進(jìn)行“三查八對(duì)”，即：血液的有效期，血液的質(zhì)量以及血液的包裝是否完好，對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血液的種類、血液的劑量、交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果③準(zhǔn)確無(wú)誤后兩名核對(duì)者在輸血單上姓名及時(shí)間查對(duì)過(guò)程中如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)與血庫(kù)聯(lián)系，自己不得擅自涂改，必要時(shí)血庫(kù)更正后方可使用。操作流程2、操作步驟查對(duì)過(guò)程中如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)與血庫(kù)聯(lián)系，自242、操作步驟（2）核對(duì)患者①核對(duì)醫(yī)囑及血制品的兩名護(hù)士共同攜用物至患者床旁②兩名護(hù)士共同雙向核對(duì)患者床號(hào)、姓名、血型，核對(duì)腕帶信息及床頭卡，確保無(wú)誤③協(xié)助患者取舒適體位（3）建立靜脈通道按密閉式靜脈輸液操作為病人建立靜脈通道，輸入少量生理鹽水操作流程2、操作步驟操作流程252、操作步驟（4）搖勻血液：以手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作將血袋內(nèi)血液輕輕搖勻，掛血袋于輸液架上（5）輸血：戴手套，打開(kāi)血袋封口，常規(guī)消毒，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將輸血器針頭插入開(kāi)口處膠管內(nèi)，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，觀察滴入是否通暢（6）操作后查對(duì)再次核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血液的種類、血液的劑量、交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果操作流程2、操作步驟操作流程262、操作步驟（7）控制和調(diào)節(jié)速度開(kāi)始緩慢滴入（不超過(guò)20滴/分）觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后，按病情、年齡及血制品成分調(diào)節(jié)滴速（成人40-60滴/分，兒童酌減，年老體弱，嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎，速度宜慢）（8）操作后處理①撤去治療巾、小墊枕、取出止血帶、整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位②將呼叫器放于患者易取之處，交代注意事項(xiàng)③用物分類處理④洗手，記錄操作流程2、操作步驟操作流程272、操作步驟（9）定時(shí)巡視輸血過(guò)程按時(shí)巡視，做到“四看”詢問(wèn)患者有無(wú)不適，觀察輸血反應(yīng)（10）輸血后處理①輸血完畢，將輸血器針頭從血袋中拔出，插入生理鹽水（常規(guī)消毒）瓶中，繼續(xù)滴入生理鹽水，使輸血器中余血全部輸入體內(nèi)②用無(wú)菌棉簽輕按穿刺點(diǎn)上方，拔出針頭，局部按壓③分類處置用物，血袋保留24小時(shí)④洗手，做好輸血護(hù)理記錄操作流程2、操作步驟操作流程28操作流程3、操作中應(yīng)注意嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度輸血前15分鐘、輸血后15分鐘、輸血結(jié)束及輸血結(jié)束4小時(shí)測(cè)量患者生命體征嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物溝通有效，患者能夠積極配合治療操作流程3、操作中應(yīng)注意29注意事項(xiàng)輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管路連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖選輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注輸血器應(yīng)該至少4小時(shí)更換一次或是每袋血更換血小板濃縮液輸注應(yīng)該使用生理鹽水預(yù)充過(guò)的輸血器或血小板專用輸血器注意事項(xiàng)輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管路30注意事項(xiàng)輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。保持血液輸注通暢，防止輸血管道扭曲、受壓；當(dāng)出現(xiàn)針頭脫落、移位或阻塞時(shí)應(yīng)及時(shí)處理嚴(yán)密觀察受血者病情變化，有無(wú)輸血不良反應(yīng)，若出現(xiàn)異常情況立即通知臨床醫(yī)師或值班醫(yī)師，及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。注意事項(xiàng)輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。31

輸血過(guò)程中要強(qiáng)化安全意識(shí)，確保輸血零差錯(cuò)發(fā)生！結(jié)束語(yǔ)結(jié)束語(yǔ)32密閉式靜脈輸血靜療小組密閉式靜脈輸血靜療小組33大綱

一、相關(guān)知識(shí)二、輸血相關(guān)制度三、輸血操作規(guī)程大綱

一、相關(guān)知識(shí)34一、定義靜脈輸血——是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方法。輸血是急救和治療疾病的重要措施之一。相關(guān)知識(shí)一、定義相關(guān)知識(shí)35

二、血液制品的種類

全血

成分血

其他血液制品

二、血液制品的種類36

（一）全血指采集的血液未經(jīng)任何加工而全部保存于血袋中的血液

分為

新鮮血：指在4℃的冰箱內(nèi)，保存一周的血庫(kù)存血：指在4℃的冰箱內(nèi)，保存2-3周的血（一）全血新鮮血：指在4℃的37（二）成分血

將血液成分進(jìn)行分離，加工成高濃度、高純度的血液制品，根據(jù)病情需要輸注相關(guān)成分

全血分離后所得的液體部分主要成分血漿蛋白，沒(méi)有血細(xì)胞和凝集原

新鮮血漿冰凍血漿干燥血漿經(jīng)沉淀離心洗滌等方法分離血漿后提取的制劑濃集紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞紅細(xì)胞懸液由新鮮全血離心后而成的白細(xì)胞在4℃的溫度下保存48h內(nèi)有效由全血離心后所得在22℃的溫度下保存48h內(nèi)有效血漿紅細(xì)胞白細(xì)胞濃縮懸液血小板濃縮懸液（二）成分血由新鮮全血離心后而成由全血離心后所得在22℃的38成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：

---缺什么補(bǔ)什么，針對(duì)性強(qiáng)；

---濃度高而治療效果好；

---純度高而可減少輸血副作用；---節(jié)省寶貴的血液資源。成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：

---缺什么補(bǔ)什么，針對(duì)性強(qiáng)；

---濃度39

（三）其他血液制品白蛋白液纖維蛋白原抗血友病球蛋白濃縮劑（三）其他血液制品40三、輸血目的為患者補(bǔ)充血容量，改善血液循壞；為患者補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血；為患者補(bǔ)充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能；為患者輸入新鮮血液，補(bǔ)充抗體及白細(xì)胞，增加機(jī)體抵抗力三、輸血目的為患者補(bǔ)充血容量，改善血液循壞；41大綱

一、相關(guān)知識(shí)二、輸血相關(guān)制度三、輸血操作規(guī)程大綱

一、相關(guān)知識(shí)42輸血全過(guò)程的血液管理制度與流程輸血并發(fā)癥輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報(bào)告、處理制度輸血相關(guān)制度需要熟練掌握輸血相關(guān)制度需要熟練掌握43輸血全過(guò)程的血液管理制度與流程采集血標(biāo)本

接到采血醫(yī)囑后，護(hù)士持輸血申請(qǐng)單和試管嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別及查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)病例中的信息，采集血樣。操作要求，一人一次一管。

護(hù)士在采集血標(biāo)本及輸血時(shí)，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法進(jìn)行核對(duì)。所有患者除均要使用床頭卡識(shí)別外，清醒患者另外使用“反問(wèn)式”的識(shí)別方法，手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者另外使用腕帶識(shí)別

標(biāo)本采集后應(yīng)立即進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)記和記錄，如無(wú)條形碼，試管上需注明病人信息輸血全過(guò)程的血液管理制度與流程采集血標(biāo)本44輸血前兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)病歷、輸血記錄單、血袋信息核對(duì)無(wú)誤后在輸血記錄單粘貼條形碼，醫(yī)護(hù)雙簽名輸血時(shí)兩名醫(yī)護(hù)人員持病歷、輸血記錄單至病人床旁核對(duì)血袋信息輸血全過(guò)程的血液管理制度與流程輸血前核對(duì)無(wú)誤后在輸血記錄單粘貼條形碼，醫(yī)護(hù)雙簽名輸血時(shí)輸血45

輸血全過(guò)程的血液管理制度與流程

血制品輸注時(shí)限

血制品離冰箱30分鐘內(nèi)輸注全血/紅細(xì)胞4小時(shí)內(nèi)輸完

濃縮血小板優(yōu)先輸注，20min內(nèi)輸完

200ml冰凍血漿20min內(nèi)輸完

一個(gè)單位的冷沉淀10min內(nèi)輸完同一患者輸注多種成分血液制品時(shí)，應(yīng)優(yōu)先輸血小板

血制品輸注順序：血小板-冷沉淀-冰凍血漿-紅細(xì)胞

除遵循以上原則外，應(yīng)根據(jù)病情、年齡及血制品成分或嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù)，實(shí)時(shí)記錄時(shí)間。冷沉淀：是指血漿冷沉淀中含有Ⅷ因子及纖維蛋白原，可治療缺乏Ⅷ因子及纖維蛋白原而出血不止的患者或血友病患者

輸血全過(guò)程的血液管理制度與流程血制品輸注時(shí)限冷沉淀：46護(hù)理安全輸血制度注意在輸血過(guò)程中排氣時(shí)，應(yīng)盡量避免擠壓莫菲氏滴管，以免由于液體快速?zèng)_向輸血器的莫菲氏滴管，而產(chǎn)生大量的混入液體內(nèi)的氣泡。應(yīng)排盡輸血器內(nèi)的空氣，莫菲氏滴管內(nèi)的液面高度應(yīng)以2/3為宜，最低不可低于1/2高度。

嚴(yán)禁一名護(hù)士同時(shí)對(duì)兩名患者采血，兩名醫(yī)護(hù)人員一次只能為一名患者核對(duì)交叉配血結(jié)果、輸血。護(hù)理安全輸血制度注意47輸血并發(fā)癥發(fā)熱反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)溶血反應(yīng)細(xì)菌污染反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重出血傾向枸櫞酸鈉中毒高鉀血癥疾病傳播低體溫

盡早有效識(shí)別輸血反應(yīng)

最為重要輸血并發(fā)癥盡早有效識(shí)別輸血反應(yīng)48識(shí)別輸血反應(yīng)掌握輸血常見(jiàn)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。遵循先慢后快原則，輸血的前15分鐘要慢（一般調(diào)節(jié)15-20滴/分），并嚴(yán)密觀察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，一旦出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。

輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報(bào)告、處理制度識(shí)別輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報(bào)告、處理制度49輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報(bào)告、處理制度

發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)1、若為一般性過(guò)敏反應(yīng)者可減慢輸血速度或停止輸血，經(jīng)對(duì)癥處理后情況好轉(zhuǎn)可根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)輸血，注意嚴(yán)密觀察病情。2、對(duì)懷疑溶血等嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器及生理鹽水。3、立即報(bào)告醫(yī)生和輸血科，進(jìn)行積極搶救治療的同時(shí)，進(jìn)行必要的核對(duì)，檢查，封存血袋和輸血器，并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗(yàn)。輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報(bào)告、處理制度發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)50輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報(bào)告、處理制度4、及時(shí)如實(shí)記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程，并跟蹤患者病情變化和各種檢驗(yàn)結(jié)果。5、醫(yī)生填寫輸血不良反應(yīng)反饋單，上報(bào)輸血科，反應(yīng)嚴(yán)重者需上報(bào)醫(yī)院不良反應(yīng)事件。6、做好患者及家屬解釋安慰工作，如患者、家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞鬟M(jìn)行封存，必要時(shí)送檢。7、科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)輸血反應(yīng)進(jìn)行分析，共同查找原因，落實(shí)改進(jìn)措施。輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報(bào)告、處理制度4、及時(shí)如實(shí)記錄患者生命體征51大綱

一、相關(guān)知識(shí)二、輸血相關(guān)制度三、輸血操作規(guī)程大綱

一、相關(guān)知識(shí)52輸血操作規(guī)程操作流程注意事項(xiàng)輸血操作規(guī)程操作流程53操作流程1、操作前準(zhǔn)備(1).護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、剪指甲、洗手、戴口罩、帽子、手表(2).評(píng)估患者并解釋：①核對(duì)患者②評(píng)估患者：年齡，病情、治療方案、血型、輸血史、過(guò)敏史、穿刺部位皮膚、血管情況、自理能力、合作程度，是否簽署輸血知情同意書、是否排便排尿等③解釋：向患者及家屬解釋輸血的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)操作流程1、操作前準(zhǔn)備54操作流程（3）用物準(zhǔn)備：①治療車上層：注射盤用物一套（安爾碘、無(wú)菌棉簽、急救藥品）一次性輸血器、留置針或9號(hào)頭皮針、血液制品（按醫(yī)囑準(zhǔn)備）生理鹽水、彎盤、止血帶、小墊枕、治療巾、輸液貼、配血單、一次性手套，速干手消毒劑②治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、銳器盒③其他：輸液架、血型標(biāo)識(shí)牌、必要時(shí)備小夾板（4）環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、安全、光線明亮操作流程（3）用物準(zhǔn)備：55操作流程2、操作步驟（1）核對(duì)醫(yī)囑及血液制品①雙人核對(duì)醫(yī)囑②雙人對(duì)血制品進(jìn)行“三查八對(duì)”，即：血液的有效期，血液的質(zhì)量以及血液的包裝是否完好，對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血液的種類、血液的劑量、交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果③準(zhǔn)確無(wú)誤后兩名核對(duì)者在輸血單上姓名及時(shí)間查對(duì)過(guò)程中如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)與血庫(kù)聯(lián)系，自己不得擅自涂改，必要時(shí)血庫(kù)更正后方可使用。操作流程2、操作步驟查對(duì)過(guò)程中如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)與血庫(kù)聯(lián)系，自562、操作步驟（2）核對(duì)患者①核對(duì)醫(yī)囑及血制品的兩名護(hù)士共同攜用物至患者床旁②兩名護(hù)士共同雙向核對(duì)患者床號(hào)、姓名、血型，核對(duì)腕帶信息及床頭卡，確保無(wú)誤③協(xié)助患者取舒適體位（3）建立靜脈通道按密閉式靜脈輸液操作為病人建立靜脈通道，輸入少量生理鹽水操作流程2、操作步驟操作流程572、操作步驟（4）搖勻血液：以手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作將血袋內(nèi)血液輕輕搖勻，掛血袋于輸液架上（5）輸血：戴手套，打開(kāi)血袋封口，常規(guī)消毒，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將輸血器針頭插入開(kāi)口處膠管內(nèi)，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，觀察滴入是否通暢（6）操作后查對(duì)再次核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型