中醫(yī)兒童暑瘟夏季熱疰夏的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

中醫(yī)兒童暑瘟夏季熱疰夏的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定1暑瘟的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定暑瘟由感受暑疫邪毒所致，以發(fā)熱、頭痛、嘔葉、項強為主癥。重癥可突然高熱、神昏抽搐而生內(nèi)閉外脫危象。相當于流行性乙型腦炎。1.1診斷依據(jù)1.1.1發(fā)病大多急驟，初起發(fā)熱無汗，頭痛嘔吐，頸項抵抗感或強直，嗜睡或煩躁不安，偶有驚厥。1.1.2發(fā)病后持續(xù)高熱，嗜睡，昏迷，驚厥。起病急暴者，可突然出現(xiàn)閉證、脫證。1.1.3病程至二周左右，一般可逐漸向愈，但部分重癥患兒可有不規(guī)則發(fā)熱，意識障礙，失語，吞咽困難，肢體癱瘓等恢復期癥狀。1.1.4本病有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生于盛夏季節(jié)。1.1.5神經(jīng)系統(tǒng)檢查，有不同程度的腦膜刺激征及錐體束征等。1.1.6血白細胞總數(shù)一般在發(fā)病5日內(nèi)增高，以中性粒細胞為主。1.1.7腦脊液：壓力增高，細胞計數(shù)多在50～500×106/L之間，以淋巴細胞為主（早期以中性粒細胞為主），蛋白稍高，糖、氯化物均正常。1.1.8補體結合試驗多在2～5周內(nèi)陽性。血凝抑制試驗5大后出現(xiàn)陽性。1.2證候分類1.2.1衛(wèi)氣同病：突然發(fā)熱，常伴有嘔吐。嗜睡，較大兒童可自訴頭痛，怕風，神志多清醒。高熱時可有驚厥或煩躁不寧。夾濕者，舌苔白膩；偏熱者，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。1.2.2氣營兩燔：持續(xù)高熱，神志不清或時清時昧，頸項強直，四肢抽搐，甚則喉間痰聲漉漉，大便秘結。舌質(zhì)紅絳，苔多黃糙或灰暗，脈數(shù)。1.2.3熱入營血：發(fā)熱不退，抽搐頻繁，牙關緊閉，兩目上視，面色灰暗，可見嘔血，甚或突然呼吸停止，肢厥脈絕，卒然閉脫。舌質(zhì)紫暗而干，或舌卷僵硬，脈細數(shù)。1.2.4余熱未清：低熱或不規(guī)則發(fā)熱，口干喜飲，兩顴潮紅，舌光紅少苔，或舌紅起刺者，為病后津液耗傷，屬陰虛發(fā)熱；如汗出不溫，面色淡白，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白者，為營虛衛(wèi)弱，陽氣不足。1.2.5痰蒙清竅：面色少華，意識不清或癡呆，失語，喉有痰聲，吞咽困難，或狂躁不寧。舌質(zhì)紅，苔黃者，為痰火內(nèi)擾；深度昏迷，舌質(zhì)不紅，苔厚膩者，為痰濁內(nèi)蒙。1.2.6肝風內(nèi)動：其肢體呈強直性癱瘓或角弓反張者，為風竄絡脈；若震顫抖動，不自主動作者，為陰虛風動。1.3療效評定1.3.1治愈：癥狀及體征消失，實驗室檢查恢復正常，不留有后遺癥。1.3.2好轉(zhuǎn)：癥狀與體征有明顯改善，或留有智力減退，失語，震顫，偏癱或精神失常等后遺癥。1.3.3未愈：癥狀與體征無改善，或病情惡化。2夏季熱的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定夏季熱是由于小兒不耐暑氣的熏蒸，蘊于肺胃，以致長期發(fā)熱，汗閉，口渴，多尿為主癥。其特點為體溫常隨氣溫的變化而升降的季節(jié)性疾病。2.1診斷依據(jù)2.1.1多見于2～5歲之體弱兒童。2.1.2夏季發(fā)病，發(fā)病率隨氣溫升高而增加。2.1.3多見于我國南方地區(qū)。2.1.4入夏以后，長期發(fā)熱，伴有門渴多飲，多尿，無汗或少汗。隨氣溫降低或在陰涼環(huán)境下能自行緩解。2.1.5體格檢查及實驗字檢查常無明顯異常。2.2證候分類2.2.1暑傷肺胃：發(fā)熱，口渴，多尿，無汗或少汗，煩躁不安，口唇干紅。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈數(shù)。2.2.2上盛下虛：發(fā)熱，口渴多飲，多尿次頻，汗閉，精神萎靡，虛煩不安，面色淡白，下肢欠溫，胃納減退，或大便稀薄。舌質(zhì)淡，苔簿，脈細數(shù)。2.3療效評定2.3.1治愈：體溫正常，口渴，多尿等癥狀消失。2.3.2好轉(zhuǎn)：發(fā)熱減輕，口渴，多尿等癥狀改善。2.3.3未愈：癥狀無變化。3疰夏的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定疰夏是指春夏之交，開始全身倦怠，食欲不振，大便不調(diào)，身微熱，但體溫多正常，秋涼后多可自愈的季節(jié)性疾病，有別于夏季熱。3.1診斷依據(jù)3.1.1入夏以后，出現(xiàn)精神萎靡，倦怠乏力，微熱，食欲不振，大便時見溏薄，形體消瘦。3.1.2多見于霉雨季節(jié)。3.1.3多有每年夏季反復發(fā)作史。3.1.4體格檢查及實驗室檢查無特殊異常。3.2證候分類3.2.1濕困脾胃：胸悶泛惡，倦怠乏力，面色萎黃，食欲不振，身熱不揚，大便不調(diào)，小便色黃。舌質(zhì)淡紅，苔白膩或微黃膩，脈濡數(shù)。3.2.2脾胃氣虛：精神萎靡，倦怠乏