腹腔間室綜合征腹內高壓課件

腹內高壓&腹腔間室綜合征ICU范永芬腹內高壓&腹腔間室綜合征1課程內容腹內壓引起腹內壓升高的原因AIH/ACS病理與生理IAP的監(jiān)測■AH/ACS治療與護理課程內容2腹腔間室綜合征腹內高壓課件3腹腔間室綜合征腹內高壓課件4IAH/ACS病理生理IAH/ACS病理生理5IAP分級壓力(mmHg)IAPmeasurementIAHgrading16-20IAH,intra-abdominalhypertension.壓力〔mmHg)解釋0正常1-10大部分ICU患者常見>10-12IAH15-20危險性IAH一考慮非創(chuàng)傷性干預>20-2達到ACS-強烈IAP分級6不同工AP的病理生理--10-9mmHg§細胞因子釋放和毛細血管滲出§第三間隙液體§靜脈回流和前負荷§早期影響ICP和CPP不同工AP的病理生理--17不同工AP的病理生理-210-15mmHg:壁腹血供減少42%腸道和腹腔內臟器血供顯著減少,導致局部酸中毒和自由基形成腸道細菌移位(跨腸道)不同工AP的病理生理-28腹腔間室綜合征腹內高壓課件9不同工AP的病理生理416-25mmHq:腸道缺血:粘膜血流量減少到基礎血流量的61%,腸道酸中毒增加腎功能障礙:少尿、無尿等■腦灌注問題:隨著ICP增加影響CPP不同工AP的病理生理410腹腔間室綜合征腹內高壓課件11腹腔間室綜合征腹內高壓課件12腹腔間室綜合征腹內高壓課件13腹腔間室綜合征腹內高壓課件14腹腔間室綜合征腹內高壓課件15腹腔間室綜合征腹內高壓課件16腹腔間室綜合征腹內高壓課件17腹腔間室綜合征腹內高壓課件18腹腔間室綜合征腹內高壓課件19腹腔間室綜合征腹內高壓課件20腹腔間室綜合征腹內高壓課件21腹腔間室綜合征腹內高壓課件22腹腔間室綜合征腹內高壓課件23腹腔間室綜合征腹內高壓課件24腹腔間室綜合征腹內高壓課件25腹腔間室綜合征腹內高壓課件26腹腔間室綜合征腹內高壓課件27腹腔間室綜合征腹內高壓課件28腹腔間室綜合征腹內高壓課件29腹腔間室綜合征腹內高壓課件30腹腔間室綜合征腹內高壓課件31腹腔間室綜合征腹內高壓課件32腹腔間室綜合征腹內高壓課件33腹腔間室綜合征腹內高壓課件34腹腔間室綜合征腹內高壓課件35腹腔間室綜合征腹內高壓課件36腹腔間室綜合征腹內高壓課件37腹腔間室綜合征腹內高壓課件38腹腔間室綜合征腹內高壓課件39腹腔間室綜合征腹內高壓課件40腹腔間室綜合征腹內高壓課件41腹腔間室綜合征腹內高壓課件42腹腔間室綜合征腹內高壓課件43腹內高壓&腹腔間室綜合征ICU范永芬腹內高壓&腹腔間室綜合征44課程內容腹內壓引起腹內壓升高的原因AIH/ACS病理與生理IAP的監(jiān)測■AH/ACS治療與護理課程內容45腹腔間室綜合征腹內高壓課件46腹腔間室綜合征腹內高壓課件47IAH/ACS病理生理IAH/ACS病理生理48IAP分級壓力(mmHg)IAPmeasurementIAHgrading16-20IAH,intra-abdominalhypertension.壓力〔mmHg)解釋0正常1-10大部分ICU患者常見>10-12IAH15-20危險性IAH一考慮非創(chuàng)傷性干預>20-2達到ACS-強烈IAP分級49不同工AP的病理生理--10-9mmHg§細胞因子釋放和毛細血管滲出§第三間隙液體§靜脈回流和前負荷§早期影響ICP和CPP不同工AP的病理生理--150不同工AP的病理生理-210-15mmHg:壁腹血供減少42%腸道和腹腔內臟器血供顯著減少,導致局部酸中毒和自由基形成腸道細菌移位(跨腸道)不同工AP的病理生理-251腹腔間室綜合征腹內高壓課件52不同工AP的病理生理416-25mmHq:腸道缺血:粘膜血流量減少到基礎血流量的61%,腸道酸中毒增加腎功能障礙:少尿、無尿等■腦灌注問題:隨著ICP增加影響CPP不同工AP的病理生理453腹腔間室綜合征腹內高壓課件54腹腔間室綜合征腹內高壓課件55腹腔間室綜合征腹內高壓課件56腹腔間室綜合征腹內高壓課件57腹腔間室綜合征腹內高壓課件58腹腔間室綜合征腹內高壓課件59腹腔間室綜合征腹內高壓課件60腹腔間室綜合征腹內高壓課件61腹腔間室綜合征腹內高壓課件62腹腔間室綜合征腹內高壓課件63腹腔間室綜合征腹內高壓課件64腹腔間室綜合征腹內高壓課件65腹腔間室綜合征腹內高壓課件66腹腔間室綜合征腹內高壓課件67腹腔間室綜合征腹內高壓課件68腹腔間室綜合征腹內高壓課件69腹腔間室綜合征腹內高壓課件70腹腔間室綜合征腹內高壓課件71腹腔間室綜合征腹內高壓課件72腹腔間室綜合征腹內高壓課件73腹腔間室綜合征腹內高壓課件74腹腔間室綜合征腹內高壓課件75腹腔間室綜合征腹內高壓課件76腹腔間室綜合征腹內高壓課件77腹腔間室綜合征腹內高壓課件78腹腔間室綜合征腹內高壓課件79腹