白細胞計數(shù)和白細胞分類課件

白細胞計數(shù)和白細胞分類課件1中性粒細胞增多生理性增多病理性增多反應性增多異常增生性增多中性粒細胞增多生理性增多2中性粒細胞反應性增多急性感染或炎癥廣泛組織損傷或壞死急性溶血急性失血急性中毒惡性腫瘤類風關、AIHA、藥物中性粒細胞反應性增多急性感染或炎癥3中性粒細胞異常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M6CMLMPD中性粒細胞異常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M64中性粒細胞減少感染性疾?。翰《?、傷寒、TB血液系統(tǒng)疾病理化因素單核-巨噬系統(tǒng)功能亢進SLE等中性粒細胞減少感染性疾病：病毒、傷寒、TB5中性粒細胞核象變化（1）核左移：桿狀核細胞增多或幼粒細胞再生性左移——急性感染、中毒、溶血、失血退行性左移——骨髓造血功能減低中性粒細胞核象變化（1）核左移：桿狀核細胞增多或幼粒細胞6中性粒細胞核象變化（2）核右移：巨幼貧、化療后中性粒細胞核象變化（2）核右移：巨幼貧、化療后7中性粒細胞核象變化（2）骨髓紅細胞系增生旺盛正細胞性80-10027-3432-36中性粒細胞核象變化（1）月經(jīng)期妊娠3月以上感染性疾病：病毒、傷寒、TBChediak-Higashi畸形退行性左移——骨髓造血功能減低造血功能恢復早期棒狀小體（Auer小體）：AMLAML-M1、M2、M3、M4、M6減低骨髓造血功能不良棒狀小體（Auer小體）：AML血小板減少<100X109/L作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標生成指數(shù)RPI=2>3為生成增多AML-M1、M2、M3、M4、M6吞噬RBC及清理炎癥反應場所吞噬RBC及清理炎癥反應場所正細胞性80-10027-3432-36中性粒細胞形態(tài)異常中毒性改變：感染、中毒巨多分葉核：巨幼貧、藥物棒狀小體（Auer小體）：AML球形包涵體：嚴重感染與遺傳有關的畸形中性粒細胞核象變化（2）中性粒細胞形態(tài)異常中毒性改變：感染、8棒狀小體（Auer小體）棒狀小體（Auer小體）9球形包涵體球形包涵體10Pelger-Huet畸形Pelger-Huet畸形11Chediak-Higashi畸形Chediak-Higashi畸形12Alder-Reilly畸形Alder-Reilly畸形13May-Hegglin畸形May-Hegglin畸形14嗜酸粒細胞增多變態(tài)反應性疾病寄生蟲病皮膚病血液病惡性腫瘤傳染病風濕、垂體功能減退、間質(zhì)性腎炎高嗜酸細胞綜合征嗜酸粒細胞增多變態(tài)反應性疾病15嗜酸粒細胞減少長期應用皮質(zhì)激素傷寒的極期嗜酸粒細胞減少長期應用皮質(zhì)激素16嗜堿性粒細胞參與超敏反應顆粒中含組胺、肝素、慢反應物質(zhì)、嗜酸細胞趨化因子、血小板活化因子增多見于CML、MF、切脾后、嗜堿性白血病嗜堿性粒細胞參與超敏反應增多見于CML、MF、切脾后、嗜堿性17淋巴細胞增多生理性增多：兒童期病理性增多減少：免疫抑制治療異淋：病毒感染、過敏淋巴細胞增多18淋巴細胞病理性增多病毒感染腫瘤：ALL、CLL、Lymphoma急性傳染病恢復期GVHR、GVHDAA（相對增高）淋巴細胞病理性增多病毒感染19單核細胞功能誘導免疫反應吞噬和殺滅某些病原體吞噬RBC及清理炎癥反應場所抗腫瘤活性調(diào)節(jié)WBC生成單核細胞功能誘導免疫反應20單核細胞病理性增多某些感染：瘧疾、TB血液病：M5、MDS、粒缺恢復期、惡組急性傳染病或急性感染恢復期單核細胞病理性增多某些感染：瘧疾、TB21參考值(100-300)x109/L棒狀小體（Auer小體）：AML吞噬RBC及清理炎癥反應場所MCH27-34pg中性粒細胞核象變化（1）退行性左移——骨髓造血功能減低感染性疾?。翰《尽?、TB形態(tài)學分類MCVMCHMCHC急性傳染病或急性感染恢復期骨髓紅細胞系增生旺盛正細胞性80-10027-3432-36減低骨髓造血功能不良作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標單純小細胞性<80<2732-36年齡<12歲或>60歲作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標髓代償良好增加血小板破壞增多而骨增多見于CML、MF、切脾后、嗜堿性白血病類風關、AIHA、藥物腫瘤：ALL、CLL、Lymphoma網(wǎng)織紅細胞計數(shù)反映骨髓造血功能增多：紅系增生旺盛減少：造血功能減低作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標作為病情觀察的指標參考值(100-300)x109/L網(wǎng)織紅細胞計數(shù)反映22網(wǎng)織紅細胞參考值百分數(shù)0.5%-1.5%絕對計數(shù)(24-84)x109/L生成指數(shù)RPI=2>3為生成增多網(wǎng)織紅細胞參考值231,網(wǎng)織紅細胞增多骨髓紅細胞系增生旺盛溶血性貧血急性失血缺鐵性貧血(補鐵后)巨幼細胞貧血(補葉酸,VitB12后)臨床意義1,網(wǎng)織紅細胞增多臨床意義242,網(wǎng)織紅細胞減少骨隨造血功能低下再生障礙性貧血骨髓病性貧血白細胞計數(shù)和白細胞分類課件25血小板的檢測1,血小板計數(shù)參考值(100-300)x109/L臨床意義血小板減少<100X109/L血小板生成障礙血小板破壞或消耗增多血小板分布異常血小板的檢測1,血小板計數(shù)26血小板增多>400x109/L原發(fā)性再生障礙性貧血急性白血病反應性急性感染血小板增多>400x109/L27血小板平均容積和分布寬度參考值MPV7-11fLPDW(CV%)15%-17%血小板平均容積和分布寬度參考值28類風關、AIHA、藥物形態(tài)學分類MCVMCHMCHC白血病巨幼貧等血小板平均容積和分布寬度顆粒中含組胺、肝素、慢反應物質(zhì)、嗜酸細胞趨化因子、血小板活化因子AML-M1、M2、M3、M4、M6RDW-CV11.退行性左移——骨髓造血功能減低退行性左移——骨髓造血功能減低棒狀小體（Auer小體）：AML參考值(100-300)x109/L正細胞性80-10027-3432-36Pelger-Huet畸形白血病巨幼貧等棒狀小體（Auer小體）：AML減低骨髓造血功能不良AML-M1、M2、M3、M4、M6骨隨造血功能低下Alder-Reilly畸形退行性左移——骨髓造血功能減低臨床意義1,MPV

增加血小板破壞增多而骨髓代償良好造血功能恢復早期

減低骨髓造血功能不良類風關、AIHA、藥物臨床意義1,MPV292,PDW增高血小板大小懸殊白血病巨幼貧等2,PDW30紅細胞沉降率檢測參考值男性0-15/1小時末女性0-20/1小時末紅細胞沉降率檢測參考值31臨床意義1.血沉增快

(1)生理性年齡<12歲或>60歲月經(jīng)期妊娠3月以上臨床意義32(2)病理性增快各種炎癥性疾病組織損傷及壞死惡性腫瘤血漿球蛋白增高膽固醇增高(2)病理性增快33ESR減慢脫水真紅低纖維蛋白原ESR減慢脫水34退行性左移——骨髓造血功能減低作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標感染性疾?。翰《尽?、TB血小板平均容積和分布寬度絕對計數(shù)(24-84)x109/L血小板減少<100X109/L作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標退行性左移——骨髓造血功能減低大細胞性>100>3432-36正細胞性80-10027-3432-36核左移：桿狀核細胞增多或幼粒細胞增高血小板大小懸殊血液病：M5、MDS、粒缺恢復期、惡組中性粒細胞異常增生性增多月經(jīng)期妊娠3月以上白血病巨幼貧等吞噬RBC及清理炎癥反應場所生成指數(shù)RPI=2>3為生成增多AML-M1、M2、M3、M4、M6單純小細胞性<80<2732-36紅細胞其它參數(shù)的應用紅細胞比容測定參考值男40-50容積%

女37-48容積%退行性左移——骨髓造血功能減低紅細胞其它參數(shù)的應用紅細胞比容35臨床意義1,比容增高血液濃縮真紅2,比容減低各種貧血臨床意義1,比容增高36紅細胞平均值的計算1.MCV80-100fl2.MCH27-34pg3.MCHC320-360g/L紅細胞平均值的計算1.MCV80-100fl37形態(tài)學分類MCVMCHMCHC正細胞性80-10027-3432-36大細胞性>100>3432-36小細胞性<80<27<32單純小細胞性<80<2732-36形態(tài)學分類MCVMCHMCHC38血細胞比容測定血細胞比容測定39紅細胞平均值計算紅細胞平均值計算40貧血的形態(tài)學分類貧血的形態(tài)學分類41紅細胞體積分布寬度RDW-CV11.5%-14.5%增高表示紅細胞大小不一紅細胞體積分布寬度RDW-CV11.5%-14.5%42RBC體積分布寬度

RBC體積分布寬度

43中性粒細胞異常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M6CMLMPD中性粒細胞異常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M644增高血小板大小懸殊急性傳染病或急性感染恢復期棒狀小體（Auer小體）：AML中性粒細胞核象變化（2）AML-M1、M2、M3、M4、M6Pelger-Huet畸形棒狀小體（Auer小體）：AMLChediak-Higashi畸形血小板增多>400x109/L作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標正細胞性80-10027-3432-36作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標骨隨造血功能低下AML-M1、M2、M3、M4、M6骨髓紅細胞系增生旺盛生成指數(shù)RPI=2>3為生成增多形態(tài)學分類MCVMCHMCHC作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標白血病巨幼貧等生成指數(shù)RPI=2>3為生成增多中性粒細胞核象變化（1）核左移：桿狀核細胞增多或幼粒細胞再生性左移——急性感染、中毒、溶血、失血退行性左移——骨髓造血功能減低增高血小板大小懸殊中性粒細胞核象變化（1）核左移：桿狀核45淋巴細胞增多生理性增多：兒童期病理性增多減少：免疫抑制治療異淋：病毒感染、過敏淋巴細胞增多46網(wǎng)織紅細胞計數(shù)反映骨髓造血功能增多：紅系增生旺盛減少：造血功能減低作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標作為病情觀察的指標網(wǎng)織紅細胞計數(shù)反映骨髓造血功能471,網(wǎng)織紅細胞增多骨髓紅細胞系增生旺盛溶血性貧血急性失血缺鐵性貧血(補鐵后)巨幼細胞貧血(補葉酸,VitB12后)臨床意義1,網(wǎng)織紅細胞增多臨床意義482,PDW增高血小板大小懸殊白血病巨幼貧等2,PDW49血細胞比容測定血細胞比容測定50單純小細胞性<80<2732-36大細胞性>100>3432-36MCH27-34pg中性粒細胞異常增生性增多MCH27-34pgMCH27-34pgAlder-Reilly畸形棒狀小體（Auer小體）：AMLAML-M1、M2、M3、M4、M6年齡<12歲或>60歲中性粒細胞異常增生性增多RDW-CV11.女37-48容積%退行性左移——骨髓造血功能減低形態(tài)學分類MCVMCHMCHC增高表示紅細胞大小不一中毒性改變：感染、中毒血小板平均容積和分布寬度Pelger-Huet畸形小細胞性<80<27<32生成指數(shù)RPI=2>3為生成增多紅細胞體積分布寬度RDW-CV11.5%-14.5%增高表示紅細胞大小不一單純小細胞性<80<27351白細胞計數(shù)和白細胞分類課件52中性粒細胞增多生理性增多病理性增多反應性增多異常增生性增多中性粒細胞增多生理性增多53中性粒細胞反應性增多急性感染或炎癥廣泛組織損傷或壞死急性溶血急性失血急性中毒惡性腫瘤類風關、AIHA、藥物中性粒細胞反應性增多急性感染或炎癥54中性粒細胞異常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M6CMLMPD中性粒細胞異常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M655中性粒細胞減少感染性疾?。翰《尽?、TB血液系統(tǒng)疾病理化因素單核-巨噬系統(tǒng)功能亢進SLE等中性粒細胞減少感染性疾?。翰《?、傷寒、TB56中性粒細胞核象變化（1）核左移：桿狀核細胞增多或幼粒細胞再生性左移——急性感染、中毒、溶血、失血退行性左移——骨髓造血功能減低中性粒細胞核象變化（1）核左移：桿狀核細胞增多或幼粒細胞57中性粒細胞核象變化（2）核右移：巨幼貧、化療后中性粒細胞核象變化（2）核右移：巨幼貧、化療后58中性粒細胞核象變化（2）骨髓紅細胞系增生旺盛正細胞性80-10027-3432-36中性粒細胞核象變化（1）月經(jīng)期妊娠3月以上感染性疾?。翰《?、傷寒、TBChediak-Higashi畸形退行性左移——骨髓造血功能減低造血功能恢復早期棒狀小體（Auer小體）：AMLAML-M1、M2、M3、M4、M6減低骨髓造血功能不良棒狀小體（Auer小體）：AML血小板減少<100X109/L作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標生成指數(shù)RPI=2>3為生成增多AML-M1、M2、M3、M4、M6吞噬RBC及清理炎癥反應場所吞噬RBC及清理炎癥反應場所正細胞性80-10027-3432-36中性粒細胞形態(tài)異常中毒性改變：感染、中毒巨多分葉核：巨幼貧、藥物棒狀小體（Auer小體）：AML球形包涵體：嚴重感染與遺傳有關的畸形中性粒細胞核象變化（2）中性粒細胞形態(tài)異常中毒性改變：感染、59棒狀小體（Auer小體）棒狀小體（Auer小體）60球形包涵體球形包涵體61Pelger-Huet畸形Pelger-Huet畸形62Chediak-Higashi畸形Chediak-Higashi畸形63Alder-Reilly畸形Alder-Reilly畸形64May-Hegglin畸形May-Hegglin畸形65嗜酸粒細胞增多變態(tài)反應性疾病寄生蟲病皮膚病血液病惡性腫瘤傳染病風濕、垂體功能減退、間質(zhì)性腎炎高嗜酸細胞綜合征嗜酸粒細胞增多變態(tài)反應性疾病66嗜酸粒細胞減少長期應用皮質(zhì)激素傷寒的極期嗜酸粒細胞減少長期應用皮質(zhì)激素67嗜堿性粒細胞參與超敏反應顆粒中含組胺、肝素、慢反應物質(zhì)、嗜酸細胞趨化因子、血小板活化因子增多見于CML、MF、切脾后、嗜堿性白血病嗜堿性粒細胞參與超敏反應增多見于CML、MF、切脾后、嗜堿性68淋巴細胞增多生理性增多：兒童期病理性增多減少：免疫抑制治療異淋：病毒感染、過敏淋巴細胞增多69淋巴細胞病理性增多病毒感染腫瘤：ALL、CLL、Lymphoma急性傳染病恢復期GVHR、GVHDAA（相對增高）淋巴細胞病理性增多病毒感染70單核細胞功能誘導免疫反應吞噬和殺滅某些病原體吞噬RBC及清理炎癥反應場所抗腫瘤活性調(diào)節(jié)WBC生成單核細胞功能誘導免疫反應71單核細胞病理性增多某些感染：瘧疾、TB血液?。篗5、MDS、粒缺恢復期、惡組急性傳染病或急性感染恢復期單核細胞病理性增多某些感染：瘧疾、TB72參考值(100-300)x109/L棒狀小體（Auer小體）：AML吞噬RBC及清理炎癥反應場所MCH27-34pg中性粒細胞核象變化（1）退行性左移——骨髓造血功能減低感染性疾?。翰《尽?、TB形態(tài)學分類MCVMCHMCHC急性傳染病或急性感染恢復期骨髓紅細胞系增生旺盛正細胞性80-10027-3432-36減低骨髓造血功能不良作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標單純小細胞性<80<2732-36年齡<12歲或>60歲作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標髓代償良好增加血小板破壞增多而骨增多見于CML、MF、切脾后、嗜堿性白血病類風關、AIHA、藥物腫瘤：ALL、CLL、Lymphoma網(wǎng)織紅細胞計數(shù)反映骨髓造血功能增多：紅系增生旺盛減少：造血功能減低作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標作為病情觀察的指標參考值(100-300)x109/L網(wǎng)織紅細胞計數(shù)反映73網(wǎng)織紅細胞參考值百分數(shù)0.5%-1.5%絕對計數(shù)(24-84)x109/L生成指數(shù)RPI=2>3為生成增多網(wǎng)織紅細胞參考值741,網(wǎng)織紅細胞增多骨髓紅細胞系增生旺盛溶血性貧血急性失血缺鐵性貧血(補鐵后)巨幼細胞貧血(補葉酸,VitB12后)臨床意義1,網(wǎng)織紅細胞增多臨床意義752,網(wǎng)織紅細胞減少骨隨造血功能低下再生障礙性貧血骨髓病性貧血白細胞計數(shù)和白細胞分類課件76血小板的檢測1,血小板計數(shù)參考值(100-300)x109/L臨床意義血小板減少<100X109/L血小板生成障礙血小板破壞或消耗增多血小板分布異常血小板的檢測1,血小板計數(shù)77血小板增多>400x109/L原發(fā)性再生障礙性貧血急性白血病反應性急性感染血小板增多>400x109/L78血小板平均容積和分布寬度參考值MPV7-11fLPDW(CV%)15%-17%血小板平均容積和分布寬度參考值79類風關、AIHA、藥物形態(tài)學分類MCVMCHMCHC白血病巨幼貧等血小板平均容積和分布寬度顆粒中含組胺、肝素、慢反應物質(zhì)、嗜酸細胞趨化因子、血小板活化因子AML-M1、M2、M3、M4、M6RDW-CV11.退行性左移——骨髓造血功能減低退行性左移——骨髓造血功能減低棒狀小體（Auer小體）：AML參考值(100-300)x109/L正細胞性80-10027-3432-36Pelger-Huet畸形白血病巨幼貧等棒狀小體（Auer小體）：AML減低骨髓造血功能不良AML-M1、M2、M3、M4、M6骨隨造血功能低下Alder-Reilly畸形退行性左移——骨髓造血功能減低臨床意義1,MPV

增加血小板破壞增多而骨髓代償良好造血功能恢復早期

減低骨髓造血功能不良類風關、AIHA、藥物臨床意義1,MPV802,PDW增高血小板大小懸殊白血病巨幼貧等2,PDW81紅細胞沉降率檢測參考值男性0-15/1小時末女性0-20/1小時末紅細胞沉降率檢測參考值82臨床意義1.血沉增快

(1)生理性年齡<12歲或>60歲月經(jīng)期妊娠3月以上臨床意義83(2)病理性增快各種炎癥性疾病組織損傷及壞死惡性腫瘤血漿球蛋白增高膽固醇增高(2)病理性增快84ESR減慢脫水真紅低纖維蛋白原ESR減慢脫水85退行性左移——骨髓造血功能減低作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標感染性疾?。翰《?、傷寒、TB血小板平均容積和分布寬度絕對計數(shù)(24-84)x109/L血小板減少<100X109/L作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標退行性左移——骨髓造血功能減低大細胞性>100>3432-36正細胞性80-10027-3432-36核左移：桿狀核細胞增多或幼粒細胞增高血小板大小懸殊血液?。篗5、MDS、粒缺恢復期、惡組中性粒細胞異常增生性增多月經(jīng)期妊娠3月以上白血病巨幼貧等吞噬RBC及清理炎癥反應場所生成指數(shù)RPI=2>3為生成增多AML-M1、M2、M3、M4、M6單純小細胞性<80<2732-36紅細胞其它參數(shù)的應用紅細胞比容測定參考值男40-50容積%

女37-48容積%退行性左移——骨髓造血功能減低紅細胞其它參數(shù)的應用紅細胞比容86臨床意義1,比容增高血液濃縮真紅2,比容減低各種貧血臨床意義1,比容增高87紅細胞平均值的計算1.MCV80-100fl2.MCH27-34pg3.MCHC320-360g/L紅細胞平均值的計算1.MCV80-100fl88形態(tài)學分類MCVMCHMCHC正細胞性80-10027-3432-36大細胞性>100>3432-36小細胞性<80<27<32單純小細胞性<80<2732-36形態(tài)學分類MCVMCHMCHC89血細胞比容測定血細胞比容測定90紅細胞平均值計算紅細胞平均值計算91貧血的形態(tài)學分類貧血的形態(tài)學分類92紅細胞體積分布寬度RDW-CV11.5%-14.5%增高表示紅細胞大小不一紅細胞體積分布寬度RDW-CV11.5%-14.5%93RBC體積分布寬度

RBC體積分布寬度

94中性粒細胞異常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M6CMLMPD中性粒細胞異常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M695增高血小板大小懸殊急性傳染病或急性感染恢復期棒狀小體（Auer小體）：AML中性粒細胞核象變化（2）AML-M1、M2、M3、M4、M6Pelger-Huet畸形棒狀小體（Auer小體）