頸動(dòng)脈支架置入術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥課件_第1頁
頸動(dòng)脈支架置入術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥課件_第2頁
頸動(dòng)脈支架置入術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥課件_第3頁
頸動(dòng)脈支架置入術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥課件_第4頁
頸動(dòng)脈支架置入術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥課件_第5頁
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CAS適應(yīng)癥與禁忌癥CAS適應(yīng)癥與禁忌癥目的：安全治療選擇安全病人安全進(jìn)入頸動(dòng)脈安全送入腦保護(hù)裝置并安全釋放安全置入支架CAS適應(yīng)癥

狹窄超過70%狹窄50-60%，伴明顯關(guān)聯(lián)癥狀如反復(fù)TIA發(fā)作、同側(cè)腦梗塞病史等；或6個(gè)月內(nèi)狹窄程度增加超過15%動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后效果不理想或術(shù)后再狹窄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高或無法以手術(shù)方法治療的病變?nèi)鐭o名動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈起始部或頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段病變、雙側(cè)多血管、多部位病變以及放療后狹窄等非動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄，如纖維肌發(fā)育不良或處于穩(wěn)定期的大動(dòng)脈炎性狹窄自發(fā)性、創(chuàng)傷性及手術(shù)后形成的動(dòng)脈夾層者不超過6個(gè)月的短段（小于10mm）動(dòng)脈閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞伴發(fā)的頸外動(dòng)脈狹窄

CAS的高?；颊吒啐g，80歲以上老年癡呆有過大面積中風(fēng)史腎功能衰竭安全成功支架術(shù)的途徑知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)病例的選擇器材的熟悉程度什么可以，什么不可以做！安全操作能否安全到達(dá)？選擇進(jìn)入頸動(dòng)脈能否安全到達(dá)？腦保護(hù)裝置到達(dá)頸動(dòng)脈遠(yuǎn)端并能安全釋放頸動(dòng)脈解剖因素頸動(dòng)脈弓類型指導(dǎo)成功進(jìn)入弓病變決定是否治療主動(dòng)脈潰瘍主動(dòng)脈斑塊、鈣化開口病變等I型CCA/ECA病變可為操作計(jì)劃提供決策CCA開口病變CCA主干病變ECA狹窄ECA閉塞ECA狹窄CCA－ICA迂曲支架后KinkingCCA迂曲右側(cè)CCA彎曲S型雙彎左側(cè)CCA彎曲L型迂曲L型迂曲合并牛角弓S型雙彎曲CCA迂曲合并牛角形弓ICA迂曲入角出角濾傘位置支架后是否發(fā)生血管成角是否會(huì)引起痙攣，假性狹窄夾層ICA遠(yuǎn)段嚴(yán)重狹窄ICAloopCEA術(shù)后，頸外動(dòng)脈擴(kuò)張頸內(nèi)動(dòng)脈近段串珠狀狹窄CCA,ICA均迂曲不同位置尋找真腔偏心性病變腦保護(hù)位

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