神經(jīng)病學(xué)錯(cuò)題

神經(jīng)病學(xué)錯(cuò)題神經(jīng)病學(xué)錯(cuò)題神經(jīng)病學(xué)錯(cuò)題資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月神經(jīng)病學(xué)錯(cuò)題版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：2.女患，60歲，走路時(shí)雙腳有踩棉花感，Romberg征(+)，雙下股音叉振動(dòng)覺(jué)缺失，病變?yōu)锳.小腦B.脊髓后索C.脊髓側(cè)索D.脊髓后角E.大腦額葉運(yùn)動(dòng)覺(jué)，位置覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)都是深感覺(jué)，而Romberg征（+）提示關(guān)節(jié)位置覺(jué)喪失的深感覺(jué)障礙5.男患，70歲，右側(cè)肢體無(wú)力一年余，查體右上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，肌力4級(jí)，右下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，肌力3級(jí)，其病變部位為A.左上胸髓B.右上胸髓C.雙側(cè)頸膨大D.左側(cè)頸膨大E.右側(cè)頸膨大高頸髓（C1~C4）損傷導(dǎo)致上下肢硬癱；頸膨大(C5~T2)損傷導(dǎo)致上肢軟癱，下肢硬癱，因?yàn)榭刂粕现\(yùn)動(dòng)的已經(jīng)在高頸髓換元，至頸膨大處就變?yōu)橄逻\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元了；胸髓（T3~T12）損傷只導(dǎo)致下肢硬癱，因?yàn)橹渖现\(yùn)動(dòng)的神經(jīng)在高頸髓，支配上肢感覺(jué)的神經(jīng)在頸膨大，到了胸髓只剩下支配下肢運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)的神經(jīng)了；腰膨大（L1~S2）損傷導(dǎo)致下肢感覺(jué)障礙，括約肌障礙，因?yàn)榭刂葡轮倪\(yùn)動(dòng)神經(jīng)在胸髓發(fā)出，到了腰膨大只剩下支配下肢感覺(jué)的神經(jīng)了；脊髓圓錐（S3~S5和尾節(jié)）受損只引起對(duì)稱(chēng)性的肛門(mén)，會(huì)陰部感覺(jué)障礙；馬尾神經(jīng)根受損與脊髓圓錐受損臨床表現(xiàn)類(lèi)似，只是可以出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)性的感覺(jué)障礙。至于左右側(cè)的問(wèn)題，因?yàn)橹滠|干肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)在錐體交叉處交叉，所以不會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)支配的問(wèn)題。1.男患，45歲，因視物不清前來(lái)就診。查體神清，右側(cè)眼底視乳頭水腫，左側(cè)眼底視神經(jīng)萎縮，首先考慮以下哪種病變A.多發(fā)性硬化B.垂體瘤C.額葉底部腫瘤D.結(jié)核性腦膜炎E.腦萎縮若為女性，則選B患者，56歲，右側(cè)腹股溝陣發(fā)性疼痛6個(gè)月，左下肢麻木，右下肢無(wú)力4個(gè)月，查體左腹股溝以下痛覺(jué)減退，觸覺(jué)存在，右下肢音叉振動(dòng)覺(jué)消失，右下肢肌力4級(jí)，右膝踝反射亢進(jìn)，右側(cè)巴氏征(+)，該病變定位于A.右側(cè)T10節(jié)段B.左側(cè)T10節(jié)段c.右側(cè)T12節(jié)段D.左側(cè)T12節(jié)段E.右側(cè)L1節(jié)段因?yàn)槭窃诟构蓽弦韵?，而腹股溝位于下腹，下腹與T11~T122相關(guān)，若為肚臍平面，則為中腹，相關(guān)于T9~10，若為上腹，則相關(guān)于T7~813.男患，79歲，急性起病，出現(xiàn)兩眼向右側(cè)凝視，右側(cè)上下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，病變部位是A.左側(cè)額葉B.右側(cè)額葉c.左側(cè)內(nèi)囊D.左側(cè)腦橋E.右側(cè)腦橋?qū)儆诟＞S爾綜合癥3.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為A.對(duì)側(cè)上肢或下肢一過(guò)性無(wú)力或輕偏癱B.對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙C.失語(yǔ)D.同側(cè)單眼失明E.對(duì)側(cè)偏癱這是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，記住4.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為A.眩暈、惡心和嘔吐B.耳鳴和耳聾C.跌倒發(fā)作D.吞咽因難E.復(fù)視這是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，記住5.對(duì)于腦梗死，最早能顯示缺血病灶的檢查是A.CTB.TCDC.MRAD.MRIE.血管彩超這是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，記住。缺血是MRI敏感，出血是CT敏感8.一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞可以不出現(xiàn)臨床癥狀，是由于A.同側(cè)頸外動(dòng)脈未閉塞B.對(duì)側(cè)頸內(nèi)功脈未閉塞C.正常的腦底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)D.雙側(cè)椎動(dòng)脈末端閉塞E顱內(nèi)血管變異 記住11.大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)出現(xiàn)尿失禁，是由于損害了A.額極B.旁中央小葉C.胼胝體前4/5D.扣帶回E.額葉底部記住13.大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支閉塞的臨床特點(diǎn)是A.對(duì)側(cè)偏癱，不伴腦神經(jīng)癱B.以下肢為重的對(duì)側(cè)偏癱C.對(duì)側(cè)均等性輕偏癱D.以上肢為重的對(duì)側(cè)偏癱E對(duì)側(cè)偏癱，上下肢均為0級(jí)皮質(zhì)支到皮質(zhì)，中動(dòng)脈較前動(dòng)脈偏上，所以前動(dòng)脈引起的是下肢偏重的對(duì)側(cè)偏癱，而中動(dòng)脈偏下，引起的就是上肢為重的對(duì)側(cè)偏癱17.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死不可能都出現(xiàn)的癥狀是A.交叉癱B.腦神經(jīng)癱瘓C.幢孔改變D.意識(shí)障礙E.病理反射 顯然頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗死不會(huì)出現(xiàn)交叉癱關(guān)于腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是起病急驟B.多數(shù)患者年齡較輕C.常見(jiàn)腦膜剌激征D.常發(fā)生局灶性癲瘸發(fā)作、偏癱和失語(yǔ)E.多患有風(fēng)濕性心臟病腦栓塞是發(fā)生在腦實(shí)質(zhì)的病，而腦膜刺激征是因?yàn)橛材X膜受到刺激之后產(chǎn)生頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征和布氏征等腦膜刺激征的表現(xiàn)的做頭顱CT檢查診斷腦梗死陽(yáng)性率較高的時(shí)間是A.發(fā)病6小時(shí)以后B.發(fā)病12小時(shí)以后C.發(fā)病48小時(shí)以后D.發(fā)病18小時(shí)以后E.發(fā)病1周以后記住40.蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者出現(xiàn)一側(cè)眼險(xiǎn)下垂時(shí)，其動(dòng)脈瘤的部位可能在A.大腦中動(dòng)脈B.前交通動(dòng)脈C.后交通動(dòng)脈D.基底動(dòng)脈E.眼動(dòng)脈眼瞼下垂提示動(dòng)眼神經(jīng)受壓迫，而動(dòng)眼神經(jīng)附近是后交通動(dòng)脈附近46.對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷具有提示作用的體征為A視.乳頭水腫B.感覺(jué)障礙C.腦神經(jīng)麻痹D.腦膜剌激征E玻璃體下出血E記住51.蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痊孿出現(xiàn)在A.病后1~2天開(kāi)始發(fā)生，1O~14天為遲發(fā)性血管痊孿高峰期B.病后3~5天開(kāi)始發(fā)生，5~14天為遲發(fā)性血管瘟孿高峰期C.病后12~24小時(shí)開(kāi)始發(fā)生，15~21天為遲發(fā)性血管在孿高峰期D.病后12~24小時(shí)開(kāi)始發(fā)生，5~10天為遲發(fā)性血管痊孿高峰期E.病后5~7天開(kāi)始發(fā)生，21~28天為遲發(fā)性血管痊孿高峰期B記住3.男患，61歲，以"左眼失明，右上肢無(wú)力2天"為主訴人院。查體:血壓140/90mmHg，神清，不完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。右側(cè)中樞性面、舌癱，肢體肌力2級(jí)，右側(cè)偏身感覺(jué)障礙。病變損害的血管是A.左側(cè)大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支B.左側(cè)大腦中動(dòng)脈深穿支C.左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干D.左側(cè)大腦前動(dòng)脈深穿支E.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈因?yàn)閮?nèi)囊損害是三偏，即偏癱，偏深感覺(jué)障礙和偏盲，而本病例是左眼失明，不是偏盲，因此不能單純考慮為內(nèi)囊受損，應(yīng)該考慮眼動(dòng)脈受損，而眼動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的分支，因此選E15.男患，33歲，以"意識(shí)不清、四肢不能活動(dòng)1小時(shí)"為主訴人院。查體:深昏迷，雙側(cè)睡孔"針尖樣"縮小，四肢癱瘓。其最可能的疾病是A.額葉出血B.腦橋出血C.小腦出血D.基底節(jié)出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血記住20.女患，62歲，以"活動(dòng)中突然出現(xiàn)眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)1小時(shí)，昏迷20分鐘"為主訴人院。查體:深昏迷，呼吸節(jié)律不整。診斷腦出血，其部位可能是A.顆葉B.基底節(jié)C.腦室D.腦橋E.小腦這是因?yàn)樾∧X出血壓迫腦干導(dǎo)致呼吸節(jié)律不整，而如果是直接腦干的部分比如腦橋受損則應(yīng)該也會(huì)出現(xiàn)體溫的異常22.男患.30歲，以"勞動(dòng)中出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐1小時(shí)"為主訴來(lái)診，伴一過(guò)性意識(shí)不清，醒后頸枕部痛。查體:左側(cè)眼險(xiǎn)下垂、左側(cè)幢孔大，頸強(qiáng)直(十)、雙Kernig征(+)。診斷考慮為A.急性腦膜炎B.腦出血、腦廟C.小腦出血D.腦干出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血E腦疝的發(fā)生多有瞳孔的散大，且腦出血產(chǎn)生頭痛多由于顱高壓刺激硬腦膜導(dǎo)致疼痛，多有高血壓，而蛛網(wǎng)膜下腔出血多為動(dòng)脈瘤破裂出血導(dǎo)致，誘因多為勞動(dòng)，疲勞等。41.女患，45歲，平素健康。因"突然頭痛、嘔吐1天"來(lái)診。查體:神清語(yǔ)利，腦神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力、肌張力正常，頸強(qiáng)直C+)。輔助檢查:頭顱CT掃描大腦外側(cè)裂可見(jiàn)高密度影。經(jīng)用20%甘露醇、止痛鎮(zhèn)靜藥等對(duì)癥治療半個(gè)月后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)還應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.腰穿B.CT增強(qiáng)造影D.腦血管造影E.經(jīng)顱多普勒56.男患，70歲，清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能，急送醫(yī)院診斷為腦出血。下列處理不正確的是A.保持呼吸道通暢B.降顱壓，治療腦水腫C.控制血壓D.維持水電解質(zhì)平衡E.靜脈滴注止血藥物E只有當(dāng)患者有凝血功能異常的時(shí)候才需要加用止血藥物2.單純皰疹病毒性腦炎最常累及的部位是A.枕葉、頂葉B.基底節(jié)區(qū)C.顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)D.腦干E.小腦C記住下列對(duì)結(jié)核性腦膜炎腦脊液改變描述正確的是A.外觀無(wú)色透明或微黃B.糖及氯化物正常C.白細(xì)胞數(shù)通常為(1000~10000)X106/LD.中性粒細(xì)胞顯著增高E.蛋白正?；騼H輕度升高A注意四種幾種疾病的腦脊液的改變，單純皰疹病毒性腦炎細(xì)胞數(shù)在50~100；病毒性腦膜炎在10~1000；結(jié)核性腦膜炎細(xì)胞數(shù)在50~500，腦脊液外觀清亮，淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)量差不多，淋巴細(xì)胞稍微多一點(diǎn)；新型隱球菌腦膜炎細(xì)胞數(shù)在100~500，淋巴細(xì)胞占多數(shù)，外觀和結(jié)核性腦膜炎類(lèi)似；流行性腦脊髓膜炎細(xì)胞數(shù)在1000以上，其他與單純皰疹其實(shí)類(lèi)似；流行性乙型腦炎細(xì)胞數(shù)在50~5004.多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.發(fā)病年齡多在20---40歲B.首發(fā)癥狀多為肢體力弱、單眼或雙眼的視力下降、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等C.臨床特征是絕大多數(shù)患者在臨床上表現(xiàn)為空間和時(shí)間的多發(fā)性D.臨床癥狀和體征的特點(diǎn)是體征常多于癥狀E.因大腦、腦干、小腦、脊髓和周?chē)窠?jīng)可同時(shí)或相繼受累，故其臨床癥狀和體征多種多樣MS是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，不會(huì)引起周?chē)窠?jīng)受累，E就錯(cuò)了14.視神經(jīng)脊髓炎的病理改變包括以下幾點(diǎn)，但除外A.病變主要累及視神經(jīng)、視交叉和胸段與頸段脊髓B.表現(xiàn)為脫髓鞘、硬化斑及壞死C.伴血管周?chē)仔约?xì)胞浸潤(rùn)D.破壞性病變明顯，脊髓壞死并最終形成空洞E.晚期膠質(zhì)細(xì)胞顯著增生形成脊髓病灶的硬化斑11.下列關(guān)于帕金森病的描述不正確的是A.紋狀體多巴膠-乙酰膽堿失衡與肌張力增高、動(dòng)作減少等癥狀的產(chǎn)生密切相關(guān)B.出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)紋狀體多巴胺濃度一般降低80%以上C.多巴胺遞質(zhì)降低的程度與患者的癥狀嚴(yán)重度不相一致D.多巴胺替代藥物治療的治療原理是糾正遞質(zhì)失衡E.抗膽堿藥物治療的原理是糾正遞質(zhì)失衡32.不符合肝豆?fàn)詈俗冃灾饕R床表現(xiàn)的是A.錐體外系癥狀、肝硬化、精神癥狀B.肝硬化、角膜K-F環(huán)、腎功能損害C.皮膚色素沉著、錐體外系癥狀、肝硬化D.心臟功能損害、錐體外系癥狀、肝硬化E.角膜K-F環(huán)、錐體外系癥狀、肝硬化D，書(shū)上其他癥狀都有，沒(méi)有心臟功能損害4.根據(jù)病因最常見(jiàn)的癲痛類(lèi)型是A.癥狀性癲痛B.特發(fā)性癲瘸C.隱源性癲痛D.妊娠性癲痛E.經(jīng)期性癲瘸C約占全部癲癇的60%~70%15.診斷癲痛最主要的依據(jù)是A.病史B.查體C.腦電圖D.CTE.MRIA因?yàn)镋EG只有50%的靈敏度19.下列哪項(xiàng)不是假性癲瘸發(fā)作的表現(xiàn)A.四肢強(qiáng)直持續(xù)一天B.閉眼，含淚，過(guò)度換氣C.常常有人在場(chǎng)發(fā)病D.舌咬傷，尿失禁，幢孔散大，對(duì)光反射消失E暗示治療可戲劇般好轉(zhuǎn)D是屬于真性癲癇的臨床表現(xiàn)的關(guān)于癲痛的治療不正確的是A.首次發(fā)作者可以觀察，暫不用藥B.需要治療者首選藥物治療C.只有1%的癲瘸患者有自發(fā)性緩解傾向，故幾乎所有的患者都需要用藥D.單一用藥70%~80%癲痛患者可以得到控制E.難治性癲痛可以選擇外科治療C應(yīng)為39%，所以需要在用藥前確定患者是否需要用藥22歲女醫(yī)學(xué)生，課間實(shí)習(xí)觀看外科手術(shù)，站立3小時(shí)，突然頭暈、惡心、眼前發(fā)黑、意識(shí)喪失、跌倒，四肢強(qiáng)直，伴面色蒼白、出汗，約持續(xù)10秒種后意識(shí)清醒。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)陽(yáng)性體征。血糖化驗(yàn)為4mmol/L.頭MRI檢查未見(jiàn)異常。最可能的診斷假性癲瘸發(fā)作B.強(qiáng)直性發(fā)作C.低血糖癥D.暈厥E.椎-基動(dòng)脈供血不足患者長(zhǎng)時(shí)間站立，且發(fā)作后在10秒后完全清醒，有別于癲癇發(fā)作后短暫的意識(shí)模糊時(shí)間.急性橫貫性脊髓炎最易損害的脊髓節(jié)段頸膨大部B.T3~T5節(jié)段C.T7~T10節(jié)段D.腰膨大部E.圓錐部胸髓最易受累，尤其以B嚴(yán)重脊髓壓迫癥時(shí)，因頸段、胸段、腰段和慨段椎管腔大小不同，同樣大小的病灶壓迫不同的節(jié)段癥狀不同。何處受壓癥狀最重A、腰段B.頸胸段C.慨段D.頸段E.胸段9、下列哪項(xiàng)不是乙腦外周性呼吸衰竭的原因：

(

)

A.呼吸道痰阻

B.異物阻塞喉部

C.肺部感染

D.低鈉性腦病

E.脊髓病變引起呼吸肌麻痹

25、乙腦的病變最嚴(yán)重的部分是：

(

)

A.大腦皮質(zhì)

B.脊髓

C.間腦

D.中腦

E.大腦皮質(zhì)、間腦和中腦

書(shū)上為大腦皮質(zhì)及基底核、視丘最為嚴(yán)重，因此為E28、在乙型腦炎呼吸衰竭的搶救過(guò)程中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：(

)

或東莨菪堿靜脈注射

%甘露醇靜脈推注

C.地塞米松靜脈滴注

D.尼可剎米，洛貝林靜脈注射

E.大劑量5%葡萄糖注射液靜脈滴注E只能增加腦脊液的量從而加重顱高壓32、乙型腦炎的病毒分離陽(yáng)性率最高者是在：(

)

A.病人早期的血液中

B.病人的腦脊液中

C.病人死后穿刺取出的腦組織中

D.病人的尿液中

E.病人恢復(fù)期大便中

39、流行性乙型腦炎的流行特征正確概念應(yīng)除外：

(

)

A.發(fā)病以10歲以下兒童居多，以2～6歲最常見(jiàn)

B.乙腦主要分布于亞洲

C.氣溫在35℃以上，雨量多便可出現(xiàn)流行

D.呈高度散發(fā)，家庭成員中很少有同時(shí)多人發(fā)病的

E.溫帶和熱帶地區(qū)流行高峰常在7～9月,與本地區(qū)蚊蟲(chóng)密度高峰相一致C需要滿(mǎn)足季節(jié)，7，8，9月，即夏秋季才會(huì)流行，因?yàn)槭且揽课米觽鞑?，不是在這7，8，9月，即夏秋季的時(shí)候只是全年散發(fā)，不會(huì)因?yàn)闇囟雀淖?，雨量多而一定出現(xiàn)流行，至少需要蚊子的大量繁殖

40、有關(guān)乙腦的概念下列哪項(xiàng)是不正確的:

(

)

乙腦是自然疫源性疾病

B.人對(duì)乙腦病毒普遍易感，感染后多為潛伏性感染

C.傳染源是病人、家畜、家禽

D.豬作為傳染源的意義比人重要

E.蚊蟲(chóng)既是傳播媒介，又是乙腦病毒的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主

B多為隱性感染8．病人男性，21歲，右側(cè)肢體抽搐2年。突然昏迷1小時(shí)。查體：神志淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是

A．原發(fā)性癲痛B．腦動(dòng)脈硬化C．腦動(dòng)脈瘤D．腦血管畸形E．高血壓腦出血

D年輕人腦出血原因多為腦血管畸形7．復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在A．中央前回B．黑質(zhì)-紋狀體C．顳葉D．枕葉E．小腦答案：C1．低血鉀型周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)，正確的是

A．多見(jiàn)于中老年患者B．顱神經(jīng)受損C．對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓D．腱反射亢進(jìn)E．病理反射陽(yáng)性

答案：C患者左眼瞼下垂，眼球外斜視，右側(cè)中樞性偏癱，病變位于

左側(cè)腦橋

B、右側(cè)腦橋

C、左側(cè)中腦

D、右側(cè)中腦

E、左側(cè)腦橋及中腦這是weber綜合征，中腦病變11、54歲女性，腦動(dòng)脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語(yǔ)含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺(jué)減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，診斷【】

A、左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成

B、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

C、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

D、右側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成E、左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成6．出現(xiàn)顳葉鉤回疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是A．患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大B．患側(cè)瞳孔逐漸縮小C．雙側(cè)瞳孔散大D．雙側(cè)瞳孔縮小E．雙側(cè)瞳孔大小多變答案：A8．病人男性，21歲，右側(cè)肢體抽搐2年。突然昏迷1小時(shí)。查體：神志淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是A．原發(fā)性癲痛B．腦動(dòng)脈硬化C．腦動(dòng)脈瘤D．腦血管畸形E．高血壓腦出血答案：D，年輕人腦出血最常見(jiàn)病因?yàn)镈1．男，70歲。左側(cè)下領(lǐng)部陣發(fā)性抽搐劇痛3天，不能吃飯，查體：雙額紋對(duì)等，閉目有力，面部感覺(jué)對(duì)稱(chēng)存在。診斷A．右面神經(jīng)麻痹B．偏頭痛C．左三叉神經(jīng)痛D．右三叉神經(jīng)痛E．左面神經(jīng)麻痹答案：C試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)患者典型的三叉神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性劇痛，查體無(wú)陽(yáng)性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，患者為左三叉神經(jīng)痛。格林-巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端A．感覺(jué)障礙比運(yùn)動(dòng)障礙明顯B．感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙均十分嚴(yán)重C．僅有感覺(jué)障礙D．疼痛明顯E．感覺(jué)障礙比運(yùn)動(dòng)障礙輕答案：E13．患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個(gè)月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時(shí)后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是A．垂體腺瘤B．急性腦水腫C．急性腦膜炎D．枕骨大孔疝E．小腦幕切跡疝答案：D試題點(diǎn)評(píng)：患兒最大可能是腦內(nèi)出血，腦水腫所致枕骨大孔疝形成而壓迫生命中樞。15．命名性失語(yǔ)主要累及的血管是A．基底動(dòng)脈系B．椎動(dòng)脈系C．頸內(nèi)動(dòng)脈系D．大腦后動(dòng)脈E．大腦前動(dòng)脈答案：D試題點(diǎn)評(píng)：命名性語(yǔ)言中樞位于顳中回后部，該患者病變部位在優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部，為大腦后動(dòng)脈供血區(qū)域。17．短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是A．改善神經(jīng)功能的缺失B．保護(hù)腦細(xì)胞C．增加再灌注D．預(yù)防復(fù)發(fā)E．?dāng)U張血管答案：D5．用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹（帕金森?。?，不能緩解的癥狀是A．肌肉強(qiáng)直B．隨意運(yùn)動(dòng)減少C．動(dòng)作緩慢D．面部表情呆板E．靜止性震顫答案：E4．對(duì)各型癲癇都有一定療效的藥物是A．乙琥胺B．苯妥英鈉C．卡馬西平D．丙戊酸鈉E．苯巴比妥答案：D4、一患者需要大聲喚醒，醒后可簡(jiǎn)單回答問(wèn)題及勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激后即入睡，這種意識(shí)狀態(tài)是A、嗜睡B、昏睡C、昏迷D、譫妄E、意識(shí)模糊B3、患者左眼裂狹小，左瞳孔較右側(cè)小，對(duì)光反射靈敏，左眼球內(nèi)陷，面部泌汗功能正常，其病征為A、Horner征B、動(dòng)眼神經(jīng)不全麻痹C、面肌痙攣D、面神經(jīng)麻痹E、重癥肌無(wú)力A，Horner征應(yīng)該是狹義上的額部無(wú)汗，而題干中的面部泌汗功能正常應(yīng)該是指廣義上的面部泌汗功能4、患者面部麻木，查體右口角周?chē)从X(jué)減退，病損部位在A、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核B、三叉神經(jīng)感覺(jué)主核C、三叉神經(jīng)中腦核D、三叉神經(jīng)脊核上部E、三叉神經(jīng)脊核下部D，三叉神經(jīng)脊核上部損害導(dǎo)致口角周?chē)杏X(jué)減退，下部損害導(dǎo)致耳廓等外圍損害6、患者伸舌偏左，右側(cè)肢體痙攣性偏癱，右側(cè)Babinski征（+），病變位于A、左側(cè)內(nèi)囊B、左側(cè)中腦C、左側(cè)橋腦D、左側(cè)延髓E、右側(cè)延髓答案：D，為延髓背內(nèi)側(cè)綜合癥17、患者46歲，臍右側(cè)陣發(fā)性疼痛6個(gè)月，左下肢麻木，右下肢無(wú)力4個(gè)月，檢查左腹股溝以下痛覺(jué)減退，觸覺(jué)存在，右下肢音叉振動(dòng)覺(jué)消失，右下肢肌力4級(jí)，右膝踝反射亢進(jìn)，右側(cè)巴氏征（+），病變位于【A】A、右側(cè)T10節(jié)段B、左側(cè)T10節(jié)段C、右側(cè)T12節(jié)段D、左側(cè)T12節(jié)段E、右側(cè)L1節(jié)段7、滑車(chē)神經(jīng)受損時(shí)眼球出現(xiàn)向哪一方向的運(yùn)動(dòng)障礙A、向外上B、向外下C、向內(nèi)上D、向內(nèi)下E、以上均不是答案：B，滑車(chē)神經(jīng)控制上斜肌，上斜肌讓眼球向外下運(yùn)動(dòng)22、檢查肌張力時(shí)，患者必須A、意識(shí)清醒B、無(wú)肌肉癱瘓C、無(wú)肌肉萎縮D、無(wú)肌束震顫E、肌肉放松答案：E，只有這樣才能保證檢查結(jié)果是患者現(xiàn)階段的肌張力狀況，否則有了患者主觀的力度就無(wú)法反應(yīng)患者的肌張力水平23、錐體束病損時(shí)肌張力改變?yōu)锳、痙攣性折刀樣肌張力增高B、強(qiáng)直性鉛管樣肌張力增高C、強(qiáng)直性齒輪樣肌張力增高D、肌張力減低E、去腦強(qiáng)直或去皮層強(qiáng)直答案：A，椎體束受損為痙攣性的折刀樣的肌張力增高，而椎體外系受損則表現(xiàn)為強(qiáng)制性的鉛管樣肌張力增高，如果同時(shí)伴有肌震顫則表現(xiàn)為強(qiáng)制性齒輪樣肌張力增高25、Babinski征典型表現(xiàn)為A、拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展開(kāi)B、拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分開(kāi)C、僅拇趾背屈D、五趾均背屈E、五趾均跖屈答案：A，拇趾跖屈為向前，背屈為向小腿伸30、肌束震顫損害部位在A、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元C、神經(jīng)肌肉接頭D、肌肉E、錐體外系統(tǒng)答案：B，肌束震顫是肌肉靜息時(shí)由一個(gè)或多個(gè)運(yùn)動(dòng)單位自發(fā)性放電導(dǎo)致肌肉顫動(dòng)，呈短暫的單一收縮，見(jiàn)于各種下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷疾病及某些正常人，而帕金森病又稱(chēng)“震顫麻痹”，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要是因位于中腦部位“黑質(zhì)”中的細(xì)胞發(fā)生病理性改變后，多巴胺的合成減少，抑制乙酰膽堿的功能降低，則乙酰膽堿的興奮作用相對(duì)增強(qiáng)。兩者失衡的結(jié)果便出現(xiàn)了"震顫麻痹"。34、導(dǎo)致中樞性偏癱包括同側(cè)中樞性面，舌癱的病損部位A、脊髓B、腦干C、小腦D、丘腦E、內(nèi)囊答案：E，Millard-Gubler綜合征的話(huà)題目應(yīng)該要強(qiáng)調(diào)是對(duì)側(cè)的中樞性偏癱，此題提示為三偏54、下列對(duì)感覺(jué)障礙判斷哪項(xiàng)不正確A、周?chē)窠?jīng)末梢性損害可出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性手套襪套型深淺感覺(jué)障礙B、脊髓半側(cè)損害可出現(xiàn)病變平面以下的同側(cè)深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙C、延髓外側(cè)病損可出現(xiàn)同側(cè)面部及對(duì)側(cè)軀體的變叉性感覺(jué)障礙D、丘腦病損可引起同側(cè)偏身感覺(jué)減退或缺失，深感覺(jué)障礙重于淺感覺(jué)E、皮層性感覺(jué)障礙主要表現(xiàn)為實(shí)體覺(jué)，兩點(diǎn)辨別覺(jué)等復(fù)合感覺(jué)障礙答案：D，應(yīng)為對(duì)側(cè)64、患者右側(cè)瞳孔縮小，眼裂稍小，右側(cè)上下肢輕癱，肌張力增高，病理反射陽(yáng)性，左頸以下皮膚痛溫覺(jué)減退，右上下肢深感覺(jué)缺失，病變?cè)贏、右側(cè)頸膨大B、左側(cè)頸膨大C、左C3～4D、右C2～3E、右側(cè)延髓答案：D70、56歲女性，左上肢發(fā)作性麻木半年，初從左手拇指開(kāi)始，后擴(kuò)散至整個(gè)上肢，查體見(jiàn)左上肢痛，溫覺(jué)稍差，左上肢腱反射亢進(jìn)，余未見(jiàn)明顯異常其病變部位為A、主側(cè)半球額下回的后部B、主側(cè)半球額中回的后部C、主側(cè)半球顳上回后部D、主側(cè)半球頂葉角回E、主側(cè)半球頂葉緣上回答案：A16、下列哪項(xiàng)不符合癇性發(fā)作A、癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個(gè)主要類(lèi)型B、單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識(shí)障礙C、全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識(shí)障礙D、癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為部分性發(fā)作E、癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作答案：C，全面性發(fā)作起始于腦部?jī)蓚?cè)7、關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征，哪項(xiàng)是正確的A、震顫，肌張力增高，慌張步態(tài)B、震顫，面具臉，肌張力增高C、運(yùn)動(dòng)減少，搓丸樣動(dòng)作，肌張力增高D、震顫，肌張力增高，運(yùn)動(dòng)減少E、震顫，面具臉，運(yùn)動(dòng)減少答案：D5、58歲男性，突然右眼失明，左上肢無(wú)力，2天后右眼視力好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢癱加重，查體：血壓15/12kPa，意識(shí)清，左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)上下肢癱，左偏身感覺(jué)障礙，其阻塞血管A、右側(cè)大腦中動(dòng)脈皮層支B、右側(cè)大腦中動(dòng)脈深穿支C、右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干D、右側(cè)大腦前動(dòng)脈深穿支E、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈答案：E，有一過(guò)性失明，因此就肯定有頸內(nèi)動(dòng)脈8、54歲女性，腦動(dòng)脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語(yǔ)含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺(jué)減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，診斷A、左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成B、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成C、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成D、右側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成E、左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成答案：E17、30歲男性，勞動(dòng)中突感劇烈頭痛、嘔吐，一度意識(shí)不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大、頸強(qiáng)，克氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是A、急性腦膜炎B、腦出血、腦疝C、小腦出血D、腦干出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：E18、28歲女性，跳舞時(shí)突感劇烈頭痛、嘔吐，檢查腦膜刺激征陽(yáng)性，無(wú)肢癱。應(yīng)首先作何種輔助檢查來(lái)確定診斷A、腦電圖B、腦超聲血流C、腦動(dòng)脈造影D、腰穿E、頭顱CT答案：D19、46歲男性，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐，無(wú)明顯肢體癱瘓，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈均勻一致血性，下列哪一診斷最不可能A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦葉出血C、殼核出血D、尾狀核頭出血E、小腦出血答案：C21、女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓28/16kPa，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的病變部位是A、右側(cè)腦干B、右側(cè)半球表面C、右側(cè)半球深部D、左側(cè)半球表面E、左側(cè)半球深部答案：C24、男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時(shí)。無(wú)發(fā)熱，否認(rèn)高血壓史。體檢：神清，體溫℃，血壓10kPa，右側(cè)瞳孔直徑，對(duì)光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。最可能的診斷是A、腦干出血B、腦室出血C、內(nèi)囊出血D、小腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：E4．管理舌前2／3味覺(jué)的神經(jīng)是A．三叉神經(jīng)B．面神經(jīng)C．舌咽神經(jīng)D．迷走神經(jīng)E．舌下神經(jīng)答案：B，面神經(jīng)控制舌前2/3的味覺(jué)，而舌咽神經(jīng)控制舍后1/3的味覺(jué)10、蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是【C】A、頭痛、嘔吐B、腦膜刺激征C、腰穿時(shí)發(fā)現(xiàn)血性腦脊液D、一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E、偏癱26、蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂時(shí)，其動(dòng)脈瘤的部位可能在【C】A、大腦中動(dòng)脈B、前交通動(dòng)脈C、后交通動(dòng)脈D、基底動(dòng)脈E、眼動(dòng)脈10、關(guān)于流腦發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(

)

A.病原菌從鼻咽部進(jìn)入人體

B.細(xì)菌內(nèi)毒素是致病重要因素

C.內(nèi)毒素引起的是阿薩氏反應(yīng)，產(chǎn)生循環(huán)障礙和休克

D.休克早期出現(xiàn)DIC

E.細(xì)菌進(jìn)入腦脊液，產(chǎn)生腦水腫形成腦疝

答案：C，引起的是施瓦茨曼反應(yīng)，集火補(bǔ)體，血清炎癥介質(zhì)明顯增加，產(chǎn)生循環(huán)障礙和休克。16、關(guān)于流腦流行病學(xué)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(

)

A.隱性感染最常見(jiàn)，僅1%出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)

B.新生兒很少發(fā)病

歲抗體滴度最低，最易發(fā)病

歲以下最易發(fā)病

E.感染后可獲持久免疫力

答案：C，是6月到2歲期間，抗體滴度最低，最易發(fā)病男，20歲，突起畏寒.發(fā)熱4天，體溫38～39℃，伴頭痛.嘔吐，體查：全身皮膚粘膜有散在