(修改)二、三級(jí)心理咨詢(xún)技能考前串講課件

心理咨詢(xún)技能考前串講

江西省高校心理健康研究會(huì)常務(wù)理事江西省首屆青少年心理健康教育宣講團(tuán)專(zhuān)家三級(jí)心理咨詢(xún)技能第一節(jié)建立咨詢(xún)關(guān)系(態(tài)度）第一單元尊重第二單元熱情第二單元真誠(chéng)第三單元共情第五單元積極關(guān)注第二節(jié)制定個(gè)體心理咨詢(xún)方案第一單元商定咨詢(xún)目標(biāo)第二單元商定咨詢(xún)方案第三節(jié)個(gè)體心理咨詢(xún)方案的實(shí)施第一單元實(shí)施咨詢(xún)方案的策略與框架第二單元參與性技術(shù)（技術(shù)）第二單元影響性技術(shù)（技術(shù)）第三單元放松訓(xùn)練（方法）第五單元簡(jiǎn)易行為矯治--陽(yáng)性強(qiáng)化法（方法）第六單元合理(理性)情緒療法（方法）第七單元克服阻礙咨詢(xún)的因素（方法）第八單元咨詢(xún)效果的評(píng)估個(gè)體心理咨詢(xún)方案的實(shí)施系統(tǒng)脫敏療法沖擊療法厭惡療法模仿法生物反饋法認(rèn)知行為療法求助者中心療法二級(jí)心理咨詢(xún)技能第一單元尊重尊重的理解1.意味著無(wú)條件接納。（完整接納，價(jià)值中立、態(tài)度非批判）2.意味著平等（價(jià)值、尊嚴(yán)、人格）3.禮貌：不批評(píng)指責(zé)，不歧視嘲笑，不冷漠無(wú)情4.信任（尊重的基礎(chǔ)與前提）相信有解決、改變的意愿（動(dòng)機(jī)）相信求助者可以通過(guò)自身努力解決問(wèn)題（能力）5.保護(hù)隱私（不強(qiáng)迫和不外傳）6.以真誠(chéng)為基礎(chǔ)心理咨詢(xún)技能—第一節(jié)第二單元熱情熱情較尊重與來(lái)詢(xún)者的距離更親近些，充滿(mǎn)了感情色彩。理解1求助者初次來(lái)訪時(shí)適當(dāng)詢(xún)問(wèn)，表達(dá)關(guān)切。適當(dāng)?shù)膹U話、寒暄2注意傾聽(tīng)求助者的敘述，注意非言語(yǔ)行為的表達(dá)。面部表情、身體姿勢(shì)3咨詢(xún)時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩。4咨詢(xún)結(jié)束時(shí)，使求助者感受到溫暖。感謝、鼓勵(lì)心理咨詢(xún)技能—第一節(jié)真誠(chéng)的理解1、真誠(chéng)不等于說(shuō)實(shí)話注意技巧。原則——有利于來(lái)訪者成長(zhǎng)2、真誠(chéng)應(yīng)實(shí)事求是了解自己，承認(rèn)接受自己的不足。3、真誠(chéng)不是自我發(fā)泄把位置倒置。4、真誠(chéng)應(yīng)適度不能傷害為原則。5、真誠(chéng)體現(xiàn)在非言語(yǔ)交流上目光關(guān)注、前傾、平和聲音等6、真誠(chéng)應(yīng)考慮時(shí)間因素早期：不虛偽咨詢(xún)關(guān)系建立后：可表達(dá)不足與缺點(diǎn)7、真誠(chéng)體現(xiàn)在坦誠(chéng)上（如實(shí)相告自己的教育背景）心理咨詢(xún)技能—第一節(jié)第四單元共情共情：咨詢(xún)師對(duì)求助者內(nèi)心世界的理解及體驗(yàn)多種稱(chēng)謂：

共情、投情、神入、同感心、通情達(dá)理、設(shè)身處地心理咨詢(xún)技能—第一節(jié)第五單元積極關(guān)注積極關(guān)注：是對(duì)求助者的言語(yǔ)和行為的積極、光明、正面給予關(guān)注，而使求助者擁有正向價(jià)值觀，擁有改變自己的內(nèi)在動(dòng)力。作用：建立良好咨詢(xún)關(guān)系對(duì)自卑者本身有咨詢(xún)效果心理咨詢(xún)技能—第一節(jié)第二節(jié)制定個(gè)體心理咨詢(xún)方案第一單元商定咨詢(xún)目標(biāo)第二單元商定咨詢(xún)方案心理咨詢(xún)技能—第二節(jié)制定咨詢(xún)方案咨詢(xún)目標(biāo)雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)咨詢(xún)次數(shù)與時(shí)間安排咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理咨詢(xún)效果及評(píng)價(jià)手段咨詢(xún)費(fèi)用其他問(wèn)題及有關(guān)說(shuō)明制定咨詢(xún)方案咨詢(xún)方法過(guò)程原理效果及評(píng)價(jià)手段咨詢(xún)費(fèi)用及相關(guān)說(shuō)明

咨詢(xún)的目標(biāo)雙方責(zé)任權(quán)利義務(wù)次數(shù)與時(shí)間安排第二單元制定咨詢(xún)方案參與性技術(shù)影響性技術(shù)傾聽(tīng)面質(zhì)開(kāi)放式與封閉式詢(xún)問(wèn)解釋鼓勵(lì)與重復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容反應(yīng)內(nèi)容表達(dá)情感反應(yīng)情感表達(dá)具體化自我開(kāi)放參與性概述影響性概述非言語(yǔ)行為的理解和把握非言語(yǔ)行為的運(yùn)用參與性技術(shù)—傾聽(tīng)心理咨詢(xún)技能—第三節(jié)1.傾聽(tīng)的理解及如何傾聽(tīng)傾聽(tīng):在接納的基礎(chǔ)上，積極地聽(tīng)、認(rèn)真的聽(tīng)，關(guān)注地聽(tīng)，并適度參與。傾聽(tīng)以接納為基礎(chǔ)（不做價(jià)值評(píng)價(jià)）積極的聽(tīng)：聽(tīng)見(jiàn)光明面認(rèn)真的聽(tīng)：雖然不認(rèn)可關(guān)注的聽(tīng)：關(guān)注的目光、表情是好指標(biāo)適當(dāng)參與：表明理解、接納（“嗯”“然后呢？”）用心聽(tīng)：聽(tīng)出沒(méi)表達(dá)的、隱含的、潛意識(shí)的“我和張華打架了“”我當(dāng)時(shí)沒(méi)有控制住自己，與張華打架了“”張華不是東西，我與他打了一架“”在這種鬼地方，我見(jiàn)誰(shuí)都不順眼，昨和張華打了一架“第二單元參與性技術(shù)

—開(kāi)放式詢(xún)問(wèn)與封閉式詢(xún)問(wèn)心理咨詢(xún)技能—第三節(jié)開(kāi)放式：沒(méi)有預(yù)設(shè)答案，不能簡(jiǎn)單回答，能盡可能多收集資料

注意：要在建立良好咨詢(xún)關(guān)系基礎(chǔ)上，注意語(yǔ)調(diào)，不可輕浮，逼人或指責(zé)，非滿(mǎn)足好奇或個(gè)人窺探隱私之需要封閉式“是不是”、“對(duì)不對(duì)”、“要不要”、“有沒(méi)有”；回答都是以“是”或“否”的簡(jiǎn)單答案注意：壓抑和被審訊感”

參與性技術(shù)—鼓勵(lì)心理咨詢(xún)技能—第三節(jié)鼓勵(lì)：

直接重復(fù)求助者的話或僅以某些詞語(yǔ)如“恩”、“講下去”、“還有嗎？”等，來(lái)強(qiáng)化求助者敘述內(nèi)容并鼓勵(lì)其進(jìn)一步講下去。作用：促進(jìn)來(lái)訪者的表達(dá)與自我探索選擇性關(guān)注某一點(diǎn)，引導(dǎo)來(lái)訪者深入探索

參與性技術(shù)—內(nèi)容反應(yīng)也稱(chēng)釋義或說(shuō)明，指咨詢(xún)師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者目的加強(qiáng)理解，促進(jìn)溝通求助者借機(jī)剖析自己困擾，重新組合零散事件和關(guān)系更清晰了解決定的目的心理咨詢(xún)技能—第三節(jié)含義：把求助者所陳述的關(guān)于情緒情感的主要內(nèi)容經(jīng)過(guò)概括綜合整理，用自己的話反饋給求助者。最有效方式：針對(duì)求助者現(xiàn)在的而不是過(guò)去的情感。捕捉瞬間感受觀察求助者認(rèn)知的良好線索參與性技術(shù)—情感反應(yīng)心理咨詢(xún)技能—第三節(jié)含義：指咨詢(xún)師把求助者的言行包括情感綜合整理后，以提綱的方式再對(duì)求助者表達(dá)出來(lái)。（內(nèi)容反應(yīng)和情感反應(yīng)的整合）作用:求助者再次回顧自己的敘述面談的暫停機(jī)會(huì)參與性技術(shù)—參與性概述心理咨詢(xún)技能—第三節(jié)正確把握非言語(yǔ)行為的各種涵義更好理解求助者全面觀察非言語(yǔ)行為有含義，但非唯一含義應(yīng)該放在情境中理解做法：記在心里，保留看法，不要反應(yīng)過(guò)于靈敏如何看言語(yǔ)內(nèi)容與非言語(yǔ)內(nèi)容的不一致

找真實(shí)的意圖有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題的根源參與性技術(shù)—非言語(yǔ)行為的理解與把握心理咨詢(xún)技能—第三節(jié)注意：1.要有事實(shí)根據(jù)

2.避免個(gè)人發(fā)泄。面質(zhì)是澄清問(wèn)題，促進(jìn)成長(zhǎng)

3.避免無(wú)情攻擊

4.要以良好咨詢(xún)關(guān)系為基礎(chǔ)

5.可用嘗試性面質(zhì)

“我不知道我是否誤會(huì)了你的意思，你上次似乎說(shuō)你學(xué)習(xí)挺輕松，成績(jī)也還好，可剛才你卻說(shuō)學(xué)得很累，老擔(dān)心學(xué)習(xí)成績(jī)，不知哪一種情況更確切？”心理咨詢(xún)技能—第三節(jié)第三單元影響性技術(shù)—解釋

解釋

運(yùn)用心理學(xué)理論來(lái)描述求助者的思想、情感和行為的原因、實(shí)質(zhì)等或?qū)δ承┏橄髲?fù)雜的心理現(xiàn)象、過(guò)程等進(jìn)行解釋。心理咨詢(xún)技能—第三節(jié)第三單元影響性技術(shù)—指導(dǎo)指導(dǎo)指直接地指示求助者做某件事、說(shuō)某些話或以某種方式行為。是影響力最明顯的一種技巧指導(dǎo)時(shí)應(yīng)注意些什么注意效果，不能以權(quán)威強(qiáng)迫。

心理咨詢(xún)技能—第三節(jié)情感表達(dá)與情感反應(yīng)的區(qū)別：

情感表達(dá)：咨詢(xún)師表達(dá)自己的喜、怒、哀、樂(lè)情感反應(yīng)：咨詢(xún)師反映求助者敘述中的情感內(nèi)容注意：一般表達(dá)正性情感共情時(shí)可表達(dá)負(fù)性情感第三單元影響性技術(shù)—內(nèi)容表達(dá) 內(nèi)容表達(dá)

咨詢(xún)師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證，進(jìn)行褒貶和反饋等廣言之，指導(dǎo)、解釋、影響性概述、自我開(kāi)放都是一種內(nèi)容表達(dá)易錯(cuò)點(diǎn)與內(nèi)容反應(yīng)區(qū)別：內(nèi)容表達(dá)：咨詢(xún)師表達(dá)自己的意見(jiàn)內(nèi)容反應(yīng)：反映求助者自己的敘述給出忠告和建議都是內(nèi)容表達(dá)的一種形式。

心理咨詢(xún)技能—第三節(jié)影響性技術(shù)—自我開(kāi)放自我開(kāi)放

自我暴露、自我表露，指咨詢(xún)師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗(yàn)與求助者共同分享或開(kāi)放對(duì)求助者的態(tài)度、評(píng)價(jià)等，或開(kāi)放與自己有關(guān)的經(jīng)歷、體驗(yàn)、情感等。是內(nèi)容表達(dá)和情感表達(dá)的特殊組合。

心理咨詢(xún)技能—第三節(jié)第三單元影響性技術(shù)—影響性概述影響性概述

咨詢(xún)師將自己所敘述的主題、意見(jiàn)等經(jīng)組織整理后，以簡(jiǎn)明扼要的形式表達(dá)出來(lái)與參與性概述的區(qū)別：

影響性概述：咨詢(xún)師表達(dá)的觀點(diǎn)，積極、主動(dòng)、深刻參與性概述：求助者敘述的內(nèi)容。心理咨詢(xún)技能—第三節(jié)第三單元影響性技術(shù)—非言語(yǔ)行為的運(yùn)用非言語(yǔ)行為--對(duì)言語(yǔ)內(nèi)容作補(bǔ)充、修正、或獨(dú)立地出現(xiàn)，代表獨(dú)立的意義。非言語(yǔ)行為1、目光注視2、面部表情

3、身體語(yǔ)言4、聲音特質(zhì)5、空間距離6、衣著及步態(tài)心理咨詢(xún)技能—第三節(jié)非言語(yǔ)行為在咨詢(xún)中的作用1、加強(qiáng)言語(yǔ)。重音、手勢(shì)、面部表情2、配合言語(yǔ)。3、實(shí)現(xiàn)反饋。表達(dá)同意、理解、不滿(mǎn)、困惑4、傳達(dá)情感.參與性技術(shù)影響性技術(shù)傾聽(tīng)傾聽(tīng)：建立良好咨詢(xún)關(guān)系的基本要求。面質(zhì)咨詢(xún)師指出求助者身上存在的矛盾。開(kāi)放式詢(xún)問(wèn)封閉式詢(xún)問(wèn)開(kāi)放式詢(xún)問(wèn)“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能…”、“愿不愿意…”等詞來(lái)發(fā)問(wèn)。封閉式詢(xún)問(wèn)通常使用“是不是”、“對(duì)不對(duì)”、“要不要”、“有沒(méi)有”等詞，而回答也是“是”“否”式的簡(jiǎn)單答案。解釋運(yùn)用某一種理論來(lái)描述求助者的思想、情感和行為的原因、實(shí)質(zhì)等。鼓勵(lì)重復(fù)直接地重復(fù)求助者的話或僅以某些詞語(yǔ)如“嗯”、“講下去”、“還有嗎”等，來(lái)強(qiáng)化并鼓勵(lì)其進(jìn)一步講下去。指導(dǎo)咨詢(xún)師直接地指示求助者做某件事、說(shuō)某些話或以某種方式行動(dòng)。指導(dǎo)是影響力最明顯的一種技巧。內(nèi)容反應(yīng)釋義、說(shuō)明：咨詢(xún)師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者。內(nèi)容表達(dá)是指咨詢(xún)師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證、進(jìn)行褒貶和反饋等。情感反應(yīng)情感反應(yīng)與釋義：釋義著重于求助者言談內(nèi)容的反饋，情感反應(yīng)則著重于求助者的情緒反應(yīng)。情感表達(dá)咨詢(xún)師告知自己的情緒、情感活動(dòng)狀況，讓求助者明白具體化咨詢(xún)師協(xié)助求助者清楚、準(zhǔn)確地表述他們的觀點(diǎn)、所用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷的事件。自我開(kāi)放亦稱(chēng)自我暴露、自我表露，指咨詢(xún)師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗(yàn)與求助者共同分享。參與性概述咨詢(xún)師把求助者的言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為包括情感綜合整理后，以提綱再對(duì)求助者表達(dá)出來(lái)。影響性概述咨詢(xún)師將自己所敘述的主題、意見(jiàn)等經(jīng)組織整理后，以簡(jiǎn)明扼要的形式表達(dá)出來(lái)非言語(yǔ)理解把握能提供許多言語(yǔ)不能直接提供的信息，甚至是求助者想要回避、隱藏、作假的內(nèi)容，借助于求助者的非言語(yǔ)行為，咨詢(xún)師可以更全面地了解求助者的心理活動(dòng)，也可以更好地表達(dá)自己對(duì)求助者的支持和理解。非言語(yǔ)運(yùn)用咨詢(xún)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)大量的非言語(yǔ)行為，其或伴隨言語(yǔ)內(nèi)容一起出現(xiàn)，對(duì)言語(yǔ)內(nèi)容作補(bǔ)充、修正，或獨(dú)立地出現(xiàn)，代表獨(dú)立的意義，在咨詢(xún)活動(dòng)中起著非常重要的作用。一、識(shí)別和處理多話現(xiàn)象

與求助者有關(guān)的原因及處理

宣泄型：為了宣泄一時(shí)劇烈情緒處理：認(rèn)真、關(guān)切傾聽(tīng)傾吐型：生活中不快無(wú)人聽(tīng)處理：熱情、耐心、尊重癔癥型：故事曲折、夸大，為了尋求注意和贊賞處理：給予注意（他們通常沒(méi)大問(wèn)題，或者是人格問(wèn)題）表現(xiàn)型：滔滔不絕，評(píng)頭論足，不談自己實(shí)際問(wèn)題處理：給予注意表白型：證明自己沒(méi)問(wèn)題，是別人問(wèn)題處理：認(rèn)真傾聽(tīng)不指責(zé)；語(yǔ)言緩和運(yùn)用他們自己的話攻其矛盾掩飾型：怕被人了解處理：創(chuàng)寬松、安全氛圍外向型：健談處理：及時(shí)引入正題第七單元克服阻礙咨詢(xún)的因素二、識(shí)別和處理沉默懷疑型：建立良好關(guān)系，提高面談技巧；再三保證茫然型：很好傾聽(tīng)，用內(nèi)容反應(yīng)和表達(dá)技術(shù)情緒型：情感反應(yīng)和表達(dá)技術(shù)，共情，鼓勵(lì)宣泄思考型：關(guān)注理解微笑等待內(nèi)向型：熱情、耐心、鼓勵(lì)、傾聽(tīng)反抗型：找原因，采用主動(dòng)、和好第七單元克服阻礙咨詢(xún)的因素三、識(shí)別和處理依賴(lài)依賴(lài)：企圖由咨詢(xún)師代替解決問(wèn)題1.依賴(lài)成因

①來(lái)自于求助者：不理解心理咨詢(xún)實(shí)質(zhì)；依賴(lài)個(gè)性；懶惰；不愿意痛苦

②來(lái)自于咨詢(xún)師：認(rèn)為咨詢(xún)師應(yīng)該積極主動(dòng)幫助解決問(wèn)題；經(jīng)不住再三請(qǐng)求

2.對(duì)依賴(lài)的處理講清心理咨詢(xún)的實(shí)質(zhì)，發(fā)生效果的機(jī)制及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，鼓勵(lì)求助者自己探索，自己努力解決問(wèn)題保持正確的咨詢(xún)理念，促進(jìn)求助者心理成長(zhǎng)為總目標(biāo)。第七單元克服阻礙咨詢(xún)的因素四、識(shí)別和處理移情移情:求助者把對(duì)父母或者過(guò)去生活中某個(gè)重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到咨詢(xún)師身上，并相應(yīng)對(duì)咨詢(xún)師做出反應(yīng)的過(guò)程。1、移情表現(xiàn)1.負(fù)移情2.正移情反移情：咨詢(xún)師對(duì)求助者產(chǎn)生的移情”2、處理移情現(xiàn)象移情在咨詢(xún)過(guò)程中屬于正常現(xiàn)象，咨詢(xún)師要策略性的（不傷害對(duì)方自尊心）、果斷的（明確堅(jiān)決的態(tài)度）、及早的進(jìn)行處理

如果咨詢(xún)師覺(jué)得自己難以處理移情現(xiàn)象，轉(zhuǎn)介

第七單元克服阻礙咨詢(xún)的因素

正移情依賴(lài)一種好感一種信任時(shí)常想見(jiàn)咨詢(xún)師有困難時(shí)尋求幫助

尋求感情依靠尋求心理依靠

感情色彩濃感情色彩淡

尋找替代物現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)

彌補(bǔ)過(guò)去情感尋找現(xiàn)實(shí)幫助

正移情與依賴(lài)的區(qū)別五、識(shí)別和處理阻抗阻抗：求助者在咨詢(xún)過(guò)程中，以公開(kāi)或隱蔽的方式否定咨詢(xún)師的分析，拖延、對(duì)抗咨詢(xún)師的要求，從而影響咨詢(xún)的進(jìn)展，甚至使咨詢(xún)難以順利進(jìn)行的一種現(xiàn)象。抵抗咨詢(xún)的力量本質(zhì)：求助者對(duì)咨詢(xún)過(guò)程中自我暴露與自我變化的抵抗，對(duì)某種焦慮情緒的回避或者對(duì)某種痛苦經(jīng)歷的否認(rèn)。第七單元克服阻礙咨詢(xún)的因素1.阻抗表現(xiàn)形式1）講話程度上的阻抗①沉默：拒絕回答；長(zhǎng)時(shí)間停頓最積極主動(dòng)的抵抗，最為突出。阻抗性沉默——敵對(duì)的

反省性沉默——領(lǐng)悟需要②寡語(yǔ)被迫咨詢(xún)，充滿(mǎn)戒心③贅言：滔滔不絕的無(wú)關(guān)話

第七單元克服阻礙咨詢(xún)的因素（2）講話內(nèi)容上的阻抗——對(duì)談話內(nèi)容的某種直接、間接的控制①理論交談：術(shù)語(yǔ)交流企圖控制會(huì)談或有疑慮②情緒發(fā)泄：咨詢(xún)內(nèi)容引起強(qiáng)烈情緒反應(yīng)精神防御，避開(kāi)痛苦③談?wù)撔∈拢翰徽労诵膯?wèn)題最隱蔽，不易發(fā)現(xiàn)④假提問(wèn)。表面適宜，實(shí)際毫無(wú)意義

第七單元克服阻礙咨詢(xún)的因素（3）講話方式上的阻抗——通過(guò)言語(yǔ)交流中不同的心理活動(dòng)來(lái)體現(xiàn)①心理外歸因：沖突與矛盾歸因于外界嚴(yán)重阻礙自我反省②健忘：忘記焦慮和痛苦的議題③順從：絕對(duì)贊同和服從咨詢(xún)師無(wú)法深入內(nèi)心世界④控制話題：要求咨詢(xún)師講他感興趣話題回避焦慮，加強(qiáng)自尊與地位⑤最終暴露：最后時(shí)刻講出重要事件咨詢(xún)師措手不及，來(lái)訪者表達(dá)抵抗區(qū)別于猶豫性最終暴露第七單元克服阻礙咨詢(xún)的因素（4）咨詢(xún)關(guān)系上的阻抗——求助者通過(guò)故意破壞心理咨詢(xún)的一般安排與規(guī)定來(lái)實(shí)現(xiàn)自我防御的目的①不認(rèn)真履行時(shí)間安排：不按時(shí)、遲到、早退、不完成作業(yè)、不付費(fèi)遲到是最可靠指標(biāo)取消預(yù)約，無(wú)故不來(lái)，極為嚴(yán)重抵抗②誘惑咨詢(xún)師：言行、裝扮引起咨詢(xún)師注意目的是控制咨詢(xún)關(guān)系③請(qǐng)客送禮等自我防御控制

第七單元克服阻礙咨詢(xún)的因素3.處理阻抗（1）建立良好關(guān)系解除戒備心理不把問(wèn)題看的過(guò)重，否則會(huì)把來(lái)訪者當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手來(lái)訪者不愿接受意見(jiàn)，不一定是阻抗（2）正確心理診斷和分析（3）以誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力：告訴對(duì)方存在阻力；取得一致意見(jiàn)；找出原因、積極應(yīng)對(duì)。抵抗十分強(qiáng)烈時(shí)，一方面直接揭示，另外一方面考慮長(zhǎng)期咨詢(xún)（4）使用咨詢(xún)技巧突破阻抗第七單元克服阻礙咨詢(xún)的因素咨詢(xún)效果評(píng)估1.評(píng)估的時(shí)間點(diǎn)：經(jīng)常性隨時(shí)評(píng)估。2.評(píng)估內(nèi)容：看是否達(dá)到咨詢(xún)目標(biāo)3.評(píng)估維度：（綜合使用）①求助者自我評(píng)估②求助者社會(huì)功能恢復(fù)情況③求助者周?chē)藢?duì)求助者狀況改善的評(píng)定④心理測(cè)量結(jié)果比較⑤咨詢(xún)師觀察與評(píng)定⑥求助者某些癥狀改善程度。第八單元咨詢(xún)效果評(píng)估三、咨詢(xún)關(guān)系的匹配與轉(zhuǎn)介處理1.選擇合適的咨詢(xún)對(duì)象（1）動(dòng)機(jī)正確：希望改變自己（2）人格正常：阻礙咨詢(xún)關(guān)系建立及影響咨詢(xún)（3）信任度高：咨詢(xún)、咨詢(xún)師、理論、方法。“信則靈”（4）行動(dòng)自覺(jué)：合作、主觀能動(dòng)性（5）匹配性好：相互接受（6）智力正常（7）年齡適宜：青年人最好（8）內(nèi)容合適心因性疾病、神經(jīng)癥、行為障礙、心身疾病第八單元咨詢(xún)效果評(píng)估2.判斷求助者是否適合自己咨詢(xún)咨詢(xún)師對(duì)求助者不適宜的情況：（1）欠缺型：某些咨詢(xún)內(nèi)容部擅長(zhǎng)處理：轉(zhuǎn)介；嘗試?yán)斫猓?）忌諱型：價(jià)值觀和情感方式上的敏感、偏見(jiàn)、忌諱處理：價(jià)值中立（3）沖突型：個(gè)性不協(xié)調(diào)；理論方法不信任處理：善于接納第八單元咨詢(xún)效果評(píng)估3.對(duì)咨詢(xún)關(guān)系不匹配的處理（1）調(diào)整咨詢(xún)關(guān)系的匹配程度（2）無(wú)法實(shí)現(xiàn)匹配就轉(zhuǎn)介4.轉(zhuǎn)介注意事項(xiàng)第一，事先征求求助者意見(jiàn)并說(shuō)明理由第二，介紹新咨詢(xún)師專(zhuān)業(yè)情況。第三，向新咨詢(xún)師介紹來(lái)訪者情況。第四，如有必要原咨詢(xún)師與新咨詢(xún)師交流，但不干預(yù)。轉(zhuǎn)介后不再與求助者交流。第八單元咨詢(xún)效果評(píng)估3.結(jié)束咨詢(xún)關(guān)系注意事項(xiàng)第一，每次咨詢(xún)都有結(jié)束。每次50-60分鐘，可用5-10分鐘討論結(jié)束。第二，結(jié)束這種積極人際關(guān)系需要準(zhǔn)備。第三，兩種方法：逐漸消退法-逐漸減少咨詢(xún)師的作用；發(fā)展來(lái)訪者更有效的解決問(wèn)題技能。

第八單元咨詢(xún)效果評(píng)估Page52行為療法比較表療法名稱(chēng)基本原理工作程序適應(yīng)癥陽(yáng)性強(qiáng)化法操作條件反射明確治療的靶目標(biāo)、監(jiān)控靶行為、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果、實(shí)施強(qiáng)化慢性精神病患者和兒童的行為問(wèn)題系統(tǒng)脫敏法交互抑制學(xué)習(xí)放松技巧、建構(gòu)焦慮等級(jí)、系統(tǒng)脫敏對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮沖擊療法消退性抑制篩選治療對(duì)象、簽訂治療協(xié)議、治療準(zhǔn)備工作、實(shí)施沖擊治療過(guò)度的恐懼、與焦慮有關(guān)的障礙、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙厭惡療法經(jīng)典條件反射確定靶癥狀、選用厭惡刺激、把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激戒煙戒酒、強(qiáng)迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應(yīng)不良行為模仿法社會(huì)學(xué)習(xí)理論選擇合適的治療對(duì)象、設(shè)計(jì)示范行為、強(qiáng)化正確的模仿行為各種行為障礙、適應(yīng)障礙。生物反饋療法植物神經(jīng)通過(guò)訓(xùn)練也能被個(gè)體隨意控制治療前準(zhǔn)備、診室訓(xùn)練、家庭訓(xùn)練各種睡眠障礙，伴焦慮、恐懼的神經(jīng)癥、某些心身疾病等簡(jiǎn)易行為矯治:陽(yáng)性強(qiáng)化法（一）基本原理：行為主義理論-又稱(chēng)“積極強(qiáng)化”或“正強(qiáng)化法”建立/保持行為——獎(jiǎng)勵(lì)(強(qiáng)化）陽(yáng)性強(qiáng)化法：以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法叫陽(yáng)性強(qiáng)化法。

第五單元陽(yáng)性強(qiáng)化法（二）操作過(guò)程1.明確治療的目標(biāo)行為目標(biāo)越具體越好，當(dāng)可以客觀測(cè)量與分析2.監(jiān)控目標(biāo)行為行為發(fā)生的頻度、程度和后果3.設(shè)計(jì)干預(yù)方案，明確陽(yáng)性強(qiáng)化物設(shè)計(jì)新的結(jié)果取代以往不良行為產(chǎn)生的直接后果4.實(shí)施強(qiáng)化及時(shí)正強(qiáng)化；防止脫敏：社會(huì)強(qiáng)化物、間歇性強(qiáng)化物5.追蹤評(píng)估求助者掌握；效果鞏固；擴(kuò)展到生活中；周期性評(píng)估第五單元陽(yáng)性強(qiáng)化法（三）注意

第一，目標(biāo)行為單一具體；第二，強(qiáng)化及時(shí)、適當(dāng)?shù)谌?，物質(zhì)刺激逐漸向精神刺激轉(zhuǎn)化第五單元陽(yáng)性強(qiáng)化法行為矯正的常用方法：矯正不適應(yīng)行為1、增強(qiáng)法正強(qiáng)化:給喜歡的（正強(qiáng)化物）負(fù)強(qiáng)化:撤銷(xiāo)不喜歡的2、懲罰法：抑制、阻斷不適應(yīng)行為方式給不喜歡的撤銷(xiāo)喜歡的3、消退法：對(duì)不良行為不予注意，不給強(qiáng)化，使之漸趨削弱直至消失。4、代幣法：促進(jìn)更多適應(yīng)性行為出現(xiàn)幣：一種概括強(qiáng)化物，可以換很多東西很大行為可以獲得第五單元陽(yáng)性強(qiáng)化法系統(tǒng)脫敏法

適用：用于治療求助者對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮?；痉椒ǎ悍潘扇〈箲]基本原理交互抑制作業(yè)：滿(mǎn)足愉悅和焦慮難以共存。原理：讓一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用工作程序（一）學(xué)習(xí)放松技巧重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)面部肌肉放松。（二）建構(gòu)焦慮等級(jí)從引起最小的焦慮到最大焦慮的刺激因素順序。讓求助者給每個(gè)事件指定一個(gè)焦慮分?jǐn)?shù)，最小焦慮是0，最大焦慮是100。等級(jí)之間要均勻，是一個(gè)循序漸近的系列層次。應(yīng)小到能被全身松弛所拮抗的程度(三）系統(tǒng)脫敏A、讓求助者想像最低等引起焦慮的事件，當(dāng)產(chǎn)生焦慮后停止想像，進(jìn)行放松訓(xùn)練。B、放松訓(xùn)練，直到求助者想像引起焦慮的事件不再誘發(fā)焦慮為止。C、按照焦慮等級(jí)表，由小到大依次逐級(jí)脫敏。若引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對(duì)不同情境建立幾個(gè)不同焦慮等級(jí)表，再逐一實(shí)施脫敏系統(tǒng)脫敏過(guò)程中，當(dāng)一開(kāi)始焦慮分?jǐn)?shù)超過(guò)50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了，此時(shí)表明焦慮等級(jí)設(shè)計(jì)不夠合理，應(yīng)當(dāng)再劃分細(xì)些，等級(jí)跨度不要太大。注意事項(xiàng)沖擊療法（滿(mǎn)灌療法）沖擊療法：讓求助者持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)和想象的喚起強(qiáng)烈焦慮的刺激情境中?，F(xiàn)實(shí)沖擊療法：持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)的恐懼刺激中而不采取任何緩解恐懼的行為，讓恐懼自行降低。想象沖擊療法：不限制產(chǎn)生焦慮情境的性質(zhì)。（優(yōu)于現(xiàn)實(shí)沖擊療法）可以以一種對(duì)求助者不會(huì)帶來(lái)消極后果的方式再造創(chuàng)傷情境基本原理：只要持久讓求助者暴露在刺激面前，驚恐反應(yīng)終究將自行耗盡。適用：恐懼、焦慮、強(qiáng)迫、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

工作程序（一）篩選確定治療對(duì)象必須排除以下情況：心血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾、吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾患、身體虛弱者、精神病性障礙（二）簽訂治療協(xié)議介紹治療原理、過(guò)程和可能出現(xiàn)的情況，不能隱瞞和淡化。（三）治療準(zhǔn)備工作首先確定刺激物：求助者最可怕的事物為了防止意外，應(yīng)準(zhǔn)備安定、心得安、腎上腺系藥物（四）實(shí)施沖擊治療咨詢(xún)師向其迅速、猛烈呈現(xiàn)刺激物。結(jié)束：情緒反應(yīng)力求達(dá)到極限。極限：以情緒的逆轉(zhuǎn)為其標(biāo)志。

通過(guò)附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適行為時(shí)同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的或生理反應(yīng)，如此反復(fù)使求助者不得不終止或放棄原來(lái)不適行為?；驹恚菏墙?jīng)典條件反射。工作程序（一）確定靶癥狀靶癥狀要單一而且具體（二）選用厭惡刺激（刺激強(qiáng)烈，壓倒快感）電刺激、藥物刺激、想象刺激（三）把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激厭惡體驗(yàn)與不良行為應(yīng)該是同步的，時(shí)間要控制準(zhǔn)確厭惡療法

向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相似行為的治療方法。工作程序：（一）選擇合適的治療對(duì)象適應(yīng)癥；模仿能力：過(guò)去經(jīng)歷以及心理測(cè)驗(yàn)可反映（二）設(shè)計(jì)示范行為有針對(duì)性、真實(shí)；示范順序從易到難，由簡(jiǎn)到繁，循序漸進(jìn)（三）強(qiáng)化正確的模仿行為：變成自然行為模仿法注意事項(xiàng)影響模仿能力重要的因素是年齡，通常認(rèn)為學(xué)齡期是模仿能力最強(qiáng)的，模仿法更適合于年輕的求助者。要強(qiáng)調(diào)示范作用。示范者的表現(xiàn)是治療成敗的關(guān)鍵。另外示范者與模仿者的共同之處越多，模仿信心越足對(duì)正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)和恰當(dāng)。合理情緒療法（一）基本原理ABC理論情緒困擾或者不良行為并非由外部誘發(fā)事件引起，而是個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的A：誘發(fā)性事件;

B：由A引起的信念;

C：情緒和行為的后果;

第六單元合理情緒療法工作程序（一）心理診斷階段，明確求助者ABC

任務(wù)尋找求助者的ABC說(shuō)明ABC理論，讓求助者了解并接受解釋不合理信念特征絕對(duì)化要求（必須、應(yīng)該）、過(guò)分概括化(以偏概全）糟糕至極（災(zāi)難）

（二）領(lǐng)悟階段（三）修通階段（四）再教育階段第六單元合理情緒療法第六單元合理情緒療法（二）領(lǐng)悟階段（更加深刻）任務(wù)：領(lǐng)悟ABC理論，真正理解并認(rèn)識(shí)到：B引發(fā)C改變B才能改變C認(rèn)知是自己的，要對(duì)自己的情緒負(fù)責(zé)工作1.咨詢(xún)師要進(jìn)一步明確求助者的不合理信念區(qū)分于對(duì)問(wèn)題的表面看法不合理信念的典型特征：絕對(duì)化、以偏概全、糟糕至極2.使求助者進(jìn)一步領(lǐng)悟?qū)ψ约簡(jiǎn)栴}及其與自身的不合理信念檢驗(yàn)方法：讓求助者分析及問(wèn)題絕對(duì)化、以偏概全、糟糕至極第六單元合理情緒療法（三）修通階段運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而癥狀得以減輕或消除。不鼓勵(lì)情緒宣泄?！獣?huì)強(qiáng)化情緒1.常用方法：（1）與不合理信念辯論從科學(xué)、理性角度挑戰(zhàn)、質(zhì)疑不合理信念源于：蘇格拉底“產(chǎn)婆術(shù)”：先讓你說(shuō)出自己的觀點(diǎn)然后依照你的觀點(diǎn)進(jìn)一步推理，最后引出謬誤，從而使你認(rèn)識(shí)到自己先前思想中不合理的地方，主動(dòng)矯正。最具特色技術(shù)第六單元合理情緒療法（2）合理情緒想像技術(shù)情緒困擾來(lái)自于自己頭腦里的傳播去除這種傳播就是合理想象技術(shù)步驟①求助者在想象中進(jìn)入產(chǎn)生不適當(dāng)情緒反應(yīng)的情景中體驗(yàn)強(qiáng)烈的負(fù)性情緒②幫助改變不適當(dāng)情緒體驗(yàn)，并使求助者體驗(yàn)適度情緒反應(yīng)。③停止想象求助者講述過(guò)程咨詢(xún)師：給予強(qiáng)化第六單元合理情緒療法（3）家庭作業(yè)RET自助表ABCDED：辯論E：新行為、情緒合理自我分析報(bào)告RSA

第六單元合理情緒療法第六單元合理情緒療法（四）再教育階段目的：主要任務(wù)是鞏固前幾個(gè)階段治療取得的效果幫助求助者在重建認(rèn)知方式、思維過(guò)程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重建新的反應(yīng)模式，減少以后的情緒困擾和不良行為傾向技術(shù)：繼續(xù)采用以上技術(shù)鞏固；還可應(yīng)用技能訓(xùn)練具體包括：自信訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、問(wèn)題解決訓(xùn)練和社交技能訓(xùn)練第六單元合理情緒療法修通階段領(lǐng)悟階段診斷階段達(dá)到三種領(lǐng)悟

對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行初步分析和診斷，找ABC，商定目標(biāo)，解說(shuō)理論與不合理信念辯論合理情緒想象技術(shù)家庭作業(yè)、其它技術(shù)

再教育階段（鞏固療效、強(qiáng)化新觀念）合理情緒療法求助者中心療法建立在人本主義的哲學(xué)基礎(chǔ)上。羅杰斯一開(kāi)始就把咨詢(xún)師的態(tài)度和個(gè)性及咨詢(xún)關(guān)系的質(zhì)量作為咨詢(xún)結(jié)果的首要決定因素，堅(jiān)持把咨詢(xún)師的理論和技能作為次要因素。求助者中心療法案例一：一般資料：求助者，女性，32歲(生物原因），公司職員。

案例介紹：求助者由于婆婆矛盾(現(xiàn)實(shí)問(wèn)題），煩躁(情緒）、失眠(生理癥狀）兩個(gè)多月(病程）。下面是心理咨詢(xún)師與求助者之間的一段咨詢(xún)對(duì)話。心理咨詢(xún)師：您能具體談?wù)勀c婆婆的相處情況嗎？(開(kāi)放提問(wèn)、間接提問(wèn)）求助者：我結(jié)婚前，就對(duì)她很有意見(jiàn)了。那時(shí)我們準(zhǔn)備結(jié)婚，他家有兩套房子，一套80平米的老房子，我公婆住著，另一套是140平米的新房，剛裝修好。本來(lái)我公公打算讓我們住這套新房，可我婆婆非說(shuō)他們老兩口一輩子沒(méi)住過(guò)大房子，非要住這套新房不可，最后我們就在那套老房子里結(jié)的婚。心理咨詢(xún)師：因?yàn)檫@件事，您開(kāi)始對(duì)婆婆有意見(jiàn)了？(鼓勵(lì)）求助者：是?。∷麄兝蟽煽诙寄敲创髿q數(shù)了，干嘛非要住大房子，讓我這新媳婦住老房子(A），這不就是瞧不起我嘛！(B、認(rèn)知問(wèn)題）而且還有更過(guò)分的。結(jié)婚兩年后我懷孕了，那時(shí)婆婆馬上就要退休了，我心里想著婆婆正好退休后幫我?guī)Ш⒆印Ｕl(shuí)想到，婆婆明知道我懷孕了，居然在單位返聘，繼續(xù)上班(A)。您說(shuō)，她這不是成心不想給我?guī)Ш⒆勇?，她也太不把我?dāng)回事了！(B、認(rèn)知問(wèn)題，以偏概全）心理咨詢(xún)師：除了這兩件事以外，還有其他事情嗎？(開(kāi)放提問(wèn)，檢測(cè)認(rèn)知）求助者：有啊！今年孩子上幼兒園，我想讓我婆婆每天早點(diǎn)下班，幫我接孩子，可她就是不肯，說(shuō)是既然拿了單位的工資，就要認(rèn)真上班(A)。她連這點(diǎn)小事都不肯幫我(認(rèn)知問(wèn)題）！一想到這些，我就特別生氣，特?zé)?C、情緒問(wèn)題），吃不下飯，睡不好覺(jué)(C、生理問(wèn)題），天天和我愛(ài)人吵架，連工作都受到影響(社會(huì)功能）。您說(shuō)我該怎么辦？心理咨詢(xún)師：聽(tīng)了您的敘述，我非常理解您的心情。在結(jié)婚、住房和照顧孩子這些事上，您婆婆的表現(xiàn)讓您覺(jué)得她瞧不起您，不把您當(dāng)回事，這讓您感到生氣，甚至還為此影響了夫妻和工作，對(duì)嗎？(共情）(情感反映）(內(nèi)容反映）求助者：是啊，她一點(diǎn)都不肯幫我，她根本就沒(méi)把我當(dāng)親生女兒看待！心理咨詢(xún)師：您希望您的婆婆對(duì)你，就像對(duì)親身女兒那樣？求助者：是??！心理咨詢(xún)師：那您有沒(méi)有像對(duì)自己親身