執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識（二）電子版資料及題庫

執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識（二）電子版資料及題庫1.卡托普利抑制（）。A.

Na＋-K＋-ATP酶B.

碳酸酐酶C.

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶D.

膽堿酯酶E.

磷酸二酯酶【答案】:

C【解析】:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）能減少血管緊張素Ⅱ的生成，并增加緩激肽的活性，可用于治療高血壓、心力衰竭、2型糖尿病和糖尿病腎病等疾病，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。2.治療高血壓危象選用（）。A.

心得安B.

硝普鈉C.

依那普利D.

可樂定E.

氫氯噻嗪【答案】:

B【解析】:硝普鈉可使小動脈、靜脈都擴張，降壓作用強大、迅速而短暫，可用于高血壓危象的治療。3.紅霉素的藥理作用和臨床作用有（）。A.

抑制細菌蛋白質(zhì)合成B.

治療大腸桿菌引起的腸炎C.

治療支原體引起的肺炎D.

治療衣原體引起的尿道炎E.

干擾細菌核酸代謝【答案】:

A|C|D【解析】:紅霉素能與敏感細菌的50S核蛋白體亞基可逆性結(jié)合，通過抑制新合成的肽基tRNA分子從核蛋白體受體部位（A位）移至肽酰基結(jié)合部位（P位），而抑制細菌蛋白質(zhì)合成?？捎糜诜窝字гw、肺炎衣原體、溶脲脲原體等非典型病原體所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)感染和厭氧菌引起的口腔感染的治療；也可用于G＋菌的金黃色葡萄球菌（包括耐藥菌）、表皮葡萄球菌、鏈球菌，部分G－菌如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感桿菌、百日咳鮑特菌、布魯斯菌、軍團菌引起的各種感染的治療。4.（共用備選答案）A.嗎啡B.哌替啶C.曲馬多D.芬太尼E.可待因(1)顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)患者禁用（）?！敬鸢浮?

A【解析】:已知對嗎啡過敏者、嬰幼兒（緩、控釋片）、未成熟新生兒、妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產(chǎn)婦以及呼吸抑制已顯示發(fā)紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、休克尚未糾正前、麻痹性腸梗阻等患者禁用嗎啡。(2)室上性心動過速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾病患者禁用（）。【答案】:

B【解析】:室上性心動過速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾病、嚴(yán)重肺功能不全患者禁用哌替啶。哌替啶嚴(yán)禁與單胺氧化酶抑制劑合用。(3)酒精、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥、阿片類或神經(jīng)類藥物急性中毒患者禁用（）?！敬鸢浮?

C【解析】:對曲馬多及其賦形劑過敏者，妊娠期婦女，1歲以下兒童，酒精、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥、阿片類或神經(jīng)類藥物急性中毒患者，正在接受單胺氧化酶抑制劑治療或過去14天內(nèi)服用過此類藥物的患者禁用曲馬多。(4)支氣管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻患者禁用（）?！敬鸢浮?

D【解析】:支氣管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、對芬太尼特別敏感的患者及重癥肌無力患者禁用芬太尼。5.（共用備選答案）A.青霉素B.鏈霉素C.四環(huán)素D.紅霉素E.氨曲南(1)治療土拉菌病宜選用的藥物是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:鏈霉素主要作為結(jié)核病聯(lián)合化療的二線藥物，是治療土拉菌病的首選藥，特別是與四環(huán)素合用已成為治療該病的最有效手段。(2)治療立克次體感染宜選用的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:四環(huán)素類抗菌譜廣，包括常見的革蘭氏陽性與陰性菌、立克次體、螺旋體、支原體、衣原體等。6.下列屬于5-羥色胺再攝取抑制劑的抗抑郁藥的是（）。A.

阿米替林B.

嗎氯貝胺C.

馬普替林D.

多塞平E.

西酞普蘭【答案】:

E【解析】:AD兩項，阿米替林、多塞平屬于三環(huán)類抗抑郁藥；B項，嗎氯貝胺屬于單胺氧化酶抑制劑；C項，馬普替林屬于四環(huán)類抗抑郁藥；E項，西酞普蘭屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。7.僅限短期使用，長期使用可增加死亡率的非強心苷類正性肌力藥物為（）。A.

地高辛B.

多巴酚丁胺C.

米力農(nóng)D.

多巴胺E.

去乙酰毛花苷【答案】:

C【解析】:AE屬于強心苷。常用的非強心苷類的正性肌力藥物有兩類：β受體激動劑如多巴胺、多巴酚丁胺等；以及磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，如米力農(nóng)、氨力農(nóng)等。米力農(nóng)的正性肌力作用是氨力農(nóng)的10～30倍，僅限于短期使用，長期使用可增加死亡率。8.患者，女，42歲，診斷為胃潰瘍，醫(yī)師處方：雷尼替丁150mgbid；膠體果膠鉍150mgqid。關(guān)于該患者用藥的注意事項，正確的有（）。A.

雷尼替丁可在早晚餐時服用B.

膠體果膠鉍不能與雷尼替丁同時服用，兩藥聯(lián)用時需間隔1h以上C.

膠體果膠鉍須餐前1h及睡前給藥D.

服用膠體果膠期間，舌苔或大便可能呈無光澤的灰黑色，停藥后可候復(fù)正常E.

雷尼替丁可能引起幻覺、定向力障礙，司機高空作業(yè)者、精密儀器操作者慎用【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:AE兩項，雷尼替丁可在早晚餐時服用，替丁類藥物可能引起幻覺、定向力障礙，司機高空作業(yè)者、精密儀器操作者慎用。BCD三項，果膠鉍應(yīng)在餐前0.5～1h服用或睡前服用，服用鉍劑期間，舌苔和大便呈黑色，屬于正常現(xiàn)象，停藥后可消失，H2受體阻斷劑，質(zhì)子泵抑制劑等抑酸劑可使胃酸分泌減少，可干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收，故不宜合用。9.下列痤瘡治療藥物中，應(yīng)用前須排除妊娠的有（）。A.

過氧苯甲酰B.

維A酸C.

壬二酸D.

異維A酸E.

阿達帕林【答案】:

B|D|E【解析】:維A酸、異維A酸、阿達帕林都屬于維A酸類，妊娠期婦女禁用。10.某些慢性疾病使用潑尼松長期治療，為減少外源性激素對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，推薦的給藥時間是（）。A.

上午8時左右B.

中午12時左右C.

下午4時左右D.

晚餐前E.

睡前【答案】:

A【解析】:人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，每天上午8時左右為分泌高潮。臨床應(yīng)用外源性糖皮質(zhì)激素可遵循內(nèi)源性分泌節(jié)律進行，對某些慢性病的長期療法中，采用隔日1次給藥法，將48h用量在早晨8時一次服用，這樣對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制較輕，不良反應(yīng)較少。隔日服藥以潑尼松、潑尼松龍較好。11.下列可用作混懸劑中穩(wěn)定劑的有（）。A.

增溶劑B.

助懸劑C.

乳化劑D.

潤濕劑E.

絮凝劑【答案】:

B|D|E【解析】:穩(wěn)定劑是指為了增加混懸劑的物理穩(wěn)定性，在制備時需加入的能使混懸劑穩(wěn)定的附加劑。穩(wěn)定劑包括助懸劑、潤濕劑、絮凝劑和反絮凝劑等。12.（共用備選答案）A.胺碘酮B.普魯卡因胺C.普萘洛爾D.利多卡因E.維拉帕米(1)對交感神經(jīng)興奮所致心律失常療效較好的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:普萘洛爾為β受體拮抗劑，可抑制交感活性，故對交感神經(jīng)興奮所致心律失常療效較好。(2)可顯著抑制復(fù)極化，延長動作電位時程和有效不應(yīng)期的抗心律失常藥物是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:Ⅲ類抗心律失常藥物可顯著抑制復(fù)極化，延長動作電位時程和有效不應(yīng)期，主要包括胺碘酮、溴芐銨、乙胺碘呋酮。(3)既可用于局部麻醉，又可用于抗心律失常的藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:普魯卡因胺屬于酯類局麻藥，也屬于抗心律失常藥中的Ⅰ類鈉通道阻滯藥。(4)選擇性阻滯鈣通道、抑制Ca2+內(nèi)流的抗心律失常藥物是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:維拉帕米屬于苯烷胺類鈣通道阻滯劑，能選擇性作用于L型鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流。13.具有誘導(dǎo)肝藥酶作用的藥物是（）。A.

利福平B.

西咪替丁C.

氯霉素D.

酮康唑E.

別嘌醇【答案】:

A【解析】:常見的肝藥酶誘導(dǎo)劑有巴比妥類（苯巴比妥為最）、卡馬西平、乙醇（嗜酒慢性中毒者）、氨魯米特、灰黃霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格魯米特、利福平、地塞米松、磺吡酮（某些情況下起抑酶作用）等。14.（共用備選答案）A.纈沙坦B.氨氯地平C.依那普利D.可樂定E.二氮嗪(1)通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶而降低血壓的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，口服后在體內(nèi)經(jīng)肝臟酯酶水解為依那普利拉而發(fā)揮抑制作用，造成全身血管舒張，降壓作用持久。(2)通過阻滯鈣通道、抑制鈣內(nèi)流而降低血壓的藥物是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:氨氯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯藥。15.（共用備選答案）A.奈多羅米B.酮替芬C.扎魯司特D.沙丁胺醇E.沙美特羅(1)選擇性地興奮β2受體，擴張支氣管，解除支氣管痙攣的是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:沙丁胺醇選擇性地興奮β2受體，擴張支氣管，解除支氣管痙攣，臨床用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫和其他伴有支氣管痙攣的肺部疾病。(2)平喘作用維持10～12小時，用于長期常規(guī)治療哮喘的可逆性呼吸道阻塞和慢性支氣管炎的是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:長效β2受體激動劑有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅，平喘作用維持10～12小時。沙美特羅用于長期常規(guī)治療哮喘的可逆性呼吸道阻塞和慢性支氣管炎。還可用于須常規(guī)使用支氣管擴張劑的患者，以及預(yù)防夜間哮喘發(fā)作或控制日間哮喘的不穩(wěn)定（如運動前或接觸致敏原前）。16.（共用備選答案）A.華法林B.肝素C.鏈激酶D.維生素B12E.雙嘧達莫(1)使用過量而致出血可用硫酸魚精蛋白對抗的藥物是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:肝素是一種抗凝劑，在體內(nèi)外都有抗凝血作用，毒性較低，過量易致出血，一旦出血立即停藥，用硫酸魚精蛋白對抗。硫酸魚精蛋白是一種強堿，能與強酸性肝素鈉或肝素鈣形成穩(wěn)定的鹽而使肝素失去抗凝作用。(2)使用過量而致出血可用維生素K治療的藥物是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:維生素K參與肝臟合成凝血因子，華法林藥物結(jié)構(gòu)與維生素K相似，可拮抗維生素K的作用，阻礙凝血因子的合成而抗凝血。(3)具有溶解血栓作用的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:鏈激酶可促進體內(nèi)纖維蛋白溶解系統(tǒng)的活化，使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚缘睦w維蛋白溶酶，引起血栓內(nèi)部崩解和血栓表面溶解。(4)治療巨幼細胞性貧血的藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:巨幼細胞性貧血主要系體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸導(dǎo)致的脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，故維生素B12和葉酸可用來治療巨幼細胞性貧血。17.在電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鎂）的情況下服用，易引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常的藥品有（）。A.

阿司咪唑B.

利培酮C.

西沙必利D.

奎尼丁E.

雙嘧達莫【答案】:

A|B|C|D【解析】:在電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鎂）的情況下，服用：①抗過敏藥，如阿司咪唑、特非那丁、氯雷他定；②促胃腸動力藥（西沙比利）；③氟喹諾酮類（環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星）；④延長心肌復(fù)極藥（奎尼丁等）；⑤抗精神病藥，如氯氮平、奧氮平、喹硫平、利培酮、氯米帕明、硫利達嗪、氟哌利多、氟哌啶醇；⑥大環(huán)內(nèi)酯類，如紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、羅紅霉素等，極易發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常。18.長期大量應(yīng)用雙嘧達莫治療缺血性心臟病時，可能導(dǎo)致患者缺血加重，甚至病情惡化，可能的原因是（）。A.

冠狀動脈竊血B.

雙嘧達莫抵抗C.

抗血小板藥物繼發(fā)失效D.

治療反應(yīng)變異E.

血小板高反應(yīng)性【答案】:

A【解析】:雙嘧達莫通過抑制血小板、上皮細胞和紅細胞攝取周圍腺苷，局部腺苷濃度增高后，刺激血小板的腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷增多，血小板聚集受到抑制。雙嘧達莫長期大量應(yīng)用可致出血傾向，用于治療缺血性心臟病時，可能發(fā)生“冠狀動脈竊血”導(dǎo)致病情惡化。19.去甲腎上腺素的藥理作用是（）。A.

增加腎血流量B.

增加冠狀動脈血流量C.

收縮小靜脈和小動脈D.

縮小瞳孔E.

降低血糖【答案】:

C【解析】:去甲腎上腺素是α受體激動藥，對β1受體作用較弱，對β2受體幾無作用。其藥理作用包括：①血管：激動血管α1受體，主要使小動脈和小靜脈血管收縮；②心臟：較弱激動心臟的β1受體，使心肌收縮性加強，心率加快；③血壓：收縮壓升高；④其他：大劑量時出現(xiàn)血糖升高。20.（共用備選答案）A.普羅帕酮B.噻氯匹定C.洛伐他汀D.多巴酚丁胺E.米諾地爾(1)預(yù)防或治療室性或室上性早搏和心動過速可選用的藥物是（）。【答案】:

A【解析】:普羅帕酮能與快鈉通道結(jié)合，并阻滯鈉通道，口服用于預(yù)防或治療室性或室上性早搏和心動過速。靜脈注射可中止陣發(fā)性室性或室上性心動過速和預(yù)激綜合征伴室上性心動過速及電轉(zhuǎn)復(fù)后室顫發(fā)作等。(2)治療動脈粥樣硬化可選用的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:洛伐他汀競爭性抑制膽固醇合成過程中的限速酶——羥甲戊二酰輔酶A還原酶，使膽固醇的合成減少，也使低密度脂蛋白受體合成增加，結(jié)果使血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平降低，可用于動脈粥樣硬化和冠心病的防治。(3)治療其他降壓藥效果不佳的嚴(yán)重高血壓可選用的藥是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:米諾地爾是鉀離子通道開放劑，能直接松弛血管平滑肌，有強大的小動脈擴張作用，使外周阻力下降，血壓下降，而對容量血管無影響，故能促進靜脈回流。同時，由于反射性調(diào)節(jié)作用和正性頻率作用，可使心輸出量及心率增加，可治療其他降壓藥效果不佳的嚴(yán)重高血壓。(4)治療心力衰竭可選用的藥物是（）。【答案】:

D【解析】:多巴酚丁胺主要作用于β1受體，對β2及α受體作用相對較小，臨床用于治療器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及術(shù)后低血壓。21.鎮(zhèn)痛藥的合理用藥原則，不包括（）。A.

盡可能選擇口服給藥B.

“按時”給藥，而不是“按需”給藥C.

按階梯給藥，對于輕度疼痛者首選弱阿片類藥物D.

用藥劑量個體化，根據(jù)患者需要由小劑量開始，逐漸加大劑量E.

阿片類藥物劑量一般不存在“天花板”效應(yīng)【答案】:

C【解析】:鎮(zhèn)痛藥的用藥原則：①口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥。尤其是對于強阿片類藥。適當(dāng)口服用藥極少產(chǎn)生精神或身體依賴性。②“按時”給藥而不是“按需”給藥，即所謂只在疼痛時給藥。以達到最低血漿藥物濃度、峰值與谷值比。③按階梯給藥，對于輕度疼痛者首選非甾體抗炎藥；對于中度疼痛者應(yīng)選用弱阿片類藥；對重度疼痛應(yīng)選用強阿片類藥。④用藥應(yīng)個體化，劑量應(yīng)根據(jù)患者需要由小到大，直至患者疼痛消失，不應(yīng)對藥量限制過嚴(yán)，導(dǎo)致用藥不足，應(yīng)注意患者的實際療效。⑤阿片類藥物劑量一般不存在“天花板”效應(yīng)。C項，鎮(zhèn)痛藥按階梯給藥，對于輕度疼痛者首選非甾體抗炎藥而非弱阿片類藥物。22.反應(yīng)抗菌藥物抗菌活性的主要指標(biāo)是（）。A.

抗菌譜B.

化療指數(shù)C.

最低抑菌或殺菌濃度D.

安全系數(shù)E.

效價強度【答案】:

C【解析】:抗菌活性反映藥物的殺滅微生物的能力，主要指標(biāo)包括最低抑菌濃度和最低殺菌濃度。23.屬于外周性鎮(zhèn)咳藥的是（）。A.

右美沙芬B.

噴托維林C.

福爾可定D.

可待因E.

苯丙哌林【答案】:

E【解析】:外周性鎮(zhèn)咳藥有：苯丙哌林、普諾地嗪、甘草合劑、咳嗽糖漿；中樞性鎮(zhèn)咳藥有：可待因、福爾可定、噴托維林、右美沙芬、普羅嗎酯、地美索酯、二氧丙嗪、替培啶、福米諾苯。24.（共用題干）患者，女，15歲?；加兄夤芟恢狈蒙扯“反?。(1)沙丁胺醇屬于哪類平喘藥？（）A.

β2受體激動劑B.

M膽堿受體阻斷劑C.

磷酸二酯酶抑制劑D.

白三烯受體阻斷劑E.

吸入性糖皮質(zhì)激素【答案】:

A【解析】:沙丁胺醇屬短效β2受體激動劑。(2)沙丁胺醇在哮喘急性發(fā)作時，宜選?。ǎ?。A.

氣霧吸入劑B.

注射給藥C.

口服給藥D.

靜脈給藥E.

栓劑【答案】:

A【解析】:沙丁胺醇平喘作用維持4～6h，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。吸入可快速起效（3～5min），具有速效、短效、高選擇性特點，適用于哮喘急性發(fā)作。(3)治療對阿司匹林敏感的哮喘可考慮給予（）。A.

白三烯受體阻斷劑B.

磷酸二酯酶抑制劑C.

吸入性糖皮質(zhì)激素D.

全身性糖皮質(zhì)激素E.

M膽堿受體阻斷劑【答案】:

A【解析】:白三烯調(diào)節(jié)劑適用于哮喘的長期治療和預(yù)防，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮，減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。25.手術(shù)后出血和血友病輔助治療宜選用（）。A.

維生素K1B.

魚精蛋白C.

氨甲環(huán)酸D.

硫酸亞鐵E.

右旋糖酐鐵【答案】:

C【解析】:氨甲環(huán)酸用于治療急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血。也適用于前列腺、尿道、肺、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等富有纖維溶酶原激活物臟器的外傷或手術(shù)出血。26.關(guān)于可待因的敘述錯誤的是（）。A.

口服易吸收B.

可用于無痰干咳及劇烈頻繁的咳嗽C.

鎮(zhèn)痛效力不如嗎啡D.

可用于痰多黏稠患者E.

屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥【答案】:

D【解析】:可待因鎮(zhèn)咳作用強而迅速，適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其適合于伴有胸痛的劇烈干咳，緩解非炎性干咳以及上呼吸道感染引起的咳嗽癥狀，但具有成癮性。中樞性鎮(zhèn)咳藥可使痰液黏稠，黏痰難以咳出，故痰多黏稠患者不宜單獨使用，痰多者宜與祛痰藥合用。除了鎮(zhèn)咳作用外，中樞性鎮(zhèn)咳藥通常還具有較強的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，可用于中度以上疼痛、局麻或全麻時鎮(zhèn)靜。其鎮(zhèn)痛效力是嗎啡的1/4。27.常見口干、嗜睡、全身皮疹不良反應(yīng)的藥物是（）。A.

吡拉西坦B.

茴拉西坦C.

奧拉西坦D.

多奈哌齊E.

石杉堿甲【答案】:

B【解析】:茴拉西坦常見口干、嗜睡、全身皮疹。奧拉西坦偶見前胸和腹部發(fā)熱感、肝腎功能異常。吡拉西坦禁用于錐體外系疾病、亨廷頓病患者及對吡拉西坦過敏者；孕婦禁用吡拉西坦，哺乳期婦女用藥應(yīng)暫停哺乳。老年人、肝腎功能不全者、大多數(shù)外科手術(shù)后患者及有嚴(yán)重出血傾向者慎用。茴拉西坦禁用于對茴拉西坦過敏者或?qū)ζ渌量┩愃幉荒苣褪苷?；奧拉西坦禁用于過敏者及嚴(yán)重腎功能損害者。28.抗腫瘤藥氟他胺的不良反應(yīng)包括（）。A.

男性乳房發(fā)育、乳房觸痛B.

惡心、嘔吐C.

骨髓抑制D.

肝功能損害E.

失眠、疲倦【答案】:

A|B|E【解析】:氟他胺為非甾體的雄激素拮抗劑，適用于晚期前列腺癌患者。該藥的主要不良反應(yīng)系因治療過程中雄激素作用減少所致，包括男性乳房女性化，乳房觸痛等，少數(shù)患者會出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、食欲增加、失眠或疲倦等癥狀。29.下列屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類的抗高血壓藥是（）。A.

卡托普利B.

纈沙坦C.

替米沙坦D.

阿利克侖E.

利血平【答案】:

A【解析】:A項，卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類抗高血壓藥；BC兩項，纈沙坦與替米沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類抗高血壓藥；D項，阿利克侖為腎素抑制劑，作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAS）的第一限速步驟而起降壓作用；E項，利血平屬于交感神經(jīng)末梢抑制劑類，通過消耗外周交感神經(jīng)末梢的兒茶酚胺而降低血壓。30.（共用備選答案）A.100～200nmB.200～400nmC.400～760nmD.760～2500nmE.2.5～25μm(1)紫外光區(qū)的波長范圍是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:紫外光波長為400nm以下，普遍為200～400nm。(2)可見光區(qū)的波長范圍是（）?！敬鸢浮?

C31.患者，女，58歲，血糖升高10年，口服二甲雙胍治療：高血壓病史5年，未規(guī)律治療。近期查體：血壓158/95mmHg，尿常規(guī)示蛋白尿（＋＋＋）。適宜該患者使用的降壓藥物是（）。A.

硝苯地平B.

普萘洛爾C.

甲基多巴D.

依那普利E.

特拉唑嗪【答案】:

D【解析】:普利類藥（如依那普利）可同時改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延緩腎臟損害，也可以緩解慢性心力衰竭癥狀，降低心衰患者死亡率，急性心肌梗死早期或后期用ACEI可減少心血管事件。32.（共用備選答案）A.頭孢吡肟B.頭孢西丁C.拉氧頭孢D.氨曲南E.美羅培南(1)對需氧革蘭陰性菌具有抗菌活性，屬于單酰胺類的抗菌藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:氨曲南作為單酰胺抗菌藥物的代表藥，能夠通過與敏感需氧革蘭陰性菌細胞膜上霉素結(jié)合蛋白的高度親和而發(fā)揮殺菌作用。氨曲南對需氧革蘭陰性菌有效，對革蘭陽性菌和厭氧菌作用差，屬于窄譜抗菌藥。在革蘭陰性需氧菌中，氨曲南對腸桿菌科銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌及淋球菌作用強，臨床用于大腸埃希菌、沙雷菌、克氏桿菌和銅綠假單胞菌等引起的下呼吸道、尿路、軟組織感染及敗血癥等的治療。(2)對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌以及非厭氧菌均有較強作用的抗菌藥物是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:美羅培南為碳青霉烯類抗菌藥物，具有抗菌譜廣、抗菌活性強和對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的特點，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌以及非厭氧菌均有很強作用。33.患者，女，29歲，體重45kg，1年前接受了心臟瓣膜置換術(shù)，術(shù)后一直服用華法林，每天3mg，本次就診主訴“腹部皮下片狀瘀斑”，測INR值為3.5；適宜的處理方案是（）。A.

維持原劑量給藥B.

停用華法林，換用低分子肝素C.

停用華法林，換用達比加群酯D.

華法林適當(dāng)減量，3日后復(fù)測INRE.

暫?？鼓委煛敬鸢浮?

D【解析】:華法林的INR應(yīng)維持在2.0～3.0之間，測的INR為3.5說明華法林劑量過大，應(yīng)該適當(dāng)減量，在復(fù)測INR。34.吸入性糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有（）。A.

惡心嘔吐B.

聲音嘶啞、咽部不適C.

肥胖癥D.

血管運動性鼻炎E.

再生障礙性貧血【答案】:

B|C【解析】:少數(shù)長期吸入給藥患者可能引起口腔、咽喉部的白假絲酵母菌感染，表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽部不適，吸藥后用水漱口及局部應(yīng)用抗霉菌藥物可降低發(fā)生率。吸入給藥患者較常見上呼吸道感染、咽喉刺激、鵝口瘡、咳嗽、頭痛，乙酰半胱氨酸、高血壓、糖尿病、下丘腦垂體與腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、肌無力、皮膚變薄導(dǎo)致皮紋和瘀斑。35.（共用備選答案）A.對氨基苯甲酸B.游離水楊酸C.莨菪堿D.對氨基酚E.5-羥甲基糖醛(1)鹽酸普魯卡因注射液檢查的雜質(zhì)是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:鹽酸普魯卡因注射液在制備的過程中，受滅菌溫度、時間等因素的影響，酯結(jié)構(gòu)水解生成對氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇。對氨基苯甲酸隨貯存時間的延長或受熱，還可能進一步脫羧轉(zhuǎn)化為苯胺，進而被氧化為有色物使注射液變黃、療效下降、毒性增加。因此，《中國藥典》規(guī)定，采用薄層色譜法檢查鹽酸普魯卡因注射液中的對氨基苯甲酸。(2)對乙酰氨基酚片檢查的雜質(zhì)是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:對乙酰氨基酚的特殊雜質(zhì)為對氨基酚以及有關(guān)物質(zhì)。對乙酰氨基酚在生產(chǎn)過程可能引入中間產(chǎn)物對氨基酚雜質(zhì)；其次，本品在貯存過程中，受外部條件因素的影響，水解生成對氨基酚雜質(zhì)。(3)葡萄糖注射液檢查的雜質(zhì)是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:葡萄糖水溶液在弱酸性時較穩(wěn)定，但在高溫加熱滅菌時，葡萄糖易分解產(chǎn)生5-羥甲基糖醛、乙酰丙酸與甲酸。5-羥甲基糖醛對人體橫紋肌及內(nèi)臟有損害，它的量也可以反映葡萄糖分解的情況，《中國藥典》規(guī)定對其進行檢查。36.抗消化性潰瘍藥硫糖鋁與枸櫞酸鉍鉀的共同特點是（）。A.

黏膜保護藥B.

抗酸藥可干擾兩者作用C.

促進黏液分泌D.

均為抗酸藥E.

均可以抗幽門螺桿菌【答案】:

A|B|C【解析】:兩藥均為黏膜保護藥。兩者均非抗酸藥，硫糖鋁沒有抗幽門螺桿菌作用。兩者可發(fā)揮黏膜保護作用，也能促進黏液分泌，抗酸藥可干擾其作用。37.生理性生長抑素主要存在于（）。A.

丘腦下部和胃腸道B.

甲狀腺C.

皮膚D.

心臟E.

眼和胸腺【答案】:

A【解析】:生理性生長抑素主要存在于丘腦下部和胃腸道，在大腦皮質(zhì)、下丘腦、腦干及脊髓等神經(jīng)組織中尤其豐富。心臟、甲狀腺、皮膚、眼和胸腺的神經(jīng)中也已發(fā)現(xiàn)了生長抑素。38.根據(jù)《中國藥典》，測定旋光度時，除另有規(guī)定外，測定溫度為（）。A.

0℃B.

10℃C.

20℃D.

30℃E.

40℃【答案】:

C39.不易發(fā)生“雙硫侖樣”反應(yīng)的藥物是（）。A.

頭孢曲松B.

頭孢哌酮C.

頭孢他啶D.

頭孢替安E.

頭孢匹胺【答案】:

C【解析】:“雙硫侖樣”反應(yīng)指用藥后飲酒，發(fā)生的面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等癥狀。“雙硫侖樣”反應(yīng)與藥物中的特定結(jié)構(gòu)有關(guān)，化學(xué)結(jié)構(gòu)中沒有甲硫四氮唑側(cè)鏈和甲硫三嗪側(cè)鏈的頭孢菌素如頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢克肟等無雙硫侖樣反應(yīng)。40.對耐青霉素和頭孢菌素類革蘭陽性菌嚴(yán)重感染有效的抗生素為（）。A.

哌拉西林B.

氨曲南C.

阿莫西林D.

萬古霉素E.

慶大霉素【答案】:

D【解析】:萬古霉素的藥力較強，與青霉素和頭孢菌素類抗生素?zé)o交叉耐藥性，在其他抗生素對病菌無效時會被使用。主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、難辨梭狀芽孢桿菌等所致的系統(tǒng)感染和腸道感染。41.在血漿樣品制備中，常用的抗凝劑是（）。A.

肝素B.

氯化鈉C.

葡萄糖D.

三氯醋酸E.

氫氧化鈉【答案】:

A【解析】:肝素是一種抗凝劑，可以用于體內(nèi)外抗凝。42.關(guān)于藥物中雜質(zhì)的說法，正確的是（）。A.

藥物中絕對不允許存在毒性雜質(zhì)B.

藥物中不允許存在普通雜質(zhì)C.

藥物中的雜質(zhì)均要求測定含量D.

雜質(zhì)的限量均用千分之幾表示E.

雜質(zhì)檢查多為限量檢查【答案】:

E【解析】:藥物中允許存在少量普通雜質(zhì)及毒性雜質(zhì)，但不能超過一定限度，故雜質(zhì)檢查多為限量檢查，一般不要求測出具體含量。雜質(zhì)的限量一般用百分之幾或百萬分之幾表示。43.甘草酸二銨屬于（）。A.

必需磷脂類藥B.

解毒類藥C.

利膽藥D.

降酶藥E.

抗炎類藥【答案】:

E【解析】:肝膽疾病輔助用藥中抗炎類藥有復(fù)方甘草甜素、甘草酸二銨、異甘草酸鎂等。44.臨床大劑量使用甲氨蝶呤引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是（）。A.

心肌損傷B.

膀胱炎C.

骨髓毒性D.

驚厥E.

耳毒性【答案】:

C【解析】:甲氨蝶呤（MTX）主要通過干擾DNA復(fù)制而起到抗腫瘤作用。因為骨髓細胞增生活躍，DNA復(fù)制旺盛，故大劑量使用甲氨蝶呤常引起骨髓毒性。臨床要大劑量使用MTX，為保護正常的骨髓細胞，可補充甲酰四氫葉酸作為救援劑。MTX的其他不良反應(yīng)還有胃腸道毒性、脫發(fā)、皮炎、間質(zhì)性肺炎、腎毒性、流產(chǎn)、畸胎等。45.（共用備選答案）A.戊酸雌二醇B.他莫昔芬C.地屈孕酮D.依普黃酮E.司坦唑醇(1)可用于慢性消耗性疾病的蛋白同化激素是（）。【答案】:

E【解析】:司坦唑醇為蛋白同化類固醇類藥，具有促進蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)異生、降低血膽固醇和三酰甘油、促使鈣磷沉積和減輕骨髓抑制等作用，能使體力增強、食欲增進、體重增加。本品的蛋白同化作用較強。(2)可用于習(xí)慣性流產(chǎn)的藥品是（）。【答案】:

C【解析】:地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。(3)可用于緩解絕經(jīng)后更年期癥狀的藥品是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:戊酸雌二醇為天然雌二醇的戊酸鹽，具有雌二醇的藥理作用，能促進和調(diào)節(jié)女性生殖器官和副性征的正常發(fā)育。白色片劑。用于補充雌激素不足，治療女性性腺功能不良、閉經(jīng)、更年期綜合癥等。B項，他莫昔芬可用于治療晚期乳腺癌和卵巢癌。D項，依普黃酮為抗骨質(zhì)疏松藥，可顯著抑制骨密度、骨強度和甲狀鈣素的下降，還具有增加骨量、促進甲狀腺鈣素分泌及抑制破骨細胞數(shù)的作用。用于治療骨質(zhì)疏松癥。46.（共用備選答案）A.地高辛B.依那普利C.氫氯噻嗪D.卡維地洛E.硝普鈉(1)具有正性肌力與負性頻率的抗心衰藥是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:地高辛屬于強心苷類藥物，對心臟具有正性肌力作用、負性頻率作用，還影響傳導(dǎo)組織和心肌電生理特性。(2)具有負性肌力與負性頻率的抗心衰藥是（）。【答案】:

D【解析】:卡維地洛是同時具有α1、β1、β2受體阻斷作用的藥物，通過阻斷心臟β受體，降低心臟肌力以及減慢心率，是第一個用于治療心衰的β受體阻斷藥。47.（共用備選答案）A.碳酸鈣B.三磷酸腺苷C.二磷酸果糖D.葡萄糖E.螺內(nèi)酯(1)用于治療低磷血癥的藥物是（）。【答案】:

C【解析】:磷與能量代謝及蛋白質(zhì)合成密切相關(guān)，不僅參與骨質(zhì)的形成，且參與組成細胞膜，機體缺少時可能發(fā)生低磷血癥。二磷酸果糖可補充磷元素。(2)與胰島素合用治療高鉀血癥的藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:高鉀血癥通過靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素將血漿與細胞外鉀暫時移入細胞內(nèi)。原因是當(dāng)葡萄糖轉(zhuǎn)化成糖原時將鉀離子帶入細胞內(nèi),可以暫時降低血液中的鉀離子的濃度，而胰島素是加速葡萄糖轉(zhuǎn)化糖原。48.胺碘酮可引起的不良反應(yīng)為（）。A.

眩暈B.

運動失調(diào)C.

支氣管痙攣D.

血壓下降E.

肺毒性【答案】:

E【解析】:胺碘酮可引起肺毒性（發(fā)生率15%～20%），起病隱匿，最短見于用藥后1周，多在連續(xù)應(yīng)用3～12個月后出現(xiàn)。最早表現(xiàn)為咳嗽，但病情發(fā)展時可出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難，表現(xiàn)為急性肺炎（肺實質(zhì)和肺間質(zhì)同時受累），長期治療發(fā)生率會更高。49.鮭降鈣素慎用于（）。A.

高鎂血癥B.

有支氣管哮喘者C.

心律失常D.

肝功能異常者E.

14歲以下兒童【答案】:

B|D|E【解析】:鮭降鈣素慎用于過敏體質(zhì)者、有支氣管哮喘或病史者、肝功能異常者、有皮疹者、14歲以下兒童，禁用于妊娠期及哺乳期婦女。50.（共用備選答案）A.碳酸氫鈉B.西咪替丁C.奧美拉唑D.米索前列醇E.胃蛋白酶(1)抑制胃壁細胞的H2受體的藥物是（）。【答案】:

B【解析】:西咪替丁是組胺H2受體拮抗劑，能有效地抑制組胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌。(2)抑制胃壁細胞H＋泵的藥物是（）。【答案】:

C【解析】:奧美拉唑是胃壁細胞H＋泵抑制劑，能抑制H＋-K＋-ATP酶的活性，具有強大而持久的抑制胃酸分泌的作用。51.臨床治療藥物監(jiān)測常用的標(biāo)本是（）。A.

臟器B.

組織C.

血漿D.

汗液E.

唾液【答案】:

C【解析】:治療藥物監(jiān)測是在藥代動力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代化的分析技術(shù)，測定血液中或其他體液中藥物濃度，用于藥物治療的指導(dǎo)與評價。52.地衣芽孢桿菌制劑溶解時水溫不宜高于（）。A.

20℃B.

30℃C.

40℃D.

50℃E.

60℃【答案】:

C【解析】:地衣芽孢桿菌制劑為活菌制劑，切勿將本品置于高溫處，溶解時水溫不宜高于40℃。53.下列關(guān)于醋酸去氨加壓素的描述，正確的是（）。A.

能抑制神經(jīng)垂體功能不足引起的中樞性尿崩癥B.

提高尿滲透壓，降低血漿滲透壓C.

口服給藥后，大部分藥物在胃腸道內(nèi)被破壞D.

與二甲硅油合用可能會增加醋酸去氨加壓素的吸收E.

不穩(wěn)定型心絞痛患者可以使用【答案】:

A|B|C【解析】:D項，與二甲硅油合用可能會減少醋酸去氨加壓素的吸收；E項，醋酸去氨加壓素禁用于不穩(wěn)定型心絞痛患者。ABC三項正確。54.屬于促凝血因子活性藥的是（）。A.

酚磺乙胺B.

維生素K1C.

氨甲環(huán)酸D.

卡巴