抗微生物藥物指導(dǎo)課件

抗微生物藥物概述

抗微生物藥物概述1藥物分類：抗細菌用藥：頭孢地秦鈉、頭孢呋辛鈉、頭孢丙烯、異帕米星、美羅培南、依諾沙星、地紅霉素、替卡西林鈉克拉維酸鉀抗真菌用藥：伏立康唑抗病毒用藥：阿德福韋酯藥物分類：抗細菌用藥：2抗細菌用藥分類：?-內(nèi)酰胺類：a、青霉素類：青霉素G、阿莫西林、替卡西林b、頭孢菌素類：頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢丙烯、頭孢地嗪c、?-內(nèi)酰胺酶抑制劑：克拉維酸、舒巴坦氨基糖苷類：鏈霉素、阿米卡星、慶大霉素四環(huán)素類：四環(huán)素、土霉素大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、螺旋霉素磺胺類：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑喹諾酮類：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星碳青霉烯類：美羅培南、亞胺培南

抗細菌用藥分類：?-內(nèi)酰胺類：3抗細菌藥物作用機理：抑制細菌細胞壁合成

?-內(nèi)酰胺類抑制細菌蛋白質(zhì)合成

氨基糖苷類、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類抑制細菌核酸合成喹諾酮類抑制葉酸合成磺胺類抗細菌藥物作用機理：抑制細菌細胞壁合成4注射用頭孢地嗪鈉藥理作用：第三代注射用頭孢菌素類抗生素。通過抑制細菌細胞壁的合成發(fā)揮殺菌作用。本品主要對多種G+菌和G-菌和厭氧菌有效。對大多數(shù)細菌產(chǎn)生的內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。

適應(yīng)癥：用于敏感菌引起的感染，如上、下泌尿道感染，下呼吸道感染，淋病等。注射用頭孢地嗪鈉藥理作用：第三代注射用頭孢菌素類抗生素。通過5特點1、抗菌譜廣，殺菌力強2、具有免疫增強和促進作用，特別適用免疫功能低下患者3、半衰期長，組織中濃度高4、不良反應(yīng)小，安全性高特點1、抗菌譜廣，殺菌力強6【用法用量】

靜脈注射：0.5g或1.0g注射用頭孢地秦鈉溶于4ml注射用水，或2.0g注射用頭孢地秦鈉溶于10ml注射用水中，于3～5分鐘內(nèi)注射。

靜脈輸注：0.5g、1.0g或2.0g注射用頭孢地秦鈉溶于40ml注射用水、生理鹽水或林格氏液中，20～30分鐘內(nèi)輸注。

肌內(nèi)注射：0.5g或1.0g注射用頭孢地秦鈉溶于4ml注射用水，或2.0g注射用頭孢地秦鈉溶于10ml注射用水中，臀肌深部注射；為防止疼痛，可將本品溶于1％利多卡因溶液中注射（此時須避免注入血管內(nèi)）。【用法用量】7【用法用量】腎功能受損病人，首次劑量同上，進一步治療按下表調(diào)整劑量：【用法用量】腎功能受損病人，首次劑量同上，進一步8【不良反應(yīng)】1.過敏反應(yīng)：可能出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)（蕁麻疹）、藥物熱和可能危及生命的嚴重急性過敏反應(yīng)。2.對胃腸道的影響：惡心、嘔吐和腹瀉。在治療過程中及治療后最初幾周內(nèi)，如出現(xiàn)嚴重的持續(xù)性腹瀉，應(yīng)考慮有偽膜性腸炎的可能。3.對肝功能的影響：血清肝酶（ALT、AST、Y-GT、ALP、LDH）及膽紅素升高。4.血液系統(tǒng)反應(yīng)：可能發(fā)生血小板計數(shù)減少，嗜酸粒細胞計數(shù)增加，極少見溶血性貧血，療程超過10天時應(yīng)監(jiān)測血象。5.腎臟：少數(shù)情況下，可見血清肌酐和尿素氮的暫性升高。6.局部反應(yīng)：注射部位可能出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和疼痛?！静涣挤磻?yīng)】9注射用頭孢呋辛鈉藥理作用：一種廣譜殺菌性的半合成第二代頭孢菌素，能抑制細菌胞壁的合成而達到殺菌目的。對陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，對臨床分離的大腸桿菌、克雷白氏菌、傷寒沙門氏菌屬，陰溝桿菌等常見陰性桿菌MIC90與敏感百分率均與第三代頭孢菌素頭孢哌酮相同或稍強，而對革蘭陽性菌(包括耐青霉素金葡萄)的活性與第一代頭孢相仿。因而作為陰性桿菌或陰陽性菌混合感染的首選藥物。注射用頭孢呋辛鈉藥理作用：一種廣譜殺菌性的半合成第二代頭孢菌10適應(yīng)癥：用于敏感菌所致的各種感染。

(1)上、下呼吸道感染：如急、慢性支氣管炎，各種細菌性肺炎、支氣管擴張癥和各種胸腔感染；

(2)泌尿系感染：如急、慢性腎盂腎炎、膀胱炎和無癥狀性菌尿；

(3)各種外科感染：如蜂窩組織炎、丹毒、腹膜炎和創(chuàng)傷感染等；

(4)產(chǎn)科及婦科感染：盆腔感染性疾病等；

(5)耳、鼻、喉感染：如鼻竇炎、中耳炎等；

(6)腸道感染；

(7)淋病，尤其是耐青霉素淋??；

(8)預(yù)防感染：手術(shù)前后預(yù)防感染。適應(yīng)癥：用于敏感菌所致的各種感染。

(1)上、下呼吸11特點1、廣譜高效，是陰性菌或陰陽性菌混合感染首選藥2、國家基本藥物，全額報銷3、進口產(chǎn)品，品質(zhì)卓越特點1、廣譜高效，是陰性菌或陰陽性菌混合感染首選藥12【用法用量】肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注。1、肌內(nèi)注射：0.25g注射用頭孢呋辛鈉加1ml注射用水或0.75g注射用頭孢呋辛鈉加3ml注射用水，輕輕搖勻使成為不透明的混懸液。2、靜脈注射：0.25g注射用頭孢呋辛鈉最少加2ml注射用水或0.75g注射用頭孢呋辛鈉最少加6ml注射用水，使溶解成黃色的澄清溶液。3、靜脈滴注：可將1.5g注射用頭孢呋辛鈉溶于50ml注射用水中或與大多數(shù)常用的靜脈注射液配伍（氨基糖苷類除外）。一般或中度感染：一次0.75g，一日3次，肌內(nèi)或靜脈注射。重癥感染：劑量加倍，一次1.5g，一日3次，靜脈滴注20～30分鐘。嬰兒和兒童按體重一日30～100mg/kg，分3～4次給藥?！居梅ㄓ昧俊考?nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注。13【不良反應(yīng)】1、偶見皮疹及血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，停藥后癥狀消失。2、與青霉素有交叉過敏反應(yīng)。3、據(jù)文獻報道，長期使用本品可導(dǎo)致非敏感菌的增殖，胃腸失調(diào)，包括治療中、后期甚少出現(xiàn)的假膜性結(jié)腸炎。4、罕見短暫性的血紅蛋白濃度降低，嗜酸性粒細胞增多，白細胞和嗜中性粒細胞減少，停藥后癥狀消失。5.肌內(nèi)注射時，注射部位會有暫時的疼痛，劑量較大時尤其如此?！静涣挤磻?yīng)】14頭孢丙烯膠囊藥理作用：第二代頭孢菌素類藥物，具有廣譜抗菌作用。該藥的殺菌機制是通過與細菌細胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合，阻礙細菌細胞壁合成，從而導(dǎo)致細菌的溶解死亡。對革蘭陽性需氧菌中的金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌作用明顯。對耐甲氧西林葡萄球菌和糞腸球菌無效。對大腸桿菌、克雷伯桿菌、沙門菌屬等無抗菌作用，對多數(shù)脆弱類桿菌株無抗菌作用。適應(yīng)癥：用于敏感菌所致的下列輕、中度感染。上呼吸道感染，化膿性鏈球菌咽炎，扁桃體炎。頭孢丙烯膠囊藥理作用：第二代頭孢菌素類藥物，具有廣譜抗菌作用15特點1、新的第二代口服頭孢菌素2、國家醫(yī)保乙類用藥3、國內(nèi)外臨床研究證明，治療呼吸道感染和皮膚軟組織感染療效達90%以上4、對?內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，吸收迅速，絕對生物利用度高達94%，藥物吸收不受食物影響。特點1、新的第二代口服頭孢菌素16【用法用量】

口服。1、成人(13歲或以上)上呼吸道感染，每次0.5g，每天1次;下呼吸道感染，每次0.5g，每天2次;皮膚或皮膚軟組織感染，每天0.5g，分1次或2次，嚴重病例每次0.5g，每天2次。2、2至12歲兒童上呼吸道感染，每次7.5mg/kg體重，每天2次;皮膚或皮膚軟組織感染，每次20mg/kg體重，每天1次。3、6個月嬰兒至12歲兒童中耳炎，每次15mg/kg體重，每天2次;急性鼻竇炎，一般每次7.5mg/kg體重，每天2次;嚴重病例，每次15mg/kg體重，每天2次。＊療程一般7-14天，但β-溶血性鏈球菌所致急性扁桃體炎、咽炎的療程至少10天?！静涣挤磻?yīng)】頭孢丙烯的不良反應(yīng)與其他口服頭孢菌素相似，主要為胃腸道反應(yīng)，包括腹瀉，惡心，嘔吐和腹痛等。亦可發(fā)生過敏反應(yīng)，常見為皮疹，蕁麻疹。兒童發(fā)生過敏反應(yīng)較成人多見。多在開始治療后幾天內(nèi)出現(xiàn)，停藥后幾天內(nèi)消失?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。17注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀藥理作用：主要成分為替卡西林鈉及克拉維酸鉀。替卡西林鈉是青霉素類廣譜殺菌劑，而克拉維酸則是一種不可逆性高效β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。多種G+和G-都能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，這類酶能在青霉素類藥物作用于病原體之前將其破壞?？死S酸通過阻斷β-內(nèi)酰胺酶破壞細菌的防御屏障，恢復(fù)替卡西林敏感性?？死S酸單獨抗菌作用甚微，但與替卡西林配伍后使本品成為具有廣譜殺菌作用的抗生素。注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀藥理作用：主要成分為替卡西林鈉及克18【適應(yīng)癥】＊本品適用于治療各種細菌感染，其作用范圍廣泛，主要適應(yīng)癥如下：嚴重感染：敗血癥、菌血癥狀、腹膜炎、腹內(nèi)膿毒癥、特殊人群（繼發(fā)于免疫系統(tǒng)抑制或受損）的感染、術(shù)后感染、骨及關(guān)節(jié)感染、皮膚及軟組織感染、呼吸道感染、嚴重或復(fù)雜的泌尿道感染（如：腎盂腎炎）、耳鼻喉感染。＊本品與氨基糖甙類抗生素合用治療多種感染（包括綠膿桿菌感染）時具有協(xié)同作用，尤其在治療危重感染和免疫系統(tǒng)功能低下患者出現(xiàn)的感染時作用顯著。本品與氨基糖甙類抗生素合用時，兩種藥物應(yīng)分別給藥?！具m應(yīng)癥】19特點1、復(fù)方制劑，合二為一，強力抗菌2、與氨基糖甙類抗生素合用治療多種感染（包括綠膿桿菌感染）時具有協(xié)同作用，尤其在治療危重感染和免疫系統(tǒng)功能低下患者出現(xiàn)的感染時作用顯著。3、國家醫(yī)保乙類產(chǎn)品，4、一次一支，使用方便特點1、復(fù)方制劑，合二為一，強力抗菌20【用法用量】用量成人（包括老年人）：常用劑量：根據(jù)體重，每6-8小時給藥一次，每次1.6g-3.2g。最大劑量：每4小時給藥一次，每次3.2g。腎功能不全患者的推薦劑量：輕度功能不全（肌酐清除率>30ml/分鐘）每8小時3.2g中度功能不全（肌酐清除率10-30ml/分鐘）每8小時1.6g嚴重腎功能不全（肌酐清除率<10ml/分鐘）每12小時1.6g兒童：常用劑量：每次80mg/kg體重，每6-8小時給藥一次。新生兒期的用量：每次80mg/kg體重，每12小時給藥一次，繼而可增至每8小時給藥一次。腎功能不全患兒的用量：須參照成人腎功能不全患者的推薦用量進行調(diào)整。用法本品可通過靜脈點滴間歇給藥；本品不用于肌肉注射。注射用溶劑推薦用量：注射用水葡萄糖靜脈輸注液1.6g50ml100ml3.2g100ml100-150ml本品的一次靜脈輸注須在30-40分鐘內(nèi)完成。應(yīng)避免輸注時間過長而造成血藥濃度低于治療劑量?！居梅ㄓ昧俊?1【不良反應(yīng)】

過敏反應(yīng)：發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥。1、胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐和腹瀉。2、肝臟功能改變：AST和ALT增高。個別報道可出現(xiàn)肺炎和膽汁淤積性黃疸。上述改變同樣可在其他青霉素和頭孢菌素類抗生素應(yīng)用中出現(xiàn)。3、腎臟功能改變：罕見低鉀血癥。4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：罕見驚厥，主要發(fā)生在腎功能不全或大劑量應(yīng)用本品的病人中。5、血液系統(tǒng)改變：血小板減少癥，白細胞減少癥和出血現(xiàn)象。6、局部反應(yīng)：靜脈注射部位的血栓性靜脈炎?！静涣挤磻?yīng)】22依諾沙星分散片第三代喹諾酮類藥，強效殺菌，不良反應(yīng)少而輕微口服體內(nèi)分布廣，與其他抗菌藥物無明顯交叉耐藥！藥理作用：殺菌劑，通過作用于細菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細菌死亡。對G+和G-均有很強抗菌作用，尤其對需氧革蘭陰性桿菌抗菌活性高。對結(jié)核桿菌和非典型分支桿菌也有抗菌活性。對厭氧菌抗菌活性差。適應(yīng)癥：適用于由敏感菌引起的：1．泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。3．胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。4．傷寒。5．骨和關(guān)節(jié)感染。6．皮膚軟組織感染。7．敗血癥等全身感染。依諾沙星分散片第三代喹諾酮類藥，強效殺菌，不良反應(yīng)少而輕微口23特點1、第三代喹諾酮類廣譜抗菌藥，對陽性菌和陰性菌均有強大的抗菌作用2、吸收快，生物利用度高，不良反應(yīng)少3、服用方便，直接吞服或溶于水后口服，特別適合于老年人和有吞咽功能障礙的病人特點1、第三代喹諾酮類廣譜抗菌藥，對陽性菌和陰性菌均有強大的24【用法用量】

口服。成人常用量：

1．支氣管感染：一次0.3～0.4g，一日2次，療程7～14日。

2．急性單純性下尿路感染：一次0.2g，一日2次，療程5～7日；復(fù)雜性尿路感染：一次0.4g，一日2次，療程10～14日。

3．單純性淋病奈瑟菌性尿道炎：一次0.4g，單劑量。

4．腸道感染：一次0.2g，一日2次，療程5～7日。

5．傷寒：一次0.4g，一日2次，療程10～14日?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。25不良反應(yīng)：不良反應(yīng)輕微，主要有惡心、嘔吐、腹部不適、食欲減退等消化道反應(yīng)；頭痛、頭昏、情緒不安等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀少見且呈可逆性。規(guī)格：0.1g*12片零售價：36.04元生產(chǎn)廠家：成都迪康制藥公司不良反應(yīng)：不良反應(yīng)輕微，主要有惡心、嘔吐、腹部不適、食欲減退26注射用美羅培南

藥理作用：對人體脫氫肽酶－１穩(wěn)定的第二代碳青霉烯類抗生素，通過干擾細菌細胞壁的合成而起到抗菌、殺菌作用。本品透過細菌細胞壁，對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，并且與青霉素結(jié)合蛋白（PBPS）有高度親合性，因此對需氧菌和厭氧菌具有廣譜抗菌活性。對革蘭氏陰性菌作用最強、細菌耐藥率最低。適應(yīng)癥：適用于成人和兒童由單一或多種對美羅培南敏感的細菌引起的感染。

肺炎包括院內(nèi)獲得性肺炎、尿路感染、婦科感染（如子宮內(nèi)膜炎和盆腔炎）、皮膚軟組織感染、腦膜炎、敗血癥。

經(jīng)驗性治療，對成人粒細胞減少癥伴發(fā)熱患者，可單獨應(yīng)用本品或聯(lián)合抗病毒藥或抗真菌藥使用。

美羅培南單用或與其它抗微生物制劑聯(lián)合使用可用于治療復(fù)數(shù)菌感染。

注射用美羅培南27特點1、重癥感染一線經(jīng)驗治療的首選2、廣譜抗菌，療效顯著，不良反應(yīng)少3、新一代安全、高效的碳青霉烯類抗生素特點1、重癥感染一線經(jīng)驗治療的首選28用法和用量

·用量：

成人：

給藥劑量和時間間隔應(yīng)根據(jù)感染類型、嚴重程度及病人的具體情況而定。推薦日劑量如下：

肺炎、尿路感染、婦科感染（如子宮內(nèi)膜炎）、皮膚或軟組織感染，每8小時給藥一次，每次500mg，靜脈滴注。

院內(nèi)獲得性肺炎、腹膜炎、中性粒細胞減少患者的合并感染、敗血癥的治療，每8小時給藥一次，每次1g，靜脈滴注。

腦膜炎患者，推薦每8小時給藥一次，每次2g。

兒童：

年齡3個月-12歲的兒童，根據(jù)感染類型的嚴重程度、致病菌敏感性和病人的具體情況，每8小時規(guī)定按劑量10-20mg/kg給藥，體重超過50kg的兒童，按成人劑量給藥。腦膜炎兒童患者的治療，劑量按每8小時40mg/kg給藥。目前尚無兒童腎功能不全的使用經(jīng)驗。

嬰幼兒：

年齡3個月以下嬰幼兒，本品療效和耐受性不清楚，因此，年齡在3個月以下的嬰幼兒，不推薦使用美羅培南，肝、腎功能異常兒童未使用過美羅培南進行治療。

用法和用量

29肌酐清除率(ml/min)劑量(單位劑量(500mg1g2g)時間間隔26-501個單位劑量12h10-251個單位劑量12h10?個單位劑量24h腎功能不全成人的劑量調(diào)整：

肌酐清除率(ml/min)劑量(單位劑量(500mg1g30用法：

美羅培南靜脈推注的時間應(yīng)大于5分鐘，靜脈滴注時間大于15-30分鐘。美羅培南推注時，應(yīng)使用無菌注射用水配制（每5ml含水量250mg本品），濃度約50mg/ml。

美羅培南靜脈滴注時，可先用注射用水或其它合適的液體配制，再用合適的液體稀釋至50-200ml使用。

美羅培南可使用下列輸液溶解：0.9%氯化鈉溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（碳酸氫鈉濃度0.02%）、0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（氯化鈉濃度0.225%）、5%葡萄糖溶液（氯化鉀濃度0.15%）、25%或10%甘露醇溶液。

＊美羅培南不應(yīng)與其它藥物混合使用。

用法：

31硫酸異帕米星注射液高效、廣譜、安全。氨基糖苷類藥物首選！藥理作用：本品屬氨基糖苷類抗生素?？咕V較廣，對大腸埃希菌、枸櫞酸桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌、沙雷桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等有很強的抗菌作用。作用機制是與細菌核糖體30S亞單位結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。從而產(chǎn)生殺菌作用。適應(yīng)癥：本品主要適用于敏感菌所致的外傷或燒傷創(chuàng)口感染、肺炎、支氣管炎、腎盂腎炎、膀胱炎、腹膜炎及敗血癥等。硫酸異帕米星注射液高效、廣譜、安全。氨基糖苷類藥物首選！32用法用量：肌內(nèi)注射或靜脈滴注。成人一日400mg，分1～2次給藥。靜脈滴注按下述要求進行：一日1次給藥時，滴注時間不得少于1小時；一日2次給藥時，滴注時間宜控制為30～60分鐘?？筛鶕?jù)患者年齡、體質(zhì)和癥狀適當調(diào)整。腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)腎功能受損程度調(diào)整給藥劑量和給藥間隔。不良反應(yīng)：

1.常見聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感（耳毒性）、血尿、排尿次數(shù)顯著減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴（腎毒性）、步履不穩(wěn)、眩暈（耳毒性，影響前庭）、惡心或嘔吐（耳毒性，影響前庭；腎毒性）。2.少見視力減退（視神經(jīng)炎）、呼吸困難、嗜睡、極度軟弱無力（神經(jīng)肌肉阻滯）、皮疹等過敏反應(yīng)、血象變化、肝功能改變、消化道反應(yīng)和注射部位疼痛、硬結(jié)等。3.極少見過敏性休克。用法用量：肌內(nèi)注射或靜脈滴注。成人一日400mg，分1～233特點1、高效：對鈍化酶高度穩(wěn)定2、廣譜：對各種G-菌具有抗菌活性3、安全：耳、腎毒性低于同類抗生素4、方便：可QD給藥，可靜滴，可肌注特點1、高效：對鈍化酶高度穩(wěn)定34地紅霉素腸溶膠囊藥理作用：新一代長效大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，通過與敏感生物的50S核糖體亞基結(jié)合，從而抑制蛋白質(zhì)的合成。對G+需氧菌，G-需氧菌、肺炎支原體具有較強的抑菌和殺菌作用。適應(yīng)癥：適用于12歲以上患者。用于治療敏感菌引起的咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、皮膚輕，中度感染。地紅霉素腸溶膠囊藥理作用：新一代長效大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，通過與35【用法用量】本品可與食物同服或飯后一小時內(nèi)服用，不得分割、壓碎、咀嚼。感染(輕、中度)劑量服藥次數(shù)療程(天)慢性支氣管炎急性發(fā)作0.5g一天一次5-7急性支氣管炎0.5g一天一次7社區(qū)獲得性肺炎0.5g一天一次14咽炎和扁桃體炎0.5g一天一次10單純性皮膚和軟組織感染0.5g一天一次5-7【用法用量】感染(輕、中度)劑量服藥次數(shù)療程(天)慢性支氣管36不良反應(yīng)：本品副作用低而輕微。主要為頭痛、腹瀉、惡心、消化不良等。規(guī)格：0.125g*6粒0.25g*6粒零售價：21.76元52.37元生產(chǎn)廠家：山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司不良反應(yīng)：本品副作用低而輕微。主要為頭痛、腹瀉、惡心、消化不37特點1、新一代長效大環(huán)內(nèi)酯類抗生素2、每天服藥1次，使用方便，依從性好3、替代青霉素、紅霉素及其同類產(chǎn)品治療呼吸道感染的有效藥物特點1、新一代長效大環(huán)內(nèi)酯類抗生素38抗病毒藥物分類：

1、干擾素類

普通干擾素a聚乙二醇干擾素a2、核苷（酸）類似物

阿德福韋酯拉米夫定恩替卡韋替比夫定抗病毒藥物分類：

1、干擾素類39欣復(fù)諾—阿德福韋酯膠囊藥理作用：單磷酸腺苷的無環(huán)核苷類似物，它可與逆轉(zhuǎn)錄酶結(jié)合，而此多聚酶是RNA逆轉(zhuǎn)錄合成病毒DNA的媒介。阿德福韋酯在DNA復(fù)制時結(jié)合入病毒DNA，并阻止核苷進一步結(jié)合到核苷酸鏈上，中止了DNA鏈的延長，從而阻止了病毒的復(fù)制。適應(yīng)癥：用于治療乙型肝炎病毒活動復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊?。欣?fù)諾—阿德福韋酯膠囊藥理作用：單磷酸腺苷的無環(huán)核苷類似物，40產(chǎn)品特點各類慢性乙肝的一線治療用藥各種初治患者、拉米夫定耐藥患者、恩替卡韋耐藥者、替比夫定耐藥者、失代償與代償性肝硬化患者、肝移植后預(yù)防HBV等。長期治療有效性提高，安全性好耐藥發(fā)生率低，出現(xiàn)時間晚不存在交叉耐藥，為未來治療提供選擇醫(yī)生患者認知度高，市場容量巨大10mg規(guī)格膠囊劑，一天一次，服用方便產(chǎn)品特點各類慢性41用法用量口服，飯前或飯后均可成人（18～65歲）推薦劑量每日1粒，每粒10mg治療的最佳療程尚未確定。勿超過推薦劑量使用應(yīng)定期監(jiān)測乙肝生化指標、病毒學(xué)指標和血清標志物，至少每6個月1次用法用量口服，飯前或飯后均可42藥物分類作用細胞膜作用細胞壁作用于核酸多烯類氮唑類稀丙胺類卡泊芬凈5-氟胞嘧啶兩性霉素B三唑類咪唑類特比萘芬氟康唑伊曲康唑伏立康唑咪康唑聯(lián)苯芐唑克霉唑益康唑酮康唑布替萘芬抗真菌藥物分類：藥物分類作用細胞膜作用細胞壁作用于核酸多烯類氮唑類稀丙胺類卡43伏立康唑片強大、廣譜的體外抗真菌活性。耐藥性極低。治療侵襲性曲霉菌病的首選藥物！藥理作用：伏立康唑是氟康唑的衍生物，為第二代三唑類藥物。作用機制是抑制真菌中由細胞色素P450介導(dǎo)的14α-甾醇去甲基化,從而抑制麥角甾醇的生物合成。

適應(yīng)癥：1、治療侵入性曲霉菌感染。2、治療耐氟康唑的侵入性念珠菌的感染(包括克柔念珠菌)3、治療由足放線菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴重感染。4、治療原發(fā)性免疫功能低下的病人伴有進行性、可能致死的真菌感染。5、治療獲得性免疫缺乏（AIDS）患者的真菌感染。伏立康唑片強大、廣譜的體外抗真菌活性。耐藥性極低。治療侵襲性44更快、更強、更安全抗真菌譜廣，對念珠菌的抗菌活性明顯高于氟康唑和伊曲康唑，對侵入性霉菌感染效果明顯優(yōu)于氟康唑和兩性霉素B口服吸收好，生物利用度高達96%，因此口服用藥與靜脈用藥療效相當對氟康唑耐藥的條件致病真菌效果良好，臨床耐藥菌珠少見治療侵襲性真菌感染的金標準特點更快、更強、更安全特點45不良反應(yīng)：

1、視力障礙，如對光反應(yīng)敏感、有光刺激感、視力模糊、辨色異常，通常較輕且短暫，大多在60分鐘可消除，重復(fù)給藥癥狀會減輕。2、皮疹：大多屬輕到中度。3、轉(zhuǎn)氨酶升高大約為13.4%，可能與高血藥濃度高劑量有關(guān)，一旦出現(xiàn)應(yīng)減少給藥劑量，必要時應(yīng)停藥。不良反應(yīng)：46成人負荷劑量(mg)維持劑量(mg)效果不明顯時的維持劑量(mg)不能耐受者的維持劑量(mg)體重＞40kg400200300從50遞增到200體重＜40kg200100150從50遞增到100◎治療口、咽及食管白色念珠菌病口服200mg◎?qū)p、中度肝硬化者,負荷劑量不變,但維持劑量減半;對中、重度腎功能損害者宜口服。◎伏立康唑片應(yīng)在餐后或餐前至少1小時服用。用法用量：成人負荷劑量維持劑量(mg)效果不明顯時的維持劑量(47

謝謝！謝謝！48

抗微生物藥物概述

抗微生物藥物概述49藥物分類：抗細菌用藥：頭孢地秦鈉、頭孢呋辛鈉、頭孢丙烯、異帕米星、美羅培南、依諾沙星、地紅霉素、替卡西林鈉克拉維酸鉀抗真菌用藥：伏立康唑抗病毒用藥：阿德福韋酯藥物分類：抗細菌用藥：50抗細菌用藥分類：?-內(nèi)酰胺類：a、青霉素類：青霉素G、阿莫西林、替卡西林b、頭孢菌素類：頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢丙烯、頭孢地嗪c、?-內(nèi)酰胺酶抑制劑：克拉維酸、舒巴坦氨基糖苷類：鏈霉素、阿米卡星、慶大霉素四環(huán)素類：四環(huán)素、土霉素大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、螺旋霉素磺胺類：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑喹諾酮類：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星碳青霉烯類：美羅培南、亞胺培南

抗細菌用藥分類：?-內(nèi)酰胺類：51抗細菌藥物作用機理：抑制細菌細胞壁合成

?-內(nèi)酰胺類抑制細菌蛋白質(zhì)合成

氨基糖苷類、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類抑制細菌核酸合成喹諾酮類抑制葉酸合成磺胺類抗細菌藥物作用機理：抑制細菌細胞壁合成52注射用頭孢地嗪鈉藥理作用：第三代注射用頭孢菌素類抗生素。通過抑制細菌細胞壁的合成發(fā)揮殺菌作用。本品主要對多種G+菌和G-菌和厭氧菌有效。對大多數(shù)細菌產(chǎn)生的內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。

適應(yīng)癥：用于敏感菌引起的感染，如上、下泌尿道感染，下呼吸道感染，淋病等。注射用頭孢地嗪鈉藥理作用：第三代注射用頭孢菌素類抗生素。通過53特點1、抗菌譜廣，殺菌力強2、具有免疫增強和促進作用，特別適用免疫功能低下患者3、半衰期長，組織中濃度高4、不良反應(yīng)小，安全性高特點1、抗菌譜廣，殺菌力強54【用法用量】

靜脈注射：0.5g或1.0g注射用頭孢地秦鈉溶于4ml注射用水，或2.0g注射用頭孢地秦鈉溶于10ml注射用水中，于3～5分鐘內(nèi)注射。

靜脈輸注：0.5g、1.0g或2.0g注射用頭孢地秦鈉溶于40ml注射用水、生理鹽水或林格氏液中，20～30分鐘內(nèi)輸注。

肌內(nèi)注射：0.5g或1.0g注射用頭孢地秦鈉溶于4ml注射用水，或2.0g注射用頭孢地秦鈉溶于10ml注射用水中，臀肌深部注射；為防止疼痛，可將本品溶于1％利多卡因溶液中注射（此時須避免注入血管內(nèi)）?！居梅ㄓ昧俊?5【用法用量】腎功能受損病人，首次劑量同上，進一步治療按下表調(diào)整劑量：【用法用量】腎功能受損病人，首次劑量同上，進一步56【不良反應(yīng)】1.過敏反應(yīng)：可能出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)（蕁麻疹）、藥物熱和可能危及生命的嚴重急性過敏反應(yīng)。2.對胃腸道的影響：惡心、嘔吐和腹瀉。在治療過程中及治療后最初幾周內(nèi)，如出現(xiàn)嚴重的持續(xù)性腹瀉，應(yīng)考慮有偽膜性腸炎的可能。3.對肝功能的影響：血清肝酶（ALT、AST、Y-GT、ALP、LDH）及膽紅素升高。4.血液系統(tǒng)反應(yīng)：可能發(fā)生血小板計數(shù)減少，嗜酸粒細胞計數(shù)增加，極少見溶血性貧血，療程超過10天時應(yīng)監(jiān)測血象。5.腎臟：少數(shù)情況下，可見血清肌酐和尿素氮的暫性升高。6.局部反應(yīng)：注射部位可能出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和疼痛。【不良反應(yīng)】57注射用頭孢呋辛鈉藥理作用：一種廣譜殺菌性的半合成第二代頭孢菌素，能抑制細菌胞壁的合成而達到殺菌目的。對陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，對臨床分離的大腸桿菌、克雷白氏菌、傷寒沙門氏菌屬，陰溝桿菌等常見陰性桿菌MIC90與敏感百分率均與第三代頭孢菌素頭孢哌酮相同或稍強，而對革蘭陽性菌(包括耐青霉素金葡萄)的活性與第一代頭孢相仿。因而作為陰性桿菌或陰陽性菌混合感染的首選藥物。注射用頭孢呋辛鈉藥理作用：一種廣譜殺菌性的半合成第二代頭孢菌58適應(yīng)癥：用于敏感菌所致的各種感染。

(1)上、下呼吸道感染：如急、慢性支氣管炎，各種細菌性肺炎、支氣管擴張癥和各種胸腔感染；

(2)泌尿系感染：如急、慢性腎盂腎炎、膀胱炎和無癥狀性菌尿；

(3)各種外科感染：如蜂窩組織炎、丹毒、腹膜炎和創(chuàng)傷感染等；

(4)產(chǎn)科及婦科感染：盆腔感染性疾病等；

(5)耳、鼻、喉感染：如鼻竇炎、中耳炎等；

(6)腸道感染；

(7)淋病，尤其是耐青霉素淋病；

(8)預(yù)防感染：手術(shù)前后預(yù)防感染。適應(yīng)癥：用于敏感菌所致的各種感染。

(1)上、下呼吸59特點1、廣譜高效，是陰性菌或陰陽性菌混合感染首選藥2、國家基本藥物，全額報銷3、進口產(chǎn)品，品質(zhì)卓越特點1、廣譜高效，是陰性菌或陰陽性菌混合感染首選藥60【用法用量】肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注。1、肌內(nèi)注射：0.25g注射用頭孢呋辛鈉加1ml注射用水或0.75g注射用頭孢呋辛鈉加3ml注射用水，輕輕搖勻使成為不透明的混懸液。2、靜脈注射：0.25g注射用頭孢呋辛鈉最少加2ml注射用水或0.75g注射用頭孢呋辛鈉最少加6ml注射用水，使溶解成黃色的澄清溶液。3、靜脈滴注：可將1.5g注射用頭孢呋辛鈉溶于50ml注射用水中或與大多數(shù)常用的靜脈注射液配伍（氨基糖苷類除外）。一般或中度感染：一次0.75g，一日3次，肌內(nèi)或靜脈注射。重癥感染：劑量加倍，一次1.5g，一日3次，靜脈滴注20～30分鐘。嬰兒和兒童按體重一日30～100mg/kg，分3～4次給藥。【用法用量】肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注。61【不良反應(yīng)】1、偶見皮疹及血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，停藥后癥狀消失。2、與青霉素有交叉過敏反應(yīng)。3、據(jù)文獻報道，長期使用本品可導(dǎo)致非敏感菌的增殖，胃腸失調(diào)，包括治療中、后期甚少出現(xiàn)的假膜性結(jié)腸炎。4、罕見短暫性的血紅蛋白濃度降低，嗜酸性粒細胞增多，白細胞和嗜中性粒細胞減少，停藥后癥狀消失。5.肌內(nèi)注射時，注射部位會有暫時的疼痛，劑量較大時尤其如此。【不良反應(yīng)】62頭孢丙烯膠囊藥理作用：第二代頭孢菌素類藥物，具有廣譜抗菌作用。該藥的殺菌機制是通過與細菌細胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合，阻礙細菌細胞壁合成，從而導(dǎo)致細菌的溶解死亡。對革蘭陽性需氧菌中的金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌作用明顯。對耐甲氧西林葡萄球菌和糞腸球菌無效。對大腸桿菌、克雷伯桿菌、沙門菌屬等無抗菌作用，對多數(shù)脆弱類桿菌株無抗菌作用。適應(yīng)癥：用于敏感菌所致的下列輕、中度感染。上呼吸道感染，化膿性鏈球菌咽炎，扁桃體炎。頭孢丙烯膠囊藥理作用：第二代頭孢菌素類藥物，具有廣譜抗菌作用63特點1、新的第二代口服頭孢菌素2、國家醫(yī)保乙類用藥3、國內(nèi)外臨床研究證明，治療呼吸道感染和皮膚軟組織感染療效達90%以上4、對?內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，吸收迅速，絕對生物利用度高達94%，藥物吸收不受食物影響。特點1、新的第二代口服頭孢菌素64【用法用量】

口服。1、成人(13歲或以上)上呼吸道感染，每次0.5g，每天1次;下呼吸道感染，每次0.5g，每天2次;皮膚或皮膚軟組織感染，每天0.5g，分1次或2次，嚴重病例每次0.5g，每天2次。2、2至12歲兒童上呼吸道感染，每次7.5mg/kg體重，每天2次;皮膚或皮膚軟組織感染，每次20mg/kg體重，每天1次。3、6個月嬰兒至12歲兒童中耳炎，每次15mg/kg體重，每天2次;急性鼻竇炎，一般每次7.5mg/kg體重，每天2次;嚴重病例，每次15mg/kg體重，每天2次。＊療程一般7-14天，但β-溶血性鏈球菌所致急性扁桃體炎、咽炎的療程至少10天。【不良反應(yīng)】頭孢丙烯的不良反應(yīng)與其他口服頭孢菌素相似，主要為胃腸道反應(yīng)，包括腹瀉，惡心，嘔吐和腹痛等。亦可發(fā)生過敏反應(yīng)，常見為皮疹，蕁麻疹。兒童發(fā)生過敏反應(yīng)較成人多見。多在開始治療后幾天內(nèi)出現(xiàn)，停藥后幾天內(nèi)消失?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。65注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀藥理作用：主要成分為替卡西林鈉及克拉維酸鉀。替卡西林鈉是青霉素類廣譜殺菌劑，而克拉維酸則是一種不可逆性高效β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。多種G+和G-都能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，這類酶能在青霉素類藥物作用于病原體之前將其破壞。克拉維酸通過阻斷β-內(nèi)酰胺酶破壞細菌的防御屏障，恢復(fù)替卡西林敏感性?？死S酸單獨抗菌作用甚微，但與替卡西林配伍后使本品成為具有廣譜殺菌作用的抗生素。注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀藥理作用：主要成分為替卡西林鈉及克66【適應(yīng)癥】＊本品適用于治療各種細菌感染，其作用范圍廣泛，主要適應(yīng)癥如下：嚴重感染：敗血癥、菌血癥狀、腹膜炎、腹內(nèi)膿毒癥、特殊人群（繼發(fā)于免疫系統(tǒng)抑制或受損）的感染、術(shù)后感染、骨及關(guān)節(jié)感染、皮膚及軟組織感染、呼吸道感染、嚴重或復(fù)雜的泌尿道感染（如：腎盂腎炎）、耳鼻喉感染。＊本品與氨基糖甙類抗生素合用治療多種感染（包括綠膿桿菌感染）時具有協(xié)同作用，尤其在治療危重感染和免疫系統(tǒng)功能低下患者出現(xiàn)的感染時作用顯著。本品與氨基糖甙類抗生素合用時，兩種藥物應(yīng)分別給藥。【適應(yīng)癥】67特點1、復(fù)方制劑，合二為一，強力抗菌2、與氨基糖甙類抗生素合用治療多種感染（包括綠膿桿菌感染）時具有協(xié)同作用，尤其在治療危重感染和免疫系統(tǒng)功能低下患者出現(xiàn)的感染時作用顯著。3、國家醫(yī)保乙類產(chǎn)品，4、一次一支，使用方便特點1、復(fù)方制劑，合二為一，強力抗菌68【用法用量】用量成人（包括老年人）：常用劑量：根據(jù)體重，每6-8小時給藥一次，每次1.6g-3.2g。最大劑量：每4小時給藥一次，每次3.2g。腎功能不全患者的推薦劑量：輕度功能不全（肌酐清除率>30ml/分鐘）每8小時3.2g中度功能不全（肌酐清除率10-30ml/分鐘）每8小時1.6g嚴重腎功能不全（肌酐清除率<10ml/分鐘）每12小時1.6g兒童：常用劑量：每次80mg/kg體重，每6-8小時給藥一次。新生兒期的用量：每次80mg/kg體重，每12小時給藥一次，繼而可增至每8小時給藥一次。腎功能不全患兒的用量：須參照成人腎功能不全患者的推薦用量進行調(diào)整。用法本品可通過靜脈點滴間歇給藥；本品不用于肌肉注射。注射用溶劑推薦用量：注射用水葡萄糖靜脈輸注液1.6g50ml100ml3.2g100ml100-150ml本品的一次靜脈輸注須在30-40分鐘內(nèi)完成。應(yīng)避免輸注時間過長而造成血藥濃度低于治療劑量?！居梅ㄓ昧俊?9【不良反應(yīng)】

過敏反應(yīng)：發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥。1、胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐和腹瀉。2、肝臟功能改變：AST和ALT增高。個別報道可出現(xiàn)肺炎和膽汁淤積性黃疸。上述改變同樣可在其他青霉素和頭孢菌素類抗生素應(yīng)用中出現(xiàn)。3、腎臟功能改變：罕見低鉀血癥。4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：罕見驚厥，主要發(fā)生在腎功能不全或大劑量應(yīng)用本品的病人中。5、血液系統(tǒng)改變：血小板減少癥，白細胞減少癥和出血現(xiàn)象。6、局部反應(yīng)：靜脈注射部位的血栓性靜脈炎。【不良反應(yīng)】70依諾沙星分散片第三代喹諾酮類藥，強效殺菌，不良反應(yīng)少而輕微口服體內(nèi)分布廣，與其他抗菌藥物無明顯交叉耐藥！藥理作用：殺菌劑，通過作用于細菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細菌死亡。對G+和G-均有很強抗菌作用，尤其對需氧革蘭陰性桿菌抗菌活性高。對結(jié)核桿菌和非典型分支桿菌也有抗菌活性。對厭氧菌抗菌活性差。適應(yīng)癥：適用于由敏感菌引起的：1．泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。3．胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。4．傷寒。5．骨和關(guān)節(jié)感染。6．皮膚軟組織感染。7．敗血癥等全身感染。依諾沙星分散片第三代喹諾酮類藥，強效殺菌，不良反應(yīng)少而輕微口71特點1、第三代喹諾酮類廣譜抗菌藥，對陽性菌和陰性菌均有強大的抗菌作用2、吸收快，生物利用度高，不良反應(yīng)少3、服用方便，直接吞服或溶于水后口服，特別適合于老年人和有吞咽功能障礙的病人特點1、第三代喹諾酮類廣譜抗菌藥，對陽性菌和陰性菌均有強大的72【用法用量】

口服。成人常用量：

1．支氣管感染：一次0.3～0.4g，一日2次，療程7～14日。

2．急性單純性下尿路感染：一次0.2g，一日2次，療程5～7日；復(fù)雜性尿路感染：一次0.4g，一日2次，療程10～14日。

3．單純性淋病奈瑟菌性尿道炎：一次0.4g，單劑量。

4．腸道感染：一次0.2g，一日2次，療程5～7日。

5．傷寒：一次0.4g，一日2次，療程10～14日?！居梅ㄓ昧俊靠诜?3不良反應(yīng)：不良反應(yīng)輕微，主要有惡心、嘔吐、腹部不適、食欲減退等消化道反應(yīng)；頭痛、頭昏、情緒不安等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀少見且呈可逆性。規(guī)格：0.1g*12片零售價：36.04元生產(chǎn)廠家：成都迪康制藥公司不良反應(yīng)：不良反應(yīng)輕微，主要有惡心、嘔吐、腹部不適、食欲減退74注射用美羅培南

藥理作用：對人體脫氫肽酶－１穩(wěn)定的第二代碳青霉烯類抗生素，通過干擾細菌細胞壁的合成而起到抗菌、殺菌作用。本品透過細菌細胞壁，對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，并且與青霉素結(jié)合蛋白（PBPS）有高度親合性，因此對需氧菌和厭氧菌具有廣譜抗菌活性。對革蘭氏陰性菌作用最強、細菌耐藥率最低。適應(yīng)癥：適用于成人和兒童由單一或多種對美羅培南敏感的細菌引起的感染。

肺炎包括院內(nèi)獲得性肺炎、尿路感染、婦科感染（如子宮內(nèi)膜炎和盆腔炎）、皮膚軟組織感染、腦膜炎、敗血癥。

經(jīng)驗性治療，對成人粒細胞減少癥伴發(fā)熱患者，可單獨應(yīng)用本品或聯(lián)合抗病毒藥或抗真菌藥使用。

美羅培南單用或與其它抗微生物制劑聯(lián)合使用可用于治療復(fù)數(shù)菌感染。

注射用美羅培南75特點1、重癥感染一線經(jīng)驗治療的首選2、廣譜抗菌，療效顯著，不良反應(yīng)少3、新一代安全、高效的碳青霉烯類抗生素特點1、重癥感染一線經(jīng)驗治療的首選76用法和用量

·用量：

成人：

給藥劑量和時間間隔應(yīng)根據(jù)感染類型、嚴重程度及病人的具體情況而定。推薦日劑量如下：

肺炎、尿路感染、婦科感染（如子宮內(nèi)膜炎）、皮膚或軟組織感染，每8小時給藥一次，每次500mg，靜脈滴注。

院內(nèi)獲得性肺炎、腹膜炎、中性粒細胞減少患者的合并感染、敗血癥的治療，每8小時給藥一次，每次1g，靜脈滴注。

腦膜炎患者，推薦每8小時給藥一次，每次2g。

兒童：

年齡3個月-12歲的兒童，根據(jù)感染類型的嚴重程度、致病菌敏感性和病人的具體情況，每8小時規(guī)定按劑量10-20mg/kg給藥，體重超過50kg的兒童，按成人劑量給藥。腦膜炎兒童患者的治療，劑量按每8小時40mg/kg給藥。目前尚無兒童腎功能不全的使用經(jīng)驗。

嬰幼兒：

年齡3個月以下嬰幼兒，本品療效和耐受性不清楚，因此，年齡在3個月以下的嬰幼兒，不推薦使用美羅培南，肝、腎功能異常兒童未使用過美羅培南進行治療。

用法和用量

77肌酐清除率(ml/min)劑量(單位劑量(500mg1g2g)時間間隔26-501個單位劑量12h10-251個單位劑量12h10?個單位劑量24h腎功能不全成人的劑量調(diào)整：

肌酐清除率(ml/min)劑量(單位劑量(500mg1g78用法：

美羅培南靜脈推注的時間應(yīng)大于5分鐘，靜脈滴注時間大于15-30分鐘。美羅培南推注時，應(yīng)使用無菌注射用水配制（每5ml含水量250mg本品），濃度約50mg/ml。

美羅培南靜脈滴注時，可先用注射用水或其它合適的液體配制，再用合適的液體稀釋至50-200ml使用。

美羅培南可使用下列輸液溶解：0.9%氯化鈉溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（碳酸氫鈉濃度0.02%）、0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（氯化鈉濃度0.225%）、5%葡萄糖溶液（氯化鉀濃度0.15%）、25%或10%甘露醇溶液。

＊美羅培南不應(yīng)與其它藥物混合使用。

用法：

79硫酸異帕米星注射液高效、廣譜、安全。氨基糖苷類藥物首選！藥理作用：本品屬氨基糖苷類抗生素?？咕V較廣，對大腸埃希菌、枸櫞酸桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌、沙雷桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等有很強的抗菌作用。作用機制是與細菌核糖體30S亞單位結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。從而產(chǎn)生殺菌作用。適應(yīng)癥：本品主要適用于敏感菌所致的外傷或燒傷創(chuàng)口感染、肺炎、支氣管炎、腎盂腎炎、膀胱炎、腹膜炎及敗血癥等。硫酸異帕米星注射液高效、廣譜、安全。氨基糖苷類藥物首選！80用法用量：肌內(nèi)注射或靜脈滴注。成人一日400mg，分1～2次給藥。靜脈滴注按下述要求進行：一日1次給藥時，滴注時間不得少于1小時；一日2次給藥時，滴注時間宜控制為30～60分鐘?？筛鶕?jù)患者年齡、體質(zhì)和癥狀適當調(diào)整。腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)腎功能受損程度調(diào)整給藥劑量和給藥間隔。不良反應(yīng)：

1.常見聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感（耳毒性）、血尿、排尿次數(shù)顯著減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴（腎毒性）、步履不穩(wěn)、眩暈（耳毒性，影響前庭）、惡心或嘔吐（耳毒性，影響前庭；腎毒性）。2.少見視力減退（視神經(jīng)炎）、呼吸困難、嗜睡、極度軟弱無力（神經(jīng)肌肉阻滯）、皮疹等過敏反應(yīng)、血象變化、肝功能改變、消化道反應(yīng)和注射部位疼痛、硬結(jié)等。3.極少見過敏性休克。用法用量：肌內(nèi)注射或靜脈滴注。成人一日400mg，分1～281特點1、高效：對鈍化酶高度穩(wěn)定2、廣譜：對各種G-菌具有抗菌活性3、安全：耳、腎毒性低于同類抗生素4、方便：可QD給藥，可靜滴，可肌注特點1、高效：對鈍化酶高度穩(wěn)定82地紅霉素腸溶膠囊藥理作用：新一代長效大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，通過與敏感生物的50S核糖體亞基結(jié)合，從而抑制蛋白質(zhì)的合成。對G+需氧菌，G-需氧菌、肺炎支原體具有較強的抑菌和殺菌作用。適應(yīng)癥：適用于12歲以上患者。用于治療敏感菌引起的咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、皮膚輕，中度感染。地紅霉素腸溶膠囊藥理作用：新一代長效大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，通過與83【用法用量】本品可與食物同服或飯后一小時內(nèi)服用，不得分割、壓碎、咀嚼。感染(輕、中度)劑量服藥次數(shù)療程(天)慢性支氣管炎急性發(fā)作0.5g一天一次5-7急性支氣管炎0.5g一天一次7社區(qū)獲得性肺炎0.5g一天一次14咽炎和扁桃體炎0.5g一天一次10單純性皮膚