支氣管肺炎陸芹課件

支氣管肺炎的護(hù)理查房

支氣管肺炎的護(hù)理查房

1查房?jī)?nèi)容一.基本資料二.相關(guān)知識(shí)回顧三.病史回顧四.病情演變五.相關(guān)檢查六.護(hù)理診斷七.護(hù)理措施八.護(hù)理評(píng)價(jià).查房?jī)?nèi)容一.基本資料2基本資料姓名：xxx性別：女年齡：3個(gè)月

床號(hào)：1床住院號(hào)：xxxxxx住院日期：xxxx年x月xx日代述：因咳嗽20天，發(fā)熱2天入院入院診斷：支氣管肺炎基本資料姓名：xxx3支氣管肺炎支氣管肺炎又稱小葉肺炎為小兒最常見(jiàn)的肺炎，發(fā)展中國(guó)家小兒肺炎的發(fā)病率明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家，病死率和死亡率更高于發(fā)達(dá)國(guó)家。和其他發(fā)展中國(guó)家相似，小兒肺炎是威脅我國(guó)兒童健康的嚴(yán)重疾病，無(wú)論是發(fā)病率還是病死率均居首位，在我國(guó)肺炎占兒科住院患者24.5%～65.2%；5歲以下兒童每年105萬(wàn)死亡病例中死于肺炎者占30萬(wàn)為此年齡組兒童第一位死因。支氣管肺炎4病因內(nèi)在因素：嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，機(jī)體的免疫功能不健全，加上呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，故嬰幼兒易患支氣管肺炎環(huán)境因素：肺炎的發(fā)生與環(huán)境有密切的關(guān)系病因5病因病原體：常見(jiàn)的病原體為細(xì)菌和病毒病毒以呼吸道合胞病毒最常見(jiàn)，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見(jiàn)，其它有鏈球菌、葡萄球菌、革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌等近年來(lái)，肺炎支原體及金黃色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日見(jiàn)增多。病因病原體：常見(jiàn)的病原體為細(xì)菌和病毒6病理變化支氣管肺炎的病變特征是以細(xì)支氣管為中心的肺組織化膿性炎癥。（1）肉眼觀，雙肺表面和切面散在分布灰黃、質(zhì)實(shí)病灶，以下葉和背側(cè)多見(jiàn)。病灶大小不一，直徑多在0.5~1cm左右（相當(dāng)于肺小葉范圍），形狀不規(guī)則，病灶中央?？梢?jiàn)病變細(xì)支氣管的橫斷面。嚴(yán)重病例，病灶可互相融合成片，甚或累及整個(gè)大葉，發(fā)展為融合性支氣管肺炎（confluentbronchopneumonia），一般不累及胸膜。（2）鏡下，不同的發(fā)展階段，病變的表現(xiàn)和嚴(yán)重程度不一致。早期，病變的細(xì)支氣管粘膜充血、水腫，表面附著粘液性滲出物，周圍肺組織無(wú)明顯改變或肺泡間隔僅有輕度充血。隨病情進(jìn)展，病灶中支氣管、細(xì)支氣管管腔及其周圍的肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)較多嗜中性粒細(xì)胞、少量紅細(xì)胞及脫落的肺泡上皮細(xì)胞。病灶周圍肺組織充血，可有漿液滲出，部分肺泡過(guò)度擴(kuò)張（代償性肺氣腫）。嚴(yán)重時(shí)，病灶中嗜中性粒細(xì)胞滲出增多，支氣管和肺組織遭破壞，呈完全化膿性炎癥改變。病理變化支氣管肺炎的病變特征是以細(xì)支氣管為中心的肺組織化膿性7因支氣管肺炎多為其它疾病的并發(fā)癥，其臨床癥狀常被原發(fā)疾病所掩蓋，但發(fā)熱、咳嗽和咳痰仍是通常最常見(jiàn)的癥狀。支氣管粘膜受炎癥及滲出物的刺激引起咳嗽，痰液往往為粘液膿性或膿性。因病變常呈小灶性分布，故肺實(shí)變體征不明顯，X光檢查則可見(jiàn)肺內(nèi)散在不規(guī)則小片狀或斑點(diǎn)狀模糊陰影。由于病變部位細(xì)支氣管和肺泡腔內(nèi)含有滲出物，聽(tīng)診可聞及濕啰音。臨床病理聯(lián)系因支氣管肺炎多為其它疾病的并發(fā)癥，其臨床癥狀常被原發(fā)疾病所掩8臨床表現(xiàn)

1.發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和發(fā)紺。2.典型病例肺部可聽(tīng)到較固定的中、細(xì)濕羅音，以背部?jī)煞蜗路郊怪暂^多，吸氣末更為明顯。3.重癥者，以上癥狀體征明顯加重，可有呼吸衰竭，心力衰竭，中毒性腦病、脫水性酸中毒、中毒性腸麻痹，中毒性肝炎，還可并發(fā)膿胸、膿氣胸、肺膿瘍、肺大泡和敗血癥等。臨床表現(xiàn)

1.發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和發(fā)紺。9經(jīng)及時(shí)有效治療，本病大多可以痊愈。嬰幼兒、年老體弱者，特別是并發(fā)其他嚴(yán)重疾病者，預(yù)后大多不良。支氣管肺炎的并發(fā)癥遠(yuǎn)較大葉性肺炎多，且危險(xiǎn)性也大，較常見(jiàn)的有呼吸功能不全、心力衰竭、膿毒血癥、肺膿腫和膿胸等。

結(jié)局和并發(fā)癥經(jīng)及時(shí)有效治療，本病大多可以痊愈。結(jié)局和并發(fā)癥10患兒，女，3月，因“咳喘20天，發(fā)熱2天”入院。1.現(xiàn)病史：患兒于20天前，無(wú)明顯誘因下出先咳嗽呈陣發(fā)性，有痰不易咳出，時(shí)有咳憋，2天前出先發(fā)熱,最高T38℃，在當(dāng)?shù)乜诜幬镏委?，具體不詳，效果不佳。2.體檢：T39.3℃，呼吸促，精神差，咽紅，兩肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，喘鳴音顯，心率140次/min，律齊，未聞及雜音，腹軟，四肢正常。3.輔檢：血常規(guī)：WBC13.1*109%N56.6%L29.4%CRP2.197mg/L胸片示：兩肺紋理增多、模糊、沿肺紋理可見(jiàn)斑片狀陰影病例分析患兒，女，3月，因“咳喘20天，發(fā)熱2天”入院。病例分析11病情演變2015-1-2712:30患兒入院時(shí)，T39.3℃，神志清楚，精神差，呼吸促，喘憋明顯，顏面發(fā)紺，入院后遵醫(yī)囑給予病重通知，面罩吸氧5L/min，心電監(jiān)護(hù)持續(xù)應(yīng)用，物理降溫，霧化吸入，抗感染，止咳，化痰平喘等藥物對(duì)癥治療。2015-1-2714:50患兒精神差，體溫持續(xù)波動(dòng)在39℃左右，繼續(xù)物理降溫，溫水擦浴，適量飲水。頻繁陣發(fā)性咳嗽，顏面蒼白，給予拍背吸痰，等處理?；純喊Y狀漸緩解。病情演變2015-1-2712:3012病情演變2015-1-288:00患兒精神差，體溫正常，攝乳量少，反應(yīng)欠佳，顏面蒼白，哭聲較弱，呼吸促，喘憋明顯，小便可，大便稀，臀部皮膚紅，給予加強(qiáng)臀部皮膚護(hù)理，給予半臥位，咳時(shí)拍背，面罩吸氧5L/min，心電監(jiān)護(hù)持續(xù)應(yīng)用。病情演變2015-1-288:0013病情演變2015-1-298:00患兒精神一般，反應(yīng)可，哭聲響，咳喘較前明顯好轉(zhuǎn)，攝入量可，臀部皮膚稍紅。病情演變2015-1-298:0014護(hù)理診斷氣體交換受損——與肺部炎癥有關(guān)清理呼吸道無(wú)效——與呼吸道分泌物過(guò)多、粘稠，患兒體弱、無(wú)力排痰有關(guān)體溫過(guò)高——與肺部感染有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量潛在并發(fā)癥：吸衰竭，心力衰竭，中毒性腦病護(hù)理診斷氣體交換受損——與肺部炎癥有關(guān)15護(hù)理措施——發(fā)熱的護(hù)理體溫在38.5℃以下，一般無(wú)需給予退熱藥，主要針對(duì)病因治療，從根本上解決問(wèn)題。體溫38.5以上，給予物理降溫，減少衣物，適量飲水，溫水擦澡。必要時(shí)應(yīng)用藥物降溫。護(hù)理措施——發(fā)熱的護(hù)理16護(hù)理措施——氧療氣促、發(fā)紺患兒應(yīng)及早給氧，以改善低氧血癥。一般采用鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5L-1L/min，缺氧明顯者用面罩給氧，氧流量為2L-4L/min，氧濃度不超過(guò)40％。出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)應(yīng)使用人工呼吸機(jī)。吸氧過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢，患兒缺氧狀況是否改善，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。護(hù)理措施——氧療氣促、發(fā)紺患兒應(yīng)及早給氧，以改善低氧血癥。17護(hù)理措施——保持呼吸道通暢根據(jù)病情采取相應(yīng)的體位，以利于肺的擴(kuò)張及呼吸道分泌物的排除。指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，嬰幼兒給予拍背，排痰前協(xié)助轉(zhuǎn)換體位，幫助清除呼吸道分泌物。必要時(shí)可使用超聲霧化吸入使痰液變稀薄利于咳出。用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能過(guò)頻。護(hù)理措施——保持呼吸道通暢根據(jù)病情采取相應(yīng)的體位，以利于肺18護(hù)理措施——環(huán)境調(diào)整與休息病室定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。溫度控制在18-22℃，適度55％-60％為宜。囑患兒臥床休息，減少活動(dòng)。保持皮膚清潔，使患兒感覺(jué)舒適，以利于休息。各種處置應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜，以減少機(jī)體的耗氧量。護(hù)理措施——環(huán)境調(diào)整與休息病室定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮19護(hù)理措施——營(yíng)養(yǎng)及水分的補(bǔ)充鼓勵(lì)患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，以供給足夠的營(yíng)養(yǎng)，利于疾病的恢復(fù)。應(yīng)少食多餐，進(jìn)食困難者，可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。鼓勵(lì)患兒多飲水使呼吸道粘膜濕潤(rùn)，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病變的修復(fù)及纖毛運(yùn)動(dòng)。對(duì)重癥患兒應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，要嚴(yán)格控制靜脈點(diǎn)滴速度，以免發(fā)生心力衰竭。護(hù)理措施——營(yíng)養(yǎng)及水分的補(bǔ)充鼓勵(lì)患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維20護(hù)理措施——密切觀察病情當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快＞60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低鈍、奔馬律、肝在短時(shí)間內(nèi)急劇增大時(shí)，是心力衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并減慢輸液速度、準(zhǔn)備強(qiáng)心劑、利尿劑，做好搶救的準(zhǔn)備。若患兒咳粉紅色泡沫樣痰為肺水腫的表現(xiàn)，可給患兒吸入經(jīng)20％—30％乙醇濕化的氧氣，但每次吸入不宜超過(guò)20分鐘。密切觀察意識(shí)、瞳孔及肌張力的變化，，若有煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則、肌張力增高等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。觀察有無(wú)腹脹、腸鳴音是否減弱或消失、嘔吐的性質(zhì)、是否有便血等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻痹及胃腸道出血。護(hù)理措施——密切觀察病情當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加21護(hù)理措施——健康教育嬰兒時(shí)期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)增添副食，培養(yǎng)良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，多曬太陽(yáng)。防止佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良是預(yù)防重癥肺炎的關(guān)鍵。從小鍛煉體格，室內(nèi)要開(kāi)窗通風(fēng)，經(jīng)常在戶外活動(dòng)或在戶外睡眠，使機(jī)體耐寒及對(duì)環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力增強(qiáng)，就不易發(fā)生呼吸道感染及肺炎。對(duì)嬰幼兒應(yīng)盡可能避免接觸呼吸道感染的病人，尤以弱小嬰兒受染后易發(fā)展成肺炎。注意防治容易并發(fā)嚴(yán)重肺炎的呼吸道傳染病，如百日咳、流感、腺病毒及麻診等感染。尤其對(duì)免疫缺陷性疾病或應(yīng)用免疫抑制劑的患兒更要注意。教會(huì)家長(zhǎng)處理呼吸道感染的方法，使患兒在疾病早期能得到及時(shí)控制。護(hù)理措施——健康教育嬰兒時(shí)期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)增添副食，培養(yǎng)良22護(hù)理評(píng)價(jià)患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸改善以致消失，呼吸平穩(wěn)?；純耗茼樌行У目瘸鎏狄?，呼吸道通暢患兒體溫恢復(fù)正?；純鹤≡浩陂g能得到充足的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理評(píng)價(jià)患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸改善以致消失，呼吸平穩(wěn)。23思考題1.支氣管肺炎的常見(jiàn)病因？2.發(fā)熱的護(hù)理措施？3.支氣管肺炎的護(hù)理診斷？4.支氣管肺炎的病變特征？思考題1.支氣管肺炎的常見(jiàn)病因？24謝謝大家謝謝大家25支氣管肺炎的護(hù)理查房

支氣管肺炎的護(hù)理查房

26查房?jī)?nèi)容一.基本資料二.相關(guān)知識(shí)回顧三.病史回顧四.病情演變五.相關(guān)檢查六.護(hù)理診斷七.護(hù)理措施八.護(hù)理評(píng)價(jià).查房?jī)?nèi)容一.基本資料27基本資料姓名：xxx性別：女年齡：3個(gè)月

床號(hào)：1床住院號(hào)：xxxxxx住院日期：xxxx年x月xx日代述：因咳嗽20天，發(fā)熱2天入院入院診斷：支氣管肺炎基本資料姓名：xxx28支氣管肺炎支氣管肺炎又稱小葉肺炎為小兒最常見(jiàn)的肺炎，發(fā)展中國(guó)家小兒肺炎的發(fā)病率明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家，病死率和死亡率更高于發(fā)達(dá)國(guó)家。和其他發(fā)展中國(guó)家相似，小兒肺炎是威脅我國(guó)兒童健康的嚴(yán)重疾病，無(wú)論是發(fā)病率還是病死率均居首位，在我國(guó)肺炎占兒科住院患者24.5%～65.2%；5歲以下兒童每年105萬(wàn)死亡病例中死于肺炎者占30萬(wàn)為此年齡組兒童第一位死因。支氣管肺炎29病因內(nèi)在因素：嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，機(jī)體的免疫功能不健全，加上呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，故嬰幼兒易患支氣管肺炎環(huán)境因素：肺炎的發(fā)生與環(huán)境有密切的關(guān)系病因30病因病原體：常見(jiàn)的病原體為細(xì)菌和病毒病毒以呼吸道合胞病毒最常見(jiàn)，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見(jiàn)，其它有鏈球菌、葡萄球菌、革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌等近年來(lái)，肺炎支原體及金黃色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日見(jiàn)增多。病因病原體：常見(jiàn)的病原體為細(xì)菌和病毒31病理變化支氣管肺炎的病變特征是以細(xì)支氣管為中心的肺組織化膿性炎癥。（1）肉眼觀，雙肺表面和切面散在分布灰黃、質(zhì)實(shí)病灶，以下葉和背側(cè)多見(jiàn)。病灶大小不一，直徑多在0.5~1cm左右（相當(dāng)于肺小葉范圍），形狀不規(guī)則，病灶中央?？梢?jiàn)病變細(xì)支氣管的橫斷面。嚴(yán)重病例，病灶可互相融合成片，甚或累及整個(gè)大葉，發(fā)展為融合性支氣管肺炎（confluentbronchopneumonia），一般不累及胸膜。（2）鏡下，不同的發(fā)展階段，病變的表現(xiàn)和嚴(yán)重程度不一致。早期，病變的細(xì)支氣管粘膜充血、水腫，表面附著粘液性滲出物，周圍肺組織無(wú)明顯改變或肺泡間隔僅有輕度充血。隨病情進(jìn)展，病灶中支氣管、細(xì)支氣管管腔及其周圍的肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)較多嗜中性粒細(xì)胞、少量紅細(xì)胞及脫落的肺泡上皮細(xì)胞。病灶周圍肺組織充血，可有漿液滲出，部分肺泡過(guò)度擴(kuò)張（代償性肺氣腫）。嚴(yán)重時(shí)，病灶中嗜中性粒細(xì)胞滲出增多，支氣管和肺組織遭破壞，呈完全化膿性炎癥改變。病理變化支氣管肺炎的病變特征是以細(xì)支氣管為中心的肺組織化膿性32因支氣管肺炎多為其它疾病的并發(fā)癥，其臨床癥狀常被原發(fā)疾病所掩蓋，但發(fā)熱、咳嗽和咳痰仍是通常最常見(jiàn)的癥狀。支氣管粘膜受炎癥及滲出物的刺激引起咳嗽，痰液往往為粘液膿性或膿性。因病變常呈小灶性分布，故肺實(shí)變體征不明顯，X光檢查則可見(jiàn)肺內(nèi)散在不規(guī)則小片狀或斑點(diǎn)狀模糊陰影。由于病變部位細(xì)支氣管和肺泡腔內(nèi)含有滲出物，聽(tīng)診可聞及濕啰音。臨床病理聯(lián)系因支氣管肺炎多為其它疾病的并發(fā)癥，其臨床癥狀常被原發(fā)疾病所掩33臨床表現(xiàn)

1.發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和發(fā)紺。2.典型病例肺部可聽(tīng)到較固定的中、細(xì)濕羅音，以背部?jī)煞蜗路郊怪暂^多，吸氣末更為明顯。3.重癥者，以上癥狀體征明顯加重，可有呼吸衰竭，心力衰竭，中毒性腦病、脫水性酸中毒、中毒性腸麻痹，中毒性肝炎，還可并發(fā)膿胸、膿氣胸、肺膿瘍、肺大泡和敗血癥等。臨床表現(xiàn)

1.發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和發(fā)紺。34經(jīng)及時(shí)有效治療，本病大多可以痊愈。嬰幼兒、年老體弱者，特別是并發(fā)其他嚴(yán)重疾病者，預(yù)后大多不良。支氣管肺炎的并發(fā)癥遠(yuǎn)較大葉性肺炎多，且危險(xiǎn)性也大，較常見(jiàn)的有呼吸功能不全、心力衰竭、膿毒血癥、肺膿腫和膿胸等。

結(jié)局和并發(fā)癥經(jīng)及時(shí)有效治療，本病大多可以痊愈。結(jié)局和并發(fā)癥35患兒，女，3月，因“咳喘20天，發(fā)熱2天”入院。1.現(xiàn)病史：患兒于20天前，無(wú)明顯誘因下出先咳嗽呈陣發(fā)性，有痰不易咳出，時(shí)有咳憋，2天前出先發(fā)熱,最高T38℃，在當(dāng)?shù)乜诜幬镏委?，具體不詳，效果不佳。2.體檢：T39.3℃，呼吸促，精神差，咽紅，兩肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，喘鳴音顯，心率140次/min，律齊，未聞及雜音，腹軟，四肢正常。3.輔檢：血常規(guī)：WBC13.1*109%N56.6%L29.4%CRP2.197mg/L胸片示：兩肺紋理增多、模糊、沿肺紋理可見(jiàn)斑片狀陰影病例分析患兒，女，3月，因“咳喘20天，發(fā)熱2天”入院。病例分析36病情演變2015-1-2712:30患兒入院時(shí)，T39.3℃，神志清楚，精神差，呼吸促，喘憋明顯，顏面發(fā)紺，入院后遵醫(yī)囑給予病重通知，面罩吸氧5L/min，心電監(jiān)護(hù)持續(xù)應(yīng)用，物理降溫，霧化吸入，抗感染，止咳，化痰平喘等藥物對(duì)癥治療。2015-1-2714:50患兒精神差，體溫持續(xù)波動(dòng)在39℃左右，繼續(xù)物理降溫，溫水擦浴，適量飲水。頻繁陣發(fā)性咳嗽，顏面蒼白，給予拍背吸痰，等處理。患兒癥狀漸緩解。病情演變2015-1-2712:3037病情演變2015-1-288:00患兒精神差，體溫正常，攝乳量少，反應(yīng)欠佳，顏面蒼白，哭聲較弱，呼吸促，喘憋明顯，小便可，大便稀，臀部皮膚紅，給予加強(qiáng)臀部皮膚護(hù)理，給予半臥位，咳時(shí)拍背，面罩吸氧5L/min，心電監(jiān)護(hù)持續(xù)應(yīng)用。病情演變2015-1-288:0038病情演變2015-1-298:00患兒精神一般，反應(yīng)可，哭聲響，咳喘較前明顯好轉(zhuǎn)，攝入量可，臀部皮膚稍紅。病情演變2015-1-298:0039護(hù)理診斷氣體交換受損——與肺部炎癥有關(guān)清理呼吸道無(wú)效——與呼吸道分泌物過(guò)多、粘稠，患兒體弱、無(wú)力排痰有關(guān)體溫過(guò)高——與肺部感染有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量潛在并發(fā)癥：吸衰竭，心力衰竭，中毒性腦病護(hù)理診斷氣體交換受損——與肺部炎癥有關(guān)40護(hù)理措施——發(fā)熱的護(hù)理體溫在38.5℃以下，一般無(wú)需給予退熱藥，主要針對(duì)病因治療，從根本上解決問(wèn)題。體溫38.5以上，給予物理降溫，減少衣物，適量飲水，溫水擦澡。必要時(shí)應(yīng)用藥物降溫。護(hù)理措施——發(fā)熱的護(hù)理41護(hù)理措施——氧療氣促、發(fā)紺患兒應(yīng)及早給氧，以改善低氧血癥。一般采用鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5L-1L/min，缺氧明顯者用面罩給氧，氧流量為2L-4L/min，氧濃度不超過(guò)40％。出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)應(yīng)使用人工呼吸機(jī)。吸氧過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢，患兒缺氧狀況是否改善，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。護(hù)理措施——氧療氣促、發(fā)紺患兒應(yīng)及早給氧，以改善低氧血癥。42護(hù)理措施——保持呼吸道通暢根據(jù)病情采取相應(yīng)的體位，以利于肺的擴(kuò)張及呼吸道分泌物的排除。指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，嬰幼兒給予拍背，排痰前協(xié)助轉(zhuǎn)換體位，幫助清除呼吸道分泌物。必要時(shí)可使用超聲霧化吸入使痰液變稀薄利于咳出。用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能過(guò)頻。護(hù)理措施——保持呼吸道通暢根據(jù)病情采取相應(yīng)的體位，以利于肺43護(hù)理措施——環(huán)境調(diào)整與休息病室定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。溫度控制在18-22℃，適度55％-60％為宜。囑患兒臥床休息，減少活動(dòng)。保持皮膚清潔，使患兒感覺(jué)舒適，以利于休息。各種處置應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜，以減少機(jī)體的耗氧量。護(hù)理措施——環(huán)境調(diào)整與休息病室定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮44護(hù)理措施——營(yíng)養(yǎng)及水分的補(bǔ)充鼓勵(lì)患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，以供給足夠的營(yíng)養(yǎng)，利于疾病的恢復(fù)。應(yīng)少食多餐，進(jìn)食困難者，可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。鼓勵(lì)患兒多飲水使呼吸道粘膜濕潤(rùn)，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病變的修復(fù)及纖毛運(yùn)動(dòng)。對(duì)重癥患兒應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，要嚴(yán)格控制靜脈點(diǎn)滴速度，以免發(fā)生心力衰竭。護(hù)理措施——營(yíng)養(yǎng)及水分的補(bǔ)充鼓勵(lì)患兒進(jìn)食高熱量、高