淺析中國大陸公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問題

淺析中國大陸公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問題[摘要]本文根據(jù)新醫(yī)改提出的要求，重點(diǎn)關(guān)注公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目的與要求，分析目前中國大陸公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所存在的問題，剖析問題原因，并找出解決方案，并站在國家的角度，提出標(biāo)準(zhǔn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施，關(guān)注了國家對藥品購銷環(huán)節(jié)的管理，并指出公開公立醫(yī)院財(cái)務(wù)報表的重要性，建議可運(yùn)用財(cái)務(wù)比率評價公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理才能。[關(guān)鍵詞]財(cái)務(wù)管理；公立醫(yī)院；收入核算1、引言1.1研究背景及研究意義本文旨在理解公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目的與內(nèi)容，并對我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出詳細(xì)建議，為我國大陸公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供借鑒。2.1公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理含義財(cái)務(wù)管理是公立醫(yī)院管理工作的重要構(gòu)成，是公立醫(yī)院開展財(cái)務(wù)工作的核心，它是對公立醫(yī)院的資金籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)單元進(jìn)展決策、方案、組織、執(zhí)行和控制等相關(guān)經(jīng)濟(jì)工作的總稱。它與醫(yī)院管理的各個領(lǐng)域、各個環(huán)節(jié)息息相關(guān)，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與開展。2.2公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目的2021年起我國施行的新醫(yī)改為我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了以下目的：加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者對于財(cái)務(wù)管理理念的重視程度，充分調(diào)動各部門員工的積極性；通過財(cái)務(wù)管理工作協(xié)助實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面整體經(jīng)營戰(zhàn)略目的，做到醫(yī)院決策管理的系統(tǒng)化，確保醫(yī)院的競爭才能提升等，是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作在新醫(yī)改背景下在本錢方面、經(jīng)營方面、投資方面和方案方面新的財(cái)務(wù)管理目的。2.3公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容3、大陸公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)存問題的措施及建議3.1完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的根本標(biāo)準(zhǔn)和根底工作3.1.1進(jìn)步對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重視程度：在市場經(jīng)濟(jì)的環(huán)境下，必須充分讓管理層意識到在充分發(fā)揮公立醫(yī)院社會效益的前提下盡量增收節(jié)支，用最少的經(jīng)濟(jì)投入換取最大的效益。要實(shí)現(xiàn)這個目的，必須充分重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，自上而下樹立重視財(cái)務(wù)管理工作的觀念，在公立醫(yī)院這個特殊環(huán)境下理財(cái)、用財(cái)，有效的進(jìn)展資金投放使用，以保證公立醫(yī)院更好的生存與開展。3.1.3培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人才：公立醫(yī)院可以借鑒企業(yè)中的常見的總會計(jì)師制度，由一名總會計(jì)師分管公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，并將財(cái)務(wù)管理經(jīng)歷傳輸給管理層，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思路交融到整體各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的管理當(dāng)中。同時，定期組織內(nèi)部專業(yè)培訓(xùn)，通過理論與實(shí)際業(yè)務(wù)相結(jié)合，培養(yǎng)內(nèi)部專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人才以承接日常財(cái)務(wù)管理工作。3.2多渠道籌集醫(yī)院運(yùn)營資金的同時加強(qiáng)風(fēng)險防范加大財(cái)政投入力度，多渠道籌集運(yùn)營資金，降低單一籌資渠道帶來的潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險。例如，公立醫(yī)院改擴(kuò)建等工程工程可采用債權(quán)融資，購置大型設(shè)備可嘗試融資租賃，后勤效勞也可推行社會化改革等，為社會資本的進(jìn)入提供平臺，改變對于政府財(cái)政經(jīng)費(fèi)的單一依賴。在新的醫(yī)改方案中，大型醫(yī)院并非政府的資金支持重點(diǎn)，所以說公立醫(yī)院開展多渠道多元化籌資方式成為醫(yī)療行業(yè)開展的必然趨勢。包括銀行貸款、股權(quán)融資、工程融資、吸收慈善捐款等等方式都可以作為公立醫(yī)院可以選擇的融資渠道。3.3增強(qiáng)醫(yī)院收入核算的真實(shí)性3.3.1加強(qiáng)對醫(yī)院藥品購銷環(huán)節(jié)的管理：國家要落實(shí)醫(yī)藥改革，減少在流通過程中藥品價格的增加，保證患者可以以相對合理的價格購置藥品。因此，國家應(yīng)規(guī)定公立醫(yī)院購置藥品，應(yīng)采取集中招標(biāo)的方式。國家應(yīng)建立信息平臺，發(fā)布采購信息，公開藥品集中招標(biāo)和采購工作的情況，定期公布各公立醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)、門診費(fèi)用、藥品收費(fèi)，為患者提供決策有用信息，輔助其比較選擇醫(yī)院。上述提到的信息平臺，是實(shí)現(xiàn)藥品公開透明采購的工具，最終目的是要實(shí)現(xiàn)藥品直供形式，讓藥品從消費(fèi)企業(yè)直接落入患者手中，免除藥品批發(fā)商的公關(guān)費(fèi)用、回購本錢，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)加成銷售，防止醫(yī)生開大處方開貴藥拿提成。詳細(xì)施行時，首先和公立醫(yī)院確定藥品目錄，通過招標(biāo)確定配送商，分配到各個公立醫(yī)院，采用最高限價等方式，確?；颊呦硎艿胶侠韮r格的藥品。3.3.2妥善處理醫(yī)療欠費(fèi)：每個公立醫(yī)院都應(yīng)設(shè)立專門的追繳機(jī)構(gòu)，安排專職人員管理欠費(fèi)，妥善保存患者的欠費(fèi)證據(jù)，必要時上門追繳欠款。對于經(jīng)濟(jì)貧困的患者，可借助媒體力量，募集社會捐款，或者輔助患者申請政府補(bǔ)貼。這樣有利于醫(yī)院維持正常的資金流，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行順暢。3.4公開披露公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)報表財(cái)務(wù)報表是公立醫(yī)院施行財(cái)務(wù)管理的重要工具。醫(yī)院高官以及普通員工可以通過財(cái)務(wù)報表，理解醫(yī)院去年運(yùn)營情況以及預(yù)測將來開展趨勢，社會公眾可通過財(cái)務(wù)報表評判以及監(jiān)視醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和運(yùn)營情況。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要對重要的運(yùn)營指標(biāo)的趨勢和變化進(jìn)展記錄和總結(jié)。這些重要的指標(biāo)包括：收入，本錢，利潤率，平均住院日，病床使用率，門急診數(shù)量，出院患者數(shù)量，各類手術(shù)數(shù)量等等反映醫(yī)院盈利才能、運(yùn)營效率情況的指標(biāo)。3.5運(yùn)用財(cái)務(wù)比率指標(biāo)評價公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理才能非營利性的公立醫(yī)院也應(yīng)通過財(cái)務(wù)分析和管理保證醫(yī)院財(cái)務(wù)和運(yùn)營的安康開展?，F(xiàn)代醫(yī)院管理中，財(cái)務(wù)管理并非簡單的記賬、審計(jì)、核算等根本的財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作。財(cái)務(wù)管理人員不僅具備根本的財(cái)務(wù)知識，還要掌握各種評估效率和運(yùn)營才能的財(cái)務(wù)指標(biāo)計(jì)算和分析方法，更要結(jié)合醫(yī)療效勞的特殊性，平衡各種資源，為醫(yī)院戰(zhàn)略決策提供數(shù)據(jù)根底。21世紀(jì)是大數(shù)據(jù)的時代，財(cái)務(wù)管理部門提供的數(shù)據(jù)和科學(xué)的分析越來越重