密閉式靜脈輸液1課件

密閉式靜脈輸液

鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院急診科

李璐珊

2015年4月8日密閉式靜脈輸液定義

靜脈輸液是利用液體靜壓的物理原理將大量無菌溶液和藥物直接滴入身體靜脈內(nèi)的方法。定義靜脈輸液是利用液體靜壓的物理原理將大密閉式靜脈輸液法：利用原裝密封瓶輸液

密閉式靜脈輸液法：利用原裝密封瓶輸液

輸液目的補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量，獲得正氮平衡。輸入藥物，控制感染，治療疾病。增輸液目的加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。補(bǔ)充水與電解質(zhì)，維持酸堿平衡。輸液目的密閉式靜脈輸液法的原理大氣壓+液體靜壓=輸液系統(tǒng)內(nèi)壓>人體靜脈壓液體靜壓（水柱壓）：液平面距穿刺部位60~100厘米的高度。大氣壓：液面上方必須與大氣相通，使液面受大氣壓的作用。密閉式靜脈輸液法的原理大氣壓+液體靜壓=輸液系統(tǒng)內(nèi)壓>人體靜穿刺部位：

選粗、直、淺、富有彈性、不易滑動的靜脈穿刺部位：

選粗、直、淺、富有彈性、不易滑動的靜脈穿刺方法針梗與皮膚呈20o角進(jìn)針，見回血后，將針頭稍放平，沿靜脈走向再進(jìn)針少許。穿刺方法針梗與皮膚呈20o角進(jìn)針，見回血后，將針頭稍放平，沿結(jié)扎止血帶方法結(jié)扎止血帶方法靜脈穿刺方法膠布固定方法靜脈穿刺方法膠布固定方法靜脈輸液操作流程一、接到醫(yī)囑核對輸液卡，洗手(按七步洗手法)。二、評估患者。1、攜病歷夾至床旁詢問病人：1床，您好，請問你叫什么名字？我是今天的責(zé)任護(hù)士XXX,請先讓我核對一下您的手腕帶，及床尾卡。我現(xiàn)在遵醫(yī)囑給您輸液，補(bǔ)充能量，輸液前請先讓我檢查一下您的皮膚血管情況，請問您要輸那只手呢?右手是嗎，那我就看一下右手的情況，您的右手血管彈性不錯，那我們就輸右手吧！請問需要我協(xié)助您去衛(wèi)生間嗎？不用，那我回去準(zhǔn)備用物，請您稍等。靜脈輸液操作流程一、接到醫(yī)囑核對輸液卡，洗手(按七步洗手法)三、準(zhǔn)備用物。1、洗手，戴口罩。2、再次核對輸液卡，檢查液體，貼輸液卡，檢查藥品、棉簽、碘伏、注射器、紗布是否在有效期內(nèi)，準(zhǔn)備配液體（加完藥時用安瓿再次核對，核對無誤后將安瓿丟入利器盒）。簽配藥時間、姓名。3、準(zhǔn)備治療盤、彎盤、治療巾、壓脈帶、碘伏、棉簽、敷貼、輸液器、配好的液體、病歷夾。4、攜準(zhǔn)備好的用物至床旁。再次核對姓名、手腕帶，為病人解釋液體的名稱及作用，詢問準(zhǔn)備好了嗎？三、準(zhǔn)備用物。5、將液體排氣掛好，準(zhǔn)備敷貼，鋪治療巾，扎壓脈帶（位置在穿刺上方10~15CM處），消毒皮膚兩次（面積大于5cm），再次檢查輸液器是否有氣泡、核對姓名，進(jìn)針角度約20~40°，貼膠布先固定針柄，在固定針頭。調(diào)節(jié)滴數(shù)，收拾治療巾、壓脈帶，洗手，簽名。為病人擺舒適體位，整理床單位。6、為病人解釋：輸液現(xiàn)在為您打好了，我為您調(diào)節(jié)的滴數(shù)是每分鐘40滴，大約半個小時左右能夠輸完，在輸液過程中，請您不要隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)，您的手只能平行移動，不能上下彎動，以免引起不適，如果局部有紅、腫、脹、痛及其他不適，請按床旁呼叫器來通知我們醫(yī)護(hù)人員，我也會隨時來巡視病房的，請您放心！5、將液體排氣掛好，準(zhǔn)備敷貼，鋪治療巾，扎壓脈帶（位置在穿刺7、洗手，攜用物回治療室。醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類放置，治療車、治療盤用1:100的84消毒液擦拭，壓脈帶用1:100的84消毒液浸泡，用物歸位，洗手，摘口罩，記錄（時間、滴數(shù)、藥名、簽名）四、拔針1、核對醫(yī)囑，洗手、戴口罩。2、準(zhǔn)備用物，治療盤、棉簽、病歷夾3、攜至床旁，為病人解釋（您的液體已輸完，我現(xiàn)在給您拔針）7、洗手，攜用物回治療室。醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類放置，治療車4、囑患者按壓5分鐘以上直至不出血為止，整理用物，為病人擺舒適體位，整理床單位，解釋（您已輸完液，如果有其他不適或需要我?guī)椭埬春艚衅魍ㄖ覀冡t(yī)護(hù)人員，我也會隨時巡視病房的，請您好好休息）5、洗手，攜用物回治療室，醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類放置，治療車、治療盤用1:100的84消毒液擦拭，用物歸類。6、洗手，摘口罩。

4、囑患者按壓5分鐘以上直至不出血為止，整理用物，為病人擺舒常見輸液故障及排除方法

液體不滴滴管內(nèi)液面過高滴管內(nèi)液面過低滴管內(nèi)液面自行下降常見輸液故障及排除方法

液體不滴液體不滴

1.針頭滑出血管外。2.針頭斜面緊貼血管壁。3.針頭阻塞。4.壓力過低。5.靜脈痙攣。6.其它：體位、輸液管折疊。液體不滴液體不滴

1.針頭滑出血管外。液體不滴針頭滑出靜脈外液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛應(yīng)另選靜脈重新穿刺

針頭滑出靜脈外液體注入皮下組織，應(yīng)另選靜脈針頭斜面緊貼血管壁液體滴入不暢可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到滴注通暢為止針頭斜面緊貼血管壁液體可調(diào)整針頭位置或

靜脈痙攣

液體滴入不暢由于穿刺肢體在冷的環(huán)境中暴露時間過長或輸入的液體溫度過低所致局部熱敷可解除痙攣靜脈痙攣液體滴入不暢由于穿刺肢體局部熱敷滴管內(nèi)液面過高滴管內(nèi)液面過高滴管內(nèi)液面過低滴管內(nèi)液面過低

滴管內(nèi)液面自行下降1.滴管上端輸液管與滴管的銜接松動2.滴管漏氣或裂隙3.頭皮針與輸液器脫開滴管內(nèi)液面自行下降1.滴管上端輸液管與滴管的銜接松動注意事項(xiàng)嚴(yán)格“三查九對”制度及無菌操作。三查：操作前、中、后三次查對。九對：床號姓名藥名劑量濃度時間用法有效期批號。

注意藥物配伍禁忌。輸液前必須排盡空氣。加強(qiáng)巡視。掌握液體外滲的處理。長期輸液者注意保護(hù)血管：由遠(yuǎn)心端向近心端，由淺向深。連續(xù)24h輸液者應(yīng)更換輸液管。止血帶定期清潔處理。注意事項(xiàng)嚴(yán)格“三查九對”制度及無菌操作。

密閉式靜脈輸液

鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院急診科

李璐珊

2015年4月8日密閉式靜脈輸液定義

靜脈輸液是利用液體靜壓的物理原理將大量無菌溶液和藥物直接滴入身體靜脈內(nèi)的方法。定義靜脈輸液是利用液體靜壓的物理原理將大密閉式靜脈輸液法：利用原裝密封瓶輸液

密閉式靜脈輸液法：利用原裝密封瓶輸液

輸液目的補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量，獲得正氮平衡。輸入藥物，控制感染，治療疾病。增輸液目的加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。補(bǔ)充水與電解質(zhì)，維持酸堿平衡。輸液目的密閉式靜脈輸液法的原理大氣壓+液體靜壓=輸液系統(tǒng)內(nèi)壓>人體靜脈壓液體靜壓（水柱壓）：液平面距穿刺部位60~100厘米的高度。大氣壓：液面上方必須與大氣相通，使液面受大氣壓的作用。密閉式靜脈輸液法的原理大氣壓+液體靜壓=輸液系統(tǒng)內(nèi)壓>人體靜穿刺部位：

選粗、直、淺、富有彈性、不易滑動的靜脈穿刺部位：

選粗、直、淺、富有彈性、不易滑動的靜脈穿刺方法針梗與皮膚呈20o角進(jìn)針，見回血后，將針頭稍放平，沿靜脈走向再進(jìn)針少許。穿刺方法針梗與皮膚呈20o角進(jìn)針，見回血后，將針頭稍放平，沿結(jié)扎止血帶方法結(jié)扎止血帶方法靜脈穿刺方法膠布固定方法靜脈穿刺方法膠布固定方法靜脈輸液操作流程一、接到醫(yī)囑核對輸液卡，洗手(按七步洗手法)。二、評估患者。1、攜病歷夾至床旁詢問病人：1床，您好，請問你叫什么名字？我是今天的責(zé)任護(hù)士XXX,請先讓我核對一下您的手腕帶，及床尾卡。我現(xiàn)在遵醫(yī)囑給您輸液，補(bǔ)充能量，輸液前請先讓我檢查一下您的皮膚血管情況，請問您要輸那只手呢?右手是嗎，那我就看一下右手的情況，您的右手血管彈性不錯，那我們就輸右手吧！請問需要我協(xié)助您去衛(wèi)生間嗎？不用，那我回去準(zhǔn)備用物，請您稍等。靜脈輸液操作流程一、接到醫(yī)囑核對輸液卡，洗手(按七步洗手法)三、準(zhǔn)備用物。1、洗手，戴口罩。2、再次核對輸液卡，檢查液體，貼輸液卡，檢查藥品、棉簽、碘伏、注射器、紗布是否在有效期內(nèi)，準(zhǔn)備配液體（加完藥時用安瓿再次核對，核對無誤后將安瓿丟入利器盒）。簽配藥時間、姓名。3、準(zhǔn)備治療盤、彎盤、治療巾、壓脈帶、碘伏、棉簽、敷貼、輸液器、配好的液體、病歷夾。4、攜準(zhǔn)備好的用物至床旁。再次核對姓名、手腕帶，為病人解釋液體的名稱及作用，詢問準(zhǔn)備好了嗎？三、準(zhǔn)備用物。5、將液體排氣掛好，準(zhǔn)備敷貼，鋪治療巾，扎壓脈帶（位置在穿刺上方10~15CM處），消毒皮膚兩次（面積大于5cm），再次檢查輸液器是否有氣泡、核對姓名，進(jìn)針角度約20~40°，貼膠布先固定針柄，在固定針頭。調(diào)節(jié)滴數(shù)，收拾治療巾、壓脈帶，洗手，簽名。為病人擺舒適體位，整理床單位。6、為病人解釋：輸液現(xiàn)在為您打好了，我為您調(diào)節(jié)的滴數(shù)是每分鐘40滴，大約半個小時左右能夠輸完，在輸液過程中，請您不要隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)，您的手只能平行移動，不能上下彎動，以免引起不適，如果局部有紅、腫、脹、痛及其他不適，請按床旁呼叫器來通知我們醫(yī)護(hù)人員，我也會隨時來巡視病房的，請您放心！5、將液體排氣掛好，準(zhǔn)備敷貼，鋪治療巾，扎壓脈帶（位置在穿刺7、洗手，攜用物回治療室。醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類放置，治療車、治療盤用1:100的84消毒液擦拭，壓脈帶用1:100的84消毒液浸泡，用物歸位，洗手，摘口罩，記錄（時間、滴數(shù)、藥名、簽名）四、拔針1、核對醫(yī)囑，洗手、戴口罩。2、準(zhǔn)備用物，治療盤、棉簽、病歷夾3、攜至床旁，為病人解釋（您的液體已輸完，我現(xiàn)在給您拔針）7、洗手，攜用物回治療室。醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類放置，治療車4、囑患者按壓5分鐘以上直至不出血為止，整理用物，為病人擺舒適體位，整理床單位，解釋（您已輸完液，如果有其他不適或需要我?guī)椭埬春艚衅魍ㄖ覀冡t(yī)護(hù)人員，我也會隨時巡視病房的，請您好好休息）5、洗手，攜用物回治療室，醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類放置，治療車、治療盤用1:100的84消毒液擦拭，用物歸類。6、洗手，摘口罩。

4、囑患者按壓5分鐘以上直至不出血為止，整理用物，為病人擺舒常見輸液故障及排除方法

液體不滴滴管內(nèi)液面過高滴管內(nèi)液面過低滴管內(nèi)液面自行下降常見輸液故障及排除方法

液體不滴液體不滴

1.針頭滑出血管外。2.針頭斜面緊貼血管壁。3.針頭阻塞。4.壓力過低。5.靜脈痙攣。6.其它：體位、輸液管折疊。液體不滴液體不滴

1.針頭滑出血管外。液體不滴針頭滑出靜脈外液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛應(yīng)另選靜脈重新穿刺

針頭滑出靜脈外液體注入皮下組織，應(yīng)另選靜脈針頭斜面緊貼血管壁液體滴入不暢可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到滴注通暢為止針頭斜面緊貼血管壁液體可調(diào)整針頭位置或

靜脈痙攣

液體滴入不暢由于穿刺肢體在冷的環(huán)境中暴露時間過長或輸入的液體溫度過低所致局部熱敷可解除痙攣靜脈痙攣液體滴入不暢由于穿刺肢體局部熱敷滴管內(nèi)液面過高滴管內(nèi)液面過高滴管內(nèi)液面過低滴管內(nèi)液面過低

滴管內(nèi)液