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/30病分類代碼國(guó)家臨床版2.0(ICD-10)與編碼對(duì)應(yīng)的診斷名稱。(四十三)【入院診斷編碼及診斷名稱】患者入院時(shí)的疾病診斷編碼及名稱。采用疾病分類代碼國(guó)家臨床版2.0(ICD-10)與編碼對(duì)應(yīng)的診斷名稱。(四十四)【出院主要診斷編碼】米用疾病分類代碼國(guó)家臨床版2.0編碼(ICD-10)。(四十五)【出院主要診斷名稱】*指患者出院時(shí),臨床醫(yī)師根據(jù)患者所做的各項(xiàng)檢查、治療、轉(zhuǎn)歸以及門急診診斷、手術(shù)情況、病理診斷等綜合分析得出的最終診斷。采用疾病分類代碼國(guó)家臨床版2.0(ICD-10)與編碼對(duì)應(yīng)的診斷名稱。主要診斷:指患者出院過程中對(duì)身體健康危害最大,花費(fèi)醫(yī)療資源最多,住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病診斷。外科的主要診斷指患者住院接受手術(shù)進(jìn)行治療的疾病產(chǎn)科的主要診斷指產(chǎn)科的主要并發(fā)癥或伴隨疾病。(四十六)【出院其他診斷編碼】最多收集40條,采用疾病分類代碼國(guó)家臨床版2.0編碼(ICD-10)。(四十七)【出院其他診斷名稱】除主要診斷及醫(yī)院感染名稱(診斷)外的其他診斷,包括并發(fā)癥和合并癥。采用疾病分類代碼國(guó)家臨床版2.0(ICD-10)與編碼對(duì)應(yīng)的診斷名稱。最多收集40條。(四十八)【入院病情】指對(duì)患者入院時(shí)病情評(píng)估情況。將“出院診斷”與入院病情進(jìn)行比較,按照“出院診斷”在患者入院時(shí)是否已具有,按〈〈RC027入院病情代碼表》填寫:1?有;2?臨床未確定;3?情況不明;4?無。根據(jù)患者具體情況,在每一出院診斷后填寫相應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字。有:對(duì)應(yīng)本出院診斷在入院時(shí)就已明確。例如,患者因“乳腺癌”入院治療,入院前已經(jīng)鉗靶、針吸細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷為“乳腺癌”,術(shù)后經(jīng)病理亦診斷為乳腺癌。臨床未確定:對(duì)應(yīng)本出院診斷在入院時(shí)臨床未確定,或入院時(shí)該診斷為可疑診斷。例如:患者因“乳腺惡性腫瘤不除外”、“乳腺癌?”或“乳腺腫物”入院治療,因確少病理結(jié)果,腫物性質(zhì)未確定出院時(shí)有病理診斷明確為乳腺癌或乳腺纖維瘤。情況不明:對(duì)應(yīng)本出院診斷在入院時(shí)情況不明。例如:乙型病毒性肝炎的窗口期、社區(qū)獲得性肺炎的潛伏期,因患者入院時(shí)處于窗口期或潛伏期,故入院時(shí)未能考慮此診斷或主觀上未能明確此診斷。無:在住院期間新發(fā)生的,入院時(shí)明確無對(duì)應(yīng)本出院診斷的診斷條目。例如:患者出現(xiàn)圍術(shù)期心肌梗死。(四十九)【主要診斷出院情況】患者出院時(shí)的療效評(píng)價(jià),按照?RC005出院情況代碼表》填寫:1.治愈,2.好轉(zhuǎn),3.未愈,4.死亡,5.其他(五十)【其他診斷出院情況】與其他診斷逐一對(duì)應(yīng)的出院情況,最多收集40條;值域范圍參考〈〈RC005出院情況代碼表》填寫:治愈,2.好轉(zhuǎn),3.未愈,4.死亡,5.其他治愈:指疾病經(jīng)治療后,疾病癥狀消失,功能完全恢復(fù)。當(dāng)疾病癥狀消失,但功能受到嚴(yán)重?fù)p害者,只計(jì)為好轉(zhuǎn),如:肝癌切除術(shù),胃畢I式切除術(shù)。如果疾病癥狀消失,功能只受到輕微的損害,仍可計(jì)為治愈,如:胃(息肉)病損切除術(shù)。好轉(zhuǎn):指疾病經(jīng)治療后,疾病癥狀減輕,功能有所恢復(fù)。未愈:指疾病經(jīng)治療后未見好轉(zhuǎn)(無變化)或惡化。死亡:包括未辦理住院手續(xù)而實(shí)際上已收容入院的死亡者。其他:包括入院后未進(jìn)行治療的自動(dòng)出院、轉(zhuǎn)院、第二次化放療、正常分娩以及因其他原因而離院的病人。(五"一)【病理診斷編碼】△采用疾病分類代碼國(guó)家臨床版2.0版腫瘤形態(tài)學(xué)編碼(M碼);主要診斷ICD編碼首字母為C或D00-D48時(shí)必填。最多收集兩條,可在系統(tǒng)中設(shè)置。(五十二)【病理診斷名稱】△指各種活檢、細(xì)胞學(xué)檢查及尸檢的診斷,包括術(shù)中冰凍的病理結(jié)果。采用疾病分類代碼國(guó)家臨床版2.0版腫瘤形態(tài)學(xué)編碼(M碼)與編碼對(duì)應(yīng)的病理名稱;主要診斷ICD編碼首字母為C或D00-D48時(shí)必填。最多收集兩條,可在系統(tǒng)中設(shè)置。(五十三)【病理診斷描述】指各種活檢、細(xì)胞學(xué)檢查及尸檢的診斷,包括術(shù)中冰凍的病理描述。(五十四)【病理號(hào)】△填寫病理標(biāo)本編號(hào)。有病理診斷編碼或病理描述時(shí)必填。最多收集兩條,可在系統(tǒng)中設(shè)置。(五十五)【損傷、中毒外部原因名稱及編碼】△:指造成損傷的外部原因及引起中毒的物質(zhì),如:意外觸電、房屋著火、公路上汽車翻車、誤服農(nóng)藥。不可以籠統(tǒng)填寫車禍、外傷等。米用疾病分類代碼國(guó)家臨床版2.0(ICD-10)編碼對(duì)應(yīng)的外部原因名稱;主要診斷ICD編碼首字母為S或T時(shí)必填損傷、中毒外部原因?!?..一?(五十K)【有無藥物過敏】指患者在本次住院治療以及既彳王就診過程中,明確的藥物過敏史。按〈〈RC037有無藥物過敏表》填寫:1?無,2?有。(五十七)【過敏藥物名稱】△“有無藥物過敏”為“有”時(shí)必填過敏藥物名稱,如:青霉素。多種藥物用英文逗號(hào)進(jìn)行分隔。(五十八)【死亡患者尸檢】按《RC016死亡患者尸檢代碼表》填寫:1.是,2.否。非死亡患者填寫英文“-”。(五十九)【ABO血型】*指在本次住院期間進(jìn)行血型檢查明確,或既往病歷資料能夠明確的患者血型。按《RC030AB0血型代碼表》填寫代碼:1.A,2.B,3.0,4.AB,5.不詳,6.未查。如果患者無既往血型資料,本次住院也未進(jìn)行血型檢查,則按照“6.未查”填寫。(六十)【Rh血型】*《按RC031Rh血型代碼表》填寫代碼:陰性,2.陽(yáng)性,3.不詳,4.未查。(六十一)【醫(yī)務(wù)人員簽名】*醫(yī)師簽名要體現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。三級(jí)醫(yī)師指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。在三級(jí)醫(yī)院中,病案首頁(yè)中“科主任”欄簽名可以由病區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)師代簽,其他級(jí)別的醫(yī)院必須由科主任親自簽名,如有特殊情況,可以指定主管病區(qū)的負(fù)責(zé)醫(yī)師代簽。.一*.■*一.【科主任】【主(副)任醫(yī)師】【主治醫(yī)師】【住院醫(yī)師】*??????三級(jí)醫(yī)師簽名必填?!踞t(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼】為必填項(xiàng),系數(shù)據(jù)采集項(xiàng),在電子病歷系統(tǒng)中,設(shè)置與首頁(yè)三級(jí)醫(yī)師姓名相關(guān)聯(lián),保證國(guó)家公立醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)采集準(zhǔn)確、完整證書編碼可以不顯示在紙質(zhì)病案首頁(yè)上?!矩?zé)任護(hù)士】指在已開展責(zé)任制護(hù)理的科室,負(fù)責(zé)本患者整體護(hù)理的責(zé)任護(hù)士?!咀o(hù)士執(zhí)業(yè)證書編碼】為必填項(xiàng),系數(shù)據(jù)采集項(xiàng),在電子病歷系統(tǒng)中,設(shè)置與責(zé)任護(hù)士姓名相關(guān)聯(lián),保證國(guó)家公立醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)采集準(zhǔn)確、完整,證書編碼可以不顯示在紙質(zhì)病案首頁(yè)上。【編碼員】*指負(fù)責(zé)病案編目的分類人員。(六十二)【病案質(zhì)雖】質(zhì)控醫(yī)師根據(jù)病案實(shí)際質(zhì)檢情況,按?RC011病案質(zhì)雖代碼表》填寫:1.甲,2.乙,3.丙。1.【質(zhì)控醫(yī)師】指對(duì)病案終末質(zhì)雖進(jìn)行檢查的醫(yī)師?!举|(zhì)控護(hù)士】指對(duì)病案終末質(zhì)雖進(jìn)行檢查的護(hù)士。3.【質(zhì)控日期】由質(zhì)控醫(yī)師填寫。格式:yyyy-MM-dd。(六十三)【主要手術(shù)操作日期】.實(shí)施手術(shù)和操作的時(shí)間,格式:yyyy-MM-ddHH:mm:ss一一-、*一-、一?一一一(六十四)【主要手術(shù)操作編碼】手術(shù)操作名稱第一行為“主要手術(shù)操作”;采用手術(shù)操作分類代碼國(guó)家臨床版3.0編碼(ICD-9-CM-3)。-一-、.>■_*一-、.>>--一一-(六十五)【主要手術(shù)操作名稱】手術(shù)操作名稱第一行為“主要手術(shù)操作”;采用手術(shù)操作分類代碼國(guó)家臨床版3.0(ICD-9-CM-3)編碼對(duì)應(yīng)的名稱。(六十六)【主要手術(shù)操作級(jí)別】△手術(shù)及操作編碼屬性為手術(shù)或介入治療代碼時(shí)必填;值域范圍參考〈〈RC029手術(shù)級(jí)別代碼表》填寫:RC029手術(shù)級(jí)別代碼表值名稱1一級(jí)手術(shù):指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度底的普通手術(shù)2二級(jí)手術(shù):指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)3二級(jí)手術(shù):指風(fēng)險(xiǎn)較局、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)4四級(jí)手術(shù):指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)(六十七)【手術(shù)持續(xù)時(shí)間】填寫手術(shù)持續(xù)時(shí)間,單位:小時(shí)C程序中做好換算公式,比如:手術(shù)持續(xù)時(shí)間1小時(shí)20分鐘,換算成1.33小時(shí)。(六十八)【主要手術(shù)操作術(shù)者】L填寫手術(shù)操作者姓名,手術(shù)及操作編碼屬性為手術(shù)或介入治療代碼時(shí)必填。(六十九)【主要手術(shù)操作I、口助】△手術(shù)操作者I、口助姓名,手術(shù)及操作編碼屬性為手術(shù)或介入治療代碼時(shí)必填。(七十)【主要手術(shù)操作切口愈合等級(jí)】△:手術(shù)編碼屬性為手術(shù)時(shí)必填;值域范圍參考RC014切口愈合等級(jí)代碼表填寫:按RC014切口愈合等級(jí)代碼表切口分組切口類別/愈合等級(jí)內(nèi)涵0類切口有手術(shù),但體表無切口或腔鏡手術(shù)切口

I類切口I/甲無菌切口/切口愈合良好I/乙無菌切口/切口愈合欠佳I/丙無菌切口/切口化膿I/其他無菌切口/出院時(shí)切口愈合情況』、確定II類切口n/甲沾染切口/切口愈合良好n/乙沾染切口/切口愈合欠佳n/丙沾染切口/切口化膿n/其他沾染切口/出院時(shí)切口愈合情況不確定m類切口m/甲感染切口/切口愈合良好m/乙感染切口/切口欠佳m/丙感染切口/切口化膿m/其他感染切口/出院時(shí)切口愈合情況不確定1.0類切口:指經(jīng)人體自然腔道進(jìn)行的手術(shù)以及經(jīng)皮腔鏡手術(shù),如經(jīng)胃腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)等。愈合等級(jí)“其他”:指出院時(shí)切口未達(dá)到拆線時(shí)間,切口未拆線或無需拆線,愈合情況尚未明確的狀態(tài)。(七十一)【主要手術(shù)操作麻醉方式】△指為患者進(jìn)行手術(shù)、操作時(shí)使用的麻醉方法。手術(shù)編碼屬性為手術(shù)時(shí)必填;值域范圍參考〈〈RC013麻醉方式代碼表》:RC013麻醉方式代碼表值名稱01全身麻醉0101吸入麻醉(氣管內(nèi)插管、喉罩、面罩)

0102靜脈麻醉(全憑靜脈麻醉)0103靜吸復(fù)合麻醉0104創(chuàng)出麻醉(直腸注入、肌肉注射)02區(qū)域麻醉0201椎管內(nèi)麻醉020101蛛網(wǎng)膜下腔阻滯020102硬膜外間隙阻滯(含既管阻滯)020103蛛網(wǎng)膜下-硬膜外復(fù)合麻醉0202神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯020201頸叢阻滯020202臂叢阻滯及上肢神經(jīng)阻滯020203腰散神經(jīng)叢阻滯及下肢神經(jīng)阻滯020204軀干神經(jīng)阻滯:肋問神經(jīng)阻滯020205椎方神經(jīng)阻滯020206會(huì)陰神經(jīng)阻滯020207交感神經(jīng)阻滯:星狀神經(jīng)節(jié)阻滯020208胸腰交感神經(jīng)阻滯020209腦神經(jīng)阻滯:三義神經(jīng)阻滯、舌咽神經(jīng)阻滯03局部麻醉0301表面麻醉0302局部浸潤(rùn)麻醉0303局部阻滯麻醉0304靜脈局部麻醉

04針刺鎮(zhèn)癰與麻醉05復(fù)合麻醉0501不同藥物的復(fù)合:普魯卡因靜脈復(fù)合全麻,神經(jīng)安定鎮(zhèn)癰麻醉等0502郴方法的復(fù)合:靜吸復(fù)合全麻,針?biāo)帍?fù)合麻醉,全身-硬膜外復(fù)合麻醉,脊髓-硬膜外復(fù)合麻醉等0503特殊方法的復(fù)合:全麻復(fù)合全身降溫(低溫麻醉),控制性降壓等99其他七十二)【麻醉分級(jí)】與手術(shù)逐一對(duì)應(yīng)的麻醉分級(jí),最多收集40條,值域范圍參考RC024麻醉分級(jí)代碼表:RC024麻醉分級(jí)代碼表值值含義說明1ASAP1級(jí)正常的患者2ASAP2級(jí)患者有輕微的臨床癥狀3ASAP3級(jí)患者有明顯的臨床癥狀4ASAP4級(jí)患者有明顯的臨床癥狀,且危及生命5ASAP5級(jí)如果不手術(shù)患者將不能存活6ASAP6級(jí)腦死亡患者(七十三)【主要手術(shù)操作麻醉醫(yī)師】乙實(shí)施手術(shù)操作的麻醉師姓名,手術(shù)及操作編碼屬性為手術(shù)時(shí)必填。(七十四)【離院萬(wàn)式】指患者本次住院出院的萬(wàn)式,按〈〈RC019離院方式代碼表》填寫相應(yīng)的代碼。RC019離院方式代碼表值名稱1醫(yī)囑離院2醫(yī)囑轉(zhuǎn)院3醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4非醫(yī)囑離院5死亡9其他醫(yī)囑離院:指患者本次治療結(jié)束后,按照醫(yī)囑要求出院,回到住地進(jìn)一步康復(fù)等情況。醫(yī)囑轉(zhuǎn)院:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診療需要,將患者轉(zhuǎn)往相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治,用于統(tǒng)計(jì)“雙向轉(zhuǎn)診”開展情況。如果接收患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確,需要填寫轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱。醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者診療情況,將患者轉(zhuǎn)往相應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診療、康復(fù),用于統(tǒng)計(jì)“雙向轉(zhuǎn)診”開展情況。如果接收患者的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)明確,需要填寫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱。非醫(yī)囑離院:指患者未按照醫(yī)囑要求而自動(dòng)離院,如:患者疾病需要住院治療,但患者出于個(gè)人原因要求出院,此種出院并非由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情決定,屬于非醫(yī)囑離院。死亡。指患者在住院期間死亡。其他:指除上述5種出院去向之外的其他情況。(七十五)【是否有出院31天內(nèi)再住院計(jì)劃】指患者本次住院出院后31天內(nèi)是否有診療需要的再住院安排。按《RC028出院31天內(nèi)再住院計(jì)劃代碼表》填寫,1.無,2.有,如填2有再住院計(jì)劃,則需要填寫目的,如:進(jìn)行二次手術(shù)。(七十K)【顱腦損傷患者昏迷時(shí)間】指顱腦損傷的患者昏迷的時(shí)間合計(jì),按照入院前、入院后分別統(tǒng)計(jì),間斷昏迷的填寫各段昏迷時(shí)間的總和。顱腦損傷的患者需要填寫昏迷時(shí)間,無昏迷填0,其他患者填英文“-”(七十七)【入院后確診日期】格式:yyyy-MM-dd。(七十八)【是否日間手術(shù)】按照〈〈RC039判斷代碼表》填寫,1.是,2.否。日間手術(shù)為國(guó)家確定的日間手術(shù)目錄中的手術(shù)。(七十九)【住院費(fèi)用】總費(fèi)用指患者住院期間發(fā)生的與診療有關(guān)的所有費(fèi)用之和,凡可由醫(yī)院信息系統(tǒng)提供住院費(fèi)用清單的,住院病案首頁(yè)中可不填寫。已實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)的地區(qū),應(yīng)當(dāng)填寫“自付金額”。住院費(fèi)用共包括以下10個(gè)費(fèi)用類型:綜合醫(yī)療服務(wù)類:各科室共同使用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用。一般醫(yī)療服務(wù)費(fèi):包括診查費(fèi)、床位費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)咨詢等費(fèi)用。一般治療操作費(fèi):包括注射、清創(chuàng)、換藥、導(dǎo)尿、吸氧、搶救、重癥監(jiān)護(hù)等費(fèi)用。護(hù)理費(fèi):患者住院期間等級(jí)護(hù)理費(fèi)用及專項(xiàng)護(hù)理費(fèi)用。其他費(fèi)用:病房取暖費(fèi)、病房空調(diào)費(fèi)、救護(hù)車使用費(fèi)、尸體料理費(fèi)等診斷類:用于診斷的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用病理診斷費(fèi):患者住院期間進(jìn)行病理學(xué)有關(guān)檢查項(xiàng)目費(fèi)用。實(shí)驗(yàn)室診斷費(fèi):患者住院期間進(jìn)彳丁各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)費(fèi)用。影像學(xué)診斷費(fèi):患者住院期間進(jìn)行透視、造影、CT、磁共振檢查、B超檢查、核素掃描、PET等影像學(xué)檢查費(fèi)用。(4)臨床診斷項(xiàng)目費(fèi):臨床科室開展的其他用于診斷的各種檢查項(xiàng)目費(fèi)用包括有關(guān)內(nèi)鏡檢查、肛門指診、視力檢測(cè)等項(xiàng)目費(fèi)用。3.治療類:非手術(shù)治療項(xiàng)目費(fèi):臨床利用無創(chuàng)手段進(jìn)行治療的項(xiàng)目產(chǎn)生的費(fèi)用。包括高壓氧艙、血液凈化、精神治療、臨床物理治療等。臨床物理治療指臨床利用光、電、熱等外界物理因素進(jìn)行治療的項(xiàng)目產(chǎn)生的費(fèi)用,如放射治療、放射性核素治療、聚焦超聲治療等項(xiàng)目產(chǎn)生的費(fèi)用。手術(shù)治療費(fèi):臨床利用有創(chuàng)手段進(jìn)行治療的項(xiàng)目產(chǎn)生的費(fèi)用。包括麻醉費(fèi)及各種介入、孕產(chǎn)、手術(shù)治療等費(fèi)用??祻?fù)類:對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用。包括康復(fù)評(píng)定和治療。中醫(yī)類:利用中醫(yī)手段進(jìn)行治療產(chǎn)生的費(fèi)用。西藥類:包括有機(jī)化學(xué)藥品、無機(jī)化學(xué)藥品和生物制品費(fèi)用。(1)西藥費(fèi):患者住院期間使用西藥所產(chǎn)生的費(fèi)用。(2)抗菌藥物費(fèi)用:患者住院期間使用抗菌藥物所廣生的費(fèi)用,包含于“西藥費(fèi)”中。中藥類:包括中成藥和中草藥費(fèi)用。(1)中成藥費(fèi):患者住院期間使用中成藥所產(chǎn)生的費(fèi)用。中成藥是以中草藥為原料,經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品。(2)中草藥費(fèi):患者住院期間使用中草藥所產(chǎn)生的費(fèi)用。中草藥主要由植物藥(根、莖、葉、果)、動(dòng)物藥(內(nèi)臟、皮、骨、器官等)和礦物藥組成。血液和血液制品類:(1)血費(fèi):患者住院期間使用臨床用血所產(chǎn)生的費(fèi)用,包括輸注全血、紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞、血漿的費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者臨床用血的收費(fèi)包括血站供應(yīng)價(jià)格、配血費(fèi)和儲(chǔ)血費(fèi)。(2)白蛋白類制品費(fèi):患者住院期間使用白蛋白的費(fèi)用。(3)球蛋白類制品費(fèi):患者住院期間使用球蛋白的費(fèi)用。(4)凝血因子類制品費(fèi):患者住院期間使用凝血因子的費(fèi)用。(5)細(xì)胞因子類制品費(fèi):患者住院期間使用細(xì)胞因子的費(fèi)用。耗材類:當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、物價(jià)管理部門允許單獨(dú)收費(fèi)的耗材。按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目所屬類別對(duì)一次性醫(yī)用耗材進(jìn)行分類?!霸\斷類”操作項(xiàng)目中使用的耗材均歸入“檢查用一次性醫(yī)用材料費(fèi)”;除“手術(shù)治療”外的其他治療和康復(fù)項(xiàng)目(包括“非手術(shù)治療”、“臨床物理治療”、“康復(fù)”、“中醫(yī)治療”)中使用的耗材均列入“治療用一次性醫(yī)用材料費(fèi)”;“手術(shù)治療”操作項(xiàng)目中使用的耗材均歸入“手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)”。(1)檢查用一次性醫(yī)用材料費(fèi):患者住院期間檢查檢驗(yàn)所使用的一次性醫(yī)用材料費(fèi)用。(2)治療用一次性醫(yī)用材料費(fèi):患者住院期間治療所使用的一次性醫(yī)用材料費(fèi)用。(3)手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi):患者住院期間進(jìn)行手術(shù)、介入操作時(shí)所使用的一次性醫(yī)用材料費(fèi)用。10.其他類:其他費(fèi):患者住院期間未能歸入以上各類的費(fèi)用總和。三、安徽附頁(yè)填寫說明(一)【入院時(shí)情況】按〈(RCOO4入院時(shí)情況代碼表》填寫:1.危,2.急,3.一般。(二)【轉(zhuǎn)入方式】按轉(zhuǎn)入方式填寫:1.醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)入,2.社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)入,其他。填1或2時(shí)必填具體醫(yī)聯(lián)體或社區(qū)醫(yī)院名稱。三)【轉(zhuǎn)出方式】按實(shí)際轉(zhuǎn)出方式填寫:1.轉(zhuǎn)出至醫(yī)聯(lián)體,2.轉(zhuǎn)出至社區(qū)醫(yī)院,填寫1或2時(shí),應(yīng)填寫具體醫(yī)聯(lián)體和社醫(yī)醫(yī)院名稱。(四)【日常生活能力評(píng)定雖表(入院)得分】根據(jù)本次入院時(shí)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行的日常生活能力評(píng)分填寫。(五)【日常生活能力評(píng)定雖表(出院)得分】根據(jù)出院時(shí)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行的日常生活能力評(píng)分填寫。(六)【臨床路徑】根據(jù)臨床路徑入路情況填寫(或系統(tǒng)自動(dòng)生成):0.未入路徑;1.完成,2.變異,3.退出。(七)【抗生素使用情況】分項(xiàng)填寫相應(yīng)數(shù)字:使用:1.使用,2.無;目的:1.預(yù)防,2.治療;方案:1.單獨(dú)用藥,2.聯(lián)合用藥;使用天數(shù)天。(八)【傳染病報(bào)告】診斷為法定傳染病的病例,應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家法定傳染病報(bào)告制度完成法定傳染病報(bào)告,并在住院病案首頁(yè)傳染病報(bào)告情況選項(xiàng)中填寫1.有;2.無。(九)【特級(jí)護(hù)理天數(shù)】填寫特級(jí)護(hù)理天數(shù),單位(天)。(十)【一級(jí)護(hù)理天數(shù)】一級(jí)護(hù)理天數(shù),單位(天)(十一)【二級(jí)護(hù)理天數(shù)】二級(jí)護(hù)理天數(shù),單位(天)(十二)【三級(jí)護(hù)理天數(shù)】三級(jí)護(hù)理天數(shù),單位(天)(十四)【住院期間是否出現(xiàn)危重】1?是,2?否。(十五)【是否有非計(jì)劃一次手術(shù)】1.有,2.否。(十六)【有創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)間】大于等于0的整數(shù),單位(小時(shí));指患者住院期間有創(chuàng)呼吸機(jī)累計(jì)使用時(shí)間,全麻期

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