兒童腰椎穿刺術(shù)課件

兒童腰椎穿刺術(shù)兒童腰椎穿刺術(shù)1兒童腰椎穿刺術(shù)兒童腰椎穿刺術(shù)2操作目的檢查腦脊液的性質(zhì),協(xié)助診新中樞神經(jīng)糸統(tǒng)的炎癥或出血性疾病測定顱內(nèi)壓,了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞作其他輔助檢查,如氣腦造影,脊髓空烔造影(現(xiàn)已被CT,MR代替)對顱內(nèi)出血、炎癥或顱腦手術(shù)后,引流有刺激性腦脊液可減輕癥狀進(jìn)行腰椎麻醉或鞘內(nèi)注射藥物治療操作目的3適應(yīng)證診斷性腰穿:顱內(nèi)或椎爸內(nèi)疾病的診新及一些不明原因昏迷、抽搐等疾病的鑒別診新治療性腰穿:注藥治療顱內(nèi)感染或放出炎性血性腦脊液適應(yīng)證4禁忌證病情危重,生命體征不穩(wěn)定的患兒。顱內(nèi)占位性病變,特別是有嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高或已出現(xiàn)腦疝跡象的患兒。高頸段脊髓腫瘤,高位頸椎外傷,脊髓外傷的急性期的患兒。禁忌證5士恭忌話穿刺部位脊柱結(jié)核,腰椎嚴(yán)重畸形,局部皮膚、皮下軟組織、脊柱有感染病灶的患兒。有明顯出血傾向的患兒。躁動不能合作的患兒。士恭忌話6操作淮備不者準(zhǔn)備:1.操作寶消毒,環(huán)境淸潔,舒適,光線明亮。2核對患兒姓名,查閱病歷脊相關(guān)輔助檢查資料,評估患兒合作程度。3.請潔雙手(雙手噴涂消毒液或冼手)。4.用物準(zhǔn)備:(1)腰穿針的選擇:22號腰穿針,新生兒和小嬰兒可用6號半普通注射針頭或頭皮注射針頭。(2)常規(guī)治療車的擺放:①治療車上層:放置治療盤:內(nèi)置2.5%碘酒,75%酒精,2%利多卡因或2%善魯卡因。棉簽,膠布,剪刀。需培養(yǎng)肘備焙養(yǎng)管酒精燈和操作淮備7操作淮備火機(jī)。無菌腰椎穿剌包:帶枕芯的22號腰穿針,鑷子,無菌瓶數(shù)個,洞中,棉球,紗布,5ml注射器。(采用一次性腰穿包,要核對包內(nèi)容物,不夠的物品需要另行準(zhǔn)備。要檢查腰穿包密封情況和核對有效日期。無菌測壓管?？谡?帽子,無菌手套2副。②治療車下層:放置中單或棉墊,消毒液,穿剌過程中用過的物品。5.戴帽子、口罩,請潔雙手6.測量血壓。用普魯卡因局庥前儆普魯卡因過敏試驗(yàn)7.引導(dǎo)患兒進(jìn)入操作室。操作淮備8操作淮備人準(zhǔn)備1.向患兒和家長說明穿刺目的和大致過程,消除病人顧慮,爭取充分合作和簽同意書。2.穿剌前協(xié)助患兒排大小便,或?yàn)榛純焊鼡Q尿褲。操作淮備9腰穿器械腰穿包腰穿器械10操作步驟體位、確定穿刺點(diǎn)■皮膚消毒,局麻穿剌■測壓(據(jù)臨床需要作梗阻試驗(yàn)■收集送檢腦脊液、術(shù)后處理操作步驟11兒童腰椎穿刺術(shù)課件12兒童腰椎穿刺術(shù)課件13兒童腰椎穿刺術(shù)課件14兒童腰椎穿刺術(shù)課件15兒童腰椎穿刺術(shù)課件16兒童腰椎穿刺術(shù)課件17兒童腰椎穿刺術(shù)課件18兒童腰椎穿刺術(shù)課件19兒童腰椎穿刺術(shù)課件20兒童腰椎穿刺術(shù)課件21兒童腰椎穿刺術(shù)課件22兒童腰椎穿刺術(shù)課件23兒童腰椎穿刺術(shù)課件24兒童腰椎穿刺術(shù)課件25兒童腰椎穿刺術(shù)課件26兒童腰椎穿刺術(shù)課件27兒童腰椎穿刺術(shù)課件28兒童腰椎穿刺術(shù)課件29兒童腰椎穿刺術(shù)課件30兒童腰椎穿刺術(shù)課件31兒童腰椎穿刺術(shù)課件32兒童腰椎穿刺術(shù)課件3326、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！3426、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐貎和荡┐绦g(shù)兒童腰椎穿刺術(shù)35兒童腰椎穿刺術(shù)兒童腰椎穿刺術(shù)36操作目的檢查腦脊液的性質(zhì),協(xié)助診新中樞神經(jīng)糸統(tǒng)的炎癥或出血性疾病測定顱內(nèi)壓,了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞作其他輔助檢查,如氣腦造影,脊髓空烔造影(現(xiàn)已被CT,MR代替)對顱內(nèi)出血、炎癥或顱腦手術(shù)后,引流有刺激性腦脊液可減輕癥狀進(jìn)行腰椎麻醉或鞘內(nèi)注射藥物治療操作目的37適應(yīng)證診斷性腰穿:顱內(nèi)或椎爸內(nèi)疾病的診新及一些不明原因昏迷、抽搐等疾病的鑒別診新治療性腰穿:注藥治療顱內(nèi)感染或放出炎性血性腦脊液適應(yīng)證38禁忌證病情危重,生命體征不穩(wěn)定的患兒。顱內(nèi)占位性病變,特別是有嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高或已出現(xiàn)腦疝跡象的患兒。高頸段脊髓腫瘤,高位頸椎外傷,脊髓外傷的急性期的患兒。禁忌證39士恭忌話穿刺部位脊柱結(jié)核,腰椎嚴(yán)重畸形,局部皮膚、皮下軟組織、脊柱有感染病灶的患兒。有明顯出血傾向的患兒。躁動不能合作的患兒。士恭忌話40操作淮備不者準(zhǔn)備:1.操作寶消毒,環(huán)境淸潔,舒適,光線明亮。2核對患兒姓名,查閱病歷脊相關(guān)輔助檢查資料,評估患兒合作程度。3.請潔雙手(雙手噴涂消毒液或冼手)。4.用物準(zhǔn)備:(1)腰穿針的選擇:22號腰穿針,新生兒和小嬰兒可用6號半普通注射針頭或頭皮注射針頭。(2)常規(guī)治療車的擺放:①治療車上層:放置治療盤:內(nèi)置2.5%碘酒,75%酒精,2%利多卡因或2%善魯卡因。棉簽,膠布,剪刀。需培養(yǎng)肘備焙養(yǎng)管酒精燈和操作淮備41操作淮備火機(jī)。無菌腰椎穿剌包:帶枕芯的22號腰穿針,鑷子,無菌瓶數(shù)個,洞中,棉球,紗布,5ml注射器。(采用一次性腰穿包,要核對包內(nèi)容物,不夠的物品需要另行準(zhǔn)備。要檢查腰穿包密封情況和核對有效日期。無菌測壓管?？谡?帽子,無菌手套2副。②治療車下層:放置中單或棉墊,消毒液,穿剌過程中用過的物品。5.戴帽子、口罩,請潔雙手6.測量血壓。用普魯卡因局庥前儆普魯卡因過敏試驗(yàn)7.引導(dǎo)患兒進(jìn)入操作室。操作淮備42操作淮備人準(zhǔn)備1.向患兒和家長說明穿刺目的和大致過程,消除病人顧慮,爭取充分合作和簽同意書。2.穿剌前協(xié)助患兒排大小便,或?yàn)榛純焊鼡Q尿褲。操作淮備43腰穿器械腰穿包腰穿器械44操作步驟體位、確定穿刺點(diǎn)■皮膚消毒,局麻穿剌■測壓(據(jù)臨床需要作梗阻試驗(yàn)■收集送檢腦脊液、術(shù)后處理操作步驟45兒童腰椎穿刺術(shù)課件46兒童腰椎穿刺術(shù)課件47兒童腰椎穿刺術(shù)課件48兒童腰椎穿刺術(shù)課件49兒童腰椎穿刺術(shù)課件50兒童腰椎穿刺術(shù)課件51兒童腰椎穿刺術(shù)課件52兒童腰椎穿刺術(shù)課件53兒童腰椎穿刺術(shù)課件54兒童腰椎穿刺術(shù)課件55兒童腰椎穿刺術(shù)課件56兒童腰椎穿刺術(shù)課件57兒童腰椎穿刺術(shù)課件58兒童腰椎穿刺術(shù)課件59兒童腰椎穿刺術(shù)課件60兒童腰椎穿刺術(shù)課件61兒童腰椎穿刺術(shù)課件62兒童腰椎穿刺術(shù)課件63兒童腰椎穿刺術(shù)課件64兒童腰椎穿刺術(shù)課件65兒童腰椎穿刺術(shù)課件66兒童腰椎穿刺術(shù)課件6726、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_