生命在于呼吸課件

生命在于呼吸

——墜積性肺炎的康復(fù)防治武漢大學(xué)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

馬思亮生命在于呼吸

——墜積性肺炎的康1概述1、墜積性肺炎康復(fù)防治的臨床目的2、墜積性肺炎的流行病學(xué)3、墜積性肺炎的高發(fā)人群及好發(fā)科室4、墜積性肺炎的康復(fù)防治的臨床應(yīng)用概述1、墜積性肺炎康復(fù)防治的臨床目的2生命在于呼吸課件3

墜積性肺炎的康復(fù)防治的臨床目的墜積性肺炎重在預(yù)防，加強墜積性的康復(fù)預(yù)防；對于已經(jīng)發(fā)生墜積性肺炎的患者，除了常規(guī)的臨床治療，加強對患者及家屬的心肺康復(fù)健康宣教；加強醫(yī)務(wù)工作者的高度重視，降低墜積性肺炎的發(fā)病率和病死率；提高患者的生活質(zhì)量。墜積性肺炎的康復(fù)防治的臨床目的墜積性肺炎重在預(yù)防，加強墜積4流行病學(xué)墜積性肺炎具有對常用抗菌藥物不敏感，治療效果欠佳的特點老年長期臥床的患者墜積性肺炎發(fā)生率65.8%由于肺部感染長期不渝，反復(fù)發(fā)作，成為重癥老年患者直接或間接死亡的原因，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后據(jù)國外相關(guān)報道，其死亡率達33%~71%流行病學(xué)5誰有墜積性肺炎？中風(fēng)的病人腦外傷、腦腫瘤的病人脊椎受傷的病人（T4以上脊髓損傷）肺氣腫、肺心病的病人部分需氣管切開、全麻氣管插管的病人長期臥床，不能自主改變體位的病人吞咽障礙的患者。。。。。。誰有墜積性肺炎？中風(fēng)的病人6生命在于呼吸課件7神經(jīng)內(nèi)科胸外科老年病科重癥醫(yī)學(xué)科骨外科呼吸內(nèi)科康復(fù)醫(yī)學(xué)科腦外科？神經(jīng)內(nèi)科胸外科老年病科重癥醫(yī)學(xué)科骨外科呼吸康復(fù)醫(yī)學(xué)科腦外科？8墜積性肺炎的康復(fù)防治

——護理措施

翻身拍背濕化氣道吸痰口腔護理墜積性肺炎的康復(fù)防治

9您認為以下哪些工具可以應(yīng)用于墜積性肺炎康復(fù)防治？？？您認為以下哪些工具可以應(yīng)用于墜積性肺炎康復(fù)防治？？？10生命在于呼吸課件11生命在于呼吸課件12生命在于呼吸課件13墜積性肺炎的康復(fù)防治

——呼吸功能管理氣道管理—體位引流—叩擊和震動—刺激咳嗽（有效咳嗽）

呼吸功能訓(xùn)練增加肺功能—體位管理調(diào)整呼吸模式

—呼吸神經(jīng)生理促進技術(shù)—腹式呼吸墜積性肺炎的康復(fù)防治

14氣道管理—體位引流氣道管理—體位引流15氣道管理—改良體位引流

1、可利用四折病床完成2、不耐受俯臥位，可左右交替引流3、使用滑布氣道管理—改良體位引流1、可利用16氣道管理—叩擊和震動頻率：1次\2h，3~5min\次體位：側(cè)臥位或坐位方法：由外向內(nèi)，右下向上，有節(jié)奏的輕輕拍打背部或胸前部，拍打時力度應(yīng)均勻一致，同時鼓勵患者進行咳嗽及深呼吸，痰液由小氣管到大氣管，痰液隨即咳出。氣道管理—叩擊和震動頻率：1次\2h，3~5min\次17生命在于呼吸課件18氣道管理—刺激咳嗽（有效咳嗽）

患者處于放松舒適姿勢，坐位或身體前傾，頸部稍微屈曲，掌握膈肌呼吸，強調(diào)深吸氣。治療師示范咳嗽及腹肌收縮；患者雙手置于腹部且在呼氣時做3次哈氣以感覺腹肌的收縮，練習(xí)發(fā)“K”的聲音以感覺聲帶繃緊、聲門關(guān)閉及腹肌收縮；當(dāng)患者將這些動作結(jié)合時，指導(dǎo)患者做深而放松的吸氣，接著做急劇的雙重咳嗽；訓(xùn)練中不要讓患者藉喘氣吸進空氣。氣道管理—刺激咳嗽（有效咳嗽）患者處于放松舒適姿勢，坐位或19

增加肺功能—體位管理增加肺功能—體位管理20生命在于呼吸課件21生命在于呼吸課件22調(diào)整呼吸模式—呼吸神經(jīng)生理促進技術(shù)

方法

具體操作

患者表現(xiàn)

機制口周刺激法治療師用手指施加壓力在患者的上唇，并保持增加上腹部活動深呼吸嘆息與原始的吮吸反射有關(guān)壓迫上胸段脊柱法徒手施壓在T2~T5增加上腹部活動深呼吸背根介導(dǎo)的節(jié)間反射壓迫下胸段脊柱法徒手施壓在T7~T10增加上胸廓呼吸運動背根介導(dǎo)的節(jié)間反射前拉底部抬舉法患者仰臥，手放在下段肋骨，把肋骨向上抬起使胸廓后面底部擴張增加上腹部運動牽拉肋間感受器，背部肌肉腹部協(xié)同收縮施壓于下段肋骨和骨盆上，左右兩側(cè)交替增加上腹部運動促進肌肉的收縮（腹直肌）牽拉腹部肌肉的感受器肋間、膈神經(jīng)反射肋間牽拉法在患者呼氣相沿肋骨上緣朝下牽拉，使肋間隙增寬增加牽拉區(qū)域的活動牽拉肋間感受器徒手壓迫法攤開手掌，在治療區(qū)域施加適當(dāng)?shù)某掷m(xù)壓力收縮的區(qū)域活動逐漸增加經(jīng)皮輸入調(diào)整呼吸模式—呼吸神經(jīng)生理促進技術(shù)方法具體操作患23調(diào)整呼吸模式—腹式呼吸調(diào)整呼吸模式—腹式呼吸24腹式呼吸的方法一只手放于胸前，另一只手放于上腹部吸氣同時確認腹部突出，并感受氣流將手推起屏氣1-2秒呼氣時縮唇將氣流緩慢呼出，腹部盡量回收，同時另一只手輕輕按壓，幫助膈肌上升，呼氣深而緩腹式呼吸的方法一只手放于胸前，另一只手放于上腹部25生命在于呼吸課件26墜積性肺炎的康復(fù)防治

——心理支持方式放松技巧鼓勵他們談?wù)撟约旱母惺荛L期的過程肺康復(fù)訓(xùn)練大講堂導(dǎo)致心理障礙的原因外形的改變活動受限后的孤獨增加與朋友和家人的交往障礙缺乏社會支持消極的自我概念和喪失尊嚴(yán)墜積性肺炎的康復(fù)防治

27墜積性肺炎的康復(fù)防治

——日常健康宣教1、保持樂觀的心情，可促進系統(tǒng)的免疫力；2、每天定時開窗透氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，早中晚三次各通風(fēng)20min為宜，避免穿堂風(fēng)；3、保暖；4、多休息，保留原有體力，避免過度勞累；5、多飲水；6、勿抽煙；7、忌飲酒和濃茶；8、適當(dāng)運動；9、吃飯后，不要立即休息，坐20min后逐漸躺下休息；10、注意口腔清潔。墜積性肺炎的康復(fù)防治

—28生命在于呼吸課件29謝謝聆聽！謝謝聆聽！30生命在于呼吸

——墜積性肺炎的康復(fù)防治武漢大學(xué)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

馬思亮生命在于呼吸

——墜積性肺炎的康31概述1、墜積性肺炎康復(fù)防治的臨床目的2、墜積性肺炎的流行病學(xué)3、墜積性肺炎的高發(fā)人群及好發(fā)科室4、墜積性肺炎的康復(fù)防治的臨床應(yīng)用概述1、墜積性肺炎康復(fù)防治的臨床目的32生命在于呼吸課件33

墜積性肺炎的康復(fù)防治的臨床目的墜積性肺炎重在預(yù)防，加強墜積性的康復(fù)預(yù)防；對于已經(jīng)發(fā)生墜積性肺炎的患者，除了常規(guī)的臨床治療，加強對患者及家屬的心肺康復(fù)健康宣教；加強醫(yī)務(wù)工作者的高度重視，降低墜積性肺炎的發(fā)病率和病死率；提高患者的生活質(zhì)量。墜積性肺炎的康復(fù)防治的臨床目的墜積性肺炎重在預(yù)防，加強墜積34流行病學(xué)墜積性肺炎具有對常用抗菌藥物不敏感，治療效果欠佳的特點老年長期臥床的患者墜積性肺炎發(fā)生率65.8%由于肺部感染長期不渝，反復(fù)發(fā)作，成為重癥老年患者直接或間接死亡的原因，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后據(jù)國外相關(guān)報道，其死亡率達33%~71%流行病學(xué)35誰有墜積性肺炎？中風(fēng)的病人腦外傷、腦腫瘤的病人脊椎受傷的病人（T4以上脊髓損傷）肺氣腫、肺心病的病人部分需氣管切開、全麻氣管插管的病人長期臥床，不能自主改變體位的病人吞咽障礙的患者。。。。。。誰有墜積性肺炎？中風(fēng)的病人36生命在于呼吸課件37神經(jīng)內(nèi)科胸外科老年病科重癥醫(yī)學(xué)科骨外科呼吸內(nèi)科康復(fù)醫(yī)學(xué)科腦外科？神經(jīng)內(nèi)科胸外科老年病科重癥醫(yī)學(xué)科骨外科呼吸康復(fù)醫(yī)學(xué)科腦外科？38墜積性肺炎的康復(fù)防治

——護理措施

翻身拍背濕化氣道吸痰口腔護理墜積性肺炎的康復(fù)防治

39您認為以下哪些工具可以應(yīng)用于墜積性肺炎康復(fù)防治？？？您認為以下哪些工具可以應(yīng)用于墜積性肺炎康復(fù)防治？？？40生命在于呼吸課件41生命在于呼吸課件42生命在于呼吸課件43墜積性肺炎的康復(fù)防治

——呼吸功能管理氣道管理—體位引流—叩擊和震動—刺激咳嗽（有效咳嗽）

呼吸功能訓(xùn)練增加肺功能—體位管理調(diào)整呼吸模式

—呼吸神經(jīng)生理促進技術(shù)—腹式呼吸墜積性肺炎的康復(fù)防治

44氣道管理—體位引流氣道管理—體位引流45氣道管理—改良體位引流

1、可利用四折病床完成2、不耐受俯臥位，可左右交替引流3、使用滑布氣道管理—改良體位引流1、可利用46氣道管理—叩擊和震動頻率：1次\2h，3~5min\次體位：側(cè)臥位或坐位方法：由外向內(nèi)，右下向上，有節(jié)奏的輕輕拍打背部或胸前部，拍打時力度應(yīng)均勻一致，同時鼓勵患者進行咳嗽及深呼吸，痰液由小氣管到大氣管，痰液隨即咳出。氣道管理—叩擊和震動頻率：1次\2h，3~5min\次47生命在于呼吸課件48氣道管理—刺激咳嗽（有效咳嗽）

患者處于放松舒適姿勢，坐位或身體前傾，頸部稍微屈曲，掌握膈肌呼吸，強調(diào)深吸氣。治療師示范咳嗽及腹肌收縮；患者雙手置于腹部且在呼氣時做3次哈氣以感覺腹肌的收縮，練習(xí)發(fā)“K”的聲音以感覺聲帶繃緊、聲門關(guān)閉及腹肌收縮；當(dāng)患者將這些動作結(jié)合時，指導(dǎo)患者做深而放松的吸氣，接著做急劇的雙重咳嗽；訓(xùn)練中不要讓患者藉喘氣吸進空氣。氣道管理—刺激咳嗽（有效咳嗽）患者處于放松舒適姿勢，坐位或49

增加肺功能—體位管理增加肺功能—體位管理50生命在于呼吸課件51生命在于呼吸課件52調(diào)整呼吸模式—呼吸神經(jīng)生理促進技術(shù)

方法

具體操作

患者表現(xiàn)

機制口周刺激法治療師用手指施加壓力在患者的上唇，并保持增加上腹部活動深呼吸嘆息與原始的吮吸反射有關(guān)壓迫上胸段脊柱法徒手施壓在T2~T5增加上腹部活動深呼吸背根介導(dǎo)的節(jié)間反射壓迫下胸段脊柱法徒手施壓在T7~T10增加上胸廓呼吸運動背根介導(dǎo)的節(jié)間反射前拉底部抬舉法患者仰臥，手放在下段肋骨，把肋骨向上抬起使胸廓后面底部擴張增加上腹部運動牽拉肋間感受器，背部肌肉腹部協(xié)同收縮施壓于下段肋骨和骨盆上，左右兩側(cè)交替增加上腹部運動促進肌肉的收縮（腹直?。坷共考∪獾母惺芷骼唛g、膈神經(jīng)反射肋間牽拉法在患者呼氣相沿肋骨上緣朝下牽拉，使肋間隙增寬增加牽拉區(qū)域的活動牽拉肋間感受器徒手壓迫法攤開手掌，在治療區(qū)域施加適當(dāng)?shù)某掷m(xù)壓力收縮的區(qū)域活動逐漸增加經(jīng)皮輸入調(diào)整呼吸模式—呼吸神經(jīng)生理促進技術(shù)方法具體操作患53調(diào)整呼吸模式—腹式呼吸調(diào)整呼吸模式—腹式呼吸54腹式呼吸的方法一只手放于胸前，另一只手放于上腹部吸氣同時確認腹部突出，并感受氣流將手推起屏氣1-2秒呼氣時縮唇將氣流緩慢呼出，腹部盡量回收，同時另一只手輕輕按壓，幫助膈肌上升，呼氣深而緩腹式呼吸的方法一只手放于胸前，另一只手放于上腹部55生命在于呼吸課件56墜積性肺炎的康復(fù)防治

——心理支持方式放松技巧鼓勵他們談?wù)撟约旱母惺荛L期的過程肺康復(fù)訓(xùn)練大講堂導(dǎo)致心理障礙的原因外形的改變活動受限后的孤獨增加與朋友和家人的交往障礙缺乏社會支持消極的自我概念和喪失尊嚴(yán)墜積性肺炎的康復(fù)防治

5